Чим лікувати гайморит у дорослих

Причини і механізми виникнення гаймориту

Симптоми гаймориту у дорослих не можуть зникнути самостійно. Для того щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідна своєчасна і адекватна терапія. В домашніх умовах позбутися від захворювання дуже складно.

Як лікувати захворювання? В більшості випадків в терапії гаймориту застосовуються антибіотики. Підбирають засоби широкого спектру дії, які активні по відношенню до більшості бактерій, що викликають захворювання.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Препарат, схему лікування та тривалість застосування визначає лікар. При легких формах гаймориту призначаються ліки у вигляді таблеток або суспензій. При тяжкому перебігу застосовуються антибіотики для парентерального введення.

В комплексному лікуванні захворювання використовуються судинозвужувальні краплі. Вони дозволяють відновити носове дихання і сприяють відтоку вмісту з гайморових пазух. Активною речовиною таких крапель є ксилометазолин або оксиметазолін.

В якості додаткового лікування застосовують препарати наступних груп:

1. Муколітики: дозволяють зменшити в’язкість мокротиння та сприяє його евакуації з гайморових пазух.
2. Імуностимулятори: стимулюють неспецифічну резистентність організму та імунітет, що прискорює одужання.
3. Нестероїдні протизапальні засоби: зменшують запальний процес і дозволяють усунути головний біль.

Для промивання носа можуть бути призначені готові сольові розчини (Салін, Але-сіль, Натрію хлорид). Також в терапії гаймориту застосовуються антисептики (Мірамістин, Фурацилін, Діоксидин).

Запальний процес допомагають зменшити відвари лікарських трав, що використовуються для промивання порожнини носа. Найбільш ефективними вважаються засоби на основі ромашки, календули або материнки. Невелика кількість сировини заливають водою, кип’ятять, а після охолодження проціджують.

Народні засоби застосовують при хронічній формі захворювання, коли симптоми гаймориту у дорослих не дуже виражені. До найбільш популярним і ефективним з них відносять спеціальні суміші, які прискорюють відтік вмісту гайморових пазух.

Для приготування використовують коричневе господарське мило, віск, мед, сік ріпчастої цибулі, сік алое. Їх змішують і розтоплюють на водяній бані. Потім суміш наносять на тампон і вводять у порожнину носа. Протягом короткого періоду вміст починає виходити з пазух.

Одним з надійних і ефективних засобів для лікування гаймориту є сік кореня цикламена. Він впливає на рецептори нервів, тим самим стимулюючи секрецію, що дає можливість зменшити набряк і вивести гній назовні. Сік цикламена є діючою речовиною часто застосовуваного препарату Синуфорте.

Ознаки гаймориту у дорослих можуть бути досить різноманітними. Виявити, що саме стало причиною появи головного болю, закладеності носа, допоможе ЛОР після очної консультації та здачі відповідних аналізів.

Запалення слизової оболонки верхньощелепної (гайморової) пазухи називається гайморитом. Це захворювання виникає як результат:

• порушення нормального дренування носа із-за вроджених чи набутих особливостей анатомічної будови порожнини носа;
• інфікування хвороботворними вірусами, бактеріями;
• алергійного нежитю;
• вилікуваних захворювань зубів;
• ускладнення в результаті неправильного, неповного лікування риніту, ГРВІ, грипу;
• регулярного переохолодження організму;
• зниження імунітету.

Який механізм виникнення хвороби? Інфекція проникає в гайморові пазухи через слизову оболонку носа, через кров або при захворюваннях коренів верхніх зубів. Розміри цих пазух набагато більше, Чим розмір ходів, з допомогою яких вони очищаються через ніс.

Захворювання викликає набряк протоки і слиз закупорюється в порожнині. Такий застій – чудове середовище для розвитку та поширення інфекції далі в тканини тіла під слизовою оболонкою, що без належного лікування загрожує для хворого важкими ускладненнями.

Гайморові пазухи ‒ це дві порожнини, які розташовані зліва і праворуч від носа.

У всіх людей є 8 пазух, по 4 з кожного боку:

• дві лобові пазухи;
• дві верхньощелепні або гайморові пазухи;
• дві решітчасті (між носом і очима);
• дві клиновидні пазухи.

Бувають такі ситуації, коли ті чи інші пазухи недорозвинені. Якщо це не доставляє ніяких турбот, то це теж варіант норми. Але, як правило, всі ці пазухи присутні. Пазухи можуть бути різної форми, різного розміру (дуже великі або дуже маленькі).

В нормі секрет пазух вільно стікає в ніс і виходить назовні. При нежиті слизова носа набрякає і закриває виходи з придаткових пазух. В результаті в пазухах накопичується слиз, в ній розмножуються мікроби.

З порожниною носа з’єднуються абсолютно всі пазухи через спеціальні гирла-проходи. Тому якщо є нежить і набряк носа, і до цього ще додалися головні болі, то лікар ні про що, крім як про запаленні пазух, не думає.

Гайморит ‒ це різновид синуситу. У всьому світі, до речі, гайморит так і називають синуситом, але в Росії і країнах СНД прижилася назва саме гайморит по найменуванню пазух (гайморові).

Трагедія всіх синуситів ‒ це безпосередня близькість до запалення мозку і очей. Що може призвести до менінгіту, ускладнень очей різного роду.

Найбільш поширена причина синуситу ‒ риногенная, коли захворювання починається з ураження слизової оболонки порожнини носа вірусами, яке потім трансформується саме в так званий гострий синусит. Нежить — перша причина гаймориту.

Існує гематогенний шлях попадання інфекції в верхньощелепні пазухи. Тобто, коли звідкись з віддалених від носа ділянок нашого організму інфекція з кровотоком потрапляє в слизову оболонку верхньощелепних синусів.

Не можна забувати про однотонному гаймориті. Джерелом захворювання є зуб, який може особливим чином розташовуватися в верхньощелепної пазусі, і при його запаленні виходить однотонний гайморит (по-старому «зубний гайморит»).

Найчастіше однотонний гайморит розвивається у дітей, під час зміни молочних зубів на постійні. У дітей при однотонному гаймориті симптоми такі ж, як і у дорослих. Правильна гігієна порожнини рота-це один із способів, як можна вберегтися від цього типу гаймориту (тут становить загрозу навіть невеликий карієс).

Симптоми хронічного гаймориту

Якщо лікар поставив діагноз гайморит, симптоми у дорослих спостерігаються такі:

1. Набряк слизової носа.
2. Невелика кількість секрету в порожнині носа.
3. Головні болі, а також їх локалізація переважно на обличчі.
4. Температура.
5. Втрата нюху.

Тобто, людина може скаржитися на те, що періодично буває закладений ніс, бувають виділення з носа слизового характеру, періодично болить голова (болі вельми специфічні). Часом симптоми можуть загострюватися, а потім знову притуплятися, це говорить тільки про те, що в пазухах протікає уповільнене запалення, яке загострюється при будь-яких епізодах застуди чи ГРВІ. У періоди затишку хвороби запалення нікуди не дівається, а тільки носить прихований характер.

Починається все з банального нежитю. Виділення спочатку йдуть водянисті, потім стають густими, і до певної фазі риніту вони можуть стати гнійними. Розвиток гаймориту може статися від доби до 7 днів.

Зазвичай до другим-третім діб люди відзначають тяжкість у проекції обличчя, прояв пульсуючого болю в області верхньощелепних пазухах, біль може віддавати в зуб, вухо, скроню. Може відзначатися припухлість в зоні пазух. Може бути гугнявість. Іноді з’являється відчуття переливання рідини усередині обличчя при нахилах.

//youtu.be/DD2pEzJL__o

Методів лікування гаймориту є кілька. Зараз скрізь насамперед починають лікувати з етапу антибіотикотерапії. Сенс в тому, що запалення викликає бактеріальна інфекція, і поки не буде знищена ця бактерія, будь-які маніпуляції не принесуть належного результату.

Але, на жаль, антибіотики допомагають далеко не всім, і кращі антибіотики ефективно спрацьовують лише у 75-80% пацієнтів. А у 20% хворих курс антибіотиків не дає ніякого ефекту, і доводиться лікуватися іншими методами.

На Заході, якщо перший курс антибіотиків не допоміг, то призначають другий курс. Якщо немає ефекту, то призначають третій. І тільки при відсутності ефекту після третього прийому антибіотиків пацієнт направляється в операційну, де прохід між пазухою і носом відкривається хірургічним шляхом (роблять ендоскопічну операцію).

У нашій країні благо до такого азарту ще не дійшли, і ЛОР-лікарі володіють дуже багатьма методами, які дозволяють місцево поліпшити відтік з пазух і тим самим запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Потрібно розуміти, що гирлом, яке з’єднує пазуху і ніс, при набряку носа просто закривається. Гній з пазухи вийти сам не може. Антибіотики призначаються з розрахунком, що вони потраплять в пазухи, знищать мікробів.

Але якщо антибіотики не спрацьовують, то гній необхідно будь-якими способами евакуювати з пазухи. Для цього є простий спосіб — проколюється дірка голкою Куликівського з боку носа в бік пазухи, щоб дати відтік гною. Це і називається «прокол».

Було б, звичайно, легше вирішити проблему, якщо б у людини запалилася тільки одна пазуха. Але підступність синуситу в тому, що запалюються всі або кілька пазух.

Також існує метод, коли можна дати відтік гною без проколу. Цей метод був розроблений д. м. н. професором Володимир Сергійович Козловим.

В порожнину носа вводиться спеціальний пристрій — катетер. Роздувається спеціальний балончик в задніх відділах носоглотки, тим самим закриваючи носоглотку. Далі другий балон роздувається в ніздрі, і фактично ніс закривається зовні і ззаду.

В катетері є додатковий канал, до якого приєднується шприц. І дуже акуратно лікар починає створювати негативний тиск в носі. Рідина в пазухах починає заміщатися на повітря. Тобто, через природні канали рідина починає виходити в порожнину носа, і далі вона евакуюється в шприц.

1. Які ліки від гаймориту найбільш ефективні?

2. Антибіотики від гаймориту

3. 2 сучасних методу лікування без проколу:

4. Лікування гаймориту в домашніх умовах:

Перші симптоми у дорослих

Друга назва захворювання гайморит – це максиллит, воно має основні ознаки:

• закладений ніс, звужені дихальні шляхи;
• нежить, що супроводжується виділеннями з носа;
• болі в області чола, головні болі;
• гугнявий голос;
• температура.

Консервативний метод лікування включає в себе:

• системні антибіотики;
• антибактеріальні препарати для місцевого застосування;
• засоби, що знімають запалення;
• антисептичні розчини для промивання;
• фізіотерапію.

Народна медицина в лікуванні гаймориту вже довела ефективність. Причому, в народі для лікування використовували максимально доступні і зрозумілі продукти. Наприклад, бджолиний мед, буряк і цибулю, інші дари природи, які дійсно могли протистояти гаймориту.

Для гострого гаймориту характерні наступні скарги пацієнтів:

• підвищення температури тіла до субфебрильних (не більше 38 C) цифр;
• лихоманка;
• загальна слабкість, розбитість;
• тривалий нежить (виділення мають слизистий, слизово-гнійний або гнійний характер);
• закладеність носа;
• погіршення нюху;
• при стікання виділень з носа по задній стінці глотки у гортань (це відбувається особливо в нічний і ранковий час) – кашель;
• при гнійному гаймориті – гнильний запах виділень;
• на стороні ураженої пазухи – біль в області перенісся і надбрівних дуг, що підсилюється при кашлі та чханні, нахилі голови вниз;
• відчуття тиску в області пазух і носа;
• можлива припухлість м’яких тканин під очима (в області нижнього століття), в проекції ураженої пазухи.

Клінічні прояви хронічного гаймориту більш згладжені. Хворих турбує:

• помірна загальна слабкість;
• стомлюваність, більше при інтелектуальному працю;
• нечітка головний біль без чіткої локалізації;
• відчуття важкості в голові;
• закладеність носа;
• погіршення нюху;
• першіння, сухість, біль у горлі при ковтанні – ці скарги обумовлені хронічним запаленням слизової носоглотки (хронічним ринофарингітом), викликаним дратівливим впливом стікають із запаленої пазухи слизові або слизово-гнійних мас;
• припухлість нижнього століття вранці, кон’юнктивіт – свідчать про втягнення в патологічний процес стінки очниці.

Алергічний та вазомоторний риніт характеризується хвилеподібним перебігом, з змінюють один одного періодами ремісій та загострень.

Симптомами гаймориту є поява у людини болів в області носа і близько носової області, які поступово наростають. Менш виражені болі вранці, наростають до вечора. Потім у хворого починає губитися конкретне місце з неприємними відчуттями і починає боліти голова. Якщо процес однобічний, то болі відзначаються з одного боку.

Відтінок голосу у пацієнта стає гугнявим, закладений ніс, утруднене дихання через ніс. Можлива поперемінна закладення правої і лівої половин носа.

Також хворого постійно мучить нежить. Спостерігається слизуваті (прозоре) або гнійне (жовте, зелене) виділення з носа. Цього симптому може не бути, якщо сильно закладений ніс.

У пацієнтів підвищена температура: іноді вона досягає 38 °C, а деколи вище. Така температура буває у людей, які хворі гострим гайморитом. Якщо ж процес хронічний, то висока температура з’являється рідко.

Захворювання гайморит супроводжується певною симптоматикою:

• поява слизових виділень з носа (з часом в них можуть бути присутні частинки гною);

• закладеність носа;

• погіршення пам’яті;

• відчуття сильного тиску в області перенісся, яке збільшується при нахилі голови;

• порушення сну;

• утруднене дихання;

• втрата працездатності;

• підвищена стомлюваність;

• підвищення температури (часто температура може підвищуватися до 40 °C);

• розвиток затяжного риніту, тонзиліту, фарингіту;

• поява ознобу;

• млявість, слабкість і загальне нездужання;

• часті напади кашлю;

• больові відчуття в області носа, що поширюються на інші частини тіла (лоб, десна, очниці і т. д.);

• сильні головні болі, що посилюються навіть при незначних поворотах голови;

• втрата апетиту (як повна, так і часткова)

Гайморит будь-якого виду в основному лікується за допомогою звичайної фармакотерапії, яку лікар підбирає на консультації. Промивання придаткових пазух носа (без проколу) проводять тільки при вираженому больовому синдромі або рясному виділенні гною.

Також проводиться лазерна терапія для усунення запалення та посилення ефекту від лікування ліками. Курс лікування становить від двох тижнів до двох місяців.

Гайморит часто супроводжується високою температурою, яка свідчить про початок запального процесу. Таким чином, людський організм реагує на появу інфекції, токсини якої викликають загальну інтоксикацію.

При різних стадіях гаймориту можуть спостерігатися значні коливання температури. Гостра форма даного захворювання супроводжується сильним жаром. У тому випадку, коли гайморит перейшов у хронічну стадію у пацієнтів може спостерігатися незначне підвищення температури, або повна відсутність спека.

Якщо до прогресуючого інфекційного гаймориту приєднуються бактерії, що вражають область носоглотки, то у пацієнта може підніматися температура. Алергічна форма гаймориту може проходити при нормальному або дещо підвищеному температурному режимі.

Вчені з різних країн світу, при проведенні досліджень даного захворювання, прийшли до висновку, що на температурне протягом гаймориту безпосередньо впливають різні фактори:

• вік пацієнта;

• особливості організму;

• стан імунної системи;

• паралельний розвиток інших захворювань і т. д.

Ознаки гаймориту у дорослих:

• утруднене носове дихання;
• підвищується температура;
• болить пазуха біля крила носа. Рідко з’являються пульсуючі відчуття в проекції пазухи або на щоці;
• на початку виділення мізерні, течуть з хворої сторони, з’являються в основному взимку. Через кілька днів з початку хвороби починають виходити рясні гнійні виділення, з чим пов’язано послаблення болів;
• гірше сприймаються запахи;
• з’являється озноб;
• може турбувати нічний кашель;
• головний біль. У чоловіків спостерігається частіше, Чим у жінок;
• страждає загальне самопочуття;
• всі лікувальні та діагностичні маніпуляції в носі викликають біль.

Діагностика включає в себе первинний огляд пацієнта, збір анамнезу, огляд носової порожнини — риноскопию, а також рентгенологічне дослідження. На рентгенівському знімку чітко видно запалення в пазухах, кісти та поліпи.

Більш детальну картину можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Хронічний гайморит може, наприклад, з легкістю загостритися у вагітної жінки. Причина – у зниженні імунітету. У цьому випадку рентген робити протипоказано.

Лікування загострень гаймориту у дорослих починається з консервативної терапії. Її проводять як на стадії загострення, так і на стадії ремісії.

якщо джерело хвороби — алергія, потрібно відгородити себе від впливу алергену, якщо хвороба носить стоматологічний характер, необхідно звернутися до стоматолога і вилікувати каріозні зуби. Якщо проблема в викривленої перегородки, показано хірургічне втручання для її виправлення.

Якщо хвороба знаходиться на стадії загострення, ЛОР-лікар запропонує більш інтенсивне лікування.

Медикаментозна терапія включає в себе прийом антибіотиків (препарат і курс лікування підбирається виключно оториноларингологом), використання судинозвужувальних крапель і спреїв (вони допомагають впоратися з набряком носовій порожнині), препарати для зміцнення імунітету, фізіотерапевтичні процедури, а також промивання пазух антисептичними препаратами.

Відмінний терапевтичний ефект досягається при проведенні процедури промивання пазух носа методом «зозуля». Суть методу полягає в наступному. Хворий лягає на кушетку, закинувши голову назад. Перед проведенням промивання, лікар-оториноларинголог закопує хворому судинозвужувальні краплі.

В ніздрю пацієнта вставляється безыгольный стерильний пластиковий шприц з лікарським розчином, з допомогою якого розчин акуратно вливається у носовий прохід. З іншого боку носа (в іншу ніздрю) вставляється спеціальний відсмоктувач, який витягає з носової порожнини розчин разом з скопилася в ній патологічної рідиною.

У терапії гаймориту використовується також промивання пазух за допомогою спеціального ЯМИК-катетера. Але цей метод має ряд протипоказань. Про всі переваги та недоліки методів терапії повинен розповісти вам ваш лікуючий лікар-ЛОР.

Якщо медикаментозне лікування не приносить бажаних результатів або хвороба дуже запущена, лор-лікар може порекомендувати зробити пункцію (прокол) гайморової пазухи. З допомогою проколу вдається знизити больові відчуття пацієнта, витягти з пазух гній і доставити ліки безпосередньо до вогнища запалення.

Лікування гаймориту

Другий сучасний метод проводиться під контролем телекамери і навіть без місцевого наркозу. Час на процедуру відводиться не більше 15 хвилин.

Спеціальним пристроєм ‒ катетером ‒ лікар знаходить вхід (гирло) в гайморову пазуху і вводить туди тонкий провідник, на кінці якого знаходиться балончик (повітряна кулька). Балон роздмухують, розширюючи вхід-отвір в придаткову пазуху.

Шлях запальної рідини відкритий. Вона буде видалена під час процедури. Порожнину буде промита і оброблена антибіотиками. Але тепер рідину і сама зможе спокійно стікати в порожнину носа, а у пацієнта не буде більше проблем. Така методика називається балонна синусопластика.

Після процедури потрібно буде для профілактики промивати ніс розчином або препаратом-антибіотиком два рази в детнь, щоб прискорити лікування. Пацієнт процедуру промивання буде проводити вже самостійно.

Промивання

Назальний душ може очистити порожнину носа від слизу. Тут важливо дотримувати правильний нахил голови. В якості рідини для промивання використовують сольові розчини, фізрозчин, морська вода.

Не можна (причому в категоричній формі). Під впливом високої температури бактеріальна інфекція, яка знаходиться в гайморових пазухах, може поширитися по всьому організму. Тому з прогріванням пазух під час гострого або хронічного гаймориту краще не експериментувати.

//youtu.be/un0EkYiQiLo

Консервативне лікування використовується досить часто. Лікування препаратами ‒ перше, що запропонує лікар. Для лікування застосовуються антибіотики, судинозвужувальні краплі, кортикостероїди. Якщо гайморит мав істок алергічного характеру, то в схему лікування будуть також включені антигістаміни.

Краплі для носа

Призначають судинозвужувальні краплі. Набряк слизової носа йде, і тим самим відкривається вихід з пазух. Рідина, гній виходить з пазух через отвір (тобто просто достатньо буде висякатися).

Прокол гайморової пазухи

Пункція гайморового синуса робиться для лікувальної або діагностичної мети. При проколі рідина з гайморових пазух транспортується в носову порожнину. Найчастіше пацієнти після однієї пункції забувають про гаймориті надовго і більше до лікарів отоларингологам з запаленнями верхньощелепних пазух не повертаються.

Антибактеріальна терапія в амбулаторній практиці призначається практично завжди, це пов’язано зі страхом отримати ускладнення. Але лікар завжди вирішує, призначати антибіотики чи ні. Якщо він бачить, що гайморит проходить без обтяжуючих обставин, то терапію антибіотиками може опустити.

При гаймориті потрібно звернути увагу на споживання рідини у великій кількості, а харчування має бути правильним і збалансованим. Якихось особливих чудо-продуктів тут немає, але, враховуючи, що лікування буде проводитися за допомогою антибіотиків, то варто включити в раціон кисломолочні продукти — кефір, йогурт.

Лікування гаймориту повинно відбуватися під керівництвом ЛОР-лікаря. Так і від захворювання швидко позбудетеся, і ще більш серйозних ускладнень не отримаєте.

Ознаки хронічного гаймориту на перший погляд визначити важко. Якщо при гострій формі симптоми захворювання досить яскраво виражені, то при хронічній вони трохи змазані.

Хворого турбує затяжний нежить, який не піддається лікуванню, та періодичні головні болі. Дихати через ніс стає вкрай проблематично. Мозок недостатньо насичується киснем, і пацієнт відчуває постійне відчуття втоми і млявості.

Набряклі червоні повіки — ще одна ознака захворювання. Хворого мучить постійний минаючий кашель і першіння в горлі. Цей симптом цілком зрозумілий – по задній стінці глотки безперервно стікає накопичується слиз, дратуючи її.

Слабко виражені симптоми помітно ускладнює постановку діагнозу. Але своєчасне лікування пазух вкрай необхідно. Оскільки при ігноруванні лікування хронічного синуситу можуть виникнути важкі ускладнення аж до летального результату.

З огляду на близькість пазух до глазницам запалення може поширитися на очі і викликати панофтальміт. Із-за близькості пазух до головного мозку існує ризик запалення його оболонок (менінгіт). Хвороби серця, нирок, вух — лише невеликий список ускладнень, до яких може призвести несвоєчасне лікування хронічного захворювання у дорослого. У самих запущених випадках може початися сепсис, що загрожує летальним результатом.

Будь ласка, телефонуйте та записуйтесь на прийом.

Будемо раді вам допомогти!

Тривалість медикаментозного лікування гострого гаймориту становить близько двох тижнів, при загостренні хронічного – лікування розтягується до місяця.

Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. На поверхні насоса робиться отвір, через який вставляється і прикріплюється тонка поліетиленова трубочка (другий варіант – трубка встановлюється через розріз у десні під верхньою губою).

У більшості випадків діагноз гаймориту не викликає труднощів у фахівця.

Запідозрити гайморит терапевта або ЛОР-лікаря допоможуть скарги хворого, дані анамнезу захворювання і життя. З метою візуальної оцінки стану слизової оболонки носа доктор проведе риноскопию, за допомогою якої побачить набряк, гіперемію слизової оболонки, виділення гнійного характеру з пазухи.

З метою уточнення діагнозу пацієнту можуть бути призначені одна або декілька додаткових методів дослідження:

• риноэндоскопия порожнини носи і його придаткових пазух;
• рентгенографія гайморових пазух;
• пункція гайморової пазухи;
• бактеріологічне дослідження матеріалу, взятого з пазух;
• алерготести;
• імунограма.

Лікування гаймориту як гострого, так і хронічного, повинно бути розпочато вчасно і включати в себе всі необхідні групи препаратів. Самолікуванням займатися ні в якому разі не варто – весь курс лікування хворому слід перебувати під наглядом лікаря.

Медикаментозне лікування гострого гаймориту у дорослих може включати в себе:

• якщо на рентгенограмі гайморових пазух гній не визначається, а є лише набряк слизової її оболонки, значить, природа захворювання в даному випадку вірусна – призначаються противірусні препарати (Гропринозин, Інгавірін, Амізон);
• якщо ж на рентгенограмі пазух чітко визначається наявність в них гною, а також у разі відсутності ефекту від попереднього адекватного лікування катаральної форми захворювання, проводиться лікування гаймориту у дорослих антибіотиками (використовуються антибактеріальні препарати широкого спектру дії різних груп: цефалоспорини (Цефикс, Цефтріаксон), амінопеніциліни (Амоксиклав), респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
• домогтися високої концентрації антибактеріального препарату безпосередньо у вогнищі запалення можна, використовуючи антибіотики локальної дії у вигляді спреїв; найбільш яскравим представником лікарських засобів цієї групи є Биопарокс;
• щоб відновити повітрообмін між запаленої пазухою і порожниною носа, застосовуються судинозвужувальні краплі та спреї (Отривин, Називін, Санорин);
• зняти набряк зі слизової оболонки носа і гайморових пазух, а також поліпшити реологічні властивості мокротиння, допоможе комбінований препарат Ринофлуимуцил;
• якщо хворого турбує висока температура (вище 38,5–39 C), йому показані жарознижуючі засоби (на основі ібупрофен (Нурофен, Імет), парацетамол (Панадол, Солпадеїн); препарати даної групи також зменшать больовий синдром і нададуть легку протизапальну дію; варто відзначити, що приймати їх при температурі слід не курсами, а чітко за показаннями – в профілактичних цілях вони не ефективні.

При зменшенні ознак запалення, тобто при переході гострій стадії хвороби в підгостру, подальше лікування слід проводити з використанням фізіопроцедур:

• УВЧ на гайморові пазухи;
• солюкс;
• магнітотерапія на область глотки;
• лазерна терапія.

Курс лікування будь-яких проводяться фізіопроцедур становить близько 10-12 сеансів.

Запорукою успішного лікування хронічного гаймориту у дорослих є усунення факторів, що сприяють хронізації запалення верхньощелепної пазусі: хронічних хвороб ЛОР-органів іншої локалізації, аденоїдів, карієсу, викривлення носової перегородки та інших. Лікарська терапія загострення хронічного гаймориту повинна включати в себе:

• судинозвужувальні препарати (Називин, Назол, Отривин) короткими курсами;
• промивання придаткових пазух дезінфікуючими розчинами з подальшим введенням в порожнину антибактеріальних препаратів і протеолітичних ферментів;
• коректори імунітету (після попередньої консультації лікаря-імунолога);
• у разі алергічний природи гаймориту – антигістамінні препарати (Цетрин, Телфаст, Еріус) і гормонсодержащие спреї (Авамис).

Застосовуються і фізіотерапевтичні методи лікування:

• УЗ на гайморові пазухи;
• УВЧ на область гайморових пазух;
• магнітотерапія на область глотки;
• електрофорез ферментів (лідази) або йоду на пазухи;
• ультрафонофорез з кортизоном;
• інфрачервона лазерна терапія;
• спелеотерапія (вид кліматотерапії з використанням мікроклімату соляних печер).

Хронічний

Ознаки хронічного запалення

Причиною, що викликає загострення гаймориту у дорослого, є патогенна мікрофлора. Збудниками можуть бути бактерії стрептокока, віруси, гриби. На початку загострення хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи в носову порожнину, осідають на її слизовій оболонці і стінках пазух.

Запускається запальний процес. Слизова оболонка набрякає. Виробляється нею слиз насилу виходить назовні, а в деяких випадках відтік слизу з носа повністю блокується. В результаті в пазухах накопичуються слизові маси. А це відмінне середовище для подальшого розвитку бактерій.

Серед передумов, що призводять до хронічного запалення, можна виділити:

• недотримання приписів лікаря, переривання курсу призначеного лікування загострень (деякі дорослі пацієнти свідомо нехтують походом до лікаря, сподіваючись, що все пройде само, але невчасне лікування дорослих при гаймориті — перший крок на шляху до хронізації запального процесу);
• присутність в організмі постійного вогнища інфекції, наприклад, при хронічному нежиті;
• викривлена носова перегородка, в результаті чого порушено нормальний повітрообмін і відтік слизу в носовій порожнині. (деформація перегородки може бути вродженою, а може бути наслідком травм та пошкоджень);
• поява в носі новоутворень, які також ускладнюють вихід слизових мас – поліпи, кісти;
• стоматологічні проблеми (карієс, пульпіт), які сприяють проникненню інфекції з верхньої щелепи в пазухи;
• алергічні реакції;
• ослаблений імунітет.

В залежності від причин і локалізації запалення, розрізняють наступні види гаймориту:

1. Катаральний. У дорослих він діагностується рідко. До його ознак відносять незначне підвищення температури тіла, млявість, слабкість, відсутність апетиту. У пацієнтів з катаральним гайморитом виявляються ознаки інтоксикації і знижується працездатність.
2. Двосторонній. Хвороба супроводжується такими симптомами, як підвищена температура, головний біль, закладеність і сильне виділення слизу з носа, сльозотеча. Знижується працездатність, відзначається млявість і порушення сну.
3. Гострий. У цьому випадку симптоми захворювання яскраво виражені. Спостерігаються сильні головні болі і больові відчуття в області пазух, гнійні слизові виділення з носа, набряк слизової оболонки. Також при гострому гаймориті підвищується температура, утруднюється дихання, порушується працездатність.
4. Хронічний. Ця форма захворювання розвивається при неправильній або несвоєчасної терапії гострого запалення. При цьому симптоми гаймориту у дорослих змащені, може спостерігатися легкий нежить і закладеність носа. Можлива млявість, апатія, порушення працездатності. При рецидиві у пацієнта виникають такі ж симптоми, як при гострій формі хвороби.

Класифікація даного захворювання різноманітна за причинами виникнення, області поразки, тяжкості перебігу. Так, розрізняють односторонній запальний процес локалізується по одній стороні обличчя), але частіше зустрічається двосторонній гайморит.

Запалення гайморових пазух з причин виникнення класифікують на:

• інфекційне викликані вірусами, бактеріями, грибками;
• алергічне – хронічне захворювання, що відрізняється періодичним загостренням як реакцією на збуджувач;
• атрофическое – викликає уповільнення функціонування слизової оболонки пазух;
• вазомоторное – розвивається при порушенні роботи сосудодвигателей, протікає хронічно;
• экссудативное – гнійна форма захворювання;
• некротичне – протягом захворювання настає некроз тканин у пазухах.

Які ознаки гаймориту за характером перебігу запалення? Етапи хвороби схожі між собою, тому часто важко діагностувати конкретну форму. Сьогодні медики виділяють гострий і хронічний гайморит, але в медичній літературі визначені й інші види цього захворювання. Важливо знати відмінності ознак гаймориту у дорослих при різних формах хвороби.

Гострий

Ознаки гаймориту у дорослих на гострій стадії яскраво виражені. Біль в районі верхньощелепних пазух стає постійною, очі сльозяться, з’являється світлобоязнь. Температура тіла піднімається вище 38-39 градусів.

Консистенція і колір виділень з носа послідовно змінюється: спочатку вони прозорі слизові – це катаральний гайморит, потім стають зеленуватими, що свідчить про запальної стадії, і при продовженні хвороби, коли гайморит став гнійним, набувають жовтий гнійний відтінок. Стадія гострого гаймориту триває 2-4 тижні.

Підгострий

Якщо ігнорувати, не лікувати перші симптоми захворювання, запальний процес розвивається і переходить в підгостру форму, перехідну між гострим і хронічним процесом. Ця стадія триває від 3-4 тижнів до 12, при цьому симптоми гаймориту згладжені і схожі на простудні, загострення спостерігаються рідко, що дуже ускладнює правильну діагностику.

Хронічний

Говорити про хронічному гаймориті варто, коли захворювання триває більше 12 тижнів. У цей період ознаки захворювання більш згладжені, але періодично загострюються. Головний біль майже не проявляється вранці, але до вечора наростає і під очима стають видно набряки.

З’являється неприємний запах з носа і почуття розпирання обличчя. Головною ознакою гаймориту у дорослих на цій стадії є сухий нічний кашель, викликаний стіканням гнійних мас, що виділяються з ураженої пазухи, по задній стінці носоглотки.

Рецидивуючий

Діагноз «рецидивуючий гайморит» ставлять в разі періодичного переходу хронічної форми в гостру більше 4 разів за рік. Його відрізняє або різко і гостро відновляються звичайні симптоми, або нова симптоматика.

Щоб хвороба не поверталася знову і знову, по закінченні процесу лікування роблять контрольний знімок гайморових пазух. Перевіряється відсутність скупчення гною в них. Лікарі з досвіду і з фото знають, як має виглядати «чистий» рентген.

Дізнайтеся,як проявляється гайморит.

При прогресуванні гаймориту у хворих можуть спостерігатися і інші ознаки даного захворювання:

• часткова або повна втрата нюху;

• поява набряклості в області носа, очних яблук і щік;

• зміна тональності голосу (поява гугнявості);

• посилена сльозотеча;

• поява неприємного запаху з рота і носових пазух;

• неприємний післясмак після кожного прийому їжі;

• підвищене потовиділення і т. д.

Гайморит в більшості випадків супроводжується рясними виділеннями з носових пазух (дуже рідко дане захворювання протікає без зовнішніх ознак). Це пояснюється тим, що на тлі сильного запального процесу в гайморових пазухах відбувається сильне скупчення соплів, в які на більш пізніх стадіях перебігу хвороби домішується гній або кров’яні згустки.

На кожній стадії гаймориту змінюється колір соплів, завдяки чому фахівці, при проведенні діагностичних заходів з високою точністю може визначити фазу захворювання і призначити правильне і ефективне лікування.

В даний час розрізняють три основних відтінку соплів, що з’являються на тлі розвитку гаймориту:

• білий колір;

• жовто-зелений колір;

• зелений колір.

Поява білих соплів спостерігається при початковій стадії розвитку гаймориту. Слизові виділення білого кольору, густої консистенції, можуть свідчити про початок стадії одужання пацієнта. Соплі зеленого кольору свідчать про сильний запальному процесі в гайморових пазухах.

При появі у зелених соплів жовтого відтінку можна з упевненістю стверджувати, що гайморит знаходиться в гострій формі перебігу захворювання і вимагає термінового втручання фахівців. Жовтий відтінок є ознакою появи в соплях часток гною.

Найважча форма гаймориту супроводжується соплями, в яких присутні кров’яні прожилки і невеликі згустки. Хворому необхідна екстрена медична допомога, щоб уникнути неприємних наслідків і ускладнень, які можуть розвинутися при несвоєчасному проведеному медикаментозному лікуванні важкої форми гаймориту.

При прогресуванні гаймориту у деяких пацієнтів може періодично йти з носа кров. Цей феномен можна пояснити передозуванням крапель від риніту, або отриманої раніше травми, при якій була пошкоджена носова перегородка.

Судинозвужувальні

Звужуючи судини і знімаючи набряк слизової носа, ці ліки налагоджують повідомлення верхньощелепних пазух і носа, що забезпечує витікання густого слизу і гною. Тому застосування судинозвужувальних краплею, у тому числі препаратів, виготовлених на рослинній основі, з вмістом ефедрину, кокаїну, таніну, виправдано.

Список:

• Галазолін;
• Нафтизин,
• Санорин;
• Отривин;
• Тизин.

Ці засоби випускаються у вигляді крапель, спреїв, таблеток, мазей та пастил. Закопувати їх слід по 5 крапель тричі на день. Тривалість – один тиждень.

Судинозвужувальні ліки можна чергувати з комбінованими препаратами, які посилюють виділення слизу, розріджує її – Ринофлуимуцил, Синупрет, з протизапальним препаратом Биопарокс. Виправдане застосування системних судинозвужувальних – Псевдоефедрин, Фенілпропаноламін.

Сольові розчини

Застосовуються при будь-якій стадії захворювання і сумісні з будь-якими місцевими ліками. Вони зводять нанівець ознаки гаймориту у дорослих – очищають ніс, розріджують і сприяють відходженню густого слизу, зволожують слизову, знімають запалення, а спреї на основі океанічної води навіть дезінфікують.

Перелік:

• Квікс;
• Аквамаріс;
• Салін;
• фізрозчин або лужна негазована мінеральна вода.

Сольовий розчин можна приготувати в домашніх умовах самостійно, додати йоду і соди.

Ускладнення гаймориту

Гайморит являє собою дуже складне захворювання, при належному лікуванні якого пацієнти можуть зіткнутися з серйозними наслідками:

• поява набряклості гайморових пазух;

• запалення слизової оболонки;

• порушення носового дихання;

• сильне виділення слизу з носа;

• скупчення гною в верхньощелепних порожнинах і т. д.

Після лікування гаймориту у деяких хворих з’являються різні ускладнення:

• дуже часто гостра форма гаймориту переходить у хронічну стадію, яка вимагає більш тривалого конструктивного лікування;

• розвиваються запальні процеси бронхолегеневої системи, мигдаликів глотки та інших органів;

• на фоні запального процесу з’являється отит.

При виході ускладнень за кордону бронхолегеневої системи і ураження інших внутрішніх органів пацієнти можуть зіткнутися з сепсисом. У тому разі, коли хворий, при виявленні первинної симптоматики гаймориту відразу звернутися в медичний заклад і пройде медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, він зможе уникнути будь-яких наслідків і ускладнень цього захворювання.

Запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух – підступне захворювання, небезпечне своїми ускладненнями. Якщо пустити перебіг захворювання на самоплив, гнійні виділення поширяться в навколишні тканини, на що проходять поруч нерви, на зуби, очну ямку.

В особливо тяжких випадках уражаються оболонки мозку. Хронічний гайморит часто є причиною виникнення ангіни, ларингіту, тонзиліту, остеомієліту верхньої щелепи. У гострій фазі хвороба викликає неврит трійчастого нерва. При професійному лікуванні запального процесу ризик таких наслідків невеликий.

Несвоєчасне або неадекватне лікування гаймориту в 5-8 % випадків призводить до ускладнень, основними з яких є:

• запалення оболонок мозку – риногенних менінгіт;
• абсцес мозку;
• риногенних сепсис;
• абсцес століття;
• флегмона клітковини орбіти (призводить до сліпоти);
• отити;
• пневмонії;
• бронхіти;
• захворювання нирок (пієлонефрит) і серця (міокардит).

Чи можна гріти ніс при гаймориті?

Прогрівання носа категорично забороняється при гострій формі гаймориту, так як під впливом високого температурного режиму може відбутися швидке поширення інфекції по всьому організму. Гріти область носа можна в тих випадках, коли гайморові пазухи вже практично повністю звільнені від гною і пацієнт знаходиться на стадії одужання.

На сьогоднішній день існують різні методи прогрівання носа при гаймориті:

• прогрівання за допомогою солі. Цей метод знайомий багатьом людям ще з дитинства, коли батьки гарячий мішечок з сіллю прикладали при закладеному носі. Щоб приготувати такий гарячий «компрес» необхідно прогріти на сковороді склянку кам’яної солі і викласти її у звичайний чистий носок. Таку гарячу подушечку слід прикладати на перенісся і тримати протягом 10-15 хвилин;

• прогрівання за допомогою курячих яєць. Для застосування цього методу необхідно зварити круто два яйця. Після того як яйця будуть витягнуті з киплячої води, їх слід обернути рушником. Гарячий рушник прикладається в районі гайморових пазух і тримається до моменту часткового охолодження;

• прогрівання носа за допомогою інгаляцій. Для цього слід відварити картоплю в шкірці, злити з неї воду. Нахилившись над каструлею з парующим картоплею, слід накритися ковдрою, щоб усередині зберігався потрібний температурний режим. Протягом 10 – 15 хвилин необхідно робити глибокі вдихи носом або ротом;

• прогрівання носа за допомогою синьої лампи. Дія цього приладу спрямоване на знищення бактерій та інфекцій. Сині лампи активно задіюються для знезараження приміщень, в яких знаходилися хворі люди. У більшості випадків процедури прогрівання синьою лампою є частиною комплексної медикаментозної терапії.

Перед використанням будь-якого з існуючих методів прогрівання носа при гаймориті кожен хворий повинен отримати консультацію свого лікуючого лікаря. Спеціаліст передбачить будь-які побічні ефекти і допоможе вибрати для свого пацієнта найбільш безпечний спосіб.

Багатьох пацієнтів, яким було діагностовано гайморит, цікавить питання, що стосується відвідування російської лазні і фінської сауни. При прогресуванні цього захворювання людям необхідно з обережністю приймати будь-які водні процедури.

Лікарі рекомендують своїм пацієнтам утриматися від відвідування парних при гострій формі гаймориту. На даній стадії розвитку захворювання хворим рекомендується парити ноги, додаючи у воду гірчицю або різні ефірні масла.

У початковій стадії розвитку гаймориту відвідування парильного відділення навіть надає користь пацієнтам, якщо водні процедури будуть проводитися при залученні лікувальних трав. Перед прийняттям водних процедур необхідно оцінити загальний стан організму.

Не можна відвідувати лазню при підвищеній температурі або перепадах артеріального тиску. Категорично потрібно відмовитися від тієї частини банного ритуалу, який передбачає різке зниження температури тіла людини, шляхом занурення його в дуже холодну воду.

Антибіотики

Для лікування гаймориту особливо важливо, щоб максимальна концентрація антибіотика перебувала у вогнищі запалення, в концентрації, згубною для різних видів бактерій. Тому для лікування ознак гаймориту у дорослих, особливо хронічного, можна використовувати спрей і краплі для носа: Биопарокс, Изофра або Полидекса.

Гайморит з температурою, рецидивуючий, ускладнений прийнято лікувати антибіотиками системної дії – таблетками.

1-ий антибіотик

Починати лікування прийнято з Амоксициліну, краще вибирати сучасні препарати з додаванням клавуната — Амоксиклав і Аугментин. Добре себе зарекомендував під час клінічних досліджень голландський препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибіотик

При неефективності Амоксициллинов або наявності протипоказань ознаки гаймориту у дорослих можна нейтралізувати цефалоспоринами 2-го і 3-го покоління або фторхінолонами:

• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефіксим;
• Цефотаксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

3-ій антибіотик

При неефективності перерахованих препаратів або виникненні на них алергічної реакції лікування проводиться макролідами – Азитроміцин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Вони більш дорогі, але відрізняються коротким списком побічних ефектів і більш високою результативністю при терапії ознак гаймориту у дорослих. Рокситромицин застосовується навіть для лікування вагітних.

Якщо на тлі застосування антибіотика симптоми захворювання не минають протягом перших двох діб, потрібно застосувати інший антибіотик або використовувати два.

Антибіотики вибору

Якщо гайморит з’явився з-за хронічного запалення каріозних зубів (пульпіту) верхньої щелепи, то лікувати його потрібно Лінкоміцином і Фузидином натрію. Прийом одного з цих антибіотиків необхідно поєднувати з Трихополом.

При легкому і середньому перебігу захворювання лікування у дорослих проводиться шляхом прийому лікарського засобу всередину. При тяжкому перебігу препарати можуть вводитися в відень. ЛОР-лікарі відзначають ефективність застосування антибіотиків для промивання порожнини носа методом «зозулі».

Лікувати захворювання можна і без антибіотиків, якщо виділення з носа слизуваті, без домішок гною, хворобливі симптоми незначні або відсутні, задовільний стан людини і дозволяє працювати в звичайному режимі.

Протигрибкові

При тривалому прийомі сильних антибактеріальних препаратів активізується розмноження і ріст грибів, дріжджів, тому завжди додатково призначаються протигрибкові засоби:

• Леворин;
• Ністатин.
• Гомеопатія

Рослинні препарати, ефективні, сучасні, не мають протипоказань. Знімають запалення, попереджають рецидиви хвороби, зволожують і загоюють слизову носа. Використовуються на будь-якій стадії хвороби при будь-якій її формі. Можна використовувати як самостійне ліки або комбінувати.

• ЭДАС-131;
• Еуфорбіум;
• Ринальдикс;
• Гепар Сульфур;
• Циннабсид;
• Синупрет;
• Каліум Йодатум;
• Каліум Бихромикум.

Протизапальні

Головні і м’язові болі, симптоми інтоксикації можна зняти за допомогою знеболюючих засобів:

• Кеторолак;
• Анальгін;
• Ібупрофен.

Для зниження температури рекомендується використовувати:

• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Аспірин (дозволений для дорослих пацієнтів).

Пункція

Пункція проводиться за суворими показаннями з видаленням з пазухи слизу і введенням в неї ліки. Введення ферментного ліки сприяє розрідженню гною – антибіотик і антисептик нейтралізують бактерії, а гормони знімають запалення. Пункція є кращим прийомом для лікування хронічного гаймориту.

В даний час існує безліч ефективних антибіотиків, які дозволяють уникнути психологічно важку, хворобливу пункцію.

Якщо симптоми захворювання не минають, і гнійні виділення з’являються навіть після 8–го промивання, лікувати хворобу рекомендується хірургічно.

Фотодинамічна терапія

Метод з останніх досягнень медицини. Її суть полягає в введення фотосенсибілізатора після попередньо проведеного звільнення пазухи від слизу і гною. Через дві години стінки пазухи опромінюються лазером. До і після введення фотосенсибілізатора пазуха промивається фізіологічним розчином.

https://www.youtube.com/watch?v=_u507biafOk

Метод перевірений клінічно на російських пацієнтів. Він сприяє повному звільненню гайморової пазухи від гною, скорочує тривалість лікування, є профілактикою повторів захворювання.