Може бути фронтит без нежиті і закладеності

Класифікація

З усіх типів синуситів фронтальна різновид характеризується найбільш важкою формою перебігу. Формування запального процесу відбувається у слизовій оболонці, що покриває лобову пазуху. Щоб правильно підібрати курс лікування симптомів фронтиту у дорослих і дітей, потрібно, насамперед, визначити його форму.

За формою захворювання ділиться на:

1. Ексудативний фронтит (катаральний і гнійний).
2. Продуктивний (пристеночно-гіперпластичний і кістозний, поліпозний).

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

По локалізації фахівці поділяють:

1. Двосторонній фронтит.
2. Односторонній (правобічний фронтит і лівобічний).

За природою виникнення існують такі види:

• медикаментозного характеру,
• грибкової етіології,
• розвинувся внаслідок травми,
• алергічний,
• викликаний бактеріями,
• спровокований вірусом,
• змішаного типу.

За ступенем тяжкості перебігу фронтит підрозділяють на що протікає в гострій формі і хронічний. Розглянемо цю класифікацію більш детально.

В лобових пазухах і носової порожнини відбувається розмноження патогенної мікрофлори. При гострому перебігу запалення зосереджується в слизовій, проходячи самостійно або внаслідок адекватної терапії через 2 тижні.

Для гострого правобічного або лівостороннього фронтиту характерна біль давить або ниючого характеру, що посилюється під час постукування. Виділення виходять з гноєм, особлива рясність проявляється в ранкові години, відразу після пробудження.

Навіть якщо клінічна картина не так виражена, не варто радіти. Можливо, настала друга стадія захворювання, більш складна і небезпечна.

Хронічний фронтит

В хронічній формі симптоми фронтиту у дорослих пацієнтів мають властивість з’являтися, а через деякий час зникати. Під впливом патогенних виділень, які накопичуються в пазусі, може статися деформація.

До речі, при хронічному фронтальному синуситі виділень з носа може взагалі не бути. Нюх практично зникає, розрізняти запахи стає дуже важко. Розростаються поліпи утруднюють носове дихання.

В залежності від характеру патологічного процесу фронтит поділяють на гострий, рецидивуючий, підгострий і хронічний.

За поширеністю:

• односторонній (ліво – або правосторонній);
• двосторонній.

Залежно від етіологічного чинника:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний;
• травматичний;
• змішаний.

По шляху проникнення інфекції:

• риногенних – розвивається на тлі риніту;
• гематогенний – збудник проникає в лобову пазуху з током крові;
• травматичний – виникає в результаті пошкоджень черепа в області лобових пазух.

За характером запалення:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний;
• поліпозно (кістозний).

Найбільш небезпечна гнійна форма фронтиту, так як при неадекватному або недостатньому лікуванні вона може стати причиною серйозних ускладнень.

Чому виникає захворювання

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Причини та перші прояви захворювання

Запалення лобових пазух у більшості випадків розвивається на тлі інфекційних захворювань (риніту, грипу, ГРВІ). При риніті інфекція може проникнути в фронтальний синус з носової порожнини й викликати його запалення.

Захворювання можуть спровокувати віруси (риновіруси, коронавіруси, аденовіруси), бактерії (стрептококи, гемофільна паличка, пневмококи) і грибки.

Крім того, запалення може бути викликане причинами неінфекційного характеру.

Фактори, що сприяють розвитку фронтиту:

• Алергія (алергічний нежить може спровокувати набряк слизової оболонки і перекриття вивідних отворів лобової пазухи);
• Поліпозний риносинусит (набряк слизової, пов’язаний з виникненням в носових проходах поліпів);
• Механічні пошкодження носа, в результаті яких відбувається утруднення дихання;
• Викривлення носової перегородки;
• Імунодефіцит є частою причиною синуситів у людей похилого віку.

Перші ознаки фронтиту легко сплутати із симптомами інфекційної хвороби, так як запалення фронтального синуса часто розвивається на тлі ГРВІ. Найперші симптоми фронтиту у дорослих– це свербіж і дискомфорт в області носової перегородки, закладеність носа й густі виділення слизу, підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів.

Фронтит – це інфікування лобових пазух, носової порожнини, тобто, проникнення хвороботворних мікроорганізмів (вірусів, бактерій, рідше грибків) і подальше їх активне розмноження при сприятливих умовах. Найчастіше до такого захворювання призводять:

• невірно пролікований риніт або повна відсутність будь-якої терапії при банальному нежиті;
• утруднення носового дихання через перенесених травм носа. Причому нерідко в таких випадках фронтит називають професійним захворюванням, оскільки воно виникає в основному у спортсменів;
• бактеріоносійство – постійне знаходження в організмі людини бактерій (наприклад, стафілокока) у мінімальній кількості, що не приносять при цьому ніякої шкоди до появи відповідних умов для розмноження;
• перенесені захворювання, такі як скарлатина і дифтерія;
• аденоїди, які до досягнення певних розмірів абсолютно не турбують пацієнта. Однак вірусне захворювання може спровокувати збільшення аденоїдів, освіта набряку слизової оболонки, що призводить до перекриття каналу між носовим ходом і придаткових пазухою.

Крім того, існує кілька факторів виникнення фронтиту:

• алергічний риніт;
• хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
• полипозные розростання пухлини в порожнині носа і придаткових пазухах;
• вроджені порушення анатомічної будови носової порожнини;
• неправильне высмаркивание;
• імунодефіцит – знижені захисні функції організму. Найчастіше з цієї причини фронтит утворюється у літніх людей.

Варто розуміти, що при наявності таких обставин запалення лобових пазух може мати хронічну форму і виникати в разі появи сприятливих умов.

Часто поява недуги має ті ж причини, що й у схожих захворювань – синуситу, а також гаймориту:

1. Інфекційні захворювання.
2. Грибкові інфекції.
3. Хімічне ураження слизової оболонки.
4. Алергічна реакція.
5. Механічні пошкодження носових перегородок.
6. Ускладнення від перенесених захворювань, в тому числі, гострого риніту.
7. Серед найбільш рідкісних причин – поліпи і пухлини, які призводять до утруднення виведення слизу з лобової пазухи.

Сприяють розвитку хвороби такі причини:

1. Відсутність продуктивного лікування.
2. Хронічний характер інфекційних захворювань.
3. Знижений імунітет.
4. Переохолодження.

Всі вищенаведені причини не тільки призводять до появи хвороби, але й визначають характер його перебігу, вираженість симптомів та особливості ефективного лікування захворювання.

Причини поразки слизової оболонки і розвитку фронтиту пазухи носа можуть бути різні. Їх природа впливає на форму захворювання і тяжкість його перебігу.

Інфекція

Найбільш поширена причина виникнення такого захворювання, як фронтит, – попадання інфекції в гайморові і лобові пазухи. В результаті запалення розвивається гайморит і фронтальний синусит.

Викликати захворювання можуть:

• скарлатина,
• дифтерія,
• ГРВІ,
• грип.

У числі збудників вірусного фронтиту:

• респіраторно-синцитіальні віруси,
• риновіруси,
• коронавіруси,
• аденовіруси.

Збудники бактеріального фронтиту:

• стафілокок золотистий,
• стрептокок,
• паличка Пфайфера,
• пневмокок.

Симптоми фронтиту у дітей можуть з’явитися в результаті впливу бактерії моракселла катаралис. У цьому випадку захворювання протікає в легкій формі.

Грибки викликають запалення, потрапляючи в пазухи через кров або інфекційні вогнища (абсцеси, каріозні зуби).

Риніт або бронхіальна астма сприяють появі набряку слизової і розвитку запального процесу. Внаслідок цього перекривається просвіт, який повинен забезпечити відтік слизу з пазухи

Травма

Механічні травми кісток черепа провокують набряклість тканин і порушують кровообіг у слизовій і пазухах.

Поліпи

Новоутворення доброякісної природи в носі з’являються внаслідок переродження слизової. Вони стають причиною виникнення набряку, утруднюють носове дихання і перекривають відтік рідини з пазух носа.

Ця проблема буває вродженою або набутою внаслідок отриманої травми або перенесену раніше хворобу.

Сторонні тіла

Сторонній предмет, потрапляючи в правий або лівий носовий хід, викликає запалення. Воно швидко поширюється на пазухи, стаючи причиною, відповідно, фронтиту праворуч або ліворуч. Актуально це для маленьких дітей, які можуть ненавмисно засунути в ніс дрібні деталі.

Причини та перші прояви захворювання

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Фронтит розвивається у дітей значно рідше, Чим у дорослих. Це пов’язано з тим, що у немовлят лобова пазуха відсутня. Її формування закінчується у 3-4 роки.

У дітей фронтит може бути спровокований гострими інфекційними захворюваннями, травмами, патологічними змінами носових раковин. Крім того, у малюків запалення лобових пазух нерідко відбувається через переохолодження або зниження імунітету.

Діагностувати захворювання у дітей досить важко, так як малюки не завжди можуть розповісти про локалізацію і характер болю. Батькам слід бути особливо уважними в період ГРВІ та ГРЗ у дітей і прислухатися до всіх скарг малюка, адже тільки так можна вчасно розпізнати фронтит.

Закладеність носа;

1. Гнійні виділення з носової порожнини вранці;
2. Ранковий кашель;
3. Зміна голосу;
4. Неприємний запах з носа та рота;
5. Скарги на втому вранці;
6. Скарги на ниючі болі в області чола і скронь, які посилюються при русі і нахилах голови;
7. Порушення сну;
8. Порушення слуху, пов’язана з закладеністю вух;
9. Припухлість обличчя;
10. Почервоніння очей.

Механізм розвитку

Розвиток фронтиту починається як гострий процес при вірусної або мікробної інфекції або запалення в результаті травми лобово-носового каналу і лобової кістки.

При фронтитах розвиваються набряклість і закупорка проходу в області лобово-носового каналу. Порушується нормальне сполучення між носом і пазухою, в ній накопичується запальна рідина або гній, порушуються механізми місцевого імунного захисту.

При відсутності адекватного лікування запалення стихає і переходить в хронічну форму, можуть порушуватися і інші пазухи носа. Запалення може загострюватися при будь-якій застуді, що істотно порушує якість життя пацієнтів.

Як вже говорилося, хронічний і гострий фронтит носа має особливу картину симптомів, що виділяє цю хворобу серед інших подібних недуг. До найбільш характерних симптомів відносять:

1. Запалення слизової оболонки.
2. Болі в лобових пазухах.
3. Нежить.
4. Гнійні виділення з носа.
5. Підвищена температура.

Рідше при даному захворюванні спостерігаються такі симптоми фронтиту:

1. Сонливість.
2. Підвищена стомлюваність.
3. Головні болі.
4. Біль у вухах.
5. Загальне зниження працездатності.

При запущених формах спостерігаються наступні симптоми фронтиту:

1. Неприємний запах виділень з носа.
2. Скупчення гною в глотці під час сну.
3. Набряк верхньої повіки (спостерігається в основному у дітей).
4. Різкі гострі болі, затихаючі в середині дня (характеризують гостру форму захворювання).

Інтенсивність прояву цих симптомів залежить від характеру хвороби, загального стану пацієнта, а також супутніх відхилень. Нерідко гострий фронтит без виділень з носа супроводжується ринітом або іншими подібними недугами, що істотно ускладнює діагностику захворювання, оскільки плутає картину симптомів.

Саме з цієї причини при появі перших же підозри на хворобу, не потрібно намагатися визначити недугу самостійно або лікувати простудні захворювання загальними народними засобами. Тільки своєчасне звернення до лікаря і правильна постановка діагнозу зможуть вам допомогти, і ви успішно вилікуєте захворювання у домашніх умовах.

Ускладнення

Досить небезпечні ускладнення фронтиту, що виникають при обох формах захворювання. Серед найбільш часто зустрічаються:

• інфекційне ураження кісткових стінок пазухи носа, відмирання тканин і поява свища, що супроводжується рідкими виділеннями;
• освіта флегмон або абсцесів, пов’язаних з поширенням інфекційного процесу на очниці, набряклість клітковини і повік, абсцес повік;
• поразка запалення прилеглих пазух і прояв гаймориту, сфеноидита;
• менінгіт або абсцес головного мозку;
• сепсис.

Несвоєчасне лікування може мати несприятливі наслідки для пацієнта. Народні методи у ході даних заходів також можуть не допомогти. Захворювання викликає ряд ускладнень, небезпечних для здоров’я і життя пацієнта. Серед таких:

1. Менінгіт.
2. Сепсис.
3. Абсцес головного мозку.

Крім того, вищенаведені захворювання вимагають додаткової діагностики, яка допоможе виявити точні причини захворювань та особливості їх перебігу. Всі ускладнення, викликані захворюванням, з’являються через 2-3 тижні з моменту розвитку захворювання.

Необхідно відзначити, що дані небезпечні явища характерні для гострої, так і хронічної форми. Захворювання, що супроводжується маловыраженными симптомами, має більш підступну природу і найчастіше призводить до таких ускладнень.

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Фронтит, що протікає в хронічній формі, може спровокувати такі ускладнення:

• кисневе голодування – постійну закладеності носа в організм надходить недостатньо кисню;
• синдром нічного апное сну – у хворого на короткий час зупиняється дихання;
• світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору – під запальний процес потрапляє зоровий нерв;
• менінгіт і енцефаліт – гнійний процес поширюється на оболонки головного мозку і безпосередньо на головний мозок;
• запальні процеси в м’яких тканинах обличчя;
• хронічний тонзиліт і фарингіт.

В особливо важких випадках може розвинутися сепсис, що закінчується летальним результатом для хворого.

Симптоми і ознаки

Первинні ознаки фронтиту носять загальний характер і проявляються внаслідок порушення процесу кровотоку в людському організмі або інтоксикації. Серед загальних симптомів виділяють такі:

• больові відчуття в районі лоба, рідше — очей і скронь, виявляються частіше звичайного вранці;
• утруднене носове дихання;
• виділення з носової порожнини, що володіють неприємним запахом (на первинній стадії захворювання слиз прозора, з плином часу з’являється гній);
• у ранкові години отхаркивается гнійна мокрота.

Щоб з’ясувати, як швидко вилікувати фронтит, важливо правильно визначити його різновид. Розглянемо симптоми і прояви хвороби при різних її типах і формах.

Тип фронтиту	Характерні симптоми
Односторонній фронтальний	Головний біль; слиз з гноєм, що виділяється тільки з одного носового ходу; підвищена температура тіла (до 39 °C)
Двосторонній фронтальний	Хворобливі відчуття, які виникають з обох сторін; біль віддає в різні ділянки голови; гнійно-слизові виділення випливають із двох ніздрів
Катаральна форма	Спочатку неприємні відчуття (ступінь може змінюватися від легкої до ріжучої) локалізуються в районі надбрівних дуг; больові відчуття мучать пацієнта ночами і відразу після пробудження, поступово знижується інтенсивність, завдяки зміні положення тіла; віддає біль в щелепу, очі
Гнійна форма	Посилення в ранкові години виділення гною з носа; біль пульсуючого характеру, інтенсивність якої зростає при русі головою; кашель, з’являється вночі і вранці; протягом сліз з очей, світлобоязнь; відчуття розпирання в перенісся; висока температура (до 40 °C)

Фронтит серйозне захворювання, яке переноситься важче інших форм синуситів. У дорослих за характером протікання розділяють дві форми фронтиту: гостру і хронічну. Кожна з них має свої особливості і ознаки.

При гострій формі захворювання виникають такі симптоми:

• різкі болі в області чола, посилюються при постукуванні або натисканні на передню стінку лобової пазухи(область чола над переніссям)
• виникають неприємні відчуття в районі внутрішнього кута ока
• біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь
• закладеність носа і утруднене носове дихання
• рясні виділення з носа, в перший час -прозорі, слизові, з часом можуть перетворитися на гнійні
• при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті виділення з відповідної половини носа;
• набряклість обличчя, особливо у внутрішнього кута ока
• може бути змінений колір шкіри над пазухою
• підвищення температури до 39°, але в деяких випадках температура може бути невисокою;
• відчуття слабкості, розбитості в результаті загальної інтоксикації організму
• під час обстеження у ЛОРа виявляються слизово-гнійні виділення, почервоніння і набряклість слизової носа

Біль при гострому фронтиті відрізняється циклічністю. У періоди, коли відтік слизу з лобової пазухи порушується – біль посилюється. Такий застій викликає погіршення стану в ранкові години. Біль стає сильною, віддає в око, скроню, і відповідну половину голови. Після звільнення пазухи від вмісту біль стихає.

Гострий фронтит переходить в хронічну стадію через 4-8 тижнів після початку захворювання. Це може статися в результаті неправильно підібраного лікування або повного ігнорування проявів хвороби.

Ознаки хронічного фронтиту виражені дещо слабше, Чим гострого:

• ниючий або давить біль в ділянці лобної пазухи, яка посилюється при постукуванні
• при натисканні різкий біль у внутрішньому куті ока
• рясні гнійні виділення з носа вранці, мають неприємний запах
• велика кількість гнійної мокроти у ранкові години

Те, що симптоми стали слабшими не означає, що наступило поліпшення. Навпаки, хронічний фронтит може спричинити за собою серйозні наслідки і ускладнення, небезпечні для життя.

Хронічний фронтит розвивається внаслідок неправильного і несвоєчасного лікування гострої форми захворювання. У більшості випадків захворювання супроводжується гайморитом, этмоидитом та іншими синуситами.

Основні симптоми хронічного фронтиту:

• Хронічний нежить, який не піддається традиційним методам лікування;
• Порушення нюх;
• Патологічні зміни в носовій порожнині (наприклад, викривлення перегородки);
• Хронічний кашель, який не піддається традиційним методам терапії протикашльовими препаратами;
• Ниючий біль в області чола, що виникає при натисненні (в хронічній формі захворювання цей симптом виражений менше, Чим у гострій формі);
• Гострий біль у внутрішніх куточках очей, що виникає при натисненні;
• Гнійні виділення з носа;
• Неприємний запах в носі, який відчуває сам хворий;
• Періодичні болі у вухах;
• Припухлість повік і куточків очей вранці;
• Кон’юнктивіт;
• Загальне нездужання, втома, дратівливість.

Фронтит, симптоми якого спочатку можуть нагадувати звичайний нежить, тим не менш є досить серйозним захворюванням. Фронтит — це запалення слизової оболонки лобової пазухи носа. Ця пазуха розташовується всередині лобової кістки і відкривається отвором в середній носовий хід.

Причини захворювання

Головною причиною запалення є проникнення інфекції в лобову пазуху з носових ходів. Це може відбутися:

• при неправильному висякуванні з’явився, коли вміст носа потрапляє в носові пазухи замість того, щоб виходити назовні;
• при не до кінця вилікуваних травмах носа;
• при наявності постійних вогнищ інфекції в носі, носоглотці, мигдалинах;
• через збільшення аденоїдів, наприклад, внаслідок хронічного тонзиліту.

Цим захворюванням не хворіють діти віком 7-8 років, так як лобова пазуха ще не сформована в ранньому дитинстві. У дорослих досить часто зустрічається алергічний фронтит, причини якого — залишені без уваги алергічний риніт та інші патології носоглотки алергічного походження.

Перші симптоми фронтиту схожі на звичайний нежить: загальне нездужання, незначне підвищення температури, закладеність носа і слизові виділення з нього. Всі симптоми посилюються у вертикальному положенні тіла і полегшуються, якщо пацієнт лежить.

Пізніше з’являються й інші ознаки фронтиту: сильні головні болі і відчуття розпирання в районі перенісся, як при нежиті, яка посилюється у вертикальному положенні, густе, погано пахне виділення з носа, яке може бути рясним або повністю відсутній через вузькість отвори лобової пазухи, різке підвищення температури до 39ºС і погіршення загального стану.

Для того щоб точніше зрозуміти, що таке фронтит, треба розглянути ті види захворювання, у яких він протікає. Захворювання класифікують за різними ознаками.

За характером виділень:

• серозний фронтит;
• катаральний фронтит;
• гнійний.

По локалізації поділяють на:

• односторонній (лівобічний і правобічний фронтит);
• двосторонній.

Катаральний фронтит характеризується рясними виділеннями білого кольору, які активно відходять вдень і практично припиняються під час сну. Підвищення температури зазвичай незначне, головний біль, навпаки, сильна і супроводжується сльозотечею і світлобоязню.

При гострому перебігу хвороба виснажує пацієнта тривалими нападами болю, які тривають по кілька годин. Боротися з ними досить легко — достатньо змінити положення і лягти. У дітей частий ознака запалення — набряк нижньої повіки, у дорослих її може не бути.

Серозний фронтит часто протікає без нежиті і помітного підвищення температури. Він небезпечний тим, що найчастіше переходить в хронічну форму. При цьому може бути відчуття закладеності носа і розпирання перенісся, головний біль і неприємні відчуття в області очей.

Гнійний фронтит найважчий з усіх видів захворювання. Запалення протікає з рясним виділенням гною, важкою інтоксикацією, сильними головними болями. Виділення мають зелений колір, що є ознакою бактеріальної інфекції, і досить густу консистенцію.

У дорослих часто поширений алергічний фронтит. При цьому симптоми фронтиту проходять при лікуванні антигістамінними препаратами. У виникненні цього виду захворювання не бере участі бактеріальний агент, а має місце алергічне ураження слизової носа та носових пазух. По локалізації цей вид завжди двосторонній, за характером виділень — серозний або катаральний.

По локалізації ураження виділяють двосторонній і односторонній (правосторонній і лівосторонній) фронтит. При односторонньому фронтиті виділення бувають тільки з однієї половини носа, інша при цьому залишається здоровою.

Нарешті, за характером перебігу виділяють гострий і хронічний фронтит. Клінічні ознаки фронтиту найбільш яскраво виражені при гострому перебігу, хронічний фронтит протікає більш змазано. Найбільш часта його причина — неправильне лікування фронтита, що знаходиться в гострій стадії.

Причини захворювання

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, Чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Основні симптоми, діагностика та антибактеріальна терапія фронтиту у дорослих і дітей

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, Чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

На відміну від ознак захворювання у дітей, симптоми хронічного фронтиту у дорослих менш виражені. Протікає захворювання набагато простіше.

Незважаючи на те, що у чоловіків і жінок ця хвороба діагностується набагато частіше, Чим у дітей, дорослі практично ніколи не хворіють двостороннім фронтитом. Найчастіше він навіть не супроводжується нежиттю.

Багато медикаментозні препарати заборонені для застосування в ранньому дитячому віці, тому підібрати ефективне лікування симптомів хронічного фронтиту у дорослих набагато простіше.

Симптоми і лікування фронтита у дітей дещо відрізняються від проявів і терапії хвороби у дорослих. Обумовлено це анатомічними особливостями будови придаткових пазух у дитячому віці. У дитини до 7 років пазухи є недорозвиненими, тому захворювання не проявляється.

Основні ознаки захворювання у дитячому віці:

• головний біль тривалого характеру, який посилюється при повороті голови;
• ранковий кашель;
• гугнявість;
• гнійні виділення з носової порожнини;
• світлобоязнь очей і сльозотеча;
• закладеність вух.

В окремих випадках при гострому гнійному фронтиті у маленьких пацієнтів може розвинутися кон’юнктивіт. Захворювання також супроводжується неспецифічними ознаками. Серед них:

• підвищення температури (до 38,5 °C),
• неможливість або сильна утруднене дихання через ніс,
• блідість шкіри,
• відмова від їжі,
• порушення режиму сну,
• слабкість і стомлюваність.

Фронтит у дітей швидко перетікає в хронічну форму, тому важливо починати лікування при прояві перших симптомів.

Закладеність носа;

Лікування фронтита у дорослих і дітей спрямоване на поліпшення відтоку слизово-гнійних утворень з лобової пазухи. Терапія захворювання проводиться в ЛОР-стаціонарі. Також, можливо, лікування фронтита в домашніх умовах під наглядом отоларинголога.

Консервативна терапія захворювання включає в себе комплекс заходів, спрямованих на відновлення нормального функціонування фронтального синуса і виведення слизово-гнійних утворень. Лікувати фронтит слід тільки під наглядом отоларинголога.

Основні консервативні методи терапії фронтиту:

1. Застосування місцевих судинозвужувальних і протизапальних препаратів на основі нафтизину, глазолина, адреналіну, фармазолина.
2. Лікування фронтита антибіотиками широкого спектру дії. Антибіотики при фронтиті слід приймати за схемою, призначеною отоларингологом. При гострому запаленні антибактеріальні препарати приймають протягом тижня. У більшості випадків (за відсутності індивідуальної непереносимості компонентів ліки) лікарі призначають «Аугментин», «Сумамед», «Ровамицин», «Цефран» та інші. При хронічному перебігу захворювання призначають антибіотики, що активні по відношенню до збудників запалення: «Ампицилин», «Абадокс», «Биоциклинд» та інші. Гострий і хронічний фронтит при вагітності лікують без застосування антибактеріальних препаратів.
3. Лікування фронтита антигістамінними засобами («Левоцетиризин», «Супрастин», «Еріус», «Димедрол», «Фенистил»), які сприяють усуненню набряку слизових оболонок.
4. Промивання придаткових пазух фурациліном.
5. Лікувати фронтит у дорослих можна за допомогою фізіотерапевтичних процедур (електрофорезу, лазеротерапії).
6. Застосування ліків на основі рослинних компонентів («Синуфорте», «Циннабсин», «Синупрет»).
7. Вживання імуномодулюючих препаратів.

Лікування фронтита за два дні і навіть за тиждень неможливо. Однак гострі симптоми захворювання зникають вже через кілька днів після початку прийому антибіотиків і застосування судинозвужувальних крапель. Якщо поліпшення не настає протягом декількох тижнів і хвороба прогресує, то необхідно хірургічне втручання.

У дітей до 5-7 років лобові пазухи не розвинені, тому вони фронтитом не страждають, захворювання виявляється в молодшому шкільному і підлітковому віці. Ізольоване запалення фронтальних пазух зустрічається у дітей рідко, набагато частіше фронтит в цій віковій групі діагностується як компонент пансинусита.

Збудниками фронтиту можуть бути віруси, бактерії або мікроскопічні гриби.

В цілому дітям властиво важкий перебіг фронтиту з двостороннім ураженням пазух, клінічна картина схожа з ГРЗ, проте насторожує щодо запалення придаткових пазух, в першу чергу, більша, Чим у ГРЗ, тривалість захворювання. До специфічних симптомів фронтиту у дітей належать:

• наполеглива головний біль, посилюється при рухах голови;
• біль в проекції лобових пазух, що підсилюється при натисненні;
• гнійні виділення з носа;
• гугнявість голосу;
• сльозотеча;
• кашель в ранковий час;
• закладеність носа і вух.

У деяких випадках на тлі фронтиту у дітей розвивається кон’юнктивіт.

Існує також ряд неспецифічних ознак захворювання:

• підйом температури тіла (рідко вище 38,5 °С);
• блідість шкірних покривів;
• ускладненість або повна неможливість носового дихання;
• набряклість;
• зниження апетиту;
• слабкість, швидка втомлюваність;
• дратівливість;
• порушення сну.

Фронтит у дітей схильний до поширення на інші параназальные пазухи (в тому випадку, якщо він був ізольованим), а також до швидкого перетікання в хронічну форму.

Причини захворювання

Як лікувати фронтит

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Те, як лікувати фронтит у дорослих – буде залежати насамперед від форми захворювання (гострий або хронічний), а також характеру запального процесу (серозний, гнійний або поліпозний). Також важливо розуміти причину запалення (алергія, вірус, бактерії, грибки), адже від цього буде залежати перелік призначуваних препаратів і процедур.

Лікування фронтита в домашніх умовах без проколу передбачає застосування таких засобів і процедур, як:

• прийом жарознижуючих засобів, при необхідності;
• застосування антибіотиків і знеболюючих препаратів;
• використання судинозвужувальних крапель і гомеопатичних засобів;
• промивання носової порожнини аптечними аерозолями або розчинами, приготовленими самостійно;
• інгаляції;
• фізіотерапія;
• масаж.

Якщо ви не хочете, щоб із-за неправильного лікування фронтит перейшов у хронічну гнійну форму, яка вимагає обов’язкового проведення хірургічного втручання – зверніться з самого початку на консультацію до ЛОР-лікаря.

Гострий фронтит

Гострий фронтит, що виник на тлі ГРВІ та грипу, або алергічного риніту цілком можливо вилікувати протизапальними препаратами на основі ібупрофену, які дозволять зняти біль і зменшити запалення.

Тобто найголовніше в лікуванні – це створити хороший відтік ексудату і слизу з пазухи в порожнину носа. Більшість симптомів гострого синуситу починають зникати протягом декількох днів лікування, але потрібно пройти весь курс лікування, призначений лікарем.

Краплі для зняття закладеності носа – майте на увазі, що традиційні судинозвужувальні краплі від нежитю можна використовувати при запаленні пазух більше 2-3 днів. Це пов’язано з тим, що після цього терміну вони починають надавати протилежні ефекти (в наслідок звикання) і погіршують стан слизової.

Для зняття закладеності носа при фронтиті оптимально використовувати такі препарати:

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Італія, коштує приблизно 250 руб) – складається з двох активних компонентів, один з яких знижує виділення слизу і гною, а також полегшують їх відходження, а другий – знімає набряк зі слизової носа. Цей спрей буде відмінно поєднуватися з препаратами (типу «Синупрет», «Синуфорте»), які стимулюють висновок запального ексудату з пазух.
• Спрей «Назонекс» (Бельгія, від 500 руб) – активний компонент – низька доза глюкокортикоїдів. Він відмінно знімає закладеність носа, причому його можна застосовувати довгостроково (курсами по 2-3 місяці), що важливо при хронічному запаленні пазух, носових ходів, при алергічному риніті. Цей препарат також буде добре поєднуватися зі стимуляторами відходження слизу з пазух («Синупретом» або «Синуфорте»).

Препарати для стимуляції відходження слизу з пазух – вони можуть бути у вигляді крапель або дражже. Вони повністю складаються з рослинних компонентів, що повинно бути приємно людям, выискивающих народні методів лікування.

Рослинні компоненти нижче перерахованих препаратів викликають посилення функції миготливого епітелію слизової оболонки (так сказати війок), що сприяє виведенню слизу і ексудату з пазух в порожнину носа через невеликі отвори між ними.

• Препарат «Синупрет» (Німеччина) – випускається відомою компанією «Bionorica» у вигляді крапель і драже. Містить екстракти лікарських трав, що володіють протизапальною дією, а також полегшують видалення слизу і запального ексудату з пазух. Вартість від 350 руб.
• Препарат Синуфорте» (Іспанія) – форма випуску – у вигляді крапель дня носа. Зроблений на основі екстракту лікарської рослини. як і попередній препарат, він також сприяє виведенню слизу і запального ексудату з пазух. Вартість близько 2300 руб.

Основні симптоми, діагностика та антибактеріальна терапія фронтиту у дорослих і дітей

Досвідчений отоларинголог може діагностувати фронтит тільки на основі скарг пацієнта. Однак у більшості випадків для точного встановлення діагнозу застосовує цілий комплекс методик. Розглянемо основні методи діагностики запалення лобових пазух.

• Комп’ютерна томографія – найефективніший метод діагностики. За допомогою комп’ютерного томографа лікар локалізує вогнища запалення, визначає форму захворювання, досліджує особливості внутрішньочерепного будови пацієнта.
• Риноскопія – діагностика стану слизової носа, виявлення набряків, поліпів, гнійних вогнищ.
• УЗД навколоносових синусів дозволяє локалізувати вогнища запалення.
• Ендоскопія придаткових пазух носа. Процедура дозволяє встановити причини захворювання і дослідити стан слизових оболонок фронтального синуса.
• Диафаноскопия допомагає локалізувати вогнища запалення.
• Рентген дозволяє діагностувати стан пазух, виявити наявність вогнищ запалення та місць скупчення гною.

Причини захворювання

Перш Чим визначитися, як лікувати фронтит носа, необхідно відвідати лора і пройти у нього повну діагностику. Дослідження при даному захворюванні передбачають наступні заходи:

1. Опитування хворого.
2. Огляд терапевтом, а також лором.
3. Рентген.
4. УЗД-діагностика.
5. У деяких випадках: магнітно-резонансна томографія.

У ході діагностики рекомендується здати проби слизу, якщо рентгенівські фото підтвердили діагноз. Це дасть можливість встановити характер захворювання. Всі заходи можуть зайняти два дні, в деяких випадках – більше. На цей час пацієнтові призначають нейтральні препарати, в основному, знеболюючі.

По закінченню даних заходів лікар може визначити найбільш ефективне лікування та скласти відповідну схему. Після цього можна переходити безпосередньо до терапії захворювання.

Як згадувалося вище, до того, як лікувати фронтит, потрібно його розпізнати, а це не завжди виходить зробити вчасно. Часто на початковій стадії фронтит протікає без нежиті, що значно ускладнює можливість правильної діагностики захворювання.

Допомогти в цьому може фахівець — отоларинголог. Виходячи з бесіди з пацієнтом, на основі його скарг, він поставить діагноз, але для визначення форми та ступеня тяжкості хвороби, а також вибору курсу лікування знадобляться додаткові дослідження.

Діагностика фронтиту проводиться з використанням наступних методів:

1. Збір анамнезу.

   Лікар з’ясовує природу захворювання, як давно і на тлі чого проявилися перші симптоми, на що пацієнт скаржиться.

2. УЗД приносових пазух.

   Дослідження, яке проводиться за допомогою ультразвукових датчиків, що дозволяє отримати зображення вогнища ураження. Завдяки цьому методу вдається оцінити масштаб запального процесу і простежити за ефективністю лікування гнійного фронтиту.

3. Диафаноскопия.

   Обстеження проводиться за допомогою тубуса в затемненій кімнаті. Пучок світла просвічує пазухи, дозволяючи виявити особливості розвитку і місця, уражені інфекцією.

4. Рентген пазух.

   На спеціальному апараті роблять знімок голови, з допомогою якого можна:

   • чітко побачити конфігурацію лобових пазух і оцінити їх стан;
   • визначити, чи є запалення, і накопичується чи слиз в пазухах;
   • виявити набряк;
   • визначити, чи протікає двосторонній фронтит або односторонній.
5. Дослідження вмісту носової порожнини на цитологію.

   Зразок виділень досліджують під мікроскопом, в ході чого з’ясовується склад вмісту. На підставі дослідження роблять висновок про причини виникнення симптомів фронтиту.

6. Риноскопія.

   Використання носових і носоглоточного дзеркал дозволяє виявити поліпи і потовщення, дослідити стан слизової, визначитися з характером виділень і місцем їх скупчення.

7. Ендоскопія.

   В пазуху носа вводиться трубка з гнучкого матеріалу, оснащена камерою. На моніторі спеціаліст розглядає зображення і визначає наступні параметри:

   • який стан слизової,
   • є аномалії перегородки пазух,
   • які саме чинники стали причиною гострого або хронічного фронтиту.
8. Теплобачення.

   Температурна візуалізація різних ділянок, отримана завдяки термографічного камері, дозволяє виявити найбільш «гарячі» області, які є осередками запалення.

9. Дослідження виділень з носа на бактерії.

   В лабораторних умовах визначають вид патологічного організму, що викликала симптоми фронтиту, і тоді лікування призначається на підставі даних про чутливість бактерій до антибіотичну і інших лікарських засобів.

10. Комп’ютерна томографія.

    Дослідження, проведене на томографі, дає найбільш достовірну та повну інформацію. Спеціаліст отримує можливість вивчити будову черепних кісток та їх особливості, визначити стадію правостороннього і лівостороннього фронтиту.

Діагноз фронтиту встановлюється на підставі:

1. Симптоми типової головного болю, що виникла на тлі або незабаром після перенесеного нежитю.
2. Огляд порожнини носа виявляє виділення гною в середній носовий хід. Особливо сильні виділення відзначаються вранці після пробудження, так як за ніч скупчується гній витікає при переході у вертикальне положення.
3. Рентгенографія пазух. На знімку при запаленні виявляється затемнення, іноді – з чіткою кордоном (рівень рідини).

Зазвичай цього достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводиться КТ або МРТ пазух, ендоскопічний огляд, посів гнійного відокремлюваного для визначення збудника і правильного призначення антибіотиків.

Діагностика гострого фронтиту зазвичай не викликає труднощів. Складніше з хронічним перебігом захворювання. При ньому немає такої яскравої клінічної картини і явного зв’язку із застудою. Необхідно пам’ятати, що при будь-яких головних болях в області чола необхідно виключити фронтит.

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Лікування в домашніх умовах

Лікування фронтита спрямоване на усунення збудника і зняття симптомів. Останнє є, мабуть, найбільш важливим аспектом, оскільки в гострій формі прояви інфекції настільки серйозні, що витримати їх без анестетиків може не кожен пацієнт. При складанні схеми лікування найчастіше використовують наступні препарати:

1. Жарознижуючі засоби (найчастіше їх призначають на два дні, згодом замінюючи народними методами зняття температури).
2. Противірусні препарати.
3. При утрудненні дихання – судинозвужувальні краплі.
4. Нерідко додатково призначають імуномодулятори та загальнозміцнюючі засоби.

Приймати препарати потрібно 3-4 рази протягом дня. Додатково можуть бути призначені прогрівання, а також лікування іншими народними засобами.

Антибіотики при фронтиті призначаються в тому випадку, якщо хвороба у дорослих має затяжний характер, а проби виділень дали можливість визначити конкретний збудник. Прийом антибіотиків завжди супроводжують курсом пробіотичних препаратів, щоб зберегти природну флору організму. Дітям призначають лікування фронтита народними засобами в домашніх умовах.

При важких випадках захворювання призначають відкачування гною з пазух шляхом проколу, супроводжуване прогріванням. Симптоми фронтиту дана методика знімає дуже ефективно. Лікування фронтита в стаціонарі в разі проколу займає два дні або більше.

Однак терапія цими заходами не обмежується. Після оцінки ефективності методу проводиться додатковий огляд лікаря, а також призначається курс антигістамінних або противірусних препаратів щоб уникнути рецидиву.

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.

Промивання носа будинку

При будь-якій формі фронтиту показано промивання носа. Перед процедурою необхідно прочистити носові ходи і закапати судинозвужувальні краплі, якщо ніс не дихає. Процес виконання промивання наступний:

1. Взяти шприц без голки або маленьку спринцівку.
2. Набрати невелику порцію розчину для промивання.
3. Нахилитися над раковиною, голову повернути в бік.
4. В ніздрю, яка виявилася зверху, ввести кінчик шприца або спринцівки.
5. Обережно ввести розчин. Він повинен витекти з іншої ніздрі.
6. Виконати ще 2-3 промивання. Повторити з іншою ніздрею.

Процедуру проводять кілька разів в день. Класичним розчином для промивання є сольовий. Для його приготування потрібно розчинити 1 ч. л. солі в склянці теплої кип’яченої води. Можна додати щіпку соди і 3 краплі олії чайного дерева. Крім сольового розчину допускається застосування наступних засобів:

• Цибульний відвар. Одну цибулину потрібно подрібнити до стану кашки, після чого залити її склянкою окропу. Коли засіб охолоне, додати 1 ч. л. меду. Перед промиванням розчин процідити.
• Відвар ромашки. Заварити склянкою окропу 1 ст. л. квіток ромашки. Далі наполягати засіб 2 години. Перед застосуванням процідити.
• Водний розчин хлорофіліпту. Столову ложку цього засобу залити 500 мл теплої кип’яченої води.

Фізіотерапія

Методи фізіотерапії застосовуються вже на стадії ремісії захворювання, коли температура прийшла в норму і відсутні ознаки інтоксикації. Процедури допомагають прискорити одужання і зміцнити імунітет. Корисними при фронтиті є наступні методи фізіотерапії:

• Низкоинтенсивная ультрависокочастотна (УВЧ) терапія. Полягає у впливі на організм електромагнітними полями з довжиною хвилі 1-10 м. Для цього на лобові пазухи накладають спеціальні конденсаторні пластини. За рахунок теплового впливу поліпшується кровообіг, знижується набряклість і активується відновлення.
• Кварцування порожнини носа. Ця процедура допомагає знищити патогенні бактерії, які спровокували захворювання. Спеціальну лампу вмикають на 5 хвилин, щоб вона нагрілася. Вона має спеціальну насадку, яку вставляють в кожну ніздрю на 30-60 секунд. За цій час відбувається опромінення слизової носа ультрафіолетом.
• Ендоназального зондування. У носові ходи вводять 2 ватні турунди, просочені антибіотиками. До них приєднують один з електродів, а другий накладають на область лоба. Далі через організм пропускають слабкі розряди струму. Під їх дією ліки проникає в слизову. Курс включає 10-12 процедур.
• Промивання за допомогою електронасоса («зозуля»). Даний метод абсолютно безболісний. В одну ніздрю вводять ліки, а через іншу за допомогою електронасоса здійснюють відсмоктування вмісту. Щоб рідина не потрапляла при цьому в рот, під час процедури пацієнту необхідно говорити «ку-ку».

Як розпізнати гостру форму хвороби

Гострий фронтит розвивається на тлі ураження вірусом, бактеріями або грибками носоглотки, або в результаті травми. Набряк слизової оболонки фронтального синуса супроводжується швидким поширенням запального процесу і ураженням лобних пазух.

Симптоми запалення лобових пазух у хворих виявляються з різною силою, тому розпізнати захворювання на ранніх стадіях буває непросто. Саме цим і небезпечний фронтит в гострій формі. Несвоєчасна діагностика і терапія захворювання призводить до переходу запалення в хронічну форму.

До отоларинголога слід негайно звернутися, якщо у вас:

1. Болить ніс при натисненні;
2. Болить одна сторона голови (біль локалізується в районі лоба та очей);
3. Болять очі;
4. Закладений ніс;
5. Присутні слизово-гнійні або гнійні виділення з носа;
6. Підвищена температура тіла до 38-39 градусів.

Зазначені вище симптоми фронтиту можуть супроводжуватися почервонінням і припухлістю шкіри повік, болем у внутрішніх куточках очей.

Болі при гострому фронтиті стрибкоподібні. Хворі відзначають посилення больового синдрому вранці, коли відбувається порушення відтоку слизових виділень з лобової пазухи. В цей період біль поширюється на скроневу і очну області. Позбутися від хворобливих відчуттів допомагає усунення затхлого вмісту синусу.

Профілактика фронтиту, як і інших синуситів, включає в себе:

1. Своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань. Не потрібно покладатися на те, що нежить «сам пройде». Необхідно активне лікування закладеності носа, і не тільки судинозвужувальними краплями, а і відволікаючими процедурами (ножні ванни, гірчичники, інгаляції), промивання порожнини носа сольовими розчинами, застосуванні протизапальних крапель і спреїв.
2. Хірургічна корекція різних анатомічних дефектів, що перешкоджають відтоку секрету з пазух – викривлення носової перегородки, видалення частини носової раковини при її гіпертрофії, видалення поліпів і аденоїдів.
3. Загартовування організму.
4. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.

Захворювання у дорослих і дітей має тяжкі наслідки, сам він небезпечний, а лікуванню піддається погано, тому набагато розумніше попередити захворювання, Чим боротися з його наслідками. Необхідно виключити причини захворювання. У стандартну профілактику входять такі заходи:

1. Повна відмова від куріння.
2. Своєчасне лікування будь-яких простудних і вірусних захворювань, в тому числі, ГРВІ.
3. Здоровий спосіб життя, активні відпочинок, заняття спортом.
4. Загартовування в домашніх умовах.

Також людям, які побоюються хвороби у дорослих, потрібно остерігатися пасивного куріння, а також контактів з хворими будь-якими інфекційними захворюваннями, особливо в гострій формі. Цього вимагає профілактика.

Якщо ж у вас є схильність до хвороб даного типу, рекомендується регулярно проходити медичний огляд – без нього профілактика не може обійтися. Відвідування лора і огляд носа не менше двох разів на рік дозволить повністю виключити появу причин, що сприяють патології носа.

І, звичайно, при будь-яких простудних захворюваннях людині варто негайно звернутися до лікаря, щоб потім не було необхідне лікування фронтита. Навіть якщо недуга несерйозний, краще відразу отримати кваліфіковану допомогу, Чим потім витрачати час і здоров’я при лікуванні ускладнень. Попередити розвиток хвороби можна народними засобами.

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.

ЯМИК-метод

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Народні засоби для лікування фронтита

Повністю вилікувати фронтит у дорослих народними методами не завжди вдається, проте, є можливість значно прискорити процес одужання в домашніх умовах, додатково застосовуючи лікарські препарати.

1. Взяти однакові кількості соку алое, цибульного соку, меду, соку кореня цикламена, мазі Вишневського. Все добре перемішати і тримати в холодильнику в закривається баночці. Перед використанням тримати на пару до досягнення температури тридцять сім градусів. Мазь накладати на ватяні джгутики і вводити на пів години в обидва носові ходи. Курс 3 тижні.
2. Розчинити в 500 мл теплої кип’яченої води столову ложку спиртового розчину хлорофіліпту. Він має антибактеріальну дію і бореться навіть з тими мікроорганізмами, які виробили стійкість до антибіотиків. Розчин використовують для промивань 3-4 рази в день.
3. Відвар з плодів шипшини (2 столові ложки на склянку води, варити 10 хвилин, настоювати 20 хвилин), додавати в звичайний чай сік калини або малиновий сироп/варення. Можна зробити таку суміш з загальнозміцнюючою дією на склянку меду взяти по 3 волоських горіха, фундука і кешью, настояти протягом доби і вживати по половині чайної ложці тричі на добу.
4. Лікувати фронтит можна рослиною цикломен. Сік цієї рослини розводять кип’яченою водою в пропорції 4:1, капають розчин три рази в день по дві краплі.
5. Лавровий лист. Кілька листочків кинути в киплячу воду, тушкувати 10 хвилин, а потім дихати над парою. Виконати процедуру зранку, а на вечір можна залишити той же відвар, підігріти його і знову подихати.

Хірургічне лікування

1) Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.

2) Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином.

Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.

3) Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:

• За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
• За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
• За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.