Моноцитарна ангіна: причини і симптоми

Мононуклеоз у дітей: симптоми і лікування, фото, профілактика та наслідки

Ангіна будь-якої етіології вражає піднебінні мигдалини, які виконують функції захисного органу, збираючи на собі патогенну мікрофлору і не пропускаючи її в дихальні шляхи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

При ураженні шкідливою мікрофлорою на мигдалинах утворюється гнійний наліт, внаслідок чого мигдалини вже не можуть повноцінно виконувати свої функції.

Відрізнити їх найчастіше важко навіть досвідченому фахівцеві, хоча на ранніх стадіях диференціювати ці види захворювань не так складно:

1. Якщо захворювання викликане вірусами – майже в кожному випадку буде діагностуватися нежить, а при бактеріальної формі патології такий ознака в переважній більшості випадків відсутня.
2. Кашель при бактеріальної формі виникає дуже рідко, та переважно такий симптом проявляється лише на пізніх або тяжких стадіях захворювання.
3. Освіта гнійної плівки – ще одна ознака ангіни інфекційної етіології, а у разі ураження мигдаликів і слизової оболонки патогенними бактеріями такий наліт повністю відсутня.
4. При бактеріальної ангіні на мигдаликах утворюються білі гнійники величиною з просяне зернятко, в той час як при інфекціях гнійні виділення покривають уражені поверхні повністю і однорідним шаром.

Основний збудник бактеріальної форми ангіни – стрептококи групи А, хоча провокувати розвиток бактеріального тонзиліту можуть і інші мікроорганізми.

Причини захворювання

Крім стрептококів збудниками бактеріальної ангіни також є такі мікроорганізми, як:

• пневмококи;
• стафілококи;
• синьогнійна паличка;
• кишкова паличка;
• уреаплазми;
• мікоплазми;
• хламідії.

• сильні переохолодження;
• зниження імунітету організму (як місцеве, так і загальне);
• травми мигдалин різного характеру і ступеня тяжкості;
• будь-які хронічні інфекції, що вражають організм;
• авітамінози і гіпервітамінозу;
• мізерне харчування з недоліком корисних мікроелементів та вітамінів.

Симптоматика бактеріального тонзиліту у дорослих і у дітей приблизно однакова, хоча в дитячому віці ознаки хвороби проявляються набагато яскравіше.

В цілому для бактеріального типу захворювання характерні такі симптоми:

• загальна слабкість, втома і сонливість;
• болю в горлі;
• через кілька днів після інфікування – головні болі;
• підвищення температури тіла до рівня 39-40 градусів;
• запалення і почервоніння мигдалин;
• збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів, розташованих з боків від трахеї в області горла.

• Бактеріальний тонзиліт в гострій формі найчастіше зустрічається у дітей віком 2-10 років.
• Маленькі діти не можуть описати свій стан і розповісти про те, що їх турбує.
• ЛОР може зробити висновки про розвиток ангіни на підставі наступних непрямих ознак: відмова від прийому їжі, капризи і плач без видимих причин, постійна сонливість і відсутність активності.

1. В першу чергу при зверненні до лікаря спеціаліст знайомиться з історією хвороби пацієнта (це робиться для того, щоб встановити, чи були випадки захворювання на ангіну до цього і не недуга протікає в хронічній формі).
2. Далі йде збір анамнезу і загальний клінічний огляд, в ході якого візуально встановлюється факт ураження бактеріями слизової оболонки і мигдаликів.
3. Додаткові лабораторні дослідження призначаються тільки при необхідності, і така розширена діагностика пропонує:

• забір сечі і крові для загального аналізу, що дозволяє виключити системні захворювання крові, мононуклеоз і патології, пов’язані з функціями нирок;
• мазок із зіву (для виключення дифтерії);
• комплексна диференційна діагностика, допомагає відрізнити описуване захворювання від хвороб, схожих за характером, але різних за механізмом з ангіною (кір, туляремія, скарлатина та інші).

• При правильному підході до лікування та виконання усіх рекомендацій лікаря бактеріальна ангіна у дорослих пацієнтів проходить вже через тиждень.
• Хоча за умови нормальної роботи імунної системи людина може бути визнаний абсолютно здоровим вже через 4-5 днів.
• Рідше такі засоби вводяться ін’єкційно, але тільки якщо здоров’я хворого знаходиться під загрозою, а його стан стрімко погіршується.
• Для лікування застосовуються такі медикаментозні засоби:

1. Антибіотики, курс і дозування яких призначається лікарем.

   Найбільш поширеними засобами є препарати пеніцилінової групи (наприклад – амоксиклав), а також цефалексин та еритроміцин.

   По завершенні курсу лікування антибіотичними засобами пацієнтам старшої вікової групи рекомендується протягом декількох днів пити пробіотичні ліки для відновлення корисної мікрофлори кишечника.

2. Жарознижуючі.

   Використання таких засобів не є обов’язковим і необхідно лише у випадках, коли температура тіла довше 4-5 днів тримається на позначці вище 39 градусів.

3. Для зняття запалень в області горла і мигдаликів найбільш ефективними виявляються гексорал (у формі спрею), мірамістин і фарингосепт.
4. При розвитку алергічних симптомів додатково можуть призначатися антигістамінні засоби (зіртек, кларитин).

Таке лікування може бути засноване на рецептах народної медицини (відвари лікарських трав, мед, прополіс), але краще узгоджувати такі додаткові методи з лікарем.

1. Діти з бактеріальною ангіною віком до трьох років повинні проходити лікування в умовах стаціонару.
2. Схема ж лікування пацієнтів від трьох до десяти років практично ідентична курсу лікування для дорослих, проте можуть застосовуватися не всі антибіотичні і жарознижуючі препарати.
3. Серед антибіотиків кращі ліки пеніцилінового ряду (амоксиклав, амоксицилін).
4. Але навіть на такі м’які засоби у дітей може розвиватися алергія, і в такому випадку можуть бути призначені засоби макролитической групи: хеломицин, сумамед, зитролид, азицид.
5. Курс лікування не повинен перевищувати десять днів, а дозування і кількість прийомів засоби на добу призначає педіатр.

Стопангін і гексорал, які в якості запальних засобів призначаються дорослим, можуть застосовуватися і при ангіні у дітей. У цих же цілях малюкам можна полоскати горло відварами на основі лікарських трав.

• Жарознижуючі препарати варто використовувати з обережністю – в основному в цих цілях застосовують ліки, спеціально розроблені для лікування дітей (нурофен, дитячий панадол, ібупрофен, всі засоби випускаються у вигляді суспензій).
• Серед антигістамінних засобів найбільше поширення отримав препарат кларитин, який володіє мінімальною кількістю протипоказань і побічних засобів.
• Незалежно від віку пацієнта прогноз при лікуванні бактеріального тонзиліту – сприятливий, а при належному відношенні до лікування рецидиви захворювання повністю виключаються.

1. В будь-якому віці варто уникати переохолоджень.
2. Необхідно стежити за станом імунітету і не нехтувати наявністю в раціоні свіжої рослинної їжі, а при необхідності слід вживати вітамінні комплекси.
3. Шкідливі звички у вигляді куріння і вживання алкоголю – фактори, що провокують ослаблення місцевого імунітету.

   Позбувшись від таких уподобань, людина сильно знижує ймовірність скупчення та розвитку патогенних мікроорганізмів на поверхнях гортані і мигдаликів.

4. При прояві ознак будь-яких інфекційних захворювань, а також при наявності стоматологічних хвороб необхідно відвідати відповідних фахівців і вирішити подібні проблеми.

Ангіна або гострий тонзиліт, це інфекція, знайома практично кожній людині. Її назва походить від поняття tonsillae, що позначає мигдалини. Це визначає суть даного захворювання.

Незалежно від виду, у людини буде спостерігатися запалення мигдалин. Однак необхідно знати всі симптоми ангіни у дорослих і способи лікування даної хвороби, а також буває ангіна без температури.

Найбільш поширена клінічна картина – розвиток патологічних змін на піднебінних мигдаликах. Тим не менш у рідкісних випадках відбувається ураження інших лифмоидных утворень, наприклад, глоткової і язичної мигдалини. Локалізація змінюється за різних причин, начебто типу захворювання.

Таке неприємне захворювання, як ангіна, було у кожного. Як лікувати це захворювання ви дізнаєтеся з нашої статті

Запалення на мигдалинах можуть викликатися різноманітними мікроорганізмами, однак найчастіше причиною хвороби стають стафілококи і стрептококи. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною. Цьому часто сприяє:

• Переохолодження,
• Занадто холодні напої в жарку погоду,
• Промоклі ноги,
• Контакт із зараженими.

У рідкісних випадках збудником хвороби стають віруси, такі як аденовірус та вірус герпесу. Існують типи захворювання, що викликаються веретеноподібної палички, мікоплазмами, грибками та хламідіями. Однак найчастіше причина ж криється в пневмококках і стафилококках. Як у дітей, так і у дорослих лікування залежить від діагностованого патогена.

Джерелом патології можуть стати пазухи носа, в яких розвиваються гнійні процеси, те ж саме відноситься і до карієсу. Відомі випадки зараження допомогою молочних продуктів, наприклад, якщо молоко було отримано від корови, на вимені якій був присутній гній. В цілому ангіна відноситься до числа важких захворювань, здатних призвести до ускладнень.

Головними причинами виникнення захворювання вважають: контакт з хворим, промоклі ноги, а також загальне переохолодження організму

Для того, щоб вирішити, чим лікувати ангіну у дорослого або дитини, необхідно визначити тип захворювання. Відмінності на фото практично непомітні, проте стан хворого в кожному випадку особливе. Наприклад, для агранулоцитарної ангіни характерно практично повне зникнення гранулоцитів із складу крові.

Ознаки агранулоцитарної ангіни у дорослих:

• Некротичних-гангренозний розпад з’являється в глотці і по краях мови.
• Видно наліт брудно-сірого відтінку.
• Наліт може переходити на гортань і стравохід.
• Поступово розвиваються глибокі виразки, з часом зачіпають ротову порожнину і гортань.

Даної хвороби характерно гострий початок з сильним підвищенням температури, аж до сорока градусів. Нерідко при цьому виникає біль у горлі і озноб. Симптоми у дорослих і дітей включають в себе пожовтіння шкірних покривів, частий малий пульс, біль у суглобах і поява білка в сечі. В особливо важких ситуаціях у заражених починається марення.

1. Можливі ускладнення. Внутрішнє крововиливи у сітківку; гепатит; нефрит (запалення нирок); ураження залозистої сполучної тканини; вторинні гнійні ускладнення; запалення яєчок; щитовидної залози; панкреатит; паротит; дихальна недостатність; розрив селезінки; збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів.
2. З боку крові. Аутоімунна анемія; зниження числа лейкоцитів; зниження рівня тромбоцитів.
3. Нервова система. Параліч Белла; синдром Гійєна-Барре, галюцинації, депресія; порушення; психічні порушення; запалення черепно-мозкових і периферичних нервів; ураження спинного мозку; енцефаліт.

Заразна чи гнійна ангіна: загальні ознаки захворювання і лікування

Запальний процес, в основному, локалізується в області мигдалин.

Але це не означає, що всі навколишні повинні обов’язково захворіти.

Якщо людина володіє сильним імунітетом, ризик інфікування практично зводиться до нуля.

Як виникає хвороба. Причиною захворювання є шкідливі бактерії, віруси та грибки.

Вони проникають в організм людини, накопичуючись на поверхні мигдалин.

Далі інфекція потрапляє в кровоносну систему, викликаючи появу загальної інтоксикації. Як передається гнійна ангіна?

Хвороба може передаватися через повітря, предмети побуту і продукти харчування.

Але вона не призводить до появи запальних процесів. Якщо імунітет послаблюється, мікроби активізуються і починають посилено розмножуватися.

Також появі захворювання можуть сприяти певні умови:

• Різке охолодження;
• Раніше перенесені хвороби;
• Емоційні перевантаження;
• Підвищена загазованість повітря;
• Наявність в організмі додаткової інфекції;
• Шкідливі звички – вживання алкогольних напоїв та куріння.

На початковій стадії захворювання характеризується гострими симптомами. З’являється сильний біль при ковтанні, загальна слабкість і ломота в суглобах.

Може різко підвищитися температура і виникнути гарячковий стан. Мигдалини набрякають і стають червоними. Пік захворювання настає на 3-4 добу.

• Для відповіді на питання, заразна чи гнійна ангіна, слід розглянути різні види хвороби.
• Одним із способів класифікації є поділ інфекції за мірою впливу на структуру мигдалин і розташування гнійних утворень.
• Розрізняють наступні типи гнійного тонзиліту.

Катаральну форму відносять до найбільш простим видами ангіни. Основними симптомами є почервонілі і збільшені мигдалини, і неприємні відчуття при ковтанні.

Інтоксикація – помірна. Температура тіла зазвичай не піднімається вище 38 градусів.

У більшості випадків одужання настає на четвертий день. В іншому випадку захворювання може перейти в більш важку форму.

При лакунарном тонзиліті в лакунах накопичується гній. Ця форма може призвести до появи хронічної інфекції.

Ознаки хвороби нагадують катаральний тонзиліт. Але вона протікає більш гостро.

Для фолікулярної ангіни характерно наявність на поверхні мигдалин гнійних утворень. Підвищується ризик проникнення інфекції в кровоносну систему.

Біль при ковтанні може бути дуже інтенсивною. Мигдалини сильно набрякають. Больові відчуття можуть віддавати в вухо.

При флегмонозно тонзиліті запальний процес звичайно локалізується на одному боці глотки. Хворий почуває себе дуже погано.

Для захворювання характерна наявність яскраво вираженої інтоксикації. Розміри лімфатичних вузлів збільшені. До них доторкатися боляче.

Іноді хворий не в змозі повернути шию. При даному захворюванні зазвичай вдаються до оперативного втручання.

Загальними ознаками гнійного тонзиліту є:

• Гіпертрофовані регіональні лімфатичні вузли;
• Набрякла й почервоніла гортань;
• Набрякла шия;
• Гарячковий стан хворого;
• Присутність на поверхні мигдалин характерного нальоту;
• Сильний біль у горлі.

Захворювання найчастіше протікає в гострій формі. У хворого присутні характерні ознаки інтоксикації – загальна слабкість, гарячковий стан, підвищена температура.

Він повинен основний час перебувати в ліжку. Слід виключити будь-яку фізичну навантаження.

Хворому необхідно багато пити. Рідина буде сприяти виведенню токсичних речовин з організму.

До їх складу обов’язково входить застосування антибактеріальних препаратів і полоскательных процедур. Не можна ігнорувати ці види лікування.

Бактерії можуть поширитися по всьому організму. Це може призвести до виникнення небезпечних ускладнень.

Після закінчення гострого періоду захворювання лікування можна проводити з допомогою лужних інгаляцій і фізіотерапевтичних процедур.

Слід пам’ятати, що гнійна ангіна заразна. Лікувальна терапія повинна проводитися до того моменту, поки не зникнуть симптоми хвороби і нормалізується температура.

1. Не можна самостійно переривати антибактеріальний курс навіть при настанні значного поліпшення стану хворого.
2. Інфекція може зачаїтися і згодом перейти у хронічну форму.
3. У деяких випадках паралельно з основними антибактеріальними процедурами використовують антибіотики, роблять локальний вплив.

До таких препаратів відноситься Биопарокс. Він має форму аерозолю і наноситься безпосередньо на ділянку запалення, сприяє знищенню хвороботворних бактерій.

Температуру потрібно збивати тільки в тих випадках, коли її значення перевищить 38,5 градусів. Для цього використовуються жарознижуючі препарати – Парацетамол та Ібупрофен.

Також зменшити жар можна за допомогою чаю з малиновим варенням або теплого молока з маслом і медом. Добре допомагають при лікуванні гнійного тонзиліту полоскательные процедури.

• Для приготування полоскательных розчинів можна використовувати медикаментозні засоби або лікарські трави.
• Іноді поверхню мигдалин обробляють з допомогою Люголя або Хлорофіліпту.
• Антигістамінні препарати допомагають запобігти виникненню алергічних реакцій і зменшити набряк мигдаликів.
• Разом з антибіотиками застосовують лікарські засоби, що дозволяють відновити стан кишкової мікрофлори.

Для приготування цілющих розчинів при лікуванні гнійної ангіни можна використовувати народні рецепти.

Для зрошення горла використовують лушпиння цибулі. В посудину наливається вода. В неї додають подрібнену цибульне лушпиння.

Склад ставиться на невеликий вогонь. Його слід довести до кипіння і дати настоятися протягом 5 годин.

Склад накривають кришкою і настоюють протягом 30 хвилин. Розчин володіє антисептичними властивостями і добре знімає запалення.

Подрібнену осикову кору заливають водою і варять на маленькому вогні 20 хвилин. Після охолодження склад використовується для зрошень горла.

Брусничні листя заливаються водою. Розчин доводять до кипіння і настоюється протягом однієї години. Його проціджують і використовують для полоскань.

Кореневища родовика дрібно подрібнюється. Їх заливають водою і кип’ятять протягом 30 хвилин на невеликому вогні.

Гнійний тонзиліт важко протікає. Хвороба може вимагати серйозного лікування. Але ще більш небезпечні можливі ускладнення.

Вони можуть вразити важливі системи організму і привести до виникнення важких захворювань.

При поширенні інфекції, і проникнення її в серцеву систему, з’являється міокардит. Також можуть уражатися суглоби і нирки.

Про те, що це за хвороба, як вона протікає і лікується і присвячена дана стаття. Мононуклеоз – це гостре вірусне розлад (Код за МКХ 10: B27), яке супроводжується збільшенням селезінки і печінки, порушенням роботи ретикулоендотеліальної системи, зміною лейкоцитів та лімфаденопатією.

Що за хвороба мононуклеоз, як зазначає Вікіпедія, вперше розповів світу в 1885 році російський вчений Н.Ф. Філатов і спочатку назвав її ідіопатичним лімфаденітом. На даний момент відомо, що її викликає вірус герпесу 4-го типу (вірус Епштейна-Барра), що впливає на лімфоїдну тканину.

Заразна чи гнійна ангіна і як передається від людини до людини

Як передається гнійна ангіна, наскільки вона небезпечна і як захистити себе і своїх дітей? Лікується захворювання досить ефективно, однак якщо вчасно не звернутися до лікаря, запалення мигдалин може прийняти хронічну форму.

Сучасна медицина зробила крок далеко вперед, однак суперечки про те, чи заразна ангіна, досі тривають. Відомо, що інфекційне захворювання викликають патогенні бактерії: стрептококи (в 9 випадках з 10) та стафілококи (кожен 10 випадок). Розмножуються вони тільки в організмі людини, який має ослаблений імунітет.

Як передається ангіна і скільки днів потрібно для її лікування? Інкубаційний період гнійної ангіни триває від декількох годин до 3 діб. При бажанні можна згадати людину, від якої відбулося зараження.

Для цього доведеться освіжити в пам’яті образи всіх людей, з якими довелося перебувати в закритому приміщенні в останні 2-3 доби. Якщо дитина, який спілкувався з хворим 5 днів тому, все ще здоровий, значить зараження не відбулося.

Тривалість захворювання — від 8 до 10 днів після появи перших симптомів. Гнійна ангіна протікає в гострій формі, супроводжується важким станом хворого.

Багато діти володіють великою сприйнятливістю до самого збудника. У тих малюків, які раніше не піддавалися стрептококових інфекцій, ризик розвитку хвороби після зараження досить великий.

Дуже сприйнятливими до захворювання є люди:

1. З дефіцитом імунної захисту. обличчя, яким проводилася трансплантація органів з попереднім введенням імуносупресивних препаратів, а також хворі на ВІЛ та онкологією найбільш схильні до ризику розвитку інфекції.
2. Які страждають іншими захворюваннями глотки.
3. Люди, що захоплюються суворими дієтами. Не отримуючи достатньої кількості вітамінів і мінералів, організм не справляється з розвитком патогенної мікрофлори.

Чим небезпечна гнійна ангіна, заразна чи ні для оточуючих і які обставини сприяють появі хвороби? Один з головних чинників, що провокують розвиток ангіни — часте знаходження в місцях великого скупчення людей. Діти приносять інфекцію з школи та дитячого садка, дорослі — з роботи і громадського транспорту.

Цікаво! Якщо на мигдалинах людини немає стафілокока або стрептокока, захворіти на ангіну він не зможе ні при якому переохолодженні.

Грамотне вживання антибіотиків значно прискорює перебіг хвороби, однак навіть без них інфекція не здатна розвиватися в організмі більше 3 тижнів. Якщо після цього строку в людини спостерігається погане самопочуття, це говорить про появу ускладнень. Чим небезпечна ангіна гнійна) для дітей і як передається у дорослих?

Як передається

Повітряно-крапельний шлях передачі ангіни найчастіший спосіб її поширення

Головна причина зараження гнійної ангіною — контакти з хворою людиною або носієм інфекції. Чи передається ангіна повітряно-крапельним шляхом? Адже якщо така людина є в робочому або шкільному колективі, він може спровокувати серйозну спалах захворювання. Гнійна ангіна передається декількома шляхами:

1. Повітряно-крапельним. Основна маса хвороботворних мікроорганізмів зосереджена на мигдалинах. При чханні або кашлі вони вилітають з рота і можуть поширюватися на значні відстані. Поцілунки — теж досить частий спосіб передачі. При відвідуванні хворого краще одягати медичну маску.
2. Побутовим. Стрептококи і стафілококи можуть накопичуватися і на речах зараженої людини. Приміром, при використанні одного посуду здорова людина отримує «порцію» патогенних мікробів. Заразна чи ангіна, яка себе ніяк не проявляє? Однозначно так.
3. Від матері до дитини. Якщо жінка хворіє на ангіну, шкідливі бактерії можуть захопити організм малюка. Цьому сприяє слабкий імунітет новонародженого. При відсутності лікування ангіна у дітей дошкільного віку становить серйозну небезпеку для здоров’я.

При переохолодженні ризик розвитку хвороби зростає. Ослаблений імунітет не може впоратися з патогенною діяльністю мікроорганізмів. Зараження пройде досить швидко, якщо бактерії потрапили в організм, саме в цей період.

Заразна чи гнійна ангіна в період прихованого розвитку шкідливої мікрофлори? Під час інкубаційного періоду людина вже може заражати оточуючих. Ангіна може передаватися і при відсутності клінічних проявів вже після одужання.

Якщо зараження відбулося повітряно-крапельним шляхом, людина може поширювати шкідливі бактерії не більше тижня після появи перших симптомів.

Скільки днів заразний хворий людина для оточуючих? Якщо патогенна мікрофлора розвивалася в організмі тривалий час, людина може зберігати заразність навіть після 12 діб.

Профілактика

Оксолінова мазь продається в кожній аптеці і коштує копійки, але забезпечить вас захистом від хвороботворних бактерій

Основний спосіб уникнути зараження — підтримувати в нормі свій імунітет, регулярно харчуватися, не допускати переохолоджень та займатися фізичним розвитком. Крім того, не варто контактувати з хворими ангіною, а в крайньому випадку — одягати медичну маску.

Не варто користуватися речами і посудом зараженого. Щоб не допустити проникнення інфекції через ніс, його потрібно змащувати оксоліновою маззю. Допомагає відганяти хвороботворні мікроорганізми і аромамедальйон з хвойними маслами, які згубно впливають на патогенну мікрофлору.

Лікування гнійної ангіни повинно починатися відразу після появи перших симптомів. Чи передається ангіна повітряно-крапельним шляхом? Звичайно, адже це найчастіший спосіб її поширення. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути серйозних ускладнень та розвитку інфекції.

Що таке інфекційний мононуклеоз і як лікується у дорослих і у дітей більш докладно можна дізнатися після прочитання цієї статті повністю.

Один з поширених питань «чи Може повторитися зараження мононуклеозом?» Заразитися повторно мононуклеозом не можна, так як після першої зустрічі з інфекцією (неважливо, виникло захворювання чи ні) людина стає її носієм на все життя.

Діагностика

Точна діагностика при інфекційному мононуклеозі в стертою або атиповою формою утруднена спотвореннями характерної клінічної картини захворювання. Гостра форма також може мати різну симптоматику, тому для підтвердження діагнозу призначається аналіз крові при інфекційному мононуклеозі у дітей і дорослих.

Найчастіше клінічно значущими ознаками, що визначають необхідність гемолітичного дослідження, вважають наявність комплексу проявів інфекції: тонзиліту, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, гарячковий стан.

Основне діагностичне значення при інфекційному мононуклеозі має лабораторний аналіз крові на специфічні антитіла до вірусу Епштейн-Барра (присутність антитіл IgM повідомляє про гострої інфекції, IgG – про наявність контакту з інфекцією в анамнезі та відсутності гострого процесу).

До інших досліджень, що призначаються для діагностики захворювання і визначення стану хворого і прогнозу терапії, належать гемолітичні та інструментальні тести.

Вид дослідження	Цілі і референтні показники
Клінічний аналіз крові	Виявлення підвищеної концентрації еритроцитів, лейкоцитів, показників ШОЕ
Біохімічний аналіз	Наявність атипових елементів – мононуклеарів, ознаки ураження клітин печінки, селезінки, дисплазії тканин кісткового мозку, лімфостазу
Узд органів очеревини	Збільшення селезінки, печінки

Цей діагноз вимагає диференціації з гострими респіраторно-вірусними інфекціями, бактеріальними захворюваннями, ангіною, вірусними гепатитами, хворобою Боткіна, лістеріозом, туляремію, дифтерію, краснуху, псевдотуберкулезом, лімфогранулематозом, гострим лейкозом, станами імунодефіциту при зараженні ВІЛ.

Клінічні та серологічні аналізи крові призначаються і після одужання, що дозволяє визначати ефективність терапії і прогрес відновлення здоров’я, відстежувати розвиток можливих ускладнень захворювання, у тому числі віддалених у часі.

При синдромі гострого тонзиліту та перебіг атипового мононуклеара в крові діагностується інфекційний мононуклеоз. Підозрюється наявність інфекції по загальній клінічній картині. Для огляду діагнозу застосовуються наступні методи:

1. Проведення серологічного обстеження крові на антитіла до мононуклеозу; при інфекції фіксується підвищений до нього титр імуноглобулінів класу M, коли виявлення лише anti-EBV IgG являє собою показник перенесеної хвороби, а ніяк не характерного гострого процесу.
2. В лабораторії проводиться точне визначення антигенів мембранного та капсидного вірусу Епштейн-Барр в крові.
3. Буккальный зішкріб зі слизових оболонок всередині щік і ПЛР-обстеження крові;
4. Для необхідного уточнення тяжкості захворювання треба здавати кров на біохімічні аналізи.
5. Проводиться рентген грудної клітини.
6. УЗД черевної порожнини.
7. У гострій стадії хвороби необхідно обстеження на ВІЛ-інфекцію.

З метою підтвердження мононуклеозу зазвичай призначаються наступні дослідження:

• аналіз крові на наявність антитілдо вірусу Епштейна-Барра;
• біохімічний та загальний аналіз крові;
• УЗД внутрішніх органів, в першу чергу печінки і селезінки.

Основними симптомами захворювання, на підставі яких ставлять діагноз, є збільшені лімфовузли, тонзиліт, гепатоспленомегалія, лихоманка. Гематологічні зміни є вторинною ознакою хвороби.

Картина крові характеризується підвищенням ШОЕ, появою атипових мононуклеарів і широкоплазменных лімфоцитів. Однак слід враховувати, що зазначені клітини можуть з’являтися в крові тільки через 3 тижні після інфікування.

При проведенні диференціальної діагностики необхідно виключити гострий лейкоз, хвороба Боткіна, ангіну, дифтерію зіву і лімфогранулематоз, які можуть мати схожі симптоми.

Мононуклеари і шірокоплазменние лімфоцити – що це таке і одне це і теж?

Найчастіше між цими поняттями ставлять знак рівності, однак з точки зору морфології клітини між ними є істотні відмінності.

Шірокоплазменние лімфоцити – це клітини з великою цитоплазмою і тяжистым ядром, які з’являються в крові при вірусних інфекціях.

Мононуклеарыв загальному аналізі крові з’являються переважно при вірусному мононуклеозі. Атипові мононуклеари крові являють собою великі клітини з розділеною кордоном цитоплазмою і великим ядром, що містить дрібні ядерця.

Таким чином специфічною ознакою для описуваного захворювання є тільки поява атипових мононуклеарів, а широкоплазменных лімфоцитів при ньому може і не бути. Варто пам’ятати також, що мононуклеари можуть бути симптомом і інших вірусних захворювань.

Для максимально точної постановки діагнозу у скрутних випадках використовують більш точний аналіз на мононуклеоз: вивчають значення титру антителк вірусу Епштейна-Барраили призначають дослідження ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Розшифровка аналізу крові на мононуклеоз і загальний аналіз (у дітей або у дорослих має схожі параметри оцінки) крові з зазначеним відносним кількістю атипових мононуклеаровпозволяет з високою часткою ймовірності підтвердити або спростувати діагноз.

Також пацієнтам з мононуклеозом призначають ряд серологічних досліджень на предмет виявлення ВІЛ-інфекції (кров на ВІЛ), так як вона може призвести до збільшення концентрації мононуклеарів у крові.

Якщо в сім’ї знаходиться інфіковані вірусним мононуклеозом, не заразитися іншим членам сім’ї буде складно з-за того, що після повного одужання пацієнт продовжує періодично виділяти вірус в навколишнє середовище і залишається його носієм на все життя.

Тому в приміщенні хворого в карантин немає необхідності: якщо інші члени сім’ї не інфікуються в період хвороби родича, з великою часткою ймовірності можна сказати, що зараження відбудеться пізніше.

Для діагностики цього захворювання та його ускладнень необхідно провести загальний і біохімічний аналізи крові, в яких спостерігається поява атипових клітин – мононуклеарів, а також підвищення печінкових ферментів.

Для підтвердження вірусної етіології хвороби проводять иммунофлюорисцентное дослідження крові і навіть полимеразноцепную реакцію. В аналізах крові, як було сказано, спостерігається зниження тромбоцитів, за рахунок пошкодження селезінки і гранулоцитів, крім цього ще є виражений лейкоцитоз, досягає колосальних цифр (25 і більше).

Також паралельно необхідно провести диференціальну діагностику мононуклеозу від ангіни, дифтерії, ВІЛ, скарлатини та інших вірусних захворювань, спричинених вірусом герпесу.

Заразна чи гнійна ангіна: загальні ознаки захворювання і лікування

Найбільш часто зустрічається мононуклеоз у дітей, з симптомами і лікуванням варто ознайомитися кожному батьку, щоб знати, як правильно діяти.

Причини запалення

Збудником патології інфекційно-вірусного характеру є вірус Епштейна-Барр, що носить ім’я вірусологів, вперше описали його докладно. Вірус герпесу людини 4 типу вражає дітей молодшого віку, рідше – підлітків.

Дорослі люди, найчастіше, стають носіями вірусу, не підозрюючи про своє зараження. Як правило, чим молодша людина, тим легше йому перенести запальний процес, і тим менше наслідків від цього підступного нездужання.

Причини восполения

Способів поширення вірусу багато. Він передається:

• повітряно-крапельним шляхом при розмові в тісному обстановці, при чханні або кашлі.
• контактно-побутовим шляхом – при недотриманні правил гігієни, використанні загального посуду або рушники.
• при переливанні крові, зараженої вірусом, або при проведенні хірургічних маніпуляцій.
• від матері до плоду в період вагітності через систему загального кровообігу, при цьому вірус має здатність проникати крізь плаценту і заражати внутрішньоутробно.

Стрибок захворюваності відбувається в холодні місяці: зима, рання весна, пізня осінь. Потрапляючи на слизові оболонки, вірус формує в організмі вогнища запалення.

Першими приймають удар на себе верхні дихальні шляхи, потім вірус проникає в кров і використовує здорові клітини В-лімфоцитів як транспортний засіб. Активно розмножуючись і поширюючись по тілу, вірус видозмінює клітини В-лімфоцитів, які стають мононуклеарами.

На замітку! Дитяча дифтерія: причини і лікування

За підсумками досліджень до 50% п’ятирічних дітей заражені мононуклеозом, але далеко не у всіх спостерігається гострий перебіг нездужання. Атиповий мононуклеоз зустрічається у одного на тисячу хворих дітей, тому його симптоми і лікування – предмет особливої уваги медиків.

В силу того що зростаючий дитячий організм має швидкий обмін речовин, поширення вірусу здатне протікати стрімко.

Симптоматика

Разом з тим, вірус Епштейн-Барр може мати довгий інкубаційний період від 3 до 30 діб, залежно від особливостей стану імунної системи хворого. Даний відрізок часу малюка не турбують явні нездужання, крім порушення сну, загальної неуважності.

На початковому етапі хвороби у дитини піднімається температура, болить і паморочиться голова. Також можуть виникнути нудота та блювання. У період гострого перебігу хвороби потрібно набратися терпіння, малюки примхливі, що пов’язано з вкрай поганим самопочуттям. Відзначаються болі в суглобах, загальна стомлюваність, слабкість і втрата апетиту.

У такій ситуації потрібно викликати педіатра додому. По-перше, для хворого втомлює відвідування поліклініки, а по-друге, залишаючись вдома, він не стане джерелом інфікування інших дітей.

Клінічні прояви мононуклеозу

Симптоми можуть мати різний ступінь вираженості, як правило, це комплекс ознак. До них відносять:

• закладеність носа;
• першіння в горлі;
• запалення і почервоніння в області неба;
• почервоніння і збільшення мигдалин.

Висока температура може зберігатися до двох тижнів, хворий відчуває занепад сил, багато спить удень, насилу засинає вночі. Друга стадія мононуклеозу характеризується додаванням специфічних симптомів:

1. Запалення лімфатичних вузлів, їх і збільшення у розмірі, особливо в задній частині шиї. Як правило, незважаючи на страшний розмір, вузли безболісні.
2. Зміна розміру печінки і селезінки в бік збільшення доставляють пацієнтові біль у боці, супроводжуються нудотою.
3. Червона висипка утворюється по всьому тілу і поступово зникає, не супроводжуючись свербінням і не залишаючи після себе слідів на шкірі. Спеціального лікування не потребує і проходить самостійно.
4. Мононуклеарная форма ангіни, доставляє сильний біль у горлі, заважає розмовляти і важко переноситься.

Найчастіше при адекватному і своєчасному лікуванні симптоми зникають безслідно.

Нюанси діагностики

Для виявлення симптомів та призначення лікування інфекційного мононуклеозу у дітей педіатра мало провести огляд, обстежити горло і промацати розмір лімфовузлів і селезінки. Для підтвердження діагнозу знадобиться провести лабораторні дослідження крові, тобто

Діагностика мононуклеозу

Також призначаються дослідження черевної порожнини з допомогою ультразвуку для визначення розмірів селезінки і печінки.

Своєчасно виявивши симптоми мононуклеозу у дітей, лікар призначає лікування виходячи з результатів аналізу крові. Наявність атпичных мононуклеарів в аналізі сприяє ідентифікації мононуклеарної ангіни, диференціювавши її від ангіни вірусного або бактеріального походження.

Для виявлення порушень у роботі внутрішніх органів проводять біохімічне дослідження. Підвищення білірубіну свідчить про мононуклеозном гепатиті.

Збільшення показника ШОЕ свідчить про наявність запалення. Зміна лейкоцитів говорить про вірусної інфекції. Навіть різні стадії хвороби знаходять своє відображення в результатах ОАК.

Інфекційний мононуклеоз має властивість маскуватися під інші захворювання, наприклад, дифтерію, тонзиліти, лейкоз.

Виконання високоточних аналізів та інформативною діагностики – запорука правильної постановки діагнозу, після якого можна переходити до надання допомоги і полегшення стану хворого.

Лікування захворювання

Направлення в стаціонар дає педіатр після проведення ретельного обстеження. Випадки сильної інтоксикації, високої температури і загрози важких ускладнень є показаннями до госпіталізації. Іншим пацієнтам лікар призначає симптоматичне лікування.

Лікування цієї недуги спрямоване на зняття тривожних симптомів, і запобігання вторинного інфікування.Легка форма нездужання лікується без застосування ліків, за допомогою вітамінів, вживання великої кількості рідини, дієти, при необхідності горло полощуть теплими розчинами.

Важка форма вимагає призначення ліків:

• жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен);
• антигістамінні засоби (Супрастин, Кларитин);
• вітаміни (полівітамінні комплекси);
• імуномодулятори (Імудон, Анаферон);
• противірусні ліки (Ацикловір, Зовіракс);
• гепатопротектори та жовчогінні речовини (Карсил, Есенціале Форте Н);
• місцеві антисептики від мононуклеозной ангіни (Мірамістин);
• антибактеріальні засоби, що запобігають вторинну бактеріальну інфекцію (Сумамед, Цефутил);
• пробіотики (Аципол, Наріне);
• гормональні препарати (Преднізолон).

В окремих випадках дезінтоксикаційні розчини вводять внутрішньовенно.Рецепти народної медицини можуть застосовуватися тільки як допоміжні, замінити ними медикаментозне лікування при тяжкому перебігу інфекційного мононуклеозу не вийде.

Важкий перебіг мононуклеозу

Важливо пам’ятати, що будь-яке лікування мононуклеозу у дітей повинен здійснювати тільки лікар, який має відповідну освіту та ліцензію, самолікування в цій ситуації неприпустимо і загрожує тяжкими наслідками для здоров’я.

За відгуками лікарів, симптоми і лікування мононуклеозу у дітей проходять швидше, якщо дотримується постільний режим. Денний сон і збалансоване харчування допомагають хворому швидше йти на поправку.

Раціон краще складати з супів, не густих каш, молочних продуктів. Слід повністю виключити гостру, солону та кислу їжу, відмовитися від часнику, цибулі і смажених продуктів. Для виведення токсинів корисно рясне пиття, наприклад, трав’яні настої та ягідні відвари.

Відомий педіатр Е. О. Комаровський має свій погляд на симптоми і лікування мононуклеозу у дітей. Доктор Комаровський дотримується думки, що до мононуклеозу у дитини не виробляється стійкого імунітету, і можливо виникнення рецидиву.

У цьому полягає його підступність. Після того, як симптоми будуть зняті, необхідно приділяти особливу увагу зміцненню організму, щоб мононуклеоз не придбав хронічну форму. Прихована вірусна інфекція провокує різноманітні хвороби, мінімізувати можливості їх появи – завдання номер один, якщо дитина зіткнувся з атиповою формою мононуклеозу.

Хоча інфекційний мононуклеоз і діагностується не часто, нехтувати заходами його запобігання не варто, оскільки список ускладнень у даної недуги значний.

При слабкому імунітеті вірус з кровотоком здатний проникати в будь-які органи і системи і порушувати їх життєдіяльність. Ускладнення можна класифікувати наступним чином:

1. Нервова система: запалення оболонок головного мозку, тканини головного мозку, речовини спинного мозку. При менінгіті сильно болить голова, нудить, виникають судомні явища, настає втрата свідомості.
2. Органи дихання: набряк тканин гортані, синдром бронхіальної обструкції, запалення легень, асфіксія.
3. Кровоносна система: зниження кількості лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів і гемоглобіну в крові, імунні реакції самоушкодження.
4. Серце: запалення м’яза серця, навколосерцевої сумки.
5. Залози: запалення слинних, підшлункової, щитовидної залоз, запалення яєчок у хлопчиків.
6. Розрив селезінки: одне з найсерйозніших ускладнень. Ця патологія трапляється вкрай рідко. Може статися при різкій зміні пози або при необережному промацуванні черевної області. Розрив селезінки призводить до великого внутрішньої кровотечі, супроводжується сильним болем в животі з лівої сторони, можлива втрата свідомості і навіть зупинка серця.
7. Ниркова недостатність виникає при вже наявних проблемах сечостатевого характеру, що виражається у скруті мочевыведения і вимагає кваліфікованого лікування.

При запізнілої медичної допомоги дитині, яка страждає від інфекційного мононуклеозу, можуть розвинутися небезпечні ускладнення, дають знати про себе все життя.

Перенесена хвороба вимагає уважного спостереження за пацієнтом як мінімум на півроку, а в окремих випадках і цілого року. Рекомендований цикл планових обстежень у лікаря – через 1, 3, 6 місяців після одужання.

Симптоми

Мононуклеоз у дітей: профілактика, лікування і симптоми

Причини

У дітей старше 5 років у 90 % випадків ангіна є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожного 5-го дитини ангіна є стафілококової або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн–Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальної ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Фактори, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (гайморит, карієс, отит та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – виникла на тлі іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) або неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

По виду збудника буває ангіна бактеріальна, вірусна, грибкова.

По тяжкості поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0С і вище) лихоманка з ознобами;
• болю в горлі (при ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість і капризи дитини;
• почервоніння і набряк мигдаликів, дужок і м’якого піднебіння;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть відзначатися симптоми з боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ. Діти старшого віку можуть скаржитися на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальної ангіні з’являється збільшена кількість лейкоцитів і прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити і білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряком і почервонінням мигдалин, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перерахованих проявів характерно гнійне виділення з лакун чи острівці гною на поверхні мигдалин біло-жовтого кольору, добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється освітою в підслизовому шарі мигдалин гнійників до 1-2 мм в діаметрі, добре видимих при огляді зіву у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдалин утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями і дном.
5. Різновидом виразково-пленчатой ангіни є ангіна Симановского–Плаута–Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерно одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння і набряку мигдалини, зі слабо вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть відмічатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (нежить, кашель, першіння в горлі і кон’юнктивіт), а на їх тлі з’являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння і набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичної ангіни видно на небі і мигдалинах дрібні бульбашкові висипання.

Діагностика

У діагностиці ангіни застосовуються:

• опитування батьків і дитини;
• огляд зіву гортанним дзеркалом;
• мазок із зіву і носа на паличку Лефлера (для виключення дифтерії);
• мазок із зіву для бактеріологічного дослідження з метою виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
• загальний аналіз крові і сечі.

Лікування

При появі симптомів ангіни слід звернутися до лікаря. Небезпеку самолікування дитини полягає у виникненні ускладнень або хронізації процесу при неправильному лікуванні. Більш того, самостійно визначити вид ангіни, виключити таке небезпечне захворювання, як дифтерія, неможливо.

У зв’язку з неблагополучною ситуацією щодо захворюваності на дифтерію в деяких регіонах всі діти з ангіною лікуються в стаціонарі. Обов’язковій госпіталізації підлягають малюки перших 3 років життя, діти з важкими супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, захворюваннями нирок, порушеннями системи згортання крові.

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується ізолювати дитину від інших дітей, виділити йому окремий посуд і предмети гігієни. На час лихоманки призначається постільний режим. Необхідно забезпечити рясне пиття для зниження інтоксикації.

Комплексне лікування ангіни включає:

• вплив на збудника – антибіотикотерапію або противірусні, протигрибкові препарати;
• антигістамінні (протиалергічні) засоби;
• жарознижуючі препарати;
• пробіотики;
• місцеве лікування (полоскання горла, зрошення спреями, змазування мигдалин, розсмоктуючі таблетки);
• щадний режим.

Лікування залежить від виду збудника. Якщо клінічних проявів недостатньо для визначення виду ангіни, лікар може призначити симптоматичне лікування на 2 дні (до отримання результатів бактеріологічного аналізу мазка із зіва).

У разі вірусної ангіни лікар підбере противірусні препарати (Віферон, Анаферон, Кипферон та ін). При грибковому ураженні будуть використані протигрибкові препарати (Ністатин, Флюконазол та ін). При ангіні Симановского проводиться таке ж лікування, як при бактеріальної ангіні.

Бактеріальну ангіну будь-якого ступеня тяжкості необхідно лікувати антибіотиками. В ідеальному варіанті антибіотик призначається з урахуванням чутливості виділеного збудника (стрептокока, стафілокока, пневмокока).

До препаратів першого ряду відносяться Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препарати випускаються в таблетках і в суспензії (для малюків). Дозу антибіотика визначає педіатр. У випадку стійкості збудника до пеніцилінів або при непереносимості цих препаратів дитиною призначаються макроліди (Сумамед, Азитроміцин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорини (Цефалексин, Цефурус, Цефіксим-Супракс, Панцеф та ін) застосовуються рідко – як варіант альтернативної антибіотикотерапії.

Курс лікування антибіотиками має тривати 10 днів, щоб повністю знищити стрептококи і не допустити ускладнень. Тільки Сумамед можна приймати 5-денним курсом, т. к. це антибіотик пролонгованої дії.

Оцінку ефективності призначеного антибіотика лікар проведе через 3 дні, оцінюючи загальний стан, температуру, локальні зміни в зіві, але припиняти прийом антибіотика дитині після поліпшення самопочуття і нормалізації температури не можна.

Для попередження виникнення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби (Цетрин, Перитол, Зіртек, Фенистил та ін).

Щодо призначення вітамінних препаратів у фахівців неоднозначне думку. Одні з них рекомендують призначати в якості загальнозміцнюючого лікування вітамінні комплекси (Алфавіт, Центрум, Мультитабс).

Інші ж вважають, що синтетичні вітаміни підвищують алергічну налаштованість організму і тому вітаміни дитина повинна отримувати з харчовими продуктами.

Якщо ж прийнято рішення пити вітаміни в аптечному вигляді, то їх прийом слід починати тільки після повного одужання, оскільки в період хвороби організм найбільш інтенсивно виводить усі супутні речовини, засвоєння додаткових мікроелементів і вітамінів просто не відбудеться.

Лікування антибіотиками вимагає обов’язкового призначення пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерин, Биобактон, Біфіформ та ін) для попередження розвитку дисбактеріозу.

Лихоманка при ангіні тримається до тих пір, поки не зникнуть гнійні нальоти. При проведенні лікування ефективним антибіотиком зазвичай вони зникають приблизно за 3 дня. До цього доведеться застосовувати жарознижуючі засоби в суспензії або в свічках (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Еффералган, Німесулід та ін).

Поради педіатра

Вчасно почате адекватне комплексне лікування — запорука швидкого одужання дитини.

Допоміжним засобом лікування ангіни є багаторазове протягом дня полоскання горла (у старших дітей) і застосування спреїв для малюків. Бажано не застосовувати один і той же засіб постійно при будь-якому захворюванні, а змінювати їх.

Однак на тлі зниженого імунітету ангіну може викликати і стафілокок (умовно-патогенний збудник, який може жити в нормі на слизовій ротової порожнини і на шкірі).

Стрептококова ангіна має характерні особливості. По-перше, бактерія на своїй оболонці містить антигени, подібні антигенів серцевого м’яза, тому частим ускладненням постстрептококкового тонзиліту є ревматичний міокардит, внаслідок перехресної аутоімунної реакції.

По-друге, на стрептококові антигени в організмі утворюються специфічні антитіла з утворенням імунних комплексів, не здатних проходити через ниркові клубочки, що служить причиною розвитку важкої постстрептококкового гломерулонефриту (ураження нирок з такими симптомами як артеріальна гіпертензія, набряки, зниження добового виділення сечі).

Причини запалення

Мононуклеоз у дорослих

Симптоми ангіни

Всі ангіни характеризуються такими загальними проявами:

• Виражена загальна інтоксикація;
• Зміна обох піднебінних мигдаликів (набряк, збільшення, почервоніння, наявність нальотів);
• Тривалість перебігу захворювання не більше 7 днів;
• Первинний причинний фактор (бактеріальна або вірусна інфекція).

Ангіна має сезонний характер і виникає під впливом банальної глоткової мікрофлори, яка активується в результаті різких сезонних змін кліматичних факторів, міжсезонного гіповітамінозу, тривалому дефіциті сонячного світла (взимку).

Симптоми ангіни виникають швидко і раптово, проявляючись сильним головним болем, проливними ознобами (кидання в жар, в холод, рясне потовиділення) і підвищенням температури тіла до 39-40 С.

На початку захворювання характерна сухість в горлі з поступово наростаючою болем і неприємними відчуттями при ковтанні їжі. У дітей на тлі ангіни часто розвивається судомний симптом.

У перші дні температура тіла може мати субфебрильный характер (37,1-37,5 С), далі вона досягає 38-39-40 С і тримається протягом 4-6 днів на даному рівні, потім знижуючись до нормальної величини. Характерно зміна зовнішнього вигляду мови, який стає сухим, обкладеним білим нальотом. Практично постійно збільшуються під і заднечелюстные лімфатичні вузли.

Фолікулярна ангіна має більш виражені зміни в тканини піднебінних мигдаликів, при цьому переважно уражаються фолікули. Мигдалики збільшуються в розмірах, стають набряклими і яскраво червоного кольору, на їх поверхні через слизову просвічуються гнійні фолікули у вигляді жовтих просяних точок.

Початок фолікулярної ангіни гостре, температура підвищується до 40С. Виражені симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, озноб, біль у попереку і суглобах. Відразу ж з’являється сильний біль в горлі при ковтанні, що віддає у вухо, нерідко підвищується салівація (слиновиділення).

У дітей фолікулярна ангіна розвивається з більш важкими симптомами: тривала лихоманка, блювота, можлива сплутаність свідомості та судоми. Маленькі діти відмовляються від їжі і пиття, що нерідко служить причиною зневоднення.

При залученні носоглоткових мигдаликів змінюється звучання голосу, з’являється гугнявість і однотонність. Під час огляду визначається розлите почервоніння дужок і м’якого піднебіння, збільшені і набряклі мигдалики, на поверхні яких видно множинні круглі і підносяться над поверхнею мигдаликів точки, жовто-білого кольору розміром 1-3 мм

Нагноівшіеся фолікули розкриваються через пару днів, залишаючи після себе швидко загоюються, ерозії. Фолікулярна ангіна характеризується нетривалим перебігом (до одного тижня).

Лакунарна ангіна характеризується залученням в патологічний запальний процес лакун, в яких накопичується спочатку слизуваті і серозне вміст, а потім гнійне відокремлюване.

Поступово воно виступає на поверхню мигдалини у вигляді жовтих острівців і нальотів, здатних поширюватися і зливатися, утворюючи суцільну гнійну поверхню. Нальоти при лакунарній ангіні (на відміну від фібринозних нашарувань при дифтерії) легко і без поранення слизової оболонки знімаються.

Для лакунарної ангіни характерні такі самі прояви, як і для фолікулярної. Проте їх виразність сильніше і на перший план виступають симптоми різко вираженій інтоксикації.

Гнійна ангіна — це більш широке поняття захворювання, що характеризує некротична (загибель клітин) ураження піднебінних мигдаликів з утворенням на їх поверхні гнійних нальотів. Бактеріальні лакунарна та фолікулярна ангіни завжди є гнійними.

Лікування ангіни

Питання про те, як лікувати ангіну у лікаря не викликає певних труднощів. Основу медикаментозної терапії ангін складають антибактеріальні препарати. Лікування ангіни здійснюється в амбулаторних умовах пацієнта госпіталізують в інфекційне відділення тільки при важких формах захворювання.

У перші кілька діб необхідний суворий постільний режим з обмеженням фізичного навантаження в наступні дні. Дані умови потрібно дотримуватися для попередження таких ускладнень як постстрептококовий кардит і гломерулонефрит.

Для зменшення симптомів інтоксикації рекомендується рясне пиття чаю з лимоном, фруктових соків та інших.

Бактеріальна гнійна ангіна повністю виліковується антибактеріальним препаратом. У переважній більшості випадків викликає ангіну гемолітичний стрептокок, який володіє найбільшою чутливістю до пеніцилінових препаратів.

В амбулаторних умовах широко застосовується амоксицилін для прийому всередину у вигляді таблеток (0,5 г, 2 рази на добу) курсом 7-10 днів. При важкому і рецидивуючому перебігу ангіни призначається амоксиклав (0,625 г, 2 рази на день під час їжі).

Альтернативним препаратом (особливо при наявності алергії до пеніцилінів) є азитроміцин, який приймається протягом 3-5 днів по 0,5 г один раз на добу.

Останнім часом легкі форми ангіни (при відсутності гнійних нальотів) лікують місцевими антибактеріальними препаратами, які впливають на збудника безпосередньо на слизовій оболонці мигдаликів і не всмоктуються в системний кровотік.

Після пролікованої ангіни необхідно ще протягом декількох тижнів обмежувати фізичне навантаження.

Як лікувати ангіну у дитини – повинна знати кожна мама. Однак займатися самолікуванням не варто, при перших же симптомах захворювання необхідно звернутися до дільничного педіатра. Принципи лікування ангіни у дітей практично не відрізняються від загальних.

Також призначається курс антибактеріальної терапії, тільки на 5-7 днів (феноксиметилпеніцилін, оспен, доксициклін, для дітей старше 8 років – сумамед, рулид, кларитроміцин), жарознижуючі препарати (дітям краще знижувати температуру парацетамолом;

теплі компреси на шию, прогрівання горла та гарячі інгаляції. Необхідно пам’ятати, що дітям раннього віку ні в якому разі не можна призначати компреси з спиртових розчинів, так як вони швидко всмоктуються в кров і викликають інтоксикацію організму.

Профілактика ангіни

Важливим профілактичним заходом є підвищення імунологічної реактивності організму, яке можна досягти за допомогою таких прийомів, як загартовування, регулярне заняття фізкультурою, становлення оптимального режиму праці та відпочинку, часте перебування на свіжому повітрі, прийом вітамінів і мінералів, правильне харчування.

Для попередження розвитку ангіни рекомендується своєчасно санувати порожнину рота (усувати каріозні вогнища, лікувати запалення ясен і пародонту), повноцінно лікувати хронічний тонзиліт і відновлювати нормальне носове дихання.

У осіб старше 35 років дане захворювання розвивається рідко. Зате атипові ознаки хвороби і хронічний мононуклеоз, що мають потенційно небезпечні наслідки, навпаки, зустрічаються в процентному співвідношенні частіше.

Лікування і симптоми у дорослих принципових відмінностей від таких у дітей не мають. Більш детально про те, чим лікувати і як лікувати у дорослих, описано нижче.

Але мононуклеоз варто «особняком»: мабуть, це єдиний випадок, коли в назві захворювання відображено лабораторний синдром, який «не видно простим оком». Що це за хвороба? Як вона впливає на клітини крові, що протікає і лікується?

Реабілітація після перенесеного інфекційного мононуклеозу

1. Протягом першого місяця пацієнтам, що перенесли мононуклеоз рекомендовано більше відпочивати, так як астенічний синдром ще досить сильно виражений;
2. Протягом півроку необхідно утримуватися від важких фізичних навантажень, так як ще збільшена селезінка і це може призвести до травми і кровотечі;
3. Також протягом півроку пацієнт є носієм вірусу і тому він повинен мати окремий посуд і засоби особистої гігієни;
4. Протягом першого року, хворим після мононуклеозу, необхідно проводити контрольні дослідження крові кожних три місяці, для визначення загального стану внутрішніх органів;
5. Після перенесеного захворювання потрібно регулярно проводити курси вітамінотерапії, особливо у весняно-літній та осінньо-зимовий періоди;
6. При необхідності треба проводити курси иммуномоделирующей терапії з допомогою інтерферонів;
7. Дотримуватися спеціального дієтичного харчування №5;
8. Протягом декількох місяців після одужання важливо утримуватися від тривалого перебування на відкритому сонці, так як це може викликати зниження імунітету.

Пацієнтам, які перехворіли вірусним мононуклеозом, як правило, приписують сприятливий прогноз.

Варто зазначити, що основною умовою відсутності ускладнень і несприятливих наслідків є своєчасне виявлення лейкозови постійне спостереження за зміною показників крові. Також, надзвичайно важливо стежити за самопочуттям хворих до моменту їх повного одужання. У ході наукових досліджень виявлено:

• температура тіла вище 37,5 градусів зберігається приблизно протягом кількох тижнів;
• симптоми ангіниі болю в горлі зберігаються протягом 1-2 тижнів;
• стан лімфатичних вузли нормалізується протягом 4 тижнів з моменту маніфестації захворювання;
• скарги на сонливість, втома, слабкість можуть виявлятися ще протягом 6 місяців.

Перехворіли дорослі і діти мають потребу в регулярному диспансерному обстеженні протягом півроку-року з обов’язковим регулярним проходженням аналізу крові.

Ускладнення виникають у цілому рідко. Найпоширеніші наслідки – це гепатит, жовтушність шкіри, потемніння сечі, а найбільш серйозне наслідок мононуклеозу – це розрив оболонки селезінки, що виникає із-за тромбоцитопениии перерозтягнення капсули органу і вимагає екстреного оперативного втручання.

Інші ускладнення пов’язані з розвитком вторинної стрептококової або стафілококової інфекції, розвитком менінгоенцефаліту, асфіксії, важких форм гепатитаи інтерстиціальної двосторонньої інфільтрації легень.

Ефективна і специфічна профілактика описуваного розлади в даний час не розроблена.

Розвиток вторинного інфекційного процесу на тлі основного захворювання найчастіше провокується патогенними мікроорганізмами стафілококової і стрептококової груп. До інших різновидів ускладнень відносять менінгоенцефаліти, інтерстиціальну пневмонію з формуванням інфільтратів в тканинах легенів, печінкову недостатність, гепатити в тяжкій формі, гемолітичну різновид анемії, неврити, поліневрити, кардіологічні ускладнення і т д.

Загальний прогноз на одужання сприятливий при відповідній та своєчасної терапії. При відсутності лікування, неправильної діагностики або спотворенні призначень лікаря можливо не тільки розвиток ускладнень та наслідків захворювання, але і перехід гострої форми в хронічну вірусну інфекцію.

Серед віддалених наслідків інфікування вірусом Епштейна-Барра виділяють також розвиток онкологічних захворювань (лімфом). Це захворювання може виникати на фоні різкого зниження імунітету, однак наявність інфекційного мононуклеозу в анамнезі, згідно з дослідженнями, не відіграє значної ролі, достатньо присутності вірусу в організмі (вірусоносійства). Однак клініцисти констатують, що шанси на такий наслідок вкрай незначні.

Протягом 6 місяців і більше, залежно від тяжкості перебігу захворювання, може спостерігатися підвищена втомлюваність, потреба в більш частому та тривалому відпочинку. Дітям рекомендований денний сон або «тиха година» незалежно від віку, щадна дієта, відсутність виражених фізичних і психоемоційних навантажень, спостереження у гепатолога. Протягом періоду відновлення забороняється проведення планової вакцинації.

Найчастіше зустріч з ним відбувається в дитячому віці (від 3 до 14 років) і перебігає під «маскою» ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) або зовсім безсимптомний. Звичайно, такий варіант контакту найбільш вдалий.

Особливо тому, що навіть легкі випадки, формують довічний імунітет.

Інфекційний мононуклеоз — одна з клінічних форм, що викликається вірусом Епштейна-Барр, на слуху у багатьох батьків. Найчастіше мішенню стають діти підліткового віку, але ймовірність захворіти малюкам молодший також існує. Перебіг хвороби яскраве і тривалий. Перехворівши одного разу, спогади залишаються надовго.

Для інфекційного мононуклеозу характерний певний набір проявів:

• Лихоманка (підвищення температури тіла до 38-40⁰С);
• Збільшення лімфатичних вузлів (переважно шийних);
• Тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин);
• Ураження печінки і селезінки.

Часто батьків турбує занадто тривалий, на їх думку, збереження симптомів. Хочеться якнайшвидше бачити свою дитину повністю вилікувався від ненависного вірусу і не дати хворобі перейти в хронічне протягом.

Гострий період захворювання триває 2-3 тижні. Наступає етап видужання, тривалість якого індивідуальна і може тривати до декількох тижнів до декількох місяців.

Кушнір Семен Михайлович. Професор, доктор медичних наук, лікар. Автор понад 250 наукових праць, навчальних посібників для лікарів, 5 монографій, 15 винаходів.

З «Журналу Міжнародної медицини»

Досвід застосування препарату Деринат-спрей 0,25% в практиці лікаря-оториноларинголога

С. М. Кушнір

Шляхи потрапляння шкідливої мікрофлори в організм

Як вже згадувалося, збудники ангіни, перш Чим викликати захворювання, проникають всередину організму. Як це відбувається?

• повітряно-крапельним (найбільш поширений);
• аліментарним (вживання їжі, що містить збудник, і незадовільна гігієна рук);
• в процесі безпосереднього контакту з тканиною, ураженої цим захворюванням.

Відзначимо, що останній спосіб в основному зустрічається при ураженні слизових оболонок герпесом. У такому разі заразитися ангіну можна, якщо користуватися разом з хворим загальної посудом та іншими побутовими предметами. Поцілунок – гарантований спосіб передачі інфекції.

Ймовірність зараження тонзилітом істотно зростає, якщо таким чином проявляються дифтерія, кір або скарлатина. До речі, характерні ознаки ангіни при цих захворюваннях виникають ще до появи висипання на шкірі і слизових оболонках.

Підхопити тонзиліт можна і від самого себе. Це називається аутозаражением. Відбувається воно допомогою міграції шкідливих мікроорганізмів з вже наявних хронічних вогнищ розвитку інфекції у людини.

Люди щодня неминуче стикаються з незчисленними кількостями мікроорганізмів, які запросто можуть спровокувати запалення в носоглотці. Але при сильному імунітеті зараження і подальший розвиток запального процесу не представляється можливим.

Негативний вплив на стан імунної системи надають несприятливі умови навколишнього середовища. Вони підвищують ризик виникнення тонзиліту, який найчастіше стає хронічним. Ангіна не змусить себе довго чекати:

• високий рівень забруднення повітря;
• сезонні коливання температурного режиму і рівня вологості;
• курінні, в тому числі – пасивному;
• надлишку в раціоні білкової їжі;
• брак вітамінів (особливо це стосується вітамінів групи В і вітаміну С).

• стафілококами;
• пневмококами;
• хламідіями;
• мікоплазмами.

Таким чином, якщо тонзиліт має інфекційне (бактеріальне) походження, він стовідсотково заразний. Те ж саме можна сказати про вірусної ангіні. Якщо сам вірус має здатність передаватися від однієї людини іншому, значить – і можливість поділитися з кимось ангіною теж присутня.

Тільки одна форма тонзиліту є незаразної – алергічна ангіна. Людина, що страждає цим недугою, абсолютно безпечний для оточуючих.

Стрептококи добре передаються від носія цієї шкідливої бактерії контактним і повітряно-крапельним шляхами. До речі, для успішної передачі зовсім не обов’язково тиснути руку, обніматися, цілуватися або чхати на кого-небудь.

Якщо страждає стрептодермией людина контактував з їжею і побутовими предметами, цілком реально захворіти, якщо не мити руки після користування цими предметами і доїсти за ним залишене блюдо.

Підкреслимо, що заразитися тонзиліт може кожна людина, незалежно від віку, статі та соціального статусу. Однак найбільш сприйнятливими все ж є малюки, підлітки та молодь.

Якщо своєчасно прийняти антибіотики (як правило, це пеніциліни) у відповідній дозі, людина перестає бути небезпечним для оточуючих вже через 2 дні після того, як було розпочато лікування.

Так як найчастіше ангіна розвивається внаслідок стрептококової інфекції, можна стверджувати, що в даному випадку період інкубації становить 5 днів (це максимальний строк). По закінченні цього часу виникають симптоми, які характерні для гострої стадії.

Інкубаційний період при вірусному ангіні дуже короткий – всього 1-2 дня. Лікувати її слід тільки противірусними препаратами. Тривалість терапевтичного курсу має становити не менше 5 днів. По закінченні цього терміну можна стверджувати, що вірус повністю переможений.

Якщо ж хворий чоловік лікувався самостійно, без рекомендацій і контролю лікаря, тонзиліт може зберігати свою заразність набагато довше, і навіть після одужання.

В даному випадку дуже висока ймовірність того, що збудник хвороби все ще знаходиться в організмі. Відсутність видимих ознак недуги говорить про притупленности симптомів.

Через якийсь час такої людини може накрити рецидив, обтяжений супутніми ускладненнями.

Тільки кваліфікована діагностика і грамотно призначене лікування дозволяють одужати всього за тиждень. Таким чином, через 5 чи 7 днів вже можна без будь-яких побоювань контактувати з родичами і друзями.

Піднебінні мигдалини, які в першу чергу страждають від тонзиліту, являють собою скупчення лімфоїдної тканини. Вони є складовою частиною імунної системи. Носові ходи, порожнину рота і піднебінні мигдалини – це первинний бар’єр, на який наражаються будь-які збудники потрапляють в організм за допомогою рота і носоглотки.

А ось хронічний тонзиліт вказує на неспроможність імунної системи – її нездатність усунути всі мікроби. Лімфоїдна тканина, яка повинна стояти на сторожі імунітету і всіляко перешкоджати розмноженню патогенних бактерій, сама перетворюється в осередок інфекції.

Як вже згадувалося, тонзиліт, протікає в гострій формі, заразний в будь-якому випадку. А як йдуть справи з хронічною формою? Людина, у якої діагностована хронічна ангіна, не небезпечний для оточуючих. Передати її комусь іншому він не може.

Причина хронічного тонзиліту полягає у несвоєчасному або неправильному лікуванні. У багатьох випадках він є наслідком недолікованих захворювань носоглотки – наприклад, гаймориту.

Підсумуємо

Заразний тонзиліт чи ні, можна визначити тільки по окремо взятій клінічній картині. Однак якщо не робити елементарні заходи безпеки, ризик підхопити ангіну від хворого зростає в кілька разів.

Якщо вам довелося контактувати з людиною, що страждають тонзилітом, слід якомога швидше після контакту прийняти профілактичні заходи. Також бажано проконсультуватися з лікарем – особливо, якщо почали з’являтися перші ознаки ангіни.

Мононуклеоз – це захворювання, яке передається повітряно-крапельним, контактним і гемолітичним шляхом (внутрішньоутробно і при трансфузії крові і тканин від донора до реципієнта). Джерелом інфекції є тільки хворі з вираженою симптоматикою, але і люди, у яких хвороба протікає безсимптомно, а також вірусоносії.

Розвиток загострення мононуклеозу у дітей – це періоди, коли ослаблена імунна система. Виділяють два вікових етапу реактивації інфекції: у дитячому віці до п’яти років і в підлітковому віці (близько 50% випадків).

Серед дітей чоловічої статі розвиток інфекційного мононуклеозу наголошується в два рази частіше, Чим у дівчаток. Основний пік захворюваності припадає на осінній і зимовий періоди з-за зниження загального імунітету і підвищеної кількості контактів у закритих приміщеннях (дитячих садах, школах, транспорті тощо).

Вірус не відрізняється стійкістю у зовнішньому середовищі, гинучи при висиханні крапель слини, дії УФ-променів, дезінфекції. Найчастіше зараження відбувається при тісному або тривалому контакті з хворою людиною або носієм збудника вірусу.

Після того, як збудник вірусу проникає в організм людини, розвиток симптоматики за типом інфекційного мононуклеозу відбувається в середньому у 1 з 20 дітей. Після клінічного одужання вірус зберігається в тканинах і може провокувати рецидиви при падінні активності імунної системи, проявляючись стертою картиною інфекційного процесу, а також хронічними тонзилітами, синдромом хронічної втоми, лімфомою Беркітта, носоглоткової карциномою.

Особливо небезпечні рецидиви на тлі станів імунодефіциту, викликаного прийомом деяких медикаментів (імунодепресантів), умовами життя або іншими захворюваннями, що супроводжуються вираженою імуносупресією.

Хронічний мононуклеоз

Тривале персистування вірусу в організмі рідко проходить безсимптомно. Враховуючи, що при прихованої вірусної інфекції можлива поява найрізноманітніших хвороб, потрібно чітко виділити критерії, що дозволяють діагностувати хронічний вірусний мононуклеоз.

Симптоми хронічної форми:

• перенесена протягом півроку важка форма первинного інфекційного мононуклеозу або асоційована з великими титрами антитіл до вірусу Епштейна-Барра;
• збільшення вмісту частинок вірусу в уражених тканинах, підтверджене методом антикомплементарной імунофлуоресценції з антигеном збудника;
• підтверджено гістологічними дослідженнями ураження деяких органів (спленомегалія, інтерстиціальна пневмонія, увеїт, гіпоплазія кісткового мозку, персистуючий гепатит, лімфаденопатія).

Природа мононуклеозу

Найбільш високий ризик розвитку захворювання відзначається у дітей молодше 10 років. Так як вірус передається повітряно-крапельним шляхом, дитина, який більшу частину дня проводить у закритому колективі, найбільш схильний до зараження.

За статистикою хлопчики хворіють у два рази частіше дівчаток. Пік захворюваності відзначається восени і взимку, коли імунітет дитини може знижуватися через переохолодження та застуди.