Микоплазменная пневмонія у дітей симптоми лікування

Етіологія збудника

При мікоплазма пневмонії є одним з видів збудників даного захворювання. Однак вона відноситься до числа атипових (так як найчастіше легеневу пневмонію викликають пневмококи). Рідкісна частота зустрічальності обумовлює більшість випадків її помилкової діагностики і неправильно складеного плану лікування. Що ж це за збудник і що для нього характерно?

Сутність мікоплазми

Мікоплазми – збудники хронічних інфекційних захворювань органів дихання, а також сечостатевого тракту. Вони відносяться до бактерій, які не мають клітинної стінки. Від зовнішнього середовища, їх відділяє лише тонка цитоплазматична мембрана.

mycoplasma pneumonia і mycoplasma genitalium (вражають дихальну і статеву системи відповідно). Запалення легеневої тканини викликає mycoplasma pneumonia. Чим же характеризується запальний процес, викликаний цією бактерією?

Пневмонія – гостре запалення легеневої тканини. Як проявить себе це захворювання, викликане мікоплазмою? Микоплазменная пневмонія розвивається у 4% випадків. Його збудник високо контагиозен, тобто існує великий ризик інфікування після контакту з хворою людиною.

Для мікоплазми характерно розвиток пневмонії в тісних колективах, у людей, які тривалий час знаходяться в контакті один з одним. З-за цього частота її зустрічальності серед інших видів запалення легеневої тканини може зростати до 30-32%.

Бактерія вражає переважно осіб молодого віку (до 28-30 років) та дітей. Дуже рідко розвивається захворювання, викликане цим збудником, у осіб робочого віку і старих. Розвитку захворювання може передувати тривала респіраторна інфекція (фарингіт, трахеобронхіт).

Пізніше воно переходить в запальний процес і має затяжний характер, хоча протікає не дуже важко. Потрапляючи в легені, мікоплазма викликає розвиток запального вогнища або вражає один або кілька легеневих сегментів.

Захворювання може починатися з підйомів температури до 37-38°С, що супроводжуються симптомами інфекційної інтоксикації (головний біль, слабкість, нудота, болі в м’язах і суглобах) і кашлем з виділенням тягучого харкотиння.

Навіть незважаючи на те, що сучасна медицина володіє високоточними і інформативними методами діагностики захворювань органів дихання, досить часто атипові форми пневмонії упускаються або неправильно діагностуються, що призводить до більш призначенням антибіотиків.

В першу чергу слід ретельно збирати анамнез і виявити причини хвороби. Необхідно з’ясувати у пацієнта, як давно почалося його захворювання, що передувало йому розвиток будь-якої застуди, Чим він лікувався і чи дало це який-небудь ефект.

З даних об’єктивного обстеження пацієнта найбільш важливими показниками будуть вислуховування хрипів при аускультації певних легеневих сегментів, притуплення перкуторного звуку над місцем проекції зони запалення.

Дані аналізи не інформативні при діагностиці збудника, проте з їх допомогою встановлюється наявність патологічного процесу в організмі. При розвитку пневмонії в крові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів з переважанням нейтрофілів, підвищення ШОЕ. Дані показники свідчать про те, що в організмі є бактеріальна інфекція.

Аналіз сечі при мікоплазмовій пневмонії може бути нормальним (змінюється тільки при наявності супутньої патології). Основним методом типування збудника є серологічне дослідження. На аналіз береться венозна кров пацієнта, яка підлягає вивченню на наявність специфічних молекул імунної системи – імуноглобулінів.

На ранніх стадіях захворювання вдається виявити імуноглобуліни класу М (IgM), які відповідають за запобігання поширенню інфекції і її придушення в момент зараження (тобто вони з’являються в гострій фазі розвитку інфекційного процесу).

Більш пізні – імуноглобуліни G (igg) є показником перенесеного захворювання, проте роль у розвитку імунної реакції вони будуть грати лише в тому випадку, якщо захворювання викликав штам мікоплазми, вже потрапляв раніше в організм.

Рентгенологічне дослідження малоінформативно на ранніх стадіях, так як для мікоплазменної пневмонії може бути характерна дисоціація рентгенологічної картини і клінічних проявів (тобто різниця в часі в появі).

Посів харкотиння на поживні середовища не дає достатнього количесва інформації. Безглуздо і проведення дослідження мазка під мікроскопом, так як мікоплазми є переважно внутрішньоклітинними паразитами.

Враховуючи поліморфність мікроорганізму, особливості його будови, слід грамотно і відповідально підійти до вибору антибактеріальної терапії.

Відсутність клітинної стінки у мікоплазми є не дуже сприятливим для лікування чинником, так як більшість антибактеріальних засобів спрямовані саме на руйнування рецепторів даного утворення, перетворення його білків і впливу на внутрішні органели мікроба.

Ще одним несприятливим для лікування фактором вважається те, що мікоплазма є внутрішньоклітинним паразитом, за рахунок чого не всі препарати можуть чинити на неї безпосередній вплив.

Найбільш ефективними препаратами першої лінії, надають необхідний ефект, є макроліди. Дана група антибіотиків впливає на синтезують системи бактеріальної клітини, тобто перешкоджає утворенню мікробних білків.

За рахунок цього проводиться так званий цитостатичний ефект (порушуються процеси розвитку і розмноження мікроба). Крім того, дані засоби мають властивість проникати в уражені клітини, накопичуватися в них і за рахунок рибосомального синтезу проникати в клітини бактерій.

Для того щоб запобігти розвитку цього захворювання, потрібно дотримуватися певного ряду правил. Це наступне:

1. Імунізація і загартовування організму. За рахунок стимуляції імунної системи посилюються захисні властивості організму, що перешкоджає проникненню в нього мікроорганізмів і їх розвитку.
2. Уникання переохолоджень. Даний фактор є основним за рахунок деякого ослаблення захисних бар’єрів.
3. Своєчасне лікування з’являються симптомів захворювання і консультація терапевта і пульмонолога.

Знаючи про патогенезі розвитку захворювання, про правила його профілактики, можна легко уникнути розвитку пневмонії або своєчасно прийняти необхідні заходи.

Мікоплазма – це специфічний внутрішньоклітинний паразит, який не має своєї власної клітинної стінки і процеси анаболізму і катаболізму проводить всередині клітини, подібно вірусам. Однак мікроорганізм не є вірусом, так як має свій власний белоксинтезирующий апарат.

Найбільш значимими джерелами зараження є так звані атипові організми, а саме мікоплазми і хламідії пневмонія.

Мікоплазма

Симптоми мікоплазменної пневмонії виявляють у дітей від 5 років і старшого віку. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Її основним першоджерелом може бути як хворий, так і носій. Тимчасові рамки інкубаційного розвитку від 2-х до 3-х тижнів.

Найбільш складно поточна пневмонія відбувається у новонародженої дитини. Вікова категорія дітей від 8-ми до 10-ти років часто переживають тільки стерту форму інфекції. Діти в середній і старшій школі переносять захворювання настільки ж важко, як і новонароджені.

Хламідія

Хламідії – це внутрішньоклітинні паразити своєрідні гібриди вірусу або бактерії. Респіраторно-вірусні захворювання, викликані хламідіями, характеризуються тривалим перебігом. Новонароджена дитина може теж захворіти цією інфекцією.

Хламідійна пневмонія є ускладненою формою дитячого хламідіозу. Хламідії, що викликають пневмонію, трапляються в медичній практиці з частотою від 10 до 20%, а при загостренні епідемії дані значно підвищуються до 25%.

Особливості атипової форми у дорослих

Першими симптомами у дорослих і дітей стають респіраторні прояви: фарингіт, ларингіт, тонзиліт, рідше – гострий трахеобронхіт. Пізніше проявляються симптоми самої пневмонії:

• сухий хрип і жорстке дихання;
• тривалий сухий кашель без мокротиння;
• почервоніння горла;
• закладеність носа;
• біль у грудній клітці;
• підвищення температури (до 37-37,5 °С);
• слабкість;
• головний біль;
• ломота в суглобах;
• висип;
• порушення сну;
• порушення травлення.

підвищення температури до 39-40 °С, хворобливі відчуття при диханні, сильні напади малопродуктивного виснажливого кашлю з незначним виділенням в’язкого мокротиння. Тривалість кашлю не менше десяти-п’ятнадцяти днів. Для мікоплазменної пневмонії досить характерно затяжний рецидивуючий перебіг.

У дітей молодше трьох років хвороба часто протікає з малим проявом симптомів. У немовлят з характерних ознак спостерігається кашель (який також може бути відсутнім) і субфебрильна температура, тому розпізнати хворобу важко і можна лише за непрямими симптомами, такими як відмова від грудей, млявість, низький тонус м’язів, занепокоєння.

У дітей більш старшого віку симптоми ідентичні симптомам дорослих. Після перенесеної хвороби формується імунітет тривалістю до 10 років.

Інкубаційний період захворювання варіюється від 10 до 20 днів. У цей період мікоплазменної пневмонії практично завжди ніяк себе не проявляє. Особливість перебігу пневмонії, викликаної мікоплазмою, полягає в тому, що вона може тривати 4-5 тижнів, а в деяких випадках і кілька місяців.

Микоплазменная пневмонія у дорослих виявляється інакше, Чим у дітей. Найбільш поширені такі симптоми у дорослих:

• протяжний кашель з рясним виділенням в’язкого мокротиння. У виняткових випадках він може переростати в хронічну форму та зберігатися до 5 тижнів;
• осиплість голосу;
• головні болі;
• закладеність носа;
• дерматологічні захворювання (поліморфна еритема);
• підвищене потовиділення;
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї;
• больові відчуття в суглобах і м’язах;
• погіршення загального фізичного стану.

Згідно зі статистичними даними, мікоплазма пневмонії у дітей у віці 3-6 років зустрічається частіше і проявляється більш вираженими симптомами:

• регулярні напади мігрені;
• поява сильного ознобу при невеликому підвищенні температури;
• порушення координації рухів;
• виникнення гарячкового стану;
• поява болісного сухого кашлю.

Словом, типові симптоми для респіраторної групи захворювань.

Хоча медицина на сьогоднішній день і зробила крок далеко вперед, пневмонія і на сьогоднішній день вважається найбільш важким захворюванням дихальних шляхів, що є причиною смерті як в молодому, так і в літньому віці.

Причиною розвитку захворювання є розмноження в тканині легенів збудника, який потрапляє в організм через дихальні шляхи або через кров.

Провокуючими факторами для виникнення пневмонії є переохолодження, попередні захворювання, вагітність, похилий вік. Чималу роль відіграє також наявність хронічних хвороб – онкології, серцево-судинних недуг, хронічного бронхіту, емфіземи, діабету і т. д.

Класична пневмонія спричинена пневмококком – бактеріальним збудником з групи коків. Проте тепер все частіше можна почути про атипових пневмоніях, які викликають віруси, найпростіші та інші збудники.

Така форма захворювання, як мікоплазма пневмонії, зустрічається у 10-17% всіх випадків захворювання. Викликають її два види мікоплазми з цього сімейства: Mycoplasma і Ureaplasma urealyticum. Найчастіше даний вид запалення виникає в молодому віці (до 45 років).

Мікоплазма була відкрита ще в кінці 19 століття, однак до середини 20 століття не було виявлено захворювання, яке могло бути спровоковане даним збудником.

Якщо говорити про її характеристикою, то мікоплазма – це внутрішньоклітинний патоген, який не має своєї клітинної стінки. Розрізняють понад 20 видів мікоплазми, викликають різні групи захворювань.

Існує кілька категорій симптомів інфекції: це легеневі й позалегеневі. До легеневих відносять відсутність задишки, незважаючи на гіпоксію, викликану спазмом інтерстиціальної тканини легені; кашель, що посилюється поступово, з ураженням верхніх дихальних шляхів, а також рентгенологічні дані.

Мікоплазма пневмонія симптоми має досить разнобразны, що утруднює діагностику. До того ж, при заборі аналізів в пофарбованому мазку не завжди можна визначити збудника, що часто заплутує та наводить на помилковий слід.

У тому випадку, якщо цей збудник викликає запальний процес, частіше відбувається перехід пневмонії в хронічну форму. Найчастіше можна відзначити також ураження інших внутрішніх органів у процесі хвороби, що викликана появою мікоплазми у всіх біологічних рідинах.

Ще складніше впоратися із захворюванням, викликаних таким мікроорганізмом, як мікоплазма пневмонії, в тому випадку, якщо зараження відбулося в умовах стаціонару. У такому разі мікроорганізм володіє стійкістю до більшості антибіотиків, що збільшує термін одужання.

На рентгенологічному знімку виявляють інфільтрат, один або кілька, у нижній частці легені, при цьому обсяг органу залишається колишнім. Поразка часто зачіпає обидві частки легені. Ураження легеневої тканини може бути значним, проте сам пацієнт буде відчувати себе задовільно.

Аналіз крові показує ознаки збільшення ШОЕ, однак не спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, а також відсутня лейкоцитоз.

Такого збудника, як мікоплазма пневмонії, аналіз мазка не виявляє в першу добу захворювання, дозволяючи отримати зростання колонії тільки через 10 днів після посіву.

Виявити збудника можна також за допомогою імунологічних методів дослідження: радиоиммунного аналізу. Антитіла до мікоплазма пневмонія з’являються незабаром після початку захворювання, в комплексі з антигеном, утворення якого фіксується за допомогою міченого ізотопу.

Атипова пневмонія являє собою ряд захворювань легень, які за своїм причин і симптомів відрізняються те класичних.

Стандартна пневмонія спричиняється бактеріями, і її діагностика і лікування не складні. Коли мова йде про атипових збудників, то спрогнозувати хід розвитку хвороби нереально.

Він може бути як легким і уповільненим, так і важким і блискавичним. Якщо хворому не буде надано вчасно належне лікування, то можливі важкі ускладнення, аж до смерті.

До атипових збудників сприйнятливість у людей дуже висока. З-за цього можливі епідемії.

Найбільш поширені ознаки атипової пневмонії:

• убоге кількість мокротиння;
• відсутність чітких проявів на рентгенограмі;
• мігрені;
• сильне підвищення температури тіла;
• біль у м’язах;
• відсутність реакції організму на прийом антибіотиків.

На ранніх стадіях захворювання легко сплутати з ГРВІ. Симптоми ті ж: озноб, дискомфорт у горлі, підвищена температура, нежить. Але через деякий час відзначається задишка і тривалий, непродуктивний кашель.

Ускладнення захворювання

Микоплазменная пневмонія – це інфекційне захворювання атиповий легенів. Його збудником є Мycoplasma pneumoniae, яка вражає слизову оболонку дихальних шляхів.

Дані мікроорганізми не мають клітинної стінки. За своїм походженням і будовою мікоплазми схожі з L-формами бактерій, але за розмірами вони подібні вірусів. Збудник поширюється повітряно-крапельним шляхом, викликаючи запалення верхніх і нижніх дихальних шляхах.

Мікоплазми мають наступні особливості:

• У них немає ядра і клітинної стінки.
• Розмір від ста до шестисот нанометрів.
• Вони можуть змінювати свою форму.
• Мають чутливість до високої температури, засобів дезінфекції та ультрафіолетового випромінювання.
• Мають ДНК і РНК.
• Не можуть довгий час жити у зовнішньому середовищі.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Збудники через повітряний потік потрапляють в дихальні шляхи, потім в бронхи і легені. Мікоплазми активно розмножуються в альвеолах. Джерело інфекції – хвора людина або людина, у якого захворювання протікає безсимптомно.

Микоплазменная пневмонія супроводжується катаральними і респіраторними симптомами, интоксикационным синдромом і ознаками диспепсії. Вона реєструється у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів. Для даної форми пневмонії характерні сезонні коливання (осінь, зима).

Іноді захворювання може виникати відразу після того, як дитина з’явилася на світ. Це називається вродженої мікоплазменної пневмонією. У новонароджених малюків вона протікає дуже важко. Про лікування у немовлят читайте тут.

Види мікоплазменної пневмонії:

1. Вогнищева. Запалення захоплює невелику ділянку легкого в межах декількох легеневих часточок.
2. Часткова. Запалення захоплює цілу долю легені.

Для діагностики мікоплазмової пневмонії проводиться рентген, де повинно бути видно посилення легеневого малюнка, а також мелкоочаговые тіні в нижніх відділах легень. Крім цього необхідно серологічне дослідження крові, яке показує наявність або відсутність специфічних імуноглобулінів до збудника.

Варто відзначити, що, якщо дитина перехворіла мікоплазменної пневмонією, то у нього виробляється імунітет до цього захворювання на десять років.

Микоплазменная пневмонія – атипова легенева інфекція, буквально означає «запалення легенів, викликане мікоплазмою». В організмі людини вченими виявлено до цього моменту дванадцять видів мікоплазм. Для людини патогенні три з них:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Якщо перші два долають сечостатеву систему, то останній вражає слизову оболонку дихальних шляхів. Збудником мікоплазменної пневмонії і є ця патогенна бактерія Мycoplasma pneumoniae, не має стінок в клітинах і здатна змінювати свою форму.

Бактерія вражає мембрани реснитчатых епітеліальних тканин бронхів. Іноді вона паразитує і у внутрішніх шарах клітин. Захисні механізми збудника забезпечують стійкість до пеніцилінів, а можливість підлаштовуватися під клітинні антигени організму дозволяє протягом довгого періоду існувати без відчутних симптомів.

Мікоплазма потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом, як гостра ротавірусна інфекція або грип, але поширюється по ньому набагато повільніше. На відміну від багатьох інших респіраторних захворювань, мікоплазма передається досить складно. Але при попаданні в організм збудник в більшості випадків викликає хвороба.

Інкубаційний період захворювання може тривати від однієї до чотирьох тижнів (частіше всього близько двох). Розвивається хвороба поступово, але зустрічається підгострий або гострий перебіг. У майже половини пацієнтів з мікоплазменної пневмонією діагноз ставиться лише наприкінці першого тижня хвороби, спочатку у них найчастіше помилково діагностуються бронхіт, трахеїт або ГРЗ.

Поширеність мікоплазменної пневмонії становить близько 20% від загальної кількості пневмонії у дітей і підлітків, періодично реєструються спалахи мікоплазменної інфекції в дитячих колективах.

Микоплазменная пневмонія характеризується нетиповими для запалення легенів у дітей симптомами: сильним головним болем, субфебрильною температурою (тобто підйомом температури до 37,0-37,5 градусів Цельсія), рідкісним сухим малопродуктивним кашлем, який триває до 3 тижнів, катаральним симптомом, першіння в горлі.

Дуже рідко, але зустрічаються у дітей і важкі форми захворювання мікоплазменної пневмонією. Вони проявляються підвищенням лихоманки до фебрильних значень, вираженої лімфоаденопатія, миальгиями, зустрічається і поліморфна висип (інколи), можуть виникнути артралгії, збільшення печінки і селезінки, бактеріурія і виділення білка з сечею, вираженої інтоксикаційної симптоматикою.

При відсутності своєчасної терапії, захворювання може привести до таких серйозних ускладнень, як гнійно-деструктивний обмежений процес в легенях (абсцес легені), запалення головного мозку або суглоба, знижений рівень гемоглобіну в крові.

Важливо!!! Микоплазменная пневмонія у запущеній стадії може привести до летального результату, тому при виникненні подібних симптомів, терміново зверніться до лікаря.

У дітей дошкільного віку ускладнення проявляються інакше:

• виникають розлади органів травлення (діарея і блювота) у 35% випадків ураження бактерією мікоплазма пневмонія;
• у більшості випадків дітей вражають геморагічні діатези, з на всіх кінцівках. Зазвичай вони зникають самостійно на 7-10 день захворювання;
• у рідкісних випадках може відбуватися запалення серцевого м’яза або ураження суглобів (артрити).

Шляхи інфікування бактерії

Захворювання може розвиватися з різних причин. Виділяють три види мікоплазми:

1. Уреаплазма виду специес. Діагностується найчастіше у дівчат і жінок. Рідко спостерігається у чоловіків. Бактерії живуть на слизовій статевих органів і уретри. З током крові мікроорганізми переміщуються з статевих органів у легені. Такий тип патології зустрічається в рідкісних випадках.
2. Уреаплазма типу парвум. Спостерігається у чоловічої статі. Заразитися можна через орально-генітальний контакт. Мікроорганізм в нормі знаходиться в мінімальній кількості на жіночих статевих органах.
3. Уреаплазма роду уреалитикум. Найбільш небезпечний вид патогенних мікроорганізмів, які провокують гостру форму мікоплазменної пневмонії.

Кожен вид може проникнути в організм при ослабленому імунітеті або недотриманні правил особистої гігієни. Після інфікування перші ознаки стають помітними через кілька днів. У дітей симптоматика перший час може бути вираженою. Першими сигналами будуть підвищення температури і кашель.

Джерелом патогенної мікоплазми є хвора людина, але заразитися можна і від носія інфекції, який не проявляє ознак хвороби в силу високої імунної захищеності. Найпоширеніший спосіб зараження – аерогенний механізм, коли збудник передається повітряно-крапельним шляхом (кашель, чхання, близький контакт).

Найбільш часто зараження відбувається в колективі. В принципі, можливе зараження через мокроту, яка потрапила на речі або які-небудь предмети. Однак контактно-побутовий спосіб фіксується рідко із-за низької життєздатності збудника у зовнішньому середовищі.

Інкубаційний період становить 2-4 тижні. За цей час мікоплазма через глотку і гортань проникає в слизову оболонку бронхів і трахеї.

Закріпившись на епітелії дихальних шляхів, вона вражає клітинні перемички і порушує тканинну структуру.

Далі, інфекція поширюється по бронхіальному дереву, досягаючи альвеолоцитов. Накопичуючись в їх цитоплазмі, вона утворює микроколонии, які й породжують легеневий запальний процес.

Хвороба набула більш широке поширення серед дітей, молоді та старших. Хвороби піддаються люди від 5 до 35 років і після 60. За останні пару літа частіше зустрічається зараження дітей дошкільного віку.

Мікоплазми — це унікальні мікроорганізми. Їх відмінність полягає в тому, що в їх будові немає клітинної стінки. Найбільш схожими вони є бактерій L-форми. Мають однаковий розмір з вірусами.

Всього вченими було виявлено 12 різних форм мікоплазм, вони були знайдені в носоглотці, сечостатевих шляхах. Проте у людини можуть розвиватися тільки три види.

Передається хвороба повітряно-крапельним шляхом. Тому її спалаху фіксуються як мінімум раз на рік. У великих містах це може відбуватися навіть частіше. Передається хвороба дуже повільно, що ще раз підкреслює те, що це не вірус.

Тому навіть в тісному колективі зараження відбувається повільно. Інкубаційний період захворювання великої, до 3 тижнів. В цьому і полягає вся небезпека. Тому визначити, що ж стало причиною зараження, майже неможливо.

Мікоплазми з легкістю вражають ослаблений або нестійкий імунітет. Їх дуже складно виявити в організмі навіть з допомогою спеціального обладнання.

Вся причина в тому, що бактерії маскуються під «нормальні» клітини організму. Це є причиною того, що захворювання часто стає хронічним. Бактерії постійно знаходяться в організмі. Щоб їх активувати достатньо будь-якої дрібниці.

Це може бути банальне переохолодження, грип або звичайна застуда. Набагато рідше мікоплазма може передаватися статевим шляхом. Відомі випадки зараження під час пологів.

Тоді хвороботворні бактерії від матері передаються її дитині. Але в його організмі вони знаходяться в сплячому режимі, тому виявити їх відразу неможливо.

Причина виникнення даного захворювання – це высоковирулентные штами анаеробних мікроорганізмів Мycoplasma pneumoniae. Ці мікроорганізми можуть легко адсорбуватися на поверхневих рецепторах трахеї і бронхів.

Мікоплазми дуже чутливі до перепаду водневого показника, до нагрівання і висушування, до ультразвуку та ультрафіолетового опромінення, до високої вологості.

Період інкубації збудника складає від 3-10 днів до 4 тижнів. Складність розпізнавання респіраторної форми мікоплазми полягає в тому, що клінічна картина зазвичай нагадує ГРВІ. Діти, на відміну від дорослих, гостріше реагують на активність збудника захворювання.

Початкові симптоми мікоплазми у дитини:

1. Підвищена температура зберігається протягом 5-10 днів до 37,5°С;
2. першіння, свербіж та біль у горлі;
3. нежить, закладений ніс;
4. кон’юнктивіт;
5. головний біль;
6. сухий кашель;
7. слабкість.

При огляді горла можна помітити почервоніння слизової ротоглотки. Саме схожість перебігу респіраторного мікоплазмозу у дітей з ГРВІ ускладнює діагностику захворювання. Батьки дають дитині протикашльові засоби, сиропи для поліпшення відхаркування.

Однак таке лікування найчастіше не приносить результату, а кашель триває протягом декількох місяців. На тлі активності мікоплазми в верхніх дихальних шляхах у новонароджених, недоношених немовлят і дітей до 8 років розвиваються синусити, бронхіти, пневмонії.

Небезпеки ротавірусної інфекції у дитини: що необхідно знати батькам

Терапія

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей слід починати емпірично. Однак важливою особливістю лікування микоплазменного запалення легенів (втім, як і будь-який інший атипової пневмонії) є те, що в цьому випадку неефективні антибіотики пенницилинового та цефалоспоринового ряду, у вигляді морфофункціональних особливостей внутрішньоклітинного паразита.

1. Основним моментом у лікуванні цієї патології є призначення макролідів – азітроміцину, кларитроміцину або ж роксилида. Ці препарати призначаються з розрахунку одна таблетка на добу, курсом на сім-десять днів.
2. Інший важливий момент – раціональна терапія пробіотиками. Призначається лінекс або лактовіт-форте по одній купсуле тричі на добу (курсом на десять днів) для того, щоб можна було запобігти дисбіоз.
3. Необхідно, крім усього іншого, призначення відхаркувальних і протикашльових засобів – флавамед і эреспал по 1 таблетці 3 рази на добу кожен препарат, курс на 10 днів,
4. Як важливе доповнення до основного курсу лікування рекомендовано небулайзерна терапія:

• інгаляції з мінеральною водою «Боржомі» протягом 5 хвилин 3 рази в день (потенціюють відхаркувальний ефект застосовуваної терапії);
• інгаляції з діоксидином за 5 хвилин 3 рази в день (знезаражуючу дію на дихальні шляхи);
• інгаляції з амбробене (розчином) за 5 хвилин 3 рази в день.

  Важка микоплазменная пневмонія.

При лікуванні пневмонії фізіотерапія незамінна. Вона має протизапальну, протинабрякову, бактеріостатичну та десенсибилизирующим дію, благотворно впливає на імунну систему.

З допомогою фізіопроцедур приводяться в дію місцеві, рефлекторні та генералізовані реакції. Фізіотерапія впливає на нервові закінчення. Завдяки цьому здійснюється стимуляція органів, відповідальних за ендокринну систему.

Проводиться викид великої кількості гормонів у кров. Генералізована реакція запускає процес стимуляції клітин імунної системи. Відбувається більш активне утворення антитіл. Йде формування гуморального і клітинного імунітету.

При цьому типі захворювання найбільш часто використовують:

1. Ультразвукові інгаляції. В них додають розчини з різними лікарськими препаратами. Це можуть бути антибіотики, муколітики, гепарин або глюкокортикостероїди. Вибір препарату залежить безпосередньо від чутливості пацієнта. Слідкуйте, щоб не було алергічних реакцій. Тривалість процедури повинна бути від 10 до 15 хвилин. Рекомендований курс лікування 10-12 процедур.
2. Електрофорез. У нього так само додають різні препарати. Це і антибіотики, і відхаркувальні, і низькомолекулярні гепарини. Електроди при такому лікуванні розташовуються поперечно. Один сеанс триває 15-20 хвилин. Процедура повторюється через день протягом 2 тижнів.
3. Дециметровое хвильовий лікування. Його відмінність від попередніх процедур полягає в тому, що її можна проводити відразу після лихоманки. Дія процедури полягає у впливі електромагнітного поля 35-45 Вт. Тривалість 5 хвилин. Для досягнення результату процедура робиться протягом тижня кожен день.
4. Масаж грудної клітки. Такий масаж заснований на застосуванні різної вібрації. Це стимулює відходження мокротиння з легких. Необхідно мінімум 10 сеансів масажу, що б він дав належний ефект.

Інкубаційний період і симптоми

Інкубаційний період мікоплазменної пневмонії складає від однієї до чотирьох тижнів (в середньому дванадцять-чотирнадцять днів).

Починається пневмонія зазвичай поступово, але може бути як підгострим, так і гострим. Виділяють респіраторні та нереспираторные симптоми мікоплазменної пневмонії.

Респіраторні симптоми:

1. Верхні дихальні шляхи (фарингіт, трахеїт, бронхіт).
2. Легеневі (пневмонія, плевральний випіт, абсцес).

Нереспираторные симптоми:

1. Гематологічні (гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура).
2. Шлунково-кишкові (гастроентерит, гепатит, панкреатит).
3. М’язово-скелетні (міалгія, артралгія, поліартрит).
4. Серцево-судинні (міокардит, перикардит).
5. Дерматологічні (поліморфна еритема, висип).
6. Неврологічні (менінгіт, менінгоенцефаліт, периферичні і черепно-мозкові неврити, мозочкова атаксія).
7. Генералізовані інфекції (полилимфоаденопатия, септикопіємії).

Спочатку виникає ураження верхніх дихальних шляхів, що протікає у вигляді назофарингіту, трахеобронхіту чи ларингіту. З’являється закладеність, сухість у носі, першіння в горлі, осиплість голосу. Температура плавно підвищується, виникає загальна слабкість, рясне потовиділення.

Можуть виникати шкірні висипання, міалгія, дискомфорт у шлунку і кишечнику, проблеми зі сном, головні болі.

Для дітей до трьох років характерним є малосимптомний перебіг захворювання.

Якщо микоплазменная пневмонія протікає без ускладнень, то її симптоми зникають протягом семи чи десяти днів.

Висновки

Микоплазменная пневмонія – один з видів атипових пневмоній, який протікає у дітей відносно легко, але і в цьому випадку необхідно своєчасно призначити грамотне лікування (що вельми скрутно із-за мізерної симптоматики), щоб уникнути будь-яких ускладнень.

Не варто чекати результатів аналізів – потрібно при найменшій підозрі на атиповий процес відразу ж призначати відповідну антибактеріальну терапію, це дозволить вилікувати хворобу на самому її початку.

Крім того, перш Чим при неефективності базового антибіотика переходити на більш сильний антибактеріальний препарат (наприклад з цефтріаксону на амікацин або тієнам), слід просто до схеми додати будь-макролід – найкраще роксилид 3000000 ОД, він вже встиг зарекомендувати себе з хорошої сторони (особливо при лікуванні атипових інфекцій у вагітних).

Можливі ускладнення

У більшості випадків микоплазменная пневмонія не викликає ускладнень. Буває, що ще місяць або навіть довше зберігається мучить кашель і слабкість.

На поверхні шкіри в цьому випадку з’являться різні висипання, наприклад, висип або еритема.

Неврологічні ускладнення мікоплазменної пневмонії:

1. Менінгоенцефаліт.
2. Енцефаліт.
3. Поперечний мієліт.
4. Гострий полірадикулоневрит.
5. Синдром ураження стовбура головного мозку.
6. Неврит лицьового нерва.

Такі ускладнення звичайно виникають через одну-два тижні. У дітей збільшується ризик виникнення енцефаліту на тлі мікоплазмової пневмонії.

Профілактика

При мікоплазмовій пневмонії прогноз практично завжди сприятливий. Після перенесеної хвороби у дитини виробиться імунітет, але він буде нестійким.

Під час масової захворюваності потрібно уникати місць скупчення людей, а також використовувати маску.

Не менш важливо займатися зміцненням імунітету дитини, оскільки микоплазменная пневмонія розвивається при слабкому імунітеті.

Якщо у дитини є схильність до захворювання, йому потрібно уникати хворих людей і частіше мити руки.

Вакцина проти збудників даних видів пневмонії поки не винайдена з-за високої імуногенності антитіл. Від інфікування бактеріями мікоплазми і хламідією складно захиститися із-за легкості перенесення від однієї дитини до іншого.

Група ризику і фактори

Микоплазменная пневмонія найбільше вражає дітей грудного, дошкільного та шкільного віку. Вони першими знаходяться в групі ризику.

Тому для різних категорій дітей буде різна статистика зараження:

1. Зараження мікоплазменної пневмонії найчастіше припадає на школярів віком від 10 до 15 років.
2. Ще рідше страждають діти від 3 до 10 років.
3. Малюки від 0 до 3 років також знаходяться в групі ризику. Визначити пневмонію мікоплазми в даний віковий період набагато легше.

Як вже зазначалося, інфекція передається через повітряні потоки, потрапляючи у верхні дихальні шляхи, де починає свою паразитуючу діяльність. Існує ряд факторів, при яких підвищується ризик виникнення захворювання:

• слабкий імунітет;
• переохолодження організму;
• недостатнє харчування;
• нестача вітамінів в організмі;
• наявність хронічних захворювань у дитини.

Чим лікувати мікоплазму?

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей виробляється лікарськими засобами, що пригнічують розмноження мікробів – антибіотиками.

Найефективніші з них – це еритроміцин, доксициклін і азитроміцин. Вони призначаються виходячи з віку дитини.

Зверніть увагу! Антибіотики пеніцилінової групи дітям не призначаються, оскільки вони малоефективні в боротьбі з пневмонією мікоплазма.

Новонароджених дітей лікують еритроміцином або азитроміцином, які сповільнюють ріст і розмноження бактерій, при високих концентраціях надають бактерицидний ефект. Доксициклін призначається дітям, яким вже виповнилося 12 років, з умовою, що маса їх тіла більше 45 кілограм.

Спільно з прийомом антибіотиків, дітям призначають різні відхаркувальні засоби – мікстури і сиропи.

Процес лікування повинен протікати при дотриманні постільного режиму, хворому необхідно пити багато рідини. Також рекомендується проводити масаж і фізіопроцедури .

Тривалість захворювання залежить від наявності ускладнень. Якщо їх немає, то повне одужання настає через 14-17 днів після початку медикаментозного лікування.

Після того, як хвороба відступила, необхідний відновний період, порядку, 50-60 днів. У цей час слід відвідувати лікаря-пульмонолога, який буде вести спостереження за станом здоров’я дитини.

При діагнозі микоплазменная пневмонія, лікування призначає лікар, проходить воно під його контролем.

При пневмонії, тяжкої форми мікоплазмових бронхітів призначають лікування антибіотиками.

Універсальним препаратом є еритроміцин, який відпускається строго за рецептом. Також це засоби групи микролидов.

1. Азитроміцин (сумамед).
2. Спіраміцин (ровамицин).
3. Кларитроміцин.

Виробляються ліки для дітей у вигляді суспензії, вони рідко надають побічні ефекти на шлунок і кишечник. Дітям старшого віку і дорослим призначають тетрациклін, доксицилин.

Також у лікуванні використовують кліндаміцин, який є більш активним при микоплазмозе, але бажаного результату він дає не завжди. Тому для вибору ліки, яке полегшує лікування, бути не може. Позбутися від агресивних проявів допоможуть фторхінолони. Їх не використовують для лікування дітей.

Так як зростання мікоплазми уповільнений, потрібно тривале лікування мікоплазменної пневмонії антибіотиками. Рекомендована терапія триває 2-3 тижні. При цьому тривалість лікування буде залежати від низки нюансів.

1. Вік.
2. Вторинні форми інфекції.
3. Супутні хвороби.

Щоб полегшити самопочуття хворого призначають анальгетики, препарати, які знижують температуру, протикашльові ліки. Завдяки цим коштам прискориться лікування.

Розшифровка результатів аналізу ІФА

• IgM — негативно (-), IgG – негативно (-) – інфекції не виявлено;
• IgM – негативно (-), IgG – позитивно ( ) – на даний період часу в організмі сформований імунітет. Лікування не потрібно;
• IgM – позитивні ( ), IgG – негативні (-) – організм нещодавно інфікований мікробами, запальний процес протікає в гострій формі. Необхідно лікування;
• IgM –позитивно ( ), IgG – позитивно ( ) — відбулося вторинне зараження організму інфекцією мікоплазми;

Значення антитіл IgG при мікоплазми пневмонії

Для підтвердження діагнозу проводиться дослідження крові на Ig до Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Робиться це з інтервалом 2-4 тижні. Одноразове вимірювання титрів антитіл стовідсоткового діагностичного результату не дає.

Найбільш ранні антитіла – це специфічні імуноглобуліни М. З’являються вони після першого тижня хвороби і свідчать про розвиток гострого процесу.

Зростання IgM може спостерігатися протягом місяця. Після одужання їх у периферичній крові бути не повинно, проте згідно з деякими дослідженнями, плавне зниження титру даних антитіл відбувається протягом року після захворювання.

Якщо виявлені тільки антитіла IgG до мікоплазми пневмонії, то це говорить про перенесеної інфекції. На початку гострої фази захворювання таке явище відсутнє.

Показник IgG до мікоплазми пневмонії може залишатися позитивним протягом декількох років після хвороби. Набутий імунітет не є стійким. Можлива реінфекція і повторне зараження. При цьому антитіла Ig до мікоплазми пневмонії G будуть давати приріст.

Дослідження крові на Ig до мікоплазми пневмонія M, A, G, особливо парних сироваток з інтервалом 2-4 тижні є підтвердженням діагнозу мікоплазмоз пневмонії.

Одноразове вимірювання титрів Ig M або Ig G не приносить стовідсоткового діагностичного результату. У дорослих кількість IgM підвищується незначно, а у дітей рівень IgG може залишатися в нормі. Тільки підвищення титру антитіл у динаміці гарантує позитивну відповідь на мікоплазму.

Специфічні імуноглобуліни до мікоплазми пневмонія M найбільш ранні антитіла, що з’являються після першого тижня хвороби. IgM у дорослих і дітей свідчить про наявність гострого процесу, як і IgA.

Зростання количественны[ показників Ig до мікоплазми пневмонія M може спостерігатися на протязі місяця. Після одужання в периферичній крові не повинні виявлятися IgM, проте є роботи, в яких підтверджується плавне зниження титру протягом року після хвороби.

Через 2-3 тижні від моменту початку клінічних симптомів у крові можна виявити IgG. Виділення тільки IgG говорить про перенесеної інфекції і не зустрічається в початку гострої фази хвороби. lg класу G можуть виявлятися в крові протягом декількох років після хвороби.

Проте, набутий імунітет не є стійким і можливі випадки реінфекції і повторних заражень, про що буде свідчити приріст титру антитіл класу G в парних сироватках з проміжком у два тижні.

Ознаки мікоплазмозу

Діти можуть заразитися від дорослих при безпосередніх контактах — це сон у загальній ліжку, використання одного сидіння унітазу, рушники. Трапляється, що джерелом мікоплазми стає персонал дитячого саду.

Інфікування органів сечостатевої системи у підлітків призводить до циститів, пиелонефритам, вагинитам. Мікоплазми ініціюють патологічні процеси в печінці, в тонкій кишці, в різних відділах головного і спинного мозку.

Мікоплазмоз у дівчаток підліткового віку проявляється у формі вульвовагинитов і легких уражень урогенітального тракту. Перебіг захворювань найчастіше безсимптомний, у разі важких форм виникають болі внизу живота, з’являються слизові виділення.

Мікоплазма в крові у дитини може викликати розвиток генералізованої форми, для якої характерне ураження дихальної системи і ряду внутрішніх органів. Збільшується в розмірах печінка, починається жовтяниця.

Спочатку микоплазменная пневмонія викликає неспецифічні симптоми. У їх числі можуть бути такі явища:

• болю в горлі;
• несильний лихоманка;
• головні болі;
• озноб;
• нежить;
• надривний сухий кашель.

Mycoplasma pneumoniae викликає фарингіт, бронхіт, синусит, риніт, ларингіт, бронхіоліт. Кожне з цих захворювань може перейти у пневмонію.

Діагностується мікоплазма пневмонії у дітей і дорослих важко, лікування часто починається пізно. Пов’язано це з тим, що клініка змазана. Найбільш часто симптоми, які викликає в організмі мікоплазма пневмонія, приймають за ознаки вірусу грипу.

Клінічні прояви мікоплазменної пневмонії нагадують хламідіоз легенів. Терапія захворювань також має багато загальних рис. Схожість двох різних мікробних інфекцій викликана маленькими розмірами, порівняно з іншими бактеріями, відсутністю твердої клітинної стінки. Мікоплазми неможливо розгледіти під звичайним світловим мікроскопом.

Ознаки легеневої форми мікоплазмозу у дітей:

• захворювання починається раптово або як продовження ГРВІ;
• озноб, підвищення температури до 39°С;
• сухий кашель змінюється вологим;
• мокрота убога, гнійна;
• головні і м’язові болі.

Педіатр, вислуховуючи легені дитини, зазначає жорстке дихання, сухі хрипи. Рентген показує, що у тканинах легенів є розсіяні вогнища запалення. Лікар пропонує здати аналіз на мікоплазму у дітей — дослідження крові з вени, яка підтвердить або спростує первинний діагноз.

Для розпізнавання мікоплазменної інфекції застосовуються методи імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції (відповідно ІФА та ПЛР). Накопичення антитіл, що відносяться до типів IgG і IgM, відбувається при імунній відповіді організму на активність мікоплазми.

Особливістю перебігу є часта хронізація процесу в зв’язку з запізнілим лікуванням і генералізація мікоплазменної інфекції у дітей раннього віку. Пояснюється це будовою мікроорганізму, який за структурою нагадує деякі власні клітини.

В результаті захисні антитіла виробляються пізно і можуть вражати власні тканини, викликаючи аутоімунні процеси, як у дітей, так і дорослих. Без лікування мікоплазмоз пневмонія може мати важкі наслідки.

Симптоми хвороби

Початкові симптоми запалення верхніх дихальних шляхів, викликаних мікоплазмою, неспецифічні:

• головний біль;
• невисока лихоманка;
• біль у горлі;
• нежить;
• озноб;
• сухий надривний кашель.

Мікоплазма пневмонії може бути причиною розвитку симптомів фарингіту, синуситу, бронхіту, ларингіту, риніту, бронхіоліту, які згодом переростають у микоплазменную пневмонію. Захворювання може тривати протягом декількох тижнів.

Змазана картина призводить до частих діагностичних помилок, особливо на користь вірусу грипу. Проте, досвідчені фахівці говорять про схожість симптомів та методів лікування мікоплазменної пневмонії у дітей і хламідійної.

Анамнез, огляд і симптоми стерті із затяжним кашлем можуть наштовхнути на думку про наявність атипової пневмонії. Однак, в периферичній крові у звичайному аналізі немає певних змін, які були б характерні для мікоплазмоз пневмонії.

Рентгенологічно відзначають посилення легеневого малюнка, мелкоочаговые тіні переважно у нижніх відділах одного або обох легенів.

Диференціальний діагноз проводять з хламідійною інфекцією та респіраторної інфекцією, спричиненою вірусом. Основним є серологічне дослідження крові на наявність специфічних імуноглобулінів до мікоплазми пневмонія М, А, G.

Механізм розвитку

Мікроорганізм потрапляє на слизові носа дитини повітряно-крапельним шляхом. Протягом доби після зараження мікоплазма прикріплюється до стінок війчастого епітелію респіраторного тракту, проникає в епітеліальні клітини і починає там розмножуватися.

Повітряно-крапельний шлях зараження

В процесі своєї життєдіяльності M pneumoniae виділяє токсини, які пошкоджують слизові оболонки, викликають запалення, роздратування і, як наслідок, первинні симптоми пневмонії. Рухова активність війок сповільнюється, що ускладнює видалення патогена з поверхні слизових оболонок. Разом з імунними клітинами (фагоцитами), M pneumoniae розноситься по організму.

За рідкісним винятком микоплазменная пневмонія відрізняється від інших видів пневмоній тривалим хронічним перебігом. Поступове руйнування клітин епітелію продуктами життєдіяльності M pneumoniae пояснює повільне наростання клінічних симптомів.

Інкубаційний період триває, як правило, 12-14 днів, але може досягати і 4 тижнів. В цей час людина ще не знає, що він хворий.

Розвиток хвороби відбувається плавно і поступово. Але іноді може протікати гостро. Для цього типу пневмонії виділяють кілька течій: респіраторне, не респіраторне, генералізоване.

В першу чергу під удар потрапляють верхні дихальні шляхи. З-за цього починається назофарингіт або ларингіт, у хворого спостерігається сухість і закладеність носа.

Поступово до початкових симптомів додається дискомфорт у горлі, сідає голос. Загальне самопочуття починає погіршуватися. Температура піднімається все вище і вище.

Це супроводжується слабкістю і рясним потовиділенням. При гострому розвитку хвороби всі симптоми проявляються в перший день. При звичайному розвитку — через 1-2 тижні.

Характерною ознакою є кашель, тривалістю до двох тижнів. Зазвичай кашель настає нападами. Під час цих нападів виділяється трохи густого мокротиння.

Може статися і так, що кашель буде присутній до 6 тижнів. З-за гіперреактивності бронхів він стає хронічним. На ранніх стадіях мікоплазма пневмонії може бути схожа за симптомами з інтерстиціальної пневмонії.

Крім ознак хвороби, пов’язаних із легенями, мікоплазма володіє ще рядом симптомів. Це і шкірні висипання, міалгія, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, поганий сон, мігрені і парестезії. Не респіраторні прояви роблять пневмонію ще більш небезпечною для людини.

Може додатися фібринозний або ексудативний плеврит.

Якщо ви вже маєте якісь хронічні захворювання, то мікоплазма може призвести до їх загострення.

У дуже маленьких дітей (до трьох років) захворювання протікає майже безсимптомно. Якщо не виникає ускладнень, то хвороба сама по собі проходить через 7-10 днів.

Але разом з тим є великий ризик того, що пневмонія перейде в змішану форму. Тоді можливі ускладнення: синдром Стівенса-Джонсона, Гійєна-Барре, менінгіт та мієліт.

Ефективні методики лікування

Далеко не кожен антибіотик здатний впоратися з мікоплазмою. Щоб зробити призначення, рекомендується спочатку зробити кілька проб на чутливість. Так буде виявлено найбільш ефективні ліки. Лікування мікоплазменної пневмонії — процес довгий і кропіткий.

Щоб прибрати з організму збудник хвороби, лікарі призначають «еритроміцин», «тетрациклін», «ципрофлоксацин» або інші імуномодулятори. При дуже важкому перебігу хвороби застосовується комплексна терапія. До її складу входять гормони або імуноглобулін в поєднанні з антибіотиками.

Всі схеми лікування підбираються індивідуально. Вони залежать безпосередньо від результатів ваших аналізів. Так що ні в якому разі не лікуєтеся самостійно препаратами інших пацієнтів з таким же діагнозом.

У кращому випадку вони просто не дадуть ніякого ефекту, в гіршому призведуть до ускладнень.Про народній медицині теж краще забути. Ніякі відвари трав і інші «бабусині» засоби не допоможуть. Тут потрібні тільки антибіотики. Максимум що ви можете це укріпити імунітет або зняти якісь конкретні симптоми.

Не слід забувати і про правильне харчування. Відмінною профілактикою мікоплазми є особиста гігієна.

Ретельно стежите за тим, щоб ніхто сторонній не користувався вашими гігієнічними приладдям. При спілкуванні зі здоровими людьми хворі повинні знаходитися в спеціальних захисних масках.

Клінічні прояви

Микоплазменная пневмонія відноситься до розряду атипових. Її клінічні прояви дещо відрізняються від симптомів пневмоній, спричинених іншими збудниками.

Інкубаційний період може тривати від 1 тижня до 1 місяця. Швидкість появи перших симптомів залежить від кількості потрапив в організм патогена та імунітету хворого дитини.

Сухий кашель у дитини

• сухість слизових носа;
• тривалий, сухий, непродуктивний, виснажливий кашель;
• першіння в горлі;
• субфебрильна температура тіла;
• слабкість, легке нездужання;
• сильне занепокоєння і плач у грудних дітей.

Відмінною особливістю мікоплазменної пневмонії у дітей є позалегеневі симптоми:

• висипання у вигляді рожевих опуклих плям або папул;
• болі в животі;
• ломота суглобів і м’язів.

Про запаленні легень свідчать наступні ознаки:

• висока температура до 39°С;
• біль у грудях, прогресуюча при вдиху або видиху;
• задишка;
• важкі приступи кашлю з мізерним відділенням мокротиння.