Що таке метрит
Запалення матки – це така хвороба, яка характеризується ураженням одного або декількох шарів порожнини матки. Розрізняють три виду захворювання, в залежності від глибини ураження органу:
- Ендометрит – ураження верхнього слизового шару органу.
- Метроэндометрит – запалення двох прошарків – верхнього (ендометрія) і середнього м’язового (міометрія).
- Периметрит – запалення периметрія – серозного, зовнішнього шару матки, що переходить в очеревину і стінку сечового міхура.
Найчастіше захворювання починається з гострої форми. З часом, через 5-10 днів, навіть без лікування, симптоми затихають і здається, що проблема вирішена. Однак саме це затишшя хвороби є дуже небезпечним – відбувається перехід захворювання в хронічну, повільну, але дуже небезпечну стадію, під час якої починаються непоправні порушення в будові тканин матки, зміни структури клітин (виникнення атипії), утворення спайок, кіст, поширення інфекції на інші органи і системи.
Хронічне запалення може поширюватися не тільки на всі тканини матки, але і на прилеглі органи. Сальпінгіт (запалення маткових труб), цервіцит (захворювання каналу шийки матки) – одні з найпоширеніших і важко виліковних ускладнень хвороби, що призводять до безпліддя.
Сепсис – саме страшне і небезпечне для життя ускладнення хронічного запалення матки.
Метрит – запальний процес в м’язовому шарі матки (міометрії), що протікає в гострій або хронічній формі. Протягом метриту супроводиться виділеннями із статевих шляхів (слизовими, гнійними, кров’янистими), болями в нижній частині живота, матковими кровотечами та порушеннями менструального циклу, общеинфекционной симптоматикою.
При діагностиці етіології і форми метриту враховуються дані бімануального гінекологічного дослідження і УЗД, результати аналізів крові і піхвових мазків. У гострій фазі метриту призначається спокій, холод на низ живота, антибіотики, утеротоники, болезаспокійливі; при хронічному перебігу – фізіотерапія, гірудотерапія, внутрішньоматкові зрощення.
Гістологія – наука про стан організму на рівні тканин.
Аналіз тісно пов’язаний з цитологией (вивченням кліток) і эмбрионологией (вивченням структури плоду) і дозволяє вивчити точне будова будь-якої тканини, тому його часто призначають для виявлення різних відхилень і патологій.
Для проведення гістологічного дослідження у людини беруть невеликий шматочок тканини: іноді це лише мазок або відбиток, але може бути і тонкий зріз безпосередньо з обстежуваного органу.
У гінекології гістологію зазвичай призначають для вивчення тканин плода, матки і шийки матки.
Щоб не помилитися, краще заздалегідь дізнатися Флуконазол при молочниці як приймати і наскільки довго щоб не нашкодити собі.
У США багато проходять вакцинацію від ВПЛ, у нас же мало хто про це знає, за посиланням можна заповнити свої пробіли в знаннях.
Гістологічне дослідження при завмерлої вагітності або після викидня
Завмерла вагітність у медичному розумінні це той же самий викидень, просто ще не відбувся. В обох випадках лікар проводить чистку матки, щоб уникнути гниття зародка в жіночому організмі, що може привести до запалення і важким захворюванням.
Витягнутий матеріал (плаценту) обов’язково відправляють на гістологічне дослідження.
Гістологія після викидня в сукупності зі здачею аналізів на віруси, гормональний дисбаланс і т. д. допомагає визначити точну причину самовільного переривання вагітності або загибелі плоду в утробі. Знання причини допоможе уникнути повторення проблем при наступній вагітності.
Гістологія: розшифровка аналізу
Одним з найбільш достовірних і інформативних способів розпізнати жіноче захворювання вважається гістологія.
До цього аналізу вдаються після несподіваних викиднів, при завмерлої вагітності, коли є підозри на онкологічні захворювання та в інших важких випадках.
Сьогодні гістологія в гінекології – незамінний засіб, що дозволяє визначити навіть складні патології.
При заповненні листа з результатами дослідження використовують малозрозумілі звичайним людям медичні терміни, причому часто самі неприємні речі з цих термінів написані латинською.
Результати гістології відносять гінеколога, і він на їх підставі поставить діагноз і призначить правильне лікування. Розшифровувати аналіз самостійно не рекомендується, щоб не накручувати собі думки про страшні хвороби.
Практично всі захворювання сьогодні виліковні, тому краще покластися на лікаря і його досвід.
Діагностика та лікування метриту
Перед початком лікування необхідно з’ясувати причину розвитку хвороби. В рамках діагностики проводять огляд пацієнтки, ультразвукове дослідження органів малого тазу, збирають анамнез, призначають аналізи (мазки на вагінальну мікрофлору, інфекційні захворювання, клінічний аналіз крові).
Лікування хвороби завжди починають з призначення антибіотиків і сульфаніламідів. Додатково необхідно приймати хімічні препарати, що запобігають подальше поширення інфекції («Метронідазол», «Метрогіл»).
Комплекс вітамінів, імуномодулятори, знеболюючі, гомостатики для зупинки кровотечі, пробіотики, і фізіотерапію (УВЧ, лазерне лікування, гінекологічний масаж та інше) призначає за необхідності.
Добре, якщо є можливість провести бактеріальний посів на чутливість патогенних мікроорганізмів до конкретного типу антибіотиків. Це істотно заощадить час і вбереже здоров’я від марного прийому препаратів.
Хірургічне лікування запалення (вишкрібання) проводять за показаннями:
- залишки плодового яйця або плаценти в матці;
- шовний матеріал;
- вросла або неправильно встановлена внутрішньоматкова спіраль;
- необхідність чистки пошкодженого шару слизової оболонки.
Ефективним методом лікування хронічного запалення матки є введення препаратів точково, прямо в слизову матки. Такий підхід дозволяє швидко і ефективно усунути причину захворювання.
Використання нетрадиційних методів лікування без консультації лікаря категорично заборонено. Тільки досвідчений лікар може знати, як взаємодіють між собою відвари лікарських трав і серйозні препарати для лікування інфекцій.
В якості відновної терапії, після закінчення терапії, народні цілителі рекомендують:
- відвари, настої і ванни з коренем алтея;
- спринцювання і відвари із звіробою;
- напій з ягід і листя суниці;
- компреси і спринцювання з дубового листя.
Відновлення пошкоджених тканин матки – тривалий процес, що вимагає прийому гормональних препаратів, вітамінів і засобів, що підвищують імунітет. Під час всього процесу лікування, до повного одужання, необхідно виключити розвитку вагітності і повторного зараження. Будьте уважні до свого здоров’я і хвороба неодмінно відступить.
Видалення оперативним шляхом плідного яйця при його затримці. Можливо вишкрібання слизової і вакуумні маніпуляції. Хронічну форму лікують фізіотерапією (ультразвук, грязьові процедури, електрофорез, озокеритові компреси), гормональними препаратами для нормалізації менструального циклу.
перейти наверх
Після виявлення симптомів і проведення всіх необхідних діагностик вам знадобиться лікування. Потрібно буде провести вишкрібання слизової оболонки матки і ще кілька вакуумних маніпуляцій. Якщо у вас, при цьому, порушені місячні можуть приписати лікування гормонами.
Основним способом підтвердження поставленого діагнозу є проведення лабораторних досліджень паралельно з вивченням анамнезу жінки.
Показники підвищеного вмісту лейкоцитів є підставою для того, щоб фахівець провів детальний розгляд виявленої патології. Лікування вимагає від жінки багато сил і терпіння, оскільки хронічний метрит вимагає посиленої терапії, і іноді на це витрачаються місяці і роки.
Таке захворювання лікується без використання медикаментозної терапії та у кожному випадку лікування призначається в індивідуальному порядку.
У тому випадку, якщо запальний процес супроводжується порушенням менструального циклу, то призначається ліки, дія якого спрямована на нормалізацію гормонального фону. Лікування захворювання має проводитися при суворому дотриманні постільного режиму з прикладанням холод на живіт.
У гострій фазі ендометриту хворим показане лікування в стаціонарі з дотриманням постільного режиму, психічного і фізичного спокою, легкозасвоюваній повноцінної дієти, питного режиму. Основу лікарського лікування гострого ендометриту складає антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості збудника (амоксицилін, ампіцилін, кліндаміцин, гентаміцин, канаміцин, лінкоміцин та ін).
З метою зняття інтоксикації показане внутрішньовенне введення сольових і білкових розчинів до 2-2,5 л на добу. Доцільно включення в схему лікування гострого ендометриту полівітамінів, антигістамінних препаратів, імуномодуляторів, пробіотиків, протигрибкових засобів.
З болезаспокійливу, протизапальну і гемостатичну метою застосовують холод на область живота (2 години – холод, 30 хвилин – перерва). При стиханні гострих симптомів призначаються фізіопроцедури. гірудотерапія (медичні п’явки).
У терапії хронічного ендометриту сучасна гінекологія застосовує комплексний підхід, що включає протимікробну, імуномодулюючу, загальнозміцнюючий, фізіотерапевтичне лікування. Лікування проводиться поетапно.
Першим кроком є усунення інфекційних агентів, потім слід курс, спрямований на відновлення ендометрію. Зазвичай застосовуються антибіотики широкого спектру дії (спарфлоксацин, доксициклін та ін).
Лікарські препарати можна вводити безпосередньо в слизову матки, що створює підвищену концентрацію безпосередньо у вогнищі запалення і забезпечує високий лікувальний ефект. Купірування маткових кровотеч проводиться призначенням гормонів або розчину амінокапронової кислоти (внутрішньовенно або внутріматочно).
Важливе місце в лікуванні хронічного ендометриту відводиться фізіотерапії: УВЧ. електрофорез міді, цинку, лідази, йоду, імпульсної ультразвукової терапії. магнітотерапії. Фізіотерапевтичне лікування зменшує запальний набряк ендометрію, активізує кровообіг, стимулює імунологічні реакції. Хворим з хронічним ендометритом показано курортотерапия (грязелікування. водолікування ).
Віддаленими наслідками перенесеного ендометриту служать спайкові процеси всередині матки (внутрішньоматкові синехії ), склерозування порожнини матки, порушене протягом менструального циклу, поліпи і кісти ендометрію.
При ендометриті у запальний процес можуть залучатися яєчники і труби, розвиватися перитоніт. спайки кишечника і органів малого тазу (спайкова хвороба). Спайкова хвороба проявляється болями і часто призводить до безпліддя.
Щоб уникнути виникнення ендометриту, необхідно не допускати абортів, дотримувати гігієнічні заходи, особливо в менструальний період, проводити профілактику і післяпологовий послеабортной інфекції, використовувати бар’єрну контрацепцію (презервативи) з метою профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Ендометрій матки – слизовий шар, який знаходиться всередині маточного тіла, повністю вистилає її порожнину і забезпечує великою кількістю кровоносних судин. Йому відводиться головна роль при менструальному періоді.
Якщо він буде занадто тонкий чи буде відзначатися потовщення, то вагітність не зможе протікати нормально, можливий у даній ситуації викидень. Лікування будь-якого патологічного процесу повинно проводитися виключно фахівцем, після попереднього обстеження.
— пеніциліни
— Ацилак
— Флюкостат
— свічки Біфідумбактерин
— Ністатин — від наслідків прийому антибіотиків
— Пітуїтрин
— Окситоцин
При гострому метриті не допускається прикладання теплої (гарячої) грілки на низ живота. Навпаки, показаний холод. Якщо є гостра біль, приймають болезаспокійливі таблетки: Но-шпу, Кетолонг.
Лікування ґрунтується на антибіотикотерапії та усунення інтоксикації, якщо хронічний метрит доповнюється симптомами гострої фази хвороби. Це відбувається у випадках, коли при хронічній різновиди впливає провокуючий фактор.
Наприклад, зараження кишковою паличкою, яким-небудь видом коків, мікоплазмами, а також при переохолодженні організму. Якщо гнійних виділень, ознобу, температури у жінки немає, потрібне проведення фізіотерапії (електрофорез) і курортне лікування.
Діагностика патологій матки
Процес діагностики починається завжди з того моменту, коли жінка зі скаргами звертається за допомогою до лікаря. Причин для візиту до медичного фахівця може бути безліч: нерегулярні місячні, болі при статевому акті, патологічні виділення з піхви, свербіж, печіння, відсутність вагітності і т. д.
Діагностика хвороб матки – це цілий комплекс клінічних і лабораторних заходів. Бімануальне дослідження та обстеження на предмет урогенітальних інфекцій, як правило, проводять на першому прийомі.
Виконавши огляд пацієнтки, зібравши анамнез, гінеколог може призначити додаткову діагностику. Найчастіше поставити точний діагноз неможливо без УЗД. Поширені та ендоскопічні методи – лапароскопія (огляд органів малого таза) і гістероскопія (огляд маткової порожнини зсередини).
Діагностичні маніпуляції медичного характеру на даний момент широко застосовуються у всіх сферах охорони здоров’я. Існує величезна кількість всіляких аналізів і тестів, які здатні демонструвати показники роботи різних систем людського організму.
Цервікальний мазок – аналіз, застосовуваний для виявлення онкопатологій шийки матки. Такий метод тестування допомагає жінкам на самих ранніх стадіях виявити у себе проблеми злоякісного характеру.
Скринінгова діагностика успішно визначає ймовірність несприятливих новоутворень. Як правило, таке дослідження лікар-гінеколог призначає на консультаційному огляді жінкам, які перебувають у групі ризику, щоб визначити на клітинному рівні можливі негативні трансформації або якісь інші патологічні зміни.
Сучасна медицина з особливою увагою ставиться до онкологічних захворювань і, щоб знизити ризики, лікарі призначають цервікальний мазок практично всім жінкам після 35 років і тим, у кого є гінекологічні проблеми.
Оцінити стан шийки матки за результатами цервікального мазка може тільки лікуючий лікар. Кваліфікований лікар надасть повноцінну розшифровку вищезазначеного тесту, і призначить ефективне лікування, якщо в цьому буде необхідність. Давайте розглянемо, якими можуть бути результати мазка. Існує 5 стадій:
- Цитологічна картина в нормі, відхилення не виявлено.
- Виявлені незначні зміни, викликані запаленням. Така відповідь лабораторії можна вважати нормою, але лікар може призначити супутнє протизапальне лікування. Повторний аналіз необхідно зробити після медикаментозної терапії.
- Виявлені клітини, що змінили свою структуру (ядро). Лікар в цьому випадку призначає біопсію.
- Визначаються клітини, ядра яких мають злоякісну структуру. Додаткове обстеження призначається в обов’язковому порядку. Варто зазначити, що такий результат цервікального мазка не є причиною для встановлення страшного діагнозу «рак».
- Виявлено велику кількість клітин із змінами злоякісного характеру.
Розшифрувати відповідь вищезазначеного мазка може тільки лікар. Ні одна таблиця в інтернеті або, наприклад, у книзі не зможе допомогти грамотно і безпомилково встановити наявність або відсутність хвороби. Не займайтеся самодіагностикою, а тим більше самолікуванням.
Діагностується хронічний метрит при гінекологічному огляді, УЗД. При пальпації лікар зазначає потовщений і збільшений орган. Структура епітелію пухка, якщо хвороба має достатньо великий термін.
Лікар з’ясовує анамнез – кількість проведених абортів, пологів, перенесені втручання в порожнину органу.Проводяться лабораторні дослідження крові на вміст у ній лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів. При діагностиці захворювання необхідно виключити вагітність.
Алгоритм діагностики метриту передбачає оцінку анамнезу і скарг, проведення гінекологічного огляду, УЗД органів малого тазу, загальноклінічних та мікробіологічних аналізів. При зборі відомостей гінеколог звертає увагу на нещодавно перенесені внутрішньоматкові маніпуляції, пологи, зв’язок запалення матки з статевими та екстрагенітальними інфекціями.
Дані піхвового дослідження різняться в залежності від гостроти процесу та форми метриту. Загальними ознаками запалення є збільшення розмірів матки та наявність патологічних виділень з цервікального каналу.
Отримати об’єктивну оцінку товщини і структури м’язового шару можливо під час гінекологічного УЗД. З тестів лабораторної діагностики при метрит найбільше значення мають загальноклінічні аналізи крові та сечі, мазок на флору, бактеріологічний посів виділень з піхви, ПЛР-дослідження.
Лікування гострого та післяродового метриту — стаціонарне. Призначається постільний режим, холод на низ живота. Проводиться активна системна антибіотикотерапія напівсинтетичними пеніцилінами, цефалоспоринами та іншими препаратами з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів;
здійснюються дезінтоксикаційні заходи, застосовується адекватне знеболення. Для стимуляції скорочувальної здатності матки використовуються утеротонические засоби. Під лікарським контролем виконується промивання порожнини матки розчинами антисептиків.
У разі виявлення в порожнині матки залишків плодового яйця або частин плаценти проводиться їх вилучення за допомогою вакуум-аспірації або вискоблювання слизової матки. При найбільш важких формах метриту для попередження септичних ускладнень і профузної кровотечі проводиться хірургічне видалення матки — надпіхвова ампутація матки або гістеректомія.
У лікуванні хронічного метриту важлива роль відводиться фізіотерапії (ультразвук, електрофорез, діатермія, озокеритотерапія, грязелікування), курортного лікування. З метою нормалізації менструальної функції вирішується питання про призначення гормонотерапії.
Профілактика гострих і хронічних метриту — попередження проникнення патогенних мікроорганізмів у порожнину матки при внутріматкових маніпуляціях, захист від ІПСШ, раціональне ведення пологів, своєчасна санація інфекційних вогнищ.
Прогноз щодо репродуктивної функції у пацієнток, які перенесли метрит, дуже обережний. Можливий розвиток вторинного безпліддя на фоні атрофії ендометрію, ановуляції, спайкового процесу в маткових трубах.
Якщо говорити про діагностиці метриту, то обов’язково потрібні дослідження в лабораторії. Якщо діагностика покаже підвищений рівень ШОЕ та підвищений лейкоцитоз – лікарі будуть розбиратися детально. Важливо розуміти, що при метрит гострого характеру дуже потрібно вести строго постільний спосіб життя.
Діагностика допоможе усунути не тільки симптоми, не тільки дізнатися причини і усунути ці причини, але й створити саме той лікувальний курс, який ідеально підходить (унікальний) випадку. У цьому випадку важливий індивідуальний підхід.
Діагностика гострого ендометриту будується на зборі анамнезу захворювання, скарг пацієнтки, симптомів, гінекологічного огляду, клінічного аналізу крові і бактеріоскопічного дослідження мазків. Жінки з гострою формою ендометриту лікуються стаціонарно, т. к.
При діагностиці хронічної форми ендометриту, крім з’ясування клінічних симптомів і анамнезу захворювання, особлива роль належить проводиться з діагностичною метою вискоблювання слизової оболонки матки.
Гістологічне дослідження зміненого ендометрія дозволяє підтвердити діагноз хронічного ендометриту. Важливими діагностичними методами є ультразвукові (УЗД ) та ендоскопічні (гістероскопія ) досліджень, які дозволяють виявити структурні зміни ендометрію.
Як позбутися від хвороби?
У будь-якому випадку призначати курс лікування повинен гінеколог. Спочатку робиться огляд. Потім потрібно здати аналізи. В разі необхідності призначається УЗД. Діагностику ракових захворювань проводять за допомогою наступних процедур:
- УЗД.
- Біопсія.
- Цитологічні дослідження.
- Комп’ютерна діагностика.
- Аналізи.
Після точної постановки діагнозу лікар призначає лікування. У багатьох випадках воно обмежується медикаментами. Використовуються таблетки, креми, мазі, свічки. Процес повинен контролюватися, і через кілька днів проводиться повторний огляд, здаються аналізи.
Під час лікування необхідно дотримуватися певних правил:
- утриматися від статевого акту;
- не вживати алкоголь;
- забезпечити правильне харчування.
Такі захворювання, як ерозія шийки матки, поліпи, ракові захворювання, вимагають застосовувати хірургічні методи лікування.
Необхідно завжди ставитися до жіночому здоров’ю з особливою увагою: не займатися самолікуванням, навіть якщо повторюються ті самі симптоми, які були раніше. Не варто використовувати народну медицину без консультації з фахівцем.
Згідно з даними статистики в даний час жінки частіше мають проблеми в гінекології, Чим це було 10-15 років тому. Причина — погана екологія, шалений темп життя, важкі фізичні та емоційні навантаження, присутність хімії в продуктах харчування, недбалий прийом їжі, слабке здоров’я, низький імунітет.
Відомо, що хворобі краще запобігти, Чим вилікувати. Усувайте фактори ризику і причини, наскільки це можливо. Слідкуйте за своїм здоров’ям, звертайтесь вчасно за допомогою, проходьте плановий огляд.
Як розвивається захворювання?
— надриви тканин під час пологів, абортів, різних гінекологічних маніпуляцій
— поширення бактерій при зараженні від статевого партнера (якщо відразу не робиться лікування)
— хронічний цервіцит (коли мікроби проникають з шийки в тіло матки), гострий або хронічний ендометрит
— установка маткової спіралі, застійні явища в інших органах (кишечник, сечовід).
Головна умова розвитку митрита — збудники проникають вглиб епітелію матки. Для цього треба, щоб створилися умови, за яких імунітет не пручається хвороби. Якщо не дозволяти імунній системі давати збій, берегтися від абортів, піддавати запалення своєчасному лікуванню, оберігатися під час близькості, можна уникнути даного захворювання.
Як розпізнати небезпеку?
Жіночі хвороби супроводжуються рядом специфічних ознак місцевого і загального характеру. Однак у деяких випадках можуть існувати тривалий час і абсолютно нічим себе не видавати.
В основному захворювання з’являються при наявності сприятливих умов.
Причини жіночих хвороб такі:
- постійні і тривалі стреси;
- неправильне харчування;
- зниження імунітету;
- переохолодження;
- наявність хронічних захворювань;
- дисбактеріоз кишечника;
- безладні статеві зв’язки;
- аборти та інші втручання в матку;
- інфекція, що передається статевим шляхом;
- спадковість;
- важка фізична праця, підняття тяжкості;
- гормональний збій;
- лікарські препарати;
- засоби контрацепції (жіночі та чоловічі);
- ранній статевий контакт.
Прямі симптоми захворювання статевих органів:
- Виділення. За характером можна судити про види захворювання. Вони можуть бути творожистие, пінисті, гнійні, жовтого, коричневого кольору або з зеленим забарвленням. Крім того, може бути кров.
- Специфічний запах. При захворюванні інфекційного характеру є досить неприємний запах. Часто може нагадувати тухлу рибу або кисломолочну продукцію.
- Порушення менструації. Може бути відсутнім або повторюватися кілька разів на місяць. При цьому змінюється кількість крові в меншу або більшу сторону. Особливу небезпеку містить щедре тривале кровотеча.
- Свербіння зовнішніх статевих органів. Може спостерігатися під час або після статевого акту, в процесі гігієнічних процедур.
- Хворобливе сечовипускання. Статеві органи тісно пов’язані з сечовим міхуром. Інфекція потрапляє в цей орган і дає збій. Біль спостерігається найчастіше в кінці процедури. Може змінюватися частота сечовипускання або проявляються порожні позиви.
- Біль внизу живота і попереку. Зазвичай це ниючі хворобливі відчуття, але можуть бути різкими і переймоподібними.
- Хворобливі відчуття під час статевого акту.
Симптоми загального характеру:
- слабкість і нездужання;
- запаморочення, головний біль;
- нервозність і погіршення настрою;
- безсоння;
- тривожність;
- підвищення температури;
- нудота.
Будь-які ознаки патологічних або запальних процесів у статевих органах повинні насторожити. В обов’язковому порядку слід відвідати гінеколога. Своєчасне лікування — це запорука успіху!
Метрит у дорослих
Метрит у дорослих проявляється у жінок, що не зачіпає чоловіків. Описані вище причини стають тими факторами, які провокують дану хворобу у прекрасної половини.
Діагностика запалення м’язового шару матки
Матка жінки за своєю формою представлена у вигляді груші, вона сплющена в передній і задній частині. Внизу гладком’язових орган перетворюється в округлий ділянку, називається шийкою. У дорослої жінки розмір матки – 5-9 див.
Шийка репродуктивного органу в нижній своїй частині виходить у піхвову порожнину. Верхня її область розташовується безпосередньо вище піхви і включає в себе отвір, що веде з піхви в шийку матки.
У період виношування плода матка збільшується в розмірах. Внутрішній репродуктивний орган у родили дівчата важить не більше 80-100 г, а ось у майбутньої мами (на пізніх термінах вагітності) вага матки доходить до 900-1000 г (без плодового яйця).
Зміни у вазі органу, пов’язані з дітонародженням, обґрунтовано гіпертрофії м’язової оболонки, яка спостерігається в період виношування плоду. Обсяг маткової порожнини дорівнює 5-7 см3.
Матку можна розділити на три основні частини:
- тіло органу – конусовидна середня частина матки;
- шийка – нижня звужену ділянку органу;
- дно – опукла частина, розташована вгорі і виступає за межі лінії, де безпосередньо в матку впадають її труби.
Матка при вагітності не тільки збільшується в розмірах, вона змінює своє положення, форму і навіть консистенцію. Вже ближче до кінця 3-го місяця вагітності матка починає виходити за межі малого таза.
- Ендометрій матки до процесу імплантації перебуває в секреторній фазі. Після прикріплення заплідненої яйцеклітини (бластоцисти) слизова оболонка органу під час вагітності переживає безліч різних змін.
- Також матка при вагітності (до терміну пологів) накопичує катехоламіни і серотонін, який провокує репродуктивний орган до скоротливої активності.
- В період виношування малюка збільшується рівень актоміозину, з-за чого і знижується моторна функція органу.
- На матці при вагітності розростаються судинні мережі, простежується гіпертрофія нервових частинок.
- Спостерігається гіпертрофія круглі і крижово-маткових зв’язок.
- В області шийки матки процеси збільшення і розростання тканин у період вагітності не значні. Шийка стає м’якою, набряклою, по своїй структурі віддалено нагадує губку. Її канал може заповнитися слизом, яку в акушерській практиці іменується пробкою.
Метрит: різновиди та способи лікування
Однією з складних гінекологічних проблем, яка останнім часом все частіше діагностується у представниць слабкої статі, є метрит. Це захворювання супроводжується запаленням м’язів матки і виявляється він у жінок будь-якої вікової категорії.
Виявлення хронічного метриту вимагає досить тривалого лікування, саме з цієї причини діагностування захворювання вимагає негайного лікування. Важливо знати причини розвитку патології, а також його симптоматику, що дозволить при перших ознаках хвороби звернутися за допомогою до лікаря.
Гострий метрит
При такій патології відзначається яскраво виражена симптоматика, і основною причиною розвитку цієї форми метриту є проведені аборти і проблеми під час пологової діяльності.
Гострий метрит супроводжується появою рясних виділень, а також різким підйомом температури тіла.
У тому випадку, якщо в організмі жінки прогресує гнійно-некротичний метрит, то спостерігається підвищення температури тіла до 41 градуса, що може привести до летального результату внаслідок швидкого розповсюдження сепсису.
При уважному обстеженні жінки спостерігається зміна розмірів матки і її підвищена хворобливість. При не проведенні певного лікування прогресування патології відбувається з підвищеною силою, і з’являються ознаки важкого сепсису.
Хронічний метрит
Причиною розвитку цієї форми захворювання є несвоєчасне або неефективне лікування метриту гострої форми. Серед усього різноманіття причин, які призвели до розвитку патології, можна виділити наступні:
- застосування внутрішньоматкової спіралі;
- патології секреції яєчників;
- загин матки, наслідком якого стає порушення процесу кровопостачання;
- ценвицит.
Симптоматика хвороби при хронічній формі не сильно виражена, при цьому відсутні які-небудь ускладнення гострого характеру.
В якості самостійної форми виділяють гострий пуэрперальный (післяпологової) метрит. З урахуванням патологоанатомічних змін післяродовий метрит підрозділяється на флегмонозний (з дифузною інфільтрацією всього міжм’язевих простору), тромбофлебитический (метротромбофлебіт, запалення і тромбоз вен матки) і лимфангоитический (запалення лімфатичних судин матки).
При неускладненому перебігу метриту запалення обмежено м’язової оболонкою. Ускладнені форми розвиваються у разі переходу запалення на серозну або слизову оболонки або розповсюдженні інфекції за межі матки (септичний метрит).
Етіологія інфекційного метриту у більшості випадків пов’язана з бактеріальною флорою. Першорядну роль у розвитку патології відіграють неспецифічні мікробні патогени: стрептокок, стафілокок, кишкова паличка, протей, анаеробні бактерії.
Крім цього, этиоагентами можуть виступати збудники специфічних інфекцій: мікобактерії туберкульозу. гонокок, мікоплазма. Гострий метрит може спостерігатися при кору, дифтерії, тифу, холери тощо Досить часто при бактеріологічному дослідженні мазків із статевих шляхів висіваються мікробні асоціації.
Занесення збудників в порожнині матки зазвичай відбувається висхідним шляхом під час менструації, введення внутрішньоматкового контрацептиву, аборту, лікувально-діагностичного вишкрібання. Розвитку інфекційного метриту часто передує кольпіт. цервіцит. ендометрит.
Можливо гематогенне поширення інфекції на матку (наприклад, при пієлонефриті, ангіні та інших екстрагенітальних захворюваннях), а також безпосередній (контактний) перехід інфекції з поруч розташованих органів (при апендициті, туберкульоз маткових труб та ін).
Післяродовий метрит зазвичай розвивається на тлі слабкості пологової діяльності, тривалого безводного періоду, кровотечі, затримки частин плаценти в порожнині матки. Асептичний метрит виникає без участі інфекційних агентів; найчастіше йому передує забій матки або введення в її порожнину дратівливих хімічних речовин.
Гострий метрит супроводжується збільшенням матки (потовщенням її стінок, розширенням порожнини) і розм’якшенням консистенції. На розрізі міометрій набряклий, розпушений, має рожево-червоне забарвлення, пронизаний мережею розширених лімфатичних і кровоносних судин.
Клінічний симптомокомплекс гострого метриту складається з общеинфекционной і місцевої симптоматики. Захворювання маніфестує зазвичай бурхливо, через 3-4 доби після внутрішньоматкового втручання. Ознаками інфекційно-запального процесу в організмі є підвищена t° тіла, апатія, слабкість, відсутність апетиту, головні болі.
У спокої пацієнтку турбують болі внизу живота, в проекції крижів і в глибині тазу. При пальпації матка збільшена у розмірах і різко болюча. На тлі гострого метриту нерідко розвиваються ациклічні маткові кровотечі. Захворювання може супроводжуватися оофоритом і аднекситом.
При хронічному метриті всі ознаки запалення виражені помірно, Виділення з піхви необільние, частіше серозні. Матка дещо збільшена в розмірах, щільна, але безболісна. Виражений больовий синдром постійно, періодично виникають тягнучі болі над лобком або в крижах.
Післяродовий метрит розвивається на 3-7 день після пологів. Захворювання починається з ознобу і високого підйому температури (38,5-40°С), значного погіршення загального стану. Лохії мають темно-червоний колір, містять домішка гною, їх кількість зменшено.
Може мати місце атонія кишечнику, затримка стільця і газів, болючість при сечовипусканні. При піхвовому дослідженні визначається збільшена, погано скорочена, болісна матка, шийка матки розкрита і пропускає палець навіть через 9 діб після пологів.
Через 2-2,5 тижня температура знижується до субфебрилітету, обсяг лохій спочатку збільшується, потім зменшується, виділення стають серозно-гнійними або гнійними. Тривалість післяродового метриту становить 3-4 тижні.
Важкими, загрожують не тільки репродуктивному здоров’ю, але і життю пацієнтки ускладненнями метриту, можуть виступати абсцес матки, гангрена матки, пельвіоперитоніт, перитоніт, сепсис.
Хронічний метрит
Операції
Акушерські та гінекологічні операції проводяться при різних обставинах, в тому числі і під час вагітності, пологів і навіть в післяпологовому періоді. Операція показана при:
- позаматкової вагітності, коли плодове яйце, приміром, приліпилося до стінки маткової труби;
- завмерлої вагітності;
- штучному перериванні вагітності;
- неправильне положення плода в матці, коли показаний акушерський поворот;
- підготовки до розродження, наприклад, розтин міхура, в якому знаходиться плід;
- термінове розкриття шийки матки;
- патології, що з’явилися після пологів;
- злоякісних і доброякісних утвореннях;
- синехиях і т. д.
Результат будь-якої операції залежить в першу чергу від професіоналізму лікаря. Також важливу роль грають:
- точно встановлені протипоказання і показання до проведення операції;
- умови;
- правильне знеболювання;
- оперативна техніка.
Переривання вагітності називають абортом. Він може бути мимовільним або виконаним штучно. Розрізняють раннє і пізніше переривання, в залежності від термінів вагітності.
- Так операція до 12 тижнів вагітності вважається ранньою (здійснюється найчастіше за бажанням пацієнтки).
- З 13 по 28 тиждень – пізній аборт (за призначенням лікаря).
Пізній аборт може бути рекомендований тільки акушерсько-гінекологічної спеціальною комісією. Показаннями можуть бути як медичні, так і соціальні проблеми, наприклад, незапланована вагітність, що наступила в результаті згвалтування, психічні хвороби батька, матері та ін.
Дитина, що з’явився на світ до 28 тижня внутрішньоутробного розвитку, важить менше 1 кг і, як правило, не виживає. Хоча сучасні технології у сфері інтенсивної терапії і реанімації вже змогли домогтися певних успіхів, і в рідкісних випадках такого маленького, але вже дитину, виходить виходити.
Штучний аборт може виконуватися різними способами. До 12 тижня вагітності плід видаляють в один момент. Пізніше потрібні будуть інші методи. До того ж слід відзначити той факт, що чим менше термін вагітності, тим менше гормональних порушень отримає жінка після аборту.
Ускладнення такої процедури повністю виключити не можна. Це можуть бути й збої в менструальному циклі, і безпліддя, і навіть хвороби запального характеру. Погоджуючись на штучне переривання, кожна жінка повинна знати про ризики.
Медикаментозний аборт, на думку багатьох лікарів, є щадним. При проведенні такої процедури вагітна жінка приймає специфічні ліки, створене на основі стероїдів, яке викликає загибель плода.
Медикамент провокує численні хімічні реакції в організмі, що провокують скорочення тканин матки. Приблизно через дві доби жінка повторно випиває інший препарат, який виводить плід з порожнини матки.
Безумовно, така процедура шкодить здоров’ю, провокує гормональний збій і інші негативні реакції організму. Але такий спосіб переривання вагітності завдає шкоди менше, Чим хірургічне втручання.
Кесарів розтин
Операція під час вагітності, при якій проводиться розтин матки, називають кесаревим розтином. Ще кілька десятиліть тому така хірургічна процедура вважалася вкрай небезпечною, адже після її проведення часто з’являлися ускладнення, навіть призводять до летального результату пацієнтки. Раніше проводили кесарів розтин тільки по серйозних показань.
Сьогодні кесарів розтин не є повністю безпечним, але завдяки інноваційного прориву і постійного розвитку медицини ризики вдалося істотно знизити. Позитивних результатів вдалося досягти завдяки:
- Вдосконалення техніки хірургічного втручання;
- Правильному знеболювання;
- Адекватної медикаментозної підстрахування у вигляді антибактеріальних засобів з широким спектром дії;
- Використання якісних шовних матеріалів і т. д.
На сьогоднішній день кесарів розтин грає одну з найважливіших ролей в акушерстві, адже при різних ускладненнях періоду виношування малюка – це інколи єдиний спосіб, при якому можна постаратися зберегти здоров’я мами і малюка.
Кесарів розтин може бути проведено під час пологів, планово або екстрено під час вагітності. Що стосується техніки проведення, то найчастіше операція виконується на нижньому сегменті матки.
Вакуум-аспірація
Переривання вагітності за допомогою вакуум-аспірації вважається менш травматичним для жінки. Акуратне видалення плоду проводиться кваліфікованим фахівцем після ретельної діагностики пацієнтки.
Порожнину матки звільняється від плідного яйця, при цьому не порушується ні міометрій, ні базальний шар слизової оболонки органу. Ризик появи будь-яких ускладнень мінімальний (менше 7%). До того ж ефективність процедури велика і доходить практично до 100%.
Видалення матки
Повністю видалити матку жінки можуть при різних патологіях. Найчастіше хірургічне лікування стає актуальним після менопаузи при:
- запальних хворобах хронічного типу;
- міомі;
- склерополикистозе яєчників;
- ендометріозі і т. д.
Жінки репродуктивного віку можуть бути спрямовані на операцію з видалення матки при гіперплазії слизової оболонки, коли діагностується клітинна атипія.
Також видалення матки можуть призначити:
- при злоякісних і доброякісних утвореннях;
- при випаданні матки;
- якщо діагностується аденоміоз з постійними кровотечами;
- після складних пологів.
Видалення матки може бути виконано за допомогою кількох різних операцій. Виділяють:
- лапароскопічне втручання, при якому маніпуляція здійснюється через невеликі розрізи;
- вагінальну операцію, після якої всі шви приховані шийкою матки;
- абдомінальне втручання, яке виконується через розріз на передній черевній стінці.
Видаляють матку під загальним наркозом, до того ж вид операції буде залежати від загального стану здоров’я пацієнтки, причин проведення маніпуляції і наявності у неї супутніх хронічних системних і інших захворювань.
Що стосується ускладнень після видалення матки, то вони можуть бути такими:
- нагноєння швів;
- порушення сечовипускання;
- запальний процес в лімфатичних вузлах паху;
- кровотеча, підвищення температури тіла та ін
Ускладнення після видалення матки, найчастіше викликані фізіологічними наслідками операції, так як спостерігається порушення положення сечового міхура і кишечника.
Особливості хронічної стадії метриту
Неефективність лікування гострої форми, з-за якого хвороба часто повертається, призводить до переходу в хронічну. Симптоми згладжуються, жінка може не звернути уваги на них, а небезпечний хронічний метрит порушенням кровопостачання і гормональними збоями. Це відбувається через дисфункції яєчників.
— рясні місячні, при цьому кровотеча може бути тривалішим, Чим раніше
— міжменструальні кровотечі (можуть бути слабкими, мажущими або схожими на місячні)
— болі внизу живота, які можуть слабо іррадіювати в поперек
— виділення нехарактерною природи: каламутні, з поганим запахом, гнійні, кров’янисті, слизові, тягучі або мізерні, серозні.
Розпізнати патологію можна за певними ознаками, проте вони схожі на інші маткові захворювання. Саме тому бажано завжди звертатися до лікаря навіть при невеликому дискомфорті, слабких болях.
— електрофорез з солями магнію, цинку
— грязелікування, ультразвук
— аплікації лікувальним воском (озокеритотерапія).
Самолікування гострій стадії неприпустимо, так як жінка, швидше за все, не зможе правильно призначити собі курс терапії. Якщо все ж таке лікування проводиться, треба точно дотримуватися інструкції до кожного препарату.
Перший крок: антибіотики
— Сумамед
— Азитроміцин
— Доксициклін
— Амоксиклав
— Тетрациклін
Від побічних явищ, які викликає лікування антибіотиками, призначаються протигрибкові препарати, наприклад, Флуконазол. Для впливу на метрит застосовуються також комплексні місцеві препарати. Такі, як свічки Тержинан. Ліки надає одночасно антибактеріальну і противомикозное дію.
Наслідки неправильного аборту
— вишкрібання
— вакуум-аспірація
Наслідки хвороби можуть бути дуже серйозними.
- Поширення інфекції на інші органи – пиометр, сальпінгіт, оофорит і найнебезпечніше – сепсис.
- Безпліддя – результат незворотних змін тканин матки, утворення спайок.
- Зараження крові – поширення хвороби через струм крові.
- Погіршення якості життя – збої менструального циклу, болі при статевому акті, хронічні болі внизу живота, надмірно рясні виділення.
Для того щоб уникнути важких і невиліковних наслідків хронічного запалення, необхідно дотримуватися певних правил:
- ретельно дотримуватися особистої гігієни;
- використовувати бар’єрні методи контрацепції;
- відмовитися від абортів;
- регулярно проходити планові обстеження у лікаря-гінеколога;
- вести статеве життя тільки з постійним партнером, уникати випадкових зв’язків;
- після пологів у плановому порядку відвідати гінеколога і зробити УЗД.
Причини
Хвороба розвивається в результаті інфекції, що потрапила в матку. Це може відбутися з кількох причин:
- ослаблення місцевого імунітету;
- хірургічне втручання (аборт, лікувальний або діагностичне вишкрібання, внутрішнє дослідження матки);
- установка контрацептивної внутрішньоматкової спіралі;
- часта зміна статевих партнерів;
- наявність інфекційних захворювань (стрептококи, гарднерелла, пептококи, гонококи, хламідії та інші);
- пологи з ускладненням (слабка родова діяльність, велика крововтрата, залишки плаценти), кесарів розтин;
- незахищена статеве життя під час критичних днів.
Хронічне запалення завжди розвивається внаслідок некоректного лікування або пізньої діагностики гострого періоду хвороби. Виняток становить прихований гострий період захворювання на тлі прийому антимікробних препаратів.
Однією з причин розвитку патології є застосування протизаплідних засобів, використовуваних безпосередньо в порожнині матки.
Крім цього, запалення м’язового шару матки може розвиватися після проведеного оперативного втручання, наприклад, видалення апендициту, якщо під час операції відбулося проникнення в порожнину матки якої-небудь інфекції.
Захворювання може розвинутися в жіночому організмі навіть з причини хворобливих місячних.
Можна виділити непрямі причини, при яких спостерігається розвиток патології:
- сильне переохолодження організму;
- слабка родова діяльність;
- повнокров’я з застоєм.
Метрит є досить небезпечним патологічним стоянням організму, оскільки відсутність відповідного лікування призводить до того, що починається активний процес переходу запалення на поруч розташовані органи.
Місцем розташування матки в організмі жінки є центр тазу, а її кріплення здійснюється за допомогою м’язів тазового дна, зв’язок і очеревини. У тому випадку, якщо відбувається інтенсивний процес переходу запалення на очеревину, то починається гострий перебіг хвороби, а далі і хронічний перебіг хвороби.
Поява тієї чи іншої симптоматики визначається формою перебігу захворювання. Важким патологічним станом організму є метрит, симптоми якого мають наступне прояв:
- підвищена набряклість ендометрію;
- розпушення ендометрія і його потовщення;
- освіта гнійного нальоту на ендометрії.
У тому випадку, якщо причиною розвитку захворювання став проведений аборт, то при ретельному дослідженні порожнини матки спостерігається розвиток запального процесу в місці локалізації залишків плодового яйця.
- висока температура тіла;
- поява больових відчуттів в нижній частині живота;
- погіршення загального самопочуття жінки;
- збільшення розмірів матки.
Причинами метриту є бактерії і віруси (дифтерійна або кишкова паличка, стафілокок, мікоплазма, стрептокок, протей). Рідше стають провокаторами мікробні та анаеробні бактерії.
Не виключаються й інші інфекційні захворювання. які передаються через статеві контакти або розвиваються в інших органах організму. Наприклад, венеричні захворювання або хвороби товстої кишки (наприклад, коліт) здатні спровокувати метрит.
Етіологія інфекційного метриту у більшості випадків пов’язана з бактеріальною флорою. Першорядну роль у розвитку патології відіграють неспецифічні мікробні патогени: стрептокок, стафілокок, кишкова паличка, протей, анаеробні бактерії.
Крім цього, этиоагентами можуть виступати збудники специфічних інфекцій: мікобактерії туберкульозу. гонокок, мікоплазма. Гострий метрит може спостерігатися при кору. дифтерії. тиф, холеру тощо Досить часто при бактеріологічному дослідженні мазків із статевих шляхів висіваються мікробні асоціації.
Занесення збудників в порожнині матки зазвичай відбувається висхідним шляхом під час менструації, введення внутрішньоматкового контрацептиву, аборту. лікувально-діагностичного вишкрібання. Розвитку інфекційного метриту часто передує кольпіт. цервіцит. ендометрит.
Можливо гематогенне поширення інфекції на матку (наприклад, при пієлонефриті. ангіні та інших екстрагенітальних захворюваннях), а також безпосередній (контактний) перехід інфекції з поруч розташованих органів (при апендициті. туберкульоз маткових труб та ін).
Післяродовий метрит зазвичай розвивається на тлі слабкості пологової діяльності. тривалого безводного періоду, кровотечі. затримки частин плаценти в порожнині матки. Асептичний метрит виникає без участі інфекційних агентів; найчастіше йому передує забій матки або введення в її порожнину дратівливих хімічних речовин.
Місцем розташування матки в організмі жінки є центр тазу, а її кріплення здійснюється за допомогою м’язів тазового дна, зв’язок і очеревини. У тому випадку, якщо відбувається інтенсивний процес переходу запалення на очеревину, то починається гострий перебіг хвороби, а далі і хронічний перебіг хвороби.
У сучасній медицині виділяють кілька патологій слизового шару тіла матки, кожна з якої має певні причини виникнення, симптоми і способи лікування.
Ендометрит. Патологія, яка обумовлена запальним процесом у слизовій оболонці тіла матки. Причини відхилення – інфекційні захворювання і проникнення збудників статевих інфекцій в слизову оболонку.
Лікування полягає у дотримання постільного режиму, відмови від сексу на період терапії, прийом антибіотиків, протизапальних препаратів, проведення дезінтоксикаційної терапії. Якщо патологія була спровокована абортом, то необхідно провести діагностичне вишкрібання порожнини матки, в результаті слизовий шар тонкий. Курс лікування триває не більше десяти днів. Ускладнення: спайки, безпліддя, сепсис, перитоніт.
Ендометріоз. Захворювання, яке виникає через порушення гормонального фону і провокує появу ендометрію в органах і тканинах, де його не повинно бути. Симптоми: виділення крові протягом декількох днів після місячних, ниючий біль внизу живота, іноді можуть діагностуватися і кровотечі.
Також може виникати і така симптоматика: кров в сечі, криваві виділення з анального отвору, виділення з пупка, болі в поперековому відділі. Щоб поставити точний діагноз необхідно пройти обстеження: гінекологічний огляд, УЗД, здати аналіз крові і сечі, біопсія. Лікування проводиться комплексно, після якого спостерігається нормальна товщина слизового шару.
Норма, коли показники УЗД і аналізів у межах допустимих значень.
Лікування захворювання може проводитися консервативним і хірургічним шляхом. Операційне втручання проводиться тільки при запущених ситуаціях.
Консервативна терапія включає медикаментозне лікування і народними засобами. Вибір гормональних препаратів буде залежати від вікової категорії пацієнтки, бажання в майбутньому мати дітей, стадії захворювання.
Лікування народними засобами проводитися під наглядом спеціаліста курс підбирається індивідуально в залежності від багатьох факторів. Пацієнтці можуть порекомендувати кропиву, календулу, шипшина, деревій, подорожник.
Причини запалення матки бувають різними. Його можуть викликати різні інфекції – стафілококова і стрептококова інфекції, протей, кишкова, дифтерійна паличка, мікоплазма, анаеробні бактерії, мікобактерії туберкульозу, вірус герпесу.
Збудник може бути один або декілька.Специфічні ураження матки розвиваються при лептоспірозі, трихомоніазі, кампилобактериозе, бруцелезе.Захворювання розвивається в родовому періоді або поза його межами.
Інфекція потрапляє всередину шийки матки. Особливо небезпечні періоди – пологи, аборт, менструація, патологічні пологи. Також хвороба викликають запалення апендикса, екстрагенітальні захворювання, забій матки або введення в неї хімічних речовин, носіння спіралі.
При запаленні матки симптоми і лікування захворювання залежать від причин розвитку недуги. Існує ряд факторів ризику, які сприяють розвитку запального процесу. До їх числа відносять неправильне розташування матки, застійне повнокров’я, переохолодження. Під час пологів цьому сприяє кровотеча, слабка пологова діяльність, безводний період.
Симптоми і ознаки
Хронічна форма вимагає оперативного втручання, оскільки може призвести до негативних наслідків. Розвивається на тлі погано вилікуваного запального захворювання, наприклад, цервіціта.
Симптоми метриту
Зазвичай хронічне запалення починається з гострого періоду хвороби. Воно характеризується періодом інтоксикації (температура тіла 38-40 градусів, слабкість, озноб, болі) і сильними болючими відчуттями внизу живота і спини.
Хронічне запалення в матці найчастіше протікає безсимптомно. Жінку повинні насторожити:
- хворобливі критичні дні;
- болі під час статевого акту;
- тягнучі болі в спині і в районі крижів;
- підвищена температура (в районі 37-37,5 градусів), прискорене серцебиття і слабкість;
- будь-які зміни виділень з піхви (посилення виділень, зміни кольору, домішки гною, крові);
- болючість при сечовипусканні.
Кожна жінка повинна проходити огляд у гінеколога не рідше одного разу на рік. Під час простого обстеження лікар може припустити наявність хвороби на ранній стадії і вчасно почати терапію.
Характерними місцевими симптомами служать білі з статевих шляхів, кровотечі, больовий синдром. Характер виділень дозволяє диференціювати різні форми гострого метриту. При катаральному метриті рясні білі, слизисті, без запаху.
Гнійно-катаральне запалення супроводжується слизисто-гнійними виділеннями з домішкою крові, також не мають специфічного запаху. Для некротичного метриту типово поява коричневих виділень, що містять дрібні фрагменти тканини;
У спокої пацієнтку турбують болі внизу живота, в проекції крижів і в глибині тазу. При пальпації матка збільшена у розмірах і різко болюча. На тлі гострого метриту нерідко розвиваються ациклічні маткові кровотечі. Захворювання може супроводжуватися оофоритом і аднекситом .
При хронічному метриті всі ознаки запалення виражені помірно, Виділення з піхви необільние, частіше серозні. Матка дещо збільшена в розмірах, щільна, але безболісна. Виражений больовий синдром постійно, періодично виникають тягнучі болі над лобком або в крижах.
Післяродовий метрит розвивається на 3-7 день після пологів. Захворювання починається з ознобу і високого підйому температури (38,5-40°С), значного погіршення загального стану. Лохії мають темно-червоний колір, містять домішка гною, їх кількість зменшено.
Може мати місце атонія кишечника. затримка стільця і газів, болючість при сечовипусканні. При піхвовому дослідженні визначається збільшена, погано скорочена, болісна матка, шийка матки розкрита і пропускає палець навіть через 9 діб після пологів.
Через 2-2,5 тижня температура знижується до субфебрилітету, обсяг лохій спочатку збільшується, потім зменшується, виділення стають серозно-гнійними або гнійними. Тривалість післяродового метриту становить 3-4 тижні.
Важкими, загрожують не тільки репродуктивному здоров’ю, але і життю пацієнтки ускладненнями метриту, можуть виступати абсцес матки, гангрена матки, пельвіоперитоніт, перитоніт. сепсис .
Алгоритм діагностики метриту передбачає оцінку анамнезу і скарг, проведення гінекологічного огляду, УЗД органів малого тазу. загальноклінічних та мікробіологічних аналізів. При зборі відомостей гінеколог звертає увагу на нещодавно перенесені внутрішньоматкові маніпуляції, пологи, зв’язок запалення матки з статевими та екстрагенітальними інфекціями.
Дані піхвового дослідження різняться в залежності від гостроти процесу та форми метриту. Загальними ознаками запалення є збільшення розмірів матки та наявність патологічних виділень з цервікального каналу.
Отримати об’єктивну оцінку товщини і структури м’язового шару можливо під час гінекологічного УЗД. З тестів лабораторної діагностики при метрит найбільше значення мають загальноклінічні аналізи крові та сечі, мазок на флору. бактеріологічний посів виділень з піхви, ПЛР-дослідження .
У разі виявлення в порожнині матки залишків плодового яйця або частин плаценти проводиться їх вилучення за допомогою вакуум-аспірації або вискоблювання слизової матки. При найбільш важких формах метриту для попередження септичних ускладнень і профузної кровотечі проводиться хірургічне видалення матки — надпіхвова ампутація матки або гістеректомія .
У лікуванні хронічного метриту важлива роль відводиться фізіотерапії (ультразвук. електрофорез. діатермія, озокеритотерапія. грязелікування ), курортного лікування. З метою нормалізації менструальної функції вирішується питання про призначення гормонотерапії.
Профілактика гострих і хронічних метриту — попередження проникнення патогенних мікроорганізмів у порожнину матки при внутріматкових маніпуляціях, захист від ІПСШ, раціональне ведення пологів, своєчасна санація інфекційних вогнищ.
Прогноз щодо репродуктивної функції у пацієнток, які перенесли метрит, дуже обережний. Можливий розвиток вторинного безпліддя на фоні атрофії ендометрію, ановуляції, спайкового процесу в маткових трубах.
Гострий ендометрит зазвичай розвивається через 3-4 дні після інфікування і проявляється підвищенням температури, болями внизу живота, виділеннями з статевих шляхів з неприємним запахом, болісним сечовипусканням, почастішанням пульсу, ознобом.
Особливо важке і стрімкий перебіг мають гострі ендометрити у пацієнток, які мають внутрішньоматкові спіралі. Тому перші ж ознаки гострого ендометриту є приводом для негайного проходження консультації гінеколога .
При гінекологічному обстеженні визначається помірно збільшена і болюча матка, сукровичні або серозно-гнійні виділення. Гостра стадія триває від тижня до десяти днів і при ефективній терапії закінчується одужанням, в іншому випадку – переходом у хронічний ендометрит.
Тяжкість перебігу хронічного ендометриту обумовлена глибиною і тривалістю існування структурних змін ендометрія. Основними проявами хронічного ендометриту служать порушення менструального циклу (незначні або рясні місячні ), маткові кровотечі.
патологічні серозно-гнійні або кров’янисті виділення, ниючі болі в нижніх відділах живота, болісний статевий акт. При дворучному гінекологічному дослідженні виявляється незначне ущільнення і збільшення матки в розмірах.
Структурні зміни ендометрію при хронічному ендометриті можуть викликати утворення та розростання поліпів і кіст. Хронічний ендометрит у 10% випадків є причиною безпліддя, у 60% — невиношування вагітності. У запальний процес нерідко втягується і м’язовий шар матки – виникає миоэндометрит.
Для гострого періоду характерні озноб, лихоманка. Характеризують запалення матки симптоми та іншого роду: хворобливе сечовипускання і появу діареї. Болі локалізуються внизу живота, що віддають в крижову область хребта.
З’являються гнійні виділення. Вагінальні ознаки захворювання – зміни форми шийки матки. Вона подовжується і потовщується.Хронічне запалення матки призводить до припинення менструації, зниження функції яєчників, частих головних болів, викликає прискорене серцебиття, розвиток геморою.
Клінічний стан супроводжується виділеннями з статевих шляхів, матковими кровотечами. Загальне харчування зменшується, жінка слабшає і втрачає у вазі. У гінекології розрізняють запалення матки чотирьох видів – катаральне, гнійно-катаральне, некротичне та гангренозної.
Для гнійно-катаральної форми характерно виділення великої кількості слизу з домішками крові та гною. При некротичній формі виділення коричневого кольору, з фрагментами тканини, мають неприємний запах. Особливо важко протікає гангренозна форма захворювання, оскільки порушуються всі шари стінки. Виділення – червоно-бурого кольору, з бульбашками газу, мають дуже неприємний запах.