Методи лікування загострення аденоїдиту

Причини хронічного аденоїдиту

Поява аденоїдів, а також їх запалення обумовлено зниженням імунного захисту. У свою чергу імунодефіцит розвивається на тлі таких факторів, як:

• постійні ГРВІ;
• хронічний гайморит, тонзиліт і фарингіт з частими загостреннями;
• підвищена схильність до алергій;
• швидке припинення або зовсім відсутність грудного вигодовування;
• гіповітаміноз;
• неправильне харчування;
• загальне переохолодження;
• несприятлива екологічна обстановка (запиленість повітря) і умови проживання (вогкість, холод, сухе повітря);
• гормональний дисбаланс.

Хронічний аденоїдит може загострюватися 4 і більше разів на рік з-за респіраторних хвороб або активації хронічної інфекції.

Основною причиною розвитку аденоїдиту служить активізація сапрофітної мікрофлори, яка живе в носоглотці, чому сприяє переохолодження організму, а також інфекційні захворювання (у тому числі ГРВІ, скарлатина, дифтерія, кір).

Важливе значення в розвитку аденоїдиту має генетична схильність. Відзначено, що якщо в одного з батьків у дитячому віці спостерігалося дане захворювання, ризик того, що аденоїдит виникне і у дитини, підвищується.

Крім того, ризик розвитку захворювання зростає у дітей з обтяженим алергологічним анамнезом, тривалим перебігом оториноларингологических захворювань, а також з викривленням носової перегородки.

Причиною розростання носоглоткової мигдалини найчастіше є:

• незрілість імунної системи та пов’язані з цим часті вірусні та бактеріальні інфекції ЛОР-органів та дихальних шляхів;
• зниження імунітету за рахунок відсутності правильного догляду за малюком: перегрівання, постійне перебування у приміщенні, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, порушення харчування (нерегулярне харчування, вживання великої кількості солодощів тощо);
• несприятливі побутові умови: тісна задушливе, сире приміщення.

Все це призводить до розвитку частих гострих респіраторних вірусних інфекцій з бактеріальними ускладненнями і гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

Причини хронічного аденоїдиту

Глоткова мигдалина в дитячому віці відіграє величезну роль. Вона виробляє захисні антитіла і є живим бар’єром для інфекцій, що проникають в організм. Дитина, відвідуючи громадські установи, завжди наражається на ризики зараження бактеріями, вірусами.

При посиленій роботі мигдалина збільшується в розмірах, розростається і відбувається формування аденоїдів. Як стверджує відомий педіатр Комаровський, необхідно вже на перших стадіях починати лікування, щоб не довести справу до оперативного втручання.

Утворені аденоїди часто запалюються через інфекцій, і розвивається аденоїдит у дітей. Симптоми і лікування Комаровський, як і будь-який інший дитячий лікар знає досконало. В залежності від стадії призначають правильну методику позбавлення від проблеми.

Хронічний аденоїдит призводить до постійного нежитю, так як запалена мигдалина в глотці перекриває просвіт, порушується дихання. Хронічний аденоїдит у дитини (2 роки) може мати початкову стадію, найчастіше захворюванням страждають діти від трьох до десяти років.

Медична статистика стверджує, що 20% дітей молодшого віку страждають хронічними формами аденоїдиту. У підлітків носоглоткова мигдалина починає зменшуватися і до 20 років вона повністю атрофується.

Максимальний розмір досягається у віці від 4 до 7 років. Але не варто говорити про те, що до 14-15 років болячка розсмокчеться сама по собі. Аденоїдит вимагає негайного лікування, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними.

Він розвивається в результаті впливу респіраторної інфекції на тлі порушень загального і місцевого імунітету та схильності до алергії. При відсутності своєчасного лікування ця хвороба загрожує численними ускладненнями.

Класифікація

В залежності від характеру перебігу процесу, патологія підрозділяється на кілька видів.

Гострий

Ангіна (запалення) мигдалин носоглотки є аналогом гострого аденоїдиту у дітей. Її тривалість не перевищує тижня. Симптоми відрізняються яскравістю, можлива хронізація процесу.

Підгострий

Цей вид захворювання характеризується менш вираженою симптоматикою. Клініка розвивається повільно, інтоксикація виражена менше, Чим при гострій формі. Хвороба триває від 2 тижнів до декількох місяців.

Хронічний

Хронічний аденоїдит у дітей — запальний процес в розрослися аденоїдних тканинах, схильний до періодичних загострень. Часто провокує ураження бронхолегеневої системи, розвиток синуситів.

Існує кілька морфологічних видів патології, характер яких уточнюється за допомогою задньої риноскопії.

Катаральний

Цей вид запалення характеризується вираженим почервонінням аденоїдної тканини, яка болюча при пальпації.

Гнійний

Гнійний аденоїдит у дітей відрізняється вираженими проявами інтоксикації, фебрильною лихоманкою. Носоглоточные мигдалини покриті гнійним нальотом, в складках видно гнійні пробки.

Серозний

При цій формі глоткова мигдалина гіперемована, набрякла. Її складки заповнені серозним ексудатом.

Ступеня захворювання

При першій стадії вона прикриває тільки верхню третину кісткової частини носової перегородки, або сошника. Носове дихання при цьому не страждає.

При другого ступеня аденоїдиту набула лімфоїдна тканина закриває вже більшу частину сошника. З’являється утруднене носове дихання.

На третій — мигдалина покриває практично весь сошник і майже повністю блокує носоглоточные ходи. Малюк дихає через рот.

Іноді діагностують четверту ступінь аденоїдиту, яка потребує невідкладного хірургічного втручання.

Етіологія

Найчастіше причинами аденоїдиту є гострі респіраторні вірусні інфекції, фарингіт, гайморит різної етіології. Запалення в області носоглоткової лімфоїдної тканини викликають наступні мікробні агенти:

• бактерії: стафілококи, стрептококи, пневмококи;
• віруси: аденовіруси, віруси грипу.

При гострому аденоидите зазвичай активується умовно-патогенна мікрофлора.

Чому при хронічному запаленні аденоїди помітно збільшуються? Це пояснюється реакцією лімфоїдної тканини на інфекцію на тлі алергізації організму та імунної дисфункції.

Внаслідок ослаблення захисних сил організму у дитини розвивається загострення аденоїдиту. При цьому мигдалини, покликані захищати верхні дихальні шляхи, самі стають джерелом хронічної інфекції.

Сприяючими факторами, що сприяють загостренню хронічного аденоїдиту у дітей, є штучне вигодовування, незбалансована дієта, ексудативний діатез, знаходження малюка в кімнаті з сухим повітрям, переохолодження, часті застуди і стреси.

Прояви хвороби

• Ознаки гострого і хронічного запалення дещо різняться.
• Основні симптоми гостро розвинувся аденоідіта у дітей — помірна інтоксикація і нав’язливий сухий кашель на тлі субфебрильної температури.
• Діти старшого віку пред’являють наступні скарги:

• головний біль;
• болі в області носа і горла, що посилюються при ковтанні;
• постійне першіння в горлі, відчуття сухості;
• болі у вухах і зниження слуху;
• утруднення носового дихання, виділення з носа слизово-гнійного характеру.

У дітей грудного віку симптоми виражені більш яскраво — температура при аденоидите може досягати фебрильних показників. Батьки відзначають занепокоєння дитини, відмова від грудей, появи кашлю із слизово-гнійною мокротою.

При загостренні хронічного аденоїдиту, як і в гострій формі, виникає збільшення і болючість при пальпації лімфатичних вузлів в підщелепної області, в області шиї і потилиці.

Симптоми хронічного аденоїдиту проявляються наступним чином:

• інтоксикація у вигляді непостійного субфебрилітету, слабкості, швидкої стомлюваності;
• хропіння під час сну через закладеності носа;
• ранковий кашель із слизово-гнійною мокротою;
• часті респіраторні захворювання.

Діагностика

Спеціаліст з’ясовує скарги пацієнта і динаміку хвороби.

Для підтвердження ознак аденоїдиту отоларинголог проводить пальцеве дослідження аденоїдів і задню риноскопию. При цьому виявляється збільшення та набряк запалених мигдаликів, покритих фіброзним або слизисто-гнійним ексудатом.

Також важлива лабораторна діагностика: загальний і біохімічний аналіз крові, імунограма.

Застосовуються інструментальні методи:

• рентгенографія носоглотки;
• магнітно-резонансна томографія;
• ендоскопічне дослідження.

Методи терапії

Як лікувати аденоїдит? При вираженій інтоксикації та ускладнення лікування аденоїдиту у дитини повинно проводитися тільки в стаціонарі.

Консервативне лікування аденоідітов в гострій фазі включає наступні заходи:

• лікарські препарати протимікробної та гипосенсибилизирующего дії;
• таблетки з імуномодулюючими властивостями (Інтерферон, Лактоглобулін, Левамізол);
• вітамінні препарати.

При важко протікає аденоидите 3 ступеня призначають препарати для зняття інтоксикації — проводиться інфузійна та симптоматична терапія.

При загостренні аденоїдиту проводяться фізіотерапевтичні процедури (тубус-кварц, діатермія, електро – і фонофорез, лазеротерапія).

Для лікування аденоїдиту у дітей використовуються також місцеві препарати. Ефективні такі заходи:

1. Зрошення носоглотки і інгаляції з використанням протимікробних та антисептичних ліків.
2. Судинозвужувальні препарати для іригації носа у вигляді крапель або спреїв (Софрадекс, Флуктиазон). засоби можна малюкам до року, так як можливий розвиток бронхоспазму.
3. Закапування у носові ходи розчину Димефосфона.

Цілі лікування хронічного аденоїдиту — профілактика загострень і прогресування процесу. Рекомендують поєднання зміцнення імунної системи і місцевий вплив на аденоїдну тканина.

Корисно санаторно-курортне лікування. Хронічний аденоїдит у дітей потребує санації всіх інших вогнищ інфекції.

При лікуванні аденоїдиту використовуються також народні засоби:

• зрошення носа морської або мінеральною водою;
• полоскання горла і інгаляції відварами протизапальних трав (ромашка, звіробій, евкаліпт).

Крім того, лікування народними засобами аденоїдиту у дітей включає застосування продуктів бджільництва (прополіс) і ефірних масел з антисептичною і протизапальною дією.

Профілактика

Сприяють попередженню ангіни носоглоткових мигдаликів наступні заходи:

• загартовування;
• вітамінотерапія в перехідні сезони року;
• своєчасне лікування ГРВІ;
• виключення переохолоджень і перевантажень;
• повноцінне харчування.

Профілактика аденоїдиту дуже важлива, так як це захворювання схильне до переходу в хронічну форму, поступового розростання аденоїдної тканини, що може зробити необхідним хірургічне втручання.

Ускладнення

При відсутності адекватного та своєчасного лікування загострення аденоїдиту у дітей може привести до наступних негативних наслідків:

• середній отит;
• хронічний синусит;
• трахеобронхіт;
• пневмонія.

Ускладнення аденоїдиту у дитини 2 років може призвести до такої загрозливої патології, як заглотковий абсцес.

Аденоїдит у дітей є поширеним і небезпечним за своїми наслідками захворюванням. Щоб уникнути проблем, батьки повинні бути уважні до дітей, займатися зміцненням їх здоров’я і при появі перших ознак неблагополуччя відразу звертатися до фахівця.

Щоб запідозрити аденоїдит в хронічній формі, батькам досить звернути увагу на дихання, температуру і загальний стан дитини. Серед основних симптомів акцентуємо увагу на:

• утрудненому або повній відсутності носового дихання, що змушує дитину дихати через рот;
• поганому сні, з-за чого дитина важко прокидається вранці, примхливий і сонний;
• зниженому апетиті;
• хропіння під час сну;
• наявності виділень з носа слизово-гнійного характеру;
• субфебрильної гіпертермії;
• недорозвиненні у фізичному плані;
• неуважність і неуважність;
• кашлі;
• головного болю;
• швидкої стомлюваності;
• погіршення слухової функції.

При розростанні аденоїдів у дитини з’являється гугнявість, він не може вимовляти деякі букви. При тривалому перебігу хвороби можна помітити зміни виразу обличчя. Воно стає втомленим, пригніченим, змінюється прикус і подовжується щелепу.

Що таке аденоїди?

Аденоїдні вегетації або в побуті «аденоїди» являють собою патологічне розростання та/або запалення лімфоїдної тканини, розташованої високо в носоглотці (носоглоточные мигдалини).

Аденоїди і глоткові мигдалини (гланди) вважаються першою лінією оборони імунної системи малюка на шляху різних патогенних факторів.

В першу чергу – це хвороботворні мікроорганізми, віруси і грибки, які спричиняють інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Також це можуть бути алергени і негативні екологічні фактори.

При їх попаданні на поверхню мигдалин бактерії і віруси, осідають на слизову цих лімфоїдних органів і стимулюють активацію захисних функцій аденоїдів:

• захоплення і поглинання всіх інфекційних агентів;
• стимуляцію Т – і В – лімфоцитів (специфічних клітин імунного захисту).

Найчастіше прогресуючий зростання аденоїдів пов’язаний з кількома факторами:

• збільшенням інфекційної навантаження на організм малюка (початок відвідування дитячого садка, школи), частими простудними захворюваннями після перенесеної складною інфекції;
• стійкими порушеннями імунологічної реактивності, в тому числі і при фізіологічних вікових зниження імунітету;
• вродженою схильністю до гіпертрофії піднебінних і носоглоткових мигдаликів.

При цьому аденоїди малюка:

• не можуть своєчасно приходити в норму (не зменшуються);
• лімфоїдна тканина запалюється і виникає аденоїдит, що викликає подовження респіраторних інфекцій та часте їх виникнення;
• аденоїди із-за постійного запалення починає поступово збільшуватися в розмірах, і формуються аденоїдні розростання.

Детальніше про причини розростання аденоїдів можна прочитати в цій статті.

Першими ознаками початку зростання аденоїдів вважаються:

1. Утруднення дихання через ніс під час нічного сну.
2. Періодичні серозні виділення з носа (нежить).
3. Рідкісний, але нав’язливий аденоїдний кашель.
4. Почастішання респіраторних вірусних інфекцій, їх подовження, часто ускладнений перебіг:

Якщо виявляються схожі симптоми – є ймовірність починається гіпертрофії (компенсаторного розростання) носоглоткових мигдаликів – аденоїди

1 ступеня.

При першого ступеня гіпертрофії (аденоїди закривають більш 1/3 або 30% вільного просвіту носоглотки).

При першій – другій ступені – аденоїдні вегетації займають від 30 до 50% вільного просвіту носоглотки, перекриваючи задні отвори носових ходів і/або хоани.

Ознаки аденоїдів посилюються:

• у дитини відзначається стійка закладеність носа не тільки вночі, але періодично і вдень;
• з’являється сопіння і хропіння під час сну;
• затяжні слизові виділення з носа;
• часті риніти і отити;
• відзначається поступове зниження слуху;
• постійний дратівливий кашель з посилення в нічний час;
• з’являється гугнявість голосу;
• формуються зміни мови (у дітей від 3 років і старше).

Ця ступінь хвороби має характерні риси, і уважні батьки помічають прогресування патологічних симптомів, звертаються до педіатра або ЛОР – лікаря і починають лікувати дитину.

Тому якщо при подібних симптомах ЛОР – лікар радить видаляти аденоїди – краще проконсультуватися в іншого фахівця і перевірити – скільки лікарів, стільки й думок.

При другого ступеня аденоїдів – розростання закривають від 50 до 66% просвіту носоглотки і мають явні прояви патології:

• постійне утруднення дихання через ніс в будь-який час доби;
• виражене хропіння уві сні з появою одиничних нападів апное уві сні;
• активні слизові виділення з носа зі стіканням слизу по задній стінці глотки;
• відзначається млявість, слабкість і періодичні головні болі у зв’язку з кисневим голодуванням мозку;
• часті запальні процеси верхніх дихальних шляхів, затяжні отити;
• прогресуючі порушення слуху, зміни при аудіометрії;
• починаються зміни прикусу, дефекти мови і постійний гугнявий голос.

якщо не почати комплексне консервативне лікування аденоїдів при цій мірі збільшення – операція може бути неминуча!

Важливим моментом є комплексна й тривала терапія під динамічним контролем фахівця.

Звичайно, методики терапії і багато неприємні процедури і все ж це можливість не тільки уникнути досить травматичного оперативного втручання (для організму дитини будь-яка операція-це стрес і невідомо як він відіб’ється на подальшій стабілізації його органів і систем), але і зберегти необхідний бар’єр для патогенних факторів.

При третього ступеня збільшення аденоїдні вегетації повністю закривають просвіт носоглотки, носових ходів і хоан – терапія консервативними методами досить важко, але якщо до цього медикаментозне лікування не проводилася – не варто розглядати як єдиний варіант терапії.

Комплексний підхід лікування аденоїдних вегетацій в носі полягає в поєднанні таких основних методик терапії (під обов’язковим контролем ЛОР – лікаря).

Відновлення носового дихання :

• усунення скупчення слизу – очищення носових ходів і промивання порожнини носа;
• зменшення запалення і набряку (промивання носа сольовими розчинами, відваром протизапальних рослин, а також спеціально приготованим збором трав).

Найбільш ефективною схемою є закапування в ніс спеціальних засобів протягом 1-2 тижнів, чергуючи їх у певному порядку:

1. • Масло туї по 2-3 краплі два рази в день – це засіб має вікові обмеження і застосовується лише дітям старше 2 років. Перед застосуванням цього препарату носик промивають, закапують 2 краплі протарголу або коларголу, а потім 15% гомеопатичне масло туї (лікувати аденоїди у дітей можна тільки спеціальними препаратами – «Туя ДН» або «Эдас – 801» і можна використовувати його ефірні варіанти).
   • «Арголайф» – засіб, що містить колоїдне срібло 2 краплі 3 рази на день;
   • Потім роблять тижневу перерву, але лікування не припиняють – у ніс закапують:
   • масло чайного дерева змішаний з оливковою олією у пропорції 1:4 по 1 краплі суміші 2 рази (при відсутності алергії);
   • або відвар мати – й – мачухи, який готуватися столова ложка трави на склянку окропу, заварюється 10 хвилин, дитині капають по 2-3 краплі три рази в день.
   • Після тижневої перерви курс повторюють масло туї і «Арголайф» до 2-6 місяців.

Також застосовуються:

• імуностимулюючу лікування (ІРС – 19, імудон, рибомуніл, рослинні адаптогени);
• фізіотерапевтичні процедури (тільки після призначення фахівця);
• кліматотерапія;
• засоби народної медицини і гомеопатичні препарати;
• дихальна гімнастика.

Існують ситуації, коли аденотомії уникнути неможливо, але в більшості випадків це захворювання повністю виліковується комплексними методами консервативної терапії.

Важливо пам’ятати, що тільки повне виконання рекомендацій досвідченого отоларинголога, педіатра та імунолога дозволить назавжди позбавити малюка від цієї проблеми.

лікар-педіатр Сазонова Ольга Іванівна

Прочинано статтю: 779

Як стверджує доктор Комаровський, перехід аденоїдиту гострого в хронічну форму можна визначити за наступними симптомами:

• рот постійно відкритий;
• апетит знижується;
• виникають проблеми зі сном;
• ніс закладений, як наслідок – сопіння, хропіння;
• виникає риніт зі слизом і гноєм;
• субфебрилетит (температура від 37 до 37,9)
• відбувається відставання у психічному та фізичному розвитку;
• головні болі;
• напади нічного кашлю з-за скупчилася слизу в горлі;
• підвищена стомлюваність;
• зниження слуху.

Хронічний аденоїдит має схожі симптоми. При цьому порушується мова дитини. Дитина насилу вимовляє носові приголосні, намагається говорити приглушено, уривчасто, «у ніс». Навіть за зовнішнім виглядом можна визначити у дитини аденоїдит в хронічній формі.

Формується так зване «аденоїдне обличчя» – нижня щелепа відвисає, слиновиділення підвищується, з’являється набряк і порушується прикус. Кисневе голодування – наслідок утрудненого носового дихання. Діти з такою патологією часто мають звужену і випнуту вперед грудну клітку.

Часто хронічний аденоїдит супроводжується фарингітами, бронхіальною астмою, ангінами. Це пояснюється постійно відкритим ротом, через який інфекції швидко проникають в організм, осідають на гортані, трахеї.

Запальні процеси можуть поширитися в порожнині носа, як наслідок – постійні виділення слизу, а це призводить до подразнення шкіри на губах, з’являються почервоніння, хворобливі тріщини.

При перебігу захворювання не у важкій формі, поряд з медикаментозним лікуванням можна використовувати рецепти народної медицини як допоміжну терапію. Якщо виявлені аденоїди у дітей, лікування в домашніх умовах можна проводити такими способами:

• Промивання сольовим розчином. У літрі води розвести чайну ложку солі, повторювати три рази в день.
• Сік алое. Після промивання солоною водою, закапати в ніс по 3-5 крапель свіжого соку алое. Курс продовжувати – 60 днів.
• Масло обліпихи. В кожну ніздрю три краплі. Курс – три тижні.
• Для промивання носа – прополіс. Взяти аптечну настоянку, розвести 20 крапель у склянці води (теплою), додати чверть чайної ложечки соди. Робити промивання три рази за день.
• Мед з буряком. Пропорції ½ (мед буряковий сік). Три рази в день закапують по три краплі. Курс – три тижні.
• Трав’яний збір для полоскань: ромашка – 3 ч. л., липа – 2 ст. л. – залити склянкою окропу, настояти 20 хвилин, процідити. Три рази на день полоскати носоглотку протягом тижня.
• Настій: взяти по 100 г м’яти, пирію, шавлії, мати-й-мачухи, ромашки. Три столові ложки збору залити 750 мл окропу. Настояти 20 хвилин, процідити. Пити по склянці три рази в день після їжі.
• Інгаляції при аденоидите роблять з ефірними маслами. Підійде лимонне масло або евкаліптова. Три краплі олії капають в чашу для інгаляцій. Дихати необхідно не менше 10 хвилин. Для малюків дозу і час зменшують у два рази.

• порушення носового дихання;
• виникнення запальних процесів в гортані, горлі, бронхах, легенях, трахеї.
• через дихання ротом, повітря потрапляє в легені без попереднього очищення;
• слизова оболонка носа набрякає;
• з’являються застійні явища в носових пазухах;
• постійно турбує нежить і, як наслідок, виникає гайморит;
• з’являється біль у вухах — виникає отит.

Ускладнення

Причини і фактори ризику

Хронічний аденоїдит формується при наявності частих бактеріальних і вірусних інфекцій. Інші причини:

• ослаблена система дитини;
• алергічні захворювання;
• постійні застуди;
• переохолодження;
• штучне вигодовування;
• нестача вітаміну D;
• хронічні інфекції;
• надлишок в раціоні вуглеводів;
• погана екологічна обстановка;
• занадто вологий або пересушене повітря в приміщенні;
• гормональні порушення.

Загострення хронічного аденоїдиту відбувається при наявності гострої вірусної інфекції, при активному розмноженні бактерій. Інші причини загострення:

• Запальні захворювання ЛОР (ГРВІ, коклюш, скарлатина, ангіна, кір).
• Спадковий фактор.
• Перегодовування вуглеводистою їжею, солодощами.
• Недостатній імунітет, схильність до алергічних реакцій.

Порушення температурного режиму в приміщенні (занадто тепло, сухе повітря, багато пилу, шкідливих речовин побутової хімії).

Чим небезпечні аденоїди?

• зниження слуху;
• деформація обличчя;
• неправильне розвиток грудної клітки;
• порушення функції ШКТ;
• анемія;
• бронхіт, пневмонія, ангіна, гайморит.

Якщо аденоїдит перейшов у хронічну форму, іноді виникає потреба в операції. А це серйозний стрес для дитини. Профілактика аденоїдів необхідна, щоб максимально знизити шанси виникнення захворювання.

Які її основні принципи:

• підтримка і зміцнення імунітету;
• особиста гігієна;
• здоровий спосіб життя.

Також слід звернути увагу на адаптацію дитини після перенесеної застуди.

Часто батьки відправляють дитину в школу або дитячий сад майже відразу після одужання, тоді як період реабілітації повинен продовжуватися тривалий час.

Потрібно уникати скупчень людей, багато гуляти на свіжому повітрі. Батькам треба забезпечити комфортні умови в кімнаті малюка, регулярно провітрювати її і робити вологе прибирання.

Зниження слуху — часте ускладнення після аденоїдів.

Препарати для лікування і профілактики аденоїдів у дітей виписує лікар після обстеження і згідно з результатами аналізів.

Які методи діагностики застосовують:

• анамнез захворювання;
• аналіз крові та сечі;
• ринофарингоскопию;
• рентгенографію.

Операцію призначають тільки в крайніх випадках:

• порушення слуху;
• зміна тембру голосу, охриплість;
• збій в роботі лімфатичної системи;
• пневмонія;
• відставання у психічному та розумовому розвитку;
• хронічна втома;
• аденоїдний тип обличчя.

У більш легких випадках призначається курс лікування. Також бажано приймати препарати для профілактики, тому що навіть операція не дає гарантії.

Які медикаменти призначають:

• Антибіотики пеніцилінової групи або макроліди — Аугментин, Сумамед, Макропен.
• Судинозвужувальні краплі — Називин, Виброцил, Отривин.
• Інгаляції з допомогою небулайзера — розчини — Ротокан, Пульмикорт, Декасан.
• Фізіотерапевтичні процедури — магнітотерапія, УВЧ.

Особливо важлива профілактика при хронічній формі захворювання. Вона допоможе максимально подовжити період ремісії. У цьому допоможе дихальна гімнастика. Попередньо потрібно ретельно очистити кожну ніздрю:

1. Глибокий вдих і видих кожною ніздрею по черзі. Робити по 10 разів, закриваючи при цьому іншу ніздрю пальцем.
2. Зробити вдих однією ніздрею, затримати дихання на кілька секунд, видихнути повітря іншою ніздрею;
3. Спробувати вимовити звуки У, П, М, Ф, Ш з закритим ротом. Повітря виштовхувати через ніс.

Виконувати вправи краще вранці. Гімнастика протипоказана при хворобах серця, травмах та патології внутрішніх органів, високій температурі.

Інші методи, які застосовують у профілактичних цілях:

1. Гомеопатичні препарати. Вони безпосередньо впливають на імунну функцію, допомагають клітин засвоювати кисень, покращують біохімічну функцію. Що приписують: Іов-Малюк, Виброцил, Аграфикс Нутанс, Бариту карбоніком, Кальціум флюорикум. Лікування досить тривалий і вимагає чіткого дотримання схеми терапії.
2. Ароматерапія. Лікування запахами відомо з давніх часів, але сучасні медикаменти замінили більшість древніх практик. Ефірні олії евкаліпта, м’яти, лаванди, чайного дерева, розмарину — прекрасний профілактичний засіб аденоїдів і респіраторно-вірусних інфекцій в цілому. Масла додають в аромалампу, ванну, роблять масаж. Кращий спосіб — ароматизація повітря. Масла і аромалампу можна придбати в будь-якій аптеці. Початкова доза — 2 краплі. Згодом збільшують до 4-7 крапель залежно від масла. Якщо турбує головний біль — сеанс потрібно перервати і провітрити кімнату.

Для зміцнення імунітету дитини також бажано приймати вітамінні комплекси.

Запобігти розвитку аденоїдів допоможе профілактика за допомогою народних рецептів. Але попередньо необхідно проконсультуватися у лікаря, так як деякі трави можуть нашкодити здоров’ю дитини:

1. Хвощ польовий. Має протимікробну і протизапальну дію. Використовують для полоскання ротової порожнини. Дві столові ложки подрібненої рослини залити склянкою окропу, залишити на вогні 5-7 хвилин і настоювати протягом години. Отриманий розчин процідити, остудити до температури 35°С і застосовувати протягом тижня.
2. Приготувати трав’яний збір з евкаліпта, кори дуба і звіробою. Дві столові ложки збору залити окропом (150-200 мл) і настоювати протягом 40-60 хв. Використовувати для полоскання ротової порожнини.
3. Дві чайних ложки морської солі розчинити в склянці чистої води. Полоскати горло до 6 разів на день.
4. Чорна смородина ромашка, календула шипшина калина. Перемішати рослини в рівних пропорціях і залити склянкою окропу ложку збору. Накрити кришкою і настоювати протягом кількох годин. Отриманим розчином промивати ніс.

Рецепти для промивання та закапування в ніс:

• Одну ложку чистотілу залити склянкою окропу. 3-4 краплі відвару закапувати в ніс двічі на день;
• Масло туї закапують по 2 краплі в кожну ніздрю протягом 14 днів;
• Приготувати настій з ряски малої. Закапувати два рази в день. Зберігати не більше 2 днів;
• Суміш з мазі звіробою і соку чистотілу застосовують як краплі для носа;
• Шкірку зеленого волоського горіха подрібнити і приготувати відвар (залити водою і довести до кипіння). Капати в носові пазухи по кілька разів в добу.

Хорошим засобом є інгаляції з ефірними маслами і трав’яними відварами. Можна використовувати небулайзер або робити процедуру з допомогою звичайній каструлі і рушники. Сеанси слід проводити кілька разів на день протягом 2-3 тижнів.

Щоб вберегти малюка від операційного втручання з видалення аденоїдів, батькам необхідно попередити їх збільшення. Лікарі-педіатри рекомендують проводити регулярні промивання носоглотки і мигдаликів:

1. Треба підготувати невелику спринцівку або шприц (без голки) 5 або 10 мл
2. Залити туди лікарський засіб.
3. Дитину покласти на бік.
4. Повільно вливати рідину в одну ніздрю, щоб вона вилилася через іншу.
5. Повторити те ж саме з іншою ніздрею.

Ліки промиють мигдалини і вийдуть назовні. Регулярні промивання зміцнять імунітет і відновлять вільне носове дихання. За 5-10 хвилин до процедури ніс потрібно очистити за допомогою судинозвужувальних крапель.

• цілющі трави: ромашка, звіробій, шавлія, кора дуба;
• сольовий розчин;
• фізрозчин;
• Фурацилін;
• Аква Маріс;
• Салін.

Використовують також розчин прополісу і сік каланхое.

Зміцнення імунної системи

Так як збільшення аденоїдів — це прямий наслідок зниження імунної функції, основний акцент у профілактиці потрібно ставити й посилення захисної функції. Ось кілька корисних порад:

1. Не проводити багато часу на сонці. Звичайно сонячні ванни корисні для дітей, вони збагачують організм вітаміном D. Але часте перебування під прямими сонячними променями в годину пік, знижує імунітет і викликає передчасне старіння шкіри.
2. Збагачення раціону харчування вітамінами А, З, Тобто Необхідно щодня їсти овочі та фрукти, молочні продукти, рибу, яловичину. Вітаміни допоможуть оздоровити, шкіру, м’язи і кістки, поліпшити роботу судин, зміцнити імунітет.
3. Так як імунна система виробляє клітини під час відпочинку, потрібно добре спати. Рекомендована тривалість сну — 6-8 годин. Спати 10 годин і більше — нездорово. Можуть початися проблеми з пам’яттю і увагою.
4. Смійтеся. Науково доведено, що людина, яка багато сміється більш стійкий до бактерій, вірусів і навіть онкологічних захворювань. Посмішка вбереже від гіпертонії і проблем з серцем.

Важливим у зміцненні імунітету є здорове харчування.

1. Волоський горіх. Людина, яка є горіх протягом декількох тижнів, відчує збільшення сил і поліпшення загального стану організму. Денна норма повинна міститися в долоню.
2. Сік з чорноплідної горобини. Ця рослина дуже багата вітаміном С. Регулярне вживання соку позитивно впливає на імунний статус.
3. Продукти бджільництва: мед, маточне молочко, прополіс. Чудово відновлюють захисні функції організму. Бажано вживати в першій половині дня.
4. Натуральні молочні продукти. Містять велику кількість кальцію і стимулюють обмін імуноглобулінів.
5. Виноград і ізюм. Володіють великою кількістю елементів, корисних для імунітету.

Звичайно, обмежуватися тільки цими продуктами не варто. Імунітет також стимулюють морепродукти, різні види м’яса і натуральна соя.

Щоб запобігти розвитку аденоїдів або (при хронічній формі) максимально продовжити період ремісії, батькам слід привчити малюка до певних правил і чітко їх дотримуватися:

1. Підтримка імунітету у належній формі. Для цього використовують процедури загартовування і прийом вітамінів. Загартовування можна проводити вже з перших місяців життя дитини. Для початку достатньо просто посидіти кілька хвилин з немовлям на балконі. Інші процедури: повітряні ванни, обтирання вологим рушником, контрастний душ, обливання. Починати загартовування треба влітку і робити це поступово.
2. Правильне харчування. Необхідно обмежити вживання фаст-фуду, солодких газованих напоїв, чіпсів і солодощів. Їжа повинна бути збагачена вітамінами і клітковиною.
3. Поліпшити імунітет допоможуть щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
4. Дитині потрібно вести активний спосіб життя: кататися на велосипеді, займатися плаванням, бігом або гімнастикою.
5. Повітря в кімнаті дитини повинен бути чистим і зволоженим. Житло необхідно часто провітрювати, щодня робити вологе прибирання. Для зволоження можна придбати спеціальний препарат, завести кімнатні рослини або просто вивішувати вологі рушники.
6. Кутати малюка в декілька шарів одягу не бажано. Одягати його потрібно по погоді. Уникайте переохолоджень та слідкуйте, щоб дитина не перегрівався.

При перших симптомах інфекції, слід звернутися до лікаря і негайно починати лікування. Після перенесеної хвороби не варто відразу ж віддавати дитину в школу або дитячий сад. Курс реабілітації (особливо при аденоидите) повинен тривати до 2 тижнів.

Під час епідемій необхідно уникати масових скупчень і, при необхідності, одягати захисну пов’язку. Бажано щорічно проходити загальне обстеження і здавати аналіз крові. Хвороби зубів і ясен лікуєте вчасно. Корисним для малюка буде відпочинок на морському курорті.

Повітря насичене йодом сприятливо впливає на дитячий організм.

• порушується носове дихання, що тягне за собою порушення з боку ЦНС і відставання малюка в фізичному і розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їх спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатією і відстають у навчанні;
• постійний осередок інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів на інші органи дихальної системи;

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладнення пов’язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоидите захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитом, фронтитами), бронхіти, ларингіти фарингіти, тонзиліти, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху і зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоідітов також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон’юнктивіт.

Тривале порушення слуху і порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

Аденоїдит у дітей може ускладнюватися порушеннями слуху і мови, недорозвиненням лицьового черепа з формуванням неправильного прикусу, деформацією неба. З причини хронічної гіпоксії у дитини може затримуватися розумовий і фізичний розвиток. Крім того, аденоїдит у дітей може сприяти розвитку анемії.

У дорослих аденоїдит часто стає причиною хронічного головного болю, високої алергізації організму. Будучи вогнищем хронічної інфекції, він сприяє виникненню інших інфекційно-запальних захворювань.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі:

• характерних скарг;
• огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, а також дослідження за допомогою спеціальних дзеркал;
• ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного устаткування, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь і наявність запального процесу;
• рентгенографія придаткових пазух носа – проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
• лабораторної діагностики – посіву виділень з носа на поживні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Первинна діагностика аденоїдиту базується на даних, отриманих при зборі анамнезу і в ході физикальной діагностики. Проводиться дослідження порожнини носа з застосуванням спеціальних дзеркал (риноскопія).

При передній риноскопії видно набрякла і гіперемована аденоїдна тканина, покрита слизисто-гнійної плівкою. Передня риноскопія дає можливість оцінити прохідність носових ходів і стан слизової оболонки.

При задній риноскопії відзначається виражений набряк глоткової мигдалини, гіперемія слизової оболонки, поверхня мигдалини може бути покрита точковим або зливним гнійним нальотом. Задня риноскопія технічно є більш складною, особливо у маленьких дітей, проте вона дозволяє оцінити стан задньої стінки глотки, визначити ступінь розростання аденоїдів і запальний процес в патологічно зміненій глоткової мигдалині.

При необхідності (як правило, при хронічному аденоидите) проводиться лабораторне дослідження виділень з метою виявлення збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних засобів.

З метою уточнення діагнозу іноді виникає необхідність у рентгенологічному дослідженні черепа у прямій та боковій проекціях. Риноцитологическое дослідження дозволяє оцінити клітинний склад виділень носоглотки. При підозрі на алергічну природу захворювання проводяться шкірні проби.

Для визначення втягнення в патологічний процес євстахієвої труби і порожнини вуха вдаються до отоскопії.

У діагностично складних випадках можуть застосовуватися комп’ютерна та/або магнітно-резонансна томографія.

Диференціальна діагностика аденоїдиту проводиться з синуситами, новоутвореннями носоглотки, передньої мозкової грижі.

Лікуванням аденоїдиту займається лікар-отоларинголог. Для постановки діагнозу лікар робить огляд і вислуховує скарги. Запідозрити аденоїдит хороший фахівець може вже при виявленні:

• почервоніння, набряку глоткової мигдалини;
• гнійних, слизових виділень.

Щоб встановити точний діагноз, застосовуються наступні методи діагностування:

• Задня риноскопія. За допомогою дзеркала доктор оглядає задні відділи носової порожнини. Це дозволяє виявити, якою мірою розрослися аденоїди, встановлюється гіперемія (почервоніння), наявність гною, набряки.
• Рентген носоглотки. Диференціальна діагностика аденоїдиту і гаймориту. Оцінка ступеня тяжкості.
• Ендоскопія носоглотки. Використовується еластична трубка з відеокамерою, яка дозволяє виявити точний розмір аденоїдів, їх стан, а також слизової оболонки.
• Мазок з носоглотки. Дозволяє визначити чутливість до тих чи інших медикаментів, а також виявляє збудників захворювання.
• Методи амоакустичної емісії та аудіометрія. Дані дослідження проводяться, якщо у пацієнта є зниження слуху.

Лікар повинен диференціювати хронічний аденоїдит від наступних захворювань: гайморит, риніт, синусит, ювенільна ангиофиброма (у підлітків).

Фізіотерапевтичні процедури

Лікуванняз використанням фізіотерапевтичних процедур складається лікарем з урахуванням віку дитини, тяжкості аденоїдиту і наявності супутніх хвороб.

Найчастіше отоларинголог призначає лазеротерапію, яка проводиться за допомогою гелій-неонового лазера. Дія його направлено на запалені аденоїди, що дозволяє усунути інфекцію і зменшити набряклість тканин. Щоб досягти максимального ефекту необхідно дотримуватися деяких правил:

• лазер повинен впливати безпосередньо на гиперплазированную запалену мигдалину, інакше ефект буде відсутній. Добитися хорошого результату при опроміненні перенісся досить складно, тому використовується трубка-світловод;
• перед сеансом лазеротерапії обов’язково необхідно очистити носоглотку шляхом промивання антисептичним розчином.

Не варто недооцінювати лікувальний ефект озонотерапії. Її дія полягає в:

• пригнічення росту і розмноження інфекційних мікробів;
• прискореному відновлення місцевого імунного захисту;
• активації регенераторних процесів і відновлення слизової носоглотки.

Лечениеаденоидита також включає такі фізіопроцедури, як:

• УФО, основна дія якого спрямована на патогенних мікроорганізмів, пригнічуючи їх життєдіяльність. Бактерицидний вплив ультрафіолетових променів спостерігається через 3-7 годин;
• магнітотерапія – підвищує місцеву імунний захист і прискорює процеси регенерації;
• ультрависокочастотна терапія, в основі якої лежить дія струмів високої частоти у вигляді безперервної або імпульсної подачі, спрямована на зменшення вираженості запалення, хворобливості і підсилює місцевий імунітет. Особливо корисний метод, коли хронічний аденоїдит знаходиться в загостренні;
• електрофорез дає можливість забезпечити доставку лікарських засобів вглиб тканин, в результаті чого на гіпертрофовану лімфоїдну тканину може впливати антисептик, протизапальний або антигістамінний препарат;
• КВЧ-терапія, яка передбачає використання електромагнітних хвиль для зменшення набряку і стимуляції місцевого імунітету.

Лікування аденоїдів у дітей без операції Комаровський рекомендує включати фізіотерапевтичні процедури. Отоларинголог повинен підібрати ефективні методи, вони будуть залежати від тяжкості захворювання, розмірів аденоїдів, ступеня запалення.

Найбільш поширений метод – лазерна терапія. У процедурі застосовується гелій – неоновий лазер. З його допомогою аденоїди прогріваються, при цьому гинуть всі мікроби, зменшується набряк і запалення. Для ефективності процедури слід дотримуватися такі умови:

• Трубку-світлодіод необхідно підводити безпосередньо до аденоидам, опромінення через перенісся не принесе бажаного результату.
• Перед процедурою опромінення потрібно зробити промивання сольовим розчином, ліквідувати всю слиз і гній з носових проходів.

Ефективним методом вважається і озонотерапія, тут застосовується газ озон. З його допомогою можна зупинити ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів. При цьому відбувається відновлення місцевого імунітету, прискорюється загоєння слизової. Озон легко розчиняється у воді, тому його можна використовувати при промивання носоглотки.

Метод УФО. Ультрафіолетові промені мають бактерицидні властивості. Вже через 3-8 годин застосування спостерігається позитивний ефект.

Ультрависокочастотна терапія. Часто використовується в період загострення захворювання. Імпульсні струми ультрависокої частоти здатні усунути запальний процес, знизити болючі відчуття, підвищити місцевий імунітет.

Магнітотерапія. Прискорює відновлення клітин, підвищує захисні функції організму.

Електрофорез. При цьому методі за допомогою електричного струму через слизові оболонки і шкірні покриви вводять різні лікарські засоби (антигістамінні, антисептичні, протизапальні).

КВЧ-терапія. Застосовуються електромагнітні хвилі, що мають міліметровий діапазон. Процедура позбавляє від набряків, сприяє підвищенню імунітету.

Всі ці процедури можуть принести успіх у лікуванні, в основному, на ранніх стадіях захворювання. Якщо ж воно запущено, може знадобитися операція з видалення аденоїдів.

Консервативна терапія

Про те, як лікувати аденоїди, потрібно порадитися з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування буде залежати від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту і ступеня розростання лімфоїдної тканини. Отже, чим лікувати?

Медикаментозна терапія:

• краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін); по повній піпетці крапель (або кілька вприскувань) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько высмаркивают ніс;
• судинозвужувальні краплі (Отривин, Називин і ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов’язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може привести до стійкого тривалого розширенню кровоносних судин і появі набряку;
• антибактеріальна терапія; при нетяжкий перебіг загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Изофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полидекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують з призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення і набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіву, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, усувають запалення і набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії, УВЧ і т. д.

Поза загострення також проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень і подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

• різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
• імуномодулятори, сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їх розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є відсутність системного впливу на організм.

Яким має бути консервативне лікування аденоїдів? Своєчасно розпочата медикаментозна терапія дозволяє усунути обтурацію носових ходів і відновити фізіологічні розміни носоглоткової мигдалини.

Але перш Чим використовувати медпрепарати необхідно проконсультуватися з отоларингологом. Єдиної схеми лікування ЛОР-патології не існує. При виборі лікарських засобів фахівець враховує дані анамнезу пацієнта, супутні клінічні прояви і причини розростання аденоїдів.

Для лікування аденоїдних вегетацій можуть застосовуватися такі види медпрепаратів:

• судинозвужувальні краплі;
• імуностимулятори;
• протиалергічні засоби;
• антисептики;
• розчини для промивання носа;
• гомеопатичні ліки;
• вітамінно-мінеральні комплекси.

Тільки комплексний підхід до вирішення проблеми дозволяє швидко усунути симптоми гіпертрофії мигдалини і запобігти її подальше розростання. У разі необхідності пацієнтам призначається фізіотерапевтичне лікування, яке благотворно позначається на трофике і регенерації аденоїдних тканин.

Оперативне втручання

Замислюючись над питанням, як вилікувати хронічний аденоїдит у дитини, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Часто буває так, що потрібно хірургічне втручання. Безумовним показанням до цього є синдром обструктивного апное.

Видалення мигдалини проводиться в стаціонарних умовах, операція називається аденотомией. Лікар порадить, чи варто видаляти аденоїди дитині. Якщо операція неминуча, він же буде призначати один з видів хірургічного втручання, це може бути:

• Класична операція.
• Ендоскопічне хірургічне втручання.
• Лазерна аденотомія.

Після проведення операції пацієнтові забороняються інтенсивні фізичні навантаження, плавання, вживання гарячих, кислих страв і напоїв.

Оперативне видалення розростань проводиться суворо за показаннями, а не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

• порушення дихання, в тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд і більше (апное);
• стійкі порушення слуху, в тому числі після усунення запального набряку;
• постійно загострюється, середній отит;
• загроза розвитку зубощелепних аномалій;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку;
• при загостренні аденоідітов більше 4-х разів на рік, незважаючи на проведене повноцінне консервативне лікування.

Операція з видалення адноидов носить назву аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою загостреної зсередини петлі Бекмана.

Але сьогодні цю операцію найчастіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з швидко обертається лезом). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблация.

Все більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини і попередити рецидив захворювання.

В післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

• виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
• виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати підлозі-розтануло морозиво;
• після виписки з лікарні протягом 1 – 2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
• протягом півроку потрібно остерігатися застуд і вірусних інфекцій.

Дихальна гімнастика

Отже, якщо ви почали лікування аденоїдів народними засобами, найбільш ефективні рецепти не дають гарантії повного позбавлення від проблеми. Паралельно користуйтеся і дихальною гімнастикою. Вона допомагає уникнути можливих загострень і переходу в хронічну стадію.

Якщо аденоїдит носить хронічну форму, дихальна гімнастика зберігає носове дихання, не дає розвиватися гіпертрофії аденоїдів. Виконуються вправи в періоди ремісії. Головна мета – навчити дитину правильно дихати через ніс, щоб організм насичується киснем, відбувався відтік лімфи.

• Дихаємо однією ніздрею. Вдих правої (в цей час затискаємо ліву), видих лівої (у цей час затискаємо праву).
• Булькання. Занурити в пляшку гумову трубку, інший кінець – в рот. Малюк повинен вдихати носом, а видихати в трубочку. Булькати так п’ять хвилин. Вдих, видих.
• Їжачок. Нехай малюк уявить, що він їжачок, шукає яблука в траві. Глибоко вдихнути і повертати голову то вправо, то вліво.
• Підйомний кран. Вдих через ніс, руки тягнуться вгору. Видих, руки опускаються.
• Кулька. Плавний вдих, надути живіт. Видих – здуває живіт.

Займатися дихальною гімнастикою краще вранці. Перед заняттями добре промити ніс закапати краплями.