Методи лікування хронічного тонзиліту

Піднебінні мигдалики — вогнище запалення при хронічному тонзиліті

Піднебінні мигдалики (у просторіччі – гланди), що складаються з лімфоїдної тканини, входять у загальну імунну систему організму. Їх основне призначення – боротьба з інфекційними агентами, проникаючими в глотку людини.

У нормі мікрофлора людини складається з непатогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, які перебувають у стані природного балансу завдяки сукупній роботі всіх органів імунної системи. При порушенні балансу, проникнення патогенних організмів напруга місцевого імунітету призводить до знищення вірусів, грибків і бактерій.

При частому напрузі імунітету, великій кількості патогенної флори, загальному зниженні опірності організму лімфоїдні тканини стають не здатні виробляти достатню кількість інтерферонів, лімфоцитів, гамма-глобулінів для протистояння інфекційних агентів.

При частих і/або затяжних запальних процесах у горлі піднебінні мигдалини втрачають здатність до вираженого опору патогенних організмів, очищенню тканин і самі стають вогнищем інфекції, що призводить до розвитку хронічного тонзиліту.

Зазвичай мигдалини запалюються з-за наявності в них лакун. Лакуни гланд являють собою резервуари для скупчення клітин епітелію і різних мікроорганізмів. На поверхні мигдаликів у хворих тонзилітом за результатами аналізу мікрофлори виділяють близько 30 різних патогенних мікроорганізмів, бактеріальний аналіз вмісту лакун найчастіше виявляє наявність високої концентрації стрептококів і стафілококів.

Найчастіше хронічна форма захворювання розвивається саме після гострого запального процесу, ангіни. Зрідка, в 3 випадках з 100, вогнище хронічного запалення формується без гострої форми в безпосередній ретроспективі.

• гнійні синусити, гайморити, аденоїдити, а також будь-які запальні процеси і патології будови носових ходів, що порушують носової тип дихання;
• карієс, гінгівіт та інші осередки концентрації патогенної мікрофлори ротової порожнини;
• наявність в найближчому анамнезі кору, скарлатини, поточний туберкульозний процес та інші інфекції, що знижують загальний імунітет, особливо при прихованих, важких формах або неправильної терапії захворювань.

Виділяють також роль спадкової схильності до тонзиллиту хронічної форми і ряд факторів, що сприяють зниженню місцевого імунітету в носоглотці:

• недостатній, одноманітний за складом раціон харчування, нестача вітамінів, мінералів;
• недостатнє споживання рідини, низька якість води;
• сильне та/або тривале переохолодження організму, часті різкі перепади оточуючих температур;
• виражене і/або тривале психоемоційне перенапруження, психічне виснаження, депресивні стани;
• несприятливі умови проживання, праці, загазованість, перевищення допустимої концентрації шкідливих речовин;
• шкідливі звички: тютюнопаління, зловживання алкоголем.

При наявності хронічного вогнища запалення відбувається заміна лімфоїдної тканини на сполучну, утворення рубців, звуження зовнішнього отвору лакун, що викликає формування лакунарних і гнійних пробок, гнійних нальотів.

Все це посилює загальне запалення органу. Лакунарные скупчення патогенних мікроорганізмів, часток їжі, гнійних виділень призводять до проникнення в кровотік і поширенню бактерій, виділених ними токсинів і продуктів руйнування по організму, викликаючи хронічну інтоксикацію.

Якщо звичайна ангіна може з’являтися як первинне захворювання або бути наслідком перенесених раніше інфекцій, то хронічний тонзиліт з’являється після попереднього гострого захворювання. Він може виникнути в тому випадку, якщо основне захворювання не було вилікувано повністю, лікування було несвоєчасно перервано або методи впливу були обрані неправильно, і воно не зробило ніякого суттєвого впливу на перебіг захворювання.

Хронічний тонзиліт викликається різними інфекціями, що найбільш частими причинами цього захворювання вважаються стрептококи, стафілококи, пневмококи, але участь у провокуванні цієї хвороби можуть брати участь і різноманітні віруси грипу, аденовіруси, герпетичні віруси і збудник хвороби Епштейна-Барр (інфекційний мононуклеоз), віруси Коксакі, хламідії, збудники грибкових захворювань, хламідії, мікоплазми, численні анаеробні бактерії.

Зазвичай цей збудник діє в парі з золотистим стафілококом. Залежно від походження хронічної ангіни вибираються методи, способи і препарати, Чим лікувати хронічний тонзиліт.

Патологічний процес розвивається в лакунах мигдаликів, що супроводжується ураженням м’яких лімфоїдної тканини, яка з часом замінюється на більш щільну сполучну. Відзначається поява рубців, звуження та закриття деяких лакун, що призводить до формування замкнутих осередків інфекції.

Також в лакунах утворюються «пробки», які складаються з слущенного епітелію, часток їжі, життєздатних і мертвих мікроорганізмів, які спровокували запалення, і лейкоцитів. Можливо, виявлення рідкого гною.

При цьому мигдалини можуть значно збільшуватися в розмірах, але деколи їх розміри не сильно змінюються. Але наявність в лакунах сприятливих умов для розмноження інфекції призводить до підтримання хронічного запалення.

Таке лікування в основному проводиться при виявленні декомпенсованого хронічного тонзиліту і при відсутності позитивного ефекту від неодноразово проведеного консервативного лікування. Тонзилектомія може бути повною або частковою.

При повній тонзилектомії виконується тотальне висічення уражених мигдаликів. Часткова тонзилектомія дозволяє зменшити розміри збільшених мигдалин, але зараз ця операція проводиться рідко із-за високо ризику рецидиву хвороби. До рідкісних видів оперативного лікування відносяться гальванокаустика і діатермокоагуляція.

До нових видів лікування тонзиліту відносяться лазерна лакунотомия, операція з видалення мигдаликів виконується із застосуванням хірургічного лазера. Можливо проведення такого лікування із застосуванням хірургічного ультразвуку.

Набирає популярність кріодеструкція – заморожування рідким азотом мигдалин. Його застосування виправдане при незначному збільшенні мигдалин в розмірах.

Протипоказання до видалення мигдалин:

• гемофілія;
• гострий перебіг інфекційних захворювань;
• тяжка серцева недостатність, ішемічна хвороба і гіпертонія;
• ниркова недостатність;
• декомпенсація цукрового діабету;
• туберкульоз незалежно від стадії і форми;
• менструація;
• останній триместр вагітності або за кілька місяців до її настання;
• лактація.

Якщо тонзиліт хронічної форми протікає у важкій формі і існує ризик розвитку ускладнень, лікар приймає рішення щодо проведення операції. Її суть зводиться до видалення мигдалин. У медичній термінології цей вид операції носить назву тонзилектомії.

Подібного роду операція показана хворим при некомпенсованих формах тонзиліту. Видалення уражених мигдаликів здійснюється під місцевою анестезією, хоча не виключена можливість застосування загального наркозу.

Метою хірургічного лікування є повне або часткове видалення мигдалин. Така процедура називається тонзилэктомией.

Сучасна медицина використовує декілька методів хірургічного лікування хронічного тонзиліту.

1. Класичний. При цьому методі пацієнту видаляють гланди під загальної анастезії. В якості інструментів використовуються скальпель, ножиці або петля. Мигдалини при цьому або вирізаються, або вириваються. Операція супроводжується сильною кровотечею, хоча подальше загоєння відзначається незначними болючими відчуттями. Цей метод дозволяє пацієнту позбутися від хронічного тонзиліту назавжди.
2. [Ектомія]. Тут в якості інструменту використовується микродебридер, який зрізає» м’яку тканину спеціальним лезом, що обертається зі швидкістю 6000 про/хв і відсмоктує відтяті ділянки. Післяопераційний період більш короткий і супроводжується меншими больовими відчуттями.
3. Жидкоплазменный метод. За допомогою спрямованого магнітного поля утворюється плазма, тканини нагріваються до 45-60 0С. У підсумку, руйнуються білки. Кровотечі практично не спостерігається. Больовий синдром набагато нижче та період загоєння набагато коротше.
4. [Лазерний метод]. Перевага даної методики полягає в тому, що лазером можна видалити піднебінні мигдалини, або заглушити їх. Процедура проводиться під місцевим наркозом, і її тривалість становить 20-30 хв. Відбувається обробка лазером безпосередньо уражених ділянок. Набряк мигдаликів знімається, і обробляються тільки хворі тканини. При цьому лазером ліквідуються запалення прилеглих лімфовузлів. Крововтрати при даній процедурі мізерно малі.

Курс лікування лазером становить не більше 10 днів. Тривалість реабілітації триває 3-4 дні.

За відгуками пацієнтів, які пройшли припікання мигдалин лазером, у перші тижні після процедури кількість виходять казиозных пробок стає більше, Чим до обробки.

Однак протягом півроку ці симптоми хронічного тонзиліту зникають назавжди. Навіть під час захворювання на грип або ГРВІ гланди залишаються чистими.

Крім лазерного методу, є ще нерадикальні хірургічні методи, при яких гланди видаляються частково, а саме тільки їх уражені ділянки.

1. Електрокоагуляція. Дана операція передбачає видалення лімфоїдної тканини і припікання судин за допомогою спеціального приладу. Іноді не виходить припекти гланди на певну глибину за один раз, тобто операцію доведеться повторити.
2. Кріотерапія. При цьому методі боротьби з хронічним тонзилітом уражена тканина виморожується рідким азотом з допомогою спеціального криоинструмента. Тривалість операції складає 30 хв. При цьому абсолютно немає кровотечі, ускладнень і рубців, які залишаються при інших методах. Є лише невеликий дискомфорт в горлі у відновний період.

Чому ми хворіємо хронічним тонзилітом

Основними причинами розвитку хронічного тонзиліту є запалення піднебінних мигдалин і протікають тонзилогенными реакціями, які можуть бути викликані тривалим впливом інфекційного фактора.

На фото – лимфоглоточное кільце

Важливе значення при розвитку хронічного тонзиліту набуває загальний рівень імунітету організму.

Симптоми хронічного тонзиліту

У хворих тонзилітом часто присутні скарги на появу безпричинної болю в горлі при ковтанні, глибокому зевании, вживання холодної їжі. Що вносить дискомфорт у спекотні періоди року, коли досить часто люди вживають холодні напої і морозиво. При розвитку загострення відзначається поява таких симптомів:

• біль і першіння в горлі;
• відчуття стороннього тіла;
• кашель;
• підвищення температури тіла.

При цьому спостерігаються ознаки розвитку загального нездужання: швидкої стомлюваності, дратівливості, сонливості, пітливості, задишки, в окремих випадках аритмії. Формуються гнійні пробки в лакунах не рекомендується видаляти самостійно з-за ризику травмування тканин мигдаликів або слизової порожнини рота.

Симптоми хронічного тонзиліту

Запах з рота	З найбільш частих симптомів тривожних хворого — це неприємний запах з рота. Цей симптом обумовлений тим, що площа епітелію піднебінної мигдалини досить велика, при запаленні в криптах мигдаликів накопичується патологічний секрет у вигляді казеозних (творожистых) мас. Казеозные маси евакуюються через лакуни, в порожнину глотки, будучи причиною неприємного запаху з рота.
Болі в горлі, вусі	Один з основних симптомів хронічного тонзиліту — це хворобливі відчуття в області горла, нерідко виникає почуття відчуття грудки в горлі. Також симптоми хронічного тонзиліту можуть виражатися головним болем, неприємними відчуттями в вусі, легкої болем у ньому, що зумовлено подразненням нервових закінчень в паренхімі піднебінної мигдалини і іррадіації болю по нервовому волокну у вухо.
Збільшені лімфовузли	Часто можна спостерігати збільшення лімфовузлів, що перебувають під щелепою, шийні лімфовузли також збільшуються. При пальпації лімфовузлів виникає легка біль.

Досить велика кількість пацієнтів не відразу виявляють симптоми хронічного тонзиліту, затягують із зверненням до лор лікаря що часто призводить до декомпенсації захворювання і більш тривалого лікування в майбутньому.

Хронічний тонзиліт, як будь-яке інше захворювання має ряд ознак, характерних для нього.

1. Біль та біль в горлі, а також біль в основі мови, яка посилюється при ковтанні. Це найбільш яскраві симптоми хронічного тонзиліту.
2. Збільшені мигдалини, які мають пухкий вигляд. На них добре проглядаються канали (лакуни), в яких збираються гнійні відкладення.
3. Набряк піднебінних дужок.
4. Поява і виділення казеозних пробок – білих творожистых грудочок з гнильним запахом. Це яскравий показник хронічного тонзиліту.
5. Неприємний запах з рота. Частково пояснюється наявністю казеозних пробок. До цього додається запах з шлунку хворого, оскільки запалені мигдалини продукують у добу багато гною, який сглатывается хворим і потрапляє в шлунок, порушуючи його нормальну діяльність.
6. Щоденне вечірнє підняття температури тіла до 37-37,5 0С.
7. Головний біль і запаморочення.
8. Підвищена стомлюваність і слабкість – часті симптоми хронічного тонзиліту.
9. Прискорене серцебиття.

Дані симптоми характеризують хронічний тонзиліт. При їх появі не варто сподіватися на те, що все само пройде. Слід звернутися до лікаря, який знає, як вилікувати хронічний тонзиліт.

На сьогоднішній день існують різні методи та способи позбавлення від хронічного тонзиліту назавжди: консервативне лікування, хірургічне втручання і більш сучасні методи, про які буде сказано нижче.

При постановці діагнозу оцінюються місцеві та системні симптоми, проводиться збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта і загальної клінічної картини тонзиллярного синдрому. Місцеві тонзилитные симптоми, що мають значення у діагностиці – це прояви будь-яких запальних процесів в тканинах піднебінних мигдалин.

При хронічній формі симптоми, характерні для всього організму (системні), пояснюються впливом цитокінів і продуктів розпаду тканин, що поширюються з інфекційного вогнища з кровотоком. Також слід враховувати вплив токсичних речовин, що виділяються внаслідок вираженої мікробної інвазії в лімфоїдну тканину піднебінних мигдалин.

• Простий хронічний рецидивуючий тонзиліт, з частими гострими ангінами.
• Простий затяжний тонзиліт, з ознаками постійного млявого перебігу запального процесу.
• Простий компенсований, з тривалими періодами ремісії і рідкими рецидивами.
• Токсико-алергічний тонзиліт.

Токсико-алергічна форма захворювання включає два різновиди. При першій різновиди спостерігається ряд симптомів, які свідчать про підвищення рівня алергізації та інтоксикації організму. Це гіпертермія, біль в області серця, підвищена стомлюваність, біль у суглобах.

Ознаки не супроводжуються функціональними порушеннями органів і систем.На другій стадії ознаки інтоксикації підтверджуються при обстеженнях: виявляються порушення серцевої діяльності, результати аналізів підтверджують запальні процеси в суглобах, органах сечостатевої системи, нирках, печінці.

До загальних симптомів хронічного тонзиліту форми відносять:

• часті загострення тонзиліту у вигляді ангін (при простій формі – 3-5 разів на рік) на тлі переохолодження, перевтома, голодування, вірусної або бактеріальної інфекції;

  сухість слизової оболонки глотки, біль, відчуття стороннього тіла під час ковтання;

• періодичне (при токсико-алергічної формі другого типу – постійне) підвищення температури до субфебрильних показників;

  наявність неприємного запаху з рота;

• збільшення, болючість нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• загальна стомлюваність, головні болі, зниження опірності організму;
• при огляді виявляються гіперемія глотки, потовщення, набряк піднебінних дужок, мигдаликів, можливо наявність напівпрозорого слизового нальоту, лакунарних пробок.

Загострення хронічного тонзиліту також іноді називається гнійної ангіною. Загострення протікає у вигляді бактеріальної або вірусної ангіни. В залежності від типу збудника це може бути герпетична ангіна, стрептококовий або аденовірусні тонзиліти.

Недуга супроводжується місцевими проявами (болем у горлі, вираженим набряком, почервонінням мигдалин і піднебінних дужок, наявністю гнійних вогнищ), різким підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації організму (лихоманкою, головним болем, ломотою у м’язах, суглобах, нудотою, слабкістю і т. д.).

При загостренні хронічного тонзиліту симптоми і лікування можуть змінюватись із-за індивідуальних особливостей пацієнта, етіології захворювання, що потребує консультації лікаря для диференціації діагнозу і призначення курсу терапії.

Тонзиліт хронічний більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзилярної симптом у дорослому віці найчастіше є наслідком самостійного лікування гострого захворювання, ангіни, аденовірусної інфекції. Причиною може бути також наявність інфекційного вогнища в порожнині рота: гінгівіту, карієсу і т. п.

У літніх людей спостерігається природний процес зменшення обсягу лімфоїдних тканин і зниження концентрації імунокомпетентних клітин, у зв’язку з чим гострий і хронічний тонзиліт протікають зі стертою симптоматикою, в клінічній картині рідко відзначаються фебрильні показники температури тіла і виражений больовий синдром, поступаючись місцем тривалої гіпертермії в субфебрильном діапазоні і ознаками загальної інтоксикації організму.

Захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища інфекції в організмі, що сприяє розвитку важких порушень в роботі органів і систем. Найбільш часто відзначаються наслідки ревматичного типу, такі, як:

• ревмокардиты;
• ревмополиартриты (при ураженні синовіальної оболонки суглоба);
• ревмохорея, що вражає нервову систему організму;
• запальні ураження шкіри ревматичного характеру.

Ревматизм розвивається під впливом двох факторів: впливу виділяються патогенними мікроорганізмами токсинів на серцеву тканину і схожості антигенів деяких штамів стрептокока з притаманними людському організму.

Другий фактор викликає патологічний системний аутоімунний відповідь, при якому імунні клітини починають вражати власні клітини людини, сприймаючи їх як чужорідні. Крім загального впливу на здоров’я запальний процес може розвиватися і локально, викликаючи паратонзиллиты, формування ретрофарингеального і парафарингеального абсцесів.

До гострих проявів захворювання людини ангіною відносяться набряклість горла і запалення мигдалин, а це може призвести до блокування дихальних шляхів, що має досить серйозні наслідки. Також існують такі симптоми прояву тонзиліту:

• першіння і больові відчуття в глотці;
• почервоніння на мигдалинах і збільшення останніх в розмірі, а також їх пухка структура;
• утворення нальоту на мигдаликах з жовтуватим або білим відтінком;
• поява виразкових утворень і бульбашок на слизовій глотки;
• хрипота і навіть втрата голосу;
• сильний головний біль;
• повна відсутність бажання приймати їжу;
• утруднене дихання ротом;
• набрякання залоз в шийної області;
• озноб або гарячка;
• неприємний запах з рота.

У дітей гострий тонзиліт трохи відрізняється від захворювання у дорослих та може супроводжуватися такими симптомами:

• біль у животі;
• блювотні позиви;
• нудота і блювання.

У випадку з дуже маленькими дітьми, які ще не в змозі описати хворобливі відчуття, батькам важливо зосередити особливу увагу на наступних ознаках, що супроводжують захворювання:

• підвищене виділення слини, викликане проблемами з ковтанням;
• відмова приймати їжу;
• не зовсім звичне поведінку дитини.

Хронічна форма тонзиліту з’являється у дітей внаслідок частих захворювань ангіною (більше 1 разу на рік), при тривалій високій температурі (до 37,5°C), яку довго не виходить знизити (іноді до 30 днів), а також при заторах в мигдалинах, які супроводжуються неприємним запахом з рота.

Хочеться відзначити, що у випадку з ангіною, симптоми, що супроводжують захворювання, носять яскраво виражений характер. У свою чергу, хронічний тонзиліт протікає практично непомітно і багато хто просто не звертаються за допомогою до медиків.

Також з тієї причини, що мигдалини знаходяться в безпосередній близькості до щитовидній залозі і у них загальна лімфатична система, хронічні запальні процеси згубно впливають на щитовидку і призводять до серйозних проблем з нею.

Фізіотерапія при хронічному тонзиліті

Перш Чим визначитися, як вилікувати хронічний тонзиліт, варто переконатися, що він дійсно є у людини. Захворювання проявляється дуже частими ангінами, вони можуть турбувати пацієнта по кілька разів на рік, особливо в міжсезоння і холодну пору. Розпізнати недугу можна при огляді горла, про нього говорить наявність таких симптомів:

• запалені мигдалини;
• наявність гнійних пробок на гландах;
• сирнистий наліт в області ураження;
• збільшення місцевих лімфатичних вузлів (шийних);
• підвищення температури тіла;
• біль при ковтанні, відчуття клубка в горлі;
• загальне нездужання.

Коли тонзиліт переходить у хронічну форму, його ознаки можуть бути не такими яскравими. Температура тіла підвищується не дуже або зовсім не підвищується, наліт стає менш вираженим, але мигдалини при цьому все так само запалені.

Із-за постійної присутності інфекції в цьому органі, він перестає виконувати свої захисні функції, що може викликати проникнення хвороботворних мікроорганізмів в ШКТ, нижні відділи дихальної системи та інші органи. Щоб запобігти цьому, потрібно максимально вилікувати захворювання.

Існують достовірні ознаки хвороби, які допомагають лікарям у постановці правильного діагнозу:

1. Визначення гіперемії і потовщення крайової частини піднебінних дужок, що нагадує валик.
2. Наявність рубцевих спайок, розташованих між мигдаликами та піднебінними дужками.
3. Мигдалини можуть бути пухкими або з рубцевими патологічними змінами, але при цьому вони ущільнені.
4. Виявлення казеозно-гнійних пробок або рідкого гною в лакунах.
5. Збільшені шийні лімфатичні вузли.

Наявність навіть двох ознак хвороби підтверджує діагноз – хронічний тонзиліт.

З клінічних проявів виділяють форми:

1. Компенсована – наявність тільки місцевих ознак розвитку хронічного запального процесу. При цьому бар’єрна функція мигдаликів ще збережена, що запобігає поширенню інфекції по організму і відсутні клінічні прояви вираженої імунної відповіді.
2. Декомпенсована характеризується наявністю місцевих ознак захворювання – ангіною, паратонзиллитом, паратонзиллярными абсцесами, та захворюваннями інших органів. При цьому часто наголошується саме системне ураження – серцево-судинної, сечовидільної, статевої та інших, а не одиничного внутрішнього органу.

Тривалий перебіг захворювання провокує появу симптомів інфекційних ускладнень з боку інших органів і систем:

• захворювання з патологічним зростанням вироблення колагену – ревматизм, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, системний червоний вовчак, склеродермія;
• поразка шкірних покривів – екзема, псоріаз, поліморфна ексудативна еритема;
• нефрит;
• тиреотоксикоз;
• поразка периферичних нервових волокон – радикуліт, плексит;
• тромбоцитопенічну пурпуру;
• геморагічного васкуліту.

Досить часто тонзиліт ускладнюється стійким і тривалим субфебрильным підвищенням температури тіла, шумом у вухах, вазомоторний відхилень функції носа, вегетосудинною дистонією, вестибулярними порушеннями та іншими.

Методи фізіотерапевтичного лікування тонзиліту доповнюють основну медикаментозну терапію, що допомагає прискорити настання одужання. Після оперативного лікування вона починається через кілька днів.

Рекомендовані процедури: ультразвукова, мікрохвильова і лазеротерапія, магнітотерапія; НВЧ і УВЧ; ультрафіолетове опромінення; електрофорез; грязелікування, інгаляції та інші методи. З лікувальною метою використовуються апарат «Вітафон» і лампа «Біоптрон».Курсове лікування полягає в проведенні 10-12 лікувальних процедур.

Комплексне лікування потрібно для точкового впливу на всі ланки патологічного процесу. В основному щорічно хворим необхідно проходити 2 інтенсивних курсу терапії. Для підвищення ефективності консервативного лікування необхідно обстежити близьких на аналогічне захворювання. Якщо виявляється хронічний тонзиліт, то лікування краще проводити одночасно.

Як виявити хронічний тонзиліт

Діагностика хронічного тонзиліту для досвідченого лікаря оториноларинголога не представляє особливих труднощів. Найважливіше значення в діагностиці мають дані анамнезу та скарги хворого, як правило, в анамнезі присутні перенесені ангіни, і скарги на часті болі і дискомфорт в горлі.

При мезофарингоскопии (огляді глотки) при хронічному тонзиліті присутні наступні ознаки: гіперемія і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок; рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками;

Консервативне лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Цей метод терапії варто проводити при хронічній формі захворювання, яка не ускладнена. Таким чином, вдається відкласти оперативне втручання, а пацієнта відвідують переважно місцеві ознаки хронічного тонзиліту – запах з рота, пробки на мигдалинах.

Антибіотики

Хронічний тонзиліт обов’язково лікують за допомогою антибактеріальної терапії. Але чи доцільно це робити в тому випадку, коли недуга має бактеріологічне походження. Вибір правильного антибактеріального препарату здійснюється з урахуванням симптомів хворого і його чутливості на окремі компоненти медикаменти. Для лікування можуть призначати антибіотик місцевого і широкої дії.

Якщо тонзиліт виник через бактерії, то його лікування проводять за допомогою декількох груп антибіотиків. Сюди можна віднести макроліди, цефалоспорини, амоксицилін. Тривалість лікування не повинна перевищувати 2 тижні.

Хронічний тонзиліт симптоми може викликати різні, лікування у дорослих включає різні процедури і застосування ефективних засобів. Щоб вибрати найбільш дієве, лікуючий лікар повинен чітко визначитися з причиною патології.

Інфекційно-алергічне ураження гланд спричиняють такі мікроорганізми:

• бактерії;
• мікроби;
• віруси;
• грибкова флора;
• кокова флора і т. д.

Щоб вирішити, як позбутися від хронічного тонзиліту, потрібно дізнатися, які з патогенних мікроорганізмів активно розмножуються на мигдалинах. Усунути їх можна за допомогою застосування системної терапії, вона призначається найчастіше і включає в себе застосування антибіотиків.

Промивання

Вилікувати хронічний тонзиліт назавжди можна за допомогою спеціальної процедури промивання лакун. Вона проводиться в умовах поліклініки. Може виконуватися за допомогою вакууму, коли з лакун мигдалин викачують гнійні наліт і залишки їжі, а після цього заповнюють порожнечі антисептичними складами.

Також промивання гланд проводиться за допомогою спеціального шприца, наповненого антибактеріальним і дезинфікуючим розчином. Під потужним тиском ліки направляється в лакуни, з них видаляються гнійні пробки.

Для промивання можуть використовуватися такі засоби:

• «Фурацилін» (розчин);
• «Хлоргексидин»;
• «Цефтріаксон»;
• «Лідаза»;
• стрептококові бактеріофаги;
• стафілококові бактеріофаги.

За допомогою цієї процедури можна лікувати хронічний тонзиліт без видалення мигдалин.

Промивання допомагає зменшити обсяг гланд, зняти з них запалення і повністю усунути хвороботворні мікроорганізми з поверхні тканин. Кількість рецидивів помітно зменшується, настає тривала ремісія.

Фізіотерапія

Лікування фізіотерапевтичними процедурами також дає хороший ефект. Проводиться воно за допомогою різних методик. Досягнення тривалої ремісії здійснюється шляхом прямого впливу на уражені тканини різних видів випромінювання. Застосовуються такі види енергії:

• лазерна;
• ультразвукова;
• ультрафіолетове випромінювання.

Ультразвукові хвилі руйнівно впливають на творожистие відкладення, також за їх допомогою можна проводити зрошення гланд антисептиками. Ультрафіолетове випромінювання дозволяє усунути мікроби і бактерії з порожнини глотки.

Ефективне лікування хронічного тонзиліту проводиться за допомогою парових інгаляцій. Цілющі пари допомагають прибрати з уражених тканин хвороботворні мікроорганізми, також вони знімають запалення і зволожують мигдалини.

Використовувати для проведення процедур можна і звичайний чайничок, через носик якого вдихають пару, і спеціальні апарати небулайзери. Вдихи треба робити неглибокі, так як необхідно впливати тільки на гланди.

Можна вилікувати хронічний тонзиліт за допомогою таких лікарських засобів:

• відвар з квітів ромашки;
• відвар з квітів календули;
• настій сушеної гвоздики;
• «Холргексидин» та інші аптечні розчини для інгаляцій.

Полоскання горла

Лікування та профілактика хронічного тонзиліту може включати в себе полоскання горла. При появі перших ознак недуги потрібно приготувати лікарський розчин, який буде впливати безпосередньо на уражені тканини.

Ця методика дає бажаний ефект досить швидко, так як допомагає позбутися від хвороботворних мікроорганізмів. В основному використовуються антисептичні препарати для обробки гланд. Це можуть бути такі засоби:

• «Мірамістин»;
• «Хлоргексидин»;
• «Хлорофіліпт» (спиртовий розчин);
• «Фурацилін».

Зрошення горла

Перед тим, як лікувати хронічний тонзиліт, виявляють його збудників. Якщо інфекція має бактеріальну природу, її можна побороти за допомогою спеціальних спреїв з місцевими антибіотиками. Засоби допомагають зрошувати слизову, ефективно усуваючи з неї патогенну мікрофлору.

Дія ліків місцеве, вони не всмоктуються в кровотік і не чинить системного впливу на організм, що важливо для пацієнтів, у яких є прямі протипоказання до використання внутрішньовенних, оральні і внутрішньом’язових препаратів.

Найчастіше для зрошення використовується «Биопарокс» або «Гексорал». Препарати відмовляють комплексний вплив, вони активні по відношенню до бактеріальної та грибкової мікрофлори, мікробів і кокковым.

Лікування хронічного тонзиліту за допомогою спреїв з антибіотиком дозволяє швидко усунути неприємні симптоми та досягти тривалої ремісії. Ліки знімають запалення, знезаражують мигдалини, сприяють їх швидкому відновленню і підвищують опірність патогенної флори.

Ті, хто вилікував хронічний тонзиліт, стверджують, що обробка мигдалин регенеруючі і антисептичними засобами дає хороший ефект. Наносяться ліки безпосередньо на гланди, робити це можна за допомогою марлевого спонжа або ватного.

Розчини допомагають очистити тканини від хвороботворних мікроорганізмів, також вони прискорюють відновлення ураженої слизової. Це значно прискорює одужання і допомагає в короткі терміни позбавитися від місцевих симптомів порушення. Для обробки горла можна використовувати такі засоби:

• «Коларгол»;
• «Люголь»
• «Хлорофіліпт» (масляний розчин).

При лікуванні хронічної форми тонзиліту важливо знати, як можна зміцнити імунну систему. Саме вона стимулює роботу мигдалин. Коли захисні функції організму не порушені, гланди перешкоджають розмноженню хвороботворних мікроорганізмів, але якщо є збій, то бар’єр від інфекцій перетворюється в осередок їх поширення.

• вакцинація препаратами для підвищення місцевого імунітету («ІРС-19», «Рибомуніл», «Левомізол», «Імудон»);
• вітамінізація шляхом застосування вітаміну Е, С, К і вітамінів групи В;
• вживання харчових добавок кальцію;
• використання гомеопатичних засобів («Бариту Карбоніком», «Меркуриус Солюбиус», «Гепар Сульфур»).

Цей вид лікування включає в себе медикаментозну терапію і місцевий вплив на гланди.

Медикаментозне лікування хронічного тонзиліту спрямоване на усунення збудника інфекції, а також на те, щоб полегшити деякі симптоми хвороби.

Антибіотики

У період загострення хронічного тонзиліту кількість збудників інфекцій різко зростає. Серед них стрептококи, стафілококи, ентерококи та ін.

У цей період лікар призначає антибіотики. Однак варто попередньо зробити бакпосів на мікрофлору, щоб знати, який буде найбільш ефективний антибіотик: Амоксицилін, Цефалексин, Оксацилін і т. д. Крім того, лікарем обов’язково прописується схема прийому медикаментів.

АнтисептикиЛечение хронічного тонзиліту буде достатньо ефективним, якщо мигдалини будуть знезаражуватися з допомогою антисептиків. Антисептики можуть бути у вигляді пастилок або таблеток: Стрепсілс, Шавлія, Септолете, Фарингосепт, Себедин, Стрептоцид.

Також випускаються спреї і аерозолі: Мірамістин, Биопарокс, Інгаліпт, Гексорал. Досить ефективні препарати для змазування мигдалин: Люголь, Хлорфиллипт, Йокс, Йодинол.

Полоскання і ингаляцииЭффективно допомагають змити з поверхні мигдалин бактерії і продукти їх життєдіяльності. Для полоскань часто використовується розчин Хлоргексидину, такий ефективний засіб, як таблетка Фурациліну, розчинена у воді, водний йодовий розчин, розчин солі і соди.

ИммуностимуляторыДля підняття місцевого імунітету порожнини рота лікар може призначити препарат Иммудон.

ОбезболивающиеВ період загострення хронічного тонзиліту пацієнт відчуває болісні головні болі і болі в горлі.

Ібупрофен, до того ж, допомагає знизити підвищену температуру.

Антигістамінні медикаментыТакие симптоми, як набряк мигдаликів, набряк слизової оболонки задньої стінки глотки, можна зняти за допомогою препаратів Зіртек, Зодак, Цетрин, Фексофаст і пр.

Слід пам’ятати, що при хронічному тонзиліті категорично не можна самостійно призначати собі препарати, оскільки це може призвести до серйозних наслідків.

Тільки кваліфікований лікар уповноважений прописувати ті чи інші медикаменти для лікування.

Місцеве лікування хронічного тонзиліту спрямоване безпосередньо на запалені мигдалини.

Промивання лакун мигдаликів

Промивання може проводитися із застосуванням шприца або спеціального приладу «Тонзиллор». Антисептичний розчин під тиском подається на гланди, і з каналів вимиваються пробки і гній.

В якості антисептика використовують Фурацилін, Мірамістин, Стафілококовий бактеріофаг, Пиобактериофаг, Хлоргексидин.

Медикаментозна ультразвукова обробка мигдаликів

Види, симптоми хронічного тонзиліту і ускладнення захворювання

Хронічний тонзиліт має серйозні ускладнення, вони діляться на дві групи місцеві та загальні. Всі ускладнення, як правило, трапляються при загостренні процесу протікає у вигляді ангіни і являють собою наслідки несвоєчасного лікування хронічного тонзиліту.

При хронічному тонзиліті у верхніх дихальних шляхах людини, точніше в піднебінних мигдалинах існує вогнище хронічного запалення, проблема осередкової інфекції стоїть дуже гостро в сучасній медицині.

В даний час виділяють близько п’ятдесяти різних метатонзиллярных захворювань, які є наслідком хронічного запалення в піднебінних мигдалинах. Давайте детально розглянемо Чим найчастіше це може загрожувати.

Лікування хронічного тонзиліту без операції

Найефективніших консервативних методів лікування хронічного тонзиліту, незважаючи на широкий ринок медичних послуг не так вже й багато. Справа в тому, що у сучасної оториноларингології прийнято ділити слизову оболонку на фрагменти, є лікарі які займаються тільки хворобами носа — ринологи, є фахівці, які займаються тільки лікуванням горла. Насправді вся площа слизової оболонки, що вистилає верхні дихальні шляхи, це один орган.

Ми змушені отримувати кисень із повітря, а повітря не стерильний, органи дихання як жодна інша система нашого організму відчуває колосальну біологічну навантаження, постійно контактує з мікробами.

Анатомічна будова верхніх дихальних шляхів таке яке воно є це продукт тривалого періоду еволюції. Верхні дихальні шляхи — це складний механізм, створений природного з однією метою: бути захисним бар’єром.

Більш того, багато ЛОР хвороби (аденоїди, вазомоторний риніт, синусит, хронічний фарингіт) які поділяють як різні і лікують різними способами по суті це одна хвороба різного ступеня розвитку, так скажемо «машина» в різній стадії поломки.

Лікування в домашніх умовах

При лікуванні хронічного тонзиліту можна використовувати рецепти, пропоновані народною медициною, але для попередження розвитку ускладнень або алергічної реакції на компоненти необхідно проконсультуватися з лікарем. Народне лікування часто є доповненням до основного.

Профілактичні тонзиліту

Для запобігання розвитку патології необхідно проводити заходи по зміцненню імунної системи. У цьому величезну роль грають загартовування, курсовий прийом імуностимуляторів, ведення активного способу життя і правильно харчуватися. Корисно приймати полівітаміни, спіруліну та інші загальнозміцнюючі препарати.

Лікування хронічного тонзиліту не рекомендується відкладати, тому що своєчасно розпочата терапія запобігає розвитку ускладнень з боку інших органів і систем. І при появі перших клінічних проявів захворювання негайно звертатися до лікаря.

Лікування хронічного тонзиліту пов’язано з виконанням профілактичних заходів. На довгий час забути про ангіні можна, якщо позбутися від усіх шкідливих звичок. Куріння – як пасивне, так і активне повинно бути повністю виключено.

Також подбайте про складання правильного раціону, в ньому має бути мінімальна кількість білкової їжі, гострих, солоних, пряних та інших страв, які дратують ротоглотку. Перевагу варто віддавати свіжим овочам і фруктам, страв, в яких міститься багато клітковини.

Помірна фізична активність також посприяє підвищенню захисних функцій організму. Частіше гуляйте на свіжому повітрі, робіть зарядку, загартовуйтеся, організуйте правильний розпорядок дня, щоб відпочинок був повноцінним.