Методи лікування гострого ринофарингіту

Ускладнення та профілактика

Якщо запустити хворобу і допустити її перехід в хронічну або запущену форму, з часом можливі прояви побічних ефектів у вигляді таких захворювань, як:

• ларингіт;
• синусит;
• бронхіт;
• отит;
• запальні процеси, що зачіпають ніс і вуха;
• пневмонія;
• бронхоспазми.

Не менш серйозним наслідком вважається перехід ринофарингіту у хронічну форму, яка практично не піддається лікуванню: в кращому випадку можуть спостерігатися короткострокові періоди ремісії.

Якщо вчасно діагностувати і почати лікувати ринофарингіт, прогноз у цілому сприятливий. Однак, як і при будь-якому іншому недугу, не виключається розвиток низки ускладнень. Найчастіше вони відбуваються у малюків – в цьому, зокрема, сприяють особливості анатомії дитячої носоглотки. Отже, назофарингіт може ускладнюватися:

• отит – найчастіше йому схильні маленькі діти;
• поширенням запалення на нижні дихальні шляхи – з ризиком розвитку трахеїту, бронхіту і пневмонії;
• загостренням бронхіальної астми і бронхоектатичної хвороби.
• ураженнями серцево-судинної і нервової систем, які іноді можуть закінчуватися летально (при менінгококовому та дифтерийном назофарингите).

Щоб не замислюватися про те, як лікувати запалену носоглотку, необхідно вживати заходів по профілактиці захворювань носоглотки. Насамперед, слід дотримуватися здорового способу життя: відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися спортом і, по можливості, уникати стресів. Також потрібно старатися не переохолоджуватися і не перебувати поруч з застудженими людьми.

Насправді, попередити розвиток ринофарингіту набагато легше, Чим лікувати це захворювання. Профілактика нічого вам не буде коштувати, зате принесе очевидну користь вашому організму, чого не скажеш про препарати разом з їх побічними ефектами.

У дитини з’являється слабкість, загальне нездужання, сонливість, але температура підвищується незначно.

При огляді носоглотки виявляється сильна набряклість, виражене почервоніння через припливу крові, виявляються такі ознаки:

• в носоглотці багато слизу, яка має гнійний характер;
• дитина часто чхає, у нього свербить у носі;
• з’являється сльозливість;
• голос змінюється за тембром;
• дитина скаржиться на утруднення при ковтанні.

Грудні діти схильні до простудних захворювань через нерозвиненої системи імунітету і дуже небезпечно, коли у немовляти ринофарингіт переплутали з звичайним ГРВІ, тоді його гостра форма може перейти в хронічну.

Грудним дітям і до віку 5 років при ринофарингите призначають:

• виброцил;

• називін;

• нурофен;

• отривин;

• панадол;

• цефекон.

1. Очищають порожнину носа від слизу, постійно миють дитини.
2. Подрібнюють кілька зубчиків часнику і цибулину і поміщають на тарілці у головах малюка на ніч.
3. Промивають ніс дитини розчином лука, який готують подрібнивши цибулину і залив її водою.

Симптоми ринофарингіту у дітей такі ж, як і у дорослих, тільки діти ще не можуть чітко пояснити, що вони відчувають.

Дихають пором, проводять інгаляції, полоскання горла, слід промивати ніс, очищати її від слизу, що виділяється, використовують антибактеріальні та протизапальні спреї. Кашель при ринофарингите викликається виділенням слизу на задній стінці глотки, тому обов’язково.

Антибіотики застосовуються рідко:

1. Інгаляції парами лікарських препаратів.
2. Полоскання горла засобами антисептичної дії, розчинами від запалення, відварами трав.
3. Застосування теплих ванн для ніг.
4. Тепле і гаряче питво. Компоти, відвари, чай з медом, мінеральну воду.

Важливо інтенсивно і комплексно пролікувати дитину з метою недопущення переходу гострої фази захворювання у хронічну.

Для того, щоб розпізнати і ефективно провести терапію ринофарингіту, потрібно обов’язково звернутися до фахівця — лікаря отоларинголога, у якого в арсеналі є правильні методики лікування і попередження цього небезпечного захворювання.

З нежиттю і болем у горлі знайомий практично кожна людина, незалежно від статі і віку. Для більшості людей, ці симптоми були проявом нешкідливою хвороби, яку дільничні терапевти називають «ГРЗ» — гострим респіраторним захворюванням.

Ринофарингіт є однією з його форм, при якій спостерігається запалення слизових носа і глотки. Однак деякі ГРЗ можуть переростати в серйозні і навіть жизнеугрожающие ускладнення, такі як пневмонія, бронхіоліт або менінгіт.

Як вчасно розпізнати небезпечну застуду і правильно її вилікувати, в яких випадках потрібно вдаватися до антибіотиків і чи варто купувати дорогі противірусні препарати? Аргументовані і компетентні відповіді на ці та інші питання ви зможете знайти в цій статті.

Гостре запалення носоглотки починається через 1-2 дні після банального нежитю. Виділяють дві форми, кожна з яких характеризується певними ознаками.

При візуальному огляді: слизова оболонка червоніє, набрякає, у носових ходах накопичується напівпрозора слиз.

Пацієнти пред’являють такі скарги: сухість, дряпання, першіння в горлі, біль при ковтанні, нежить, непродуктивний кашель, слиз на задній стінці горла, закладеність носа.

Температура тіла залишається нормальною або підвищується до субфебрильних значень.

Спричинюється бактеріальною мікрофлорою. Лікар при огляді звертає увагу на гній в носових ходах, почервоніння і набряк слизової носоглотки, на задній стінці збільшуються поодинокі лімфатичні фолікули.

Температура тіла підвищується до фебрильних значень, збільшуються і стають болючими сусідні лімфовузли (під’язикові, шийні). пацієнта турбують гнійні (жовті і зелені) виділення з носа, слабкість, втрата апетиту, головний біль, дискомфорт у глотці, ломота в суглобах і м’язах.

Ця форма може стати причиною ускладнень, таких як ангіна, гайморит, фронтит і ін.

Обидві форми можуть викликати набряк гирла слухових труб і, як наслідок, порушення слуху, закладеність у вухах. При несвоєчасному лікуванні хвороба дає ускладнення на вуха (розвиток отитів).

Відмітними особливостями володіє алергічний ринофарингіт. Це не захворювання, а стан, який провокується впливом повітряних або харчових алергенів.

Алергічна реакція розвивається тільки у чутливих до конкретній речовині людей.

Особливою рисою такої хвороби виступає поява симптомів тільки після контакту з потенційним алергеном (шерсть, пил, злаки, пух та ін) і самостійне одужання після усунення його впливу.

Характерні симптоми ринофарингіту:

• завжди прозорі виділення з ніздрів;
• свербіж шкіри, чхання, сльозотеча;
• першіння і сухість у горлі;
• набряклість слизової, закладеність носа;
• відчуття нестачі повітря при вираженому набряку;
• полегшення стану після прийому антигістамінних засобів.

Збудниками запального процесу носоглотки є вірусні агенти (аденовіруси, віруси грипу і парагрипу), бактерії (стрептококи, стафілококи і пневмококи), а також грибки роду Кандида. Крім цього, виділяють фактори, які створюють сприятливий фон для розвитку захворювання. Сюди відноситься:

• переохолодження;
• сухе повітря;
• куріння, включаючи пасивне;
• зниження імунних властивостей організму;
• забрудненість повітря;
• хронічні стреси;
• шкідливі фактори на виробництві, пов’язані з вдиханням пилу, дратівливих газів або хімікатів;
• хронічні вогнища інфекції ЛОР-органів у вигляді карієсу, синуситів або ринітів;
• несприятливі соціальні і побутові умови.

Якщо захворювання було спровоковано вірусними агентами, то можливе приєднання вторинної бактеріальної флори, яка може поширитися на пазухи носа, бронхи або легені. Відповідно це призведе до таких захворювань, як синусит, гайморит, отит, бронхіт чи пневмонія.

Ускладнення ринофарингіту небезпечні для дітей раннього віку, у яких запальний процес швидко поширюється на гортань, і може викликати помилковий круп.

При несвоєчасному та неправильному лікуванні гострий процес може перейти у хронічну форму, що згодом призведе до хвороб середнього вуха, придаткових пазух носа і нижніх дихальних шляхів.

У дорослих і підлітків навіть при відсутності лікування захворювання проходить через 5 – 7 днів. Проте у людей з ослабленим імунітетом або хронічними захворюваннями дихальних шляхів, вагітних високий ризик розвитку бактеріальних ускладнень:

• Отиту.
• Бронхіту.
• Гаймориту.
• Запалення легенів.

У дітей крім перерахованих хвороб існує ризик спазму бронхів, помилкового крупа. У деяких випадках відсутність адекватної терапії призводить до переходу гострого ринофарингіту в хронічну форму.

Загальні принципи терапії ринофарингіту у дорослих і дітей однакові. Насамперед, необхідно допомогти організму впоратися з інфекцією самостійно. Для цього рекомендується:

• Підтримання температури в кімнаті (квартирі) на рівні 19 – 21°. Перебування хворого в жаркому приміщенні призведе до пересихання слизової оболонки носоглотки і погіршення його стану.
• Вологість. Особливо це актуально в опалювальний сезон. При схильності до захворювань верхніх дихальних шляхів можна придбати зволожувач повітря.
• Регулярні провітрювання приміщення.
• Щоденне вологе прибирання.

Також хворому необхідно рясне пиття. Перевагу краще віддавати відвару шипшини, теплого чаю, киселів. Щоб уникнути зайвого подразнюючої дії на слизову оболонку глотки, краще споживати їжі в теплому вигляді.

У раціоні обов’язково повинні бути присутніми фрукти і ягоди, багаті вітаміном С. Щоб уникнути розвитку ускладнень, в період гострого перебігу ринофарингіту рекомендується дотримуватися постільного режиму.

Симптоми хвороби

Найчастіше збудником хвороби є аденовірус. У більш рідкісних випадках запальний процес в носоглотці викликають стрептококи і стафілококи, які активізуються при ослабленні імунітету.

Спровокувати початок ринофарингіту можуть наступні причини:

• переохолодження;
• хронічний інфекційний процес в організмі;
• ослаблення після перенесеного захворювання;
• авітаміноз;
• розростання носоглоткової мигдалини;
• недолікована застуда;
• контакт з хворою людиною;
• стресові ситуації;
• вживання холодних напоїв;
• куріння.

Зазвичай спочатку виникає гострий риніт, який проявляється закладеністю носа, рясними виділеннями з носових ходів, сльозотечею, загальним нездужанням. Потім інфекційний процес переходить на область глотки.

Цієї хвороби особливо схильні діти з-за особливостей анатомічної будови носоглотки. У дитячому віці зазвичай риніт і фарингіт не зустрічаються ізольовано.

У деяких випадках захворювання викликане впливом алергену. Після контакту з подразнюючою речовиною виникають ознаки ураження носоглотки: кашель, нежить, чхання.

У людей з ослабленим імунітетом недолікована гостра форма хвороби може перейти в хронічний назофарингіт, який має затяжний характер і складніше піддається терапії.

При ринофарингите інкубаційний період триває від 2 до 5 днів. Хвороба починається раптово з бурхливими проявами.

Гострий назофарингіт супроводжується наступними симптомами:

• хворобливі відчуття в горлі при ковтанні та кашлі;
• рясні виділення з носових ходів;
• осиплість голосу;
• підвищена сльозоточивість;
• головний біль;
• загальне нездужання;
• втрата апетиту.

Дитина погано спить, стає неспокійним і плаксивою, йому важко дихати через закладеності носа. У деяких дітей при назофарингите симптоми можуть нагадувати шлунково-кишковий розлад.

Це пов’язано з тим, що через закладеності носа дитина заковтує повітря ротом. Виникає метеоризм, болі в животі і діарея.

Ринофарингіт у дорослих рідко супроводжується сильною лихоманкою. Зазвичай спостерігається субфебрильна температура 37-37,5 ºC.

Якщо хвороба викликана алергеном, то спочатку виникає нежить з набряком слизової оболонки носа. Потім запалення переходить на глотку, виникає кашель і біль у горлі.

У дітей захворювання може ускладнюватися бронхоспазмом і помилковим крупом. У людей зі зниженим імунітетом недолікований назофарингіт переходить в хронічну форму.

При хронічному ринофарингите симптоми і лікування у дорослих будуть залежати від форми хвороби.

Виділяють 3 різновиди захворювання:

1. Хронічний атрофічний ринофарингіт. Хворий скаржиться на дискомфорт в горлі. Спостерігається осиплість голосу. При цьому слизова горла не виглядає запаленої, має блідий відтінок, але стоншена.
2. Катаральний та гіпертрофічний хронічний ринофарингіт. Пацієнт відчуває саднящую біль у горлі. Його турбує відчуття стороннього тіла в глотці. З носових ходів випливають гнійні і слизові виділення, іноді вони потрапляють в горло. Виникає неприємний запах з рота. У ранкові та вечірні години хворого мучить кашель з невеликою кількістю слизової мокроти. Мигдалики виглядають набряклими, пухкими і збільшеними.

Гострий назофарингіт може побут вірусним, бактеріальним і алергічним.

. На нього припадає понад 50% всіх випадків захворювання. Також запалення в носоглотці може бути пов’язано з поразкою:

• аденовіруси;
• грип та парагрппом;
• энтеровирусом;
• коронавирусами та ін.

Риновіруси особливо сильно лютують навесні і восени, грип, аденовіруси – взимку. Всього на частку вірусного запалення доводиться більше 80% всіх випадків ураження носоглотки.

Вірусний гострий ринофарингіт – заразне захворювання, що передаються повітряно-крапельним шляхом і орально-побутовим шляхом. Швидко поширюється в місцях підвищеного скупчення народу, в дитячих колективах.

• стафілококів (найчастіше);
• стрептококів;
• хламідій;
• мікоплазми;
• пневмококів;
• менінгококів.

Первинний гострий бактеріальний назофарингіт у дорослих і дітей зустрічається рідко. Практично всі бактеріальні патогени, які можуть призвести до запалення в області носоглотки, існують в організмі людини постійно.

Зазвичай хвороба розвивається після того, як з’явилася вірусна інфекція, і на її тлі відбулося падіння імунітету.

виникає у відповідь на потрапляння у верхні дихальні шляхи подразнюючих агентів. Це може бути все, що завгодно: домашня пил і пилок рослин, шерсть домашніх тварин і спори грибків, випаровування побутової хімії та харчових продуктів.

Можлива травматичні ураження носоглотки, яке розвивається при вдиханні кислот і лугів, потрапляючи у верхні дихальні шляхи безлічі сторонніх часток і т. д.

розвивається значно рідше, Чим гострий. І звичайно являє собою ускладнення гострої інфекції, яку не повністю вилікували.

Перетіканню хвороби в хронічну форму сприяють такі фактори, як:

• поганий стан ротової порожнини (карієс, пародонтит);
• хронічні запальні процеси області носових пазух (гайморит);
• загальне ослаблення імунітету на тлі будь-яких захворювань;
• не дотримання правил лікування гострої форми хвороби (перенесення на ногах, переохолодження);
• алкоголізм;
• мізерне харчування, в тому числі і дотримання строгих дієт для схуднення.

Часто хронічний назофарингіт у дорослих і дітей розвивається у тому випадку, якщо хворий гострою формою, знаходиться в поганому психічному стані, наприклад, живе в умовах постійного стресу через проблеми на роботі, в школі і т. д.

Виділяють кілька форм хронічного запалення в носоглотці:

• катаральну, що характеризується почервонінням слизових оболонок;
• гіпертрофічну, при цій формі хвороби слизові товщають і набрякають, поступово на них формуються нарости;
• атрофічний, або субатрофический, ринофарингіт (це найбільш важка форма, при якій слизова поверхню горла і носа стоншується і вже не може справлятися зі своїми функціями).

Клінічна картина

Симптоми гострого ринофарингіту у дітей і дорослих являють собою класичну клінічну картину ГРВІ або грипу. Що й не дивно, так як в переважній більшості випадків хвороба розвивається із-за попадання в організм вірусів грипу, рино – та аденовірусів.

Тобто те, що ми називаємо «респіраторні вірусні інфекції — ГРВІ», «ГРЗ», «застудою», це і є гострий назофарингіт у дітей або дорослої людини.

Зазвичай хвороба починається раптово. Спочатку уражається горло. Зазначаються:

• першіння;
• біль при ковтанні;
• поступово розвивається сухий горловий кашель.

При огляді горла видно, що слизова поверхню гіперемована. Однак область мигдалин зазвичай залишається незачепленою: тонзиліт не розвивається. Часто відзначається осиплість голосу.

До неприємних симптомів в області горла швидко приєднуються ознаки ураження носової порожнини. Хворий скаржиться на:

• закладеність носа;
• закінчення слизу з носової порожнини;
• сильний свербіж у носі і чхання.

Гострий назофарингіт у дорослих і дітей завжди супроводжується такими симптомами загального нездужання, як:

• головний біль;
• м’язовий і суглобовий біль, ломота по всьому тему;
• загальна слабкість;
• гіпертермія.

У дорослих температура тіла може підвищуватися незначно. Часто тільки до субфебрильних значень. У дітей хвороба протікає більш гостро з сильною лихоманкою.

Маленьких пацієнтів нерідко нудить. Може спостерігатися блювання, кишкові розлади. У немовлят – зригування.

Ринофарингіт у дітей нерідко поширює і на область вуха. Відзначаються зниження слуху, відчуття закладеності.

У деяких людей, як маленьких пацієнтів, так і дорослих, на тлі ГРВІ збільшуються і стають болючими шийні лімфатичні вузли.

При нежиті всім доводиться несолодко, але особливо сильно страждають маленькі пацієнти. Із-за вузькості носових проходів вони часто взагалі втрачають здатність дихати з закритим ротом. Тому ринофарингіт у грудничка може супроводжуватися повною відмовою від їжі просто в силу того, що дитина не в змозі поєднувати процес смоктання і дихання.

Якщо захворювання викликане адено – або риновірусами, симптоми загальної інтоксикації і нездужання виражені значно менше, Чим при грипі. У дітей молодшого віку на тлі будь-якої вірусної інфекції іноді розвивається помилковий круп. І це робить стан дитини більш важким. І навіть може загрожувати його життя.

Викликають такий недуг віруси наступних видів:

• РС-вірус;
• риновірус;
• аденовіруси;
• збудники грипу і парагрипу.

У більшості випадків такі збудники легко усуваються при правильному підході до лікування, але це можливо тільки у випадках, якщо захворювання ще не перейшло в запущену форму.

Симптоматика катарального ринофарингіту супроводжується такими скаргами пацієнта як хворобливість і саднение в горлі, утруднення носового дихання, поперемінне закладання носа з правої або лівої сторони, прозорі або слизисто-гнійні виділення.

Класифікація ринофарингитов

За факторами, що служить причиною захворювання:

• інфекційного походження (грибковий, вірусний, бактеріальний);
• алергічний ринофарингіт.

Хронічний ринофарингіт має такі різновиди:

• атрофічний;
• субатрофический;
• атрофічний.

Первинна профілактика захворювання покликана попередити початок патології. Сюди відноситься лікування хронічних інфекційних вогнищ, своєчасне звернення до лікаря при простудних явища, загартовування організму, здоровий спосіб життя, боротьба зі шкідливими звичками, поліпшення умов праці.

Вторинна профілактика потрібна для запобігання рецидивів недуги. Уникайте переохолодження, сухого повітря, закаливайте організм, харчуйтеся раціонально. Якщо з’явилися симптоми ринофарингіт, або спостерігається ознаки загострення, проводите інгаляції, теплові процедури і промивайте ніс і горло сольовими розчинами.

Симптоми

Гостра форма ринофарингіту розвивається на тлі наявного ГРВІ. Інкубаційний період захворювання складає від 1 до 4 днів. Перші ознаки недуги – це слабкість, загальне нездужання, головня біль, підвищення температури тіла.

Ознаки, що вказують на запалення глотки: відчуття сухості, першіння і саднения, покашлювання без слизового відокремлюваного, біль у горлі. Для захворювання характерне відображення больових відчуттів в область вуха або нижньої щелепи.

При огляді глотки можна побачити почервоніння і набряк в ділянках задньої стінки глотки, мигдалин і піднебінних дужок. Ступінь почервоніння визначається вираженістю запального процесу і може варіюватися від слабкого до яскраво-червоного запалення з гнійним нальотом. Одночасно з цими явищами можливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Ринофарингіт Психосоматика

Що таке фарингіт і як його лікувати

Фарингіт. Дитячий лікар.

Олена Малишева. Фарингіт

Фервекс, інструкція. Риніт, алергічний риніт, ринофарингіт, грип

Симптоми фарингіту мають схожу клінічну картину з ангіну і дифтерію, що вимагає проведення диференційної діагностики цих недуг. Визначити точно який же збудник став причиною запалення, може тільки лікар, провівши бактеріологічний посів наявних на слизовій оболонці глотки нальотів.

Не варто забувати, що явища гострого назофарингіту можуть бути першими симптомами кору, краснухи або скарлатини. Це актуально не тільки в дитячому віці, але і для дорослих, які раніше не хворіли даними інфекціями.

Причиною алергічного ринофарингіту виступають фактори, що викликають алергію: пилок рослин, шерсть тварин, пил та інші. Характерною особливістю цієї форми захворювання є те, що симптоми зникають при припиненні контакту з алергеном або навпаки, їх загострення провокує сезон цвітіння (при відповідній алергії).

Нежить при алергічній формі ринофарингіту носить характер вазомоторного. Хворі скаржаться на постійну або періодичну закладеність носа, на зміну якому приходять епізоди водянистих виділень з носа або свербежу, чхання і відчуття тяжкості в глибині носа.

Помічено, що протягом дня ці явища можуть несподівано з’являтися і зникати самі по собі, а також турбувати більше десяти разів. У нічний час ніс закладає постійно, що обумовлено посиленим впливом парасимпатичної нервової системи.

Виражена алергічна реакція організму може не обмежитися лише ринофарингітом, а супроводжуватися ще запаленням придаткових пазух носа або нижніх дихальних шляхів.

Ознаки назофарингіту є сумішшю симптомів фарингіту і риніту і проходять в 3 етапи:

1. Протягом перших двох днів ніс закладений, життєвий тонус знижений, людині властива слабкість і млявість, невелике відхилення температури в бік підвищення, першіння в горлі при ковтанні відчувається біль, чхання, тяжкість і головні болі.
2. Наступні два дні з носа рясні виділення рідкої консистенції, кашель, небажання приймати їжу, порушення дихання, температура вище норми, біль у горлі, ніс і вуха закладені.
3. У період, що залишився хвороби виділення з носа поступово набувають густий вид з подальшим зникненням, йде спад усіх недуг – зменшується кашель, закладеність вух і носа, запалення носоглотки.

Поширення запального процесу на слуховий апарат призведе до появи болю, погіршення слуху та появи «прицмокування».

Назофарингіт має загальні та специфічні симптоми, які належать до визначеної формі. При гіпертрофічному фарингіті з рота чути неприємний запах, смак їжі спотворюється, в горлі відчувається грудку, бажання позбутися від нього провокує сухий , іноді доводить те нудоти і блювоти, виникає часта потреба змочити водою горло, лімфовузли збільшені. При алергічному ринофарингите присутній сльозливість і свербіж на очах.

Кожна людина добре знайомий з першими проявами захворювання – загальним нездужанням, зниженням апетиту, сильним нежитем, болем у горлі. В залежності від стадії, тяжкості перебігу хвороби симптоми можуть бути наступними:

• сухість у носі;
• чхання;
• кашель;
• нездужання;
• гугнявість голосу;
• печіння в горлі;
• біль у вухах;
• сльозотеча;
• біль при ковтанні;
• закладеність носа;
• першіння горла збільшення лімфовузлів;
• біль в області потилиці;
• почервоніння горла.

Початкова симптоматика з часом може змінюватися. Сухий кашель переходить у вологий, при приєднанні бактеріальної інфекції можливе підвищення температури тіла. На прийомі в поліклініці лікар може діагностувати почервоніння горла, збільшення аденоїдів, скупчення слизу і гною в носоглотці.

Як вже згадувалося вище, для будь-якого назофарингіту характерно ураження двох утворень слизової носа і глотки. Також практично всі мікроорганізми проникають в кров і викидають туди токсини, які відповідають за розвиток інтоксикації.

Однак крім загальних симптомів, існують характерні ознаки деяких вірусів і бактерій, які дозволяють відрізняти їх від інших. Вони мають принципове значення, так як дозволяють своєчасно запідозрити розвиток «небезпечної» ГРЗ та визначити оптимальну тактику.

Нежить, біль у горлі та гарячка – три основних симптому будь застуди, які знає кожен дорослий чоловік. Ми докладніше зупинимося на кожному з цих ознак хвороби і навчимо відрізняти вас ангіна (гострий тонзиліт) від фарингіту, бактеріальний риніт від вірусного, початок розвитку гнійних ускладнень від легкого перебігу хвороби.

Нежить може проявлятися, як закладеністю носа, так і рясними виділеннями з нього (синонім – ринорея). Визначити його характер і відрізнити вірус від бактерії допомагає саме вид даних виділень і їх кількість.

ГРВІ більш властива сильна ринорея, при цьому витікає/высмаркиваемая рідина має прозорий колір, не утворює грудочок, але може мати невеликий домішка крові через пошкодження мікросудин у слизовій.

При бактеріальної інфекції, найчастіше спостерігається закладеність носа, пацієнт з працею высмаркивается і частіше прагнути використовувати краплі-деконгестантів (Нафтизин, Піносол, Ринонорм, Длянос тощо). Відокремлюване з носа може бути пофарбовано в білий, жовтий, брудно-зелений колір, має неприємний запах.

Характерна ознака	Гострий ринофарингіт	Інші захворювання, що вражають глотку
Інтенсивність болю	Як правило, інтенсивність низька або середня.	Ангіна і скарлатина завжди протікають з сильним болем у горлі. Пацієнту важко розмовляти, він постійно тримає себе за горло, намагаючись зменшити біль. При дифтерії можуть бути різні варіанти.
Біль при ковтанні їжі та рідини	Ковтання не викликає неприємних відчуттів, а навпаки – зменшує больовий синдром.	При ангіні і скарлатині ковтання різко болісно. Хворому важко не тільки приймати їжу, але і навіть ковтати слину. При дифтерії, як правило, відзначаються помірні болі.
Зовнішній вид ротоглотки	Зазначає почервоніння задньої стінки глотки, можуть контурироваться невеликі судини.	Скарлатина, дифтерія і тонзиліт проявляються сильним почервонінням задньої і бічних глотки, мигдаликів. При огляді вони виглядають набряклими, з наповненими судинами.
Наявність висипань в ротовій порожнині	У більшості випадків, відсутні.	Ангіна – характерні гнійні нальоти на мигдалинах. Дифтерія – зазначається наявність сірувато-білих плівок на поверхні мигдалин. Скарлатина – відзначаються крапкові висипання на всій поверхні глотки.
Наявність ураження мигдаликів (невеликих утворень, що лежать кпереди від глотки, між двома дужками)	Відсутні.	Практично завжди розвивається запальний процес.

Лихоманка є незмінним супутником будь-якої інфекції. За допомогою цього симптому можна визначити конкретне захворювання, однак можна запідозрити початок розвитку гнійних ускладнень. Як це зробити?

Найчастіше причиною ГРЗ є віруси, здатні викликати нетривале підвищення температури до 37-38 про С. Зрозуміло, існують винятки, але найбільш характерно для даних хвороб саме такий перебіг.

Про приєднання до вірусного захворювання патогенної бактерії будуть свідчити наступні зміни протягом лихоманки:

• Повторне підвищення температури. Якщо після лікування або через декілька днів після початку хвороби температура почала опускатися, але незабаром лихоманка виникла з новою силою – це явна ознака приєднання нової бактеріальної інфекції;
• Тривале збереження лихоманки (довше 5-ти днів);
• Наявність температури тіла понад 39,5 про С.

Перераховані ознаки не володіють високою специфічністю, проте вони дозволяють провести первинну діагностику навіть у домашніх умовах. Необхідно вміти відрізняти класичний ринофарингіт від інших захворювань (тонзиліту, скарлатини і т. д.

Слід зазначити, що далеко не кожен збудник ГРЗ володіє своєю унікальною картиною захворювання. Вони всі схожі між собою, проте деякі бактерії і віруси викликають симптоми, більш характерні для одного конкретного виду. Такі специфічні ознаки можна помітити при наступних захворюваннях:

• Інфекційний мононуклеоз. Вірус герпесу 4 типи крім класичних симптомів може викликати збільшення лімфатичних вузлів на шиї, під підборіддям і під нижньою щелепою. Нерідко, при мононуклеозі крім ринофарингіту уражаються і мигдалики – вони збільшуються в розмірі, можуть набувати неправильну форму і виходити за межі піднебінних дужок. Також для цього вірусу характерно наявність висипу у вигляді невеликих плям;
• Грип. Дане захворювання має багато варіантів перебігу, але практично завжди вона починається з нежитю, болю в горлі і підвищення температури. Після цього, вірус грипу може поширюватися нижче по дихальним шляхам. Найбільш характерно для нього – це розвиток трахеїту (запалення трахеї). Воно проявляється сухим болючим кашлем, може відмічатися біль у верхній третині грудини при покашлюванні. Слід пам’ятати, що найчастіше грип виникає під час щорічних епідемій (взимку) і частіше у нещеплених людей. Ця інформація також може полегшити діагностику;
• Парагрип. Протікає дуже схоже на грип, але з двома відзнаками. Перше – при парагрипі перебіг захворювання більш легке, гарячка рідко збільшується більше 38 С, рідше важкі бактеріальні ускладнення. Друге – вірус парагрипу частіше вражає не трахею, а гортань. Ларингіт проявляється осиплостью і зниженими тембром голосу, сухим свистячим кашлем, відсутністю болю в грудній клітці;
• Респіраторно-синцитіальна інфекція. У дорослих ця хвороба протікає, як типове ГРЗ і не володіє якими-небудь специфічними ознаками. Однак у дітей RS-інфекція нерідко спускається з ротоглотки до найменших відділів бронхів – бронхіол. При їхньому ураженні, у дитини порушується процес обміну кисню і вуглекислого газу, він постійно відчуває дефіцит повітря. Цей стан може проявлятися наявністю задишки в спокої, зблідненням/посинінням шкіри і губ, вираженою в’ялістю і байдужістю. Важливо своєчасно помітити розвивається бронхіоліт, щоб помістити дитину в спеціалізований педіатричний стаціонар;
• Аденовірусна інфекція. Незважаючи на те, що аденовірус практично не викликає ускладнень, його необхідно вміти визначати. Його часто плутають з отруєннями та кишковими інфекціями, з-за чого відбувається безпідставне призначення антибіотиків. Дана інфекція протікає з ураженням трьох систем: дихальної з розвитком назофарингіту і збільшенням мигдаликів; травної з появою симптомів шлункової диспепсії (рідкого стільця, болі в животі, метеоризмов, нудоти та блювання) та лімфатичної з збільшенням лімфатичних вузлів на шиї і під нижньою щелепою. Якщо у хворого відзначається поєднання цих симптомів – швидше всього він хворий аденовірусом, а не комбінацією отруєння та застуди;
• Орнітоз. Запідозрити цю хворобу буває досить складно, з-за великої кількості варіантів перебігу. Найбільш характерно для орнітоз – це ураження слизової очей з розвитком кон’юнктивіту (відзначається почервоніння склер і збільшення судин), розвиток пневмонії і погана реакція на стандартне лікування. Розвивається пневмонія проявляється появою задишки і вологого кашлю з помірною кількістю мокротиння.

Діагностика захворювання

Клінічна картина

Первинний бактеріальний назофарингіт – хвороба рідкісна. Хоча захворювання і є заразним, в наші дні воно не часто передається від людини до людини. Звичайно розвивається як ускладнення вірусної інфекції.

Запідозрити розвиток бактеріального ускладнення можна тоді, коли гострий назофарингіт у дитини або дорослого не пішов на спад через 4-6 днів. Температура все ще тримається високою, сильно болить горло, б’є кашель, нежить не дає дихати. Якщо так сталося, є всі підстави підозрювати початок бактеріального ускладнення.

Найчастіше при бактеріальному ускладненні в ріст ідуть такі мікроорганізми, як стрептокок, стафілокок, пневмокок, мікоплазма та ін.

Осібно стоїть менінгококовий назофарингіт, який розвивається у дітей молодшого віку, в тому числі у новонароджених малюків. Менінгококова інфекція часто є первинною і вкрай небезпечна. Але її не зовсім вірно розглядати при загальному описі ринофарингіту.

Симптоми

Клінічна картина гострої бактеріальної інфекції схожа на вірусну форму. Також спостерігаються:

• симптоми загальної інтоксикації (нудота, головний та м’язові болі);
• гіпертермія;
• гостра біль у горлі;
• нежить;
• кашель.

При цьому зовнішній вигляд горла змінюється. Воно стає вже не просто червоним. На ньому з’являється гнійний наліт (показано на фото).

Відділення з носа також перестають бути прозорими. Набувають гнійний колір і неприємний гнильний запах.

Лімфовузли, які при вірусному початку захворювання, збільшуються далеко не завжди, при бактеріальному ускладненні запалюються, стають болючими навпомацки.

Якщо інфекцію не зупинити на цьому етапі, вона зазвичай переходить у отит, тонзиліт, гайморит. Часто хвороба провокує початок ларингіту, трахеїту, бронхіту і навіть запалення легенів.

У тих випадках, коли бактеріальну інфекцію кидають лікувати на півдорозі, вона дає хронічний назофарингіт. Зазвичай його гіпертрофічну (гранулезную) форму, при якій спостерігається потовщення і розростання лімфоїдної тканини носоглотки. На фото показано, як виглядає горло при гіпертрофічному хронічному запаленні.

Постановка діагнозу

Коли людина заражається вірусною інфекцією, якісь специфічні заходи по точній діагностиці його недуги проводять вкрай рідко. Специфічні методи дослідження починають застосовувати тоді, коли хвороба не пройшла за тиждень.

Діагноз назофарингіт бактеріальної етіології ставлять на підставі:

• риноскопії;
• фарингоскопії;
• бактеріального посіву.

При підозрі на бронхіт роблять рентген грудної клітки, на гайморит – пазух носа.

Як лікувати?

Гострий назофарингіт алергічної етіології виникає при попаданні в організм:

• продуктів цвітіння рослин і спор, у тому числі грибкових;
• побутової пилу;
• летючих компонентів аерозолів, засобів побутової хімії;
• тютюнового диму і вихлопних газів;
• продуктів життєдіяльності тварин і їх шерсті.

Іноді розвивається у відповідь на прийом медикаментів.

Для деяких алергіків характерно гострий стан, часто розвивається сезонно, наприклад, в період цвітіння. У тих випадках, коли зіткнення з алергеном відбувається постійно, спостерігається хронічний назофарингіт.

На відміну від вірусної інфекції, яка зазвичай починається з болю в горлі і тільки потім поширюється на носову порожнину, при алергії, як правило, спочатку починається нежить. І тільки потім до нього приєднаються фарингіт.

• відчуття закладеності у носовій порожнині;
• свербіж у носі та чхання;
• першіння в горлі;
• таке відчуття, ніби в горлі ком;
• кашель.

Виділення з носа мають прозорий водянистий характер. Горло червоне, але без гною. Температура тіла нормальна або легкий субфебрилітет.

Симптоматику, характерну для запалення носоглотки, можуть доповнювати і інші ознаки алергії: кон’юнктивіт, свербіж шкіри, висип.

Для постановки точного діагнозу завжди проводять бактеріологічний посів і роблять імунологічне дослідження крові.

Способи лікування

Найефективнішим методом вирішення проблеми усунення симптомів алергічного ринофарингіту є припинення контакту з алергеном. Але оскільки це далеко не завжди, доводиться приймати лікарські препарати.

Використовують:

• антигістамінні засоби системної дії (Тавегіл, Супрастин, Кларитин);
• місцеві антигістамінні препарати (Аллергодил, Левокабастин, Кромогексал, Фенистил);
• стабілізатори мембран тучних клітин (Дальтифэн, Задитен, Алергії-Комод, Диполькром);
• гормональні краплі в ніс (Флутиказон, Авамис, Насобек);
• імуномодулюючі краплі (Деринат).

При неможливості дихати носом дозволено прим’яти судинозвужувальні препарати. Але захоплюватися ними н варто, бо можливо звикання.

Також бажано знизити загальну сенсибілізацію організму, для чого добре перейти на гіпоалергенну дієту.

Важливо знати!

Про це повинен знати КОЖЕН! НЕЙМОВІРНО, АЛЕ ФАКТ! Вчені встановили ЛЯКАЮЧУ взаємозв’язок. Виявляється, що причиною 50% всіх захворювань ГРВІ, що супроводжується підвищеною температурою, а також симптомами спека і ознобу, є БАКТЕРІЇ і ПАРАЗИТИ, такі як Лямблії, Аскарида і Токсокара.

Чим небезпечні ці паразити? Вони можуть позбавляти здоров’я та НАВІТЬ ЖИТТЯ, адже безпосередньо впливають на імунну систему, завдаючи непоправної шкоди. У 95% випадків імунна система виявляється безсилою перед бактеріями, і захворювання не змусять себе довго чекати.

Щоб раз і назавжди забути про паразитів, зберігши своє здоров’я, експерти і вчені радять приймати…..

До основних чинників появи захворювання можна віднести:

1. переохолодження;
2. бактерії;
3. вірусна інфекція.

Найчастіше гострий ринофарингіт у дорослих проявляється на тлі ослабленого імунітету. А інфекційними збудниками цієї патології є різні види коків.

При розвитку хвороби частина клітин потрапляє у слизову, з-за чого вона набрякає, кровоносні судини розширюються, а до порожнини глотки приливає кров’яний потік. Разом з цим кровонаповнення часто переходить на слизову слухових проходів.

З часом відзначається почервоніння горла, а з носа виділяється слиз у великій кількості. Крім того, оболонка горла набрякає, а вени стають більш помітними. Наліт на тканинах відсутня, але, якщо він є, тоді слід виключити дифтерію.

При гострому фарингіті відбуваються зміни в голосі – він гугнявий і спотворюється. Больові відчуття зосереджуються в області потилиці, а шийні лімфовузли збільшуються. Підвищення температури трапляється не завжди, але якщо вона збільшується, то до незначного рівня.

Як правило, больові відчуття в горлі при ринофарингите нагадують симптоми ангіни, при якій відбувається запалення гланд. Таке захворювання характеризується інтенсивними хворобливими відчуттями, що виникають при ковтанні і підвищеній температурі.

Хоча при фарингіті і ринофарингите, можна випити теплий чай, після чого настане полегшення, при цьому підвищення температури не відмічається.

Симптоми цього різновиду хвороби у дорослих схожі з звичайною формою захворювання. Єдина відмінність в тому, то запальний процес має алергічний характер. Так, появі захворювання сприяє алерген, який необхідно усунути, обмеживши контакт з ним.

Крім того, при такій формі хвороби запалюється слизова носоглотки, носа і глотки. Найчастіше запалення починається в носі, а потім опускається в глотку. Якщо цей процес запускається в глотці (такий симптом характеризує ларингофарингит), то з часом він досягає носа, внаслідок чого розвивається риніт.

Симптоми ринофарингіту у дорослих такі:

• кашель;
• нежить і закладеність носа;
• дискомфортні відчуття в глотці;
• слиз, що стікає уздовж задньої стінки;
• почервоніння і набряклість глотки.

В основному алергічний ринофарингіт протікає разом з носовими хворобами запального характеру.

Такий різновид хвороби прогресує, якщо не лікувати гострий або звичайну форму ринофарингіту. Цей вид захворювання з’являється внаслідок постійної наявності в носових пазухах і зубах, уражених карієсом, інфекції.

Хронічний тип ринофарингіту поділяють на підвиди:

1. атрофічний;
2. гіпертрофічний;
3. катаральний.

Якщо захворювання має атрофічну форму, тоді дорослих переслідують такі симптоми як:

• охриплий голос;
• дискомфорт у горлі;
• надмірний блиск, истонченность і блідість слизової;
• відчуття саднения в горлі.

Для гіпертрофічного та катарального ринофарингіту також характерні такі відчуття, як біль і біль в горлі. Крім того, спостерігається рясні гнійні виділення з слизових, що надходять з глотки та носа, що призводить до постійного відкашлюванню.

До того ж, якщо хворий не змінює положення тіла з ранку, то настає сильний відхаркування, що може закінчитися навіть блювотними позивами. При цьому спостерігається несуттєве збільшення мигдаликів, а їх слизова стає набряклою і рихлою.

В області задньої стінки глотки відзначаються такі симптоми, як збільшення лімфовузлів (гранулезный фарингіт). А якщо уздовж бічних стінок глотки відбувається збільшення лімфоїдної тканини, тоді хворому буде поставлений діагноз бічній ринофарингіт.

тривале вживання судинозвужувальних крапель для носа, захворювання ендокринної, травної та серцево-судинної систем, недолік вітаміну А, забруднене повітря, зловживання гострою або кислою їжею, куріння сигарет. Для хронічного ринофарингіту характерні фази загострення і ремісії.

Зниження імунітету

• перегрівання або переохолодження організму;
• зниження захисних сил;
• недолікована ГРВІ (ринофарингіт може розвинутися, навіть якщо в організмі залишився невеликий осередок інфекції при зниженому імунітеті);
• шкідливі звички.

• важке дихання;
• поколювання, відчуття печіння, сухість тканин;
• скупчення слизу на слизовій оболонці носових ходів і горла;
• больові відчуття в області вух, погіршення слухової функції;
• зміна відтінку носоглотки (почервоніння, набряк;
• дискомфорт при носовому диханні, поява гугнявості голосу;
• зміна розмірів лімфатичних вузлів на шиї і потилиці.

• щипання, печіння і сухість у носоглотці;
• утруднення носового дихання (постійне відчуття затурканості однієї або обох ніздрів);
• скупчення слизу в носі, яка важко виводиться і в деяких випадках в ній виявляються домішки крові;
• припухлості і набряків в області носоглотки;
• болі в області вух і погіршення слуху (при поширенні запалення на слухові трубки);
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів, розташованих в області потилиці і шиї.

Ознаки хронічного ринофарингіту

У дитячому віці захворювання може протікати гостро, мати згодом ускладнення, тривалий період одужання та реабілітації. Дитина стає млявим, плаксивою, зменшується апетит через погіршення самопочуття і утруднення дихання. Прояви хвороби можуть бути такі:

• значне підвищення температури тіла (38-39°С);
• закладеність носа;
• нежить з появою світлих прозорих виділень;
• поганий сон;
• лихоманка;
• нудота, блювання, діарея;
• печіння, поколювання в області носоглотки;
• кашель болісного характеру.

Оскільки захворювання нерідко може мати схожі симптоми з інфекційними захворюваннями (дифтерія, скарлатина, грип, коклюш), важливо не зволікати зі зверненням до лікаря для уточнення і постановки діагнозу, своєчасного призначення правильного лікування, щоб уникнути переходу хвороби в більш важкі форми (бронхіт, пневмонія).

Тип патології	Прояви
Алергічний ринофарингіт	· запалення глоткової слизової, зміна її відтінку; · закладення носових проходів, постійний нежить; · стікання слизу по задній стінки глоткової; · кашель, біль у горлі
Гострий ринофарингіт	· закладеність у вухах; · значні слизові виділення з носової порожнини, іноді з домішкою гною; · підвищена сльозоточивість; · постійний свербіж у носі, з-за якого людина постійно чхає; · загальна слабкість; · першіння та біль у горлі; · млявість; · невелика зміна показників температури; · проблеми з диханням, поява гугнявості голосу
Катаральний	· больовий синдром у горлі; · збільшення лімфовузлів на задній стінці глотки; · почервоніння мигдаликів, прогресування запального процесу на них; · біль в горлі Вранці у пацієнта з’являється інтенсивний кашель, для якого характерно відходження мокротиння
Атрофічний	· відчуття дискомфорту, кома в горлі; · інтенсивний кашель; · підвищена дратівливість, проблеми зі сном; · зміна відтінку слизової (вона стає блідою); · зниження глоткових рефлексів; · наявність гнильного запаху з ротової порожнини; · постійне відчуття спраги; · біль при ковтанні їжі; · кровоточивість дрібних судин

Симптоми ринофарингіту в хронічній формі проявляються неяскраво. Але їх інтенсивність збільшується при загостренні патологічного процесу.

Патологія супроводжується низкою загострень і ремісій і триває роками. Виділяють кілька форм хронічного ринофарингіту:

• Катаральна.

  Супроводжується скаргами на періодичний нежить, сухість, дряпання в горлі, набряк і закладеність в носі. При огляді лікар звертає увагу на помірно почервонілу слизову, збільшення одиничних фолікулів на задній стінці глотки, стікання слизу по горлу.

• Атрофічна.

  Розвивається у відповідь на дію агресивних факторів зовнішнього середовища (куріння, вдихання газів, зловживання алкоголем). У ряді випадків атрофічний назофарингіт у літніх розцінюють як вікові зміни. Пацієнт скаржиться на сухість у носі та горлі, освіта гнійних кірок, проблеми з ковтанням, відчуття грудки в горлі. При візуальному огляді спеціаліст побачить бліду стоншену слизову оболонку, під якою просвічуються судини. Носові раковини ціанотичний (синюшні), в ходах гнійні сухі кірки.

• Гіпертрофічна.

  Ця форма характеризується вираженим розростанням слизової. Хворий скаржиться на відсутність носового дихання, гугнявість, набряклість, відчуття стікання слизу по ковтку. При огляді: носові раковини збільшені, трохи скорочуються під дією судинозвужувальних засобів, у носових ходах густий слиз. Слизова в горлі потовщена, збільшені фолікули на задній стінці глотки або опухлі бічні валики.

1. Закінчення з носа різного характеру;
2. Неприємні відчуття в носовій порожнині та горлі: печіння, дряпання, сухість;
3. Відчуття закладеності носа;
4. Можливий також больовий синдром різного ступеня вираженості, при гнійному процесі він є при ковтанні і навіть у спокої;
5. Головні болі;
6. Чхання;
7. Млявість, слабкість;
8. Невелике підвищення температури тіла (гнійний ринофарингіт може супроводжуватися значною лихоманкою).

Хвороба ця у дітей протікає так само, як і у дорослих.

Але у новонароджених і малюків до двох років патологія може розвиватися дуже бурхливо з різким підвищенням температури тіла, швидко поширюватися на інші відділи верхніх дихальних шляхів.

Неприпустимі методи лікування

Деякі способи терапії застосовуються у випадку ринофарингіту.

До них відносяться наступні:

• компреси і гірчичники;
• прогрівання горла і ніг;
• надмірне захоплення місцевими судинозвужувальними препаратами;
• у дитячому віці до 3 років не варто використовувати аерозольні форми препаратів, оскільки вони можуть спровокувати судоми і спазми.

На даний момент, терапія багатьох захворювань переглядається з позиції доказової медицини. Це означає, що в практиці використовуються препарати, які довели свою ефективність в наукових дослідженнях.

Існують загальні рекомендації по проведенню терапії, такі як немедикаментозні процедури, методи боротьби з лихоманкою, болем в горлі. Однак деякі нюанси відрізняються при різних формах захворювань.

Режим – постільний при високій лихоманці (більше 38 С) або напівпостільний. Дитини з будь-яким ГРЗ не слід відправляти в школу або дошкільний заклад. У дитячому колективі він може не тільки заразити інших дітей, але і додатково заразитися іншим мікробом чи вірусом. Це призведе до розвитку суперінфекції та збільшення ризику виникнення ускладнень;

Рясне пиття – не менше 2-х л/добу. Додаткове надходження рідини дозволяє зменшити отруєння організму токсинами або знизити концентрацію вірусів. Позитивний ефект також полягає в невеликому зниженні лихоманки, поліпшення самопочуття, зниження інтенсивності головного болю.

Дієта. Харчування має бути повноцінним і має включати в себе м’ясні продукти і вуглеводи (будь-які фрукти і овочі). Їжа повинна бути теплою, але не гарячою, щоб не травмувати запалені слизові. На час захворювання, рекомендується відмовитися від шоколаду, какао, цукерок, так як ці продукти можуть посилювати біль у горлі і запальні явища. Для дитини віком 7-ми місяців достатньо молока матері;

Госпіталізація. Необхідна тільки при тяжкому перебігу патології, дуже поганому самопочутті дитини та наявність «небезпечних» інфекцій.

Боротьба з лихоманкою

Зниження температури тіла рекомендується починати з немедикаментозних заходів. В першу чергу, це раскутывание дитини і обтирання його теплою водою (температурою 25-30 С). Позитивний ефект також може надати рясне тепле пиття і постільний режим.

Жарознижуючі препарати слід давати дітям не у всіх випадках. При температурі 38-38,5 С їх можна застосовувати при:

• Наявність будь-якого хронічного захворювання у дитини, здатного додатково погіршувати його самопочуття;
• Віком менше 3-х місяців;
• Поганий переносимості лихоманки – вираженій тремтіння і слабості, почуття страху і т. д.;
• Наявність у минулому епізодів судом, втрати свідомості, падіння артеріального тиску на тлі високої лихоманки.

У дітей без хронічних захворювань і у віці більше 3-х місяців, жароснижающие ліки допустимо застосовувати при температурі вище 39,5 про С. Слід пам’ятати, що лихоманка-це захисна реакція організму, вона вбиває деяких мікробів і уповільнює розмноження вірусів. Тому утримання низьких цифр нераціонально.

Також необхідно уникати одночасного призначення антибіотиків з даними фармакопрепаратами і тривалого їх застосування (більше 2-х днів). В іншому випадку, можна пропустити розвиток гнійних ускладнень, які проявляються другою хвилею лихоманки і погіршенням самопочуття дитини.

• Ібупрофен до 30 мг/добу. Для маленької дитини переважно використовувати ректальні свічки, замість пігулок. Перед призначенням слід проконсультуватися з фахівцем, так як препарат може негативно впливати на стан шлунку, кишечнику та крові;
• Парацетамол до 60 мг/добу. Є дві форми ліки (свічки і таблетки). Є більш кращим, так як практично не виявляє несприятливої дії на травний тракт.

Необхідно ще раз наголосити – дані фармакопрепараты слід використовувати у відповідність з призначенням лікаря і рекомендаціями, наведеними вище. Приймати їх можна тільки короткий час і обов’язково контролювати самопочуття маленького пацієнта.

https://www.youtube.com/watch?v=KrVFo6ohzaU

Незважаючи на велику кількість різних ліків, які рекламуються як «противірусні», їх ефективність викликає серйозні сумніви. На даний момент, дослідження підтвердили обґрунтованість призначення тільки двох груп препаратів при двох різних хворобах:

1. Противогерпетическая група (Валацикловір, Фамцикловір, Ацикловір) – при інфекційному мононуклеозі;
2. Протигрипозна група (Занамівір) – при підозрі на грип.

В інших випадках, призначення противірусних засобів (Ремантадин, Амантадин, Арбідол тощо), інтерферонів (Гриппферон, Віферон, Анаферон і інших) не надає істотного ефекту на перебіг захворювання. Це було підтверджено в результаті масштабних клінічних досліджень.

Тому виникає питання – чим лікувати ринофарингіт у дітей вірусного походження? Для цього достатньо наступних заходів:

1. Проведення немедикаментозної терапії;
2. Контроль лихоманки;
3. Усунення нежитю. Кращим засобом для дітей є промивання носа розчинами морської води (Аква Маріс, Сиалор, Марімер). Часте зрошення носа з подальшим высмаркиванием призводить до «вимивання» вірусів зі слизових, знижує набряк і закладеність носа.

   Судинозвужувальні краплі-деконгестантів (Нафтизин, Ксилометазолин, Длянос та інші) не рекомендуються до частого застосування. Вони збільшують тривалість нежиті і призводять до звикання – для розвитку ефекту будуть потрібні все більші дози крапель. Допустимо їх застосування 1-2 рази на добу, протягом 3-х днів;

4. Лікування болю в горлі. Якщо дитина може самостійно полоскати горло, рекомендуються часті полоскання з розчинами антисептиків (Фурациліну, водний розчин Хлогексидина біглюконату), чергуючи з розчинами ромашки кожні 30-60 хвилин.

Противірусною активністю також мають деякі спреї і таблетки для розсмоктування. До них відносяться:

• Інгаліпт-спрей. Згідно інструкції, може застосовуватися в будь-якому віці;
• Лизобакт-таблетки для розсмоктування. Дозволений у дітей старше 3 років;
• Каметон-спрей. Допустимо використовувати при віком старше 5 років;
• Стрепсілс-льодяники. Рекомендуються до застосування після 5 років.

У більшості випадків, перерахованих засобів достатньо для досягнення повного одужання. Середня тривалість хвороби 7-14 днів. У цей час обов’язково слід спостерігатися у лікаря, який постійно відслідковувати стан хворого і коригувати лікування.

Принципова відмінність від вірусної форми ГРЗ в лікуванні тільки одне – хворому необхідні протимікробні препарати. При цьому їх не завжди потрібно приймати у формі таблеток і знижувати кількість корисних бактерій у всьому організмі.

• При розвитку бактеріальних ускладнень: гострого тонзиліту, отиту, гнійного бронхіту, пневмонії і т. д.;
• На тлі виникнення другої хвилі лихоманки;
• Наявність хронічного захворювання легень: важкої бронхіальної астми, муковісцидозу, хронічного бронхіту та інших;
• При тривалому збереженні високої температури тіла – більше 5 днів;
• Підозра на орнітоз.

Форма препарату	Приклади ліків	Коротка характеристика	Допустимий вік
Таблетки або порошок для розведення суспензії (антибіотик системної дії на весь організм)	Ампіцилін	Препарат «першої лінії» при гнійних захворюваннях дихального тракту. Рекомендується до прийому, якщо в найближчі 6 місяців до цього хворий не лікувався протимікробними засобами.	Понад 1 міс. (з обережністю)
	Амоксиклав	Удосконалена версія Ампіциліну з допомогою Клавуланової кислоти. Препарат «другої лінії», так як бактерії до нього більш чутливі.	Старше 12 років
	Джозамицин	Використовуються для лікування орнітозу, при алергії на пеніциліни або у дітей раннього віку.	Обмежень немає
	Азитроміцин		Більше 6 міс. (для суспензії)
Краплі/спрей для носа	Фрамицетин (Изофра)	Ефективні антибактеріальні краплі для лікування гнійного нежитю. Дітям призначаються не довше, Чим на тиждень. При відсутності ефекту проводять заміну на інший препарат.	Обмежень немає
	Полидекса з фенилэфрином	Особливість даних назальних крапель в поєднанні двох ефектів – протизапальної та антимікробної. Ефективні, як при закладеності носа, так і при ринорее (виділеннях з носа).	Старше 2,5 років
Спрей для горла	Інгаліпт	Перераховані спреї володіють подібним механізмом дії і ефектом – вони руйнують патогенні клітини і сприяють видаленню збудника зі слизових.	Немає обмеження
	Каметон		Старше 5 років
	Гексорал		Старше 3 років
Таблетки для розсмоктування	Лизобакт	Дані препарати крім антибактеріальної дії чинять невеликий знеболюючий ефект. Допустима доза 3-5 таблеток на добу.
	Фарингосепт
	Граммидин		Більш 4 років

Традиційно, в Росії є тенденція до призначення великої кількості різних препаратів. Однак з позицій доказової медицини, деякі з цих призначень є необґрунтованими. До найбільш поширеним помилкам відносяться наступні рекомендації:

• Вітамін С прискорює лікування і покращує прогноз захворювання

  . У ході досліджень було доведено, що дана речовина в максимальній добовій дозі не робить ніякого ефекту на перебіг ГРЗ;

• У терапії застуди слід використовувати стимулятори імунітету (інтерферон, гриппферон, віферон, анаферон і т. д.).

  Незважаючи на чудову рекламну компанію, ефективність цих ліків залишає бажати кращого. Масштабні клінічні дослідження довели, що ці препарати знижують тривалість хвороби менше Чим на добу, при призначенні в перші 2 дні від початку захворювання. Співвідношення ціна/користь їх використання неадекватна;

• Антибіотики запобігають розвиток бактеріальних ускладнень.

  При відсутності шкідливої бактерії, протимікробні засоби знищують «корисну» флору, яка перешкоджає приєднанню інших збудників. Призначення їх для профілактики обґрунтоване тільки за наявності у дитини хронічного легеневого захворювання. В інших випадках, така «профілактика» призведе до суперінфекції;

• Для зниження температури можна використовувати будь-які протизапальні засоби.

  Найбільший вплив на центр регуляції температури організму роблять два препарати – Парацетамол та Ібупрофен. Інші НПВСы володіють меншою ефективністю. Також необхідно знати, що Аспірин (Ацетилсаліцилова кислота) і Найз (Німесулід) протипоказані

  для лікування ГРЗ у дітей;

• Кашель при назофарингите потрібно лікувати муколитиками (Амброксол, АЦЦ, Амбробене, Доктор МОМ і т. д.) або протикашльовими засобами.

  При неускладненому перебігу, кашель виникає із-за стікання рідини з носа по задній стінці глотки. У цьому випадку, для усунення симптому достатньо вилікувати нежить. Інгаляції при ринофарингите і муколітики слід приймати тільки при ураженні інших відділів дихальної системи (трахеїті, бронхіті, пневмонії).

Атрофічний і субатрофический ринофарингіт

Субатрофический ринофарингіт найчастіше виникає в силу наступних причин:

• супутні патології травного тракту, серед яких не останнє місце займає атрофічний гастрит;
• захворювання підшлункової залози та жовчного міхура (панкреатит, холецистит);
• знижений тонус кишечника;
• гастроэзофагиально-рефлюксна хвороба, при якій кислий вміст шлунка закидається в стравохід.

Пацієнтів буде турбувати біль у горлі, дискомфорт і труднощі при ковтанні, осиплість голосу, трудноотделяемые виділення з глотки. При огляді слизова оболонка глотки має блідий вигляд, вона стоншена, суха та рясно пронизана судинами.

Профілактика

Своєчасне лікування ринофарингіту дає позитивний прогноз. Однак, краще попередити хворобу. Для цього варто дотримуватися такі заходи профілактики:

• вчасно і правильно лікувати будь-які інфекційні процеси в організмі, незалежно від їх етіології;
• при частих захворюваннях горла і носа двічі на рік проходити профілактичні огляди у ЛОРа;
• взимку одягатися так, щоб організм не перегрівався і не переохлаждался;
• зміцнювати імунітет за допомогою полівітамінних препаратів, гартування та раціонального харчування;
• у період епідемій респіраторних захворювань використовувати захисні лікарські засоби (оксолінова мазь), уникати великих скупчень людей, контактів із зараженими людьми;
• частіше мити руки;
• використовувати для профілактики.

Якщо захворювання все-таки з’явилося, то важливо грамотно підійти до лікування. Під час терапії не можна тривалий час знаходитися в сухому і жаркому приміщенні. У спальні краще поставити зволожувач повітря або покласти мокрі рушники на батареї (якщо опалення включено).

Потрібно багато пити, щоб не допустити пересихання слизових оболонок, а також зневоднення. Якщо ринофарингіт має гострий характер, то не можна проводити лікування з використанням гірчичників або теплових компресів. Це тільки погіршить стан пацієнта.

Р

инофарингит (синонім назофарингіт) – це захворювання, при якому відбувається одночасне запалення слизової носа і глотки.

Хвороба характеризується симптомами ураження обох зазначених областей і може протікати в гострій і хронічній формі. Терапія спрямована на знищення збудника патології та усунення симптомів, які погіршують якість життя.

Ринофарингіт – це гострий або хронічний запальний процес, який одночасно зачіпає слизову оболонку носоглотки.

Ці дві області пов’язані між собою, і хвороба, як правило, починається з однієї зони, поступово спускаючись або піднімаючись вище.

Це означає, що розвиток назофарингіту може починатися з:

• Риніту (нежить) запалення слизової оболонки носа. Пацієнта турбують рясне виділення сліз, втрата нюху, утруднення дихання, головний біль. Гострий процес припиняється через 5-6 днів або дає ускладнення (переходить нижче – ринофарингіт, синусити та ін).
• Фарингіту – запалення слизової задньої стінки глотки. Пацієнт поскаржиться на сухість у роті, кашель, біль у носоглотці, субфебрильну температуру.

Поєднання проявів цього захворювання і буде ринофарингітом. Він протікає важче, тому що запалене кілька областей.

Причиною хвороби стають:

• бактерії (стрептококи, гемофільна паличка, пневмококи, стафілококи і ін);
• вірусна мікрофлора (адено, риновіруси, штами грипу та ін);
• алергени (харчові та повітряні);
• токсична дія шкідливих газів і домішок;
• грибки і найпростіші (рідше).

Крім патологічних мікробів для того, щоб почався запальний процес, потрібно поєднання сприяючих чинників: переохолодження, зниження дії імунної захисту, травма носа або глотки, авітаміноз та ін

Код за МКХ-10 для гострого ринофарингіту – J00, а для хронічної стадії –J31.1.

Дієвим способом профілактики є зміцнення імунної системи. Цьому сприяє прийом препаратів-імуномодуляторів, заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування. Інші рекомендації:

• У період підвищеної захворюваності уникайте переохолодження організму, прямого контакту з вже хворими.
• Якщо контакт відбувся, промивайте носоглотку, полощіть горло і робіть інгаляції з відварами трав.
• Не забувайте приймати курсами вітаміни, висипатися і частіше провітрювати приміщення.

Щоб не довелося лікувати запалену носоглотку шкідливими антибактеріальними засобами необхідно дотримуватися профілактичні заходи. Так, треба вести здоровий спосіб життя, що включає відмову від згубних звичок, спортивні навантаження і уникнення емоційних і психологічних навантажень.

Разом з тим необхідно робити регулярну важливу прибирання, що мінімізує кількість шкідливих бактерій в приміщенні. Крім того, це дозволить підтримувати рівень вологості, камфорний для людського організму.

По можливості потрібно не контактувати з хворими простудними хворобами. До того ж важливо не переохолоджувати організм.

Насправді попередити виникнення ринофарингіту набагато простіше, Чим проводити його подальше лікування. Тому легше дотримуватися профілактичні заходи, Чим страждати від неприємних симптомів захворювання, беручи антибактеріальні засоби, що мають масу побічних ефектів. Про лікуванні фарингіту і його форм — у відео в цій статті.

Профілактичні заходи, рекомендовані фахівцями при ринофарингите, в основному спрямовані на зміцнення імунітету, що в результаті дозволяє знизити ризик розвитку захворювання і переходу його в хронічну форму.

До таких заходів в першу чергу відносять вживання вітамінних комплексів, а також заходи по загартовуванню організму.

По можливості слід обмежити вживання алкогольних напоїв і тютюну.

У холодні сезони важливо не допускати переохолодження, на тлі якого умовно-патогенні мікроорганізми, що викликають ринофарингіт, можуть активізуватися і провокувати прогресування патології.

Занадто жирні, гострі і солоні страви необхідно виключити. Пиття повинне бути рясним незалежно від того, які напої воліє людина (чай, соки, воду, морси або компоти).

Неприпустимі методи лікування

Лікування явищ риніту здійснюють з урахуванням стадії. Так, при початкових ознаках, які супроводжуються сухістю та подразненням слизової рекомендується проводити обробку носових ходів масляними або сольовими розчинами. Додатково можна проводити теплові процедури, гарячі ванни і розтирання.

У фазі серозних виділень слід продовжити промивання носа розчином морської солі, а також використовувати в’язкі краплі, такі як «Протаргол» або «Коларгол». У період серозно-гнійного відокремлюваного використовуйте сольові розчини і судинозвужувальні препарати («Називін», «Назол», «Галазолін»).

Запалення глотки лікують препаратами місцевого антисептичного дії у формі розчинів, спреїв і таблеток для розсмоктування:

• для полоскання горла підійдуть розчини морської солі, відвари евкаліпта або ромашки. Робіть процедуру не менше Чим 3-4 рази на добу після їжі.
• зрошення слизової проводять аерозолями, що містять антисептик або антибіотик («Інгаліпт», «Гексорал», «Йокс»);
• таблетки для розсмоктування: «Стрепсілс», «Фарингосепт».

У разі наявності збудників бактеріального походження призначають антибактеріальні препарати системної дії. Боротьба з хронічними ринофарингитами передусім включає ліквідацію провокуючого фактора і спрямована на підвищення захисних сил організму.

При гострому ринофарингите найбільше доставляє незручностей закладений ніс. Для полегшення такого стану необхідно:

• Зрошення носа сольовими розчинами Хьюмер, Атомер Аква-Маріс і ін Його також можна приготувати самостійно з розрахунку 1 чайна ложка морської солі на склянку теплої кип’яченої води. Сіль, а також інші мікроелементи, які входять до складу таких препаратів сприяють зменшенню набряку, зволожують слизову оболонку носової порожнини.
• При лікуванні ринофарингіту у дітей, які в силу віку не здатні висякатися самостійно, необхідно прибирати слиз з носа за допомогою спеціального аспіратора. Краще всього для цих цілей підійде Отривин.
• Судинозвужувальні краплі. На сьогоднішній день в аптеках пропонується величезний вибір подібних засобів. Це Називин, Виброцил, Риназолін, Галазолін та ін Однак необхідно враховувати, що такі препарати роблять лише симптоматичну дію, і при тривалому застосуванні можуть привести до зворотного ефекту – викликати набряк слизової носа. Тому капати їх рекомендується не частіше трьох разів на день.
• Антигістамінні засоби для зняття симптомів сильного нежитю і сльозотечі. Підійдуть такі препарати, як Еріус, Лоратадин, Цетрин, Супрастин.
• Краплі в ніс для лікування ринофарингіту. Це Протаргол, Піносол. Вони не мають судинозвужувальну дію, тому їх потрібно капати на «чистий ніс».
• Таблетки для розсмоктування Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Лисобакт. Альтернативою таблеткам є спреї для горла (Гексорал, Тантум-Верде, Інгаліпт, Гівалекс).
• Полоскання горла спеціальними розчинами (наприклад, Стоматидин, Гівалекс), відварами трав (календулою, ромашкою).
• Засоби для зниження температури (якщо вона піднімається вище 38,3 – 38,5°). Це Нурофен, Ибуфен, Панадол, Парацетамол, Анальдим. Для дітей рекомендовані сиропи або свічки, дорослим – таблетки.

Варто окремо зупинитися на противірусної терапії. Раніше для лікування гострого ринофарингіту завжди призначалися противірусні препарати (Анаферон, Аміксин, Арбідол, Циклоферон і т. д.). Їх же рекомендували і для профілактики інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Проте на сьогоднішній день багато лікарі сходяться на думці, що подібне лікування призводить до ослаблення власного імунітету в подальшому. Тому починати їх прийом варто лише в тому випадку, коли організм не в змозі самостійно подолати вірус.

Якщо ж причиною гострого ринофарингіту стали бактерії, то необхідний курс антибіотиків. Бакпосів робиться близько 3 – 5 днів, тому лікування починають негайно призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії. А потім, після отримання результатів аналізів, терапію при необхідності коригують.

03.09.2016

16345

Для осінньо-зимового періоду характерні переохолодження організму з подальшим розвитком запального процесу дихальних шляхів. застуд нерідко є ослаблення імунної системи і її нездатність впоратися з вірусними інфекціями.

Лікування ринофарингіту у дорослих включає різноманітні промивання, прогрівання і полоскання. Дітям молодшого віку такі методи не підійдуть. Інгаляції при ринофарингите також істотно полегшують завдання позбавлення від слизу.

Для полегшення симптомів хвороби застосовують антибактеріальні і , маслянисті краплі в ніс. При полосканні використовують відвари шавлії, ромашки або розчином фурациліну.

Серйозну небезпеку назофарингіт представляє для вагітних, ослаблених дітей і осіб, що володіють хронічною патологією легенів (бронхоектатична хвороба або астма).

Успішне лікування гранульозного фарингіту передбачає виявлення та усунення факторів, що сформували хвороба:

• виключити з раціону продукти, що викликають роздратування або алергічну реакцію;
• замінити прийом медичних препаратів на більш підходящі варіанти;
• відмовитися від куріння або змінити місце роботи, якщо вона є джерелом шкідливого впливу.

Наступний крок – правильне харчування. Не допускати прийому холодної або перегрітої їжі, виключити вживання солінь і спецій, їжа повинна володіти м’якою консистенцією. Довести об’єм вживаної рідини за добу до 2,5 літрів.

Медикаментозне вплив – обов’язкова умова процесу лікування, включає наступні заходи:

• вимивання слизу при полосканні розчином морської солі або фізіологічним розчином;
• зняття набряку в глотці з застосуванням в’яжучих препаратів;
• припікання гранул або видалення великих скупчень з допомогою рідкого азоту або лазера;
• прискорення відтворювального процесу за допомогою ін’єкцій або прийому вітамінного комплексу;
• зменшення сухості в горлі за рахунок змазування масляними розчинами на основі вітамінів А і Е;
• прийняття протизапальних препаратів.

Варто відзначити, що набагато легше і швидше позбутися гострого назофарингіту, Чим надалі страждати хронічною формою і витрачати на лікування значні фізичні і матеріальні ресурси.

Гострий ринофарингіт — це запалення носа і глотки. Захворювання поєднує ознаки риніту (запалення слизової оболонки носа) і фарингіту (запалення слизової оболонки глотки).

Ця патологія виникає як ускладнення ГРВІ і передається повітряно-крапельним шляхом. Інша назва хвороби — гострий назофарингіт.

• Антигістамінні препарати. Дітям призначають краплі Фенистил, Зіртек. Протиалергічну лікування назофарингіту у дорослих проводять препаратами Супрастин і Еріус.
• Місцеві засоби для носа. Зазвичай використовується гормональний спрей Назонекс.

При лікуванні гострої форми хвороби, викликаної інфекцією, використовують наступні ліки:

1. Жарознижуючі препарати: Парацетамол, Ібупрофен, Панадол. Зазвичай їх застосовують при терапії дітей. Лікування ринофарингіту у дорослих жарознижувальними препаратами проводять, якщо температура тіла вище 38,5 ºC.
2. Антибіотики: Амоксиклав, Амоксицилін, Азитроміцин. Антибактеріальні препарати використовують, якщо запалення викликано бактеріями. При вірусне походження хвороби застосування таких ліків не має сенсу. Перед призначенням терапії проводять бакпосів мазка з носоглотки на чутливість до антибіотиків.
3. Антивірусні препарати: Арбідол, Анаферон, Віферон. Їх застосовують у тому випадку, якщо хвороба викликана аденовірус. Проте багато лікарів вважають, що такі препарати послаблюють імунітет. Тому в даний час при назофарингите лікування противірусними ліками проводять тільки в тому випадку, якщо організм сам не може впоратися з інфекцією.
4. Місцеві препарати для носа. Застосовують судинозвужувальні краплі: Отривин, Виброцил, Називін, Галазолін. А також закапують масляні краплі Піносол і антисептик Протаргол. Дітям промивають носові ходи розчином морської солі або фізіологічним розчином.
5. Місцеві засоби для горла. Використовують розчини для полоскання з Фурацилліном, Стоматидином, Гивалексом, питною содою. За погодженням з лікарем можна полоскати горло народними засобами: відваром ромашки, календули, шавлії. Слизову оболонку гортані змащують антисептиками: розчином Люголя, Хлоргексидином.
6. Таблетки для розсмоктування: Фарингосепт, Декатилен, Лисобакт. Ці препарати допомагають вилікувати .
7. Засоби від кашлю: Мукалтин, Амбробене, Аскорил. При сухому кашлі приймають препарат Синекод.
8. Інгаляції. При назофарингите лікування інгаляціями застосовують, якщо у хворого немає високої температури. Для дітей інгаляції проводять за допомогою небулайзера, використовуючи фізрозчин або мінеральну воду. Дорослим показано вдихання теплого пара.

Після зникнення всіх симптомів гострого ринофарингіту лікування продовжують фізіотерапевтичними методами.

Призначають УВЧ-терапію, кварцове і ультрафіолетове опромінення вогнищ ураження. Це допомагає усунути залишкові явища запального процесу.

Як лікувати ринофарингіт у хронічній формі? Перш за все необхідно з’ясувати і усунути причину хвороби. Якщо це аденоїди або викривлення носової перегородки, то показане хірургічне лікування.

Якщо патологія спровокована гайморитом або синуситом, то проводять курс лікування антибактеріальними препаратами. При наявності у пацієнта карієсних зубів необхідна санація порожнини рота.

Лікування хронічної форми хвороби проводять такими методами:

• опромінення носоглотки кварцом;
• електрофорез;
• лужні інгаляції;
• імуномодулюючі препарати;
• прийом вітамінних комплексів;
• полоскання горла відваром шавлії;
• закопування в ніс масляних розчинів;
• вживання біостимуляторів.

Терапію доповнюють призначенням спеціальної дієти з обмеженням гарячої, холодної та гострої їжі. В період ремісії необхідні зміцнюють і загартовуючі процедури.

1. Жарознижуючі препарати: Парацетамол, Ібупрофен, Панадол. Зазвичай їх застосовують при терапії дітей. Лікування ринофарингіту у дорослих жарознижувальними препаратами проводять, якщо температура тіла вище 38,5 ºC.
2. Антибіотики: Амоксиклав, Амоксицилін, Азитроміцин. Антибактеріальні препарати використовують, якщо запалення викликано бактеріями. При вірусне походження хвороби застосування таких ліків не має сенсу. Перед призначенням терапії проводять бакпосів мазка з носоглотки на чутливість до антибіотиків.
3. Антивірусні препарати: Арбідол, Анаферон, Віферон. Їх застосовують у тому випадку, якщо хвороба викликана аденовірус. Проте багато лікарів вважають, що такі препарати послаблюють імунітет. Тому в даний час при назофарингите лікування противірусними ліками проводять тільки в тому випадку, якщо організм сам не може впоратися з інфекцією.
4. Місцеві препарати для носа. Застосовують судинозвужувальні краплі: Отривин, Виброцил, Називін, Галазолін. А також закапують масляні краплі Піносол і антисептик Протаргол. Дітям промивають носові ходи розчином морської солі або фізіологічним розчином.
5. Місцеві засоби для горла. Використовують розчини для полоскання з Фурацилліном, Стоматидином, Гивалексом, питною содою. За погодженням з лікарем можна полоскати горло народними засобами: відваром ромашки, календули, шавлії. Слизову оболонку гортані змащують антисептиками: розчином Люголя, Хлоргексидином.
6. Таблетки для розсмоктування: Фарингосепт, Декатилен, Лисобакт. Ці препарати допомагають вилікувати запалення в горлі.
7. Засоби від кашлю: Мукалтин, Амбробене, Аскорил. При сухому кашлі приймають препарат Синекод.
8. Інгаляції. При назофарингите лікування інгаляціями застосовують, якщо у хворого немає високої температури. Для дітей інгаляції проводять за допомогою небулайзера, використовуючи фізрозчин або мінеральну воду. Дорослим показано вдихання теплого пара.

1. протизапальний;
2. антимікробну;
3. аналгезуючу.

1. Одна ст. л. сухого шавлії настоюється в склянці окропу.
2. У склянці води розчиняється 1 ч. л. соди.

• жарознижуючі;
• противірусні;
• антибіотики при бактеріальної інфекції;
• фізіологічний розчин або розчин морської солі для промивання проходів носа;
• судинозвужувальні;
• розчини з антисептичним ефектом для полоскання;
• протикашльові (муколітичні).

Гостра форма

Діагностика

Уточнення діагнозу ринофарингіту проводять з урахуванням скарг пацієнта, анамнезу захворювання (тривалість симптомів, попередні та супутні хвороби) і огляду. Огляд слизової оболонки носоглотки називається ринофарингоскопией, з її допомогою лікар визначить стан і характер змін слизових оболонок, немає чи на них ексудату.

При хронічних ринофарингитах в план обстеження також включається рентгенографія або комп’ютерна томографія придаткових пазух носа та носоглотки, а також консультація терапевта, пульмонолога і гастроентеролога.

Тривалий перебіг хвороби потребує проведення диференціальної діагностики з алергічним або дифтерійним ринофарингітом, що здійснюється за допомогою проведення імуноферментних та загальних аналізів крові, а також бактеріологічним дослідженням слизу.

• Переохолодження.
• Ослаблення на тлі перенесеного раніше захворювання.
• Вогнище хронічної інфекції в організмі.
• Дефіцит у раціоні харчування вітамінів і мікроелементів.
• Збільшення аденоїдів (аденоїдит).

Діти більшою мірою схильні до захворювань верхніх дихальних шляхів з-за особливостей їх анатомічної будови в перші роки життя. У них украй рідко зустрічаються ізольовані форми вірусних інфекцій (наприклад, лише риніт або фарингіт).

Найчастіше лікар призначає лікування одразу ж, не проводячи ніяких додаткових обстежень. Однак у деяких випадках клінічна картина гострого ринофарингіту схожа з симптоматикою інших, набагато більш небезпечних захворювань. Диференціальна діагностика необхідна при підозрі на такі хвороби:

• Дифтерія. Відмінною рисою цієї патології є утворення характерного нальоту на зіві.
• Ангіна проявляється різким підвищенням температури, вираженим болем при ковтанні і розмові.
• Скарлатина. На другу – третю добу після появи болю в горлі і підвищення температури на тілі з’являється висип.
• Алергічний нежить. При алергії відсутній біль у горлі, лихоманка, виділення з носа, рясні і прозорі.

Також варто відзначити, що якщо причиною гострого ринофарингіту стало бактеріальне запалення, то рекомендується в обов’язковому порядку здати бакпосів з зіву і носоглотки. Справа в тому, що хронічна стрептококова інфекція загрожує розвитком системних ускладнень, в тому числі і аутоімунних захворювань.

• Відчуття «закладеності» носа.
• Рясні виділення з носової порожнини. На початку захворювання вони прозорі, через кілька днів вони стають більш густими, а при розвитку ускладнень – набуває гнійний характер.
• Болю в горлі, що посилюється при ковтанні, кашлі або чханні.
• Сльозотеча.
• Осиплість.
• Загальне погіршення самопочуття, пов’язане з інтоксикацією – головний біль, слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність.
• Зниження апетиту.

У дорослих гострий ринофарингіт зазвичай протікає без підвищення температури або ж з легким субфебрилітетом (до 37 – 37,5°). Для дітей молодшого віку більш характерна лихоманка до 37,5 – 38°. У немовлят хвороба протікає набагато важче.

Через закладеності носа порушується сон, дитина відчуває незручності в процесі годування, стає неспокійним і примхливим. Можливі також прояви з боку шлунково-кишкового тракту. При набряку слизової оболонки носа під час годування дитина захоплює ротом повітря, що призводить до метеоризму, болю в животі і розладу стільця.

• дослідження крові на ШОЕ і лейкоцити;
• взяття мазка з носоглотки для визначення типу інфекції.

Якщо лікар підозрює у пацієнта хронічний перебіг хвороби, то проводять такі обстеження:

• ендоскопію носа;
• томографію носових пазух і носоглотки;
• рентген носоглотки;
• тести на алерген (при алергічній формі хвороби).

В більшості випадків визначити наявність ринофарингіту у дорослих або дітей можна виключно за симптомами. У поліклініках і регіональних лікарнях, як правило, збудника захворювання не визначають, так як це вважається нераціональною витратою грошей.

Мінімальний обсяг дослідження, який необхідно призначати кожному пацієнту при зверненні, це:

• Клінічний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Експрес-тест, при підозрі на стрептококовий фарингіт;
• Рентген повітроносних пазух, при наявності ознак синуситу.

При відсутності ефекту від лікування або при розвитку хронічного ринофарингіту, лікар може додатково рекомендувати проведення ПЛР і взяття мазка з зіву, з подальшим бактеріологічним дослідженням (посівом).

Для цього дослідження, раніше використовувалася кров з пальця, однак на даний момент кров беруть з вени. Це дозволяє отримати більш точні і достовірні дані. Аналіз дозволяє з високою вірогідністю визначити винуватця застуди (бактерія або вірус), оцінити стан організму хворого і тяжкість інфекції.

Підготовка. Щоб виключити помилкове підвищення/зниження показників, необхідно дотримуватися ряду простих рекомендацій:

• Кров здається натщесерце або не раніше, Чим через 3-5 годин після останнього прийому їжі або будь-якої рідини, крім води (кава, солодкого чаю, енергетиків тощо);
• Протягом 5-ти годин перед аналізом не слід палити і вживати алкоголь;
• Фізичне навантаження, стрес, контрастні водні процедури можуть призвести до недостовірним результатами обстеження, так як збільшують вміст клітин крові (за рахунок міграції пристінкового пулу клітин у кровотік).

Нормальні показники. При розшифровці результатів, необхідно брати до уваги рівень ШОЕ, кількість лейкоцитів і їх фракцій (моноцитів, нейтрофілів, лімфоцитів). Інші дані малоінформативні при ГРЗ і не дозволяють зробити висновок про перебіг захворювання.

Вік	Загальна кількість лейкоцитів	Нейтрофіли		Лімфоцити		Моноцити
		Абс. кількість	%	Абс. кількість	%	Абс. кількість	%
1 міс	5,0-19,5	1,0–9 0	16 — 48	2,5–16,5	45 — 78	0,05 — 1,1	4 — 10
6 міс	6,0-17,5	1,0–8,5	16 — 45	4,0–13,5	45 — 75
1	6,0-17,5	1,5–8,5	28 — 45	4,0–10,5	42-70
2	6,0-17,0			3,0–9,5	37 — 60	0,05 — 0,5	3 — 10
4 р.	5,5-15,5			2,0–8,0	33 — 55
6 л.	5,0-14,5	1,5–8,0	38 — 60	1,5–7,0	30 — 53	0,05 — 0,4	3 — 12
8 л.	4,5-13,5			1,5–6,8	30 — 50
10 л.	4,5-13,5	1,8–8,0	43 — 60	1,5–6,5	30 — 46
16 л.	4,5-13,0			1,2–5,2	27 — 42
Старше 16	4,0-9,0	2,0-5,6	46-72%	1,2-3	18-37%	0,09-0,6	3-11

З’ясувати, якого виду інфекцією є хвора людина, можна після оцінки результатів. При значному збільшенні вмісту лейкоцитів (більше Чим на 30% від максимально допустимого значення) і перевищенні норми нейтрофілів, слід припускати бактеріальну природу захворювання.

Незначне зниження/збільшення кількості лейкоцитів та зростання вмісту лімфоцитів, дозволяє запідозрити наявність ГРВІ. При цьому необхідно звернути увагу на показник «Моноцити». Його збільшення при наявності ознак простуди часто є ознакою інфекційного мононуклеозу, який викликається вірусом герпесу 4-го типу.

Значне зниження загальної кількості лейкоцитів (менше 2-3*10 9 /л) або сильне перевищення норми (більше 30*10 9 /л), дозволяє сказати про важкому перебіг хвороби і є показанням до госпіталізації в інфекційний стаціонар.

Загальний аналіз сечі

Вивчення сечі призначається всім пацієнтам, згідно стандартів надання лікарської допомоги. Ця процедура необхідна для оцінки стану органу. Так як для лікування пацієнту будуть призначатися різні препарати, важливо переконатися, що продукти їх переробки будуть виводитися, а не накопичуватися в крові.

Підготовка. Перед збором сечі лікарі не рекомендують вживати в їжу фарбувальні продукти (буряк, морква), відмовитися від вживання алкоголю, не приймати діуретики. Дівчатам не рекомендується здавати аналіз під час менструації, так як невелика кількість крові може потрапити в аналіз. Збирати сечу необхідно за наступним алгоритмом:

1. Провести гігієни зовнішніх статевих органів і приготувати стерильну баночку (можна купити в будь-якій аптеці);
2. Під час сечовипускання, перші 50-70 мл необхідно випустити в унітаз;
3. Наступною порцією сечі необхідно заповнити баночку на третину або половину її обсягу, після чого щільно закрити, підписати і віднести в лабораторію.

При розшифровці результатів оцінюються такі показники:

• Щільність. Дозволяє оцінити здатність нирок концентрувати і виводити токсичні продукти з організму. При зниженні щільності або постійному збереженні одного і того ж значення (наприклад, після трикратної здачі аналізів густина не змінюється і залишається стабільно 1016), необхідно виключати наявність ниркового захворювання. Норма: 1015-1025 г/л

  ;

• Наявність клітин крові. Даний показник відображає стан ниркового фільтру. Якщо він пошкоджений – в сечу можуть проникати різні речовини, які повинні залишатися в кровоносному руслі. Норма: до 5 в полі зору

  ;

• Білок. Норма: менше 0,14 г/л

  ;

• Глюкоза. Поява цукру в сечі може бути з двох причин – внаслідок розвитку ниркової недостатності або при наявності цукрового діабету. Норма: відсутній

  ;

• Кетонові тіла. Найбільш часта причина, по якій можуть з’являтися ці речовини в сечі, порушення обміну глюкози при цукровому діабеті 1 типу. Норма: відсутні

  ;

• Білірубін. Це пігмент, кількість якого відображає наявність/відсутність жовтяниці у пацієнта. При підвищенні його концентрації в сечі можна запідозрити масивне руйнування еритроцитів або порушення роботи печінки, що виникає при інфекційному мононуклеозі, важкої аденовірусної інфекції, орнитозе. Норма: до 6 мг/добу

  .

судинних, ниркових, шкірних. Така ситуація виникає із-за схожості деяких речовин у складі клітин стрептокока і клітин сполучної тканини. В результаті організм не відчуває «підміни» і продовжує атакувати неушкоджені органи.

• Високими і низькими температурами;
• Пиловими та іншими сторонніми частинками;
• Хімічними речовинами;
• Димом сигарет при активному або пасивному курінні.

Режим і правильне харчування

Щоб лікування було максимально ефективним, важливо скорегувати режим життя і раціон харчування.

1. Підтримка оптимального рівня вологості і температури в приміщенні.
2. Рясне тепле пиття (біля 2-2,5 літрів на добу).
3. Прийнятна температура їжі (вона повинна бути теплою — не холодною і не гарячою.
4. Відмова від солоної їжі і спецій.
5. Виключення можливих алергенів з раціону харчування.

Профілактичні заходи

До основних профілактичних мір відносяться такі:

• загартовування організму;
• прийнятний рівень фізичних навантажень;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• дотримання правильного режиму сну;
• попередження переохолодження організму;
• відмова від шкідливих звичок;
• дотримання особистої гігієни.

Такі нескладні заходи допоможуть запобігти ринофарингіт або знизити ймовірність ускладнення хронічної форми цього захворювання. Відео і фото в цій статті допоможуть розібратися з основними методами терапії ринофарингіту і підібрати найбільш підходящий.

Ринофарингіт у дорослих, лікування якого повинно бути комплексним, у разі своєчасного початку коректної терапії проходить досить швидко.

Ринофарингіт являє собою ускладнену форму риніту, проявляющеюся в запаленні слизової глотки (фарингіт). Тому крім нежиті хворий відчуває ще й біль під час ковтання. При прийнятті методів боротьби з хворобою слід знати, ринофарингіт лікування передбачає комплексний вплив на носоглотку.

Зовнішнє застосування ліків надає знеболюючий, протимікробний, протизапальний ефект. До найбільш дієвих засобів місцевого призначення відносять:

• аерозолі та пульверизатори – Дексаметозон, Фузафунгин, Прополіс;
• йодовмісні засоби – Повідон-йод;
• таблетки-антисептики – Диклонин, Антиангин, Амбазон;
• ефірні олії та природні рослинні препарати – Септолете, Ротокан.

У деяких випадках ліки для місцевого застосування не можуть дати необхідного ефекту, тому хворим призначають прийом антибіотиків, особливо це необхідно при поєднанні не риніту не тільки з фарингітом, але і з ангіною, чий розвиток зумовлено діяльністю В-гемолітичного стрептокока. У таких випадках рекомендують приймати антибактеріальні препарати пеніцилінової групи.

Важливим заходом є санація вогнищ інфекції та очищення глотку від слизу. Для цих цілей проводять полоскання сольовим розчином 1%. Цим засобом можна здійснювати інгаляції і зрошення горла. Аптеки пропонують безліч подібних препаратів, вироблених на основі морської солі.

Постійне лікування хронічної форми не потрібно. Воно здійснюється тільки при загостреннях протягом десяти днів, після чого робиться перерва мінімум на два тижні. Фарингіт хронічної форми вилікувати не можна.

При хронічному і гострому ринофарингите необхідно систематичне полоскання горла, для якого використовують такі розчини:

1. Розчинену ложку соди в склянці теплої води.
2. Ложку шавлії, настоявшегося в склянці окропу.

Одночасно з цією процедурою важливо проводити закапування носа олією (оливковою, соняшниковою).

Для інгаляцій та полоскання носоглотки добре використовувати мінеральну воду «Боржомі» без газів.

Лікування якого повинно бути комплексним, у разі своєчасного початку коректної терапії проходить досить швидко.