Основні ознаки міоми матки
Пухлина невеликого розміру ніколи не проявляється. Зазвичай її виявляють на профілактичному огляді у гінеколога. Якщо є кілька міом чи пухлина досить велика, можуть проявитися такі симптоми міоми матки при клімаксі, як запори і хворобливі відчуття під час дефекації, кровотечі, часте сечовипускання і тупі болі внизу живота.
Іноді живіт збільшується в області талії або з’являється неприємне відчуття під час статевого акту. Багато жінок відзначають анемію, швидку стомлюваність і зниження працездатності. Вага може падати.
Міома – доброякісне новоутворення в міометрії (м’язах жіночої матки). Різновидами є фибриома і лейоміома (клітинна). На сьогодні найпоширеніше захворювання в гінекології, яке зустрічається у 12-25% випадків щодо інших хвороб.
Осередки представляють собою переплетення гладком’язових волокон в хаотичному порядку округлої форми, що виникають із-за неправильного розподілу клітин. Розміри вузлів в основному зустрічаються від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Ознаки
Хвороба далеко не завжди заявляє про себе помітними симптомами. Основні її прояви при клімаксі: кровотечі (інакше менорагії), відчуття тиску, ваги, болі в нижній частині живота. Збільшення пухлини в розмірах тягне посилення і більшу тривалість менструацій (це стосується подслизистых форм), що в свою чергу призводить до вторинного ознакою – розвитку недокрів’я і анемії.
Болі при міомі в клімаксі частіше проявляються під час посилилися місячних (якщо вони ще є), можуть бути переймоподібними або постійними, іноді ріжучими (при ускладненні – перекруте ніжки подбрюшного вузла).
Види захворювання
Не залежно від менопаузального періоду міому розрізняють одиночну і множинне за кількістю вузлів, а також по їх розташуванню:
- Субмукозная (рідка форма). Освіти розташовані в підслизовому шарі, іноді на тонкій ніжці.
- Інтерстиціальна. Вузли розташовуються в м’язовому шарі стінки матки. Найпоширеніша форма, фіксується в 50-60% усіх випадків захворювання.
- Субсерозная з вогнищами, розміщеними на зовнішній стороні матки з боку очеревини. Займає друге місце за поширеністю.
- Интралигаментарная. При цій формі вузли знаходяться між зв’язками.
- Шийкова.
Міома має різноманітні прояви, лікування кожного з них вимагає індивідуального підходу.
Медициною досі не встановлені причини появи фіброміоми матки. Однозначно встановлено взаємозв’язок захворювання з гормональним фоном. Тому зміни міометрію в менопаузі – поширене явище.
Відомо, що до групи ризику відносяться жінки:
- у сім’ї яких були хворі;
- з пізнім початком місячних;
- з перенесеними абортами;
- з запальними захворюваннями статевих органів;
- мають надлишкову вагу;
- ведуть малорухливий спосіб життя.
Що відбувається з міомою при клімаксі і є перебудова організму поштовхом до її появи, складно сказати зі 100% впевненості. Високий рівень естрогену тягне за собою зростання міоми матки, при клімаксі ж його кількість падає, тому зустрічаються випадки, коли вона зменшується.
Ознаки міоми при клімаксі можна і не помітити, якщо пухлина маленька. Але, якщо постаратися можна відчути перші ознаки. Це:
- Скорочення періодів між місячними і рясні кровотечі
- Збій циклу
- Кров’янисті виділення, іноді рясні, між циклами
- Сильні болі під час місячних
- Больові відчуття в нижній частині живота, отстреливающие в поперек
- Живіт починає збільшуватися, а вага не змінюється
- Складності з дефекацією або сечовипусканням
- Недокрів’я, разом з ним слабкість, запаморочення, підвищена стомлюваність, сильна блідість, поганий апетит.
Веде себе міома при клімаксі по-різному, якщо вона з’явилася в дітородний період, то під час клімаксу може розсмоктатися або навпаки значно збільшиться. Якщо утворилася в період менопаузи, то може протікати і безсимптомно, і поступово пройти.
Оскільки новоутворення розвивається під впливом гормонів, то можна припустити, що при відсутності естрогенів його розвиток припиниться. Однак, такий результат не є закономірністю.
Найчастіше саморассасывание відбувається при інтрамуральних і субсерозных міомах, розміри яких не перевищують двох сантиметрів.
Характерними симптомами маткових пухлин доброякісного характеру при клімаксі можуть бути:
- рясні кровотечі, які можуть виникати в перервах між менструаціями під час пременопаузи, а також на інших етапах клімактеричного періоду;
- біль в області живота (переважно в черевній порожнині);
- відчуття розпирання в районі матки, почуття тиску на сусідні органи;
- порушення сечовипускання (часті позиви) і дефекації, яка може супроводжуватися болем і кровотечею;
- збільшення розмірів живота.
У деяких випадках можуть виникати болі під час статевого акту.
Що таке клімакс
Міому матки відносять до захворювання жіночої статевої системи. Для розвитку міоми характерним є вік жінки від 30 до 40 років.
Матка зсередини має три шари:
- ендометрій (слизова оболонка);
- периметр (зовнішній захисний шар);
- міометрій (товстий внутрішній шар).
Щоб забезпечити еластичність і підсилити м’язовий каркас тіла матки в міометрій вростають клітини м’язових волокон і сполучної тканини.
ВАЖЛИВО!
Міома характеризується узєлковим освітою, або скупченням декількох утворень, які починає свій розвиток в міометрії, розташовуються в тілі матки, рідко в шийці (не більше 5%). По мірі розвитку пухлина може вростати в інші шари матки.
Це утворення має доброякісну структуру, яка складається з клітин сполучної або м’язової тканини.
Для характеристики пухлинного освіти використовують або розміри міоми, або час розвитку. В залежності від збільшення доброякісного утворення стає більше і розмір матки.
Міома розвивається під дією гормонів естрогенів. Часто при зниженні естрогену вона може після клімаксу зникнути.
Класифікація міоми матки ґрунтується на розмірах вузлів і їх розташуванні:
- внутрішньом’язова (интрамуральная) — розташовується всередині м’язового шару, має великі розміри;
- субсерозная (серозна) — розростається всередину черевної порожнини. Розвиток починається в міометрії області кордону з серозним шаром. У міру розростання відбувається випинання в черевну порожнину. Субсерозная міома не вростає в м’язовий шар, тому має підставу у вигляді тонкої ніжки;
- підслизова (субмукозная) — розростається усередину тіла матки. Такий тип розташування при малих розмірах не має певних симптомів. Однак, при розростанні вузол може сприяти деформації матки. При цьому можуть спостерігатися болі і порушення менструального циклу, наявність запальних процесів, кровотечі, анемії.
У рідкісних випадках пухлина має атиповий розвиток, при якому вона розвивається в заочеревинної області або в шийці матки.
Відчутні болю при міомі матки можуть виникати внаслідок розростання пухлини. У такому випадку вона здавлює стінки матки і прилеглих органів. Відчутний вплив пухлина має на сечовий міхур.
При тиску на кровоносні судини порушується кровообіг, що призводить до больових відчуттів, різким спазмів. В результаті порушення кровообігу може виникати перекручення ніжки пухлини, що також призводить до больових відчуттів.
Інтенсивність і характер больових відчуттів багато в чому залежить від розмірів і розташування міоми.
Особливо сильні болі можуть виникати при утворенні міоми в черевній порожнині.
Клімакс – це вікові зміни в організмі жінки, етап припинення дітородної функції, зупинка менструального циклу. Іншими словами, жінка в клімаксі вже не може мати дітей. Період менопаузи настає у віці від 35 до 65 років, все залежить від індивідуальних особливостей організму і спадкової схильності. Сам період клімаксу ділиться на три стадії:
- Предменопауза – цикл порушується, місячні приходять з перервами.
- Клімакс – Місячні зникають. З’являються ознаки клімаксу.
- Постменопауза – гормональний фон повністю змінюється. Відбуваються природні вікові зміни. Зникають симптоми клімаксу. Менструації відсутні.
Клімакс непростий час для більшості жінок. В організмі відбувається гормональний збій, що викликає нервозність, депресію, головні болі та ін. Зменшити негативні наслідки менопаузи допомагає замісна гормональна терапія.
Жінок часто лякає клімакс і міома. Мало хто знає, що відбувається при настанні клімаксу з внутрішньоматкової пухлиною, і що вона взагалі з себе представляє. Міома – це доброякісна вузлова пухлина в порожнині матки.
- Субсерозная – знаходиться у зовнішніх м’язових шарах дітородного органу, тобто в області під очеревиною. Пухлина росте в напрямку до тазу.
- Міжм’язова або интрамуральная – знаходиться між м’язовими шарами, і зростає в очеревину. Тому з таким типом міоми живіт починає рости.
- Субмукозная або підслизова розташована під слизовим шаром матки.
- Межсвязочная або интралигаментарная – росте між маткових зв’язок.
Причини появи міоми матки можуть бути абсолютно різні, іноді це кілька чинників, іноді тільки один. До кінця, чинники появи цієї патології не вивчені, але лікарі виділяють кілька найбільш поширених:
- гормональний дисбаланс, зазвичай під час настання менопаузи;
- генетичний фактор;
- ускладнення після гінекологічних операцій;
- ІПСШ;
- шкідливі звички;
- раннє статеве дозрівання;
- погана екологія.
Все це веде до формування міоматозних вузлів, але найчастіше вони з’являються під час клімаксу або в передкліматичному періоді.
Що таке міома матки та її види
Хірургічне втручання, спрямоване на видалення доброякісної пухлини, є найбільш ефективним методом лікування. Операція з видалення міоми матки, при якій зберігаються статеві органи, називається миомектомией, яка поділяється на три напрямки:
- абдомінальне видалення пухлини: проводиться із збереженням матки, але якщо міоматозних вузлів не більше чотирьох;
- лапараскопічне видалення: спрямоване на ліквідацію субсерозных і інтрамуральних новоутворень.
- та гістероскопічне видалення підходить для ліквідації пухлин, локалізованих на слизових поверхнях матки.
Дана операція може бути проведена або лапараскомическим способом через колії піхви або відкритим. Перший і другий спосіб проведення гістеректомії мають косметичним ефектом, тобто після проведення оперативного втручання, на тілі жінки не залишиться ніяких слідів і шрамів.
Запам’ятайте: тип оперативного втручання повністю залежить від віку пацієнтки та ступеня розвитку міоми.
У більшості випадків, лікарі вважають за краще використовувати спеціальні малоінвазивні речовини, які вводяться в артерії, підживлюючи міоматозні вузли. Внаслідок чого припиняється підживлення міоматозних вузлів, і міома припиняє рости.
Діагностика
Діагностика новоутворення в матці відбувається в кілька етапів:
- збір анамнезу, прийом скарг пацієнтки, можливість спадкової схильності;
- огляд ручним способом;
- ультразвукове дослідження (сприяє виявленню вузликових утворень навіть невеликих розмірів, їх будова, розташування);
- доплерографія (визначає здатність освіти до зростання);
- гістероскопія (оцінює візуально поверхня новоутворення).
Крім того, береться зішкріб на виключення ймовірності розвитку злоякісного утворення.
Чим небезпечна міома, так це своїм безсимптомним розвитком. Ось чому так важливо не затягувати зі своєчасними візитами до гінеколога. У більшості випадків її діагностують під час профілактичних відвідувань гінеколога вже під час промацування.
- магнітно-резонансну томографію (для диференціальної діагностики);
- аналіз крові на гормони;
- загальний аналіз крові (для виявлення запальних процесів).
Коли ж є ознаки міоми в менопаузу, про них необхідно докладно розповісти на прийомі. Наявність таких суттєво впливає на подальше лікування.
Виявити міому матки допомагає огляд гінеколога та УЗД. За даними цього аналізу можна побачити розмір міоми, вузли та їх місце виникнення. Але так як після закінчення менструацій жінки вкрай рідко звертаються до лікаря на прийом вони потрапляють з міомою матки у вкрай занедбаному стані.
У сучасній діагностиці міому матки допомагає виявити комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Однак це дослідження коштує дуже дорого, тому набагато частіше жінок відправляють на УЗД.
Консервативні методи лікування доброякісної освіти
Лікування міоми під час менопаузи може бути як консервативним, так і хірургічним. Не варто ігнорувати новоутворення і лікуватися самостійно або чекати поки воно розсмокчеться самостійно. Воно може розростися так, що порушить роботу інших систем організму або доведеться вирізати його разом з маткою.
Методи лікування доброякісної освіти невеликого розміру найчастіше консервативні. Якщо пухлина велика чи є ризик переродження, то її видаляють хірургічним шляхом. Тому, чим раніше почати лікування, тим менше ймовірність оперативного лікування.
Зазвичай, якщо у жінки почалася менопауза, а міома дуже маленька, то терапія не призначається. Міома може регресувати з-за зниження рівня естрогену. Коли рекомендоване медикаментозне лікування:
- вузлові утворення діаметром до двох з половиною сантиметрів;
- интрамуральная або підслизова міома;
- дітородний орган не сильно збільшений;
- відсутні ускладнення;
- відсутні захворювання близько розташованих органів;
- пухлина росте повільно;
- немає протипоказань до прийому ліків.
Препарати, які призначають гінекологи при міомі в період менопаузи, спрямовані на зменшення пухлини і придушення симптомів. Якщо міома дуже маленька, то призначаються ліки для зменшення симптоматики.
- гальмування збільшення міоми;
- зменшення пухлини;
- припинення кров’янистих виділень;
- щоб купірувати симптоми міоми матки.
Пухлина можуть зменшити прогестагенные гормональні засоби. Наприклад, Норкодут і Медроксипрогестероновые засоби. Курс лікування в менопаузі від півроку до двох-трьох років. Щоб зменшити вплив гипофизных гормонів, прописуються гонадропные антагоністи – Бурселин Депо та інші. Так можна зупинити зростання пухлини.
Чи потрібна операція
Необхідно оперувати міому, якщо настав клімакс чи ні, вирішує лікар. Все залежить від розміру новоутворення та його розвитку. При маленьких операція на міомі не потрібна. Досить регулярно відвідувати гінеколога для діагностики.
Операція – це швидкий і ефективний метод позбавлення від міоматозних новоутворень. Є кілька видів оперативного втручання. Повне видалення пухлини матки – гістеректомія. Видалення тільки міоми із збереженням дітородних органів – міомектомія. Вона ділиться на три види:
- Абдомінальний – коли утворень не більше трьох-чотирьох.
- Лапароскопічна – проводиться для видалення подбрюшинной і міжм’язової міоми.
- Гістероскопія – видалення субмукозних пухлин.
Якщо новоутворення в занедбаному стані, великих розмірів або їх багато, є ризик миглерации (переродження в рак), то показано видалення пухлини з маткою. Гістеректомію роблять або малоінвазивно через проколи в черевній порожнині (лапароскопія), або через відкритий розріз в черевній порожнині.
Що робити з міомою при клімаксі і потрібна операція, вирішується індивідуально і залежить від розмірів, розташування вузлів і вираженості симптомів (кров’яні виділення, болі). Безсимптомні форми малих розмірів можуть бути залишені без втручання з обов’язковим наглядом 2-3 рази в рік. Іноді з зміною кількості гормонів трапляється, що міома частково розсмоктується.
Серед медикаментозних засобів свою ефективність підтвердили кілька препаратів. Але їх призначення проводиться тільки лікарем, який проведе додаткові обстеження, знає всю клінічну картину захворювання.
Застосування оральних протизаплідних засобів не показало ефективності, тому більше не використовується з метою лікування.
Операція
Коли потрібно видаляти міому, оперативно втрутитися можна кількома способами:
- Гістеректомія. Великі розміри вузлів, важкий перебіг, а також наявність інших захворювань можуть стати показанням до повного видалення матки. В даний час метод застосовується все рідше, т. к. з’явилися інші менш радикальні високоефективні рішення.
- Лапароскопія. Точкове видалення подбрюшных вогнищ за допомогою невеликих надрізів на животі.
- Гістероскопія застосовується для позбавлення від подслизистых утворень шляхом введення гістероскопа через піхву. Самий щадний спосіб з можливих операцій.
Оперативне втручання має свої переваги і іноді залишається єдиним найбільш ефективним методом. Серед показань до його застосування:
- Важкі симптоми (кров’яні виділення, інтенсивні болі, розвиток анемії, порушення роботи сусідніх органів і т. д.).
- Розміри від 12 тижнів (величина вузлів порівнюється зі строком вагітності).
- Субмукозная форма.
- Стрімкий розвиток захворювання з збільшенням в розмірах на 2-3 тижні протягом півроку.
- Високі ніжки субсерозных вузлів.
- Відмирання міоматозних вогнищ.
- Міома в піхву.
- Якщо терапія гормонами не дала позитивних результатів.
Емболізація
У медицині широко застосовується метод емболізації маткових артерій. Сенс його полягає в зупинці артеріального течії крові, що надходить до пухлини. Проводиться шляхом введення эмболизационного матеріалу через стегнову артерію в маткову. Матеріал блокує кровоток, а освіти з часом заміщуються сполучною тканиною.
Маніпуляція проводиться в рентгенопераційною з госпіталізацією пацієнтки на одну добу. Застосування наркозу при цьому не вимагається.
ФУЗ-абляція міоми
Визнаний у багатьох країнах світу метод лікування в менопаузу, має високу ефективність і майже не має протипоказань – це абляція фокусированным ультразвуком. Процес являє собою цілеспрямований інтенсивний нагрів хворобливих тканин, після чого настає їх термічний некроз.
- відсутність пошкодження сусідніх тканин;
- не вимагає госпіталізації;
- інструменти не вводяться в тіло;
- пацієнтки не потребують знеболювання;
- ризик подальшого розвитку ускладнень мінімальний.
Єдина особливість терапії ФУЗ – це уважний вибір пацієнток. Т. к. піддаються нагріванню до потрібної температури і подальшого некрозу тільки сполучні тканини, то методом можна усунути фибриомы.
- профілактики симптоматичних проявів (відмова від вичікувальної тактики);
- підготовки до проведення операції (знижує ймовірність виникнення ускладнень);
- відстрочення оперативного вирішення проблеми.
Жіноче тіло – єдиний організм, тому терапія міоми при клімаксі потребує комплексного підходу. Так, слід уникати стресових ситуацій, що призводять до порушення циклу, виникнення позаматкових вагітностей, за допомогою спеціальних дієт уникати зайвого накопичення маси тіла.
Крім того слід своєчасно коригувати гормональні порушення і лікувати запальні і незапальні захворювання яєчників і матки, а також будь-які інші впливають на загальний стан організму і зниження імунітету.
Існує безліч рецептів, що належать до народних методів і так звана вісцеральна терапія. Однак покладатися тільки на них не слід.
При виявленні міоми при клімаксі необхідно спостереження у гінеколога не рідше, Чим 2 рази на рік.
Т. к. зростання нездорових вузлів має пряму залежність від гормону естрогену і захворювання часто зустрічається у жінок в репродуктивному віці, пов’язувати його з початком старіння не слід. Лікування при клімаксі в більшості випадків не відрізняється, за винятком уважного підходу до призначення гормонозамінної терапії.
Заміщення гормонів можливе тільки за призначенням кваліфікованого фахівця, уважно вивчила повну картину здоров’я з урахуванням можливого ризику погіршити ситуацію. У випадках, коли таке лікування все-таки призначається, лікар обов’язково веде постійний контроль змін, що відбуваються в матковій м’язової тканини.
А ось спрямоване симптоматичне лікування цілком доречно, сюди відноситься:
- Призначення вітамінно-мінеральних комплексів для підтримки нормальних обмінних процесів і загального здоров’я.
- Прийом седативних препаратів для пом’якшення перепадів скаче настрою, поліпшення сну, зняття головних болей.
- Можливий прийом фітопрепаратів, спрямованих на згладжування непростого періоду перебудови організму.
Дієта при міомі та ж, що і при клімаксі. Це відмова від важкої смаженої і жирної їжі, заміна вершкового масла рослинним, збільшення кількості овочів і фруктів в денному раціоні, молока, молочнокислих продуктів, відмова від частого вживання спиртних напоїв, кави, чорного чаю.
Спосіб життя також має зазнати змін. Якщо до цього ви вели дуже активне життя, можливо зараз знадобиться дати собі розслабитися, частіше відпочивати і не перевантажувати своє тіло і психіку. Однак це зовсім не означає малу рухливість.
Прогноз
Щодо лікування патології прогноз несприятливий – зникнути міома при клімаксі не може. Вона не представляє загрози для життя, при правильному підході міома не небезпечна. З проявами клімактеричного синдрому вона не пов’язана.
Регулярні гінекологічні огляди досвідченого лікаря з цитологічним дослідженням та УЗД дозволяють виявити порушення на ранній стадії і застосувати найбільш підходяще лікування. Отримати безкоштовну консультацію фахівця або записатися до нього на прийом можна тут http://45плюс.рф/registration/.
Вибір методики лікування міоми проводиться після обстеження і визначення всіх факторів – причин розвитку, розміру і локалізації міоматозних вузлів, загальний стан, наявність хронічних захворювань. Лікування міоми матки в період менопаузи проводиться консервативними або хірургічними методами. Існує також малоінвазивний спосіб лікування міоми – емболізація маткових артерій.
Комплексна медикаментозна терапія включає засоби гормонального і негормонального складу. Препарати підбираються строго індивідуально з урахуванням реакції організму на ті чи інші компоненти. Принцип дії гормональних препаратів розраховується в індивідуальному порядку з урахуванням вмісту естрогенів у крові пацієнтки. При клінічних спостереженнях відзначено тенденція зменшення утворень зі зниженням рівня естрогенів у крові. Однак цей показник залежить від індивідуальних особливостей роботи ендокринної системи.
При правильному підборі комплексу лікарських препаратів з урахуванням змін, що відбуваються в організмі при клімаксі, у багатьох випадках вдається зупинити зростання міоматозних вузлів. Консервативне медикаментозне лікування виправдане при невеликих розмірах утворень. При розростанні міоми до параметрів матки, відповідних 12 тижнів і більше, цей метод вже неефективний.
Хірургічне лікування міоми проводиться по техніці міомектомії – операції з видалення новоутворень з збереженням самого органу. Позитивним моментом цього методу виступає збереження матки, негативним – залишення зачатка миоматозного вузла, тобто, ризик повторного розвитку новоутворення.
Операція призначається за наявності таких показань:
- наявність освіти зі збільшенням матки до розмірів 12 тижнів і більше;
- тенденція до швидкого збільшення вузлів;
- перекручення ніжки новоутворення (чревате розвитком некрозу тканин);
- рясні маткові кровотечі з погіршенням загального стану пацієнтки.
Міомектомія проводиться лапароскопічним і полостным методом. При лапароскопії пацієнтці робиться кілька невеликих надрізів або проколів на черевній стінці, через які вводиться матковий маніпулятор, газова трубка та камера спостереження. Цей спосіб хірургічного втручання є більш щадним Чим порожнинна операція. Невеликі пошкодження тканин значно зменшують період післяопераційного відновлення. Порожнинна операція дозволяє краще візуалізувати всі вузли і дає можливість видалити усі освіти. Вибір методу операції залежить від багатьох факторів і підбирається після діагностичних досліджень і спостереження за пацієнткою.
Післяопераційна реабілітація вимагає на якийсь час знаходження в лікарні під наглядом лікарів. Тривалість процесу відновлення залежить від оперативного методу і загального стану здоров’я жінки. Для прискорення одужання пацієнтці призначається медикаментозна терапія і фізіотерапевтичні процедури.
Після лікування міоми жінці потрібно регулярно відвідувати фахівця і проходити перевірочні УЗД. Це вимога обумовлена ризиком можливого рецидиву.
Емболізація маткових артерій вважається найбільш ефективним і самим малотравматичним методом видалення міоматозних вузлів, ця техніка успішно використовується у жінок на будь-якому етапі менопаузи. При міомектомії є ймовірність залишення маленьких вузлів, розташованих між зв’язками або в м’язовому шарі матки, це виступає загрозою їх подальшого розвитку та росту.
Міома отримує харчування виключно від великої маткової артерії, яка є кінцевою. Процедура ЕМА передбачає введення у великі артерії эмболизирующего речовини, яка містить дрібні полімерні кульки. Досягаючи закінчення артерій, що живлять новоутворення, емболи закупорюють їх. Таким чином, міома втрачає кисневе харчування, що призводить до її поступового зменшення і загибелі. Сама матка отримує достатньо кисню і поживних речовин через розгалужену мережу дрібних кровоносних судин.
Найчастіше эмболизирующее речовина вводиться з допомогою катетера, введеного в стегнову артерію. В деяких випадках краще введення безпосередньо в маткову артерію через прокол у черевній стінці. Вибір техніки визначається індивідуальними показаннями, локалізацією, розміром і кількістю міоматозних вузлів.
Після процедури зменшення та загибель міоми відбувається поступово і безболісно для пацієнтки. В залежності від параметрів новоутворень процес їх зменшення займає від декількох місяців до одного року. Згідно з клінічними спостереженнями за кілька місяців міоми зменшуються на 40%, за рік навіть великі освіти втрачають до 60% свого об’єму.
ЕМА проводиться під місцевою анестезією, не передбачає ніяких серйозних пошкоджень тканини. Сама процедура займає близько півгодини. Післяопераційний період не вимагає спостереження і складної реабілітації. Вже через 1-2 дні жінка може вести звичайний спосіб життя і працювати без ознак погіршення самопочуття.
Процедура ЕМА проводиться ендоваскулярних хірургом в спеціалізованих клініках. Лікар повинен володіти знаннями в галузі судинної хірургії і враховувати особливості кровопостачання репродуктивної системи жінки. В наших клініках ЕМА проводять кваліфіковані фахівці – кандидат мед. Наук Б. Ю. Бобрів, акушер-гінеколог кандидат мед. Наук Д. М. Лубнін. Наші лікарі провели багато процедур ЕМА, мають великий досвід, постійно підвищують кваліфікацію, вдосконалюють знання і навички в області ендоваскулярної хірургії.
- Савицький Р. А., Іванова Р. Д., Свєчнікова Ф. А. Роль локальної гипергормонемии в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки //Акушерство і гінекологія. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова В. С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн.: Міома матки. Під ред. В. С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
- Мериакри А. В. Епідеміологія і патогенез міоми матки. Сіб мед журн 1998; 2: 8-13.
7 (495) 221-21-47
Проконсультуйтеся по e-mailМіома матки при клімаксі потрібна операція по радикальному видаленню
При пролиферирующей пухлини, коли з’являється маткова кровотеча, лікарі призначають гормональну консервативну терапію. Вона спрямована на припинення проліферації, зменшення пухлини і звільнення жінки від кровотеч. Зазвичай в цей час відбувається корекція менструального циклу ще до настання менопаузи.
Іноді лікарі призначають гормональну терапію прогестероном. Препарати, що містять гормони, називаються норколут та медроксипрогестерон. Вони зменшують міому і після припинення місячних їх приймають безперервно протягом півроку.
Багато жінки лякаються оперативного втручання і абсолютно даремно. Повністю вилікувати матку від міом можна тільки за допомогою оперативного втручання. Проте лікарі можуть запропонувати жінці 2 варіанти операції:
- матка має розмір як за 12 або 14 тижня вагітності;
- відбувається активна проліферація пухлини;
- відбувається некроз вузла або порушення кровообігу в ньому;
- міома розташована в шийці матки;
- трапляються рясні кровотечі, які призводять до непритомного стану, великим крововтрата і тяжкій формі анемії.
Лікарі призначають миомэктомию – видалення міом з збереженням тіла матки. Також на вибір жінці можуть запропонувати і неоперативні способи лікування міоми такі, як:
- емболізація маткової артерії. Його проводять у жінок в пременопаузу. В артерію матки вводять спеціальні речовини, які переривають кровотік. Харчування пухлин припиняється і вони зменшуються;
- клеммирование. Лігатури накладаються на маткову артерію і діють так само, як і при емболізації, але з меншою ефективністю.
Досить часто медики не призначають лікування маленького розміру вузлів, відбувається звичайне спостереження за ними. Дана ситуація стосується жінок в період згасання дітородного процесу. Міома матки при клімаксі симптоми і лікування можуть сильно відрізнятися.
Медикаменти при вищезгаданому освіту допоможуть у випадках:
- діаметр не менше 2 сантиметрів;
- всі сусідні органи повністю здорові;
- важка клінічна картина не виявлена;
- немає алергії на лікарські препарати.
Коли жінка наближається до клімаксу, і лікар не виявив велику пухлину, не виконують ніяких дій, лише спостереження. Розвиток пов’язано з гормонами – прогестерон і естроген, рівень яких здатний знизитися при настанні менопаузи. Але, якщо дами приймають лікарські препарати на основі гормонів, освіта – зростає.
Не так давно єдиним методом хірургічного лікування міоми була операція по радикальному видаленню матки – гістеректомія. Цей метод передбачає видалення новоутворень разом з органом. Пояснювалося таке категоричне рішення загрозою переродження новоутворень в ракову пухлину. Однак дослідження довели, що міома у вкрай рідкісних випадках переходить в онкологічне захворювання, це відбувається лише за наявності загрозливих факторів. Переродження клітин сприяє зараження деякими штамами генітального папіломавірусу людини, мають високий рівень онкологічної небезпеки.
Другим помилковим думкою є твердження, що після настання клімаксу матка втрачає своє значення. Дослідження показали, що радикальне видалення справляє негативний вплив на роботу всіх систем організму, особливо на функції органів малого тазу. При повному видаленні матки дуже високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень, ендокринних порушень.
Патогенного впливу піддається робота залоз внутрішньої секреції – щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса, наднирників, молочних залоз. Відстежується взаємозв’язок видалення матки з розвитком раку молочної залози. У жінки порушуються обмінні процеси, значно знижується здатність клітин до регенерації, що призводить до раннього старіння, в’янення шкіри.
Чи можна застосовувати народні засоби для лікування міоми матки
Для профілактики цієї хвороби можна приймати збори, які нормалізують вироблення естрогенів до настання менопаузи. В першу чергу це овочі та фрукти червоного і оранжевого кольору, м’ятні чаї та настої.
Їх потрібно регулярно приймати, щоб підсилити вироблення естрогенів. Вважається, що ці гормони не тільки підсилюють лібідо і жіночу привабливість для чоловіків на підсвідомому рівні, але і запобігають розвиток міоми матки.
Особливо важливо приймати трави тим жінкам, які відчувають холодність під час близькості, не можуть отримати оргазм з-за недостатньої кількості гормонів. У таких ситуаціях лікарі можуть призначити гормональну терапію, різні дослідження і аналізи.
Лікування народними засобами досить ефективно при маленьких новоутвореннях. При середніх розмірах народними засобами можна домогтися її зменшення. Але, якщо пухлина велика, то до таких методів краще не вдаватися як до панацеї.
- Настоянка з алое і медом. Алое – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листя пропустити через м’ясорубку, змішати з медом і вином. Ретельно перемішати. Тримати в темному місці п’ять днів. Приймати по 15 грамів тричі на день за півгодини до прийому їжі.
- Настоянка Борової Матки. Дві столові ложки з гіркою сухої трави на півлітра горілки або спирту. Ретельно перемішати і залишити в темному місці на 15 діб. Приймати по строк крапель вранці, вдень і ввечері за годину до їжі. Можна запивати водою.
- Лікування гасом. Зробити дванадцять ватних тампонів. На кожен день лікування. Тампон потрібно добре промити в гасі, віджати, щоб не стікала рідина і ввести
- Тампони з баданом. Дві столові ложки подрібнених коренів бадану залити півтора склянками окропу. Наполягати годин дев’ять-десять. Потім процідити рідину, а з кашки зліпити трав’яні тампони. Рідину не виливати. Спринцюватися вранці і ввечері бадановым відваром, розведеним половиною склянки води (150 мл води на чайну ложку відвару), а на ніч ставити трав’яний тампон. Курс лікування до восьми тижнів.
Перш Чим проводити лікування домашніми засобами, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Інакше наслідки можуть бути зворотними, і замість користі ви завдати шкоди здоров’ю.
Народна медицина
Рецепт №1. Береться 375 г алое, 625 г меду, 675 грамів кагору, компоненти перемішуються і наполягають в темному місці 5 діб. Вживати по одній столовій ложці три рази на добу за 30 хвилин до вживання їжі.Рецепт №2.
Робиться 12 тампонів, попередньо змочених у гасі, перед введенням необхідно один тампон добре віджати, щоб не було крапель і ввести у піхву на 5 хвилин. Курс використання триває 12 діб.
Якщо є ерозія – лікування заборонено.Рецепт №3. Готується 50 грам кореня бадану дрібно порізаного, заливається 350 г гарячої води. Залишити в спокої вміст на 9 годин, перецідити, за допомогою марлі або дрібного сита, з вичавків робити тампони.
Два рази на добу здійснювати спринцювання приготованим засобом: 150 грам теплої води розвести з настоєм бадану – 1 чайна ложка. Вечірній спринцювання закінчується ще і постановкою тампона до ранку. Лікування триває від 6 до 8 тижнів.
Рецепт №4. Використовується 50 грам трави борової, 500 грам горілки. Все перемішується, настояти 14 днів у темряві. Вживання від 35 до 40 крапель три рази на добу за 40 хвилин до вживання їжі.
Врахуйте, займатися самолікуванням категорично заборонено – це не тільки не покаже бажаного результату, а призведе до безлічі неприємних наслідків. Всі свої дії варто попередньо узгоджувати з лікарем.
Відгуки жінок
Лариса, 47 років
Ольга, 49 років
Ксенія, 51 рік
Причини появи при клімаксі
Клімакс супроводжується гормональними стрибками, характеризуються збільшенням фоликуллостимулирующего гормону і зниженням естрогену, що є хорошим середовищем для розвитку новоутворень.
Напередодні клімаксу причинами розвитку вузликових процесів можуть служити і інші фактори:
- захворювання статевої сфери, які виникали раніше. Не до кінця вилікувані або хвороби в хронічній формі є передумовою до розвитку пухлини;
- спадкова схильність до пухлинним процесам;
- пізній клімакс;
- шкідливі звички, які впливають не тільки на гормональний фон, але і на стан крові;
- нерівномірна статеве життя (тривалі утримання) сприяє гормональних стрибків;
- аборти та інші операції на статевих органах;
- стрес і вплив несприятливих умов навколишнього середовища.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Виникнення міоми матки в період менопаузи можуть сприяти безконтрольний прийом гормональних препаратів, інших лікарських засобів, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя.
Під час клімаксу необхідно відвідувати лікаря і керуватися його рекомендаціями, які фахівець дає на тлі перебігу даного періоду в конкретному випадку.
Згасання репродуктивної функції у жінок відбувається поетапно і поділяється на три етапи:
- пременопауза – може тривати від 3 до 7 років і характеризується поступовим зниженням секреції жіночих статевих гормонів;
- менопауза – період завершення менструального циклу;
- постменопауза – повне припинення функції яєчників.
У кожної жінки час і характер протікання клімаксу – індивідуальні фактори. Процес змін, що відбуваються в організмі на цьому етапі зачіпає майже всі системи організму, але головним чином ендокринну та статеву сферу. Якщо у жінки в репродуктивному віці були фактори ризику, що призводять до міомі матки, в період клімаксу вони можуть посилитися. Якщо були виявлені невеликі вузлові утворення в м’язовому, підслизовому шарі або між матковими зв’язками, на тлі гормональних перетворень відзначається значне зростання міоми. У деяких випадках міома, навпаки, зменшується в розмірах.
Однозначно назвати причину розвитку міоми неможливо. Останні дослідження медиків показали, що одним факторів ризику виступають порушення міометрія. Менструації, незважаючи на свою природну природу, також травмують тканини міометрія. Тому при відсутності або малій кількості вагітностей, пізніх пологах ризик розвитку міоми зростає. Крім цього, небезпечними моментами є:
- часті аборти і вискоблювання за медичними показаннями;
- запальні та інфекційні патології органів малого тазу;
- порушення гормонального балансу (саме це відбувається в період клімаксу);
- вроджена схильність;
- раннє статеве дозрівання;
- порушення обміну речовин, ожиріння;
- хірургічні операції на органах малого тазу.
Міоми невеликих розмірів рідко діагностуються на ранній стадії в силу того, що мають украй малу симптоматику і латентний перебіг. На тлі клімаксу зростання міоми може прискоритися, що призводить до загострення симптомів та погіршення самопочуття.
Лікарі вважають головною причиною появи міоми матки після менопаузи – гормональний збій. В цей час вироблення гормонів зменшується, що змінює м’язовий шар матки і може привести до пухлини. Вона виникає далеко не у всіх жінок і розвивається, коли є вплив негативних чинників на здоров’я. В першу чергу – це:
- вірус папіломи людини;
- травми матки. Часті аборти, пологи з ускладненнями, позаматкова вагітність і вискоблювання;
- запальні гінекологічні захворювання;
- надмірна вага і цукровий діабет.
Багато лікарів вважають причинами виникнення міоми матки спадкову схильність, відраза до сексуального партнера, порушення сексуальної гармонії життя. Після клімаксу міоматозні вузли не виявляються, так як їх впливу на зростання жіночих гормонів вже немає.
Дуже часто після припинення менструацій вони починають розсмоктуватися, але не варто чекати, що міома матки пройде сама по собі. Це захворювання може призвести до різних гормональних порушень і ускладнень, аж до злоякісного новоутворення.
Причини розвитку міоми матки під час клімаксу
Клімакс і міома – крокують поруч. Основним чинником того, що виникає пухлина в період клімаксу, кваліфіковані фахівці називають – гормональний збій. В процесі згасання дітородної функції процес вироблення гормонів порушується.
Міома належить до новоутворень, які залежать від гормонів. Не варто лякатися даним фактом, так як не у всіх в період менопаузи, в момент огляду у гінеколога виявляється вищезгаданий недугу.
- Досить часте травмування порожнини матки. До цього фактора призводить велика кількість абортів, вискоблювання.
- Запалення гінекологічних хвороб.
- Інфекційні захворювання статевої системи, які несвоєчасно лікувалися.
- Надмірна маса тіла.
Можливість утворення захворювання в період клімаксу збільшується у жінок, яких раніше було діагностовано у віковій категорії до 30 років — гіпертонічна хвороба або цукровий діабет. Збільшується ймовірність виникнення вищевказаного недуги, в родині яких є схильність до цієї форми захворювання. На освіту впливає факт відсутності гармонії у сексуальному житті.
Після завершення менопаузи міоматозні вузли не виявляються, відбувається це унаслідок того, що впливу на їх ріст жіночих гормонів відсутня. Як правило, всі новоутворення виникають в період клімаксу, а після проходження менопаузи вони розсмоктуються.
Початкова стадія розвитку доброякісної пухлини може протікати безсимптомно, якщо міоматозні вузли дуже маленькі, наявність яких може виявитися тільки при огляді гінекологом.
При необхідності підтвердження діагнозу і точного місця розташування вузлів, жінці потрібно буде зробити ультразвукове обстеження, а також може назначиться лікарем гістеросальпінгографія. У рідкісних випадках може виникнути необхідність в проходженні додаткових обстежень: таких, як МРТ або КТ.
У більш запущеному розвитку міоми матки, її симптоми та ознаки при клімаксі можуть проявлятися наступним чином:
- поява рясних крововиливів, які тривають протягом тривалого періоду часу;
- виникнення ниючий больової симптоматики, локалізовані переважно в нижній третині живота;
- з’являється відчуття тиску на область піхви і інших органів у малому тазі;
- часті позиви до сечовипускання з супроводжуються хворобливими відчуттями;
- порушення стільця, які проявляються утворенням запорів;
- в процесі дефекації можуть виникати болючі відчуття в кишечнику.
Більш того, міома після клімаксу також має місце бути, особливо останнім часом дуже почастішали випадки виникнення міоми матки після 55 років, коли вже почався постменопаузальний період.
Лікування міоматозних вузлів може проводитися оперативним або консервативним шляхом. При розвитку міоми до досить великих розмірів, може виникнути високий ризик розвитку ракової пухлини, тому в таких випадках у якості лікування необхідна тільки операція з видалення новоутворення разом з маткою або з збереженням репродуктивних органів.
Якщо ж розміри доброякісної пухлини порівняно невеликі, то для її зменшення можуть застосовуватися медикаментозні способи лікування, при яких найдрібніші міоматозні вузли можуть повністю розсмоктуватися.
Профілактичні заходи
В цілях профілактики міоми матки слід виключити причини, що викликають хворобу:
- шкідливі звички;
- гінекологічні захворювання;
- безконтрольний прийом ліків і контрацептивів;
- неправильне харчування.
Регулярний огляд у гінеколога допоможе якщо не уникнути захворювання, наприклад, передається у спадок, то вчасно вилікувати і не допустити рецидиву.
Щоб уникнути міоми матки або вчасно від неї позбутися, жінка після 40 років має проходити огляд гінеколога. Бажано це робити раз на півроку, так як на початковій стадії захворювання легше вилікувати, Чим в період менопаузи.
Жінці потрібно приймати гормональні протизаплідні засоби, а також стежити за вагою, так як у тих, чия вага перевищує 80 кг, ризик захворіти міомою зростає в 3 рази. Зниження ваги сприяє прийом овочів і фруктів, природної клітковини, вітамінів і мінералів. Треба їсти більше риби, кисломолочних продуктів, частіше бувати на сонці.
Сонячні ванни або відвідування солярію поповнює дефіцит вітаміну D, який може провокувати розвиток міоми матки. Однак не всі жінки добре переносять сонячні промені. Щоб позбутися від неприємних відчуттів під час сонячних ванн, краще вибирати час до 12 ранку і після 16 вечора.
В цей час сонячні промені світять під кутом, а також знижується ризик отримати опіки. Взимку їх аналогами можуть стати сеанси в солярії. Вони допоможуть не тільки вашій шкірі знайти красивий вигляд, але і заповнити дефіцит необхідних вітамінів і мінералів.
Хорошою профілактикою міоми матки стає активний спосіб життя, відпочинок на свіжому повітрі і регулярне статеве життя з приємним і розуміючим партнером. Деякі психологи впевнені в тому, що міоми, фіброми матки є відповіддю організму жінки на дотики партнера, який не подобається.
Вибором у такій ситуації може стати припинення відносин з ним або гармонізація подружнього життя. Тому, відправляючись в ліжко, постарайтеся не влаштовувати сварок, особливо на побутовому ґрунті, розслабитися і налаштуватися на сексуальне задоволення.
А прийом правильних контрацептивів знизить ризик не тільки непотрібної вагітності, але і допоможе нормалізувати гормональний рівень. Це дозволить не тільки зберегти здоров’я і привабливу зовнішність, але і допоможе легше пережити менопаузу і знизити ризик виникнення міоми матки після неї.
У молодому віці не менш важлива регулярне статеве життя, а також відсутність оперативних втручань в області матки, абортів і вискоблювання. Доведено, що саме вони можуть провокувати міому після менопаузи, як і ігнорування жіночих запальних захворювань статевих інфекцій.
Розвиток міоми матки при клімаксі, її симптоми і лікування
В процесі менопаузи ознаки міоми мало чим відрізняються від перебігу захворювання у репродуктивний період. Значна відмінність, такі як болі при міомі матки при клімаксі можуть проявлятися при активному зростанні освіти. Больовий синдром може віддавати в область попереку, нижні кінцівки. Нерідко наявність міоматозних вузлів у жінки діагностується випадково при проведенні планового обстеження, УЗД. Невеликі вузли можуть не прощупуватися при гінекологічному огляді і не давати явних значущих симптомів. Ознаками, на які варто звернути увагу, виступають:
- Часті позиви до сечовипускання. Цей симптом пояснюється тим, що зростаючі вузли зачіпають і чинять тиск на сечовий міхур, знижують його природний обсяг.
- Виділення при міомі матки при клімаксі найчастіше мають незначний обсяг. Нерегулярні коричневі або мажучі кров’янисті виділення між менструаціями – привід звернутися до гінеколога.
- Порушення кишкової діяльності у вигляді частих запорів і болі при дефекації. Ця ознака має природу подібну до частих сечовипускань, тільки в цьому випадку міоматозні вузли можуть створювати перешкоду для дефекації, створюючи тиск на пряму кишку.
При великих розмірах або швидке зростання міоми у жінок можуть з’явитися болі через механічного тиску на органи і нервові закінчення малого тазу. Також нерідко відзначається збільшення розмірів живота. Побічними проявами виступають болю при інтимній близькості, слабкість, підвищена стомлюваність, втрата апетиту, запаморочення, ознаки анемії.
Якщо новоутворення незначних діаметрів, то воно не завдає дискомфорту. У цій ситуації пухлини виявляються лише тоді, коли жінка приходить на плановий огляд до гінеколога. Збільшення в розмірах або наявність декількох вузлів різко призводить до того, виникає певна симптоматика, що турбує пацієнтку.
- Періодично проявляються кровотечі. Виділення турбують пару днів, бувають рясними.
- Хворобливі відчуття в області низу живота, що віддають в поперековий відділ або крижі. Біль має різний характер: тягуча, тупа, ниючий біль.
- Хворобливі відчуття в процесі спорожнення. Виникли запори.
- Часте сечовипускання, виникає унаслідок того, що тиск в області матки, що відповідно здійснює тиск на сечовий міхур.
Жінка, після ретельного вивчення свого тіла іноді бачить, збільшення розміру нижній частині живота. Мучить дискомфорт в процесі статевої близькості. Біль часто віддає в ноги, поперек. Хворі починають страждати кровотечами, які здатні спровокувати розвиток анемії, що тягне за собою ряд наслідків.
- Постійне відчуття втоми і слабкості;
- Зниження працездатності;
- Втрата апетиту;
- Зниження маси тіла.