Лакунарна ангіна симптоми і лікування хвороби

Причини

Основна причина лакунарної ангіни – осідання в лакунах мигдаликів інфекції.

Серед найбільш частих збудників ангіни можна відзначити:

• Бактерії – стрептококи, стафілококи;
• Віруси: ротавіруси, риновіруси, аденовіруси, віруси Коксакі (А, В) та інші;
• Грибки Кандіда.

Воротами для входження інфекції в більшості випадків є піднебінні мигдалини, мають кілька пухку структуру, а також крипти (лакуни). У зв’язку з цим, інфекція з легкістю осідаючи на мигдалинах «прилипає» до неї, після чого, через отвори крипт проникає в лакуни.

Зниження імунітету є другим чинником, який сприяє розвитку ангіни.

• Переохолодження організму – місцевий (безпосередньо в області глотки) і загальне;
• Хронічна втома, перевтома організму;
• Недолік в організмі вітамінів і мінералів (гіповітаміноз);
• Строгі дієти;
• Застосування деяких ліків – антибіотиків, судинозвужувальних, протиракових.
• В деяких випадках, наприклад при підвищеній концентрації інфекції в повітрі, людина, особливо дитина, може захворіти і при нормальному імунітеті.

Способи зараження:

• Повітряно-крапельний шлях – інфікування відбувається при вдиханні зараженого повітря або потрапляння в ротову порожнину частинок інфікованої слизу – при чханні або кашлі носія інфекції;
• Аліментарний – інфекція потрапляє в організм із забрудненою їжею, водою, що часто відбувається через недотримання правил особистої гігієни (вживання їжі немитими руками);
• Ендогенний фактор – інфекція потрапляє в область мигдалин з інших вогнищ – від зуба з карієсом, абсцесів, флегмони, фурункулів, остеомієліту, синовіту, гаймориту та інших інфекційних захворювань.

Захворювання діагностується у дорослих і дітей. При даній патології спостерігається глибоке ураження тканин мигдаликів разом з лакунами. Запалення є двостороннім.

Рідше набрякає тільки 1 мигдалина. Захворювання відрізняється специфічною клінічною картиною. Симптоми лакунарної ангіни включають:

• загальне нездужання;
• гнійні накладення;
• лихоманку;
• озноб;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• біль при ковтанні;
• утруднення прийому їжі;
• зниження апетиту;
• першіння в горлі;
• слабкість;
• наявність ущільнень в області нижньої щелепи або шиї.

Ангіна у більшості випадків супроводжується підвищенням температури тіла. Найчастіше вона не перевищує 40ºC і турбує протягом 1-6 днів.

Даний симптом обумовлений порушенням процесу терморегуляції на тлі виділення збудником інфекції в кров різних токсинів і пірогенних речовин. Сильна лихоманка нерідко поєднується з ознобом.

Гостра лакунарна ангіна завжди супроводжується болем при ковтанні. Причиною появи цього симптому вважається роздратування нервових закінчень. Частою ознакою захворювання служить утруднення проковтування їжі.

Це пов’язано з розширенням судин, підвищенням їх проникності і набряком тканин. Збільшення мигдалин в обсязі зменшує діаметр травної трубки, що призводить до дисфагії (розлад акту ковтання).

Специфічний ознака цієї форми ангіни — жовто-білий наліт у вигляді вогнищ або суцільної плівки. При відсутності належного лікування він стає гнійним. Наліт легко знімається, при цьому слизова не кровоточить.

Це відмінність від ураження мигдаликів на тлі дифтерії. При ангіні у дітей можливі наступні симптоми:

1. Біль в животі.
2. Судоми.
3. Плаксивість.
4. Відмова від їжі.
5. Порушення стільця по типу діареї.
6. Блювота.

Гнійний наліт при запаленні мигдаликів часто супроводжується неприємним запахом з рота.

Лакунарна ангіна у дорослих і дітей розвивається з кількох причин. У 90% випадків збудниками захворювання є стрептококи.

Рідше зі слизової мигдаликів виділяються стафілококи, ентеробактерії та пневмококи.

Ангіна обумовлена активацією власної (умовно-патогенної) мікрофлори або занесенням бактерій із зовнішнього середовища.

Факторами ризику розвитку захворювання є:

• тісний контакт з хворими тонзилітом людьми або носієм інфекції;
• користування посудом хворих;
• поцілунки з носіями інфекції;
• вживання немитих фруктів і овочів;
• перебування в скупчених колективах;
• контакт з людьми, котрі кашляють і чихающими людьми;
• вдихання забрудненого повітря;
• запиленість приміщень;
• наявність карієсу;
• вживання холодної води;
• загальне переохолодження;
• наявність хронічного нежитю або синуситу;
• недолік вітаміну C;
• ослаблення імунітету;
• погане харчування.

Збудник ангіни може проявляти свої патогенні властивості при зниженні опірності організму.

Це спостерігається при опроміненні, тривалої іммобілізації, туберкульозі, цукровому діабеті, пухлинах, хіміотерапії, безконтрольному прийомі антибіотиків, кортикостероїдів або імунодепресантів.

Пік захворюваності припадає на зиму і осінь. Причини — похолодання і формування колективів у школах і дитячих садах.

Патологічний процес виникає найчастіше в осінньо-зимовий період. Перебувати поруч із хворою людиною небезпечно. Гнійна лакунарна ангіна є заразною хворобою, яка передається повітряно-крапельним шляхом: при чханні, кашлі, розмові, через різні предмети (іграшки).

Заповнені гноєм лакуни в більшості випадків спостерігаються в піднебінних мигдалинах. Збудниками захворювання в основному є бета-гемолітичні стрептококи. Також внаслідок пневмококів, клебсієли, стафілококів, гемофільної паличкою.

Крім цього, лакунарна форма ангіни спочатку може бути обумовлена вірусами (аденовіруси, ентеровіруси). Вони знижують опірність організму, з-за чого починають активно розмножуватися мікроорганізми на слизовій оболонці мигдаликів.

Самі віруси не викликають ангіну, вони здатні тільки послабити імунітет (місцевий і загальний). При наявності міцного імунітету захворювання з’являється рідше, а терапія протікає легше і швидше. У людей з цукровим діабетом, ревматизм, хронічний гайморит, карієс, туберкульоз, пародонтоз, ризик інфікування вище.

У дітей захворювання спостерігається після первинної зв’язку з різними штамами стафілокока і стрептокока. Гостра лакунарна ангіна може утворитися у зв’язку:

• переохолодження або вживання холодних напоїв, їжі;
• зменшення загальної резистентності організму;
• вродженого недостатнього розвитку гланд;
• вологості або різких перепадах тиску;
• стреси, перевтоми;
• загальна забрудненість повітря (виробничі відходи, пил, газ);
• хронічні хвороби ЛОР-органів.

Лакунарна ангіна у дорослих часто виникає при регулярному подразненні слизових оболонок димом сигарет, прийняття алкогольних напоїв, у дітей – у зв’язку з неповноцінним лікуванням гострого тонзиліту.

Ангіну може спровокувати:

• бактеріальна інфекція (стрептокок, стафілокок);
• вірусна інфекція;
• деякі види грибкових.

Передумовою до виникнення захворювання часто стає переохолодження. Випита холодна вода або застуженние ноги, знижуючи рівень імунітету, створюють чудову грунт для розмноження бактерій і призводять до виникнення запалення.

Після чого інфекція проникає через імунний бар’єр, потрапляючи в тканини організму (у випадку з ангіною – в піднебінні мигдалини). Цей процес характеризується наявністю інтоксикації та гострим стартом.

Вірусна ангіна виникає в 40% випадків і протікає без появи гнійників. У той час як хвороба, викликана бактерією, супроводжується гнійними нальотами на лакунах мигдаликів.

Лакунарна ангіна — це завжди гостра хвороба. Вона розвивається дуже швидко, іноді — практично моментально викликаючи характерний набір симптомів, але при цьому на кожній стадії має характерні симптоми.

Патогенез лакунарної ангіни характеризується вираженими трьома періодами:

1. Інкубаційний період. Зазвичай він досить короткий — від кількох годин до 2-4 діб. Протягом його хворий не відчуває жодних симптомів;
2. Гострий період. Для лакунарної ангіни характерно різке підвищення температури до 37,5-39°С, швидке наростання болю в горлі. Нездужання і ознаки загальної інтоксикації організму з’являються, як правило, вже при наявності спека, зазвичай — на кінець першої доби гострого періоду. Поступово приєднуються інші симптоми — біль у голові, м’язах і суглобах, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, слабкість, озноб. Цей період триває 6-8 днів, але тяжкість симптомів при ньому безпосередньо залежить від ефективності застосовуваного лікування. Як правило, при прийомі ефективних антибіотиків вже на 2-3 день хвороби хворий відчуває значне полегшення;

   Лімфатичні вузли при ангіні не тільки збільшені, але і болючі при натисканні

3. Відновлювальний період — тут, як правило, відсутні основні симптоми захворювання, але стан хворого ще остаточно не нормализовано. Може боліти горло, відчуватися слабкість і нездужання. У цьому період відбувається повне відновлення нормальної роботи мигдалин і регенерація епітеліальної тканини в них.

У середньому лакунарна ангіна зазвичай триває 8-12 днів. Лікарняні за нею виписують на два тижні з можливістю продовження у разі розвитку ускладнень. Ця хвороба ніколи не протікає хронічно, але якщо її не лікувати, вона може ускладнитися хронічним тонзилітом з іншими клінічної та симптоматичної картинами.

Найбільш характерні симптоми лакунарної ангіни взагалі — це:

• Сильні болі в горлі. Хворий не може нормально ковтати (в тому числі і глитати слину), горло болить навіть без механічного впливу на нього. У деяких випадках біль іррадіює у вухо, з-за чого хворі починають лікувати ще й уявний отит;

  Запалені через ангіни мигдалини, особливо при натисканні, заподіюють сильний біль

• Висока температура. Як правило, при лакунарній ангіні і у дорослих, і у дітей вона досягає фебрильних значень, іноді підвищується до 40°С. На відміну від катаральної форми хвороби, при лакунарній ангіні висока температура тримається довго — все 6-8 днів гострого періоду, і лише іноді може спадати через 1-2 дні після елімінації збудника з допомогою антибіотиків;
• Сильне нездужання. Лікування хвороби проводять з дотриманням постільного режиму, хоча сам хворий і не намагається його порушувати.

Заразна чи лакунарна ангіна і як вона передається?

Лакунарна ангіна — це інфекційне бактеріальне захворювання. Основні збудники його — гемолітичний стрептокок групи А (близько 80% всіх випадків) і кілька видів стафілококів (близько 10% випадків).

Ще в 10% випадків хвороба викликається змішаною стрептококково-стафілококовою інфекцією. В одиничних ситуаціях у дорослих або підлітків, рано початківців безладне статеве життя, в якості збудника виявляється гонокок — збудник гонореї.

Лакунарна ангіна не викликається ні віруси, ні грибками. Вона ж не може виникнути від переохолодження або пиття холодної води. Тим не менш, вірусні захворювання, а також переохолодження можуть призводити до ослаблення імунітету і підвищенню сприйнятливості до збудника ангіни.

У той же час, не можна захворіти на ангіну, лише замерзнувши, але не зачепивши ніде інфекцію. Тільки у хворих хронічним тонзилітом можлива реактивація збудника в мигдалинах при різкому ослабленні імунітету, і ангіна у них може виникнути без контакту з іншим хворим.

У такому разі ангіна може виникати у людини по кілька разів на рік.

Роблячи опис лакунарної ангіни і ведучи історію хвороби, лікарі завжди вказують, був такий фактор, як один із сприяючих для виникнення захворювання.

В загальному ж єдина справжня причина лакунарної ангіни — зараження бактеріями, найчастіше стрептококами. Воно може відбуватися декількома шляхами:

• Повітряно-крапельний, найбільш поширений. Причому в закритих приміщеннях без руху повітря лакунарна ангіна передається частіше, легше і швидше, Чим на вулиці;
• Аліментарний шлях зараження — поїдання заражених продуктів (наприклад, одного яблука або морозива з хворим), харчування з немитою загальної посуду;
• Побутовий — при користуванні спільними предметами гігієни, рушниками.

Лакунарна ангіна дуже заразна. З великою ймовірністю після спілкування з хворим або перебування у місці, де проводиться лікування, розвивається захворювання. Діти більш сприйнятливі до збудників ангіни, і тому їм категорично заборонено спілкуватися з хворими.

Контагіозність хвороби зберігається протягом усього періоду присутності в організмі збудника. Так, якщо не проводиться лікування антибіотиками, ангіна заразна стільки, скільки хворий відчуває тяжкі симптоми, а при переході її в хронічний тонзиліт — і при кожному загостренні його.

Якщо хворий починає прийом ефективних антибіотиків, лакунарна ангіна перестає бути заразною на 2-3 день після початку їх застосування, оскільки ці ліки знищують велику частину бактерій-збудників в організмі буквально за одну добу.

У той же час, якщо хворий після початку прийому антибіотиків не відчуває полегшення, це може означати, що ліки на бактерій не діє, а хвороба залишається заразною. Тобто фактично лакунарна ангіна заразна стільки часу, скільки хворий, погано себе почуває.

Отже, найкраща профілактика лакунарної ангіни — це уникання контактів з особами, які мають явні ознаки захворювання. При необхідності відвідування хворого або догляду за ним слід надягати ватно-марлеву пов’язку, ні в якому разі не є з ним з одного посуду.

Також профілактика включає в себе системне загартовування, дотримання повноцінної дієти, що забезпечує надходження в організм необхідних вітамінів, амінокислот і мінералів, фізичну активність — загалом, всі ті заходи, які сприяють зміцненню імунітету і звикання організму до температурних і фізичним навантаженням.

Ангіна є заразним захворюванням. Головний механізм передачі інфекції — аерогенний (з повітрям). Зараження людини може відбутися повітряно-краплинним, повітряно-пиловим, харчовим і контактно-побутовим шляхами.

Бактерії довгий час зберігаються на посуді, іграшках, рушниках, а також у висушеної мокротинні.

Найчастіше інфікування відбувається при кашлі та чханні, коли разом з найдрібнішими частинками слини і мокротиння мікроби потрапляють в порожнину рота і глотки сприйнятливого людини.

Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. В першу чергу, рознощиком його стає людина з хронічним тонзилітом, в гортані якого живе інфекція. Інфікування можливе через чхання, кашель, через предмети, якими він користується.

Так, лакунарна ангіна дуже заразна. Пацієнтів з таким діагнозом повинні ізолювати в інфекційні відділення.

Зараження може відбутися побутовим шляхом. Тому хворому необхідно виділити окремий посуд і предмети догляду.

Інкубаційний період для лакунарної ангіни становить від 12 годин до 2 днів. В цей період хворий не знає про свою недугу, але вже може заразити оточуючих.

Патогенез і симптоми захворювання

Лакунарна ангіна без температури — рідкісне явище. Вона найчастіше розвивається у разі змішаної інфекції і свідчить про важкому запальному процесі.

Дана патологія нерідко зустрічається при гангрені тканин мигдаликів. Відсутність температури вказує на зниження імунітету, оскільки гіпертермія — це відповідна, пристосувальна реакція у відповідь на впровадження чужорідного агента.

Ангіна без температури часто виникає у ослаблених людей (ВІЛ-інфікованих, наркоманів) і на тлі тривалої імуносупресивної терапії.

Ангіна у дітей зазвичай починається досить різко, чим молодша дитина, тим вище температура і сильніше реакція організму. Спочатку з’являються тільки симптоми загальної інтоксикації і болючість горла, а потім виявляється і інші ознаки:

• Висока температура тіла, зазвичай 39-40С, озноб, слабкість, дитина стає плаксивою, примхливим, млявою, відмовляється від їжі і пиття
• Біль і першіння в горлі, біль при ковтанні
• Хворобливе збільшення лімфовузлів
• У дітей часто виникає розлад травлення, пронос, блювання, спазми в кишечнику, біль у шлунку.
• Специфічні симптоми — це гнійний наліт на мигдалинах.
• На ранніх стадіях захворювання з’являються вогнища з жовтувато-білястим нальотом, які поступово переходять в гнійний наліт, у дітей він може проявлятися як окремими осередками, так і суцільний гнійної плівкою, який досить легко видаляється, при цьому поверхня не кровоточить.

Дитячий організм набагато слабкіше організму дорослої людини, тому для малюків це захворювання представляє серйозну небезпеку. Це пов’язано, в першу чергу з сильною інтоксикацією, високою температурою (можливо з фебрильними судомами у дітей) і серйозними ускладненнями.

Своєчасне звернення до педіатра, грамотна діагностика і кваліфіковане лікування — головні умови одужання дитини, не варто ризикувати і займатися самолікуванням, використовувати в терапії тільки народні засоби, ангіна лікується антибіотиками протягом 10 днів.

До специфічних місцевих симптомів лакунарної ангіни відносяться:

• значне збільшення та набряк мигдаликів (аж до їх зімкнення та перекривання глотки);
• сильне почервоніння мигдаликів, піднебіння і піднебінних дужок (задня стінка горла при цьому не страждає);
• жовто-білий гнійний наліт на гландах у вигляді суцільної плівки або окремих плям;
• брудний сірий наліт на язику.

Інші ознаки забролевания:

• підвищення температури тіла до 39-40°C, лихоманка і озноб;
• постійна сильна біль у горлі, який може віддавати в вуха і посилюватися при прийомі їжі;
• утруднене дихання при відсутності нежиті та кашлю;
• збільшення лімфовузлів за вухами і під нижньою щелепою, їх болючість при пальпації (промацуванні);
• зневоднення та ознаки сильної інтоксикації (нудота, блювота, зниження апетиту, відмова від їжі при відсутності порушень травлення);
• слабкість;
• біль і ломота в м’язах і суглобах;
• сильне слиновиділення (у маленьких дітей).

Гнійні форми ангіни завжди протікають з підвищенням температури.

Ангіна, як правило, починається різко, інкубаційний період становить від декількох годин до 2 діб. Характерною особливістю лакунарної форми є те, що температура зазвичай тримається протягом тижня, навіть при своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії.

До симптомів лакунарної ангіни відносяться:

• лихоманка. Температура піднімається майже відразу до позначки 38-39С. Це природна відповідь імунної системи на потрапляння інфекції в організм людини. При підвищенні температури також відзначається озноб і біль у м’язах. Температура в межах 38.5 З не так страшна, але коли вона підвищується до критичного рівня, то можуть початися судоми, марення або зупинка дихання. У даному випадку необхідна швидка медична допомога. У рідкісних випадках зустрічається лакунарна ангіна без температури;
• біль у горлі. Виникає в результаті набухання гланд;
• ядуха (наслідок сильного набряку);
• лімфовузли на шиї і щелепи набрякають і стають болючими;
• головний біль.

Гланди виглядають гиперемованими, на їх поверхні з’являються бляшки біло-жовтого або сірого кольору. Спочатку вони розташовуються в лакунах, але потім відбувається поширення практично на всю поверхню органу. Нальоти легко знімаються, без пошкодження тканини мигдалин і кровотеч.

Також проявом лакунарної ангіни є ускладнення загального стану людини, слабкість, зниження апетиту, втома. У дітей самопочуття часто ще гірше. У них може спостерігатися біль у животі, пронос, блювота.

Інкубаційний період даного захворювання залежить від типу подразника і може становити декілька діб. Симптоми дуже швидко зростають, іноді через кілька годин. Зазвичай першими ознаками бувають болі в горлі і висока температура тіла (39-40° при гнійній ангіні).

На фото праворуч показаний найголовніший симптом лакунарної ангіни: гнійний наліт на гландах

Локальний статус лакунарної ангіни, у пацієнтів спостерігаються деякі симптоми:

• почервоніння і запалення піднебінних дужок, мигдаликів;
• головні болі, ломлять суглоби, озноб, слабкість;
• відчуття комку в горлі при ковтанні, першіння та біль у горлі;
• порушення сну, втрата апетиту;
• гнійники на мигдалинах;
• у дітей з’являються розлади травлення, біль у шлунку, пронос, блювання;
• зниження працездатності;
• іноді – тахікардія, поколювання в серці;
• рясне слиновиділення;
• збільшення лімфовузлів.

У дітей організм слабше дорослого, тому для них гостра лакунарна ангіна являє серйозну небезпеку. Пов’язано це з високою температурою, сильною інтоксикацією і серйозними ускладненнями. Але якщо знати, як правильно лікувати лакунарну ангіну в домашніх умовах, то зменшитися симптоми можуть вже на 3-4 день. Тривалість захворювання становить 5-9 діб.

Симптоми лакунарного захворювання дуже схожі з іншими формами тонзиліту, тому правильно поставити діагноз і призначити лікування зможе лікуючий лікар.

Основний симптом хвороби виражений у тому, що найчастіше хворі скаржаться на сильний біль у горлі, особливо при ковтанні твердої їжі.

Інші симптоми лакунарної ангіни у дорослих:

• гостра біль у горлі;
• почервоніння в горлі;
• утруднення при ковтанні;
• висока температура (від 37°C до 40°C);
• потовиділення;
• загальна слабкість.

Лакунарна ангіна характеризується наступними об’єктивними ознаками, які характерні, як для дорослих, так і для дітей:

• гіпертрофією мигдалин з почервонінням;
• появою білого нальоту (гною) на мигдалинах;
• появою запаху з рота (внаслідок бактеріальної інтоксикації);
• набуханням підщелепних лімфовузлів.

Даний вид ангіни протікає у важчій формі, порівняно з фолікулярною. Основні відмінності цих двох видів ангін полягають у появі жовтого нальоту і утворення гнійників в гирлах лакун. Гнійники згодом покривають все більшу площу мигдалини.

Ангіна досить підступна. Початок хвороби часто протікає безсимптомно, і такі малозначні ознаки, як сухість, дискомфорт в горлі, неприємний запах з рота, можуть не насторожити хворого.

У випадку, наприклад, з катаральну ангіну, коли інфекція знаходиться на поверхні слизової оболонки мигдаликів і ще не потрапила всередину, хвороба може протікати без температури.

Однак при лакунарній або фолікулярній ангіні, тобто тоді, коли лейкоцити вже вступили в боротьбу з потрапила в тканини організму інфекцією, температура все ж має місце. І часто вона досягає позначки в 40°C.

Інкубаційний період лакунарної ангіни – 24-72 години.

• Почервоніння слизової горла (гіперемія), а також невелика його набряклість;
• Першіння в горлі;
• Покриття горла слизовим нальотом;
• Різке підвищення температури тіла до 39.0 °С і вище.

Лакунарна ангіна без температури спостерігається в тих випадках, коли у хворого порушені процеси терморегуляції.

Причинами такого явища можуть бути: різні захворювання, що супроводжується гормональним збоєм (гіпотиреоз, гипопитуитаризм, паркінсонізм, порушення вироблення серотоніну і гістаміну), період місячних у жінок, обмінні порушення, отруєння (алкоголем, важкими металами), хронічний запальний процес, аутоімунні захворювання, серцева недостатність, прийом деяких лікарських препаратів (антибіотики, вазодилататори), зниження реактивності імунітету.

Лімфатичні вузли при лакунарній ангіні збільшуються і стають болючими. Як правило, це стосується ретромандибулярных вузлів, що знаходяться під нижньою щелепою.

Лакунарна ангіна середньої ступеня тяжкості зазвичай протікає з ознаками інтоксикації організму, але без порушень травлення. Хворий втрачає апетит, але готовий багато пити, особливо солодкого пиття. У деяких же випадках, частіше у дітей і у жінок при вагітності, лакунарна ангіна викликає додаткові симптоми:

• Нудоту;
• Блювоту;
• Болі в животі;
• Пронос і рідкий стілець;
• Помрачнения свідомості, непритомність.

У таких випадках слід дозволити хворому є лише стільки, скільки він хоче. Якщо не хоче взагалі, ні в якому разі не можна примушувати. Це тільки посилить диспепсичні прояви. І, до речі, в цьому випадку, можливо, буде потрібно корекція антибіотикотерапії: деякі макроліди спричиняють і посилюють порушення травлення.

При аналізі крові при лакунарній ангіні зазначаються:

• Підвищення кількості нейтрофілів до 12-15*109/л;
• ШОЕ до 30 мм/год;
• Помірний палочкоядерний зсув вліво.

Діагностика лакунарної ангіни

• аналіз крові: відмічається підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та нейтрофілів;
• мазок з горла для бактеріологічного посіву з метою визначення типу збудника та його чутливості до певних антибіотиків.

Характерна ознака лакунарної ангіни — запалення обох мигдаликів. Захворювання диференціюється з такими патологіями:

1. Вірусний тонзиліт: в цьому випадку спостерігаються такі супутні симптоми, як нежить і кашель.
2. Грибковий тонзиліт і фарингіт: при лакунарній ангіні гній не виходить за межі мигдаликів, а при грибковому ураженні сирнистий наліт поширюється на піднебіння та піднебінні дужки.
3. Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (викликається веретеноподібної паличкою і блідою спирохетой).
4. Інфекційний мононуклеоз (викликається вірусом Епштейна-Барра).
   

   Лакунарна ангіна диференціюється з інфекційним мононуклеозом, що викликається вірусом Епштейна-Барра

5. Дифтерія: при лакунарній ангіні наліт, знятий з мигдаликів, розчиняється у воді; при дифтерії наліт щільний і, перебуваючи у воді, просто опускається на дно.

Діагностика лакунарного тонзиліту включає в себе:

• Візуальний огляд, анамнез, пальпація лімфовузлів;
• Фарингоскопия, ларингоскопія;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Бактеріологічне дослідження слизу із ротоглотки;
• Метод ПЛР;
• МРТ (при необхідності).

Важливо! Дуже важливо з метою диференціації ангіни від дифтерії взяти з ротоглотки мазки і досліджувати слиз на наявність палички Леффлера.

Діагностувати ангіну може терапевт або отоларинголог. Спочатку він збирає анамнез пацієнта, проводить зовнішній огляд, перевіряє стан глотки і гортані, робить пальпацію лімфатичних вузлів. Також для діагностики лакунарної ангіни призначають клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі.

Добре зробити мазки з поверхні мигдалин для бактеріологічного дослідження. Цей метод дозволяє ідентифікувати патоген, що викликав хворобу, і на підставі цих даних призначити відповідний антибіотик.

Додатково може знадобитися огляд носа і вух, імунологічне дослідження, ЕКГ. Якщо планується операція, то можуть прописати інші необхідні дослідження, в тому числі рентген і КТ.

Способи лікування

При підтвердженні діагнозу виникає питання: лікуватися вдома або лягати в лікарню? Це рішення залежить від тяжкості стану хворого. Якщо загальний стан пацієнта не сильно порушено, лікар може прийняти рішення про його лікуванні вдома.

При гнійному тонзиліті дуже важливий постільний режим, рясне пиття і дієта. Найважливіший компонент лікування лакунарної ангіни – це антибіотики, які необхідні для усунення причини розвитку запалення, тобто бактерій.

Найчастіше використовують такі препарати:

• «Сумамед»
• «Супракс»
• «Цефалексин»
• «Азитроміцин»
• «Цефтріаксон».

У лікарні їх зазвичай вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Антибіотики при лакунарній ангіні можна приймати вдома, але тільки за призначенням їх лікуючим лікарем. Курс, як правило, становить 5-10 днів і його обов’язково потрібно пройти до кінця. Якщо бачите, що один антибіотик не допомагає, то його слід змінити. Для цього, можливо будуть потрібні дані бактеріологічного аналізу.

Температуру при лакунарній ангіні збивають будь жарознижуючим засобом («Панадол», «Рапидол», «Нурофен», «Антигрипін», «Арофен для дітей»), але приготуйтеся до того, що вона буде триматися пару днів, поки не почнуть діяти антибіотики.

Крім антибіотикотерапії для усунення симптомів лакунарної ангіни використовують такі засоби:

• антигістамінні препарати («Супрастин», «Дексаметазон», «Діазолін») для зменшення набряку мигдалин;
• протизапальні препарати для усунення запалення та полегшення симптомів у горлі. Їх можуть призначити у формі таблеток або спреїв для горла. Спреї («Гексорал», «Каметон», «Гівалекс», «Ангінал з календулою») підходять при лакунарній ангіні у дорослих і дітей віком до 3 років;
• антисептики для горла, які допомагають знищити бактерії на місцевому рівні і очистити ротову порожнину від гною і мікробів. Одними антисептиками можна полоскати горло (для цього підходять такі розчини, як «Мірамістин», «Орасепт», «Фурацилін», «Хлорофіліпт», спиртові настоянки календули або прополісу), іншими – змащувати мигдалини («Люголем» або йодом). Серед народних засобів найпопулярніший – содо-сольовий розчин. Він всім доступний і володіє хорошими очисними властивостями. Також повсюдно використовують відвар ромашки. Ним полощуть горло при ангіні і також п’ють замість чаю. Зверніть увагу, що проводити процедури потрібно якомога частіше, бажано раз на 1-2 години;
• льодяники зі знеболюючим і протимікробним ефектом («Стрепсілс», «Фарингосепт», «Нео-ангін», «Ринза Лорсепт Плюс», «Трахисан», «Декатилен»). Їх застосовують на додаток до перерахованих ліків.

Так як бактеріальна лакунарна ангіна підриває імунітет, то для підвищення його можуть призначити такі імуномодулюючі препарати: «Арбідол», «Інтерферон», «Інгавірін», «Імудон», «Іммунал».

Тривалу гнійну лакунарну ангіну лікують промивання лакун мигдалин. Така процедура допомагає вимити гнійні пробки, продезінфікувати лакуни і прискорити одужання. Промивання проводять за допомогою спеціального шприца з тупою голкою, але більш ефективним вважається вакуумний метод, коли вміст лакун висмоктують з допомогою вакуумного відсмоктування. Кількість процедур, необхідних для лікування, може доходити до 10 разів.

Екстремальні заходи при лакунарном тонзиліті припускають хірургічне розтин або видалення мигдалин. Лакунотомия покликана, щоб видалити із гланд гнійний вміст, разом з ураженими ділянками, при цьому зберігши орган.

Тонзилэктомию виконують, коли є реальна загроза розвитку ускладнень, а також при постійних рецидивах хвороби. Після такої операції необхідний подальший курс реабілітації.

1. Етіотропна терапія;2. Патогенетична терапія;3. Симптоматична терапія;4. Хірургічне лікування;5. Дієта.

Етіотропна терапія включає в себе купірування збудника хвороби, тобто інфекції.

Содово-сольовий розчин. Розчиніть в склянці кип’яченої теплої води ½ ч. ложки солі, ½ ч. ложки соди і кілька крапель йоду. Полощіть розчином горло 4-5 разів на добу. Цей засіб допомагає знизити біль, виполоскати гній, продезінфікувати мигдалини.

Буряковий сік. Змішайте між собою 1 склянка натертого на дрібній тертці буряків і 1 ст. ложку 6% яблучного оцту, настойте засіб близько 4 годин в темному місці, ретельно процідіть і полощіть горло отриманим соком 3-4 рази на добу.

Збір. Зробіть збір з 4 частин коренів оману, 4 частин листя шавлії, 3 частин соснових бруньок, 3 частин листя евкаліпта, 2 частин м’яти, 2 частин суцвіть ромашки аптечної і 2 частин трави чебрецю.

Капуста. Розімніть злегка капустяний лист, прикладіть його на горло і в область бронхів, примотав зверху вовняною хусткою або шарфом. Капустяний лист не тільки допоможе впоратися з болем у горлі, але і стабілізувати температуру тіла.

Базиліковим масло. Розчиніть в склянці теплої кип’яченої води кілька крапель олії базиліка (можна пошукати в аптеках). Полощіть розчином горло 3-4 рази на день. Цей засіб допоможе впоратися з різними запальними захворюваннями ротової порожнини і горла.

Алое. Наповніть скляну тару наполовину подрібненим листям алое, іншу половину, тобто доверху додайте цукрового піску. Зав’яжіть горло ємності марлею і відставте його на 3 доби для настоювання, після процідіть і відіжміть з маси сік. Отриманий сироп пити по 1 чайній ложці 3 рази в день. Курс – до одужання.

Природні антисептики. Залийте 2 ч. ложки ромашки аптечної, або календули або шавлії склянкою окропу. Настойте засіб 30 хвилин, процідіть і використовуйте як полоскання для горла, 3-4 рази на добу.

Як правильно і чим лікувати захворювання? Яка б ангіна була, лакунарна або фолікулярна, терапія практично однакова. Ефективне лікування лакунарної ангіни у дорослих і дітей ґрунтується на дотриманні загального режиму.

До зменшення температури необхідно дотримувати постільний режим. Це допоможе разом з медикаментозним лікуванням швидше впоратися з хворобою і запобігти можливі ускладнення. Тому, при перших схожих симптомах (почервоніння і збільшення мигдалин) слід звернутися до фахівця, який випише правильне лікування.

Вилікувати захворювання можливо медикаментозним та місцевим способом. Під час перебігу хвороби слід дотримуватися певної дієти: не вживати багато рідини, не є солоні, гострі, мариновані страви (вони здатні дратувати мигдалини і спровокувати ще більше набряклість).

Місцева терапія

Лакунарна ангіна гнійна лікується місцевими засобами:

1. Полоскання. Щоб позбавитися від мікроорганізмів проводять полоскання горла розчинами антисептиків (Хлоргексидин, перекис водню, Мірамістин, борна кислота та ін). Добре для полоскання використовувати розчини солі, соди, настої кори дуба, шавлії.
2. Інгалятори. Дуже ефективно використовувати інгалятори (Биопарокс, Інгаліпт, Тантум-верде).
3. Люголь. Змащувати горло для знезараження мигдалин.
4. Розсмоктуючі таблетки з антисептичною дією (Фалиминт, Себедин, Граміцидин, Стрепсілс).
5. Фізіотерапія (УВЧ, лікування мікрострумами).

Терапія включає наступні способи:

1. Антибіотики при лакунарній ангіні просто необхідні. Найбільш ефективними, що стосується стафілокока, стрептокока, є антибіотики при ангіні пеніцилінового ряду (при відсутності на них алергії). Можливе застосування цефалоспоринів (Супракс, Цефтріаксон) і макролідів.
2. Жарознижуючі препарати (Аспірин, Панадол, Парацетамол, Еффералган, Нурофен).
3. Антигістамінні засоби (Супрастин, Діазолін, Тавегіл). Сприяють зменшенню набряклості, а також пом’якшення болю при ковтанні.
4. Полівітаміни для підвищення імунітету.
5. Імуностимулятори (Рибомуніл та ін).
6. Противірусні препарати (Арбідол, Циклоферон), при наявності вірусної ангіни.

Антибіотики при ангіні слід пити протягом тижня, навіть якщо стан покращився. Після закінчення прийому антибіотиків необхідно пропити лактобактерії, біфідобактерії для поповнення мікрофлори кишечника.

Щоб уникнути появи будь-якої форми ангіни, потрібно, перш за все, зміцнювати свій імунітет, гуляти на свіжому повітрі, вживати вітаміни, проводити лікувальну гімнастику і не переохолоджуватися. ()

Лікування ангіни у дітей вимагає виконання наступних умов:

1. Дотримання постільного режиму в гострому періоді хвороби.
2. Ізоляція дитини від інших людей: хворому необхідна окрема посуд і т. д.
3. Регулярне провітрювання приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, і підтримання оптимального рівня вологості.
4. Рясне пиття: це може бути проста або мінеральна вода без газу, компот із сухофруктів, відвар шипшини, журавлинний або брусничний морс, слабо заварений чай з лимоном.
5. Меню повинно складатися з протертих, напіврідких страв (каші, бульйони, суп-пюре), щоб не загострювалася біль при ковтанні. Рекомендується виключити свіже молоко, так як молочні бактерії сприяють розмноженню на слизовій оболонці патогенних мікроорганізмів. Якщо дитина відмовляється від їжі, наполягати не треба, так як під час хвороби збільшується навантаження на печінку і нирки.

Лакунарна ангіна завжди лікується антибіотиками. Їх використання є обов’язковим незалежно від тяжкості перебігу захворювання і самопочуття дитини, так як це єдиний спосіб знищити інфекційного збудника і попередити розвиток ускладнень.

Комаровський про ангіні у дітей — відео

У групу ризику потрапляють люди похилого віку і діти за рахунок зниженого або ще не до кінця сформованої імунітету. Однак мигдалини у людини починають формуватися лише після першого півріччя життя.

Основна маса дітей, хвора на ангіну, інфікуються від своїх батьків. Хвороба для них починається з різкого підйому температури тіла (до 39°C і вище), супроводжується кашлем та болем у горлі. У випадку з дітьми, лікарі наполягають на їх госпіталізації для запобігання ускладнень. Лікувати дітей рекомендується, продовжуючи термін госпіталізації до 12 днів.

При профілактиці ангіни у дітей, лікарі наполягають на відмові від прийому імуностимулюючих препаратів. Їх вплив спровокує виснаження ще не зміцнілої імунної системи у дітей та ускладнення захворювання. Ризик появи ускладнень у дітей набагато вище, Чим у дорослих.

Лакунарна ангіна — найбільш важка форма запалення мигдалин. Захворювання вимагає серйозного лікування та обов’язкового прийому антибактеріальних препаратів. Тому при появі перших ознак патології зверніться до фахівця. Здоров’я вам і вашому малюкові!

Можливі ускладнення

При важкому протіканні хвороби можуть бути ранні ускладнення:

• ларингіт (лікування у дитини), гострий отит
• лімфаденіт регіонарних лифаузлов з абсцесом чи флегмоною
• при попадання інфекції в кров — сепсис, менінгіт
• втягнення в запальний процес органів середостіння

Пізні ускладнення:

• Серцеві патології: міокардит, панкардит, перикардит
• Гостра ревматична лихоманка з переходом у хронічний ревматизм (надалі вади серця та розвитком серцевої недостатність)
• Гострий пієлонефрит, гломерулонефрит
• Ревматичне ураження ЦНС – енцефаліт
• Геморагічний васкуліт
• Тромбоцитопенічна пурпура

Щоб уникнути небажаних наслідків виключіть самолікування і вчасно звертайтеся до фахівців.

Якщо не почати лікування ангіни вчасно або займатися самолікуванням будинку, є загроза розвитку вторинних захворювань.

Поширені ускладнення лакунарної ангіни включають:

• паратонзилліт (запалення тканин, що оточують мигдалини);
• флегмонозна або гортанним ангіна;
• флегмона або гнійне ураження тканин шиї;
• ларингіт;
• набряк гортані;
• отит.

Загальні і найбільш небезпечні наслідки лакунарної ангіни:

• ревматизм;
• міокардит;
• пошкодження нирок;
• сепсис.

Антибіотики при лакунарній ангіні дозволяють уникнути цих ускладнень, тому не тягніть з їх прийомом.

У випадку, якщо хвороба викликана бактеріальним фактором (стрептококами), і до того ж недолечена, то шанс заробити ускладнення підвищується. У таких випадках можуть постраждати клапани серцевого м’яза (розвиток вад), суглоби (розвиток артритів). Є ризик виникнення ниркової недостатності (гломерулонефрит).

Це викликано тим, що білки, складові тіла стрептококів, за своєю природою схожі з білками нашого організму в нирках і серці. Бактерія забиває тканини цих органів, блокуючи їх роботу. Саме з-за цього існує ризик того, що лімфоцити помилково розгорнуть свою захисну діяльність проти нашого ж тіла.

До того ж лакунарна ангіна, не вилікувана вчасно, поширює запалення на інші слизові оболонки, що знаходяться в межах голови. Таким чином, є ризик прийти до запалення, наприклад, вушного проходу (отит), а також до збільшення кількості вироблюваного гною і утворення абсцесів.

• Бактеріємія, сепсис;
• Абсцеси, флегмона;
• Дерматози;
• Пухлини;
• Інші ГРЗ – синусити, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія;
• Захворювання серця, ендокардит, міокардит, перикардит;
• Ревматизм;
• Геморагічний васкуліт;
• Артрити;
• Гепатити;
• Гломерулонефрит;
• Системний червоний вовчак;
• Хвороби жовчовивідних шляхів.
• Підвищена чутливість до стрептококів і стафілококів.

До ранніх ускладнень відносяться:

• ларингіт;
• гострий отит;
• лімфаденіт;
• помилковий круп (гавкаючий кашель, утруднене дихання, посиніння носогубної області);
• паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес (запалення і нагноєння сполучної тканини, що оточує піднебінні мигдалини);
• заглотковий абсцес, який зустрічається переважно у дітей і може вимагати оперативного втручання.

Пізні ускладнення:

• серцеві патології: міокардит, перикардит, ендокардит, розвиток вад серця та серцевої недостатності;
• менінгіт (запалення м’яких оболонок мозку);
• гостра ревматична лихоманка, хронічний ревматизм;
• гострий пієлонефрит, гломерулонефрит;
• сепсис;
• інфекційно-токсичний шок, який вимагає негайної госпіталізації.

Своєчасна і адекватна антибактеріальна терапія здатна запобігти розвитку ускладнень.

При лакунарній ангіні ускладнення розвиваються часто. Найбільш небезпечними з них є:

• флегмона тканин;
• утворення абсцесу;
• набряк гортані;
• утруднення дихання;
• киснева недостатність;
• гнійне запалення вуха;
• запалення лімфатичних вузлів;
• розвиток хронічного тонзиліту.

Можливі негативні наслідки з боку внутрішніх органів. Розповсюдження мікробів часто призводить до ураження нирок за типом гломерулонефриту, миокардиту і ревматизму.

Найбільш грізним ускладненням ангіни є сепсис. Він може призвести до шоку та поліорганної недостатності (сукупність недостатності декількох функціональних систем).

Має інфекція поширюється по дихальним шляхам і часто викликає утворення пневмонії, бронхіту. Неправильна терапія сприяє виникненню хронічної форми патології, у більшості випадків з ускладненими наслідками.

Досить важко протікає тонзиліт, викликаний дифтерійною паличкою. Якщо вчасно не проводити терапію може викликати смерть хворого.

Наявність інфекційного захворювання та наявних гнійників сприяє розмноженню бактерій по організму людини, вони поселяються на легенях, кістках, серце. Наслідки таких розмножень дуже небезпечні, виникають пієлонефрити (запалення нирок).

Профілактика

Ангіну у дорослих і дітей можна попередити. Для цього потрібно:

• відмовитися від вживання холодних напоїв;
• лікувати карієс, риніт і синусит;
• вести активний спосіб життя;
• регулярно відвідувати стоматолога;
• чистити зуби і полоскати рот після кожного прийому їжі;
• їсти більше фруктів і овочів;
• дихати тільки носом;
• тримати в теплі горло;
• не застуджуватися;
• гартуватися;
• кинути палити.

Якщо хтось із членів сім’ї хворий, то потрібно носити маску і користуватися окремим посудом. Таким чином, ангіна є поширеною патологією дихальних шляхів.

В якості профілактики лакунарної ангіни необхідно подбати про свій імунітет. Зміцнюйте його за допомогою здорового харчування, закаливаний і занять спортом, а шкідливі звички – виключіть зі свого життя.

Також пам’ятайте, що в холодну погоду важливо одягатися тепло. Особливо це стосується дітей. Щоб знизити ризик вірусного захворювання, яке в подальшому може спровокувати виникнення ангіни, у період епідемій уникайте відвідування людних місць або носити захисну маску, так як віруси передаються повітряно-крапельним шляхом.

Профілактичні заходи полягають насамперед у зміцненні імунітету дитини:

1. Загартування: повітряні ванни, обливання прохолодною водою (температура якої поступово знижується).

   Варто уникати переохлажденией, але при цьому не слід занадто кутати дитину.

2. Своєчасне лікування стоматологічних та ЛОР-захворювань.
3. Збалансоване і правильне харчування, регулярний прийом вітамінів.

Профілактика лакунарної ангіни включає в себе:

• Уникнення переохолодження організму;
• Холодну рідину не можна пити залпом;
• Дотримання правил особистої гігієни;
• Повноцінне харчування, віддаючи перевагу продуктам з високою місткістю вітамінів і мінералів;
• Активний спосіб життя;
• Дотримання режиму робота/відпочинок/сон, потрібно висипатися;
• Уникання стресів, або навчитися їх долати;
• Своєчасну чистку кондиціонерів, очищувачів повітря, пилососів, зволожувачів повітря та іншої кліматичної техніки;
• Своєчасна вологе прибирання в місці перебування – не менше 2 разів на тиждень;
• Хворим на ГРЗ виділяти для особистого користування окрему посуд, кухонні прибори, білизну;
• Уникнення відвідування місць з великим скупченням людей в період найбільшого поширення ГРЗ;
• Не залишайте на самоплив різні захворювання, особливо інфекційної природи, оскільки вони можуть стати не тільки осередком для розвитку ГРЗ, але і негативним фактором, що знижує захисні функції організму.

Як необхідно лікуватися?

Лікувати ангіну самостійно суворо заборонено, т. к. часто самолікування не виходить за рамки симптоматичного лікування. Лікування лакунарній або фолікулярної ангіни проходить амбулаторно, вимагає постільного режиму і госпіталізації. Хворобою займається лор-лікар, який призначить прийом антибіотиків.

Терапія передбачає такі форми лікування:

• протизапальний;
• антигістамінний;
• місцевий.

Поряд з прийомом антибіотиків практикується допоміжна терапія, знімає неприємні відчуття. Полегшити біль допоможе процедура полоскання антисептичними засобами. Завдяки їм з мигдалин знімається для очищення їх слиз і гнійний наліт, відбувається їх зволоження, що приносить тимчасове полегшення.

Поширеною помилкою, яку допускають хворі, є спроба лікувати ангіну, зігріваючи терзаемое болем горло шарфом, або іншими засобами забезпечити йому тепло. Цього робити не можна, пам’ятаючи про те, що викликає захворювання саме бактерія.

У разі критичного збільшення мигдалин і, як наслідок, утруднення дихання, або їх омертвіння, можливо хірургічне втручання по видаленню розрослася тканини.

Так як лакунарна ангіна являє собою мікробне запалення, то основним способом лікування стане знищення інфекції. Для цього використовуються антибіотики.

Мета застосування антибіотиків:

• зняти симптоматику захворювання;
• зменшити ймовірність ускладнень.

Лікування лакунарної ангіни ставить перед собою мету знищити стрептокок – бактерію-збудника хвороби. Стрептокок дуже нестійкий до дії антибіотиків.

Оптимальний час початку їх прийому – 9 днів з моменту захворювання. Проте лікарі наполягають проведення антибактеріальної терапії з першого ж дня після зараження. Процес прийому ліків рекомендується продовжити до 12-ти денного курсу.

Фахівець призначає прийом наступних антибіотиків:

• препарати пеніцилінової групи;
• макроліди;
• цефалоспорини.

Корисно:Назви призначуваних антибіотиків при ангіні