Лакунарна ангіна що потрібно знати про недугу

Причини і фактори ризику

На практиці виділяється гостра і хронічна лакунарна ангіна. Перша виступає як первинний процес, розвиваючись на тлі проникнення інфекції в тканину мигдаликів. Друга вважається наслідком хронічного тонзиліту.

У дорослих розвиток ангіни відбувається при наступних умовах:

• Наявність інфекційного агента.
• Зниження загального імунітету.
• Зниження місцевого імунітету (слизової носоглотки).

Захворювання легко передається повітряно-краплинним і побутовим шляхом, тому заразитися можна дуже легко.

Первинну форму захворювання викликають:

• Стрептококи групи А;
• певмококки;
• стафілококи;
• віруси (деякі види);
• менінгококи;
• грибки;
• гемофільна паличка.

Сприятливі фактори захворювання:

• запалення рото – і носоглотки;
• карієс і пародонтоз;
• переохолодження організму;
• хронічна втома;
• несприятлива екологія.

При строгому дотриманні постільного режиму і виконання всіх призначень лікаря, лакунарна ангіна у дорослих проходить через 7-10 днів. Призначення антибактеріальної терапії прискорює процес одужання і попереджає виникнення серйозних ускладнень.

Збудниками лакунарної ангіни найчастіше виявляються стрептококи (особливо β-гемолітичний стрептокок групи А), стафілококи і пневмококи, рідше – синьогнійна паличка та аденовіруси; також зустрічається комбінована інфекція.

Розвитку інфекційного процесу сприяє пригнічення функцій імунної системи в результаті переохолодження, незбалансованого харчування та дефіциту вітамінів, перевтоми, стресу, нестачі сну і т. д.

Мигдалини глоткового кільця – органи імунної системи, чиїм завданням є знешкодження інфекційних агентів, що проникають в організм з боку верхніх дихальних шляхів. Мигдалики мають велику площу за рахунок лакун – заглиблень в лімфоїдної тканини.

Завдяки цьому зростає можливість контакту лімфоцитів з бактеріями і вірусами з їх подальшою нейтралізацією. Однак при ослабленні захисних сил організму мигдалини не справляються зі своїм завданням, в результаті чого «захоплені» ними інфекційні агенти викликають запальний процес у самій лімфоїдної тканини – так розвивається лакунарна ангіна.

У деяких випадках спостерігається перехід інших форм ангіни в лакунарну форму, чому сприяє зовнішня інфекція або наявність хронічних інфекційних вогнищ, які часто виникають при запущеному карієсі, хронічних тонзилітах і гайморитах.

Симптоми і ознаки

Для лакунарної ангіни характерні такі ознаки:

1. Біль в горлі, в тому числі, при ковтанні їжі або слини.
2. Головний біль
3. В горлі з’являється різке почервоніння (гіперемія) і набряклість в області піднебінних мигдалин, сірувато-білуваті або злегка жовтуваті нальоти на
4. поверхні мигдалини.

   Підвищення температури тіла до 40 градусів, озноб, гостре розвиток хвороби.

5. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
6. Болі в м’язах (головним чином в області попереку, литкових м’язів).

Поява слизово-гнійного або фіброзно-гнійного нальоту на мигдаликах – характерний симптом лакунарної ангіни, що відрізняє її від інших форм захворювання. Іноді вогнища нагноєння зливаються, покриваючи більшу частину поверхні мигдалин, не виходячи, проте, за їх межі. При спробі видалити наліт легко відокремлюється без подальшої кровоточивості.

До симптомів лакунарної ангіни можна віднести:

• біль в горлі, в тому числі, при ковтанні їжі або слини;
• першіння в горлі;
• високу температуру тіла;
• гостре розвиток хвороби;
• збільшення регіональних лімфовузлів (з боку ураженої мигдалини).

Лакунарна ангіна діагностується дуже легко, так як візуально легко проглядається збільшена в розмірах уражена мигдалина, а також помітні гнійничкові освіти на ній.

Прояви захворювання

Лакунарна ангіна нерідко поєднується з фолікулярної формою, що супроводжується нагноєнням фолікулів мигдалин і утворенням в них гнійників. У таких випадках говорять про фолликулярно-лакунарній ангіні.

У перебігу ангіни виділяють 4 стадії:

1. Інкубаційний період. Триває 1-2 доби.
2. Початкова стадія. Період від появи перших слабовыраженных ознак до розгорнутої клінічної картини. Триває від кількох годин до доби.
3. Розпал захворювання, період розгорнутої клінічної картини. Тривалість – 3-7 діб.
4. Одужання, або реконвалесценція. Займає близько тижня.

Насамперед потрібно сказати, що хвороба проявляє себе в різних випадках по-різному. Інкубаційний період недуги в деяких випадках дорівнює декільком годинам, а в інших – тижня. Симптоми і ознаки хвороби мають схожі з іншими хворобами прояви.

Так, для лакунарної ангіни характерно різке підвищення температури тіла, яке нерідко доходить до позначки 40. У пацієнта виникають больові відчуття в горлі, йому важко ковтати слину, не кажучи вже про прийомі їжі.

Загальне самопочуття хворого залишає бажати кращого. Він відчуває млявість і розбитість, спостерігається головний біль і слабкість, нерідко виникає озноб. Часто з’являються болі в м’язах, особливо литкових і поперекових.

У пацієнта відбувається збільшення лімфатичних вузлів, при обмацуванні пацієнт відчуває неприємні відчуття. При появі високої температури може спостерігатися зневоднення організму пацієнта. Такі ознаки лакунарної форми ангіни, мають загальні риси з іншими недугами.

Однак у захворювання присутні характерні для хвороби симптоми, які пов’язані з освітою нальоту на мигдаликах. Наліт має жовтуватий відтінок, а в поєднанні з описаними раніше ознаками розпізнати ангіну не надається складною справою.

Тим не менше, потрібно враховувати факт, що подібний ознака лакунарної ангіни є і у фолікулярної форми. Це обставина заводить у глухий кут навіть досвідчених лікарів, тому при постановці діагнозу часто можуть значитися обидві форми.

Багатьох цікавить питання про те, чи може хвороба проявляти себе без підвищеної температури тіла? У цьому випадку необхідно враховувати, що кожна людина має індивідуальні особливості, як у біологічному, так і фізичному плані, тому подібне, хоч і рідко, але може зустрічатися.

Лакунарна ангіна — це завжди гостра хвороба. Вона розвивається дуже швидко, іноді — практично моментально викликаючи характерний набір симптомів, але при цьому на кожній стадії має характерні симптоми.

Патогенез лакунарної ангіни характеризується вираженими трьома періодами:

1. Інкубаційний період. Зазвичай він досить короткий — від кількох годин до 2-4 діб. Протягом його хворий не відчуває жодних симптомів;
2. Гострий період. Для лакунарної ангіни характерно різке підвищення температури до 37,5-39°С, швидке наростання болю в горлі. Нездужання і ознаки загальної інтоксикації організму з’являються, як правило, вже при наявності спека, зазвичай — на кінець першої доби гострого періоду. Поступово приєднуються інші симптоми — біль у голові, м’язах і суглобах, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, слабкість, озноб. Цей період триває 6-8 днів, але тяжкість симптомів при ньому безпосередньо залежить від ефективності застосовуваного лікування. Як правило, при прийомі ефективних антибіотиків вже на 2-3 день хвороби хворий відчуває значне полегшення;

   Лімфатичні вузли при ангіні не тільки збільшені, але і болючі при натисканні

3. Відновлювальний період — тут, як правило, відсутні основні симптоми захворювання, але стан хворого ще остаточно не нормализовано. Може боліти горло, відчуватися слабкість і нездужання. У цьому період відбувається повне відновлення нормальної роботи мигдалин і регенерація епітеліальної тканини в них.

У середньому лакунарна ангіна зазвичай триває 8-12 днів. Лікарняні за нею виписують на два тижні з можливістю продовження у разі розвитку ускладнень. Ця хвороба ніколи не протікає хронічно, але якщо її не лікувати, вона може ускладнитися хронічним тонзилітом з іншими клінічної та симптоматичної картинами.

Найбільш характерні симптоми лакунарної ангіни взагалі — це:

• Сильні болі в горлі. Хворий не може нормально ковтати (в тому числі і глитати слину), горло болить навіть без механічного впливу на нього. У деяких випадках біль іррадіює у вухо, з-за чого хворі починають лікувати ще й уявний отит;

  Запалені через ангіни мигдалини, особливо при натисканні, заподіюють сильний біль

• Висока температура. Як правило, при лакунарній ангіні і у дорослих, і у дітей вона досягає фебрильних значень, іноді підвищується до 40°С. На відміну від катаральної форми хвороби, при лакунарній ангіні висока температура тримається довго — все 6-8 днів гострого періоду, і лише іноді може спадати через 1-2 дні після елімінації збудника з допомогою антибіотиків;
• Сильне нездужання. Лікування хвороби проводять з дотриманням постільного режиму, хоча сам хворий і не намагається його порушувати.

Температура при лакунарній ангіні підвищується завжди. У деяких випадках у дорослих підвищення її може бути незначним, і вона не вийде за межі субфебрильних значень, але підвищиться вона обов’язково.

Лімфатичні вузли при лакунарній ангіні збільшуються і стають болючими. Як правило, це стосується ретромандибулярных вузлів, що знаходяться під нижньою щелепою.

Лакунарна ангіна середньої ступеня тяжкості зазвичай протікає з ознаками інтоксикації організму, але без порушень травлення. Хворий втрачає апетит, але готовий багато пити, особливо солодкого пиття. У деяких же випадках, частіше у дітей і у жінок при вагітності, лакунарна ангіна викликає додаткові симптоми:

• Нудоту;
• Блювоту;
• Болі в животі;
• Пронос і рідкий стілець;
• Помрачнения свідомості, непритомність.

У таких випадках слід дозволити хворому є лише стільки, скільки він хоче. Якщо не хоче взагалі, ні в якому разі не можна примушувати. Це тільки посилить диспепсичні прояви. І, до речі, в цьому випадку, можливо, буде потрібно корекція антибіотикотерапії: деякі макроліди спричиняють і посилюють порушення травлення.

При аналізі крові при лакунарній ангіні зазначаються:

• Підвищення кількості нейтрофілів до 12-15*109/л;
• ШОЕ до 30 мм/год;
• Помірний палочкоядерний зсув вліво.

У той же час, при лакунарній ангіні не з’являються такі симптоми:

• Нежить;
• Виразки і гнійники на небі;
• Висип на тілі.

Це дозволяє відрізнити хворобу від деяких інфекцію з подібною клінічною картиною.

Інфекційний агент може вже бути присутніми в дихальних шляхах у складі мікрофлори хворого або потрапити туди від носія, іншого хворого. Вхідними воротами є лімфоїдна тканина носоглотки.

Факторами, що підсилюють ймовірність виникнення ангіни, є:

1. Перепади температур;
2. Загазованість повітря;
3. Переважання в раціоні харчування білкової їжі, нестача вітамінів В і С;
4. Переохолодження організму;
5. Травми мигдалин;
6. Порушення носового дихання.

Мигдалини складаються з пухкої тканини, в якій знаходяться поглиблення. Це лакуни, в яких можуть накопичуватися хвороботворні мікроорганізми. У кожній піднебінної мигдалині таких поглиблень від 10 до 20. В результаті вищеописаних причин збудник долає бар’єр місцевого імунітету і проникає у лімфоаденоїдну тканину.

Це й стає причиною запалення. У лакунах накопичується серозне гнійний вміст, при його виході на поверхню утворюється характерний наліт, службовець основною діагностичною ознакою даної форми ангіни.

При огляді хворого за допомогою фарингоскопа виявляються наступні зміни слизової зіву:

• Незначне збільшення мигдалин.
• Розширення лакун.
• Точковий або плівковий білуватий наліт на поверхні мигдалин, легко відокремлюваний шпателем.
• Запалення, як правило, зачіпають обидві сторони, однак його інтенсивність може бути різної.

При пальпації виявляється збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, сама процедура болюча для пацієнта. Загальний аналіз крові демонструє такі зміни:

1. Кількість лейкоцитів зростає до 12-15*10⁹/л.
2. ШОЕ досягає значення 40-50 мм/год
3. Відзначається нейтрофільний зсув вліво. Це означає, що серед клітин імунної системи лейкоцитів переважають нейтрофіли, які відіграють важливу роль у боротьбі організму з бактеріальними та грибковими інфекціями.

Без лейкоцитозу протікає ангіна вірусної етіології. У сечі можуть виявлятися білок і/або еритроцити.

Як стверджують фахівці, лакунарна ангіна, ускладнена паратонзиллитом або паратонзиллярным абсцесом, диференціюється з токсичну дифтерію ротоглотки. При обох захворюваннях виявляється білуватий наліт.

Але при дифтерії він спаяний зі слизовою оболонкою. При відділенні підлягає тканина кровоточить. У разі лакунарної ангіни такого не відбувається, наліт швидко виникає на старому місці. При дифтерії – він поширюється на велику площу. Для уточнення діагнозу проводять бактеріологічний посів.

Симптоми і ознаки

Період інкубації при лакунарній ангіні найчастіше короткий і триває всього лише кілька годин, проте, іноді може досягати по тривалості і 2-3 доби. Якась певна клініка для нього характерна, найчастіше хвора людина не відчуває жодних симптомів захворювання.

Гнійна лакунарна ангіна (див. фото) завжди розвивається дуже стрімко і характеризується проявом наступних типових симптомів:

1. Різке збільшення температури тіла максимально до 39°C, розвиток супутньої симптоматики інтоксикації у вигляді слабкості, ознобу, болю в м’язах.
2. Практично одночасно пацієнтів починають турбувати сильні болі в горлі, які особливо проявляються при ковтанні слини, води або їжі. Нерідко болі здатні ирадиировать у вухо, даючи клініку уявного отиту.
3. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів в підщелепної області, в області шиї, які добре доступні при пальпировании, болючі і навіть видно неозброєним оком.
4. Іноді в якості супутньої симптоматики, особливо у дітей, проявляється клініка нудоти, болю в животі, що виникає блювання, частішання й розрідження стільця.
5. При огляді порожнини рота хворого відразу виявляється типовий і найважливіший ознака лакунарної ангіни – це наліт на мигдалинах. Слід пам’ятати, що при лакунарній ангіні гнійники являють собою безформні вогнища, розлилися плями брудно-білого кольору в області обов’язково обох мигдаликів. Характерно ураження піднебінних дужок, самого піднебіння, задньої стінки глотки при діагнозі гнійна лакунарна ангіна. Самі мигдалини значно збільшуються в обсязі, виглядають яскраво-гиперемованими. Також така гіперемія поширюється на небо з піднебінними дужками, але задня стінка глотки, як правило, в патологічний процес не залучається. В області поверхні язика добре помітний наліт брудно-сірого кольору.

Етап видужування чи відновлення після захворювання характеризується значним зменшенням болю в горлі, зниженням температурної реакції, можливо ще відчуття слабкості, а також нездужання. Нальоти при огляді в області мигдалин не визначаються, можливе збереження їх легкої гіперемії. Загальна тривалість захворювання зазвичай становить від 1 тижня до 12 днів.

При лакунарній ангіні має місце гіпертермія. Антипіретики або жарознижувальні засоби слід застосовувати, якщо температура тіла підвищується вище 38,5* у дорослих та 38* у дітей. Якщо стовпчик термометра нижче цих цифр, то застосовувати антипіретики не варто.

Серед жарознижувальних засобів, використовуваних при цій патології, застосовуються такі як:

• Німесулід;
• Нурофен;
• Ібупрофен;
• Найз.

Ці препарати крім жарознижуючого ефекту мають ще і протизапальний. Широко відомі медикаменти Панадол і Парацетамол при цій патології краще не застосовувати, оскільки вони більш токсичні для печінки, а поряд з цими препаратами при тонзиліті необхідний ще й прийом антибіотиків, які також можуть відбитися на роботі цього органу.

Дітям при сильному набряку рекомендований прийом антигістамінних засобів, наприклад, Діазолін або Супрастин. Ці препарати допоможуть зменшити набряклість горла, що полегшить дихання і зменшить біль при ковтанні.

Після того, як температура тіла прийде до норми можна робити горілчані компреси на горло.

Застосовують також фізіотерапевтичне лікування. Для цього використовують апарат «Тонзилор». З його допомогою виробляється промивання мигдалин, а також апарат виробляє ультразвукові хвилі, які сприятливо впливають на запалену слизову.

Ангіна у дітей зазвичай починається досить різко, чим молодша дитина, тим вище температура і сильніше реакція організму. Спочатку з’являються тільки симптоми загальної інтоксикації і болючість горла, а потім виявляється і інші ознаки:

• Висока температура тіла, зазвичай 39-40С, озноб, слабкість, дитина стає плаксивою, примхливим, млявою, відмовляється від їжі і пиття
• Біль і першіння в горлі, біль при ковтанні
• Хворобливе збільшення лімфовузлів
• У дітей часто виникає розлад травлення, пронос, блювання, спазми в кишечнику, біль у шлунку.
• Специфічні симптоми — це гнійний наліт на мигдалинах.
• На ранніх стадіях захворювання з’являються вогнища з жовтувато-білястим нальотом, які поступово переходять в гнійний наліт, у дітей він може проявлятися як окремими осередками, так і суцільний гнійної плівкою, який досить легко видаляється, при цьому поверхня не кровоточить.

Дитячий організм набагато слабкіше організму дорослої людини, тому для малюків це захворювання представляє серйозну небезпеку. Це пов’язано, в першу чергу з сильною інтоксикацією, високою температурою (можливо з фебрильними судомами у дітей) і серйозними ускладненнями.

Своєчасне звернення до педіатра, грамотна діагностика і кваліфіковане лікування — головні умови одужання дитини, не варто ризикувати і займатися самолікуванням, використовувати в терапії тільки народні засоби, ангіна лікується антибіотиками протягом 10 днів.

Інфекційне захворювання супроводжується розвитком тріади клінічних ознак:

• Сильні больові відчуття в області гортані, які іррадіюють в область голови. Цей синдром загострюється під час прийому їжі і пиття. Маленький дитина, як правило, переносить цей симптом важче, Чим доросла людина.
• Збільшення субфебрильних показників тіла від 38 до 39 градусів. Можливі різкі перепади температури тіла, що пов’язано з наявністю запального процесу в організмі.
• Виражене нездужання і слабкість. При вставанні з ліжка виникає запаморочення.

Вираженість симптоматики залежить від стадії перебігу хвороби та стану захисних сил організму хворого. Інкубаційний період становить 0,5 – 3 дні. Після його закінчення у хворого спочатку збільшуються показники температури тіла, а тільки після цього з’являються гнійні включення в області мигдалин.

Не виключено наявність суглобових болів і розлад травлення, у вигляді появи проносу і блювоти. У дітей при цій ангіні може відзначатися втрата свідомості. Вони можуть страждати від порушення координації руху.

Для такого захворювання характерне виникнення великої кількості гнійних вогнищ в області мигдалин. Осередки сприяють відлущуванню епітелію, який також має світло-жовтий відтінок. З-за цього уражені ділянки здаються надмірно великими.

Гній і епітелій легко знімаються за допомогою ватної палички. Фахівці не рекомендують цього робити самостійно, щоб виключити можливі негативні наслідки. На представлених фотографіях на сайті, можна побачити типову картину ураження глоткового кільця і області мигдалин при розвитку інфекційного захворювання.

Навіть при інтенсивному ураженні лімфоїдних тканин в області мигдалин гнійники не виходять за їх межі. Набряклість і почервоніння може переходити на м’яку частину верхнього неба. На мові при цьому з’являється не яскраво виражений наліт.

Більш детально про фолікулярній ангіні ви можете дізнатися тут.

У дітей при лакунарном типі захворювання присутній надмірне запалення гланд. Відзначаються випадки, коли мигдалини практично повністю перекривають глотку. Це загрожує порушенням природних процесів ковтання і пиття.

При відсутності своєчасного лікування температура тіла може підвищуватися до високих показників протягом 7 днів. Якщо мають місце ускладнення, то окремі ознаки захворювання можуть посилюватися. В деяких випадках навіть дієвий антибактеріальний препарат може не дати результату. Симптоматика хвороби тримається протягом 7-10 діб.

Симптоми лакунарної ангіни з’являються швидко протягом доби. На тлі загального нездужання відзначаються наступні ознаки хвороби:

• підвищується температура тіла до 39°С;
• турбує озноб, слабкість, ломота в тілі;
• біль при ковтанні;
• збільшуються і болять підщелепні лімфовузли;
• болить поперек, литкові м’язи, суглоби.

Збільшені лімфовузли заважають повертати голову, голос може набути гугнявість. При огляді порожнини рота помітні збільшені мигдалини, почервонілі піднебінні дужки, задня стінка глотки. На мигдалинах з’являється лакунарный гнійний наліт.

Діагностика лакунарної ангіни починається з огляду порожнини рота. На основі клінічних проявів лікар припускає бактеріальну, вірусну чи кандидозную інфекцію. Лабораторна діагностика дозволяє підтвердити діагноз і вибрати правильне лікування. Використовують наступні методи діагностики:

• експрес-діагностика – імуноферментний аналіз тестами 2 покоління;
• бактеріологічний метод – посів виділень з мигдаликів при негативному експрес-тесті;
• ПЛР-діагностика дозволяє точно визначити збудника хвороби.

В загальному аналізі крові виявляються зміни, характерні для гострого запалення. Але цей метод діагностики не допомагає визначити збудника хвороби, тому вважається малоінформативним.

При важкій формі патології необхідний загальний аналіз сечі. Якщо в результатах з’явився білок, еритроцити, епітеліальні клітини, це говорить про ураження нирок.

Не використовують вірусологічне дослідження, аналіз сироватки крові з метою виявити антитіла до вірусів. Результат цього методу не впливає на вибір тактики лікування.

При підозрі на стрептококову ангіну не рекомендують визначати концентрацію антістрептолізіна-О. Цей білок підвищується в крові на 7-9 добу хвороби, тому в початковій стадії його виявити не можна.

Лакунарна ангіна заявляє про себе досить різко. Захворювання починається з раптового підвищення температури тіла до 38-40 °С, ломоти у м’язах (головним чином в литках ніг і в поперековій області) та суглобах (в тому числі в скронево-нижньощелепних), відчуття слабкості та болю у горлі, що посилюється при ковтанні і розмові.

Особливості лакунарної ангіни у дітей раннього віку

Дитяча ангіна класифікується залежно від ступеня запалення мигдалин, причини її виникнення або типу инфицирующего агента. Найчастіше у лікарській практиці зустрічаються традиційні, або неспецифічні, ангіни, такі як лакунарна або фолікулярна і гострий фарингіт .

• Гострий фарингіт зазвичай протікає спокійно і супроводжується загальними симптомами, що характеризується слабкою болем у горлі, сухість у роті і гортані, при цьому температура у дітей рідко піднімається вище 38 °С. Як правило, симптоми зникають протягом 3-5 днів. Лікувати таку ангіну нескладно: крім прийому необхідних ліків, прописаних лікарем, досить дотримувати постільний режим і регулярно полоскати горло.
• Фолікулярна ангіна починається з підвищення температури в середньому до 39 °С і з сильної болі в горлі, нерідко віддає у вухо, в деяких випадках з наступною блювотою і навіть втратою свідомості. При фолікулярній ангіні на мигдаликах утворюються дрібні гнійники, візуально нагадують горбки білого або жовтого кольору. Лікування фолікулярної ангіни у дітей відбувається в кілька етапів: крім прописаних лікарем лікарських препаратів, батькам необхідно строго стежити за питним режимом дитини і регулярно давати йому тепле молоко з содою або трав’яні чаї на основі шипшини або ромашки.
• При лакунарній ангіні , якою найчастіше хворіють саме діти, мигдалини запалюються, а лакуни заповнюються гноєм. Така ангіна проходить досить важко, а починається різко — з появою класичних симптомів ангіни, а також високої температури і білого (гнійного) нальоту на мигдаликах. Лікування лакунарної ангіни у дітей також складається з підібраних ліків в сукупності з рідкою їжею начебто бульйонів або каш. Молоко і молочні продукти при такій ангіні краще виключити з дитячого раціону, щоб уникнути утворення нових хвороботворних бактерій в порожнині рота.

Залежно від причини виникнення, ангіну також можна розділити на три типи: первинну, вторинну і специфічну.

• Первинна ангіна — класичний тип ангіни з раптовим проявом загальних симптомів, а також інтоксикації і ураження внутрішнього горла.
• Вторинна ангіна проявляється на тлі гострих інфекційних захворювань, наприклад дифтерії, скарлатини, гнійного гаймориту.
• Специфічна ангіна характеризується грибкових або бактеріальним ураженням організму.

Гострий тонзиліт також поділяють на кілька видів, залежно від инфицирующего агента:

• Бактеріальна ангіна виникає після потрапляння в організм різних бактерій, найчастіше гемолітичного стрептокока (Streptococcus haemolyticus) і рідше — стафілококів.
• Грибкова ангіна викликається грибками роду Candida в сукупності з патологічними коками.
• Вірусна ангіна спричиняється вірусами начебто аденовірусів 1-9 типів, герпесу або вірусом Коксакі.
• Виразково-плівчаста ангіна викликана одноразовим попаданням в організм відразу двох бактерій, які нерідко мешкають в порожнині рота, — спірохети Венсана та веретеноподібної палички Плаута–Венсана.

Дуже важливо правильно діагностувати тип ангіни. Від цього іноді залежить життя дитини. Наприклад, токсична форма дифтерійної ангіни здатна викликати набряк шиї, в результаті якого малюк ризикує задихнутися.

Дозування ліків, а також метод його застосування здатний визначити лише лікар. Тим не менш в домашній аптечці неодмінно повинні бути препарати, що дозволяють усунути симптоми хвороби в очікуванні приїзду фахівця, і, звичайно, різні профілактичні засоби.

• Антибіотики нерідко є основним засобом у боротьбі з ангіною. Найчастіше це препарати пеніцилінової групи, які мають швидкодіючий ефект і легко переносяться навіть маленькими дітьми. Серед затребуваних напівсинтетичних пеніцилінів — амоксицилін («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбінація з клавуланової кислоти) та ін). Стандартний курс лікування препаратами групи не повинен бути менше 7 днів. Дітям до 6 років рекомендується приймати антибіотики у вигляді суспензії. Серед основних протипоказань для подібних препаратів — алергічні реакції на пеніцилін. У такому випадку дитині часто прописують цефалоспорини («Супракс», «Зиннат»). Антибіотики вузькоспрямованої дії підбираються тільки на основі результатів аналізу посіву на чутливість до препаратів. До готовності результатів призначають препарати широкого спектра дії.
• Препарати місцевої дії , в першу чергу антисептиків (розчин фурациліну, спреї з сульфаніламідами («Інгаліпт») і гексэтидином («Гексорал», «Стопангін»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), з антибіотиком граміцидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мірамістин»), хлоргексидином («Гексикон»)), призначають в якості додаткового протимікробного засобу поряд з антибіотиками, прийнятими всередину. Анестетики та місцеві нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) також є частиною терапії при ангіні, знімають біль у горлі, знижують температуру, полегшують загальний стан дитини. Наприклад, бензидамина гідрохлорид («Тантум Верде»). Всі ці препарати можна дітям від 3-х років. Полоскання, змазування, зрошення горла та глотки виконуються строго за приписом лікаря. Грудним дітям дозволеними препаратами обробляють пустушки, а дітям від року впорскують засоби не в глотку, а за щоку, щоб уникнути ларингоспазму. Препарати у вигляді розчинів розбавляють кип’яченою водою згідно інструкції.
• Антигістамінні засоби (АГС) , як правило, виписуються у комплексі з антибіотиками. Завдання цих лікарських препаратів — купірувати симптоми алергії у разі її прояви і знизити набряклість запаленої слизової оболонки. Лінійка таких препаратів досить широка і включає три покоління протиалергічних засобів. Іноді навмисне використовується седативний ефект препаратів першого покоління — хлоропірамін («Супрастин»), клемастин («Тавегіл»), мебгидролин («Діазолін»), квифенадин («Фенкарол») — для кращого засинання дитини. Серед другого покоління АГС можна виділити астемізол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зіртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратів третього покоління поки зовсім небагато — це дезлоратадин («Еріус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол і деякі інші. Слід пам’ятати, що спільно з антибіотиками та протигрибковими засобами АГС другого покоління дають негативний ефект на серце (!), і цей збільшений ризик при підвищеній температурі, АГС третього покоління дозволено застосовувати після трьох років, а АГС першого покоління можуть пересушувати слизову оболонку, але з успіхом застосовуються в тому числі і в розчинах. Крім того, зважаючи нетривалого застосування антигістамінних препаратів першого покоління їх часто віддають перевагу іншим завдяки швидкому та ефективному дії.
• Жарознижуючі — це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ),вони необхідні хворому дитині тільки у випадку, якщо температура його тіла піднімається вище 38,5 ^oС, адже помірна лихоманка при ангіні працює на благо організму, який в цей момент виробляє антитіла проти збудників хвороби. Виключення складають лише малюки, схильні до судом, або немовлята, яким збивати температуру потрібно вже при 37,5 ^o С, використовуючи свічки або суспензії, наприклад ібупрофен («Нурофен»). Якщо ж градусник показує 39 ^o С і вище, рекомендується давати дитині суспензію парацетамолу («Панадол» і ін). Протипоказаннями для ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену та інших ліків (похідних кислот) є гастрит, виразкова хвороба, низька згортання крові, запальне захворювання кишечника, бронхіальна астма і зниження слуху. Тому дітям для прийому всередину з усіх НПЗЗ переважно давати парацетамол, як найбільш нешкідливий, а у вигляді свічок можна використовувати й інші дитячі жарознижуючі. Хоча максимальним протизапальним ефектом володіють індометацин, флурбіпрофен та диклофенак натрію, їх застосовують тільки в важких випадках.
• Імуномодулятори , яких сьогодні існує безліч, не повинні застосовуватися без призначення лікаря. На думку д. м. н., професора, експерта-епідеміолога Василя Власова, клінічних доказів ефективності імуномодуляторів досі не існує, і всі вони в кращому випадку бездіяльні ліки, в гіршому — приносять шкоду. Медична наука знає багато засобів для придушення імунітету, але як його підвищити — поки не знає. Про це варто пам’ятати. Імуномодулятори (інтерлейкіни, інтерферони, препарати тимуса, біологічно активні пептиди, полісахариди деяких грибів) не повинні використовуватися в якості основного або єдиного лікарського засобу. При ангіні зазвичай призначаються препарати місцевої дії, такі як «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ІРС-19», «Рибомуніл». Але вони, як правило, придатні для зняття залишкових явищ після гострої фази захворювання.
• Пробіотики , тобто доброзичливі і навіть необхідні людському організму бактерії, особливо важливі для дитини при прийомі антибіотиків. Дитяча травна система при лікуванні ангіни відчуває величезний стрес, а отже, їй необхідна пробіотична допомогу. Здебільшого, це мікроорганізми, що представляють сімейства лактобактерій (Lactobacillus ) і біфідобактерій ( Bifidobacterium ). Пробіотики можуть випускатися в рідкій або ліофілізованої (висушеної) формі (таблетованій, капсулированной, порошкоподібної). Серед безлічі торгових назв можна виділити «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Біфідумбактерин», «Лінекс для дітей». Корисні бактерії підтримують неспецифічний та специфічний імунітет дитини, їх застосування може бути і місцевим (наприклад, «Імудон»).
• Вітаміни при застудах і інфекційних захворюваннях потрібні дитячому організму для скорішого одужання. Серед них — вітаміни групи B, вітамін C або вітамінно-мінеральні комплекси для дітей певного віку («Мультитабс», «Піковіт» та ін). Головним протипоказанням, як і у випадку з антибіотиками, є ризик алергічних реакцій.
• Фітопрепарати можна використовувати як для профілактики захворювання, так і при його виникненні. Наприклад, «Тонзилгон Н», який є рослинним лікарським засобом з протизапальною дією, завдяки вхідним в його склад витяжок з кори дуба, кореня алтея, листя горіха волоського, квіток ромашки, трави деревію, хвоща і кульбаби лікарської, здатний зменшити набряк слизової оболонки горла дитини. Рекомендується приймати в краплях у нерозведеному вигляді, потримавши трохи в роті. Серед протипоказань — непереносимість лактози або фруктози і підвищена чутливість до рослин родини складноцвітих. Настоянки календули, евкаліпта, прополісу, навпаки, вимагають розведення, оскільки містять спирт. Високу ефективність показав «Хлорофіліпт» — масляний 2-процентний розчин хлорофілів з листя евкаліпта. Можуть застосовуватися і народні засоби начебто свіжовичавленого соку з буряка, води з лимонним соком, слабкого розчину солі і соди у воді.

Основні ускладнення і наслідки хвороби

При важкому протіканні хвороби можуть бути ранні ускладнення:

• ларингіт (лікування у дитини), гострий отит
• лімфаденіт регіонарних лифаузлов з абсцесом чи флегмоною
• при попадання інфекції в кров — сепсис, менінгіт
• втягнення в запальний процес органів середостіння

Пізні ускладнення:

• Серцеві патології: міокардит, панкардит, перикардит
• Гостра ревматична лихоманка з переходом у хронічний ревматизм (надалі вади серця та розвитком серцевої недостатність)
• Гострий пієлонефрит, гломерулонефрит
• Ревматичне ураження ЦНС – енцефаліт
• Геморагічний васкуліт
• Тромбоцитопенічна пурпура

Щоб уникнути небажаних наслідків виключіть самолікування і вчасно звертайтеся до фахівців.

При важкому перебігу хвороби і несвоєчасному лікуванні, лакунарна ангіна може викликати такі ускладнення:

1. Найчастіше тонзиліт негативно впливає на серце і суглоби, і провокує: ревматизм, міокардит, ендокардит, перикардит.
2. Нирки — ще одне вразливе місце. Гломерулонефрит — двостороннє аутоімунне ураження нирок, при якому також страждають їхні дрібні судини (клубочки).
3. Пневмонія виникає, коли антибіотики не подіяли і інфекція опустилася на нижні дихальні відділи.
4. Також ангіна може викликати апендицит. Це така індивідуальна особливість організму боротися з інфекцією.
5. Паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес — запалення паратонзиллярной клітковини. При абсцесі виникає її гнійне розплавлення.
6. Абсцес небезпечний можливістю розвитку сепсису. Вимагає негайної госпіталізації.
7. Флегмона — гнійне запалення м’яких тканин.

Лакунарна ангіна часто переходить у ангіну флегмонозную, яка в свою чергу викликає:

• сепсис;
• менінгіт;
• патології серця.

Гнійна форма тонзиліту небезпечна можливістю появи таких захворювань:

• отит;
• ларингіт;
• ревматична лихоманка;
• зараження крові;
• стрептококовий шок;
• набряк гортані.

Дуже часто саме недоліковане захворювання призводить до небажаних наслідків. Тому не варто займатися самолікуванням. Якщо звернутися до лікаря, позитивний результат з’явиться вже через кілька днів.

За відсутності правильного лікування лакунарна ангіна здатна перейти в хронічний тонзиліт: в цьому випадку рецидиви змінюються ремісіями, при цьому в організмі постійно присутня інфекція. Від постійного впливу мікробних токсинів в першу чергу страждають нирки, серце і суглоби;

При фолликулярно-лакунарної форми ангіни, залишеної без належної уваги, є ймовірність прориву абсцесів і розвитку флегмонозно ангіни, на тлі якої зростає ризик розвитку небезпечних для життя станів – менінгіту та генералізованого сепсису.

Лакунарна ангіна досить довго протікає приховано, але її наслідки можуть бути небезпечні. Якими саме вони будуть залежить від того, як відбуватиметься розповсюдження інфекції. Найпоширеніший варіант – залучення в патологічний процес мигдалин цілком, і тоді ознаки ангіни стають помітними.

Більш рідкісний і небезпечний шлях розвитку хвороби – абсцес мигдалин. Таке ускладнення можливе, якщо інфекція просувається вглиб м’яких тканин. Це більш небезпечний стан, оскільки викликає сильне погіршення самопочуття, біль горла, високу інтоксикацію організму.

Абсцес мигдалини може викликати більш важкі форми гнійного процесу – флегмону шиї, розвиток вогнищ інфекції по всьому організму, при зниженому імунітеті – сепсис, септичний ендокардит.

Це пов’язано з тим, що деякі антигени стафілокока схожі на антигени сполучної тканини людини, тому імунна система реагує і на те, і на інше. У дитячому віці прояви ревматизму можуть бути слабко вираженими, але в повній мірі дають про себе знати до повноліття, а до зрілості можуть призвести до серйозних наслідків для серця.

Діагностика

Один з головних чинників діагностики захворювання – наявність інфекційної складової. Тобто головна причина ангіни у дітей – контакт із збудниками захворювання. Візуальні і чутливі симптоми ангіни можуть повністю відповідати протоколу діагностики, але ті ж симптоми, що і у ангіни, можна зустріти і при цілому ряді інших інфекційних і запальних захворювань, в числі яких інфекційний мононуклеоз і дифтерії.

Тому такий діагноз ангіни у дитини кваліфікованим лікарем ставиться тільки після лабораторних досліджень: аналізу крові і мазка з поверхні мигдалин. При правильному і своєчасному виконанні цих процедур їх чутливість складає близько 90%, що є дуже гарним результатом.

Таким чином, неможливість в домашніх умовах діагностувати ангіну підводить нас до наступних висновків. Для захворювання характерне гостре запалення мигдаликів, але подібні явища можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.

Приводом же поводження з дитиною до фахівця мають стати такі візуальні симптоми:

• гостре початок перебігу хвороби з різким підвищенням температури аж до 39-40 °C;
• апатія дитини, виражена відсутністю апетиту і настрою, загальною слабкістю, головним болем і ознобом;
• симптоми, пов’язані з шийними і подчелюстными лімфовузлами – їх хворобливість і збільшення;
• візуально спостерігаються зміни мигдаликів: наявність на них вогнищ інфекції, почервоніння, збільшення в розмірах, поява гнійних утворень і нальотів, проблеми з ковтанням.

Якщо спостерігається хоча б один з цих симптомів ангіни, не кажучи вже про випадку, коли їх більше двох, то це привід негайно звернутися до лікаря для подальшої лабораторної діагностики.

Різновиди ангін

Банальні ангіни	Катаральна ангіна; лакунарна ангіна; фибринозная ангіна; фолікулярна ангіна; змішана ангіна; флегмонозна ангіна.
Атипові	вірусна ангіна; грибкова ангіна; виразкова ангіна; некротична ангіна.
Ангіни, розвиваються при інфекційних захворюваннях	корева; дифтерійна; скарлатини; сифілітична; при ВІЛ-інфекції.
Ангіни при хворобах крові	агранулоцитарная; моноцитарна; лейкоцитарна.
Ангіни, виділювані по локалізації	ангіни гортані; ангіни глоткової, язичної або тубарной мигдалин; ангіни бічних валиків глотки.

Незважаючи на таке удавану різноманітність ангін, діти найчастіше хворіють банальними різновидами захворювання. Саме про них ми будемо говорити нижче.

Крім вищенаведеної класифікації, окремою групою виділяють гнійні ангіни. В їх число входять лакунарна, фолікулярна, флегмонозна та інші різновиди. Симптоми, які їх об’єднують – наявність на мигдалинах гнійників.

Перебіг гнійної ангіни у дітей в більшості випадків важкий. При даній формі ангіни основні симптоми – підвищення температури тіла до 40°С, істотне збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, болючість при їх пальпації.

Можливі такі симптоми, як пронос і блювота. Крім того, при гнійній ангіні на поверхні мигдалин чітко видно вогнища гною. Лабораторні дослідження при гнійній ангіні покажуть зростання рівня лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво і, досить часто, підвищення показника ШОЕ.

Як лікується ангіна? Лікування комплексне захворювання, що припускає використання як етіотропних, так і симптоматичних препаратів.

У більшості випадків ангіна передбачає лікування в основному за допомогою антибіотиків. Чим лікувати ангіну, повинен вказати лікар, і процес лікування має проходити виключно під його наглядом. Цю твердження не потрібно сприймати як особисту рекомендацію для поміщення дитини в стаціонар.

Справа в тому, що не так просто поставити вірний діагноз і встановити що у дитини саме ангіна. А лікування будь-якого захворювання передбачає знання його справжньої причини. Є ймовірність пропустити інші хвороби, схожі за симптоматикою, а по-друге, помилки в лікуванні можуть призвести до дуже серйозних ускладнень у дітей.

Все що можуть зробити батьки самостійно для хворої дитини – це забезпечити їй належний режим утримання – відсутність будь-яких навантажень, м’яка для горла їжа, не травмує запалені мигдалини (причому є хворий повинен тільки при бажанні), рясне тепле питво.

Тепер конкретно про медикаментозному лікуванні. Як ми вже говорили, антибіотики при ангіні для дітей є препаратами першої лінії. Без антибіотиків ангіну вилікувати швидко неможливо, крім того, терапія без використання антибактеріальних препаратів збільшує вірогідність виникнення ускладнень.

Існують перевірені роками і відносно дешеві антибіотики. При ангіні у дітей застосовуються пеніцилін, еритроміцин та ампіцилін, ефективність яких доведена тисячами пацієнтів. Також при ангіні лікуватися можна і препаратами з іншими комерційними назвами, але створеними на підставі того ж діючої речовини.

Препарат	Ціна	Опис
Амоксиклав	від 115 руб.	Комбінований антибактеріальний засіб, придатний для лікування ангіни у дитини. Випускається у вигляді таблеток, порошку для суспензії та розчину для внутрішньовенного введення. В залежності від форми випуску, можливе застосування для дітей будь-якого віку.
Аугментин	від 139 руб.	Антибіотик широкого спектра дії, активний і для аеробних, і для анаеробних мікроорганізмів. Придатний для лікування ангіни. Випускається у вигляді таблеток, сиропу, і в кількох формах сухого порошку для приготування ін’єкцій, суспензії і крапель. Як і Амоксиклав, може призначатися дітям від народження.

Препарат	Ціна	Опис
Сумамед	від 356 руб.	Антибіотик-азалид, відноситься до нової підгрупи макролідних антибіотиків, що часто використовується для лікування ангіни. Його висока концентрація має також бактерицидну дію. Випускається у вигляді таблеток, капсул і порошку для приготування сиропу. Не має вікових протипоказань при призначенні.
Азитрокс	від 200 руб.	Антибіотик з широким спектром протимікробної активності, що відноситься до підгрупи азалідів. Випускається у вигляді капсул. В якості засобу для лікування ангіни може бути призначений дитині з 12-річного віку.
Хемомицин	від 136 руб.	Препарат з вираженим бактеріостатичною дією.

Велика концентрація антибіотика має бактерицидну дію. Випускається в таблетках, капсулах, і порошку, призначеному для приготування інфузійних розчинів і суспензій. Суспензію можна давати дитині з масою тіла від 10 кілограм.

Препарат	Ціна	Опис
Цефалексин	від 70 руб.	Напівсинтетичний антибіотик бактерицидної дії, до якого особливо чутливі стафілококи і стрептококи.
Цефуроксим	від 1382 руб.	Цефалоспориновий антибіотик другого покоління. На відміну від цефалексину резистентен до b-лактамаз грамнегативних бактерій.

Антибіотики при ангіні у дітей до півроку призначаються у вигляді уколів, що дозволяє уникнути порушення мікрофлори кишечника. Дитині у віці 1-5 років в більшості випадків виписуються суспензії. Починаючи з шести років антибіотики призначаються в таблетках.

Антибіотики при ангіні повинні застосовуватися 7-10 днів. Виняток – Сумамед, який має пролонгований термін дії і в рекомендованих дозах призначається на п’ять днів.

Антибіотики не можна кидати приймати навіть у тому випадку, якщо спостерігається покращення стану пацієнта. Дія ліків спрямоване на знищення збудників ангіни, а цей процес не може тривати менше тижня.

Антибіотики досить часто можуть викликати різні алергічні реакції, з-за чого лікарі додатково призначають антигістамінні, найпопулярнішим серед яких є Супрастин (від 140 руб.). Крім нього, щоб уникнути порушення мікрофлори кишечника, призначаються протигрибкові засоби: Флуконазол (від 25 руб.), Ністатин (від 43 руб.).

Антибіотики – не єдині лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні ангіни у дітей. Використовується також і цілий комплекс препаратів місцевої дії. Перша група серед них – жарознижуючі ліки.

Їх необхідно давати дитині в більшості випадків, так як запалені мигдалини «женуть» температуру далеко за 38 °С. Лікарі позначають кордон, при якій потрібно застосовувати жарознижуючі засоби, на рівні 38 °С.

Але при цьому наголошується, що ця цифра може коливатися на півградуса в обидва боки в залежності від індивідуальних особливостей організму. Наприклад, якщо у хворого хоч раз спостерігалися судоми від підвищеної температури, то її потрібно збивати вже на позначці 37,5 °С.

У таких випадках досить часто вище жар і не піднімається, так як захисні функції імунної системи досить сильні для протидії.

Немовлятам і дворічним малюкам переважно призначаються ректальні свічки (Парацетамол, від 28 руб.). Дитині у віці 3-5 років рекомендується давати жарознижуючі сиропи (Нурофен, від 123 руб.). Починаючи з 6 років діти можуть приймати Ібупрофен в таблетках (від 42 крб.).

Медикаментозне лікування та антибіотики

З лікарських препаратів основними є антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Їх призначає тільки лікар у дозуванні і курсом згідно віку хворого і тяжкості запального процесу.

• Препарати першого ряду напівсинтетичні або ингибиторозащищенные пеніциліни. Це Амоксицилін (Флемоксин солютаб), при резистентності збудника призначають Амоксицилін з клавуланової кислоти Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лікування 10 днів.
• Другий ряд – макроліди. Курс лікування азитроміцину (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), обмежений 5 цілодобово, зважаючи пролонгованої дії, застосовується також кларитроміцин (Коаліціада), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензії.

Протягом 3 діб оцінюється ефективність антибактеріальної терапії — зниження температури, болю і поліпшення загального стану хворого. Тому обов’язково в перші 3 доби пацієнта відвідує лікар. У разі відсутності ефекту антибіотика його замінюють на препарат з іншої групи.

Не можна самостійно припиняти курс лікування антимікробними препаратами широкого спектру дії, оскільки в подальшому при повторному запаленні бактерії виробляють стійкість до даного антибіотика, і він стає безсилим, що ускладнює прогноз захворювання

Антибіотики – найважливіший засіб лікування, оскільки захворювання має бактеріальну природу. Їх найчастіше призначають емпірично, тобто вибираючи ті, до яких зазвичай чутливі найбільш ймовірні збудники.

Бактеріологічний аналіз та антибіотикограма – обстеження, виявляють збудника і визначають його чутливість до антибактеріальних препаратів – потрібні для корекції лікування.

Антибактеріальне лікування – найбільш ефективний спосіб боротьби з ангіною. Приймати антибіотики необхідно в строгій відповідності з інструкцією і рекомендаціями лікаря. Слід приймати ліки завжди в один і той же час, суворо дотримуючись інтервал між їх прийомом. Більшість з них потрібно пити після їжі. Ліки призначаються в таблетках або у вигляді ін’єкцій.

Якщо за цей час не настало поліпшення, необхідно змінити препарат. Якщо поліпшення настало раніше, то лікування слід продовжувати у тому ж обсязі, щоб воно залишалося більш ефективним.

Інші групи ліків:

• Жарознижуючі (Нурофен).
• Антигістамінні препарати (Супрастин) для зниження набряку мигдалин.
• Місцеві антисептики (Гексорал) у вигляді спреїв, пастилок, для полоскань горла.
• Місцеві анестетики для зниження больового синдрому.

Загальний принцип лікування полягає в тому, що воно обов’язково повинно бути комплексним, тоді принесе найбільший ефект. Жарознижуючі засоби приймають за необхідності, антигістамінні – суворо дотримуючись інтервали між прийомами, антисептики застосовують після їди, а анестетики можна застосовувати в будь-який момент, коли виникають болі.

Також можуть бути призначені імуностимулюючі препарати, знеболювальні ліки, вітаміни. Вони дозволяють набагато швидше і ефективніше впоратися з хворобою, не допустити її рецидивів.

Народна медицина рекомендує при ангіні полоскати горло сіллю, содою, морською водою, відварами трав. Цей рецепт вважається дуже ефективним, оскільки дозволяє боротися з збудником прямо в області запалення, не виявляє системних побічних ефектів, а також механічно видаляє гній і продукти життєдіяльності бактерій, тим самим знижуючи загальну інтоксикацію.

Для полоскання горла використовується кухонна сіль (1 ложка на склянку води), столова сода (у тій же дозі), 4-5 крапель йоду на склянку. Це засіб називають морською водою. Вона дозволяє боротися з набряком слизової, створює несприятливі умови для збудників, пригнічує їх розмноження.

Для полоскання трав’яними зборами використовується ромашка, меліса, м’ята, евкаліпт, шавлія та інші трави. Вони надають протизапальний, заспокійливий, протинабряковий ефект. Слід уважно ставитися до складу використовуваного засобу – можливо раптове поява реакцій гіперчутливості.

Прогноз

При своєчасному і правильному лікуванні, лакунарна ангіна повністю проходить за 2 тижні максимум і хворий повертається до нормального життя. Якщо запустити хворобу, то ризик виникнення ускладнень досить високий.

Якщо консервативне лікування не допомагає, потрібно хірургічне втручання. За допомогою лазера розрізають тканини навколо лакун, що дозволяє видалити гній. Якщо ж і цей метод не дав результату, тоді лікарі рекомендують повністю видалити мигдалини.

При своєчасному зверненні до лікаря і відповідальному підході до лікування лакунарна ангіна успішно виліковується і не дає ускладнень.

Профілактика лакунарної ангіни

Профілактика ангіни досить проста. Батьки зможуть суттєво знизити ризик виникнення лакунарної ангіни у дитини, дотримуючись наступні заходи:

• уникаючи контакту з хворими, особливо в періоди підвищеної захворюваності;
• не допускаючи переохолодження. Одягайте дитину по погоді. Стежте, щоб ноги малюка були весь час сухі, особливо в слякотное і сирий час року, коли ризик переохолодження досить високий;
• забезпечуючи оптимальні умови в дитячій кімнаті (температура, вологість, регулярне провітрювання);
• гартуючи дитини і зміцнювати його імунітет;
• своєчасно пролечивая хронічні вогнища інфекції (каріозні зуби, захворювання навколоносових пазух);
• забезпечуючи дитині раціональне харчування, включаючи в його раціон свіжі овочі і фрукти.

Схильність до ангін і простудних захворювань вказує на слабкість імунної системи. Для зміцнення імунітету рекомендується зайнятися загартовуванням, дотримуватися щадний режим дня, уникати стресів, дотримуватися принципів здорового харчування і більше бувати на свіжому повітрі.

Якщо хвороба протікає особливо важко, то можуть утворитися такі ускладнення, як гострий отит або ларингіт, що особливо стосується дітей. Нерідко утворюється лімфаденіт в регіонарних лімфатичних вузлах, що супроводжується флегмону або абсцесом.

На пізніх стадіях можуть виникнути патології серця, наприклад, перикардит, панкардит або міокардит. Небезпечним явищем може стати перехід ревматичної лихоманки гострого характеру на ревматизм хронічного типу.

Дане захворювання може перерости в подальшому в серцеву недостатність або виникнуть вади серця. Крім перелічених ускладнень, у запущених випадках може з’явитися енцефаліт, пієлонефрит гострій стадії, геморагічний васкуліт.

Профілактика лакунарної ангіни може включати в себе тільки зміцнення імунної системи і виконання процедур, що гартують. Важливе місце займає ведення способу життя без шкідливих звичок і згубних звичок, що стосується в першу чергу алкогольної продукції та тютюнових виробів. Заняття спортом та гартування дозволяють зміцнити всі системи організму та покращити імунітет.

Щоб поліпшити опірність організму, потрібно приймати засоби імуностимулюючої характеру. В осінньо-весняний період, коли особливо яскраво проявляється гіповітаміноз, необхідно вживати в їжу якомога більше свіжих фруктів і овочів. Якщо ж з’явилися больові відчуття в горлі, то потрібно застосовувати Фурацилін для полоскання.

Важливо! Дане захворювання вкрай заразна, тому головною мірою профілактики є ізоляція хворого. При домашньому режимі йому виділяють окремі столові прилади, засоби гігієни, постільну білизну.

Іншим членам сім’ї або хворому рекомендується використовувати ватно-марлеві пов’язки або змащувати носові ходи оксоліновою маззю. В умовах лікарні пацієнтів поміщають в окрему палату або відгороджують їх ліжко за допомогою ширми.

Також велику роль у профілактиці тонзиліту є підтримання загального імунного статусу. Для цього застосовують наступні заходи:

1. Загартовування;
2. Усунення в приміщеннях для роботи і відпочинку забруднень повітря;
3. Повноцінне харчування;
4. Раціональний режим дня.

Санаційні заходи дозволяють уникнути аутоинфекции. До них зараховують:

• Своєчасне лікування карієсу і запальних процесів ясен;
• Терапію гострих синуситів, хронічних простудних захворювань.

Для того щоб запобігти розвитку інфекційного захворювання, необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• Включати в раціон вітамінізовані продукти (овочі, фрукти, зелень, ягоди, висівки).
• Загартовуватися і виключати знаходження на протягах.
• Не забувати про фізичну активність та не допускати переохолодження організму.
• Своєчасно лікувати карієс і риніт.
• Виключити контакт із зараженими ангіною людьми.

На закінчення подивіться відео доктора Комаровського про ангіні. фахівець докладно розповідає, що являє собою це інфекційне захворювання і пропонує кілька варіантів лікування. Доктор Комаровський обговорює наболілу тему з народним артистом Владимиров Данильцем.

Обробка зіву

При цьому захворюванні необхідна місцева обробка вогнищ інфекції. Застосовують відвари лікарських трав, наприклад, ромашки, календули або шавлії, а також розчини антисептиків, таких як Мірамістин, Йодинол, Хлорофіліпт або Фурацилін.

Для зменшення больового симптому і зняття запалення корисно розсмоктувати спеціальні пластинки Стоп-ангін, Фарингосепт.

Дієта на час лікування

З-за болю в горлі, високої температури, загальної інтоксикації, хворий відмовляються від прийому їжі. Тому якщо дитина не хоче, не варто наполягати, не змушуйте його насильно, так вимагає її організм.

Слід виключити з раціону свіже молоко, оскільки молочні бактерії, затримуються на слизовій оболонці і сприяють розмноженню хвороботворних мікроорганізмів у порожнині рота, якщо дитина дуже любить молоко і не бажає від нього відмовлятися, то тоді після молока слід кілька разів ретельно полоскати горло.

Оскільки тверда їжа посилює біль при ковтанні, їжа повинна бути максимально однорідної — бульйони, суп-пюре, каші. Як і при звичайній ангіні рекомендується вживати багато рідини — слабо заварений чай, можна з добавками малини, меду, лимона, дуже добре допомагає вітамінізовані настої шипшини, тепла мінеральна вода без газів.

Фізіотерапевтичні методи

Сеанси фізіотерапії при гнійній ангіні — це струми УВЧ або мікрохвильова терапія. Лікар може запропонувати такий апаратний метод, як відсмоктування гною з допомогою приладу Тонзилор. Під час процедури відбувається вплив ультразвуком і вакуумом, після видалення гнійних вогнищ запалена зона промивається антисептиками, що дозволяє зменшити набряклість, зняти біль і запалення.

Під час лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, так як фізичні навантаження при токсичному отруєння організму можуть привести до серйозних серцевих патологій – эндокардиту і миокардиту. Навіть при видимих поліпшень дитина повинна залишатися в ліжку.

Народне лікування лакунарної ангіни

Найбільш ефективними та популярними засобами є:

• Мед, яблучний оцет. По одній чайній ложці кожного компонента розвести в склянці теплої води і полоскати горло отриманим розчином 4 рази на добу.
• Вершкове масло, сода, мед. Одну ложку масла розтопити, додати таку ж кількість меду і щіпку питної соди. Отриману масу ретельно перемішати. Засіб слід вживати в теплому вигляді по чайній ложці тричі на день, розсмоктуючи його.
• Буряковий сік, яблучний оцет. Овоч натерти на дрібній тертці і з отриманої маси віджати сік. На один стакан додати чайну ложку яблучного оцту. Потім все підігріти і полоскати горло протягом 1 хвилини. Процедуру повторювати 4 рази на добу.
• Чай з імбиру і лимона. Чай заварити класичним способом, додати одну невелику ложку кореня імбиру, натертого на тертці, і часточку лимона. Напій можна пити через 20 хвилин, затримуючи на деякий час нього в роті.

В домашніх умовах рекомендовано робити інгаляції. Для процедури можна придбати спеціальний небулайзер або скористатися звичайним чайником. Для інгаляції використовують настоянку ромашки, календули або різних ефірних масел. Вони допомагають зняти біль, набряк і почервоніння.

Боротися з ангіною можна і з допомогою засобів нетрадиційної медицини. Цей спосіб лікування рекомендується використовувати в якості додаткового. Навіть на початкових стадіях розвитку інфекційного захворювання він може виявитися недостатньо ефективним.

Найефективніші способи нетрадиційного лікування ангіни:

1. Полоскання содою. На 200 мл теплої води взяти 1 ч. л. харчової соди. У розчин можна додати кілька крапель йоду. Процедури полоскання, необхідно проводити кожні 2 години.
2. Молоко. Гаряче молоко можна розбавити мінеральною водою і пити або ж полоскати горло.
3. Ріпчасту цибулю і часник. Ці продукти володіють вираженою бактерицидною властивістю, які знищують патогенні мікроорганізми, що викликають ангіну. Для приготування ліків необхідно видавити сік з 1 головки цибулі або часнику і розмішати зі 100 гр. меду. Вживати кожну годину по 1 ч. л.
4. Овочевий сік. Можна використовувати віджим з буряка, моркви або капусти. В нього слід додати по 10-15 крапель лимонного соку. Отриманим розчином слід полоскати горло не менше 5 разів на добу.

Хірургічне лікування

Видалення мигдалин призначається при неефективності лікування тонзиліту і перехід у хронічну стадію. Операція проводиться в терміновому порядку при наявності ускладнень в анамнезі:

• Сепсису (зараження крові).
• Флегмони шиї. Характеризується скупченням гною в м’яких тканинах в результаті проникнення туди інфекційних агентів.
• Парафарингита (глибокій флегмоні шиї).
• Гострого медіастиніту (запалення середостіння).

Видаляють одна або обидві мигдалини під місцевим наркозом із застосуванням інфільтраційної анестезії (заморозки). Для цього використовують 1% розчин новокаїну або тримекаина. Мигдалини відокремлюються від ложа, паралельно розкривається абсцес. Хворі добре переносять операцію.

При відсутності даних ускладнень необхідність операції – питання дискусійне, особливо в дитячому віці. Його вирішують позитивно, коли передбачувана користь від тонзилектомії переважає шкоду від відсутності мигдалин.