Лакунарна ангіна основні причини хвороби

Причини і фактори ризику

Збудниками лакунарної ангіни найчастіше виявляються стрептококи (особливо β-гемолітичний стрептокок групи А), стафілококи і пневмококи, рідше – синьогнійна паличка та аденовіруси; також зустрічається комбінована інфекція.

Розвитку інфекційного процесу сприяє пригнічення функцій імунної системи в результаті переохолодження, незбалансованого харчування та дефіциту вітамінів, перевтоми, стресу, нестачі сну і т. д.

Мигдалини глоткового кільця – органи імунної системи, чиїм завданням є знешкодження інфекційних агентів, що проникають в організм з боку верхніх дихальних шляхів. Мигдалики мають велику площу за рахунок лакун – заглиблень в лімфоїдної тканини.

Завдяки цьому зростає можливість контакту лімфоцитів з бактеріями і вірусами з їх подальшою нейтралізацією. Однак при ослабленні захисних сил організму мигдалини не справляються зі своїм завданням, в результаті чого «захоплені» ними інфекційні агенти викликають запальний процес у самій лімфоїдної тканини – так розвивається лакунарна ангіна.

У деяких випадках спостерігається перехід інших форм ангіни в лакунарну форму, чому сприяє зовнішня інфекція або наявність хронічних інфекційних вогнищ, які часто виникають при запущеному карієсі, хронічних тонзилітах і гайморитах.

На практиці виділяється гостра і хронічна лакунарна ангіна. Перша виступає як первинний процес, розвиваючись на тлі проникнення інфекції в тканину мигдаликів. Друга вважається наслідком хронічного тонзиліту.

У дорослих розвиток ангіни відбувається при наступних умовах:

• Наявність інфекційного агента.
• Зниження загального імунітету.
• Зниження місцевого імунітету (слизової носоглотки).

Захворювання легко передається повітряно-краплинним і побутовим шляхом, тому заразитися можна дуже легко.

Первинну форму захворювання викликають:

• Стрептококи групи А;
• певмококки;
• стафілококи;
• віруси (деякі види);
• менінгококи;
• грибки;
• гемофільна паличка.

Сприятливі фактори захворювання:

• запалення рото – і носоглотки;
• карієс і пародонтоз;
• переохолодження організму;
• хронічна втома;
• несприятлива екологія.

При строгому дотриманні постільного режиму і виконання всіх призначень лікаря, лакунарна ангіна у дорослих проходить через 7-10 днів. Призначення антибактеріальної терапії прискорює процес одужання і попереджає виникнення серйозних ускладнень.

Патологічний процес виникає найчастіше в осінньо-зимовий період. Перебувати поруч із хворою людиною небезпечно. Гнійна лакунарна ангіна є заразною хворобою, яка передається повітряно-крапельним шляхом: при чханні, кашлі, розмові, через різні предмети (іграшки).

Заповнені гноєм лакуни в більшості випадків спостерігаються в піднебінних мигдалинах. Збудниками захворювання в основному є бета-гемолітичні стрептококи. Також внаслідок пневмококів, клебсієли, стафілококів, гемофільної паличкою.

Крім цього, лакунарна форма ангіни спочатку може бути обумовлена вірусами (аденовіруси, ентеровіруси). Вони знижують опірність організму, з-за чого починають активно розмножуватися мікроорганізми на слизовій оболонці мигдаликів.

Самі віруси не викликають ангіну, вони здатні тільки послабити імунітет (місцевий і загальний). При наявності міцного імунітету захворювання з’являється рідше, а терапія протікає легше і швидше. У людей з цукровим діабетом, ревматизм, хронічний гайморит, карієс, туберкульоз, пародонтоз, ризик інфікування вище.

У дітей захворювання спостерігається після первинної зв’язку з різними штамами стафілокока і стрептокока. Гостра лакунарна ангіна може утворитися у зв’язку:

• переохолодження або вживання холодних напоїв, їжі;
• зменшення загальної резистентності організму;
• вродженого недостатнього розвитку гланд;
• вологості або різких перепадах тиску;
• стреси, перевтоми;
• загальна забрудненість повітря (виробничі відходи, пил, газ);
• хронічні хвороби ЛОР-органів.

Лакунарна ангіна у дорослих часто виникає при регулярному подразненні слизових оболонок димом сигарет, прийняття алкогольних напоїв, у дітей – у зв’язку з неповноцінним лікуванням гострого тонзиліту.

Ангіна – це інфекційне захворювання, тому основною причиною її розвитку є проникнення у верхні дихальні шляхи збудників – стрептококів, стафілококів та аденовірусів. Основний шлях зараження – повітряно-крапельний, але зустрічається і контактно-побутовий шлях передачі інфекції.

До провокуючих факторів відноситься зниження імунітету, хронічна втома, перевтома, дотримання дієт.

Лакунарна ангіна у дорослих часто розвивається через хронічних захворювань порожнини носа (риніти, гайморити) і поганого стану зубів і ясен. Збудники поступово накопичуються в лакунах і провокують розвиток захворювання.

Перші ознаки

Для лакунарної ангіни характерні такі ознаки:

1. Біль в горлі, в тому числі, при ковтанні їжі або слини.
2. Головний біль
3. В горлі з’являється різке почервоніння (гіперемія) і набряклість в області піднебінних мигдалин, сірувато-білуваті або злегка жовтуваті нальоти на
4. поверхні мигдалини.

   Підвищення температури тіла до 40 градусів, озноб, гостре розвиток хвороби.

5. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
6. Болі в м’язах (головним чином в області попереку, литкових м’язів).

Поява слизово-гнійного або фіброзно-гнійного нальоту на мигдаликах – характерний симптом лакунарної ангіни, що відрізняє її від інших форм захворювання. Іноді вогнища нагноєння зливаються, покриваючи більшу частину поверхні мигдалин, не виходячи, проте, за їх межі. При спробі видалити наліт легко відокремлюється без подальшої кровоточивості.

Стадії захворювання

У перебігу ангіни виділяють 4 стадії:

1. Інкубаційний період. Триває 1-2 доби.
2. Початкова стадія. Період від появи перших слабовыраженных ознак до розгорнутої клінічної картини. Триває від кількох годин до доби.
3. Розпал захворювання, період розгорнутої клінічної картини. Тривалість – 3-7 діб.
4. Одужання, або реконвалесценція. Займає близько тижня.

Захворювання розвивається швидко і протікає в декілька стадій.

1. Інкубаційний період. Час з моменту проникнення збудника до виникнення перших симптомів. При лакунарній ангіні цей період триває від 2 до 6 годин.
2. Початок захворювання. З’являється першіння в горлі, біль при ковтанні, збільшуються регіонарні лімфовузли.
3. Розпал захворювання. З’являється сильний біль у горлі, піднімається температура тіла, різко погіршується стан пацієнта.
4. Одужання.

Загальна тривалість лакунарної ангіни становить від 7 до 15 днів.

Особливості та симптоми лакунарної ангіни

Лакунарна ангіна заявляє про себе досить різко. Захворювання починається з раптового підвищення температури тіла до 38-40 °С, ломоти у м’язах (головним чином в литках ніг і в поперековій області) та суглобах (в тому числі в скронево-нижньощелепних), відчуття слабкості та болю у горлі, що посилюється при ковтанні і розмові.

Для розпалу лакунарної ангіни характерні:

• біль у горлі високої інтенсивності (пацієнтові через біль буває важко говорити і приймати їжу);
• відчуття комку в горлі;
• набряклість і почервоніння мигдалин і піднебінних дужок;
• захриплість, а іноді і втрата голосу;
• збільшення регіонарних лімфовузлів.

Інкубаційний період даного захворювання залежить від типу подразника і може становити декілька діб. Симптоми дуже швидко зростають, іноді через кілька годин. Зазвичай першими ознаками бувають болі в горлі і висока температура тіла (39-40° при гнійній ангіні).

На фото праворуч показаний найголовніший симптом лакунарної ангіни: гнійний наліт на гландах

Локальний статус лакунарної ангіни, у пацієнтів спостерігаються деякі симптоми:

• почервоніння і запалення піднебінних дужок, мигдаликів;
• головні болі, ломлять суглоби, озноб, слабкість;
• відчуття комку в горлі при ковтанні, першіння та біль у горлі;
• порушення сну, втрата апетиту;
• гнійники на мигдалинах;
• у дітей з’являються розлади травлення, біль у шлунку, пронос, блювання;
• зниження працездатності;
• іноді – тахікардія, поколювання в серці;
• рясне слиновиділення;
• збільшення лімфовузлів.

У дітей організм слабше дорослого, тому для них гостра лакунарна ангіна являє серйозну небезпеку. Пов’язано це з високою температурою, сильною інтоксикацією і серйозними ускладненнями. Але якщо знати, як правильно лікувати лакунарну ангіну в домашніх умовах, то зменшитися симптоми можуть вже на 3-4 день. Тривалість захворювання становить 5-9 діб.

Симптоми лакунарного захворювання дуже схожі з іншими формами тонзиліту, тому правильно поставити діагноз і призначити лікування зможе лікуючий лікар.

Лакунарна ангіна — це завжди гостра хвороба. Вона розвивається дуже швидко, іноді — практично моментально викликаючи характерний набір симптомів, але при цьому на кожній стадії має характерні симптоми.

Патогенез лакунарної ангіни характеризується вираженими трьома періодами:

1. Інкубаційний період. Зазвичай він досить короткий — від кількох годин до 2-4 діб. Протягом його хворий не відчуває жодних симптомів;
2. Гострий період. Для лакунарної ангіни характерно різке підвищення температури до 37,5-39°С, швидке наростання болю в горлі. Нездужання і ознаки загальної інтоксикації організму з’являються, як правило, вже при наявності спека, зазвичай — на кінець першої доби гострого періоду. Поступово приєднуються інші симптоми — біль у голові, м’язах і суглобах, збільшення лімфатичних вузлів на шиї, слабкість, озноб. Цей період триває 6-8 днів, але тяжкість симптомів при ньому безпосередньо залежить від ефективності застосовуваного лікування. Як правило, при прийомі ефективних антибіотиків вже на 2-3 день хвороби хворий відчуває значне полегшення;

   Лімфатичні вузли при ангіні не тільки збільшені, але і болючі при натисканні

3. Відновлювальний період — тут, як правило, відсутні основні симптоми захворювання, але стан хворого ще остаточно не нормализовано. Може боліти горло, відчуватися слабкість і нездужання. У цьому період відбувається повне відновлення нормальної роботи мигдалин і регенерація епітеліальної тканини в них.

У середньому лакунарна ангіна зазвичай триває 8-12 днів. Лікарняні за нею виписують на два тижні з можливістю продовження у разі розвитку ускладнень. Ця хвороба ніколи не протікає хронічно, але якщо її не лікувати, вона може ускладнитися хронічним тонзилітом з іншими клінічної та симптоматичної картинами.

Найбільш характерні симптоми лакунарної ангіни взагалі — це:

• Сильні болі в горлі. Хворий не може нормально ковтати (в тому числі і глитати слину), горло болить навіть без механічного впливу на нього. У деяких випадках біль іррадіює у вухо, з-за чого хворі починають лікувати ще й уявний отит;

  Запалені через ангіни мигдалини, особливо при натисканні, заподіюють сильний біль

• Висока температура. Як правило, при лакунарній ангіні і у дорослих, і у дітей вона досягає фебрильних значень, іноді підвищується до 40°С. На відміну від катаральної форми хвороби, при лакунарній ангіні висока температура тримається довго — все 6-8 днів гострого періоду, і лише іноді може спадати через 1-2 дні після елімінації збудника з допомогою антибіотиків;
• Сильне нездужання. Лікування хвороби проводять з дотриманням постільного режиму, хоча сам хворий і не намагається його порушувати.

Температура при лакунарній ангіні підвищується завжди. У деяких випадках у дорослих підвищення її може бути незначним, і вона не вийде за межі субфебрильних значень, але підвищиться вона обов’язково.

Лімфатичні вузли при лакунарній ангіні збільшуються і стають болючими. Як правило, це стосується ретромандибулярных вузлів, що знаходяться під нижньою щелепою.

Лакунарна ангіна середньої ступеня тяжкості зазвичай протікає з ознаками інтоксикації організму, але без порушень травлення. Хворий втрачає апетит, але готовий багато пити, особливо солодкого пиття. У деяких же випадках, частіше у дітей і у жінок при вагітності, лакунарна ангіна викликає додаткові симптоми:

• Нудоту;
• Блювоту;
• Болі в животі;
• Пронос і рідкий стілець;
• Помрачнения свідомості, непритомність.

У таких випадках слід дозволити хворому є лише стільки, скільки він хоче. Якщо не хоче взагалі, ні в якому разі не можна примушувати. Це тільки посилить диспепсичні прояви. І, до речі, в цьому випадку, можливо, буде потрібно корекція антибіотикотерапії: деякі макроліди спричиняють і посилюють порушення травлення.

При аналізі крові при лакунарній ангіні зазначаються:

• Підвищення кількості нейтрофілів до 12-15*109/л;
• ШОЕ до 30 мм/год;
• Помірний палочкоядерний зсув вліво.

У той же час, при лакунарній ангіні не з’являються такі симптоми:

• Нежить;
• Виразки і гнійники на небі;
• Висип на тілі.

Це дозволяє відрізнити хворобу від деяких інфекцію з подібною клінічною картиною.

Першою ознакою розвитку захворювання є больовий синдром у горлі, що посилюється при ковтанні. Іноді біль віддає в вуха, з-за чого ангіну помилково приймають за отит.

При візуальному огляді добре видно білий наліт на мигдалинах (у вигляді біло-сірих вогнищ). При розлитому процесі наліт поширюється на задню стінку глотки та піднебінні дужки. Потім гнійні вогнища зливаються і утворюють плівку, яка повністю покриває мигдалики.

Також при огляді виявляється збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою і в області шиї. При пальпації вузли рухливі, щільні і болючі.

Ще один симптом лакунарної ангіни – різке підвищення температури тіла до 39-40 °C. Такий стан супроводжується ознаками загальної інтоксикації організму – ознобом, м’язовою слабкістю.

У разі тяжкого перебігу захворювання у дітей може з’явитися нудота і блювання, що супроводжуються болями в животі. Іноді відзначається порушення випорожнення у вигляді діареї.

Лакунарна ангіна може з’явитися двома шляхами:

1. Як ускладнення фолікулярної форми. При відсутності лікування фолікулярної ангіни кількість гнійного нальоту збільшується, він покриває всю поверхню мигдалин і заповнює лакуни. У цьому випадку можна говорити про лакунарній ангіні як наступної стадії запального процесу.
2. Як первинне захворювання, тобто рясний гнійний наліт та інші симптоми з’являються практично відразу, через 1-2 дні після початку хвороби.

При другому варіанті розвитку, в перший день хвороби хворого турбують симптоми інтоксикації, невелика температура і болючість в горлі (горло починає хворіти, як правило, з однієї сторони). На другий день з’являються й інші симптоми:

• гнійний наліт;
• сильний біль при ковтанні;
• висока температура (вище 38,5 С) і сильна інтоксикація (слабкість, запаморочення, головний біль, озноб);
• збільшення підщелепних лімфатичних вузлів та їх болючість;
• можуть спостерігатися розлади травлення — діарея, блювання, біль у животі;
• у дітей на тлі високої температури можуть бути судоми.

При односторонньому початку хвороби запалення однаково (у 80% випадків) переходить на другу мигдалину. Двостороннє ураження протікає в більш важкій формі, тому при появі перших ознак хвороби необхідно відразу ж починати лікування.

Період інкубації при лакунарній ангіні найчастіше короткий і триває всього лише кілька годин, проте, іноді може досягати по тривалості і 2-3 доби. Якась певна клініка для нього характерна, найчастіше хвора людина не відчуває жодних симптомів захворювання.

Гнійна лакунарна ангіна (див. фото) завжди розвивається дуже стрімко і характеризується проявом наступних типових симптомів:

1. Різке збільшення температури тіла максимально до 39°C, розвиток супутньої симптоматики інтоксикації у вигляді слабкості, ознобу, болю в м’язах.
2. Практично одночасно пацієнтів починають турбувати сильні болі в горлі, які особливо проявляються при ковтанні слини, води або їжі. Нерідко болі здатні ирадиировать у вухо, даючи клініку уявного отиту.
3. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів в підщелепної області, в області шиї, які добре доступні при пальпировании, болючі і навіть видно неозброєним оком.
4. Іноді в якості супутньої симптоматики, особливо у дітей, проявляється клініка нудоти, болю в животі, що виникає блювання, частішання й розрідження стільця.
5. При огляді порожнини рота хворого відразу виявляється типовий і найважливіший ознака лакунарної ангіни – це наліт на мигдалинах. Слід пам’ятати, що при лакунарній ангіні гнійники являють собою безформні вогнища, розлилися плями брудно-білого кольору в області обов’язково обох мигдаликів. Характерно ураження піднебінних дужок, самого піднебіння, задньої стінки глотки при діагнозі гнійна лакунарна ангіна. Самі мигдалини значно збільшуються в обсязі, виглядають яскраво-гиперемованими. Також така гіперемія поширюється на небо з піднебінними дужками, але задня стінка глотки, як правило, в патологічний процес не залучається. В області поверхні язика добре помітний наліт брудно-сірого кольору.

Лакунарна ангіна у дитини

Діти перших місяців життя практично не хворіють ангінами, в цьому віці переважають назофарингиты.

Немовлята та діти раннього віку хворіють лакунарній ангіною рідко, але якщо хворіють, то вона протікає важко з явищами інтоксикації. Малюки вередують, стають дратівливими, відмовляються їсти.

Високо піднімається температура. Спільно з підвищеним слиновиділенням і утрудненням ковтання, часто порушується дихання, з’являються судоми, блювання. Нерідко виникають болі в животі і розріджений стілець. Довго зберігаються зміни в ротоглотці.

У цьому віці запальний процес з піднебінних мигдаликів часто поширюється на глоткових, мовну і гортанную мигдалини, виникає розлите запалення, тому захворювання протікає набагато важче.

Діагноз лакунарна ангіна ставлять на підставі скарг, ознак захворювання, огляду ротоглотки і результатів бактеріального дослідження мазка, взятого з поверхні мигдалин.

Лакунарна ангіна у дітей має ті ж симптоми, що і лакунарна ангіна у дорослих, проте існують деякі особливості:

• у дітей хвороба розвивається більш швидко, оскільки імунна система дитини ще недостатньо розвинена і не може повною мірою протистояти інфекції;
• симптоми інтоксикації виражені більш яскраво, температура піднімається до високих цифр вже з першого дня хвороби, часто спостерігаються розлади травлення (діарея, блювота);
• при високій температурі вище 38,5 С у дітей можуть бути судоми, тому необхідно дуже уважно стежити за станом дитини і вчасно знижувати температуру.

Однак лакунарна ангіна у дітей більш рідше призводить до гнійних ускладнень, оскільки батьки ставляться до здоров’я дитини менш скептично, Чим до свого, і не допускають прогресування хвороби.

У дітей захворювання розвивається гостро і протікає важко. Гостра лакунарна ангіна у них може розвиватися з симптомами, нетиповими для цього захворювання, і відрізнятися від її перебігу у дорослих. У дитини може з’явитися клініка гострого живота – біль, нудота, блювота, порушення стільця.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Симптоматика розвитку лакунарної ангіни у вагітних не відрізняється від класичного перебігу процесу. Але лікування ускладнюється тим, що застосування антибактеріальних препаратів може негативно позначитися на плоді. Тому терапія проводиться тільки під наглядом лікаря.

Лакунарна ангіна після 50 років розвивається рідко. Але у літніх пацієнтів відзначається вікове зниження імунітету, тому захворювання небезпечно розвитком ускладнень.

Терапія запалення у літніх пацієнтів крім стандартної схеми лікування включає в себе призначення полівітамінів та імуностимуляторів.

Лакунарна ангіна у дітей протікає трохи інакше, Чим у дорослих. Діти, особливо маленькі, гірше переносять жар, на тлі високої лихоманки у них можуть з’явитися судоми. При сильному запальному набряку мигдалин дитина відчуває проблеми з диханням аж до нападів ядухи, що в поєднанні з судомами може представляти особливу небезпеку.

У деяких дітей спостерігаються сильні головні і абдомінальні болі, нудота і блювота. При появі таких симптомів необхідна термінова консультація лікаря. Батькам слід мати на увазі, що стрептококова інфекція, яка частіше за інших викликає лакунарну ангіну, здатна давати серйозні ускладнення, вражаючи життєво важливі органи, у тому числі нирки і серцевий м’яз.

Діагностика

При огляді відзначаються почервоніння, набряклість, збільшення в розмірах піднебінних мигдалин. Почервоніння поширюється на м’яке піднебіння, дужки. Підщелепні лімфатичні вузли добре прощупуються, болючі.

Мигдалики вкриті жовтуватим нальотом, сконцентрованим поблизу гирла лакун. Змінюється формула крові. Виявляється збільшення числа лейкоцитів, підвищення ШОЕ до 40-50 мм/год

Остаточний діагноз встановлюють за результатами фарингоскопії, бактеріального посіву, даних загального аналізу крові, сечі.

При появі перших ознак лакунарної ангіни необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються педіатри (у дітей), терапевти, отоларингологи та інфекціоністи. На первинному прийомі лікар проводить огляд пацієнта і призначає додаткове обстеження.

Серед лабораторних методів діагностики найбільш інформативними є наступні аналізи:

1. Загальний аналіз крові – збільшення кількісного значення лейкоцитів і прискорення РОЕ говорять про наявність запального процесу.
2. Біохімічний аналіз крові – на захворювання вказує зміна рівня С-реактивного білка.
3. Загальний аналіз сечі – поява лейкоцитів свідчить про наявність в організмі вогнищ запалення.
4. Мазок із зіву – методом посіву матеріалу на живильне середовище визначається наявність збудника і його чутливість до певних груп антибіотиків.

Інструментальна діагностика проводиться при розвитку ускладнень. У цьому випадку показана ультразвукова діагностика внутрішніх органів.

Диференціальна діагностика лакунарної ангіни проводиться з фарингітом, скарлатину, дифтерію глотки і мононуклеозом.

Діагноз лакунарної ангіни ставиться на основі збору анамнезу і характерної клінічної картини. Оскільки стандартні схеми лікування ангіни припускають застосування антибіотиків, проводиться бактеріологічне дослідження з метою виявлення збудника та цільового підбору препаратів.

При підозрі на вірусну інфекцію вдаються, як правило, до дослідження методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Ускладнення

Має інфекція поширюється по дихальним шляхам і часто викликає утворення пневмонії, бронхіту. Неправильна терапія сприяє виникненню хронічної форми патології, у більшості випадків з ускладненими наслідками.

Досить важко протікає тонзиліт, викликаний дифтерійною паличкою. Якщо вчасно не проводити терапію може викликати смерть хворого.

Наявність інфекційного захворювання та наявних гнійників сприяє розмноженню бактерій по організму людини, вони поселяються на легенях, кістках, серце. Наслідки таких розмножень дуже небезпечні, виникають пієлонефрити (запалення нирок).

Ускладнення при лакунарній ангіні можуть бути як місцевого, так і загального характеру.

До місцевих ускладнень належать окологлоточного і заглоткові абсцеси. Більш важка патологія – виникнення паратонзилярного абсцесу, який лікується тільки хірургічним шляхом.

Загальні ускладнення розвиваються внаслідок поширення збудника з організму з током крові. Найчастіше зустрічаються захворювання серцево-судинної і сечовидільної системи (міокардит, гломерулонефрит). В окремих випадках можливо залучення суглобів і розвиток ревматоїдного поліартриту.

За відсутності правильного лікування лакунарна ангіна здатна перейти в хронічний тонзиліт: в цьому випадку рецидиви змінюються ремісіями, при цьому в організмі постійно присутня інфекція. Від постійного впливу мікробних токсинів в першу чергу страждають нирки, серце і суглоби;

При фолликулярно-лакунарної форми ангіни, залишеної без належної уваги, є ймовірність прориву абсцесів і розвитку флегмонозно ангіни, на тлі якої зростає ризик розвитку небезпечних для життя станів – менінгіту та генералізованого сепсису.

При важкому перебігу хвороби і несвоєчасному лікуванні, лакунарна ангіна може викликати такі ускладнення:

1. Найчастіше тонзиліт негативно впливає на серце і суглоби, і провокує: ревматизм, міокардит, ендокардит, перикардит.
2. Нирки — ще одне вразливе місце. Гломерулонефрит — двостороннє аутоімунне ураження нирок, при якому також страждають їхні дрібні судини (клубочки).
3. Пневмонія виникає, коли антибіотики не подіяли і інфекція опустилася на нижні дихальні відділи.
4. Також ангіна може викликати апендицит. Це така індивідуальна особливість організму боротися з інфекцією.
5. Паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес — запалення паратонзиллярной клітковини. При абсцесі виникає її гнійне розплавлення.
6. Абсцес небезпечний можливістю розвитку сепсису. Вимагає негайної госпіталізації.
7. Флегмона — гнійне запалення м’яких тканин.

Лакунарна ангіна часто переходить у ангіну флегмонозную, яка в свою чергу викликає:

• сепсис;
• менінгіт;
• патології серця.

Гнійна форма тонзиліту небезпечна можливістю появи таких захворювань:

• отит;
• ларингіт;
• ревматична лихоманка;
• зараження крові;
• стрептококовий шок;
• набряк гортані.

Дуже часто саме недоліковане захворювання призводить до небажаних наслідків. Тому не варто займатися самолікуванням. Якщо звернутися до лікаря, позитивний результат з’явиться вже через кілька днів.

Лакунарна ангіна має дуже високий ризик розвитку серйозних ускладнень, які можуть бути найближчі (гнійні) і віддалені. Основними і найбільш частими гнійними наслідками є некротична ангіна і паратонзіллярний абсцес.

• Виразково-некротична ангіна являє собою відмирання лімфоїдної тканини мигдалин внаслідок прогресуючого запалення. Зазвичай таке ускладнення зустрічається у людей, чий імунітет сильно ослаблений внаслідок супутніх захворювань (імунодефіцит після хіміотерапії, ВІЛ-інфекція та ін). Лікування тільки хірургічне з висіченням мертвої тканини , або повне видалення мигдалини (тонзилектомія).
• Паратонзіллярний абсцес — утворення порожнини , заповненої гнійним вмістом. При розвитку абсцесу запалення переходить з мигдалини на область твердого і м’якого піднебіння, які теж залучаються до гнійний запальний процес. Підозра на абсцес можуть викликати раптовий стрибок температури, різке погіршення самопочуття і сильний набряк у ділянці твердого піднебіння над мозочка. Лікування хірургічне: абсцес розкривають і звільняють від гною, паралельно призначається висока доза антибіотиків.

Пізні (віддалені) ускладнення ангіни являють собою системні ревматологічні захворювання, які виникають після тонзиліту, спричинених гемолітичним стрептококом групи А. Хвороби можуть бути різноманітними (гломерулонефрит, ревматоїдний артрит, міокардит та ін

Лакунарна ангіна: антибіотики які використовують для лікування

З лікарських препаратів основними є антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Їх призначає тільки лікар у дозуванні і курсом згідно віку хворого і тяжкості запального процесу.

• Препарати першого ряду напівсинтетичні або ингибиторозащищенные пеніциліни. Це Амоксицилін (Флемоксин солютаб), при резистентності збудника призначають Амоксицилін з клавуланової кислоти Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лікування 10 днів.
• Другий ряд – макроліди. Курс лікування азитроміцину (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), обмежений 5 цілодобово, зважаючи пролонгованої дії, застосовується також кларитроміцин (Коаліціада), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензії.

Протягом 3 діб оцінюється ефективність антибактеріальної терапії — зниження температури, болю і поліпшення загального стану хворого. Тому обов’язково в перші 3 доби пацієнта відвідує лікар. У разі відсутності ефекту антибіотика його замінюють на препарат з іншої групи.

Не можна самостійно припиняти курс лікування антимікробними препаратами широкого спектру дії, оскільки в подальшому при повторному запаленні бактерії виробляють стійкість до даного антибіотика, і він стає безсилим, що ускладнює прогноз захворювання

Симптоматичне лікування

Серед жарознижувальних засобів, використовуваних при цій патології, застосовуються такі як:

• Німесулід;
• Нурофен;
• Ібупрофен;
• Найз.

Ці препарати крім жарознижуючого ефекту мають ще і протизапальний. Широко відомі медикаменти Панадол і Парацетамол при цій патології краще не застосовувати, оскільки вони більш токсичні для печінки, а поряд з цими препаратами при тонзиліті необхідний ще й прийом антибіотиків, які також можуть відбитися на роботі цього органу.

Дітям при сильному набряку рекомендований прийом антигістамінних засобів, наприклад, Діазолін або Супрастин. Ці препарати допоможуть зменшити набряклість горла, що полегшить дихання і зменшить біль при ковтанні.

Після того, як температура тіла прийде до норми можна робити горілчані компреси на горло.

Застосовують також фізіотерапевтичне лікування. Для цього використовують апарат «Тонзилор». З його допомогою виробляється промивання мигдалин, а також апарат виробляє ультразвукові хвилі, які сприятливо впливають на запалену слизову.

Прогноз

При своєчасному зверненні до лікаря і виконання всіх рекомендація прогноз захворювання сприятливий. Ускладнення розвиваються у разі відсутності адекватного лікування.

При своєчасному зверненні до лікаря і відповідальному підході до лікування лакунарна ангіна успішно виліковується і не дає ускладнень.

При своєчасному і правильному лікуванні, лакунарна ангіна повністю проходить за 2 тижні максимум і хворий повертається до нормального життя. Якщо запустити хворобу, то ризик виникнення ускладнень досить високий.

Якщо консервативне лікування не допомагає, потрібно хірургічне втручання. За допомогою лазера розрізають тканини навколо лакун, що дозволяє видалити гній. Якщо ж і цей метод не дав результату, тоді лікарі рекомендують повністю видалити мигдалини.

Обробка зіву

При цьому захворюванні необхідна місцева обробка вогнищ інфекції. Застосовують відвари лікарських трав, наприклад, ромашки, календули або шавлії, а також розчини антисептиків, таких як Мірамістин, Йодинол, Хлорофіліпт або Фурацилін.

Для зменшення больового симптому і зняття запалення корисно розсмоктувати спеціальні пластинки Стоп-ангін, Фарингосепт.

Профілактика

Профілактика ангіни досить проста. Батьки зможуть суттєво знизити ризик виникнення лакунарної ангіни у дитини, дотримуючись наступні заходи:

• уникаючи контакту з хворими, особливо в періоди підвищеної захворюваності;
• не допускаючи переохолодження. Одягайте дитину по погоді. Стежте, щоб ноги малюка були весь час сухі, особливо в слякотное і сирий час року, коли ризик переохолодження досить високий;
• забезпечуючи оптимальні умови в дитячій кімнаті (температура, вологість, регулярне провітрювання);
• гартуючи дитини і зміцнювати його імунітет;
• своєчасно пролечивая хронічні вогнища інфекції (каріозні зуби, захворювання навколоносових пазух);
• забезпечуючи дитині раціональне харчування, включаючи в його раціон свіжі овочі і фрукти.

Профілактичні правила полягають в запобіганні повторних епізодів хвороби. Необхідно також враховувати, що гостра ангіна може перейти в хронічну, якщо не були дотримані правила і принципи лікування. Щоб уникнути хронізації процесу, потрібно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря:

• приймати виписані їм препарати (не замінювати їх в аптеці на більш дешеві аналоги);
• проходити повний курс антибактеріальної терапії, а не припиняти прийом ліків при перших ознаках поліпшення;
• дотримуватися постільного режиму і дієти;
• не допускати зараження інших членів сім’ї.

Загальні принципи профілактики зводяться до зміцнення імунітету, вітамінотерапії, правильного харчування та відмови від шкідливих звичок.

Схильність до ангін і простудних захворювань вказує на слабкість імунної системи. Для зміцнення імунітету рекомендується зайнятися загартовуванням, дотримуватися щадний режим дня, уникати стресів, дотримуватися принципів здорового харчування і більше бувати на свіжому повітрі.

Профілактика лакунарної ангіни, в першу чергу, включається в себе зміцнення імунітету – прийом імуномодуляторів, загальне загартовування організму. Слід уникати переохолодження і контакту з хворими людьми.

При наявності хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів рекомендується їх своєчасне лікування та періодичні огляди у лікаря.

Дієта на час лікування

З-за болю в горлі, високої температури, загальної інтоксикації, хворий відмовляються від прийому їжі. Тому якщо дитина не хоче, не варто наполягати, не змушуйте його насильно, так вимагає її організм.

Слід виключити з раціону свіже молоко, оскільки молочні бактерії, затримуються на слизовій оболонці і сприяють розмноженню хвороботворних мікроорганізмів у порожнині рота, якщо дитина дуже любить молоко і не бажає від нього відмовлятися, то тоді після молока слід кілька разів ретельно полоскати горло.

Оскільки тверда їжа посилює біль при ковтанні, їжа повинна бути максимально однорідної — бульйони, суп-пюре, каші. Як і при звичайній ангіні рекомендується вживати багато рідини — слабо заварений чай, можна з добавками малини, меду, лимона, дуже добре допомагає вітамінізовані настої шипшини, тепла мінеральна вода без газів.

Фізіотерапевтичні методи

Сеанси фізіотерапії при гнійній ангіні — це струми УВЧ або мікрохвильова терапія. Лікар може запропонувати такий апаратний метод, як відсмоктування гною з допомогою приладу Тонзилор. Під час процедури відбувається вплив ультразвуком і вакуумом, після видалення гнійних вогнищ запалена зона промивається антисептиками, що дозволяє зменшити набряклість, зняти біль і запалення.

Під час лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, так як фізичні навантаження при токсичному отруєння організму можуть привести до серйозних серцевих патологій – эндокардиту і миокардиту. Навіть при видимих поліпшень дитина повинна залишатися в ліжку.

Народні засоби

Найбільш ефективними та популярними засобами є:

• Мед, яблучний оцет. По одній чайній ложці кожного компонента розвести в склянці теплої води і полоскати горло отриманим розчином 4 рази на добу.
• Вершкове масло, сода, мед. Одну ложку масла розтопити, додати таку ж кількість меду і щіпку питної соди. Отриману масу ретельно перемішати. Засіб слід вживати в теплому вигляді по чайній ложці тричі на день, розсмоктуючи його.
• Буряковий сік, яблучний оцет. Овоч натерти на дрібній тертці і з отриманої маси віджати сік. На один стакан додати чайну ложку яблучного оцту. Потім все підігріти і полоскати горло протягом 1 хвилини. Процедуру повторювати 4 рази на добу.
• Чай з імбиру і лимона. Чай заварити класичним способом, додати одну невелику ложку кореня імбиру, натертого на тертці, і часточку лимона. Напій можна пити через 20 хвилин, затримуючи на деякий час нього в роті.

В домашніх умовах рекомендовано робити інгаляції. Для процедури можна придбати спеціальний небулайзер або скористатися звичайним чайником. Для інгаляції використовують настоянку ромашки, календули або різних ефірних масел. Вони допомагають зняти біль, набряк і почервоніння.

Хірургічне лікування

Видалення мигдалин призначається при неефективності лікування тонзиліту і перехід у хронічну стадію. Операція проводиться в терміновому порядку при наявності ускладнень в анамнезі:

• Сепсису (зараження крові).
• Флегмони шиї. Характеризується скупченням гною в м’яких тканинах в результаті проникнення туди інфекційних агентів.
• Парафарингита (глибокій флегмоні шиї).
• Гострого медіастиніту (запалення середостіння).

Видаляють одна або обидві мигдалини під місцевим наркозом із застосуванням інфільтраційної анестезії (заморозки). Для цього використовують 1% розчин новокаїну або тримекаина. Мигдалини відокремлюються від ложа, паралельно розкривається абсцес. Хворі добре переносять операцію.

При відсутності даних ускладнень необхідність операції – питання дискусійне, особливо в дитячому віці. Його вирішують позитивно, коли передбачувана користь від тонзилектомії переважає шкоду від відсутності мигдалин.