Лабіринтит або внутрішній отит

Загальна характеристика захворювання

Внутрішнє вухо являє собою заповнений ендолімфою кістковий лабіринт, що складається з равлики, присінка і півколових канальців. В равлику знаходяться звуковоспринимающие клітини слухового аналізатора.

Переддень і три напівкружних канальця забезпечені рецепторами вестибулярного аналізатора, що відповідає за рівновагу та відчуття розташування власного тіла у просторі. Запальні зміни внутрішнього вуха при лабиринтите призводять до ураження рецепторного апарату обох аналізаторів, що клінічно проявляється поєднанням слухових і вестибулярних порушень.

https://www.youtube.com/watch?v=MPfsTU69TkI

Лабіринтит (синонім — внутрішній отит) являє собою запальне ураження внутрішнього вуха. Цей орган зовні не видно, так як знаходиться в області скроневої кістки, тим не менш, здійснює найважливіші функції.

Внутрішнє вухо — це кістковий лабіринт, що включає равлика, переддень, напівкружні канальці. Основна частина органа — равлик, де і знаходиться слуховий аналізатор, але рецептори канальців і передодня також відіграють потрібну роль для людини — відповідають за роботу вестибулярного апарату, тобто підтримують рівновагу тіла.

Існує кілька класифікацій лабиринтита за різними ознаками. З причини появи він може бути бактеріальних, грибкових, вірусних, а за охопленням запальним процесом — локальним і дифузним.

• менингогенным (потрапляє з оболонки головного мозку);
• гематогенним (проникає з током крові);
• тимпатогенным (інфекція поширюється із середнього вуха);
• травматичною (є результатом прямого пошкодження внутрішнього вуха при травмі).

Гострий лабіринтит розвивається протягом 14-21 дня, після чого в результаті проведеного лікування хвороба стихає. Патологія має схильність до переходу в хронічну форму, особливо, при неадекватній терапії.

Хронічний внутрішній отит нерідко тече багато років без рецидивів, але іноді викликає важкі порушення слухової функції вух. Тяжкість перебігу гострого лабиринтита також може бути різною: від легкого нездужання до втрати працездатності.

Причини лабиринтита

Типові симптоми запалення внутрішнього вуха з’являються внаслідок токсичного, механічного або інфекційного ураження структур вушного лабіринту. У переддень знаходяться невеликі віконця, які складаються зі сполучної тканини.

При катаральному запаленні середнього вуха спостерігається інфільтрація сполучних тканин, внаслідок чого підвищується проникність мембран. Це призводить до безперешкодному поширенню хвороботворних мікроорганізмів усередині равлики і півколових каналів.

В результаті у внутрішньому вусі виникає серозне запалення з продукцією рідкого ексудату. Збільшення об’єму рідини веде до підвищення внутрішнього тиску в лабіринті, що призводить до перфорації з’єднувальних мембран і безперешкодному поширенню патогенів.

До числа основних провокаторів запалення та прояви симптомів лабиринтита належать такі види мікроорганізмів:

• Streptococcus Pneumoniae;
• Moraxella Catarrhalis;
• бактерії туберкульозу;
• вірус герпесу і грипу;
• гемофільна паличка;
• стафілококи.

Патологія розвивається внаслідок різкого зниження імунітету. Спровокувати збої в роботі імунної системи можуть середній отит, хронічні інфекції, авітаміноз, стреси, ендокринні порушення.

Як правило, ідентифікують різні типи лабиринтита, в залежності від причин, які його визначають, і які можуть бути дуже різні, починаючи з вірусної або бактеріальної інфекції головного мозку і аж до наявності пухлини.

• Вірусний лабіринтит або нейролабиринтит. Виникає внаслідок потрапляння вірусу, як правило, через кров. Може бути наслідком попередніх захворювань, таких як кір, свинка, мононуклеоз або бути прямою інфекцією лабіринту. До числа вірусів, які найбільш часто викликають лабіринтит, відносяться, крім трьох вже згаданих, вірус простого герпесу, вірус грипу, парагрип, аденовіруси, цитомегаловірус. Захворювання проявляється раптово, важкими нападами запаморочення, нудотою, блювотою і втратою слуху, як правило, тільки з одного боку. У гострій фазі захворювання, у відсутності інформації з лабіринту, зникає координація рухів очей (ністагм). Симптоми звичайно зникають протягом декількох тижнів. Хвороба вражає дорослих будь-якого віку і майже не зустрічається у дітей. У літніх людей порушення можуть зберігатися протягом тривалого часу, навіть років.
• Бактеріальний лабіринтит. Пов’язаний з інфекціями, викликаними гнійними бактеріями. Найбільш такі інфекції викликають стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, туберкульозні мікобактерії. Симптоми, якими проявляється цей тип лабиринтита, більш або менш схожі з ними у вірусного лабиринтита: запаморочення, ністагм (мимовільні рухи очей), втрата слуху. Ускладнення, які може викликати, однак, на відміну від вірусного, дуже серйозні. Часткова або повна втрата слуху і параліч лицьового нерва. Існує два підтипи бактеріального лабиринтита: серозний – зустрічається у новонароджених і гнійний – зустрічається у дітей. Серозна форма менш небезпечна, і, як правило, призводить до оборотним пошкоджень, навіть якщо це може викликати глухоту на високих частотах. Гнійний лабіринтит є більш важкою формою і майже завжди визначає необоротне ушкодження структур лабіринту з руйнуванням тканин. В більшості випадків є наслідком отиту та/або гнійного менінгіту. У першому випадку говорять про отогенном лабиринтите, у другому випадку – митогенном.
• Сифилистический лабіринтит. Особлива форма бактеріального лабиринтита, яких викликає спірохета. Інфекція може бути набутої або вродженої. Цей тип лабиринтита є двостороннім і, як правило, приводить до повної втрати слуху.
• Лабіринтит від перелому кам’янистої кістки. Кам’яниста кістка є частиною скроневої кістки і має форму піраміди з основою на скроню. Всередині висічені порожнини внутрішнього вуха, де розташовується лабіринт. Її перелом може викликати запалення.
• Туберкульозний лабіринтит. Цей тип лабиринтита є наслідком туберкульозної патології, тобто зараження туберкульозною мікобактерією, і, отже, – це форма бактеріального лабиринтита.
• Лабіринтит від пухлин, які можуть вплинути на внутрішнє вухо.

У більшості випадків внутрішній отит викликаний інфекційним процесом, що протікає в організмі і так чи інакше потрапляють у внутрішнє вухо. Найчастіше бактерії проникають в осередок ураження середнього вуха при гнійному отиті неспецифічної природи, а також при туберкульозному запаленні вуха.

Збудники захворювання — це стафілококи, пневмококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу. В ослаблених людей із наявністю хронічних хвороб вуха, у дітей спровокувати лабіринтит можуть грип та ГРВІ, вірус епідемічного паротиту, герпесу.

З током крові інфекція на область внутрішнього вуха поширюється, в більшості випадків, в дитячому віці при свинці, скарлатині, дифтерії, кору, у дорослих — при сифілісі. На тлі менінгіту інфекційні частинки нерідко проникають і у внутрішнє вухо, викликаючи лабіринтит.

Травма вуха — ще одна можлива причина розвитку захворювання, адже під час попадання чужорідного тіла, хімічних речовин, після опіків, поранень з проривом барабанної перетинки або переломом кістки основи черепа неспецифічна флора легко впроваджується у внутрішнє вухо.

Зрідка патологія розвивається після операції на середньому, внутрішньому вусі, а також після інсульту, коли кров з лопнув судини призводить до формування гематоми, компресії судин внутрішнього вуха і поступового відмирання його тканин.

Деякі фактори вважаються провокуючими, що збільшують ризик появи внутрішнього отиту. До них відносяться:

• імунодефіцити;
• погане харчування;
• часті стреси;
• регулярні переохолодження голови;
• хронічні хвороби вуха;
• аномалії будови вух.

Зазвичай самостійне одужання характерно для вірусного лабиринтита, тоді як бактеріальний тип захворювання потрібно негайно лікувати щоб уникнути небезпечних наслідків. Біль всередині вуха при внутрішньому отиті обумовлена появою гіперемії і набряку вушних структур, формуванням великої кількості набрякової рідини, яка збільшує тиск на кістковий лабіринт, роздратуванням нервових рецепторів, а також загибеллю клітин при гнійному запаленні або некрозі.

Класифікація хвороби

Поширеність патології серед інших запалень внутрішнього вуха — до 4,2%, вікова і статева схильність не виявлено — однаково часто зустрічається у дорослих, дітей обох статей.

Лабіринтит має велику кількість типів, при визначенні яких враховуються збудники, характер запалення, зона ушкодження і супутні патології.

Розрізняють такі види хвороби:

1. Гематогенний — виникає в результаті потрапляння збудників вірусних інфекційних хвороб у внутрішнє вухо через кров;
2. Дифузний (гнійний або серозний) — зачіпає всі відділи перетинчастого або кісткового лабіринту;
3. Гнійний — викликаний хвороботворними мікроорганізмами гнійної інфекції, характеризується виникненням грануляцій;
4. Менингогенный — виникає внаслідок менінгіту, коли збудник вражає внутрішнє вухо, проникаючи через внутрішній слуховий прохід, водопровід равлики або підпавутинний простір;
5. Некротичний — виникнення локацій з вимираючою м’якою тканиною і ділянками кісткового лабіринту, часто чергуються з гнійними вогнищами;
6. Обмежений — при цьому типі вражена тільки зона кісткового лабіринту, таке запалення часто пов’язують з тиском холестеатоми або розвитком гранулюючого отиту;
7. Гострий (гнійний або серозний) — виникає раптово і супроводжується такими вираженими симптомами, як запаморочення, нудота, блювота, порушення статичної або динамічної рівноваги, шум у вухах, зниження гостроти слуху. Серозному підвиду характерно зникнення ознак через 2-3 тижні після появи, а гнійного — перехід у хронічну форму;
8. Серозний — відрізняється набуханням ендосту лабіринту, збільшенням обсягу перилімфою, виникненням формених елементів крові в пери – та эндолимфе фібрину (рідинах, які відповідають за проведення звукових коливань);
9. Тимпаногенный — спровокований проникненням вірусу або бактерії через вікна лабіринту і порожнина середнього вуха;
10. Травматичний — тригером розвитку стає важка травма (вогнепальне поранення в голову, перелом основи черепа);
11. Хронічний — симптоми слабо виражені і розвиваються поступово.

Інфікування може поширюватися на мозкову речовину або оболонку головного мозку, що стає причиною розвитку таких серйозних ускладнень, як абсцеси (мозку, мозочка, субдуральный), менінгіт.

Саме із-за ризику збільшення зони запалення, важлива діагностика і лікування лабиринтита на ранній стадії виникнення.

Основні ознаки внутрішнього отиту пов’язані з порушенням роботи звукових рецепторів та вестибулярного апарату:

1. Системне запаморочення — ілюзорне відчуття обертання предметів навколо пацієнта, перекидання, кружляння самого хворого;
2. Вегетативні реакції, розлади координації і статики — холодний піт, нудота, блювання, брадикардія;
3. Зниження гостроти слуху (аж до повної втрати при менингогенном типі);
4. Високочастотний шум у вусі;
5. Короткочасне розлад рівноваги (характерно для початкового етапу хвороби);
6. Ністагм (мимовільне рух очей).

Симптоми можуть проявлятися різною мірою гостроти і вщухнути при переході хвороби в хронічну форму, а потім розвиватися непомітно.

Вірусний лабіринтит, який виникає на фоні ураження середнього вуха при ГРВІ та інших захворюваннях, що може призводити до серозному запалення кісткового лабіринту з мінімальної, змащеній симптоматикою. Нерідко хворі відзначають незначну закладеність вух, дискомфорт, які проходять разом з одужанням від основного захворювання.

Але нерідко без лікування симптоми поступово наростають, в результаті чого з’являються характерні ознаки патології. Зазвичай клінічна картина лабиринтита виникає через 7-10 днів після перенесеної інфекції (після травми — через 1-2 доби):

• запаморочення, відчуття обертання предметів (проявляється нападами різної тривалості);
• посилення запаморочень при різких рухах голови;
• нудота аж до блювоти;
• нерухомість очного яблука;
• порушення рівноваги, координації;
• нестійкість при ходьбі (зазвичай при двосторонньому лабиринтите);
• закладеність вуха, поява шуму в голові;
• відчуття, що болить всередині вуха;
• зниження слухової функції;
• субфебрильна температура тіла;
• блідість;
• почастішання серцебиття.

Якщо основне вогнище запалення знаходиться в равлику внутрішнього вуха, то на перший план у хворого виходять неяскрава біль, шум у вухах, зміни слуху, але коли запальний процес охоплює переддень і півкруглі канали, то основний симптом — порушення вестибулярної функції і запаморочення.

Найбільш важка форма захворювання — дифузний бактеріальний (гнійний) лабіринтит. При даній патології гній утворюється безпосередньо в кістковому лабіринті. Патологія може бути спровокована менінгіт, або неспецифічними бактеріями на тлі тривало поточного середнього отиту.

У цьому випадку лабіринтит виникає раптово і бурхливо розвивається, з яскравою симптоматикою, а слухові і вестибулярні рецептори можуть швидко відмирати з повною втратою слуху та іншими тяжкими розладами.

Класифікація хвороби

Ускладнення лабиринтита

Основні ускладнення лабиринтита пов’язані з переходом запалення на розташовані поблизу лабіринту структури. Поширення запального процесу з внутрішнього вуха в фаллопиев канал, де проходить лицьовий нерв, що призводить до виникнення периферичного невриту лицьового нерва.

Інфікування соскоподібного відростка викликає розвиток мастоидита, поширенням гнійного запалення на скроневу кістку — петрозита. Проникнення інфекції в порожнину черепа при гнійному лабиринтите викликає появу отогенних ускладнень: менінгіту, енцефаліту, абсцесу головного мозку.

Тільки при серозною формою внутрішнього отиту симптоми не викликають серйозного порушення у стані хворого. Гнійні форми лабиринтита небезпечні безліччю ускладнень, найважчі з яких — менінгіт, абсцес мозку, тромбоз судин мозку, сепсис, крововиливи в мозок.

Нерідко гнійний внутрішній отит викликає розвиток мастоидита, невриту слухової гілки лицьового нерва, нейросенсорної туговухості, повної глухоти з причини наявності некротичних секвестрів у лабіринті.

Найвищою небезпеки ускладнень схильні діти, мають недосконалу імунну систему, і запобігти неприємний результат подій може тільки раннє звернення до лікаря при перших симптомах захворювання.

Захворювання зазвичай розвивається у три етапи. Перший етап гострий, у якому раптово з’являються найбільш інвалідизуючих симптоми – запаморочення і блювота, які змушують хворого в ліжку кілька днів, тому що він не може встояти на ногах. Цей етап може тривати від двох-трьох днів до тижня.

Другий етап, який триває 2-3 тижні, характеризується симптоматикою при якій пацієнт може виконувати спільні завдання, крім потребують підвищеної уваги та скоординованості дій, такі як водіння автомобіля.

Третій етап хронічний, може тривати роками, в які відбувається вестибулярна компенсація пошкоджень, що виникли в результаті запалення.

Ускладнення залежать від типу лабіринтит, і всі вони пов’язані з порушеннями слуху. При вірусному лабиринтите, як правило, відбувається повне відновлення слуху, а якщо залишаються наслідки, то лише на рівні сприйняття високих частот.

Бактеріальний лабіринтит часто закінчується частковою або повною глухотою, але, на щастя, майже завжди на одному вусі. Сифилистический лабіринтит призводять до більш серйозних ускладнень, таких як повна глухота на обох вухах.

Симптоми лабиринтита

Як видно, існують різні типи лабиринтита, які відрізняються клінічною картиною. Надалі, однак, ми наведемо набір найбільш поширених симптомів хвороби, які можуть бути присутніми або ні, в залежності від типу.

• Запаморочення. Виникає раптово і може бути настільки напруженим і активним, що людина втрачає рівновагу і не може здійснювати координованих рухів, що змушує пацієнта в гострій стадії нерухомо лежати в ліжку.
• Блювання і нудота. Супроводжують запаморочення.
• Сплутаність свідомості, оглушення і сприйняття загального нездужання.
• Шум у вухах. Шум, свист, тріск, які сприймаються у вусі чи в голові. Вони, ймовірно, є наслідком аномальної тиску ендолімфи.
• Ністагм. Про який ми вже говорили.
• Утруднення ковтання і скупчення слини в роті.
• Глухота. Може бути тільки на одному вусі або на обох, часткова або повна, тимчасова або постійна.

До фізичних симптомів майже завжди додаються психологічні прояви:

• Тривога, узагальнена і тривала.
• Панічна атака. Тимчасовий (як правило, триває не більше тридцяти хвилин) невиправданий страх, який пов’язаний з важкою клінічною картиною: тремор, холодний піт, активне дихання, тахікардія, задуха, поколювання та ін.
• Депресія. Розлад настрою, що сильно впливає на здатність пацієнта адаптуватися до життя з іншими.
• Дереалізація. Тобто спотворене сприйняття зовнішнього світу.

Проведення діагностики

Діагностику проводить лор-лікар (отоларинголог), який використовує:

• Анамнестичні дані або історію хвороби пацієнта.
• Аналіз симптомів та ознак, типових для лабиринтита.

У діагностиці допомагає ряд обстежень, діагностичних та клінічних досліджень:

• Комп’ютерна томографія або магнітно-ядерний резонанс, які дозволяють точно візуалізувати м’які тканини внутрішнього вуха, з тим щоб відслідковувати стан лабіринту.
• Аудиометрический аналіз, спеціальний іспит, який перевіряє інтенсивність і тон сприйманих звуків, і, тим самим, оцінює втрату слуху.
• Аудиовестибулярный тест, який полягає у провокуванні запаморочення тривалістю кілька хвилин, щоб перевірити реакцію лабіринту на ситуацію стресу.

Оскільки основні скарги при лабиринтите — запаморочення, нудота і шум у вухах, в поєднанні з фактом перенесення інфекційного захворювання або травми повинно викликати підозри спеціаліста на розвиток внутрішнього отиту. Для підтвердження діагнозу є різні методи обстеження:

• КТ, МРТ головного мозку — відображають запальний процес в області внутрішнього вуха;
• электронистагмография — дозволяє диференціювати патології очного яблука, що розвиваються на тлі ураження лабіринту або виникли з інших причин;
• аудіометрія — тест на якість слуху у людини;
• фізикальні тести на дослідження слуху — виражають активність роботи слухового нерва;
• різні дослідження вестибулярної функції, необхідні для контролю стану вестибулярного апарату;
• отоскопія — виявляє ознаки середнього отиту та патології барабанної перетинки;
• рентгенографія скроневої кістки — частіше рекомендується при травмі голови;
• люмбальна пункція — планується при підозрі на менінгіт;
• диференціальний діагноз ставиться в порівнянні з невритом слухового нерва, пухлини мозку, отосклероз і т. д.

При лабиринтите крім консультації отоларинголога можуть знадобитися обстеження у інфекціоніста, невролога, травматолога, венеролога в залежності від причини, що викликала захворювання. При специфічної інфекції кісткового лабіринту необхідно проведення аналізів крові на наявність мікобактерій туберкульозу, збудників сифілісу та інших бактерій або вірусів шляхом ІФА, ПЛР та інших методик дослідження.

При відсутності супутніх хвороб, діагностування лабиринтита не викликає складності. Отоларинголог збирає анамнез, проводить огляд (оцінка стану зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, наявність почервоніння, пульсуючого рефлексу, гнійних виділень, набряклість тканин).

Якщо є необхідність, використовують такі дослідження, як отоскопія, электронистагмография, видеонистагмография і різні тести на рівновагу і координацію рухів, гостроти слуху (тест Фукуди, проба Ромберга, флангова хода, координаційні проби, камертональные проби Федеричи, Рінне, Вебера).

При підозрі на деструкцію кісткової тканини проводять рентгенографію скроневих кісток і комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Головне завдання терапевтичних заходів при лабиринтите — купірування вогнища запалення, підтримання і відновлення роботи внутрішнього вуха.

Лікування проводиться в умовах стаціонару з рекомендацією повного спокою, обмеженням пиття (до 1 л рідини в добу) і споживання солі (до 0,5 г/добу).

Комплекс заходів складається з дезінтоксикаційної, протизапальної, дегідратаційної та симптоматичної терапії:

1. Антибіотики, що проникають через гематоенцефалічний бар’єр: Цефтазидим, Цефепім у дозі 1-2 г, 2-3 рази на добу; Цефотаксим в такій же кількості, але до 4 разів внутрішньовенно або внутрішньом’язово в комплексі з Метронідазолом по 0,5 г двічі на день внутрішньовенно;
2. Дезінтоксикація: внутрішньовенно розчин глюкози 5% (400 мл) або гемодез (400 мл);
3. Гормональна терапія: від 120 мг Преднізолону (поступове наростання кількості препарату, а потім зниження дозування);
4. Місцеве лікування: 1% розчин Діоксидину, Ципромед;
5. Блокування пульсації і зняття роздратування — Атропін (підшкірно). Призначається при наявності таких симптомів, не входить в курс основного лікування.

При ускладненнях, ураженнях кісткової тканини, поєднання з холестеатомой можливе проведення хірургічної операції.

Лабіринтит у дітей і дорослих протікає однаково, особливість терапії відображається тільки на дозуванні препаратів.

Лікування лабиринтита – ліки і психологічна терапія

У дітей і дорослих патологія серозного типу може проходити самостійно і не вимагає прийому антибактеріальних препаратів. Але при тяжкому перебігу, а також при будь-якому типі гнійного лабиринтита пацієнта терміново госпіталізують.

Лікування консервативне повинно забезпечувати елімінацію збудника і створювати умови для відтоку і припинення вироблення гною. Комплексний підхід спрямований також і на недопущення порушень слуху, діяльності вестибулярного апарату і кровопостачання внутрішнього вуха. Застосовуються такі препарати і методи:

1. антибіотики (побір препарату обумовлений виявленим збудником хвороби, частіше застосовуються Азитроміцин, Цефалексин);
2. НПЗП (Ібупрофен, Кетопрофен, Найз);
3. нейропротекторы (Ноотропіл, Церебролізин, Луцетам);
4. десенсибілізуючі препарати (Супрастин, Діазолін, хлористий кальцій);
5. вестибулолитики та седативні засоби (Бетасерк, Бетавер) разом з сечогінними засобами (Лазикс);
6. протиблювотні засоби (Мотиліум, Метоклопрамід);
7. глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Мометазон);
8. вітаміни групи В в ін’єкціях, сульфат магнію;
9. безсольова дієта з обмеженням кількості рідини до літра на добу.

Якщо на тлі запалення внутрішнього вуха сформувалися гнійні вогнища середнього вуха, їх розкривають і забезпечують дренаж і регулярну антисептичну обробку. Більш серйозна операція буде потрібно, коли гнійні скупчення або некротичні рубці, тяжі утворилися в області кісткового лабіринту.

Крім сануючих втручань хворого з важким перебігом патології можуть знадобитися лабиринтотомия, мастоидотомия, розтин скроневої кістки, дренування порожнини черепа. Гострий і хронічний лабіринтит здатні призводити до серйозних порушень слуху, в зв’язку з чим виконується слухопротезування або кохлеарна імплантація.

Народні засоби при лабиринтите допустимо застосовувати тільки при його серозної формі, і всі вони повинні бути узгоджені з лікарем. Як правило, фахівці не проти, якщо хворий самостійно приймає настої трав для підвищення імунітету, загальнозміцнюючі засоби, наприклад, левзею, елеутерокок, шипшина, глід, ехінацею.

Зловживати народним лікуванням і капати в вуха якісь засоби при лабиринтите забороняється! Крім того, не можна гріти вуха при запальному процесі в кістковому лабіринті, оскільки це може спровокувати поява гнійних вогнищ, таких як хронічний гнійний середній отит.

Неможливо дати короткої відповіді на питання «як лікувати лабіринтит», так як не існує єдиного протоколу лікування хвороби. Очевидно, застосовувані методи відрізняються залежно від причини, а також термінів відновлення.

У будь-якому випадку, незалежно від причини, терапія складається з трьох окремих частин, які мають три різні цілі: перша полягає в тому, щоб зцілити запалення лабіринту, друга, щоб ліквідувати або мінімізувати інвалідизуючих симптоми, такі як запаморочення і нудота, третя стосується психології пацієнта, постраждалого від лабиринтита.

Відповідно, використовується три категорії ліків:

• Засоби для усунення запалення лабіринту. Запалення, як видно, може мати різний характер. При бактеріальному лабиринтите необхідна інтенсивна антибактеріальна терапія. У деяких випадках, особливо у разі гнійного запалення, може бути необхідна операція, щоб дренувати вогнище. Якщо запалення вірусної природи, то використовуються противірусні препарати, такі як валацикловір у поєднанні з кортикостероїдами, такими як преднізон. Якщо запалення є наслідком травми, використовують тільки кортизон. Часто використовують антигістамінні препарати, які перешкоджають дії гістаміну, що є основним посередником хімічного запалення. Якщо лабіринтит викликаний новоутворенням, використовується типове для цього типу захворювань лікування: хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія.
• Препарати для лікування запаморочення, нудоти і блювоти. У разі цих проблем використовують антихолінергічні засоби, такі як прохлорперазин, які сприяють позбавленню від таких симптомів, протидіючи ефекти ацетилхоліну, що викликає нудоту і запаморочення.
• Лікування психологічного стресу. Дуже важливо для успішного лікування, так як тривожний стан сильно заважає відновленню балансу. З цією метою використовують психотропні препарати двох типів: антидепресанти, які діють на зворотне захоплення нейромедіатора серотоніну, або бензодіазепіни, з яких найбільш відомим є Валіум®. Бензодіазепіни, у будь-якому випадку, використовують з обережністю та протягом коротких періодів, так як вони можуть втручатися в процес, який відомий під назвою вестибулярної компенсації.

Альтернативна медицина, чому-то, стверджує, що запаморочення є проявом проблем з нирками і травленням, а не симптомом лабиринтита.

Зайве говорити, що справжня природа «зла» в іншому місці і процедури, пов’язані з харчуванням, можуть лише дещо пом’якшити якісь симптоми, але не вилікують лабиринтита. З точки зору дієти захворювання не вимагає особливої уваги, якби не деякі загальні правила: уникайте вживання алкоголю та одурманюючих речовин, таких як кофеїн.

Профілактика лабиринтита

Основні заходи недопущення патології — своєчасне лікування хвороб середнього вуха, особливо, гнійних отитів, запобігання травм голови і вух. Також потрібно уважно ставитися до здоров’я при ГРВІ, грипі, всіх простудних і інфекційних хворобах ЛОР-органів, не переохолоджуватися і виконувати призначення лікаря щодо лікування.

Прогноз лабиринтита

Захворювання викликає тимчасову непрацездатність (від 3 тижнів до 3 місяців, залежно від успішності лікування).

Прогноз залежить від багатьох факторів: форми патології, наявності супутніх хвороб, рівня занедбаності хвороби на момент діагностування і правильність призначеного лікування. Зафіксовані випадки часткового відновлення слуху (залишається двостороння або одностороння приглухуватість, глухота), випадання вестибулярної функції.

Діагностування на ранній стадії особливо важливо для лікування цієї хвороби — у цьому випадку позбутися від запалення без втрат з боку слуху та вестибулярного апарату значно легше.

Гострий серозний лабіринтит при своєчасному лікуванні закінчується повним одужанням пацієнта з відновленням як вестибулярної, так і слухової функції. Гнійний лабіринтит призводить до стійких вестибулярними і слуховими порушеннями.

З часом після перенесеного лабиринтита відбувається адаптація механізмів рівноваги за рахунок здорового лабіринту другого вуха, функцій кори головного мозку, роботи зорового аналізатора, пропріоцептивної і тактильної чутливості.