Лікування ларингіту у дитини

Характеристика ларингіту

Ларингіт — запалення слизової оболонки гортані, що викликає зміна голосових зв’язок. Нерідко запальний процес зачіпає трахеї і бронхи.

Основними збудниками ларингіту у дітей є віруси (грип, кір) і бактерії (стафілококи, трепонеми і стрептококи), вкрай рідко грибкові інфекції. Викликається ними набряк гортані призводить до здавлення дихальних шляхів і зміни голосових зв’язок.

Захворювання поширюється повітряно-крапельним шляхом, заразитися можна від іншої хворої при появі перших ознак інфікування. Більшість випадків ларингіту фіксується в міжсезоння — пізньої осені та ранньою весною.

В групу з високим ризиком запалення слизової гортані відносять дітей:

• молодше 2 років;
• схильних до прояву алергії;
• проживають у промислових регіонах.

Ларингіт зустрічається у підлітків і дорослих, але протікає легше, Чим у малюків.

Ларингіт у дітей може протікати в 2 формах:

1. Гострий. Раптова поява захворювання, симптоми виражені дуже яскраво.
2. Хронічний. Ларингіт протікає без яскраво виражених ознак в періоди загострення.

Отоларингологи виділяють 4 форми гострого ларингіту:

1. Катаральний — ураження верхніх шарів слизової оболонки, що викликає набряк гортані осиплість голосу, дискомфорт у горлі і періодичний кашель.
2. Набряково-інфільтративний — запалення зачіпає глибокі шари слизової оболонки гортані. У дітей підвищується температура, при кашлі виділяється мокротиння зі слідами гною.
3. Подскладочный або помилковий круп. Захворювання протікає з незначно підвищеною температурою і першіння в горлі днем. Вночі набряк гортані посилюється, у дитини починаються сильні приступи кашлю, які утруднюють дихання.
4. Флегмозный. Запалення зачіпає м’язовий шар гортані, на слизовій утворюється гнійна плівка.

Хронічний ларингіт має 3 форми:

1. Катаральний. Слизова гортані дитини постійно роздратована, на ній накопичується слиз. Можливе відчуття «грудки» в горлі.
2. Гіперпластичний. У цій формі хронічного ларингіту слизова постійно гиперторофирона, на ній і на зв’язках утворюються невеликі ущільнення.
3. Атрофічний. Глибоке ураження стінок гортані з утворенням темних кірочок. При кашлі вони пошкоджуються, тому в мокротинні можна побачити кров.

По причині виникнення ларингіт диференціює як вірусний, бактеріальний та алергічний.

Виділяють 3 стадія розвитку захворювання:

1. початкова — поява перших ознак (1-2 дні);
2. розпал захворювання — період, коли симптоми виражені найбільш яскраво (до 7 днів);
3. зворотній розвиток — одужання дитини.

Успіх і тривалість терапії залежить від того, в який період захворювання розпочато лікування. На ранніх термінах ризик ускладнень знижується.

Можливі наслідки та ускладнення ларингіту: перехід в хронічну форму, повна втрата голосу, зараження крові, запалення легень, потовщення стінок гортані з подальшим звуженням.

Кілька слів про гортані та її функції

Стеноз гортані – це звуження просвіту голосової щілини. Залежно від тяжкості розрізняють 4 ступеня стенозу.

• Перша ступінь. Дихання дитини стає свистячим, прискореним при навантаженні, при кашлі звуки нагадують гавкіт, при розмові чути, що голос сиплий.
• Друга ступінь. Свистяче дихання спостерігається навіть у стані спокою, причому дитині зручніше не лежати, а сидіти, нахилившись вперед – саме така поза сприяє полегшенню дихання. При вдиху дитині доводиться задіяти м’язи грудної клітки, вдих дається насилу. Візуально спостерігаються ознаки нестачі кисню в крові: шкіра блідне, набуває сірого відтінку. Також частішає серцебиття.
• 3 стадія. Дитині важко не тільки вдихати, але і видихати. Він прикладає величезні зусилля для цього. Зрештою, дихання вже відбувається без участі м’язів, змінюється поверхневим. Малюк дихає часто, невеликими обсягами. Голос зникає повністю. Дитина виглядає млявим.
• 4 стадія – критична. Дихання нерівномірне, поверхневе, можлива зупинка дихання і роботи серця. Дитина не орієнтується в просторі. По суті, це передкоматозний стан.

Щоб зрозуміти природу ларингіту, слід пригадати анатомію. Розглянута патологія торкається насамперед гортань. Гортань – це частина дихальної трубки, яка є складовим елементом дихальної системи.

У свою чергу, гортань переходить у трахею. Важлива функція цього відділу – захист нижніх дихальних шляхів від потрапляння патогенних мікроорганізмів. При запаленні гортані діагностується ларингіт, який може протікати в декількох формах.

Причини ларингіту у дітей і фактори ризику

Виділять кілька причин, що викликають запалення слизової оболонки гортані у дітей:

• Особливості анатомії носоглотки.

Гортань дитини вже, Чим у дорослого, поверхня слизової нещільна, тому нестійка до впливу мікроорганізмів і механічних пошкоджень.

Набряк гортані можуть викликати пил, продукти харчування, побутова хімія, пилок рослин.

• Вірусні захворювання — причина 90% ларингіту в дитячому віці.
• Загальне або місцеве переохолодження.

Запальний процес може бути спровокований тривалим знаходженням у прохолодному приміщенні або вживанням холодних напоїв (продуктів).

• Тривалі голосові навантаження — плач, крики, співи.
• Механічне пошкодження при гастроскопических досліджень або при проникненні сторонніх предметів.
• Вплив зовнішніх факторів — сухе повітря в приміщенні, пасивне куріння.

Запалення гортані може бути викликане бактеріями ротової порожнини, що з’являються при карієсі і деяких захворюваннях ШКТ.

Ларингіт у дітей зазвичай розвивається на тлі гострих респіраторних захворювань або дитячих інфекцій (кору, коклюшу, скарлатини). Найчастіше інфекційними агентами виступають віруси – вірус грипу, парагрипу, простого герпесу, аденовірус.

Ларингіт у дітей бактеріальної етіології зустрічається значно рідше, збудниками при цьому служать стафілококи, стрептококи (зокрема, гемолітичний стрептокок групи А), гемофільна паличка.

В ще більш рідкісних випадках ларингіт викликається хламідійною інфекцією і мікроскопічними грибами. Дифтерійний ларингіт у дітей в даний час діагностується рідко через масової вакцинації проти дифтерії.

Також ларингіт у дітей може виникати на фоні алергічних процесів в організмі. Більше за інших схильні до нього діти з лімфатико-гипопластическим діатезом. Причиною ларингіту у дітей старшого віку може бути перенапруження голосових зв’язок.

Хронічна форма ларингіту у дітей, як правило, виникає при неодноразово повторюючись гострому ларингіті або на тлі тривалих запальних процесів у носоглотці, придаткових пазухах носа.

Від чого буває запалення гортані? Ларингіт – це хвороба, яка виникає в ролі вторинного захворювання, тобто не розвивається сама по собі. Найбільш часта причина запалення гортані – ускладнення після ГРВІ та ГРЗ. Отже, причинами розвитку ларингіту можуть послужити такі стани:

• вірусні захворювання. Вірусні інфекції виступають в ролі провокуючих факторів запалення гортані в 90% випадків. Збудниками інфекції при цьому стають віруси грипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, парагрип та інші.
• Бактеріальні захворювання. Бактерії стають причиною ларингіту рідше, але при цьому викликають його більш важкий перебіг. Викликають запалення гортані стрептококи, стафілококи, гемофільна інфекція, хламідії та інші.

Варто зазначити, що бактерії можуть передаватися від хворої людини до здорової, так і активізуватися в носоглотці під впливом різних провокуючих факторів (вплив вірусів, переохолодження, перенапруження голосових зв’язок, впливу пилу, хімічних речовин і так далі).

Код захворювання за МКХ-10 гострий ларингіт і трахеїт J04.

При вивченні причин і механізму розвитку ларингіту необхідно враховувати вікові анатомо-фізіологічні особливості розвитку гортані у дітей:

• гортань у дітей раннього віку розташована високо, у хлопчиків і дівчаток до 3 років вона має однакову довжину;
• інтенсивний ріст гортані, голосових і преддверных складок, надгортанника починається з 4 років;
• воронкоподібна форма гортані починає змінюватися на циліндричну з 5 років;
• велика кількість лімфатичних щілин і судин у гортані, велика кількість тонкостінних кровоносних судин, слизових залоз, велике скупчення лімфоїдної тканини характерно для дітей всіх віків;
• схильність гортані до судом та спазмів при подразненні пояснюється лабільністю нервової системи у дітей, переважно раннього віку;
• запальний процес в області носоглотки у дітей раннього віку дуже швидко поширюється на гортань, що пов’язано з малою відстанню від ротової порожнини до голосової щілини при високорозташованих гортані;
• просвіт гортані у дітей вузький, а голосові складки короткі, тому навіть невелике запалення слизової оболонки може привести до стенозу, значно обтяжує стан дитини;
• голосові складки у дітей до року більш схильні запального і травматичного ураження з анатомічної і фізіологічної незрілості.

Причиною розвитку запалення гортані можуть бути:

• вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція;
• гострі і хронічні запальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів;
• побутові травми;
• наявність чужорідного тіла;
• хірургічні втручання;
• опіки: хімічні, термічні, електричні, променеві;
• алергія;
• вдихання холодного повітря;
• перенапруження голосового апарату;
• утруднене носове дихання, при якому дитина починає дихати через рот;
• вживання холодних напоїв;
• порушення обміну речовин;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• вегетоневрозы.

Під дією екзогенного або ендогенного подразника відбувається запалення слизової оболонки гортані: з’являється гіперемія, мелкоточечная інфільтрація, серозне просочування тканин. Збільшене проникнення лейкоцитів через межэпителиальные простору і посилена робота слизових залоз сприяють розривів, десквамації і часткового відторгнення циліндричного епітелію гортані.

Спровокувати ларингіт можуть наступні причини:

• Віруси (ларингіт іноді є ускладненням ГРВІ, кору, скарлатини, навіть звичайний нежить, якщо його вчасно не вилікувати, провокує ларингіт).
• Бактерії.
• Алергія – викликає набряклість слизової оболонки гортані. Вона часто викликана алергенами, що зустрічаються в побуті.
• Емоційне потрясіння – виникають спазми гортані.
• Використання лікарських засобів у вигляді спрею – подразнюють нервові закінчення.
• Перенапруження зв’язок.
• Проходження через гортань занадто гарячого, холодного чи запорошеного повітря.
• Фізичне виснаження.
• Лімфатико-гіпопластичний діатез (це сукупність захворювань, пов’язаних з порушенням імунітету, обміну речовин, серцево-судинної системи та ендокринної).
• Загальне переохолодження організму.
• Пасивне куріння.
• Потрапляння сторонніх тіл у гортань.

Гострий і хронічний

Розрізняють дві форми ларингіту залежно від перебігу захворювання – гостру і хронічну. При гострій формі, крім перерахованих вище симптомів, при візуальному огляді гортані помітний набряк слизової оболонки, потовщення, почервоніння голосових зв’язок. При правильному лікуванні ларингіт виліковується за тиждень або трохи більше.

Якщо лікування некоректне або не проводиться зовсім, то хвороба переходить у хронічну форму. Запальні зміни зачіпають головним чином зв’язки, тому голос стає хрипким, змінюється його колір забарвлення, дошкуляє періодичне першіння в горлі. Стеноз гортані або звуження просвітку в цьому випадку не спостерігається.

Як самостійне захворювання ларингіт у дітей зустрічається дуже рідко. У більшості випадків він виникає одночасно з респіраторні та інфекційні захворювання (гострий тонзиліт, грип, ГРВІ).

На ранніх стадіях вони виявляються однаковими симптомами:

• легке почервоніння та біль у горлі;
• підвищення температури (до 37,5 у легкій формі, до 40 у важких випадках);
• сухий кашель на ранній стадії, що переходить потім в мокрий.

Загальний стан дитини погіршується, діти стають менш активними, скаржаться на головний біль і втому.

Новонароджені та діти до року при ларингіті стають дуже примхливими, можуть відмовитися від грудей або пляшечки. Сон їх переривається плачем, часто трапляються напади задухи.

Специфічні ознаки ларингіту, що відрізняють його від схожих захворювань:

• зміна голосу — він може стати сиплим, хрипким або дуже тихим;
• «гавкаючий» кашель, що посилюється вночі;
• утруднений вдих.

Від дифтерії ларингіт відрізняється відсутністю серозної плівки на мигдаликах і гортані.

Автор відеоролика розповідає, при яких симптоми ларингіту необхідно відразу ж бращаться до лікаря.

Гострий ларингіт у дітей відрізняється важким і тривалим перебігом. Захворювання проявляється у вигляді сухого гавкаючого кашлю, осиплості голосу, підвищення температури у перші або другі добу при ГРВІ або ГРЗ.

Через 5-7 діб гострий ларингіт переходить у гострий бронхіт або ларинготрахеїт, ларингофарингит. Кашель стає грудним, вологим. Голос пацієнта нормалізується, самопочуття також приходить в норму.

Хто перебуває в групі ризику

Існують категорії дітей, які найбільш часто хворіють ларингітами. Сприяють захворюванню наступні стани:

• переохолодження;
• тривале перебування в сухих і теплих приміщеннях;
• сильне перенапруження голосового апарату;
• вдихання забрудненого повітря;
• вживання занадто холодного або гарячого пиття;
• хвороби, що супроводжуються утрудненням дихання через ніс.

До провокуючих факторів розвитку хвороби можна віднести такі анатомічні особливості у дитини, як вузький просвіт гортані, воронкоподібна форма гортані, рихлість жирової і сполучної тканини в цій області і слабкість м’язів гортані.

Крім цього, до групи ризику входять діти з ослабленим загальним і місцевим імунітетом.

Діагностика

Для постановки діагнозу ларингіту у дітей може виявитися досить об’єктивного огляду пацієнта і даних, отриманих при зборі скарг і анамнезу. Оториноларингологічне обстеження при підозрі на ларингіт у дітей включає ото-, рино-, фарингоскопию, непряму ларингоскопію, а також пальпацію шийних лімфатичних вузлів.

В ході загального аналізу крові визначається підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ. Ідентифікація збудника при ларингіті у дітей може здійснюватися за допомогою бактеріологічного, вірусологічного дослідження змивів з верхніх дихальних шляхів, полімеразної ланцюгової реакції.

При тривалих голосових порушення пацієнт направляється на консультацію до фонопеду і логопеда, проводиться дослідження голосової функції.

Диференціальна діагностика проводиться з сторонніми тілами гортані, дифтерію, заглотковий абсцесом, вродженим стридором, папіломатозом гортані, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обумовленим спазмофілією, а також туберкульоз, рак гортані, ектопірованной щитовидною залозою.

В першу чергу лікар повинен провести візуальний огляд: оглянути слизові, промацати лімфовузли верхній частині шиї. Для підтвердження діагнозу призначається загальний аналіз крові. Лікар звертає увагу на рівень ШОЕ та кількість лейкоцитів у крові.

Щоб призначити правильне лікування, беруть мазок з горла. Це допомагає визначити природу збудника захворювання. Це найбільш загальні діагностичні дослідження, але призначають і більш специфічні, наприклад, стробоскопию, ларингоскопію, микроларингоскопию, рентген.

Перший етап діагностики ларингіту у дитини — візуальний огляд носоглотки, з’ясування супутніх симптомів і тривалості періоду зараження. Отоларинголог оцінює колір і ступінь набряку слизової, рухливість і просвіт гортані, наявність гнійних утворень.

Для визначення ступеня зміни слизової оболонки у дітей застосовують інструментальні методи діагностики:

• ларингоскопія — огляд порожнини глотки за допомогою спеціального приладу. Він дозволяє лікарю побачити стан слизової і зв’язок;
• риноскопія — дослідження порожнини носа спеціальними медичними дзеркалами;
• фарингоскопия — огляд носоглотки за допомогою шпателя і дзеркала при особливому освітленні.

Для вибору правильного терапевтичного курсу проводять ряд лабораторних досліджень: загальний аналіз крові та сечі, цитологічне дослідження мокротиння або змивів з гортані.

Діагноз встановлюється лікарем на підставі даних огляду, скарг дитини і батьків, результатів аналізів та інструментального дослідження.

Основним методом діагностики є ларингоскопія. У дітей раннього віку проведення дослідження може ускладнювати вузька желобоватая форма надгортанника. Сучасні фиброларингоскопы дозволяють вивести зображення на екран і зробити запис відео.

При дифузній формі гострого ларингіту визначається незначна гіперемія і набряк слизової оболонки гортані. При обмеженій формі захворювання відзначається гіперемія і набряк голосових складок, межчерпаловидного і подголосового простору.

На поверхні слизової оболонки видно розширені кровоносні судини. У просвіті гортані визначається в’язкий слизово-гнійний секрет. При фонації голосові складки змикаються не повністю, а голосова щілина має форму овалу.

Для виявлення збудника інфекційного ураження проводиться забір відокремлюваного з слизової оболонки гортані. Бактеріологічний посів дозволяє визначити чутливість до дії антибіотиків.

З метою виключення бронхопневмонії може призначатися рентгенографія органів грудної клітки.

Заразний ларингіт

Розглядаючи питання, заразний ларингіт, не можна дати однозначної відповіді. Справа в тому, що ларингіт не є самостійним захворюванням, тобто конкретного збудника не існує. Від хворої людини до здорової може передаватися вірусна або бактеріальна інфекція, яка викликала ларингіт. У таких ситуаціях слід сказати, що зараження можливо.

До незаразних формами патології відносять ларингіти, які не викликані вірусами, грибами і бактеріями. Це може бути рефлюксний ларингіт, запалення гортані, викликане витончення слизової оболонки, нервовими перенапруженнями, алергією.

Підводячи підсумки, зазначимо, що заразними вважаються вірусні, бактеріальні і грибкові види запальної патології. Інші форми ларингіту незаразних.

Особливості будови

Формування гортані, голосових зв’язок, органів дихання відбувається ближче до 13-15 років. Формування імунітету закінчується до 7 року. У дошкільному віці у дитини не сформована ні та, ні інша система. Саме тому ризик захворювання ларингітом в дитячому віці істотно підвищено.

Наприклад, глоткові мандарини, які захищають дихальні шляхи від проникнення інфекції у дітей, до виконання цих функцій ще мало пристосовані, а це значить, що вони не є достатньо ефективним бар’єром для хвороботворних інфекцій.

Через недосконалість імунітету інфекція швидко поширюється глибше по дихальним шляхам. Гортань сполучає глотку з трахеєю, вона веде до бронхів, а вони – до легень. При відсутності лікування ларингіт здатний швидко перейти на бронхіт та пневмонію.

Сприятливі умови для розвитку інфекції виникають із-за того, що:

• гортань дитини за формою нагадує лійку, вона така ж довга і звужена;
• голосова щілина вузька;
• зв’язки більш товсті і короткі, Чим у дорослих;
• слизова оболонка пронизана мережею кровоносних судин і нервів, до того ж вона більш рихла, що полегшує впровадження інфекції та поширення її кровотоком.

Лікування ларингіту у дітей залежить від віку та ступеня змін, що сталися зі слизової і зв’язками.

Малюків до року з діагнозом «ларингіт» зазвичай госпіталізують, щоб він був під наглядом у разі нападу задухи. При підозрі на запалення гортані у дитини молодше року слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду слід тримати малюка вертикально і напувати кожні 5 хвилин.

У немовлят лікування захворювання по можливості проводиться безмедикаментозними способами: з допомогою фізіопроцедур, посиленого догляду і зміною побутових умов.

Дітей старше року госпіталізують у разі сильного звуження гортані і різкого погіршення стану.

Симптоми ларингіту у дітей можуть розвиватися стрімко. Якщо при ГРВІ з’являються проблеми з диханням, синіє носогубний трикутник, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

В очікуванні медиків потрібно надати посильну допомогу:

• зберігати психологічну рівновагу і постаратися заспокоїти дитину;
• дітей старше 5 років посадити, притуливши спиною до опори. Малюків необхідно тримати на руках у вертикальному положенні;
• напоїти теплою рідиною, краще маленькими порціями, щоб відвернути;
• дати будь-засіб від алергії;
• зволожити повітря в приміщенні.

Якщо лікування дитини провадиться будинку, батькам необхідно дотримуватися кількох правил, які полегшать стан маленького пацієнта:

• Житлове приміщення потрібно провітрювати декілька разів на день і проводити вологе прибирання.

Сухе повітря подразнює слизову, тому потрібно підвищити вологість у приміщенні. Для цього можна використовувати зволожувач повітря або поставити в кімнаті біля батареї ємність з водою.

• До повного одужання виключити прогулянки на вулиці.
• Дитина повинна багато пити.

Це може бути теплий чай, кип’ячена вода або компоти з сухофруктів.

• Їжа повинна бути легкою, але живильним (каші, парові котлети, картопляне пюре). Температура продуктів повинна бути помірною.
• Знизити навантаження на голосові зв’язки.

З дітьми до трьох років це зробити складно, тому батьки повинні бути терплячими і виконувати всі забаганки малечі.

Лікування дитини проводиться комплексно: медикаментозна терапія поєднується з фізіопроцедурами.

Після огляду дитини і вивчення його історії хвороби отоларинголог вибирає відповідну схему лікування. Вона включає медикаменти, дія яких спрямована на усунення запального процесу і купірування супутніх симптомів.

Всі ліки можна розділити на кілька груп:

• Антигістамінні препарати для зменшення набряку слизових: Кларитин, Супрастин, Зіртек.
• Лікарські засоби від кашлю у формі сиропу або порошку.

Від сухого кашлю на ранній стадії захворювання призначають препарати, що пригнічують рефлекторний кашель: Синекод, Гербион, Пектолван Плющ. При появі харкотиння використовують відхаркувальні засоби: Амбробене, АЦЦ, Алтейка сироп.

• Антибіотики (використовують при бактеріальних ларингітах). Дітям призначають Суммамед, Азимед, Макропен та інші.
• Жарознижуючі препарати у формі свічок або сиропів: Панадол, Ефералган, Нурофен, Цефекон, Анальдим.
• Сосудосужающие краплі для носа: Називин, Виброцил. Вони зменшують набряк в носі і кількість слизу в гортані.
• Спреї та аерозолі для усунення запалення гортані: Люголь, Гексаспрей. Немовлятам і дітям до 3 років їх розпиляли на щоку. Після 5 років дитині можна запропонувати протизапальні льодяники: Стрепсілс, Стопангін, Граммидин.
• Противірусні препарати: Анаферон, Лаферабион, Афлубін.

Дозування й тривалість лікування визначається лікарем. Якщо якийсь препарат протягом 3 днів не надає необхідного ефекту, його замінюють.

Для поліпшення кровообігу в гортані, зменшення ступеня запалення та підвищення імунітету при ларингіті дітям рекомендується проходження фізіопроцедур в поліклініці:

• електрофорез — з допомогою низькочастотних розрядів струму в область гортані вводять лікарські препарати;
• солюкс — на шию дитини направляють потік особливих променів;
• УФО — обробка гортані ультрафіолетом для знищення збудника запального процесу;
• УВЧ — вплив ультразвуком високої частоти.

Одним з методів лікування ларингіту у дітей є проведення інгаляцій. Для цього можна використати спеціальний прилад (нибулайзер), паровий інгалятор або просто каструлю.

Інгаляції — процес вдихання парів розчинів, що містять лікарські трави, ефірні масла або медичні препарати.

Для інгаляцій можна використовувати трав’яні відвари (шавлія, ромашка), мінеральну воду (Боржомі або Єсентуки), лікарські засоби (Лазолван, Деринат, Синупрет). У рідкісних випадках, щоб лікувати захворювання, використовують гормональні препарати (Гідрокортизон, Дексаметазон), вони швидко усувають навіть сильні набряки.

Дітям до 3 років парові інгаляції не проводять.

При запаленні гортані у дітей використовуються багатовікові народні рецепти. Вони спрямовані тільки на усунення симптомів ларингіту і полегшення стану дитини. На збудників захворювання вони не впливають.

Всі народні засоби можна розділити на кілька груп:

1. Промивання носа. Для цього використовують сольовий розчин або відвари трав-антисептиків (ромашки, шавлії).
2. Полоскання горла. Для процедури можна скористатися соком картоплі, відваром цибульного лушпиння або медовим розчином (1 ложка на склянку води).
3. Інгаляції можна робити над відвареною картоплею або у ванні, заповненій пором.
4. Для усунення кашлю використовують відвар подорожника, палений цукор або сік редьки з медом.

Лікуватися, використавши тільки народну медицину, заборонено. Вона може лише доповнювати основну лікування.

При виконанні всіх рекомендацій лікаря і дотриманні режиму одужання настає через 1-1,5 тижня. Симптоми можуть зникнути раніше, але призначені процедури і медикаменти не скасовують.

Батьки повинні пам’ятати, що ларингіт – це досить небезпечне захворювання, часто тягне за собою різні ускладнення. У деяких ситуаціях лікування дитини має проводитись виключно в клініці.

Показанням до цього служать наступні стани:

• порушення дихання у пацієнта, виражені ознаки інтоксикації, лихоманка;
• симптоми стенозу (звуження) гортані;
• вік дитини до 3 років;
• ситуації, при яких батьки не здатні виконувати лікарські рекомендації;
• відсутність можливості спостереження за дитиною з боку медичного працівника;
• розвиток ускладнень у маленького пацієнта.

Якщо є хоч одне з вищеописаних показань, пацієнта слід лікувати в стаціонарних умовах з належним сестринським доглядом.

Методи лікування ларингіту у дітей підбираються лікарем залежно від стану пацієнта і збудника інфекції. Якщо запальний процес в області гортані обумовлений вірусною інфекцією, лікар зазвичай призначає противірусні препарати і вітамінні комплекси, дія яких спрямована на активацію імунітету для боротьби з інфекцією. Бактеріальні ларингіти лікуються за допомогою антибактеріальних препаратів.

Серед основних методів лікування ларингіту та помилкового крупу у дітей використовують заходи, спрямовані на лікування основного захворювання, що стало причиною запалення гортані. Сюди відносять:

• нормалізацію мікроклімату в кімнаті, де перебуває хворий;
• заходи, спрямовані на збереження голосу, щадний режим;
• при помилковому крупі і стенозі гортані часто призначають гормональні засоби;
• ретельне спостереження дитини у лікаря з метою зміни виду терапії, якщо виникне така необхідність;
• медикаментозне полегшення сухого кашлю;
• очищення носових шляхів, відновлення дихання через ніс.

Лікування ларингіту має носити комплексний характер. Це допомагає швидше досягти необхідного терапевтичного ефекту, полегшити стан дитини, запобігти небезпечні для здоров’я ускладнення.

Ліки при ларингіті у дітей призначають з метою полегшення симптомів у хворого. Препарати підбираються лікарем після постановки діагнозу. Лікування проводиться за допомогою декількох груп медикаментів.

Протиалергічні засоби використовуються для усунення набряклості носоглотки при захворюванні. Для дітей 1-5 років прийнято використовувати ліки у вигляді сиропів і крапель. Малюкам від 3 до 6 років можна давати таблетки, якщо він навчився їх ковтати. Серед антигістамінних ліків при ларингіті використовують:

• Зіртек;
• Лоратадин;
• Фенистил;
• Супрастин;
• Цетрин;
• Кларитин;
• Зодак та інші.

Як і в якій дозуванні пити те чи інше ліки вирішується спеціалістом при огляді хворого.

Фахівці, які є прихильниками гомеопатичного лікування ларингіту, позитивно відгукуються про таких препаратах:

• Гомеовокс;
• Беладонна;
• Спонгия;
• Аконіт.

Вибір того чи іншого засобу повинен ґрунтуватися на симптоматиці у пацієнта і його індивідуальні особливості.

Засіб від кашлю

При сухому дражливому кашлі під час ларингіту у медичній практиці використовують:

• Синекод;
• Либексин;
• Эреспал;
• Геделикс;
• Гербион;
• Омнитус та інші.

На стадії, коли сухий кашель переходить у вологий, призначають такі препарати:

• Аскорил;
• АЦЦ;
• Флюдитек;
• Бронхолитин;
• Дигідрогеноцитратпісля;
• Алтейка;
• Лазолван.

Пацієнтам з бронхіальною астмою і алергічним ринітом часто прописують Сингуляр, Еуфілін.

Механізм розвитку

Як ми вже з’ясували, ларингіт у дітей не є самостійним захворюванням. Найбільш часто запальна патологія виникає на фоні вірусних інфекцій. Що ж при цьому відбувається?

При попаданні на слизову оболонку носоглотки і дихальних шляхів хвороботворних мікроорганізмів відбувається вироблення слизу (мокротиння). Цей процес є своєрідною захисною реакцією організму. У свою чергу, вироблення слизу тягне за собою звуження просвіту гортані.

Симптоми захворювання

Ларингіт може бути гострим і хронічним, а також ускладненим і неускладненим.

Гострий ларингіт у дітей, в свою чергу, поділяється на:

• катаральний;
• набряковий;
• флегмонозний.

Хронічний ларингіт буває наступних видів:

• катаральний;
• атрофічний;
• гіпертрофічний (обмежений і дифузний).

Залежно від локалізації запального процесу ларингіт поділяється на подсвязочный, дифузний, ларинготрахеобронхіт.

Клінічні прояви ларингіту у дітей зазвичай виникають через 2-3 доби від початку гострої респіраторної вірусної інфекції. Перші симптоми ларингіту схожі з такими при ГРВІ: поява виділень з носа, загальна слабкість і швидка стомлюваність, незначне підвищення температури тіла.

Пізніше приєднуються специфічні для запалення гортані ознаки: сухий («гавкаючий») кашель, зміни голосу (він стає хриплим, глухим, може зовсім пропасти). Дихання прискорене, при гострому ларингіті може бути кілька утрудненим, періодично при вдиханні повітря може бути чутний характерний свист, що частіше спостерігається вночі, ближче до ранку.

Утруднення дихання виникають внаслідок звуження голосової щілини на тлі її спазму або набряку. Пацієнти пред’являють скарги на сухість і першіння в горлі, головний біль. При локалізації патологічного процесу в області надгортанника і/або задньої стінки гортані з’являється хворобливість при ковтанні.

У відсутність своєчасного правильно підібраного лікування захворювання може переходити в хронічну форму. Також ларингіт у дітей може ускладнюватися заглотковий абсцесом, гострою обструкцією верхніх дихальних шляхів, що вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

В період відновлення після захворювання імунітет дитини ослаблений, тому по можливості треба уникати великих груп дітей. Харчування дитини повинно містити більше вітамінів, фізичну активність краще обмежити.

Попередження ГРВІ — основна міра профілактики ларингіту. Для цього дитину треба загартовувати, привчати до додержання режиму та гігієни, збільшити знаходження на свіжому повітрі.

У періоди масового зараження дітям необхідно давати імуностимулюючі та противірусні засоби, обробляти носові ходи оксоліновою маззю і промивати їх.

Щоб своєчасно розпізнати, діагностувати і почати лікування ларингіту у дитини батьки повинні чітко знати, як виявляється хвороба. Розглянемо докладно поширені ознаки запальної патології.

Осиплість голосу

Цей симптом є важливим діагностичним ознакою і дає підстави вважати, що запальний процес зачіпає голосові складки. Втім, щодо цього клінічного прояву можна діагностувати захворювання. Часто осиплість голосу спостерігається при інших патологіях, наприклад, при фарингіті.

Сухий кашель

Внаслідок виділення мокротиння в області носоглотки, що стікає з верхніх дихальних шляхів, розвивається захисний рефлекторний ознака організму – кашель. При ларингіті він зазвичай носить гавкаючий характер. При правильному лікуванні через кілька днів кашель стає мокрим, більш глибоким, менше турбує дитину.

При ларингіті поширеними симптомами виступають нежить, першіння в горлі і його набряк, загальне нездужання, відсутність апетиту, блідість, зменшення активності дитини, плаксивість, дратівливість, збільшення лімфовузлів.

Підвищення температури тіла при ларингіті відзначається не завжди. Показники термометра частіше високі при гострому перебігу запальної патології. При цьому цифри будуть залежати від тяжкості перебігу ларингіту і збудника, що спричинив його.

Точно відповісти, як довго триматиметься температура, не можна. Це буде залежати від грамотності лікування та збудника хвороби.

При огляді дитини лікар може почути в області над бронхами непостійні хрипи. Цей показник не є першорядним, так як часто при ларингіті хрипів у пацієнта не спостерігається.

Крім нормалізації мікроклімату в приміщенні і використання медикаментів, схема лікування дітей при ларингіті включає дотримання дієти. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, годувати його слід як зазвичай. Малюкам старше рекомендується дотримуватися таких принципів харчування:

• виключити гострі, кислі, солоні страви;
• відмовитися від їжі, царапающей горло (сухарі, чіпси, тверде печиво);
• у раціон слід вводити супи, протерті каші, овочеві пюре;
• в молоко можна додавати натуральні масла (обліпихова, вершкове, оливкове).

Важливо пам’ятати, що дієта повинна бути щадною. Крім цього, необхідно пити багато рідини.

На формах багато батьки активно обговорюють питання про те, як запобігти ларингіт і його небезпечні ускладнення. Не варто ламати голову над цим питанням. Відгуки кваліфікованих лікарів свідчать про те, що найкращий спосіб попередження хвороби – це її профілактика.

Заходи профілактики запалення гортані:

• своєчасне і правильне лікування простудних захворювань;
• відмова від дуже холодної або гарячої їжі;
• проведення регулярного вологого прибирання в приміщенні;
• загартовування дитини;
• відмова від пасивного куріння і використання агресивних миючих засобів;
• регулювання навантаження на голосові зв’язки;
• дотримання особистої гігієни ротової порожнини.

Ці нескладні заходи допоможуть зберегти здоров’я вашого малюка, запобігти небажані ускладнення.

Симптоми ларингіту у дітей проявляються різко, часто вони виявляються відразу після пробудження або серед ночі, коли дитина різко прокидається від кашлю і відчуття нестачі повітря (лікування в цьому випадку починають без зволікань, щоб полегшити стан малюка):

• Сухий кашель без виділень, гавкаючий, сиплий. Він особливо посилюється вночі. У горизонтальному положенні дитині ще важче дихати, із-за чого він погано спить і намагається прийняти більш зручне положення.
• Хрипи, зміна тональності голосу. Це відбувається за зміни ширини просвіту гортані, несмыкания зв’язок.
• Нежить.
• Дихання поверхневе, сповільнене.

• На поверхні слизової з’являються кров’янисті вкраплення – це лопаються судини.
• Хворобливі відчуття при ковтанні слини – їх інтенсивність різна і може бути незначною. так і нестерпним.
• Відчуття набряклості в області гортані.
• Асфіксія – шкіра навколо рота набуває синюшний відтінок.
• Висока температура може підвищуватися до 39 градусів і вище.
• На тлі дихальної недостатності і зростання температури у дитини спостерігається спад рухової активності, млявість, сонливість.

Форми ларингіту

Крім того, що виділяють форми самого ларингіту розрізняють і форми запалення гортані.

Воно буває чотирьох типів:

• Обструктивна форма, яку ще називають помилковим крупом, починається з лихоманки, хворобливості слизової. В цілому, симптоматика схожа на початкову стадію ГРВІ. Найчастіше помилковий круп зустрічається у дітей 2-3 року життя.

• Алергічна форма ларингіту обумовлена попаданням до організму алергенів. Алергени викликають спазм верхніх дихальних шляхів і провокують набряк слизової. Цей вид ларингіту може ускладнюватися бактеріальною інфекцією.
• Катаральний ларингіт по симптоматиці схожий з ангіною: відзначається біль при ковтанні, підвищується температура, спостерігається почервоніння горла. Відмінність в тому, що до цих симптомів приєднується набряк гортані, із-за чого зменшується обсяг що надходить в організм повітря.
• Ларингіт у дітей (симптоми і лікування потрібно вміти визначати в домашніх умовах, щоб вчасно надати першу допомогу) буває ще й бактеріальної форми. На початкових стадіях він проявляє себе подібним чином з іншими формами ларингіту, але на третій день від початку хвороби на слизовій з’являються виразки жовтуватого кольору. Ця форма також може бути дифтерійної (спричиняється дифтерійною паличкою) і грипозної (збудник – стрептококова інфекція).

У медичній практиці розрізняють кілька видів захворювання. До них відносять:

• гострий катаральний тип – розповсюдження вогнища запалення на слизовий і підслизовий шар м’язів гортані;
• гострий флегмонозний тип – освіта гною з залученням в процес м’язових структур, зв’язок, рідше надхрящевой зони і хрящів;
• хронічний тип – ділиться на гіпертрофічний, атрофічний та катаральний.

Хронічний ларингіт з гипертрофическим плином проявляється у вигляді сильної осиплості голосу, кашель, першіння в горлі, закладеності носа. Катаральний ларингіт вважається легкою формою. Супроводжується першіння, кашлем, осиплостью.

Симптоми ларингіту у дітей

Сухий кашель

Крупом називають тяжкий перебіг ларингіту у дитини і дорослого. Патологія викликає у дітей утруднення дихання, напади задишки і занепокоєння за стенозу (звуження гортані), тобто спазму м’язів у цій області. Розрізняють кілька видів такого стану:

• Дифтерійний (справжній) круп. Ця форма ларингіту з’являється в результаті ураження гортані при дифтерії.
• Помилковий круп. Інші його назви – спастичний або під’язиковий ларингіт. Розвивається патологія при ГРВІ і ГРЗ. Виникає запалення під впливом вірусної або бактеріальної інфекції.

Ларингіт у дітей може протікати з розвитком помилкового крупа і без його наявності. Другий варіант хвороби протікає, як правило, легше і швидше. Помилковий круп супроводжується тяжкими симптомами. Дитина сильно кашляє, може задихатися.

Вірусні та бактеріальні захворювання стають найбільш частою причиною помилкового крупа і стенозуючого ларингіту (ларингоспазму). Що робити, коли дитина буквально задихається у вас на руках?

У цій ситуації важливо не панікувати і грамотно надати першу долікарську допомогу. Дії повинні бути швидкими і чіткими:

1. Успокоите малюка, візьміть його на руки. Краще якщо це буде мама або інша близька людина.
2. Не панікувати. Якщо в кімнаті є інші члени сім’ї, не метушитися, це змусить дитину хвилюватися, що призведе до ще більшого спазму.
3. Викликати швидку допомогу або приготувати ліки самостійно (якщо батьки інструктовані лікарем).
4. При підвищенні температури тіла дати пацієнту жарознижуючий засіб.
5. Приступ задухи при помилковому крупі можна спробувати зняти легким натисканням ложечкою на корінь мови дитини. Блювотний рефлекс допомагає зняти спазм. Щоб малюк заспокоївся дайте йому трохи теплої води.

Навіть якщо стан хворого покращився, слід дочекатися бригаду швидкої допомоги. Напад може повторитися. Дуже небезпечно такий стан для новонароджених дітей і дітей перших трьох років життя.

Відвари трав

Зняти біль і запалення при захворюванні допомагають такі рослини, як календула, ромашка, шипшина. Для приготування відвару потрібно зробити наступне:

1. Столову ложку сировини заварити 500 мл крутого окропу.
2. Відвар поставити на водяну баню.
3. На повільному вогні томити засіб 10-20 хвилин.
4. Прибрати ліки з вогню, дати йому охолонути.

Готовий засіб проціджують і використовують для полоскання горла. Полоскання потрібно проводити 5-6 разів у добу.

Грудний збір

При розвитку ларингіту у дітей лікарі рекомендують використовувати грудний збір №4. Збір містить багно, ромашку, календулу, м’яту, солодку. Трави допомагають заспокоїти сухий гавкаючий кашель, мають заспокійливу, бронхолітичну дію.

Спосіб заварювання вказаний на упаковці. Грудний збір №4 найчастіше застосовують у ролі комплексної терапії при ларингіті у дітей.

В домашніх умовах для полегшення стану дитини можна використовувати місцеве лікування у вигляді компресів. Добре зарекомендував себе при цьому компрес з використанням борсукового жиру.

Для постановки компресу жир злегка підігрівають, наносять на область шиї. Зверху потрібно зав’язати теплу хустку або шарф. Час процедури зазвичай становить 5-10 хвилин до появи легкого почервоніння на шиї.

Гірчичники – це старий перевірений спосіб лікування багатьох простудних захворювань. Дія гірчичників полягає в подразненні корінцевих нервових закінчень. Крім цього, такий метод надає антисептичний, болезаспокійливий, відхаркувальний ефект.

Ставлять гірчичники при ларингіті так:

1. Гірчичники опустити в теплу воду на 10 секунд.
2. Один листок розташувати в області шиї, інші на грудях і спині.
3. Аплікація обмотується теплим пледом або рушником.
4. Час процедури – 10-15 хвилин. Якщо дитина відчуває сильне печіння і дискомфорт, гірчичники знімають раніше.
5. Шкіру протирають чистою теплою водою, закутують ковдрою.

На ніч ставити такий компрес можна. Це може спричинити опіки. Діткам з дуже чутливою шкірою ставити гірчичники не рекомендується. Таким пацієнтам можна насипати невелику кількість гірчичного порошку в шкарпетки на ніч.

Інгаляції

В домашніх умовах для усунення симптомів ларингіту можна використовувати інгаляції з натуральними маслами. Вони допомагають швидко і безпечно лікувати запалення. Процедура проводиться 2-3 рази в день. У список рекомендованих олій входять такі:

• материнка;
• м’ята;
• шавлія;
• евкаліпт;
• чайне дерево.

Щоб приготувати розчин для інгаляції потрібно розбавити 5 крапель олії у 2 мл фізіологічного розчину.

Дихати можна за допомогою небулайзера або старим способом через водяну баню. Скільки повинна триває процедура? Тривалість сеансу повинна становити 5-7 хвилин.

Морквяний сік і мед

Якщо кашель довго не проходить, спостерігається осиплість голосу і інші симптоми хвороби, відмінним варіантом допоміжної терапії стане лікування з допомогою смачної суміші з морквяного соку і меду.

Готується ліки так:

1. Змішати склянку натурального морквяного соку і 2 чайні ложки рідкого меду.
2. Засіб потрібно ретельно перемішати, дати постояти протягом півгодини.
3. Мікстуру приймати 5-6 разів на день по 5 мл.

Дитині неодмінно сподобається це смачне і корисне ліки. Єдине протипоказана такої терапії – алергія на мед.

Льодяники з цукру

Пом’якшити горло і позбавити від першіння допоможуть льодяники з цукру, які можна легко приготувати в домашніх умовах. Для цього на розігріту сковороду потрібно висипати півсклянки цукру. Під впливом температури пісок почне плавитися, його слід постійно помішувати дерев’яною лопаткою.

Дітям старше трьох років показано полоскання горла (їх можна проводити в тому віці, коли дитина вже здатна прополоскати горло і виплюнути рідина), інгаляції парами масел або лікарських трав, які мають протизапальну дію (надмірно гарячий розчин робити не можна, необхідно стежити, щоб дитина не обпікся пором), небулайзерна терапія.

При ларингіті бактеріальної етіології призначаються антибактеріальні препарати.

Лікування хронічного ларингіту більш тривалий. Хворим показані загальнозміцнююча терапія, фізіотерапевтичні процедури (ультрависокочастотна терапія, електрофорез на область гортані, фонофорез, мікрохвильова терапія, ультрафіолетове опромінення). Для корекції дисфонії можуть бути доцільними заняття з логопедом.

При розвитку помилкового крупа дитині потрібна госпіталізація. В умовах стаціонару проводиться оксигенотерапія, призначаються гормональні протизапальні, спазмолітичні препарати. У важких випадках стенозу гортані вдаються до інтубації або трахеостомії, штучної вентиляції легенів.

Необхідно знати, що зволікання при ларингіті може коштувати дитині життя. Однак панікувати і в цьому випадку не слід. Якщо у дитини спостерігається свистяче дихання, він задихається, що супроводжує посиніння шкіри навколо рота, то необхідно викликати швидку допомогу без зволікань.

У будь-якому випадку потрібно полегшити стан дитини:

• Використовують жарознижуючі засоби, якщо у дитини піднялася температура (виключаючи Аспірин).
• Дають дитині подихати через небулайзер лікарським розчином.

• Дають дитині таблетку спазмолітичний засіб.
• Якщо напад викликаний вдиханням алергену, слід дати антигістамінний препарат.
• Першіння в горлі і спазми можуть бути викликані сухим повітрям у квартирі, тому його рекомендується зволожити будь-яким способом, наприклад, включивши зволожувач або розташувавши на батареї або просто в кімнаті відкриті ємності з водою.
• Поліпшити самопочуття дитини допоможе полоскання слабким розчином соди або мінеральною водою.
• Якщо дитина вередує, необхідно його заспокоїти, так як це стан негативним чином позначається на самопочутті, погіршує симптоматику.

Загальні рекомендації для лікування в домашніх умовах, незалежно від віку дитини:

• постільний режим;
• голосовий спокій;
• виняток дратівливих напоїв і їжі;
• рясне тепле пиття;
• лужні мінеральні води.

Застосовують відволікаючі процедури: гарячі ножні ванни або гірчичники на ікри.

Для полегшення кашлю призначають відхаркувальні препарати (корінь алтея, Гербион, Лазолван). Неприпустимо одночасно приймати відхаркувальні і протикашльові засоби.

Серед фітопрепаратів рекомендується застосовувати Тонзилгон Н, містить відхаркувальні збори (корінь алтея, квіти ромашки, кульбаба, соснові нирки). Препарат має протизапальну властивість, зменшує набряк слизової оболонки дихальних шляхів. За рахунок нормалізації роботи лімфоцитів надає імуностимулюючу дію.

При підозрі на бактеріальне ураження важливу роль відіграє етіотропне лікування. Враховуючи глобальне поширення антибіотикорезистентності збудників інфекцій, до застосування антибіотиків потрібно підходити серйозно.

Перш Чим почати прийом будь-яких ліків, особливо антибактеріальних, необхідно звернутися до лікаря і підібрати схему терапії в залежності від етіологічного агента, що викликав запалення.

Тривалість антибактеріального лікування в середньому становить 7-10 днів. Залежно від передбачуваного збудника, призначають захищені пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.

Для зменшення набряку тканин застосовують антигістамінні препарати (Супрастин, Тавегіл).

Аскорбінова кислота показана з метою зміцнення судинної стінки, а вітаміни групи В – для поліпшення стану нервової системи.

Підстави для постановки діагнозу

Підводячи підсумки, можна виділити кілька симптомів, що дозволяють лікарю прогнозувати діагноз гострий ларингіт:

• осиплість голосу;
• сухий надсадний кашель;
• шумне дихання, рідше хрипи.

Диференціальна діагностика проводиться з запаленням легенів, обструктивним бронхітом, потраплянням у дихальні шляхи стороннього предмета, дифтерію, алергічним набряком гортані.

З допомогою аналізу крові вдається з’ясувати підвищення рівня лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів та інші зміни складу крові. При призначенні лікування лікар не покладається лише на ці показники. Лікар оцінює зовнішні ознаки, скарги і загальне самопочуття дитини.

Лікування ларингіту у дітей в неускладненій формі зазвичай проводиться в домашніх умовах. При гострій формі хвороби і появу різних ускладнень терапія повинна проводитися в умовах стаціонару. Рішення про місце лікування приймається лікарем на основі анамнезу і симптомів у дитини.

Нормалізація мікроклімату в приміщенні

Доведено, що нормалізація показників температури та вологості у приміщенні, де знаходиться хворий, позитивно впливає на перебіг ларингіту і простудних захворювань в цілому. У сухих і жарких приміщеннях тривалість хвороби звичайно складає до 8-10 діб.

Температура

Нормальними показниками температури вважаються позначки в межах 18-22 градусів Цельсія. Дитині буде набагато легше перенести хворобу при такій температурі. Крім цього, такий режим дуже важливий для того, щоб утворилася слиз в дихальних шляхах не засохла.

Вологість повітря

Оптимальна вологість повітря в приміщенні, в якому знаходиться хвора дитина, повинна становити 40-60%. Це необхідно для якнайшвидшого виведення мокротиння. Вологе повітря допомагає полегшити дихання при запальній патології.

Якщо в квартирі жарко, часто це спостерігається в опалювальний сезон, рекомендується підвищувати вологість шляхом провітрювання приміщення. Якщо немає температури, малюк повинен обов’язково гуляти на свіжому повітрі.

Крім провітрювання, необхідно кілька разів на день здійснювати вологе прибирання. Можна також поставити ємність з водою біля обігрівальних приладів і батарей. Оптимальний варіант — використання зволожувачів.

Дітям з гострим ларингітом для збереження голосу рекомендується в перші дні захворювання не розмовляти. Це допомагає зняти зайве навантаження з голосових зв’язок та гортані, запобігти ускладнення, швидше вилікувати ларингіт.

Медичні препарати

Ларингіт у дітей (симптоми і лікування у вигляді першої допомоги розглянуті вище) лікують за допомогою декількох груп препаратів, залежно від інфекції, яку викликано захворювання і специфіки симптоматики:

1. Противірусні засоби.
2. Антибіотики.
3. Спазмолітики.
4. Бронхолітики.
5. Антисептичні препарати.
6. Протикашльові препарати.
7. Антигістамінні препарати.
8. Нестероїдні протизапальні препарати.

Якщо причина захворювання пов’язана з проникненням в організм вірусів, то необхідно приймати противірусні препарати. Саме вірусом в більшості випадків викликаний ларингіт у дітей.

Для лікування грудних дітей, починаючи з 3-місячного віку, призначають Афлубін, Віферон, Анаферон, Лаферобіон – ці лікарські засоби відпускаються у зручних для використання формах: краплях, супозиторіях, таблетки для розсмоктування. Дітям більш старшого віку призначають Эсберитокс, Резистол.

Будь-антигістамінний засіб, що приймається для лікування ларингіту, знижує інтенсивність набряку. Немовлятам призначають препарати в краплях, наприклад Зіртек і Супрастин, тим, хто постарше, починаючи з 2 років, дають сироп, наприклад Кларитин, Цетрин.

Протикашльові препарати призначають дитині в перші дні хвороби, так як в цей період спостерігається сухий гавкаючий кашель, постійне першіння не дає спокою. Для дітей підходять краплі Синекод, Гербион, Ісландський мох і Дигідрогеноцитратпісля.

Засіб для розрідження та виведення мокротиння необхідно давати починаючи з третього дня хвороби. Це сприяє перетворенню сухого кашлю на вологий. До таких засобів відноситься Амбробене, Проспан, Лазолван, АЦЦ і Мукалтин. Всі перераховані засоби є сиропами, тільки Мукалтин випускається в таблетках.

Антисептичні засоби призначають для купірування запального процесу. Одним з найбільш дієвих антисептиків Мірамістин є. Однак можна використовувати покупні і домашні розчини для полоскання, а також розсмоктувати таблетки з антисептичним ефектом.

Нерідко вони містять анальгетик, завдяки чому біль у горлі також заспокоюється. Однак не всі таблетки для розсмоктування можна приймати дітям. Використовують жарознижуючі препарати на основі парацетамолу та ібупрофену, наприклад Панадол, Нурофен. Якщо температура дуже висока і не збивається, готують літичну суміш.

Антибіотики використовують тільки при ларингіті бактеріальної природи, в інших випадках вони малоефективні. До дитячих антибіотиків відносяться Флемоксин Солютаб, Сумамед, Супракс. Незважаючи на більш щадне дію, їх необхідно пити в комплексі з пробіотиками, наприклад Линексом.

Інгаляції

Ларингіт у дітей (симптоми і лікування є специфічними) успішно лікується за допомогою інгаляцій: парових і проводяться за допомогою небулайзера. Для парових інгаляцій необхідно підготувати відповідний склад. Бажано для цих цілей використовувати трав’яний відвар, але можна і просто відварити картоплю.

Самостійно пройти процедури інгаляції зможе тільки дитина, який близький до шкільного віку або вже ходить в школу. Якщо ж мова йде про дитину 2, 3, 4 років, доведеться або відмовитися від цього варіанту лікування, або спробувати подихати над парою з дитиною разом, перетворивши процес у гру.

Склад готують так:

1. Беруть каструлю великого діаметру.
2. Наливають в неї 1 л води.
3. Додають 3 ст. л. лікарських трав, які зазвичай використовують для полоскання горла або тих, які входять в грудний збір, наприклад ромашки, шавлії, евкаліпта.
4. Рідину доводять до кипіння і кип’ятять протягом 2-3 хвилин.
5. Каструлю ставлять на підлогу або на стіл, дивлячись як зручніше. Накривають голову дитини ковдрою. Він повинен вдихати пар відкритим ротом протягом 10-15 хвилин. З маленькою дитиною можна провести процедуру у ванній кімнаті, не накриваючи його ковдрою.

Перевага небулайзерів в тому, що він розпилює лікарський розчин, утворюючи частки, зважені в повітрі, завдяки чому ліки з потоком повітря може проникнути у важкодоступні ділянки дихальних шляхів.

Розчином для Небулайзера може послужити:

1. Преднізолон хлорид і розчин натрію 9-відсотковий — 0,5 мл 2 мл, відповідно.
2. Еуфілін хлорид і розчин натрію 9-відсотковий — 0,5 мл 2 мл, відповідно.
3. Мінеральна вода без газу.

Народні засоби

Грудний збір

Враховуючи серйозність захворювання, народний засіб рекомендується використовувати тільки у складі комплексної терапії, причому необхідно пам’ятати про те, що багато лікарські рослини є алергенами, а у випадку з алергічним ларингітом це тільки погіршить перебіг захворювання.

З лікарських рослин, наприклад квітів ромашки, липового цвіту, шавлії готують розчини для полоскання. Беруть 1 ст. л. квіток і 500 мл окропу. Залишають настоюватися у теплому місці на 2 год. Полоскати горло слід 5-8 разів на день, причому після процедури рекомендується утриматися від вживання їжі та води на 30 хв.

Ще один настій для полоскання готується з плодів обліпихи. Потрібно взяти 1 ст. л. ягід, заварити 500 мл окропу, довести до кипіння, варити на повільному вогні 2 хвилини. Потім герметично закриту ємність залишають настоюватися на 60 хвилин. Використовують настій для полоскання, а також для прийому всередину – 3 рази в день по 1 ст. л..

Крім ліків, для полегшення стану дитини рекомендується використовувати засоби альтернативної медицини. Вони не містять в собі синтетичних компонентів, тому практично не створюють навантаження на печінку і нирки.

Купірувати надсадний кашель, печіння в горлі у дитини можна за допомогою таких засобів:

• настій шавлії: 4 ст. л. сушеної трави заливають 250 мл окропу і настоюють протягом 30 хвилин;
• розбавленим з водою настоєм (співвідношення 1:1) полощуть горло не менш 3 разів у день;
• настоянка календули: в 200 мл кип’яченої теплої води додають 20 крапель настойки; розчином полощуть горло 4 рази на день протягом тижня;
• компрес з редькою: 3 ст. л. тертої редьки викладають на марлю, після чого прибинтовують до горла і утеплюють вовняним шарфом; прогрівають горло протягом 30 хвилин не менше 3 разів на день;
• сік алое з медом: в рівних пропорціях змішують розтоплений мед з соком алое; приймають по ½ ч. л. 3 рази в день після їжі;
• буряковий сік: 200 мл свіжовичавленого соку змішують з водою у співвідношенні 2:1; приготованим теплим розчином полощуть горло 4 рази на добу.

Яке б засіб ви не використовували для лікування своєї дитини, перед його застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.

Деякі продукти володіють високим ступенем алергенності, тому можуть викликати у дитини небажані побічні реакції – кропив’янка, нудоту, блювоту, діарею і т. д.

Пам’ятка для батьків

Щоб ларингіт був вилікуваний швидше і щоб стан дитини залишався задовільним, батькам необхідно пам’ятати про деякі правила лікування і режиму:

1. Швидку викликають негайно, якщо дитина задихається.
2. З дитиною необхідно грати під час хвороби, щоб він відволікався від неприємних відчуттів.
3. Приміщення потрібно провітрювати і підтримувати високу вологість у ньому.
4. Поїти дитину потрібно рідинами, багатими на вітамін C, наприклад відваром шипшини, чай з лимоном.
5. При підвищенні температури до критичних значень її необхідно збити з допомогою препаратів ібупрофену або парацетамолу.
6. Слід дотримувати постільний режим. Якщо вкласти дитину в ліжко ніяк не вдається, то потрібно хоча б зайняти його будь-якими іграми, під час яких він буде спокійно сидіти.
7. Співати, кричати і плакати при ларингіті протипоказано – можна серйозно пошкодити зв’язки. Говорити рекомендується пошепки.
8. Гуляти при ларингіті можна тільки в гарну погоду і при відносно доброму загальному стані дитини. Якщо ж на вулиці вогкість, холод, вітер, прогулянка відкладається до поліпшення погоди, так як такі умови викликають першіння в горлі і посилення запалення.
9. Дієта на період хвороби повинно бути збалансованою, але необхідно враховувати, що дитині важко ковтати, тому потрібно перетирати всю їжу.

Доктор Комаровський про ларингіті

Доктор Комаровський вважає, що неправомірно вважати ларингіт простудним захворюванням, так як у 99% випадків він зумовлений розвитком вірусної інфекції, а інші фактори лише сприяють розвитку хвороби.

Комаровський категорично не рекомендує починати лікування антибіотиками без попередньої діагностики, але і про противірусних ліків він висловлюється не приємно, так як їх ефективність не доведена.

Кращими методиками лікування ларингіту Комаровський вважає:

• рясне тепле пиття;
• свіже повітря;
• інгаляції;
• зволоження повітря;
• зігріваючі компреси на горло, наприклад вовняний шарф;
• спокій як голосовий, так і фізичний.

Запальне захворювання гортані – ларингіт у дітей розвивається сама по собі, чи є ускладненням ГРВІ і ГРЗ, а також інших інфекційних захворювань, що зачіпають дихальні шляхи. Головним його симптомом (і самим небезпечним) є стеноз гортані, який виражається в звуженні просвіту і запаленні зв’язок. Лікування часто потрібне негайне.