Лікування кондуктивної приглухуватості (зниження слуху кондуктивного, приглухуватості за кондуктивному типу) в Ізраїлі

Наші послуги

Фахівці нашої клініки надають весь спектр медичних послуг, серед яких:

• Консультація отоларинголога. Кращі отоларингологи Москви — лікарі вищої категорії і кандидати медичних наук готові надати вам всю необхідну допомогу в діагностиці, лікуванні і профілактиці захворювань ЛОР-органів, а також підготувати програми реабілітації для пацієнтів з повною або частковою втратою слуху. Крім того, в ході діагностики і лікування залучаються інші спеціалісти вузького профілю — дитячий ЛОР, невропатолог, пластичний хірург тощо, якщо в цьому є необхідність.
• Комплексні діагностичні програми. Оснащення клініки сучасним обладнанням та використання останніх розробок в області отоларингології, співробітництво і обмін досвідом з провідними клініками світу — все це дозволяє нам гарантувати професійний підхід до виявлення захворювань ЛОР-органів і доцільність кожного етапу діагностики.
• Весь спектр лікувальних та реабілітаційних заходів. Медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні методи, хірургія, протезування тощо — комплексний підхід, який охоплює всі аспекти захворювання, стає визначальним фактором для успішного одужання.
• Платні послуги і послуги ОМС, з докладним переліком яких ви можете ознайомитися на нашому сайті.

Для запису до ЛОР-лікаря ви можете зателефонувати в реєстратуру клініки за багатоканальним номером телефону: (495) 109-44-99 або записатися на прийом через інтернет, скориставшись сервісом онлайн-зв’язку.

Кондуктивна приглухуватість

тимпанопластика, мірінгопластіка, протезування слухових кісточок і т. д. Операція по відновленню слуху при пошкодженні барабанної перетинки полягає в заміні її на синтетичний аналог. У деяких випадках навіть при повній глухоті можливе відновлення слуху.

Однією з поширених хвороб, після яких ймовірність втрати слуху велика, є отит. При гнійному прояві необхідно лікування основного захворювання – запалення середнього вуха, при якому призначаються антибіотики, протизапальні препарати, фізіотерапевтичні процедури та ін

Але після отиту у пацієнтів можуть виникати проблеми зі слухом в результаті набряку слизової або присутності рідини. Також порушення слуху може спостерігатися при перфорації барабанної перетинки або при ураженні слухових кісточок середнього вуха.

Зниження слуху з подальшою глухотою у деяких випадках може розвиватися поступово, протягом декількох місяців, але може проявитися раптово, за кілька днів і навіть годин. При виникненні перших симптомів не слід займатися самолікуванням – згаяне для кваліфікованого лікування може обернутися повною втратою слуху.

Кондуктивна приглухуватість – патологія, широко поширена в отоларингології, що пов’язано з наявністю великої кількості етіологічних факторів. Близько 67% випадків виникають в результаті поразок євстахієвої труби, слухового каналу або барабанної порожнини.

У 2,1% спостережень патологія супроводжується незворотними змінами в звукопровідною системі. Захворювання частіше зустрічається у старшій віковій групі. За статистичними даними, діти хворіють в 13 разів рідше дорослих.

Анатомія вуха

Говорячи про вухах, багато хто думає тільки про ту частину, яку ми здатні бачити. Вона включає в себе зовнішнє вухо, а також слуховий прохід. Однак у вуха набагато більше частин, Чим ми можемо бачити. Вухо складається з декількох відділів, які працюють синхронно, щоб допомогти вам чути. Якщо один з цих відділів не буде працювати належним чином, це вплине на ваш слух.

Зовнішнє вухо включає вушну раковину – видиму частину вуха, вушний канал і барабанну перетинку. За нею знаходиться середнє вухо, що складається з слухових кісточок. Це три маленькі кістки, відомі як молоточок, коваделко і стремінце.

Євстахієва труба також входить в середнє вухо і допомагає регулювати тиск повітря в барабанній порожнині. Внутрішнє вухо знаходиться ще далі всередині. Тут знаходиться равлик, переддень равлики і півкруглі канали, які виконують вестибулярну функцію.

Тепер, коли ми знаємо частини вуха, ми можемо дізнатися про те, як вони працюють.

Причини

Які чинники породжують кондуктивну приглухуватість, розглянемо.

Однією з основних причин цього виду приглухуватості є банальна сірчана пробка, що перекриває слуховий прохід. Видалення сірчаної пробки — процедура, що займає кілька хвилин. Якщо вона пройшла успішно, слух відновлюється моментально.

Треба сказати, що сірка виділяється у всіх людей. Однак, іноді вона може виділятися в особливо великій кількості, або бути занадто вузький і не повністю із-за цього відходити назовні. Рівень слуху знижується, якщо сірчана пробка закриває від 75% обсягу слухового проходу.

Суцільна сірчана пробка настільки щільно перекриває прохід, що слух може знизитися аж до повної глухоти. На щастя, якщо справа тільки в пробці, це питання легко вирішується за допомогою звичайного промивання вух. Буває вроджений дефект слухового каналу.

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
• Розсіяний склероз;
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

Оскільки слух включає в себе так багато різних частин, є багато речей, які можуть піти не так. Різні ланки слуховий ланцюга можуть пошкодитися, що не дозволить обробляти або сприймати певні звуки.

Є багато типів зниження слуху. Деякі піддаються медикаментозному лікуванню, деякі – хірургічного. Але набагато частіше не піддаються ніякому. У таких випадках єдиним виходом є слухова реабілітація.

Щоб правильно боротися зі зниженням слуху, давайте розглянемо різні типи втрати слуху.

• Слухова нейропатія. Стан, при якому вражений слуховий нерв. Це може бути викликано рядом факторів та по-різному впливати на слух. Це проблема з мозком та нервами, а не з самими вухами.

• Сенсоневральна приглухуватість. Це поразка волоскових клітин в равлику. Це найбільш поширена форма втрати слуху. Особливо серед літніх людей і людей, що постійно знаходяться в ситуаціях з високим рівнем шуму.

• Кондуктивна приглухуватість. Відбувається, коли у вусі є причина, що порушує проведення звукової хвилі. Це може бути викликано рідиною у вусі (ексудат), пухлиною або вушною сіркою, які заважають проходженню звукових хвиль від зовнішнього вуха. Зазвичай проблема вирішується після усунення причини.

• Змішана приглухуватість. Це не окремий тип втрати слуху, а поєднання сенсоневральної і кондуктивної приглухуватості. Якщо сенсоневральна приглухуватість лікуванню не піддається, то проблему кондуктивної приглухуватості у ряді випадків можна вирішити, тим самим полегшивши стан.

• Тиннитус (шум у вухах). Це не стан, а скоріше симптом іншої проблеми. Шум у вухах викликаний різними факторами. Для того, щоб лікувати шум у вухах, вам потрібно дізнатися і лікувати причину цієї проблеми.

Зниження слуху буває вродженим або набутим протягом перших кількох років життя. Як правило, це пов’язано зі спадковістю або спричинена ускладненнями під час вагітності або пологів. Такі захворювання, як менінгіт, кір або епідемічний паротит, також можуть призвести до втрати слуху.

Гіпертонія, діабет та інші захворювання також можуть призвести до зниження слуху. Якщо ви турбуєтеся про свій слух, єдиний вірний спосіб уникнути втрати слуху – це уникати занадто гучних ситуацій.

Якщо ви регулярно слухати гучну музику через динамік або через навушники, подумайте про те, щоб зменшити гучність. Багато молоді втрачають слух і страждають від дзвону у вухах із-за надмірного впливу гучної музики.

Єдиний спосіб лікування втрати слуху – це вчасно виявити і звернутися за допомогою. Тим не менш, багато людей живуть з втратою слуху так довго, тому що не знають, що у них вона є. Людський мозок надзвичайно гарний адаптації і з часом буде пристосовуватися до зниження слуху. Однак, чим довше ви обходитеся без лікування, тим інтенсивніше посилюється стан.

Щоб запобігти подальше погіршення, ви повинні діяти. Знання того, як працює вухо, є першим кроком до розпізнавання проблем, коли вони виникають. Регулярно перевіряйте слух і не соромтеся звертатися до сурдолога, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути проблеми зі слухом.

Сьогодні у всьому світі відзначають Міжнародний день слуху, чому б не запланувати відвідування сурдолога та перевірку слуху з цього приводу?

Приглухуватість може бути викликана різними причинами, сьогодні розрізняють кондуктивну, нейросенсорную і змішану форми. Відмінність між ними полягає в ураженні різних органів, відповідно, підхід до лікування також відрізняється.

• Кондуктивна – при цій формі уражаються слухопроводящие органи: вушна раковина, середнє вухо з розташованими там слуховими кісточками і барабанна перетинка.
• Нейросенсорна – при цьому захворюванні страждають слуховоспринимающие органи: волоски кортиева каналу, слуховий нерв, зона кори головного мозку.
• Змішана форма – відбувається пошкодження та слухопроводящих, і слуховоспринимающих органах

Запальні захворювання органів слуху, вплив шуму, вібрації, спадкові захворювання,

вікові зміни – все це призводить до порушення здатності чути. Причому з кожним роком пацієнтів стає все більше.

Відновлення слухае проводиться за новітніми методиками з використанням найсучаснішого обладнання. Кохлеарний імплантат – ще зовсім недавно про нього було відомо лише вузькому колу людей. Сьогодні кохлеарна імплантація – одна з найбільш затребуваних операцій.

Суть втручання полягає у імплантації високочутливого пристрою, здатного розпізнавати і передавати звуковий сигнал на слуховий нерв. Існують і інші методики відновлення слуху, відгуки про яких свідчать про їх ефективність.

Погіршення або втрата слуху може виникнути в будь-якому віці, але чим раніше буде виявлена патологія, тим більше шансів на успішне лікування. Це особливо актуально у маленьких пацієнтів. Можливість слухового сприйняття в дитячому віці є запорукою інтелектуального і мовного розвитку у подальшому.

Як ми чуємо?

Наше зовнішнє вухо має спеціальну форму для направлення звуку в слуховий канал. Звідти вібрації поширюються по слуховому каналу і вдаряються про барабанну перетинку. Барабанна перетинка вібрує, і передає вібрації слуховими кісточками. Кісточки підсилюють вібрацію, посилюючи звук і направляючи його на равлику.

Равлик являє собою орган у формі спіралі, наповнений рідиною і вистелений мікроскопічними тонкими волоськовимі клітинами. Ці клітини перетворюють звукову хвилю в нервові імпульси. Нарешті, ці сигнали відправляються через слуховий нерв в мозок, де вони аналізуються і визначаються як звук.

Подібно дихання або кровообігу, цей складний процес відбувається кожен момент кожного дня і продовжується навіть поки ви спите або не звертаєте на це увагу. Якщо ви коли-небудь прокидалися від різкого звуку вночі, то це відбувається тому, що ваші вуха працюють постійно, щоб тримати вас у безпеці та надавати інформацію про вашому оточенні.

Класифікація

Приглухуватість буває ранньої і пізньої, вираженої і слабкою.

• Приглухуватість, диагностируемая у дітей з самого народження, називається ранньою. Ця форма патології лікується.
• До пізньої приглухуватості відносяться всі інші випадки послаблення слухової функції.
• При вираженій приглухуватості хворий сприймає тільки гучні звуки поблизу від вуха.
• Слабка приглухуватість діагностується, якщо хворий погано чує шепіт і нормально сприймає звичайну людську мову.

В залежності від рівня ураження виділяють 2 види приглухуватості — нейросенсорна і кондуктивна.

1. Нейросенсорна приглухуватість — втрата слуху, що виникає при ураженні апарату звукосприйняття: волоскових клітин, слухового нерва або головного мозку. Равлик втрачає здатність перетворювати механічні коливання у нервові імпульси і перестає бути посередником в їх передачі в головний мозок. Неправильне функціонування перерахованих структур обумовлено їх початковим дефектом або пошкодженням протягом життя людини. Професійна приглухуватість — особлива форма нейросенсорної приглухуватості, яка розвивається в результаті тривалого впливу виробничого шуму.
2. Кондуктивна приглухуватість — патологія, пов’язана з порушенням звукопровідності. Часто причиною цієї форми захворювання є отосклероз, при якому навколо стремена розростається кісткова тканина, і слухові кісточки стають нерухомими. Лікування кондуктивної приглухуватості — хірургічне. Під час операції вушні кісточки замінюють на керамічні або пластикові.

Змішана приглухуватість — патологія, при якій порушуються функції звукосприйняття і звукопроведенія.

Залежно від часу виникнення приглухуватість буває раптової, гострої, підгострої і хронічної.

• Раптова глухота стрімко розвивається під впливом патогенних вірусів, ототоксичних препаратів, в результаті травми. Цю форму сенсоневральної приглухуватості виділяють у самостійне захворювання. Зазвичай раптова глухота має оборотний характер, але у ряду хворих слух може не відновитися або відновлюється частково.
• Гостра приглухуватість розвивається у протягом щодо короткого періоду — від доби до тижня.
• Підгостра приглухуватість триває від семи днів до одного місяця.
• При хронічної приглухуватості слух знижується поступово. Цей процес може тривати кілька місяців і навіть років.

Залежно від характеру виникнення в медичній практиці виділяють такі форми захворювання:

• гостра кондуктивна приглухуватість характеризується стрімким розвитком, наприклад, в результаті отиту, механічної травми;
• хронічна кондуктивна приглухуватість розвивається поступово, наприклад, при пухлинних процесах або є ускладненням гострої форми при відсутності своєчасної терапії.

В залежності від локалізації патологічного процесу виділяють такі види:

• правобічна кондуктивна приглухуватість – порушення слуху діагностується з правого боку;
• лівостороння кондуктивна приглухуватість – ураження припадає на ліву сторону;
• двостороння характеризується одночасним ураженням обох сторін.

Також існує класифікація за ступенем погіршення передачі звукових сигналів:

1. Кондуктивна приглухуватість 1 ступеня характеризується сприйняттям мови в діапазоні від 20 до 40 дБ. Людина добре чує звичайну мова на відстані до 15 метрів, а шепіт – до 3 м. При виникненні шумових перешкод потрібно скорочення дистанції між співрозмовниками, так як мова сприймається спотвореною.
2. Кондуктивна приглухуватість 2 ступеня супроводжується сприйняттям звуків в тональному діапазоні від 40 до 60 дБ. Звичайна мова хворим диференціюється на відстань не більше 6 м, а шепіт – до 1 м. При виникненні шумових ефектів дистанція між співрозмовниками скорочується.
3. Кондуктивна приглухуватість 3 ступеня характеризується сприйняттям звуку з силою 50-70 дБ. Звичайна розмова хворий чує на дистанції не більше 2-3 м, а шепіт не сприймається.
4. Кондуктивна приглухуватість 4 ступеня або глухота, для якої характерне сприйняття мови із силою більше 70 дБ.

Розглянемо різні форми і види приглухуватості і глухоти, які виділяють в залежності від того чи іншого ведучого ознаки, покладеного в основу класифікації. Оскільки провідних ознак і характеристик приглухуватості і глухоти кілька, то є і не одна різновид захворювання, виділена на їх підставі.

В залежності від того, яка структура слухового аналізатора вражена – звукопровідні або звуковоспринимающая, вся сукупність різних варіантів приглухуватості і глухоти підрозділяється на три великі групи:1.

Нейросенсорної називається приглухуватість або глухота, обумовлена поразкою звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. При нейросенсорної приглухуватості людина вловлює звуки, але ось головний мозок їх не сприймає і не дізнається, внаслідок чого на практиці є зниження слуху.

Нейросенсорна приглухуватість – це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, які призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха і слухового ділянки кори головного мозку.

Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймаючий апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, то їх об’єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва та кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. д.), що виникли з-за генетичних порушень або внаслідок перенесених захворювань і травм.

Тобто, якщо приглухуватість пов’язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, передодня або півколових каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, що відповідають за сприйняття і розпізнавання звуків, від це саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути вродженими або набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості становлять 20%, а набуті, відповідно – 80%.

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають з-за несприятливого впливу факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку.

Генетичні порушення у плода є спочатку, тобто передаються від батьків в момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають якісь генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості.

А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які також можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають в період виношування дитини з початково нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного росту на нього подіяли які-небудь несприятливі чинники (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою і т. д.

Вроджена приглухуватість у більшості випадків є одним із симптомів якого-небудь генетичного захворювання (наприклад, синдроми Тричера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда і т. д.), обумовленого мутаціями в генах.

Вроджена приглухуватість, як єдине порушення, не сполучається з якими-небудь іншими розладами функцій різних органів і систем і обумовлена аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше, Чим у 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін), перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 – 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.

), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди і т. д.). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків, близькоспоріднений шлюб і т. д.

Придбана приглухуватість завжди виникає на фоні початково нормального слуху, який знижується з-за негативного впливу будь-яких факторів навколишнього середовища. Сенсоневральна приглухуватість набутого генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. д.

), захворювання внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, сифілісу, герпесу тощо), невриномой слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, Левоміцетину, Гентаміцину, Канаміцину, Фуросеміду і т. д.).

Окремо слід виділити варіант нейросенсорної приглухуватості, який називається пресбиакузисом, і полягає в поступовому зниженні слуху у міру дорослішання або старіння. При пресбиакузисе слух втрачається повільно, причому спочатку дитина або дорослий перестає чути високі частоти (спів птахів, писк, дзвінок телефону і т. д.

), але добре сприймає низькі тони (стукіт молотка, проїжджаючого вантажівки і т. д.). Поступово спектр сприйманих частот звуків звужується за рахунок все більшого погіршення слуху на більш високі тони, і, в кінцевому підсумку, людина перестає чути взагалі.

В групу кондуктивної приглухуватості і глухоти відносять різні стани і захворювання, що призводять до розладу функціонування звукопровідною системи слухового аналізатора. Тобто якщо приглухуватість пов’язана з яким-небудь захворюванням, що зачіпають звукопроводящую систему вуха (барабанні перетинки, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, слухові кісточки), то вона відноситься до групи кондуктивної.

Клінічна картина

Симптоми кондуктивної приглухуватості розвиваються поступово, а їх вираженість залежить від ступеня. Всі стадії патології супроводжуються порушенням слуху, для якого характерно погіршення сприйняття розмовної мови у звичайних тонах і знижених при шепоті, труднощами диференціації мови при шумових ефектах.

Болі при кондуктивної приглухуватості можуть бути локальними і розташовуватися у внутрішньому, середньому або зовнішньому відділі слухового апарату. За характером поширення може охоплювати не тільки вуха, але і приводити до головних болів, симптомів риніту, запалення ротоглотки.

Симптоми кондуктивної приглухуватості носять стискаючий, ниючий або спазматичний характер, помірної або сильної інтенсивності. З розвитку можуть бути безперервними або епізодичними і посилюватися під час прийому їжі при ковтанні або чханні.

Нейросенсорна приглухуватість: причини, симптоми, діагностика (аудіометрія), лікування, поради лікаря-оториноларинголога – відео

Діагностика приглухуватості спрямована на визначення ступеня зниження слуху і причини цього порушення. У ході діагностичного обстеження лікар виявляє рівень ураження, стійкість приглухуватості, її прогресуючий або регрессирующий характер.

Оториноларинголог оглядає голову, шию і зовнішнє вухо пацієнта, проводить мовну аудіометрію, отоскопію, камертональные проби, записує тональну порогову аудиограмму, досліджує середнє вухо і барабанну перетинку, направляє хворого на консультацію до отоневрологу і сурдолога.

Діагностика глухоти у дітей раннього віку проводиться за допомогою комп’ютерної аудіометрії і акустичної імпедансометрії.

Додатковими діагностичними методами є: комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, доплерографія, сканування судин шиї і голови.

Діагностика кондуктивної приглухуватості проводиться на прийомі у лікаря отоларинголога або сурдолога і спрямована на виявлення причини розвитку кондуктивної приглухуватості і функціонування слухового апарату. З цією метою проводиться опитування пацієнта на предмет раніше перенесених патологій.

Диференціальна діагностика передбачає використання інструментальних методів:

1. Отосокпия дозволяє оцінити стан зовнішнього вуха і сполучної мембрани за допомогою дзеркала і рефлектора. В ході дослідження вдається діагностувати запальні процеси, патології структур, наявність чужорідних тіл або сірчаної пробки, витягування або прорив барабанної мембрани.
2. Микроотоскопия – метод дослідження, в ході якого діагностика кондуктивної приглухуватості проводиться за допомогою спеціального мікроскопа. Нерідко отримана картинка виводиться на екран для більш детального огляду і наочності отриманих даних.
3. Камертональные проби Ринного і Вебера – метод діагностики за допомогою камертона, по якій ударяють. Якщо у пацієнта кондуктивний тип приглухуватості, він чує тільки гучні звуки камертона, який перебуває біля соскоподібного відростка і тихі – біля вушної раковини. При односторонньому кондуктивному порушення слуху, хворий сприймає звуки тільки одним вухом, при фіксації камертона по серединній лінії голови.
4. Аудиометрия проводиться на прийомі у сурдолога і дозволяє оцінити ступінь гостроти сприйняття звуку, чутливості слухового апарату до хвиль різної частоти. Передбачає прослуховування мови в навушниках і реакцію на неї за допомогою кнопки. За підсумками дослідження будується аудіограма при кондуктивної приглухуватості.
5. Тимпанометрія – метод дослідження, в ході якого в одному вушному проході створюють тиск, після чого вивчають ступінь мобільності барабанної мембрани і провідності кісточок.
6. Рентгенодіагностика області скроневих кісток дозволяє визначити аномалії в будові слухового апарату, які призвели до тій чи іншій мірі кондуктивної приглухуватості.
7. КТ і МРТ – 2 достовірних та інформативних методів дослідження, які дозволяють більш детально оцінити будова органів слуху за допомогою пошарових знімків і отримати інформацію про генезі розвитку кондуктивної приглухуватості.

В ході інструментальних досліджень проводиться диференціація кондуктивної і нейросенсорної приглухуватості. Для останньої характерно ураження переддверно-завиткового нерва або слухового центру, який відповідальний за сприйняття звукових коливань.

Кондуктивна приглухуватість інфекційної етіології також діагностується у ході клінічного дослідження крові за допомогою загального і біохімічного аналізу. На запалення вказує зростання чисельності лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Важливим методом є бактеріологічний аналіз виділень з вушного проходу під мікроскопом. Дозволяє визначити збудника, який спричинив за собою розвиток кондуктивної приглухуватості, а також його стійкості до антибактеріальних засобів, що дозволяє призначити правильне лікування і виключити розвиток ускладнень.

Для того, щоб правильно призначити лікування, слід пройти ретельне обстеження. До сучасних методів діагностики відносяться:

• Отоскопія – обстеження слухового проходу і барабанної перетинки
• Аудіометрія – це дослідження дозволяє з високою точністю визначити ступінь гостроти слуху
• Оцінка слуховий і кісткової провідності для визначення виду приглухуватості
• Акустична імпедансометрія – дозволяє провести детальне обстеження

Під час діагностики захворювання дуже важливо з’ясувати ступінь приглухуватості, причину, чому відбувається порушення слухової активності, можливо у пацієнта просто утворилася сірчана пробка. Також з’ясовується стійкість патології, рівень ураження і те, наскільки вона схильна до прогресування або регрессированию.

Первинна діагностика собою не представляє особливих труднощів і проводиться лікарем-отоларингологом в ході прийому. Під час визначення захворювання лікар проводить мовну аудіометрію. Після того, як була діагностована приглухуватість, пацієнту призначається консультація сурдолога.

Кондуктивна приглухуватість, під час якої уражається звукопровідний апарат диференціюється від нейросенсорної приглухуватості, захворювання апарату сприйняття звуків, за допомогою проведення отоскопії і аудіометрії.

Кондуктивна приглухуватість може проявлятися рубцевими і перфоративными ураженнями барабанної перетинки, і іноді вони не виявляються в ході отоскопического дослідження. Функція слухового апарату оцінюється з допомогою спеціальної пневматичної воронки Зигле.

Також під час диференціації типу патології використовується порівняння кісткової та повітряної звуковий провідності. При кондуктивному типі повітряна провідність звуку стає гірше, а кісткова залишається в нормі, рідше – стає краще. Нейросенсорный тип захворювання відрізняється погіршенням обох видів провідності.

При нейросенсорної формою приглухуватості на аудіограмі відзначається злиття ліній повітряної і кісткової провідності, а при кондуктивному типі захворювання між ними лікар відзначає досить сильний розрив.

При визначенні місця розташування рівня зміненого слухового нерва і при диференціації нейросенсорного типу патології від коркового, розвиток якого відбувається в результаті ураження мозкових ділянок, пацієнт направляється на консультацію до отоневрологу.

Також під час діагностики можуть застосовуватися спеціалізовані методики, наприклад, тонова, порогова аудіограми, дослідження слухових ВП і ін

Ускладнене виявлення приглухуватості у дітей на перших роках життя. При підозрі у маленької дитини погіршення порога чутності призначається проведення акустичної імпедансометрії середнього вуха та комп’ютерної аудіометрії.

Оскільки цей вид зниження слуху тісно пов’язаний з причинами, що викликали приглухуватість, то основна увага в лікуванні приділяється терапії тих хвороб зовнішнього або середнього вуха, які і викликали кондуктивну приглухуватість.

Від того, наскільки швидко буде надана спеціалізована медична допомога, буде залежати, наскільки успішно вдасться вилікувати даний вид приглухуватості і повернути пацієнтові слух.

лікування зниження слуху лікування зниження слуху Тому, при виникненні будь-яких проблем зі слухом рекомендується в найкоротші терміни звернутися до ЛОР-лікаря або сурдолога, і негайно почати лікування хвороби, що викликала зниження слуху: інтенсивне лікування отиту, відновлення цілісності барабанної перетинки і т. п.

При запальної причини приглухуватості призначаються антимікробні засоби і антибіотики, протизапальні препарати, діуретики та інші ліки, які призначить лікар.

При змішаному типі приглухуватості можуть бути призначені препарати, що поліпшують мікроциркуляцію в області органів слуху і головного мозку, антигістамінні препарати та ін.

Для лікування баротравми використовуються процедури, вирівнюючі рівні тиску між зовнішнім і середнім вухом (продування по Політцеру).

Добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури, що поліпшують кровопостачання зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, акупунктура, лазеропунктура і т. д.

Всі дані призначення і процедури повинні призначатися тільки лікарем при його уважному спостереженні.

Якщо ж лікування в гострому періоді не дало результату або вони виявилися недостатніми, то часто у відновлювальному періоді залишаються залишкові прояви зниження слуху.

Хірургічне лікування

У деяких випадках, таких, як отит середнього вуха, який проходив з утворенням спайок, може виникає отосклероз. Як правило, він прогресує відносно повільно, але вкрай погано піддається консервативному лікуванню.

У подібних ситуаціях, коли в результаті перенесеної хвороби виникає стійке зниження слуху, пацієнту може бути показане оперативне лікування кондуктивної приглухуватості.

Існує велика кількість хірургічних операцій, які забезпечують повне відновлення або істотне поліпшення слуху:

• протезування слухових кісточок;
• тимпанопластика;
• мірінгопластіка тощо).

У ряді випадків відновлення слуху можливо навіть при повній глухоті. Вид оперативного втручання визначається характером поразки звукопровідною системи.

Як правило, операція проводиться, коли:

• сталося порушення цілісності барабанної перетинки. В цих випадках проводиться операція мірінгопластіка, тобто пластику (заміна) барабанної перетинки;
• якщо внаслідок отосклерозу, адгезивного середнього отиту та інших захворювань страждає рухливість слухових кісточок, проводиться протезування слухових кісточок із заміною їх на штучні аналоги.

При змішаної приглухуватості, коли страждають не тільки слухові кісточки, але і волоскові клітини кортиевого органу, може проводитися оперативне лікування з проведенням кохлеарної імплантації.

Така операція може проводитися далеко не всім пацієнтам, так як важливою умовою для її проведення є збереження слухового (або преддверно-завиткового) нерва.

Ускладнення

Основне ускладнення кондуктивної приглухуватості – повна втрата слуху. Патологія носить вторинний характер і є наслідком багатьох захворювань, які порушують функціонування слухового апарату. Тому ускладнення викликають первинні хвороби.

Найчастіше, кондуктивна приглухуватість та її причини призводять до:

1. Ураження скронево-нижньощелепного суглоба у вигляді артриту, артрозу або повної дисфункції. Патології характеризується больовим синдромом в цій області, який посилюється при жуванні, ковтанні або відкривання рота. Обмеження рухливості нижньої щелепи, клацання, спазми жувального апарату або повне блокування суглоба.
2. Сенсоневральної приглухуватості на тлі розширення аномальних процесів на нервові закінчення і слухові аналізатори в головному мозку. Може бути лівостороння, правобічна або двостороння, залежно від локалізації кондуктивної форми хвороби.

Лікування патології

Лікування кондуктивної приглухуватості спрямоване на усунення джерела зниження слуху. Проводиться за 2 напрямками: медикаментозно або оперативно.

Лікування кондуктивної приглухуватості 1 і 2 ступеня проводиться шляхом призначення:

• антибактеріальних засобів, при інфекційної етіології (отит, євстахіїт), а також для попередження ускладнень у вигляді запальних процесів бактеріальної природи;
• нестероїдні протизапальні засоби для купірування больового синдрому, зняття запалення і зниження температури тіла;
• глюкокортикостероїди – гормональні препарати, які володіють антифлогистическим ефект, відновлюють функції тканин органів слуху.

У тих випадках, коли ця операція не проводиться, а прояви кондуктивної приглухуватості наростають, і ступінь приглухуватості стає вище, таким хворим показане використання слухового апарату.

Застосовується мовна аудіометрія (розмовна і шепотная мова). При виявленні приглухуватості необхідна консультація сурдолога.

Диференціювання між кондуктивної приглухуватістю (ураженням звукопровідного апарату) та нейросенсорної приглухуватістю (патологією апарату звукосприйняття) проводиться за допомогою аудіометрії та отоскопії.

У пацієнтів з кондуктивної приглухуватістю при отоскопії можуть виявлятися перфоративні або рубцеві зміни барабанної перетинки. У ряді випадків (рубці на барабанній порожнині, зрощення стремечка, молоточка і ковадла) зміни при проведенні отоскопического дослідження не виявляються. Рухливість звукопровідною системи оцінюється за допомогою пневматичної воронки Зигле.

Істотну допомогу в процесі диференціальної діагностики між кондуктивної і нейросенсорної приглухуватістю надає порівняльна оцінка повітряної і кісткової провідності. При кондуктивної приглухуватості повітряна звукопровідність погіршується, а кісткова зберігається на нормальному рівні або навіть поліпшується. Для нейросенсорної приглухуватості характерно погіршення як повітряного, так і кісткової провідності.

На аудіограмі пацієнта з кондуктивної приглухуватістю виявляється значний розрив між лініями кісткової та повітряної провідності, на аудіограмі хворого з нейросенсорної приглухуватістю лінії провідності зливаються.

Значні труднощі виникають при виявленні приглухуватості у дітей раннього віку. Для оцінки стану слуху в цьому випадку застосовується комп’ютерна аудіометрія і акустична імпедансометрія середнього вуха.

Після постановки діагнозу лікар призначає лікування. Приглухуватість лікують оперативним шляхом, проводять слухопротезування, медикаментозну корекцію, фізіотерапію.

1. Якщо причиною кондуктивної приглухуватості є отити, євстахіїт, вдаються до медикаментозного лікування. Для зняття запалення призначають протимікробні засоби та кортикостероїди. Хворим призначають електрофорез з йодидом калію і масаж барабанної перетинки. Якщо у пацієнта барабанна перетинка перфорована або пошкоджені слухові кісточки, показано оперативне лікування. Від ступеня ураження системи звукопроведенія залежить вибір операції. Навіть при глухоті можна відновити слух за допомогою хірургічного втручання.

2. Слухопротезування – застосування слухових апаратів для поліпшення слуху

   Якщо причиною нейросенсорної приглухуватості є загибель волоскових клітин, то повернути слух хірургічним шляхом не вийде. Загальні правила, які необхідно дотримувати при лікуванні захворювання: лікуватися в ЛОР-відділенні; дотримуватися щадну дієту; приймати нетоксичні антибактеріальні засоби. Медикаментозне лікування включає вітамінотерапію, використання екстракту алое. Оксигенотерапія та електростимуляція поліпшують слух на початкових стадіях патології. Мікрострумова рефлексотерапія показана для лікування дітей, хворих на сенсоневральну приглухуватість. Слухопротезування дозволяє коригувати слух при нейросенсорної приглухуватості легкого або середнього ступеня тяжкості. Для лікування глибокої приглухуватості слухові апарати не ефективні. Оперативне лікування захворювання — кохлеарна або стволомозговая імплантація, стимулююча слуховий нерв.

3. Відновити слух за змішаної приглухуватості можна шляхом електричної стимуляції слухового нерва за допомогою кохлеарних або стволомозговых імплантатів. Слухові імплантати імплантують в середнє вухо і з’єднують зі слуховими кісточками, які вібрують при вступі звуку і передавают звукові коливання. Кохлеарний імплантат встановлюють за вухом підшкірно. Його використовують для лікування важких форм патології у тих випадках, коли інші терапевтичні методи виявляються неефективними. Якщо імплантація хворим протипоказана, слух коректують з допомогою слухового апарату.

Лікування приглухуватості і глухоти є комплексним і полягає в проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також на поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

• Медикаментозна терапія (застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
• Фізіотерапевтичні методи (застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• Слухові вправи (застосовуються з метою підтримки рівня слуху та поліпшення мовних навичок);
• Оперативне лікування (операції по відновленню нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, а також з встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта).

При кондуктивної приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого відбувається відновлення нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається.

В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мірінгопластіка, тимпанопластика тощо), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти.

Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивної глухоті у переважній більшості випадків, внаслідок чого цей вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості.

Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух.

Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація тощо) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічної приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості у залежності від природи причинного фактора:

• Судинна приглухуватість – провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов’язані з вертебро-базилярній недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсульти, атеросклероз судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
• Вірусна приглухуватість – провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін);
• Токсична приглухуватість – провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. д.);
• Травматична приглухуватість – провокується травмами черепа.

В залежності від того, яка природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за замовчуванням гостру приглухуватість відносять до судинної.

При судинної приглухуватості основними медикаментами, що застосовуються для лікування, є препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін.

) і підсилюють кровопостачання внутрішнього вуха (Трентал, Плентал, Пентоксифілін та ін). Крім того, застосовують нейропротекторы, що зменшують негативний вплив гіпоксії на нервові клітини (Предуктал, Мілдронат та ін.

), і препарати, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (наприклад, Солкосерил, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін). Додатково до зазначених препаратів для лікування гострої приглухуватості судинного походження використовують засоби для нормалізації артеріального тиску, а також рівнів глюкози і холестерину крові.

При вірусної і токсичної приглухуватості застосовують дезінтоксикаційну (Гемодез, Реополіглюкін) та кортикостероїдні препарати (Дексаметазон, Преднізолон) протягом 3 – 4 днів. Додатково при вірусної приглухуватості застосовують протизапальні засоби (наприклад, Ібупрофен, Німесулід та ін

також 3 – 4 дні. Після завершення дезінтоксикаційної та протизапальної терапії починають застосовувати засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і мозковий кровообіг, такі, як Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Солкосерил, Цинаризин, Трентал і т. д.

При травматичної приглухуватості застосовують препарати, що нормалізують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін) і поліпшують обмін речовин у клітинах ЦНС (Солкосерил, Ноотропіл, Пантокальцин та ін), а також профилактирующие запальний процес у тканинах мозку.

Хронічну нейросенсорную приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної та фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і приглухуватість досягла III-V ступеня, то проводять оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарата або кохлеарного імпланта.

З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мільгамма, Нейромультивит та ін), екстракт алое, а також засоби, які поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (Солкосерил, Актовегін, Предуктал, Рибоксин, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін).

Періодично, додатково до вказаних препаратів, для лікування хронічної приглухуватості і глухоти застосовують Прозерин та Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель та ін).

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) – відео

Як свідчить статистика, близько 8-10% всього населення планети відчувають проблеми зі слухом, причому захворюваність зростає з року в рік. Більш часто діагностується нейросенсорна приглухуватість. Причинами її виникнення можуть бути спадковість, інфекційні хвороби, лікарська або алкогольна інтоксикація, травми, вікові зміни, судинні порушення, алергія.

Відновлення слуху при нейросенсорної приглухуватості передбачає, як правило, слухопротезування або кохлеарну імплантацію. Консервативне лікування в цьому випадку полягає в поліпшенні киснево – і кровопостачання внутрішнього слухового апарату.

Зусилля спрямовані на стабілізацію стану, не допускаючи прогресування хвороби. Щорічно такі пацієнти проходять аудіологічне обстеження і курс профілактичної терапії. При такому підході прогресування якщо і спостерігається, то вкрай повільно.

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) – відео

Профілактика кондуктивної приглухуватості різноспрямована і передбачає:

• своєчасну діагностику і терапію захворювань, які можуть призвести до порушення слуху;
• попередження проникнення чужорідного тіла у вушний прохід;
• очищення слухових проходів від забруднень і надлишкового секрету, своєчасне видалення сірчаних пробок;
• мінімізацію ризику травми вух і скроневої області;
• щорічні огляди у отоларинголога.

Кондуктивна приглухуватість – порушення слуху, пов’язана з виникненням перешкод на шляху проходження звукової хвилі. Основні причини: отит, сірчані пробки, сторонні предмети і травми. Виявити кондуктивну приглухуватість можна на аудіограмі, рентген знімку, а також за допомогою отоскопії і інших методів діагностики.

Будьте здорові!

Заходи, спрямовані на попередження розвитку сенсоневральної приглухуватості, включають:

1. Масове обстеження осіб із групи ризику;
2. Регулярне проходження медоглядів;
3. Своєчасне виявлення симптомів приглухуватості у дітей;
4. Адекватна терапія інфекційно-запальних захворювань органів дихання — риніту, синуситу, ангіни;
5. Своєчасне видалення аденоїдів;
6. Правильне і своєчасне лікування гострого середнього отиту;
7. Вакцинація проти краснухи до вагітності;
8. Заміна ототоксичних лікарських засобів на інші препарати;
9. Профілактика вірусних захворювань у вагітних;
10. Профілактика стресу;
11. Виняток шуму і вібрації на виробництві, використання засобів індивідуального захисту;
12. Боротьба з ожирінням і шкідливими звичками;
13. Консультації у генетиків при плануванні вагітності.

Інваліди по слуху отримують 3 групу і працевлаштовуються в спеціально організовані установи після проходження експертизи працездатності.

Діти зі зниженим слухом перебувають на диспансерному обліку у дитячого оториноларинголога, психоневролога і логопеда. Їх направляють на навчання в спеціальний навчальний заклад — інтернат. Існують спеціальні програми для навчання слабочуючих дітей, музичні заняття, спостереження психоневролога.

Діти 2-3 років відвідують спеціалізовані дитячі садки, в яких вони проходять медичну та педагогічну корекцію. В даний час розробляються і впроваджуються в практичне використання сучасні мініатюрні слухові апарати для дітей першого року життя.

Головною мірою, яка може попередити розвиток приглухуватості, а згодом і глухоти, є проведення масового обстеження. Тим, хто працює на гучних технологічних виробництвах і населенню, входить до групи високого ризику, показано періодичне обстеження.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

У випадках, що далеко зайшли, як правило, на III-IV стадії приглухуватості пацієнту рекомендується слуховий апарат. Але в даний час центр відновлення слуху пропонує пацієнтам більш високотехнологічний метод – кохлеарну імплантацію.

Для деяких хворих це єдиний спосіб відновлення слуху. Суть методики полягає у імплантації імплантанта, який розпізнає звуки і перетворює їх в імпульси, що передаються потім на слуховий нерв.

Операцію можна проводити в будь-якому віці, у дітей рекомендовано після досягнення одного року. Крім того, відзначається деяка залежність подальшої реабілітації від того, коли проведено хірургічне втручання.

Діти, оперовані в ранньому віці, до семи років повністю наздоганяють у розвитку своїх однолітків і можуть навчатися у звичайній школі. Безумовно, кохлеарна імплантація – одне з найбільш складних хірургічних втручань в отоларингології як в технічному, так і в емоційному плані.

Після проведення операції необхідна тривала реабілітація. Під контролем сурдолога пацієнт поступово звикає до нових відчуттів. Крім того, ціль цього втручання у дітей не тільки повернення слуху, але відновлення нормальної мови.

Методики відновлення слуху мають кілька напрямків. Серед основних завдань: відновлення чіткості сприйняття мовлення, в тому числі і шепітної, позбавлення від шуму у вухах, робота з емоційним станом та ін.

Кохлеарний імплантат – дорогий прилад, також, як і операція по відновленню слуху. Ціна залежить від безлічі факторів, і в першу чергу від занедбаності процесу. Однак росіяни можуть придбати апарат безкоштовно.

Ще не так давно такі операції були досить рідкісні, сьогодні ж подібні втручання проводяться в багатьох клініках. Погіршення слуху може відбутися в будь-якому віці. Але слід розуміти, що чим раніше пацієнт звернеться за лікарською допомогою, тим більше шансів на успіх.

При появі перших симптомів слід негайно звернутися до отоларинголога або сурдолога. Але періодично перевіряти слух рекомендується навіть тим, хто чує нормально. Після перенесених захворювань органів слуху консультація лікаря стає необхідною.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте переспрашивание;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Човгання;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Залежно від симптоматики виділяється кілька видів приглухуватості.

https://www.youtube.com/watch?v=QHLTU9s16fE

Раптова глухота розвивається за кілька годин. Така форма зазвичай проявляється тільки з одного боку. Пацієнти відзначають різке зниження слухової активності, аж до настання повної глухоти. Приблизно половина хворих за кілька днів виліковується самостійно.

Приглухуватість гострої форми характеризується порушеннями слуху протягом декількох діб. Якщо розвиток патології триває більше тижня, але не менше місяця, зазвичай говорять про наявність підгострої форми.

При хронізації захворювання слух хворого знижується поступово. Цей процес може тривати від місяця до кількох років. Також існує ризик появи змішаної приглухуватості. При всіх формах захворювання проявляється зниження слуху різного ступеня: від незначної, до повної його втрати.

Розглянемо основні симптоми кондуктивної приглухуватості.

1. Зниження слуху — основна ознака приглухуватості даного типу. Зниження слуху може виникнути гостро (травма, або різниця тиску), а також поступово (запальні захворювання). На тлі перенесеного отиту може відбутися різке погіршення слуху, а в подальшому — поступове, протягом багатьох років.
2. На фоні захворювань, які викликали порушення слуху. Якщо порушення провідності звуку було викликано перфорацією барабанної перетинки, в такому випадку симптомом є кровотеча з вуха. Якщо порушення пов’язане з середнім отитом, в цьому випадку симптомом є висока температура.
3. Симптоми, виявлені лікарем-отоларингологом. Дані симптоми хворий не може виявити самостійно. Специфічні симптоми можуть виявиться під час спеціальних обстежень. До них відноситься тест Вебера — людина з хворої сторони чує краще, Чим зі здоровою.

Даний вид зниження слуху безпосередньо пов’язаний з причинами, що викликали приглухуватість. Тому лікування кондуктиной приглухуватості засноване на лікуванні тих захворювань, які її викликали. Наскільки своєчасно буде проводиться лікування, настільки успішно вийде повернути хворому слух.

• Антибіотикотерапія. У разі, якщо зниження слуху було зумовлене запальним процесом, призначаються антибіотики, протизапальні та протимікробні препарати, призначені ЛОР-лікарем.
• При змішаному типі. При приглухуватості змішаного типу призначаються антигістамінні препарати, що поліпшують мікроциркуляцію органів слуху.
• Продування по Політцеру. Даний вид лікування призначається при баротравмах. Продування вирівнює різницю тиску в порожнині зовнішнього та середнього вуха.
• Фізіотерапевтичні процедури. Даний вид лікування добре зарекомендував себе в якості поліпшення кровообігу. Також використовується акупунктура, лазеропунктура.
• Хірургічне лікування. У деяких ситуаціях (при порушенні цілісності барабанної перетинки та її працездатності) без хірургічного втручання не обійтися. Проводяться такі операції — мірінгопластіка, тимпанопластика, протезування слухових кісточок.

Деякі з звукоулучшающих операцій є досить складними в техніці виконання і вимагають спеціального обладнання. Протягом останніх десятиліть операції цього типу повертають слух величезній кількості хворих кондуктивної приглухуватістю.

У тому випадку, якщо операція не була проведена, коли вона потрібна, наростає ступінь захворювання: кондуктивна приглухуватість 1 ступеня, 2-ой , 3-їй.

Кращі приватні клініки Ізраїлю

Основними симптомами приглухуватості є: зниження слуху різного ступеня вираженості і вестибулярні порушення – запаморочення, шум у вухах, порушення координації рухів, нудота, блювота.

При приглухуватості хворі погано розуміють мову оточуючих, часто перепитують, просять повторити сказане, додають гучність при перегляді телепередач, відчувають труднощі при визначенні джерела звуку, не можуть почути стукіт у двері або дзвінок телефону, підвищують голос при розмові, стежать за губами співрозмовника.

Ступеня приглухуватості:

• Перша ступінь — легка приглухуватість. Людина здатна сприймати розмовну мову в повному обсязі на відстані більше одного метра навіть при сторонньому шумі. Пацієнти не здатні розібрати чужу мова в галасливій обстановці і погано чують тихі звуки на відстані.
• Друга ступінь — середня приглухуватість. Людина чує на відстані до метра. При цьому спілкування обмежена. Хворі погано розрізняють тихі і середні по гучності звуки.
• Третя ступінь — важка приглухуватість. Людина не чує звичайну мова або чує нерозбірливо у самого вуха. Оточуючим доводиться кричати і повторювати окремі слова і фрази кілька разів.
• Четверта ступінь — глибока приглухуватість. Пацієнти реагують на крик з відстані менше 2 метрів, але в основному читають по губах.

Нейросенсорна приглухуватість, викликана судинної ішемією внутрішнього вуха, проявляється запамороченням та втратою рівноваги.

Зниження слуху при хворобі Меньєра супроводжується дзвоном у вухах, закладеністю вух, тривалими нападами запаморочення.

Ціни