Лікування кольпіту у жінок препарати схема лікування

Бактеріальне зараження при вагітності

Всі симптоми атрофічного кольпіту мають одну-єдину причину – дефіцит естрогенів в організмі жінки в період постменопаузи.

Як відомо, естрогени в організмі жінки обумовлюють:

1. 1Оволосіння за жіночим типом;
2. 2Пігментацію сосків і статевих органів;
3. 3Відторгнення функціонального шару ендометрію, що виявляється менструаціями;
4. 4Щільність кісткової тканини;
5. 5Освіту в печінці факторів згортання, завдяки яким менструації не переходять у кровотеча;
6. 6Підвищення в крові концентрації ліпопротеїнів високої щільності, що володіють антиатероматозным дією;
7. 7Забезпечення спорідненості рецепторів до прогестерону, тобто забезпечення процесу настання та виношування вагітності;
8. 8Перехід рідини в інтерстицій з внутрішньосудинного русла;
9. 9Забезпечення і підтримання нормальної мікрофлори піхви, підтримка місцевого імунітету.

Таким чином, всі прояви менопаузального синдрому, як і періоду постменопаузи, обумовлені недоліком естрогенів.

Належну увагу ролі і складу мікрофлори піхви почали приділяти відносно недавно. Вже доведено його вплив не тільки на «чистоту» сечостатевого тракту і забезпечення нормального перебігу вагітності і пологів, але і підтримки здоров’я жінки в цілому.

Протягом життя склад піхвового біоценозу корелює з гормональним фоном жінки, піддається циклічним змінам, які до нього додаються і елімінуються факультативна флора, хвороботворні мікроорганізми, але, так чи інакше, його основою є лактобацили.

Саме вони забезпечують кислу середу в піхву шляхом синтезу молочної кислоти з глікогену, тим самим пригнічують ріст факультативної флори і перешкоджають розвитку інфекційного процесу.

З 18 видів лактобацил, відомих людству, у піхву жінки присутня 1-4 виду, причому комбінація їх індивідуальна, який-небудь закономірності їх взаємодії поки що виявити не вдалося.

У загальній складності в сечостатевому тракті жінки можуть мешкати до 400 видів різних мікроорганізмів, але в нормі 90-95% повинні складати лактобацили.

У сукупності всі мікроорганізми, що утворюють біоценоз піхви в нормі, забезпечують колонізаційної резистентність генітального тракту.

Естрогени, у свою чергу, забезпечують нормальне функціонування багатошарового плоского епітелію піхви, продукцію глікогену в поверхневих клітинах.

Постійно відторгаються клітини поверхневого епітелію піддаються розпаду (цитолизу) з вивільненням глікогену, що є матеріалом для синтезу молочної кислоти лактобацилами.

У стані гіпоестрогенії в епітелії піхви критично знижується утворення глікогену, отже, не забезпечується кисле середовище. До того ж значно стоншується епітелій піхви.

Все це призводить до значного зниження колонізаційної резистентності генітального тракту, активному розмноженню факультативної флори і виникнення атрофічного вагініту.

При цьому не має значення, чим обумовлений дефіцит естрогенів, механізм розвитку захворювання залишається тим же, з можливими варіаціями ступеня вираженості клінічних проявів.

Збудники інфекційних хвороб (наприклад, кишкова паличка). Інфекції, які передаються статевим шляхом, часто стають причиною запалення. Відмова від презервативів, часта зміна партнера і інші причини викликають хвороби специфічного характеру (гонорея, хламідіоз та інші).

Вони зазвичай супроводжуються кульпітом. Особливу небезпеку представляють кольпіти, спричинених трихомонадами та хламідіями. Вони майже завжди переходять у хронічну форму. Збудники поступово поширюються на всі органи статевої сфери жінки (маткові труби, яєчники). Запалення призводять до безпліддя або невиношування.

У нормі мікрофлора піхви пригнічує ріст і діяльність таких мікроорганізмів. Але якщо баланс мікрофлори порушений, то вони швидко розмножуються і викликають запалення. Здорова мікрофлора представлена, в основному, молочно-кислими бактеріями.

Ріст патогенної флори провокують численні фактори:

• різні гінекологічні захворювання (запалення яєчників, маткових труб і ін);
• хронічні хвороби організму жінки;
• гострі захворювання;
• тривала терапія лікарськими засобами;
• лікування антибіотиками, хіміотерапія;
• недостатня особиста гігієна;
• ослаблений імунітет і ВІЛ.

Бактерії, які потрапляють в піхву із зовнішнього середовища, викликають специфічні бактеріальні кольпіти. Вони проникають в організм з багатьох причин (статевий акт, несвіжу білизну, медичне втручання).

Причиною кольпіту може стати травмування піхви. Необережне хімічний або механічний вплив часто призводить до плачевних результатів. Запалення зможе з’явитися в результаті грубих статевих актів, неправильних і частих спринцювань або носіння тісної білизни з синтетики.

Порушення в гормональній системі і супутні захворювання. Часто кольпіт виявляють у жінок, які страждають на цукровий діабет. Засоби контрацепції також можуть порушити нормальний стан мікрофлори піхви. Підсумком стає запальний процес.

Використання ВМС — внутрішньоматкової спіралі збільшує ризик розвитку запальних захворювань. Жінки, які поставили спіраль, набагато частіше хворіють кульпітом. Це особливо характерно для родили.

У вагітних кольпіти розвиваються дуже часто. Причиною стає знижений імунітет. У цьому випадку захворювання вимагає негайного лікування. Складність тут полягає в тому, що при вагітності вибір лікарських засобів обмежений.

Перед початком лікування слід обов’язково з’ясувати, яка саме причина викликала кольпіт. Фахівці з’ясовують тип переважаючих бактерій і підбирають відповідний препарат. Лікування захворювання при вагітності має комплексний характер.

Воно включає в себе наступні заходи:

• використання антибактеріальних препаратів;
• зміцнення імунітету;
• запобігання рецидиву і повторного зараження.

У період вагітності застосовують Ністатин, Пімафуцин, Бетадин, Тержинан, Ваготил, Гексикон та інші засоби. Підібрати лікарський засіб може тільки кваліфікований лікар. Деякі засоби можна застосовувати лише на визначеному терміну вагітності.

Велике значення для вагітних жінок має фітотерапія. Трави можна поєднувати з дозволеними ліками. Це допомагає одужати набагато швидше. Можна використовувати ромашку, слабкий чай, розведений сік лимона, календулу.

Кольпіт – це запальний процес, локализирующийся на слизовій оболонці піхви. Найбільш поширений серед жінок репродуктивного віку, а в силу певних обставин розвивається і в літньому віці.

У нормі мікрофлора піхви у здорової жінки представлена в основному піхвовими паличками Додерлейна і вкрай незначною кількістю умовно-патогенної мікрофлори, розмноження якої і пригнічується дією піхвових паличок.

Вони виробляють молочну кислоту, яка надає згубну дію на патогенну мікрофлору. Проте кількість і активність паличок Додерлейна може бути пригнічена з подальшим переважанням патогенної інфекції і розвитком на її тлі запалення стінок піхви.

Основною причиною виникнення коьлпита у переважній числі випадків називають інфекційну мікрофлору з подальшим поширенням запалення, найчастіше це:

• трихомонади,
• гриби роду Candida,
• вірус генітального герпесу,
• цитомегаловірус,
• мікоплазма і уреаплазма,
• стафілококи і стрептококи,
• кишкова флора, зокрема, проникнення у піхву кишкової палички,
• умовно-патогенні збудники – ешерихії, протей, гемофільна вагінальна паличка тощо

Однак запалення може розвиватися і у відповідь на механічне пошкодження піхви (далі з приєднанням бактеріальної), і у відповідь на вплив алергену. Прикладом може бути кольпіт внаслідок грубого статевого акту або внаслідок використання алергенних сперміцидів або інтимної косметики.

Факторами розвитку запалення прийнято вважати:

• інфекційну мікрофлору в сечостатевій системі і кишечнику, звідки вона легко може поширитися і на піхву;
• порушення мікрофлори піхви (у т. ч. активізація умовно-патогенних мікроорганізмів), наприклад, внаслідок тривалого прийому антибіотиків;
• ослаблення загального і місцевого імунітету;
• гормональні збої – хвороби яєчників, ожиріння, менопауза, цукровий діабет;
• мікротравми слизової оболонки піхви;
• порушення стандартних принципів інтимної гігієни;
• розвиток алергії у відповідь на використання інтимної косметики, контрацептивів, вагінальних свічок (алергічний кольпіт);
• зміни в доступі органічних речовин до слизової в будь-якому, а частіше в літньому віці (атрофічний або вікової кольпіт).

Залежно від етіології та симптоматики кольпіти поділяють на специфічні і неспецифічні, гострі і хронічні:

• специфічний кольпіт – викликана статевими інфекціями, стінки піхви відрізняються кровоточивістю при дотику;
• неспецифічний кольпіт – має інфекційну етіологію, йому частіше властива гостра форма перебігу з характерним виділенням слизу, свербінням, почервонінням і т. д.;
• гостра форма – переважно поодинокі, але максимально неспокійні випадки кольпіту, характеризуються відчутною болем і дискомфортом, свербінням і активним виділенням з піхви слизу, а часом і гною з кров’ю;
• хронічна форма – часто рецидивуючий кольпіт з незначними клінічними проявами; свербіж і нагноєння можуть виникати рідше, але все ж саме вони вказують на ускладнюється патологію;

Бактеріальне зараження при вагітності

У період вагітності жіночий організм виявляється максимально схильним патологічним процесам, оскільки відбувається гормональна перебудова і часто ослаблення імунних властивостей. В цей час жінка повинна бути максимально уважним до здоров’я всього організму і репродуктивної системи зокрема.

Кольпіт відноситься до найбільш поширених захворювань, до яких схильна жінка в період вагітності. Запальний процес у піхві може мати інфекційну природу, так і ускладнюватися приєднанням бактеріальної мікрофлори.

Визначення тактики лікування, так само як і ретельна діагностика, має проводитися виключно кваліфікованим професіоналом, до якого приходить вагітна і на регулярні огляди, і позапланово за будь-яких дискомфортних відчуттях та симптомах.

Залишати кольпіт при вагітності без уваги не можна, оскільки запалення не тільки заподіює дискомфорт майбутньої матері, але й загрожує здоров’ю немовляти, який піддається високим ризиків інфікування в процесі пологів.

Ризик для здоров’я жінки в даному випадку зазвичай полягає в багатоводді, передчасних пологах, а прогресування інфекції поширюється на навколоплідні води. В майбутньому нелікована в період вагітності, кольпіт може обернутися ендометритом і навіть безпліддя.

Лікувальна тактика визначається лише після ретельної діагностики та остаточного діагнозу, як правило, основу лікування складають антибіотики, імуномодулятори та фізіотерапія.

Застосування антибактеріальної терапії істотно обмежена для вагітної жінки, однак функція лікаря і полягає в підборі максимально безпечних і в той же час ефективних засобів. До останніх, наприклад, можна віднести Пімафуцин, Тержинан, Ваготил, але доцільність будь-якого препарату визначає виключно лікар на очній консультації.

Перевага може бути віддано місцевим лікування (мазі, свічки, вагінальні ванночки) та фітотерапії, однак і використання лікарських рослин має бути обдуманим, оскільки в даній серії препаратів також існують не підходять для організму вагітної.

Зовнішні прояви хвороби розрізняються в залежності від форми і виду кольпіту.

Гострий

Слизова піхви червоніє і опухає, легко кровоточить. Внизу живота з’являється тяжкість. Виділення мають гнійний характер з домішкою крові. Хворих турбує печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів.

Хронічний

При відсутності адекватного лікування гострого вагініту хвороба затаюється і переходить в хронічну стадію. Явні симптоми відсутні. Запалення перекидається на матку і придатки.

Кандидозний

Запалення стінок піхви під впливом дріжджоподібних грибів роду Candida. Відмінною особливістю є білі творожистие виділення зі специфічним кислуватим запахом.

Трихомонадний

Збудник – трихомонада. Характерна ознака – гнійні пінисті виділення з жовтим або зеленим відтінком. Сечовипускання частішає. Інфекція часто вражає уретру і матку.

Атрофічний

Головна ознака – сухість піхви. Слизова оболонка стоншена постійно тріскається і кровоточить. Мікротравми доставляють серйозний дискомфорт під час статевого акту. Виділення зазвичай безбарвні або жовтуваті.

Нерідко кольпіт виникає під впливом відразу декількох збудників, тому симптоми змащуються. Самостійно поставити діагноз не можна. Для точного визначення захворювання слід пройти ретельне обстеження під наглядом гінеколога.

Діагностика включає в себе наступні заходи:

• опитування
• огляд за допомогою гінекологічного дзеркала
• кольпоскопія (огляд піхви і шийки матки за допомогою оптичного устаткування)
• визначення кислотності середовища
• мазок з піхви на флору
• цитологічне дослідження виділень
• бактеріологічне дослідження мазка з піхви, уретри та цервікального каналу
• мазок на ПЛР для виявлення збудника
• УЗД малого тазу у разі ризику інфікування внутрішніх органів
• аналіз крові на гормони
• визначення чутливості збудників до антибіотиків
• аминотест (позитивний у разі вагінозу).

Відмінними ознаками патології є:

• рясні виділення з вагіни різних кольорів і консистенції (сироподібні, слизисто-гнійні, з домішками крові);
• свербіж і подразнення слизової оболонки піхви;
• хворобливі відчуття в нижній частині живота;
• дискомфорт при спорожненні сечового міхура і під час статевих зносин;
• загальне нездужання (слабкість, дратівливість, занепад сил, підвищення температури тіла).

1. печіння і сверблячка в області статевих органів;
2. набряк і почервоніння статевих губ;
3. рясні (гнійні, молочні, сирні, пінисті або кров’яні) виділення з піхви;
4. неприємний запах виділень;
5. хворобливі відчуття під час статевого акту;
6. ниючий і тягнучий біль внизу живота;
7. часті позиви до сечовипускання;
8. погіршення загального самопочуття, підвищення температури (в гострих випадках).

Симптоми при кольпіті можуть бути виражені в різному ступені. Тут все залежить від причини, що викликала запалення. Але, якщо ви помітили у себе рясні виділення з неприємним запахом, то це вагомий привід відразу ж звернутися до лікаря.

Кольпіт може протікати практично непомітно. Деяких жінок злегка турбують неприємні відчуття в промежині. Тому вони затягують з візитом до фахівця, відкладаючи його на потім. Підсумком стає хронічне захворювання, яке провокує ускладнення.

Бактеріальний кольпіт може бути первинним або вторинним. Останній підрозділяють на висхідний і спадний. Крім того, є неспецифічний і специфічний вагіноз. Неспецифічні кольпіти цього виду виникають із-за активної діяльності бактерій, що потрапляють у піхву з навколишнього середовища.

Причини захворювання:

1. порушення особистої гігієни;
2. часта зміна статевих партнерів;
3. незахищений статевий акт та інші.

Специфічні кольпіти є наслідком захворювань, що передаються статевим шляхом. Дуже часто стають причиною мікоплазми, хламідії та уреаплазми. Бактеріальний вагіноз може протікати по-різному.

Оскільки запалення слизової оболонки піхви може виникнути в силу цілого спектру причин, то і клінічна картина захворювання в кожному конкретному випадку буде відрізнятися.

Специфічні кольпіти

Мізерна симптоматика характерна для кольпітів вірусної і мікоплазмової етіології. Найчастіше, крім запальних змін слизової оболонки, немає ніяких специфічних ознак. Скарг у пацієнтки може не бути і при сифілітичний поразку, однак під час кольпоскопії гінеколог зауважує сифилому, що нагадує ракове переродження тканини.

Змазана клінічна картина можлива в разі туберкульозного процесу, іноді пацієнтка скаржиться на невиражені болю. При кольпоскопічному дослідженні піхви лікар зауважує псевдоерозію і викликані мікобактеріями туберкульозу виразки.

Кандидозний кольпіт (дріжджової) – досить поширене явище, особливо у вагітних і жінок, часто вживають антибіотики. Друга назва цього захворювання – молочниця. Дріжджове ураження слизової піхви при гострому кандидозної кольпіті викликає яскраву, характерну симптоматику:

• рясні творожистие виділення білого кольору;
• кислий запах вагінального відокремлюваного;
• свербіж в інтимній області;
• різі при сечовипусканні;
• незначні домішки крові у виділеннях;
• набряк статевих губ.

Трихомонадний кольпіт викликає збудник однією з венеричних інфекцій. При цій патології, що протікає в гострій формі, можливе підвищення температури тіла аж до 38С. Трихомонада активно розмножується в статевих шляхах, часто вражаючи уретру, що проявляється розладами сечовипускання, болями в животі.

При трихомонадному кольпіті виділення з піхви стають рясними і пінистими, мають жовтуватий або зеленуватий відтінок (в запущеній формі) і неприємний запах. Виділення дратують вульву, викликають сильний свербіж. При сексуальному контакті виникає біль, слизова піхви легко травмується і кровоточить.

У вкрай рідкісних випадках діагностують хламідійний кольпіт. Виділення при цьому стані стають мізерними, пацієнтка скаржиться на болі, свербіж, розлади сечовипускання.

Неспецифічний кольпіт

Для неспецифічного вагініту у гострій формі характерна велика кількість піхвових виділень. Пацієнтку турбує печіння в інтимній області, свербіж часто заважає навіть спати, при сечовипусканні виникають різі. Можливий і больовий синдром. На тлі рясних виділень червоніють і опухають зовнішні статеві органи.

Атрофічний кольпіт

На відміну від специфічного та неспецифічного, атрофічний кольпіт у жінок має асептичну природу – симптоми і лікування його також відрізняються. Патологія спровокована клімаксом.

Із-за зниження активності яєчників знижується вироблення естрогену, що викликають ріст епітеліальних клітин, внаслідок чого слизові оболонки статевих органів стоншуються, висушується, знижується концентрація корисних лакто – і біфідобактерій.

На тлі пригнічення нормофлори можлива активізація умовно-патогенних мікроорганізмів з розвитком симптомів неспецифічного кольпіту. Втім, нерідко пацієнтки взагалі не мають скарг – ця форма вагініту розвивається повільно, поступово. Атрофічний кольпіт має такі симптоми:

• сухість піхви;
• свербіж;
• біль при статевому контакті;
• кров’янисті виділення після інтимної близькості, взяття мазків;
• роздратування від мила.

Вагітність супроводжується природним зниженням імунітету. На цьому тлі часто активізуються багато «сплячі» хронічні патології не тільки репродуктивних органів, а системні. Втім, навіть якщо їх і не було, фізіологічна імуносупресія часто викликає зростання активності умовно-патогенної флори, і при цьому розвивається кандидозний кольпіт або бактеріальний вагіноз.

• Залишати такі стани без уваги не можна.

І хоча для лікування застосовується обмежений перелік препаратів, відмовлятися від терапії ні в якому разі не варто. Запалення почне підніматися вгору, вразить шийку матки і саму матку. Можливо внутрішньоутробне інфікування плода, загроза викидня або передчасні пологи або зараження дитини при природному розродженні.

Лікування кольпіту народними методами

Лікування завжди передбачає комплексний підхід. Підбір засобів завжди відбувається після ретельного обстеження та здачі аналізів.

Схема лікування підбирається індивідуально. Грамотні фахівці завжди враховують характер хвороби, супутні захворювання і загальний стан здоров’я пацієнтки.

Лікарі призначають:

• протизапальні препарати і етіотропні засоби;
• табу на секс до одужання, а також обстеження партнера;
• лікування захворювань, які супроводжують кольпіту.

Фахівці прагнуть провести санацію вульви і піхви. Для цього жінці рекомендують виконувати підмивання. Хороші результати приносять підмивання зі слабким розчином марганцю або з відварами трав (шавлія, ромашка, календула). Процедури виконують не рідше трьох разів на добу.

Багато збудники кольпіту стійко переносять дію антибіотиків. Тому такі препарати зазвичай не призначають при бактеріальному кольпіті. Якщо захворювання має впертий перебіг, то антибактеріальні засоби використовують місцево (у вигляді емульсій і розчинів). Такі засоби застосовують короткочасно.

Як ще виконується санація

1. Беруть емульсію стрептоміцину (10%), масло шипшини і персикове масло. Слід звернути увагу, що олія повинна бути пастеризованим. Рідини змішують і одержують складу, яким обробляють стінки піхви. Процедури проводяться тиждень.

2. Добре допомагають піхвові ванночки з хлорофіліптом і настоєм ромашки.

Для підвищення імунітету лікарі радять приймати вітамінні комплекси. Через 4 місяці курс лікування проводиться ще раз. Це дозволяє попередити рецидив.

Лікування свічками

Свічки при кольпіті призначає лікар. Вибір препарату залежить від характеру захворювання. Дуже часто вагініт лікують свічками Тержинан. Це протимікробний і протигрибковий препарат, що чинить протизапальну дію.

Перед тим, як ввести свічку в піхву, її треба потримати 20 секунд у воді. Схема лікування передбачає щоденне використання свічок.Зазвичай Тержинан вводять на ніч. Курс становить 10 днів. При запущеній формі захворювання лікування триває 20 днів.

Ефективне ліки у вигляді свічок — Вокадин. Свічки слід вводити глибоко у піхву. Якщо кольпіт протікає гостро, то свічки використовують 2 рази на день (по 1 шт.). Курс лікування цим препаратом — 1 тиждень.

Якщо вагініт супроводжується уреаплазмозом, хламідіозом або мікоплазмозом, то призначають ефективні свічки Генферон. Їх обов’язково поєднують з таблетками (метронідазол, флуконазол та ін). В процесі лікування обов’язково дотримується чистота статевих органів. Хороші результати приносять свічки Пімафуцин і Кліон-Д 100.

1. Візьміть кору дуба — 1 ст. л. Її треба подрібнити і заварити склянкою окропу. Далі потримати відвар на водяній бані. Готову рідину повинна настоятися (близько 12 годин). Після цього її треба процідити і використовувати для спринцювань. Краще робити це перед сном. Курс триває 10 днів.
2. Буде потрібно: волошка польовий, трава верболозу, конюшина повзуча, латаття біле, півонія садовий, суцвіття котячої лапки, пелюстки садової троянди, буркун, ромашка і горець почечуйний. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях (по 1 ложці). Зробивши суміш з трав, візьміть одну ложку і залийте літром води.Кип’ятити не менше 10 хвилин, процідити, настояти і приймати всередину (півсклянки перед їдою). Щоб рідина здавалася смачнішою, в неї можна додати мед, варення або цукор. Курс триває 3 місяці. Потім робиться перерва на 2 тижні. Після цього лікування продовжується знову.
3. Для спринцювань добре підходить наступна суміш: ромашка — 2 ст. л., перстач гусячий — 1 ст. л. Суміш залити літром окропу, настояти. Через 20 хв процідити.
4. Відмінно допомагає чистотіл. Відваром з цієї травички змочують тампони і вводять їх в піхву. Для відвару потрібно 3 ст. л. чистотілу і літр окропу. Рідина краще потримати на водяній бані близько 30 хв.

Антисептики

Для зовнішньої обробки. Знімають набряклість, усувають свербіж і печіння. Часто використовувані засоби:

• хлоргексидин
• мірамістин
• відвар ромашки.

Підходять, якщо хвороба протікає на тлі папіломатозу, генітального герпесу або цитомегаловірусної інфекції. Зазвичай випускаються у вигляді мазей і аерозолів. Найбільш популярні:

• ацикловір
• пенцикловир
• валацикловір
• панавир
• фамвир

Протигрибкові

Призначають у разі приєднання молочниці. До таких препаратів відносяться:

• флуконазол
• ністатин
• канізон
• люмексин
• интразол

Місцеві засоби

Для зовнішньої терапії використовують креми, свічки вагінальні таблетки такі, як:

• тержинан
• вокадин
• поліжінакс
• батадин

Призначається за показаннями у випадку атрофічного кольпіту. Використовуються місцеві і системні препарати:

• овестин
• климонорм
• гинодиан-депо

Тривалість курсу лікування індивідуальна. Вона залежить від загального стану пацієнтки, занедбаності хвороби, збудників та виконання рекомендацій лікаря. При ранньому зверненні за медичною допомогою та дотриманні всіх приписів прогноз сприятливий.

Під час терапії слід утримуватися від занять сексом. В ідеалі бажано припинити статеве життя на 1-3 місяці навіть після завершення прийому препаратів. Якщо це неможливо, потрібно обов’язково користуватися презервативами.

Також заборонений алкоголь і відвідування громадських басейнів, саун і лазень.

Вагінальні супозиторії Гексикон успішно використовують для лікування неспецифічного вагініту. Дослідження показують, що їхня ефективність не залежить від початкового рівня лейкоцитів у мазку, а позитивна дія починається відразу і зберігається тривалий час.

При терапії кольпіту 1 свічку вставляють у піхву двічі на день. Курс лікування становить 1-1,5 тижня. При застосуванні препарату слід з обережністю використовувати мило гігієни зовнішніх статевих органів, так як воно нейтралізує дія медикаменту. Супозиторії несумісні з йодом. Етанол підвищує ефективність Гексикона.

Харчування при кольпіті грає не останню роль. Правильні продукти прискорюють процес одужання і сприяють зміцненню імунітету.

В першу чергу в раціон слід додати побільше кисломолочних продуктів. Наприклад, сироватки, кефіру, ряжанки, сметани. Вони багаті лакто – і біфідобактеріями, сприяють росту нормальної мікрофлори та створення несприятливого середовища для патогенних мікроорганізмів.

Корисно вживати цитрусові, чорну смородину і сухофрукти.

Багато корисних мікроелементів міститься в морепродуктах, крупах, м’ясі птиці та баранині. Вживання їх в їжу допомагає поповнити запаси цинку, магнію і кальцію. Хворим з кульпітом особливо не дістає цих мікроелементів.

Чоловікам не ставлять діагноз кольпіт. Це захворювання властиво тільки жінкам. Однак при незахищеному статевому акті з хворої вагинитом партнер стає носієм. Він заражає всіх, з ким займає сексом, або нескінченно передає хвороба єдиною статевої партнерки.

Незважаючи на неможливість захворіти вагинитом, чоловік легко може заразитися супутнім захворюванням: кандидозом, трихомоніазом, гонореєю. При неспецифічному вагініті стрептококи, стафілококи, синегнойные палички проникають через його сечівник, викликаючи уретрит.

Якщо зовнішні прояви все-таки присутні, то вони виглядають наступним чином:

• свербіж і печіння під час сечовипускання
• тягне біль в області лобка
• затримка сечовипускання
• гнійні або кров’янисті виділення в урині
• відчуття склеенности уретри з ранку

Можливий повний спектр симптомів або лише деякі тривожні сигнали. Якщо запустити хворобу, вона перейде в хронічну стадію з високим ризиком виникнення циститу і простатиту.

При діагностуванні кольпіту у жінки її статевому партнеру також необхідно обстежитися. Спочатку його оглянуть і опитають. Потім для проведення аналізів у нього візьмуть кров, сечу і мазок з уретри, щоб виявити наявність захворювання і визначити збудника.

Додаткові маніпуляції:

• УЗД органів малого тазу
• уретроскопія (огляд сечовипускального каналу зсередини за допомогою ендоскопічного обладнання)
• микционная цистоуретрография (рентгенологічне дослідження з допомогою введення в уретру контрастної речовини).

При виявленні патології лікар призначить відповідну терапію в залежності від виду хвороби. Рекомендації по лікуванню не будуть відрізнятися в представників обох статей.

Лікування кольпіту представляється багатокомпонентної процедурою, націленої і на усунення причини патології, і на позбавлення від неприємної симптоматики, і на попередження рецидивів і ускладнень. Важливо знищити патогенну мікрофлору і відновити нормальну, провести модуляцію місцевих та загальних захисних сил організму.

З якими захворюваннями може бути пов’язано

Виникнення кольпіту можуть передувати різноманітні інфекційні захворювання, з як в сечостатевій системі або шлунково-кишковому тракті, так і по всьому організму. Останні служать перманентним джерелом інфекції, а також можуть вимагати антибактеріальної терапії, безконтрольне проведення якої підриває імунітет і служить причиною порушення нормальної мікрофлори. Кольпіт може бути наслідком довгостроково протікають вульвіта, коліту, циститу, уретриту.

Кольпіт не можна залишати без уваги і ігнорувати, в тому числі хронічну форму з частими рецидивами. Запальний процес у піхві при відсутності адекватної і своєчасної допомоги має властивість поширюватися вглиб репродуктивної системи жінки, тобто переходити на канал шийки матки, саму матку та її придатки, а отже, ускладнюється ендометритом, аднекситом, ерозією шийки матки і навіть безпліддя.

При наявності у жінки стабільної статевого життя на період лікування необхідно використовувати бар’єрні засоби контрацепції. Незайвим буде і відвідування уролога її партнером, оскільки він може бути носієм патогенної мікрофлори, що згодом зведе результати лікування до нуля.

Застосування антибіотиків не рекомендується поєднувати з вживанням алкогольних напоїв. Разом із застосуванням антибіотиків показаний прийом гепатопротекторів (для підтримки функції печінки), а після курсу антибіотикотерапії – відновлення природної мікрофлори кишечника і піхви.

Ефективність демонструють наступні рецепти:

• корінь лепехи звичайної – 30 грам сухого кореня подрібнити, залити літром води і прокип’ятити на повільному вогні 10 хвилин, коли прохолоне. процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• квіти бузини чорної – 30 грам сушених квітів залити ½ літра окропу, настояти 20 хвилин, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• суцвіття кропиви пекучої – 30 грам сушених суцвіть подрібнити, залити літром окропу, настояти 4-5 годин, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу протягом 10 днів;
• трава мати-й-мачухи – 50 грам листя мати-й-мачухи залити літром води, прокип’ятити протягом 5 хвилин, охолодити і процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• квіти ромашки аптечної – 1 ст. л. сушених квітів залити літром окропу, коли охолоне, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• обліпихова олія – можна самостійно настояти плоди на будь-якій рослинній олії (1/2 кг ягід на 1 л масла), а можна купити готове в аптеці; змочену олією тампон вводити у піхву на 12-14 годин;
• бруньки сосни звичайної – 10 г бруньок залити склянкою води, витримати на маленькому вогні до двохвилинного кип’ятіння, остудити, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• листя шавлії лікарського – 20 грам сушених листя подрібнити, залити склянкою окропу, настояти 10 хвилин, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• трава материнки звичайної – 20 грам сушеної трави подрібнити, залити 2 літрами окропу, коли охолоне, процідити, використовувати для спринцювань раз на добу;
• квіти і листя звіробою дірчастої – 500 грам свіжої рослини помістити в посуд з темного скла, залити літром свіжого соняшникової олії, настоювати 3 тижні; змочену олією тампон вводити у піхву на 12-14 годин.

• Тержинан. До складу препарату входить ністатин, тернидазол, преднізолон і неоміцину сульфат. Курс лікування даними ліками становить 10 днів, вводити в піхву слід по одній свічці перед сном;
• Поліжінакс. Препарат являє собою комбінацію ністатину, поліміксину та неоміцину. Лікування може тривати від 6 до 12 днів по 1-2 капсулі на добу;
• Микожинакс. У його складі знаходиться метронідазол, хлорамфенікол, ністатин і дексаметазон. Курс лікування такий самий, як і при застосуванні Полижинакса;
• Мератин-комбі. Лікування даним препаратом проводиться протягом 10 днів, слід вводити по одній вагінальній таблетці перед сном;
• Бетадин. Терапія цим препаратом передбачає введення у піхву 1-2 капсул протягом 6-12 днів.

Лікування кольпіту свічками та іншими интравагинальными препаратами повинне проводитися строго за приписом лікаря. При недотриманні цієї умови проблема може посилитися.

1. Якщо лабораторні дослідження виявили, що запальний процес був спровокований гарднерелою, лікар може такі свічки від даного виду кольпіту:
   • Гиналгин. Вводити свічку необхідно на ніч протягом 10 днів;
   • Тержинан. по 1-2 капсулі протягом 12 днів;
   • Кліон-Д 100. Протягом 10 днів з однієї вагінальній таблетці.
2. Дріжджовий кольпіт лікується препаратами у вигляді свічок або мазей полиенового або имидазолового ряду:
3. Ністатин протягом одного-двох тижнів по одній свічці на добу;
4. Пимафукорт, що випускається у вигляді крему або мазі. Наносити препарат необхідно від 2-4 рази на добу протягом двох тижнів;
5. Натаміцин може бути у формі мазі або вагінальних свічок. Протягом шести днів крем необхідно наносити на поверхню слизових по два-три рази на добу, перед сном вводити у піхву по одній свічці;
6. Клотримазол застосовується по одній свічці 6 днів поспіль;
7. Канестен призначається одноразово.
8. У разі трихомонадного вагініту зазвичай призначається терапія курсами по 10 днів протягом трьох менструальних циклів. Препарати для лікування можуть бути наступними:
   • Метронідазол у формі вагінальних свічок;
   • Макмірор комплекс — препарат, що володіє достатньо широким спектром дії проти грибів, трихомонад, хламідій і т. д. застосовується протягом 8 днів по одному супозиторію перед сном;
   • Тинідазол по одній свічці на ніч;
   • Трихомонацид у формі свічок по 0,05 г;
   • Нітазол — препарат, який може випускатися у формі свічок або аерозольній піни. І те й інше застосовувати два рази на добу протягом 10 днів;
   • Нео-Пенотран по одній свічці вранці і перед сном протягом одного-двох тижнів.
9. Вірусні кольпіти, викликані, наприклад, вірусом герпесу, лікуються відповідними противірусними препаратами, які випускаються найчастіше у формі мазей або аерозолів. Так, лікар зазвичай призначає:
   • Ацикловір. Аплікації на область ураження необхідно наносити кілька разів в добу протягом тижня;
   • Бонафтон. Дана мазь також застосовується місцево кілька разів на день протягом 10 діб;
   • Алпізарін — препарат рослинного походження у формі мазі. Застосовувати два-три рази в день.

Включає в себе як методи об’єктивного огляду з проведенням елементарних проб (проба Шиллера), так і методи інструментальної і лабораторної діагностики: кольпоскопію, кольпоцитологию, аналіз мазка на флору і ПЛР-діагностику виділень.

При огляді в дзеркалах звертає на себе увагу бліда, стоншена слизова з залозками кровоносними судинами, ділянками дрібних крововиливів.

Іноді при огляді слизова травмується, що проявляється незначним капілярною кровотечею. Сам огляд досить неприємний для жінки, викликає хворобливі відчуття.

При наявності інфекційного процесу при огляді візуалізуються білі, їх кількість і характер залежить від вираженості запалення; не виключена гіперемія слизової піхви.

5.2. Мазок на флору

Мазок береться під час огляду в дзеркалах з задньо-бокового склепіння піхви. Оцінюється характер флори (палочковая, кокова, змішана), кількість лейкоцитів, слущенного епітелію, при мікроскопії можливе виявлення еритроцитів, слизу, міцелію грибів (супутній вульвовагінальний кандидоз).

Один з експрес-методів визначення кислотності піхвової рідини з допомогою спеціальних індикаторних тест-смужок. Метод у застосуванні дуже простий, зручний, швидко виконаємо і, що найважливіше, інформативний.

По зміні кольору сенсорної частини смужки після нанесення піхвового відокремлюваного аналізують кислотність піхвового середовища. Нормальні показники рН середовища піхви рівні 3,7-4,5. Відхилення від цих цифр (в лужну сторону) свідчать про перебіг патологічного процесу (кольпіт).

5.4. Кольпоскопія

Дослідження виконується кольпоскопом – спеціальним приладом, за допомогою якого з’являється можливість оглянути вхід у піхву, безпосередньо його слизову оболонку, вагінальну частину шийки матки під великим збільшенням і при якісному освітленні. Розрізняють кольпоскопію:

• Просту (без проведення спеціальних проб). При її проведенні лише візуально оцінюється характер, колір слизової, судинний малюнок;
• Розширену (з проведенням спеціальних діагностичних проб із застосуванням медикаментозних засобів).

При атрофічному вагініті дуже часто проводиться проба Шиллера з 3% розчином Люголя. Вона заснована на здатності глікогену вбирати йод і при цьому змінювати забарвлення епітелію.

Для її проведення лікар під час кольпоскопії очищає необхідні ділянки від слизу і виділень, після чого наносить розчин Люголя і спостерігає за реакцією та зміною кольору.

Дане дослідження спрямоване на оцінку насичення організму жінки естрогенами за характером виділень.

Виділяють 4 типи кольпоцитологических мазків:

1. 1Глибокий тип. Епітелій в мазку представлений клітинами найбільш глибоких шарів (базальними і парабазальными), не виключено присутність лейкоцитів. Даний тип реакції характерний для різкої естрогенної недостатності.
2. 2Змішано-глибокий тип. Крім базальних виявляється і невелика кількість проміжних клітин у поєднанні з великою кількістю лейкоцитів. Результат також спостерігається при вираженій нестачі естрогенів.
3. 3Середній змішаний тип. На фоні поодиноких базальних і парабазальних клітин, невеликого числа лейкоцитів виявляється досить велика кількість проміжних клітин. Така картина характеризує помірно знижений рівень естрогенів.
4. 4Поверхневий тип, при якому виявляють в переважній кількості ороговевающие клітини на фоні невеликої кількості лейкоцитів. Базальні та парабазальні клітини не виявляються. Результат підтверджує нормальну насиченості організму жінки естрогенами.

• мазь «Далацин»;
• свічки «Пімафуцин», «Ітраконазол», «Натаміцин», «Трихопол»;
• таблетки «Трихопол» (з 20 тижня).

Антисептики

Симптоми захворювання, як проводиться діагностика

• творожистие виділення з неприємним запахом;
• печіння та свербіж у піхві;
• біль і печіння при сечовипусканні;
• болі внизу живота;
• біль і печіння при статевому контакті;
• прискорені позиви до сечовипускання;

При важкій формі гострого вагініту піднімається температура тіла. Іноді виникають кров’янисті виділення. Лікарі виявляють невеликі виявлення на слизовій.

Терапія захворювання залежить від збудника. Після аналізів фахівець призначає препарати загальної і місцевої дії. Використовуються свічки, мазі, таблетки, трав’яні настої і фізіотерапія.

Атрофічний

Їх чітке виконання гарантує збереження жіночого здоров’я:

• правильно харчуватися
• зміцнювати імунітет
• відмовитися від куріння і вживання алкоголю
• користуватися презервативами при частій зміні партнерів
• з обережністю використовувати вагінальні протизаплідні засоби
• використовувати додаткову змазку при сухості піхви
• стежити за чистотою геніталій, регулярно міняти нижню білизну
• мінімізувати використання засобів інтимної гігієни з ароматами і синтетичними добавками
• носити трусики з натуральних тканин
• раз на півроку відвідувати гінеколога
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання
• не пити антибіотики без призначення лікаря

При найменших підозрах на кольпіт слід негайно відвідати гінеколога.

Своєчасна діагностика та адекватна терапія допоможуть впоратися з хворобою в стислі терміни. Якщо запустити захворювання, підвищується ризик небезпечних ускладнень аж до безпліддя.

Трихомонадний кольпіт (трихомоніаз)

Це захворювання викликається трихомонадами. Трихомонадний кольпіт — це поширений вид трихомоніазу у представниць прекрасної статі.

Якщо хвороба прийняла гостру форму, то виникають пінисті і рясні білі. Вони мають неприємний запах і жовтуватий відтінок.

У деяких випадках білі можуть бути сіруватими з домішкою крові. У хворих з’являється свербіж у промежині, болі внизу живота і прискорене хворобливе сечовипускання. При огляді лікар виявляє набряк і роздратування в області зовнішніх статевих органів.

Стінки піхви мають гнійний серозний наліт. Розрізняють кілька видів трихомонадного кольпіту. Лікарі проводять комплексне лікування, яке включає терапію супутніх захворювань.

Атрофічний (синильний) вид запалення слизової оболонки піхви

Атрофічний або сенільний кольпіт являє собою запальні і дистрофічні зміни слизової оболонки піхви. Він виникає з-за того, що стоншуються стінки епітелію і має місце гіпоестрогенія.

Симптоми:

• сухість піхви;
• постійні запалення;
• свербіж;
• мажучі виділення з кров’ю.

Для діагностики лікар проводить огляд, досліджує мазки і проводить кольпоскопію. Розрізняють дві форми атрофічного кольпіту.

1. постменопаузальний
2. кольпіт, спричинений штучною менопаузою.

Лікування захворювання включає в себе застосування місцевих засобів та гормонотерапію. Такий кольпіт зустрічається у 40% жінок. Зазвичай він виникає через 5 років після настання менопаузи. Комплекс симптомів, характерний для хвороби, що викликається недоліком естрогенів.

Системна гормональна терапія проводиться протягом декількох років (близько 5). Іноді фахівці призначають фітоестрогени. В якості профілактики також рекомендується замісна гормонотерапія.

Дріжджовий вид — молочниця

Інша назва цієї форми кольпіту — молочниця. Захворювання має широке поширення в гінекології. Як стверджує статистика, молочниця присутній у кожної другої жінки. Кольпіт в цьому варіанті виявляється активним розмноженням грибів Candida.

В нормальній мікрофлорі теж присутній цей грибок. Він є в ротовій порожнині, стравоході, статевих органах. Але збільшення кількості дрожжеподобного грибка призводить до дисбалансу. В організмі виникає вогнище запалення.

Гостра стадія молочниці має такі ознаки:

• білі творожистие виділення;
• наліт білого кольору на зовнішніх статевих органах;
• нестерпний свербіж у піхві;
• печіння при сечовипусканні;
• неприємний запах від статевих органів;
• тягнуть болі внизу живота;
• болі після сексу.

Хвороба може періодично загострюватися. В період місячних симптоми трохи вщухають. Діагностику проводять за допомогою огляду. Обов’язково проводиться аналіз мазка. Додатково проводиться дослідження на виявлення супутніх захворювань статевої сфери. Грибок цього виду активізує співтовариство патогенних мікроорганізмів і послаблює імунітет.

Тому дріжджове кольпіту іноді супроводжують захворювання, що передаються статевим шляхом. Самолікування призводить до рецидивів. Захворювання переходить в хронічну форму. Тому призначати препарати може тільки фахівець. Лікарі застосовують цілий комплекс засобів, використовуючи індивідуальний підхід (свічки, креми, таблетки).

Кандидозний кольпіт

Кандидозний кольпіт — це друге позначення дріжджового кольпіту (молочниці). У хворих виявляються в підвищеній кількості грибки роду Candida.

Зазвичай кандидоз виникає при ослабленні імунітету. Несприятливі обставини стають причиною загибелі корисних бактерій. При цьому різко активізуються грибки.

Інфекція протікає на поверхневому шарі епітелію. Щоб привести стан мікрофлори піхви в норму, лікарі призначають різні засоби. Антибіотики намагаються не застосовувати, так як вони гублять не тільки дріжджоподібні гриби, але і корисні бактерії.

Лікують кандидоз загальними і місцевими препаратами. Місцево використовують свічки: Гексикон, Бетадион, Ливарол, Пімафуцин. Позбутися молочниці допомагає спеціальний крем. Наприклад, Клотримазол або Гинофорт. Також проводять спринцювання і обмивання статевих органів.

Для цього застосовують відвари трав (шавлія, ромашка), хлорофіліпт, марганець, сульфат цинку, риванол. Хороший ефект дають вагінальні таблетки і тампони, просочені маслами (шипшина, обліпиха). Загальна терапія полягає в лікуванні супутніх хвороб і зміцнення імунітету.

Хронічна форма

Кольпіт, який перейшов у хронічну форму, характеризується наступними ознаками:

• невелика набряклість статевих органів;
• періодичні виділення.

У багатьох жінок хронічна хвороба протікає без яскравих симптомів. Іноді вони відчувають тягнучі болі внизу живота і спостерігають виділення. Огляд виявляє дегенеративні зміни в епітелії. Якщо виявлена хронічна форма, то лікарі рекомендують зробити УЗД.

Це дозволяє виявити ускладнення, що виникли в результаті кольпіту. Лікування відбувається за традиційною схемою. Пацієнтці виписують вагінальні мазі і свічки. Обов’язково призначають спринцювання. При цьому проводять лікування супутніх захворювань.

• Слизова піхви має дуже розвинену мережу кровоносних судин. Тому швидкість надходження лікарського засобу в кров порівнянна з внутрішньом’язової ін’єкції.
• Закладаючи супозиторії, можна не турбуватися про якісь ускладнення введення. Це безболісна процедура.
• Не важливі органолептичні властивості свічок, так як їх не доведеться пробувати на смак.
• Використовуючи свічки, можна створити максимально можливу концентрацію препарату саме в піхву. Це допоможе уникнути розвитку стійкості до ліків і підвищить ефективність лікування.
• Розчиняючись і діючи на слизовій піхви, свічки не створюють навантаження на печінку, так як немає необхідності в переробці ліки до активної форми.
• На супозиторії достовірно менше зустрічаються різні побічні реакції, так як вони менше піддаються трансформації в організмі.

Але не завжди для ефективного лікування достатньо використання лише супозиторіїв. Хронічні форми запалення в піхві, а також багато специфічні кольпіти вимагають призначення антибактеріальних та протимікробних препаратів у вигляді таблеток або ін’єкцій.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас кольпіт

Виникнення підозрілої симптоматики повинно бути підставою для позапланового звернення до гінеколога. Крім того, кольпіт може бути діагностований в ході регулярних (кожні півроку) гінекологічних оглядів. В рамках повноцінної діагностики кольпіту лікар-гінеколог проводить:

• об’єктивне обстеження
  • дослідження органів малого тазу – у період максимально виражених виділень без попередніх гігієнічних процедур для статевих органів (мається на увазі в самий переддень огляду) та лікування виділень;
  • огляд зовнішніх статевих органів і внутрішніх поверхонь стегон (наявність запальних змін, набряку, виразок), огляд гирла уретри і вивідних проток великих залоз передодня піхви, оцінка наявності виділень на зовнішніх статевих органах;
  • внутрішнє гінекологічне обстеження – огляд піхви і шийки матки в дзеркалах, з проведенням необхідних клініко-лабораторних тестів, що дозволяє визначити забарвлення слизової оболонки шийки матки і піхви, характер секрету, величину і форму шийки матки, а також наявність патологічного процесу;
  • кольпоскопія;
  • бімануальне і ректальне дослідження.
• клініко-лабораторні дослідження
  • мікроскопія виділень з цервікального каналу, піхви і уретри на бактеріальну флору (найчастіше на трихомонади, гарднерели, гонококи і гриби);
  • бактеріологічний посів біоматеріалу з виділенням збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
  • додатково можуть бути призначені загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; аналіз крові на RW, ВІЛ; посів на гонокок; аналіз на ІПСШ (герпес, ВПЛ, хламідія, мікоплазма, уреаплазма)

Старечий кольпіт

Захворювання виникає під час менопаузи. У цей період згасають функції жіночих органів, кислотність піхви значно знижується. Слизова піддається атрофії. Все це сприяє розвитку патогенної флори.

Старечий кольпіт відрізняється уповільненим процесом. Жінки зазвичай скаржаться на сухість піхви. Рідко виникають болі і печіння.

При сильній сухості виникає свербіж. Якщо пацієнтку турбують гнійні виділення з домішкою крові, то лікарі призначають обстеження з метою виявлення злоякісних утворень у матці.

засоби для відновлення біоценозу

Як тільки лікування кольпіту вагінальними таблетками або свічками з протимікробною дією буде завершено, необхідно почати відновлювальну терапію, спрямовану на нормалізацію піхвової мікрофлори. Так по завершенню етіотропного лікування призначаються препарати, що містять корисні лактобактерії:

• Біфідумбактерин у формі вагінальних свічок, які необхідно вводити один раз на добу протягом п’яти — десяти днів;
• Лактобактерин по п’ять або шість доз вагінально один раз в день протягом десяти діб;
• Біфікол також по п’ять або шість доз один раз в день протягом тижня;
• Ацилак по одній вагінальній свічці перед сном протягом десяти днів.

Крім прийому всіх перерахованих вище препаратів, може виникнути потреба в заповненні нестачі вітамінів для того, щоб підтримувати імунітет на високому рівні. Для цього зазвичай призначаються вітамінні комплекси (Вітрум, Мультитабс тощо).

Після завершення основного лікування рекомендується пройти курс по відновленню мікрофлори піхви. Пов’язано це з тим, що після впливу протимікробних та антибактеріальних засобів слизова залишається «порожньої» деякий час, поки палички Дедерлейна не підвищать свою кількість до необхідного числа.

• Лактожиналь — свічки з лактобактеріями. Вартість за 10 супозиторіїв близько 600 рублів.
• Біфідумбактерин містить однойменні бактерії, адсорбовані на частинках вугілля. У вигляді свічок — 90 рублів за 10 штук.
• Вагінорм С — свічки на основі аскорбінової кислоти. Вартість 600 рублів за 10 супозиторіїв.