Лікування катарального фронтиту

Види і форми

Залежно від тривалості розрізняють три основних форми фронтального синуситу:

• гостру – симптоми зберігаються менше 4 тижнів, рецидивів не спостерігається;
• підгостру – тривалість захворювання варіюється від 4 тижнів до 3 місяців;
• хронічну – симптоми турбують хворого більше 3 місяців, загострення фронтального синуситу зазвичай виникають на тлі простудних захворювань (ГРВІ).

У свою чергу, гострий фронтальний синусит також поділяється на два види:

• катаральний – супроводжується закладеністю носа і помірними виділеннями, дискомфортом в надбрівної області; при адекватному лікуванні відбувається повне одужання, при його відсутності можливий перехід в хронічну форму;
• гнійний – супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції і скупченням гною в лобних пазухах, така форма фронтального синуситу протікає важче і потребує лікування антибіотиками.

Фронтит (симптоми і лікування у дорослих людей можуть бути різними) усувається за допомогою проведення певних заходів, які зможуть допомогти погасити сильний, різко почався патологічний процес в організмі:

• послабити гострий патологічний запалення в порожнині чола;
• послабити прояви набряку в носі;
• відновити рух рідини в носових каналах;
• провести антибактеріальну терапію;
• необхідно застосувати фізіотерапевтичні процедури;
• загальнозміцнююча терапія вітамінами і імуностимуляторами.

По локалізації катаральний фронтит може мати односторонню (правосторонній або лівобічний) або двосторонній характер.

В залежності від причини розвитку недуга має такі різновиди:

• гематогенний – в цьому випадку інфекція потрапляє в пазухи з током крові;
• риногенних – до його появи призводять збудники риніту;
• травматичний – шкідливі мікроорганізми проникають в пазухи після ушкодження черепа.

Види захворювання

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Залежно від перебігу, виділяють:

1. Гострий фронтит. Його основна причина – мікробна, але також він може бути викликаний травмами або алергійним нежитем.
2. Хронічний фронтит виникає, коли гострий процес не лікували або недолікували. Особливо він част у людей з викривленою носовою перегородкою або іншими станами, при яких погіршується відтік з пазухи в носову порожнину.

В залежності від причин, фронтит буває вірусних, грибкових, бактеріальних, викликаним змішаною флорою, алергічних, медикаментозним.

В залежності від виду запалення виділяють:

1. Ексудативний фронтит: запалена слизова виділяє запальну рідину. Залежно від характеру рідини, фронтит може бути:
   • катаральним: відокремлюване має слизистий характер. Цей стан може бути викликане будь-яким видом інфекції, навіть бактеріями – у початковій стадії запалення. Також етіологією служать травми та медикаментозне втручання;
   • гнійним фронтитом: гнійне відокремлюване. Викликається стан гноєтворними бактеріями.
2. Продуктивний фронтит: запалення призводить до розростання слизової оболонки пазух. Такий процес поділяється на 3 види:
   • поліпозно: в лобовій пазусі утворюються вирости – поліпи;
   • кістозний: з’являються тонкостінні порожнини, заповнені прозорою рідиною – кісти;
   • пристеночно-гіперпластичний: є рівномірний, не у вигляді поліпів, розростання слизової оболонки.

В залежності від локалізації процесу, фронтит може бути одностороннім (ліво – або правостороннім), а також двостороннім.

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

• остеомієліт;
• періостит;
• запалення клітковини очі.

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Під цим терміном розуміють хвороба, яка характеризується набряком і гіперемією лобової пазухи і призводить до виділення серозної слизу. Це досить серйозна патологія, яка загрожує небезпечними наслідками.

Якщо вчасно не розпочати лікування, є ризик розвитку гнійного фронтиту. Він значно сильніше порушує самопочуття хворого та представляє реальну загрозу для здоров’я.

Локалізація фронтиту

Основна небезпека фронтиту полягає у високій ймовірності розвитку ускладнень.

Найчастіше запальний процес переходить на інші ділянки, вражаючи головний мозок, очниці, підшкірну клітковину.

За умови своєчасної діагностики та адекватного лікування катаральний фронтит має сприятливий прогноз. Якщо процес набуває хронічного характеру, впоратися з ним значно складніше.

До найсерйозніших наслідків фронтиту відносять внутрішньочерепні ускладнення – менінгіт і енцефаліт. Вони представляють реальну небезпеку для життя.

Серед основних ускладнень фронтиту – часті фарингіти та риніти, постійна закладеність носа, синдром апное сну (короткочасна зупинка дихання). Ці стани зазвичай розвиваються внаслідок запізнілого або некоректного лікування захворювання.

Повна відмова від терапії може призвести до розвитку більш серйозних ускладнень. У їх числі поширення інфекції в порожнину черепа (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), гнійне запалення кісток черепа, сепсис. При відсутності лікування такі хвороби являють загрозу для життя.

При відсутності своєчасного і кваліфікованого лікування фронтита можуть виникати такі небезпечні для життя ускладнення:

• інфікування кісткової стінки пазухи, некроз, утворення нориці з виділенням рідини;
• перехід катару на задню стінку і освіта менінгіту (запалення мозкових оболонок) або абсцесу мозку;
• сепсис (зараження крові);
• часткова або повна втрата нюху;
• погіршення зору, флегмон (запалення жирової тканини) очниці;
• запалення інших пазух – гайморит, етмоїдит, сфеноидит;
• ангіна, бронхіт, пневмонія.

Іноді ускладнення бувають небезпечніше самого захворювання, тому при виникненні перших тривожних симптомів слід звертатися до лікаря.

Гострий фронтит — швидко розвивається патологія в лобовій порожнини, яка має ряд проявів:

• різкий занепад сил;
• підвищений рівень показників термометра до 39-40 градусів за Цельсієм;
• мегренозная біль в області чола, яка зростає при поворотах голови;
• відсутність носового дихання;
• відділення продуктів гнійного запального процесу;
• бленорея;
• підвищена чутливість очей до світла;
• почервоніння очей;
• подпухлость століття;
• знижений сприйняття запахів;
• підвищення запальних показників у клінічному аналізі крові.

Фронтит (симптоми і лікування у дорослих повинен знати отоларинголог) при неправильному відношенні до призначення лікаря або ігнорування загального стану може призвести до ускладнень.

Чим загрожує не лікування фронтит:

• запаленням кори головного мозку;
• запальним процесом в очних яблуках;
• наривом століття;
• гнійниками в ЦНС;
• отравлениме організму продуктами розпаду процесу хвороби.

Лобові пазухи входять в групу придаткових пазух носа і знаходяться в товщі стінок лобової кістки. Вони призначені для очищення і зігрівання повітря, а також для зменшення ваги кісток черепа. Зсередини пазухи, вистелені тонкою слизовою оболонкою, а з носом повідомляються за допомогою лобово-носового каналу, довжина якого — близько 2,5 див.

, а ширина — всього кілька міліметрів. Якщо хвороботворні мікроби з носа потрапляють в лобові пазухи, або туди розносяться гематогенним шляхом віруси, виникають симптоми гострого фронтиту — запалення слизової оболонки лобової пазухи.

Причини катарального фронтиту

Зазвичай патологія стає ускладненням вірусної або бактеріальної інфекції.

Бактеріальний риніт теж може стати причиною інфікування лобової пазухи. Провокуючими факторами виступають стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи. У такій ситуації катаральний фронтит досить швидко набуває гнійний характер.

Крім цього, існують певні фактори, які збільшують ризик розвитку патології:

• чужорідні об’єкти в носі;
• потовщення носових раковин;
• хронічна форма гаймориту;
• викривлення перегородки;
• вазомоторний риніт;
• полипозные освіти в пазухах і носової порожнини;
• ослаблення імунної системи;
• алергічний нежить;
• постійні переохолодження;
• ревматизм, діабет та інші соматичні патології;
• робота у забруднених приміщеннях;
• несприятливі екологічні умови.

До даної формі фронтиту найчастіше призводять ГРВІ, кір, грип. Також нерідко стають причиною аденовіруси або епідемічний паротит.

[embedded content]

Фронтит не виникає самостійно, основними причинами появи можна вважати:

• тривалий інфекційний або алергічний риніт без належного лікування;
• ГРВІ, застуда, наслідки сильного переохолодження, грибкові інфекції;
• хронічні запальні патології організму;
• аутоімунні процеси;
• викривлення носової перегородки придбаного або вродженого характеру, вигини носової пластини;
• інфікування стафілококом, стрептококом або іншими хвороботворними бактеріями;
• бронхіальна астма і вазомоторний риніт, що призводять до набряку слизової;
• травми голови та носа;
• чужорідні тіла і поліпи в носі.

Основні збудники фронтиту – це аденовіруси, коронавіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальні віруси, бактерії в результаті запалення мигдалин і легенів, карієсу, оперативних втручань в носову порожнину, проникаючих поранень носових пазух потрапляють до вогнища інфікування по крові.

До певних факторів, які є непрямими передумовами розвитку фронтиту відносяться:

• вроджені дефекти анатомії носової порожнини;
• риніт алергічної природи;
• пригнічення імунітету;
• поліпи придаткових пазух та носової порожнини.

Слід зазначити, що у людей виснажених, з ослабленим імунітетом, які працюють в запорошених загазованих умовах, часто переохлаждающихся ризик появи фронтиту збільшуються.

Інфікування верхніх дихальних шляхів, грибкова інфекція, як правило, є попередниками появи гострої форми фронтиту.

Найчастіше хворі уникають медичної допомоги, ототожнюючи фронтит з симптоматикою інших захворювань, адже інфікування, зазвичай, розноситься по крові, а больові відчуття в голові при грибкової інфекції найчастіше протікають без зміни температури тіла.

Найчастіше, набряки лобних пазух через вроджених або набутих деформацій носа проходять в прихованій формі, через відсутність слизу з носової порожнини.

Аденоїди

Похідні лімфоїдних тканин в носоглотці – аденоїди, при збільшенні в розмірах, створюють перекриття каналу, що об’єднує придаткову пазуху з носовим ходом, що викликає у пацієнта дискомфорт у вигляді хропіння, відчуття стікання слизу по задній стінці глотки.

Носові поліпи

Наявність хронічних запалень призводить до розростання тканин слизових оболонок носа та сприяє появі поліпів. Вони мають вигляд горошин або виноградних грон, провокують набряк, викликають труднощі при диханні, блокують відходження слизу і є причиною катару лобних пазух.

Алергія

Тривалий алергічний риніт призводить до скупчення слизу і закриття проходів в носоглотці, що є причиною запалення носоглотки, сприяє появі фронтиту. Лікуватися усуненням джерела алергії.

Слід зазначити, що при одночасному поєднанні кількох причин, виникають труднощі при постановці правильного діагнозу.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Захворювання рідко розвивається без попередньої вірусної або бактеріальної інфекції респіраторного тракту. У переважній більшості випадку катаральний фронтит провокують потрапляють в лобову пазуху віруси ГРВІ, грипу, епідемічного паротиту, кору, аденовіруси.

Гострий або хронічний риніт, викликаний бактеріальною мікрофлорою, теж може стати джерелом інфекції для зараження лобного околоносового синуса. У цьому випадку в пазухах починають жити золотисті стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи або їх асоціації.

Інфекційні захворювання при наявності шкідливого впливу факторів ризику можуть призводити до набряку вивідного отвору лобово-носового каналу, що входить в лобову пазуху. Це призводить до порушення відтоку слизу і збою в системі повітрообміну пазух і носоглотки, внаслідок чого розвивається катаральне (негнійне) запалення.

При цьому пазухи заповнюються набряклою запальною рідиною, яка виділяється з носових ходів. Припинення виділення слизу — погана ознака, адже це може означати повну блокування каналу набряком або згущення слизу і поява в ній гною.

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Фронтит (симптоми і лікування у дорослих описані далі) має свої причини.

Як правило, це наслідок інших проблем зі здоров’ям:

• гостра респіраторна інфекція;
• гостра респіраторна вірусна інфекція;
• застуда;
• алергічний тривалий нежить;
• травми носа і голови;
• грибкові інфекції;
• вигин в носовій пластині;
• наслідок сильного охолодження;
• хронічні запальні патології в організмі;
• аутоімунні процеси.

Симптоми

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Симптоми фронтиту часто схожі з ознаками інших хвороб, тому самостійна діагностика не завжди актуальна.

Одними з явних ознак гострого фронтиту є головні болі, можлива поява болю в очах і боязнь світла, виникає істотні труднощі при диханні через ніс з рясними сіруватими, а далі серозно-гнійними відокремлюваними з носа, не виключена поява распирающих відчуттів в області перенісся.

Крім того, при гострій формі фронтиту існують додаткові симптоми:

• поява червонуватого відтінку шкіри;
• набряки в лобовій частині голови;
• «запливання» око з боку запаленої пазухи;
• гугнявість.

При перетіканні хвороби в хронічну форму клініка виражена слабше. У цьому випадку симптоми фронтиту то виявляються, то немає, що викликає труднощі в діагностиці.

Головного болю при хронічному фронтиті може не бути, відчуватися в положенні лежачи і бути давить, ниючий. Вогнище болю притаманний області ураженої пазухи, з особливим збільшенням при натисканні на внутрішній кут очниці або її верхню стінку.

При хронічному фронтиті слизові тканини переднього кінця середньої носової раковини набряклі і гіперемовані, виділення з носа мають смердючий запах, особливо у ранковий період. Часто присутня нічний кашель з відходженням харкотиння вранці.

Хронічна форма фронтиту вражає тільки одну носову пазуху, в якій можуть відбуватися процеси викривлення, спричинені патогенних вмістом.

Крім того, симптомами фронтиту в хронічній формі можуть бути:

• кон’юнктивіт, запалення стінок очниць;
• освіта припухлых областей надбрівних дуг і повік вранці;
• втрата нюху.

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Фронтит (симптоми і лікування у дорослих описані в багатьох медичних довідниках) має наступні прояви:

• Больові відчуття в лобової частини голови після сну.
• Закладеність носа.
• Гнильні виділення з носових отворів.
• В’язка рідина в ранкові години, після сну в носоглотці.
• Біль у надбрівних дугах, які не знімає прийом НПЗЗ.
• Лихоманка.
• Опухле верхню повіку з однієї або двох сторін.
• Почервоніння очей або одного ока (все залежить від локалізації запалення).

Будь-які тривалі запальні патології викликають негативний вплив на всі системи і органи в тілі людини.

До проявів хронічного процесу в лобовій пазусі відносяться:

• періодичний жар з підвищенням температури тіла;
• озноб;
• мігренозна біль;
• занепад сил;
• знемога;
• млявість;
• неможливість дихати носом;
• відчуття прострілів з боку ураженої пазухи;
• гнійні витікання з носових отворів;
• або навпаки – пересушена слизова носа.

Для лікування хронічно протікає патології лобних пазух доведеться запастися терпінням. Хвороба довгий час руйнувала організм, зокрема – носові порожнини, нервові закінчення на обличчі, відбулася загальна інтоксикація всього тіла.

Тому слід в першу чергу:

• відновити відтік секреторної слизу з порожнини чола;
• позбутися від гною в носовій порожнині;
• допомогти імунним процесів у боротьбі з хворобою.

Найбільш поширені такі симптоми, як набряки навколо носа і очей. При нахилах вперед біль посилюється. Сила хворобливих симптомів може наростати і під час сну. За цією ознакою можна відрізнити фронтит від гаймориту.

При останньому прийняття горизонтального положення послаблює біль. Хронічний та гострий фронтит, лікування яких проводиться з урахуванням стану хворого, потребують діагностики ще на стадії появи перших ознак.

Інший поширений симптом — утруднене дихання. У хворого розвивається нежить, при якому виділяється густий слиз жовтого або зеленого кольору. Інші ознаки:

• болять вушні раковини;
• підвищення температури;
• зубна біль, що поширюється на верхню щелепу;
• поява сильного кашлю.

Такі симптоми сигналізують про розвиток серйозного захворювання. Слід негайно звертатися до лікаря.

Інші можливі симптоми катарального фронтиту:

• сльозотеча;
• фотофобія;
• набряк нижньої повіки (майже завжди спостерігається у дітей);
• почервоніння склери;
• запаморочення;
• відчуття розпирання в лобі;
• болючість брови, перенісся при пальпації;
• виділення з носа слизового характеру, сильні вранці, стихають до ночі;
• утруднення дихання носом або повна закладеність;
• шумне дихання носом;
• втрата нюху;
• підвищення температури тіла;
• сонливість;
• слабкість.

Неадекватна або несвоєчасна терапія катарального фронтиту — вірний шлях до переходу його на гнійну стадію, яка часто хронизируется. При хронічному або гострому гнійному фронтиті високий ризик перетікання запалення на окістя та кістку, гнійного розплавлення кісткової тканини.

До ключових проявів даної форми фронтиту можна віднести наступне:

1. Набряк пазух і слизових покривів. Внаслідок набряклості спостерігається порушення дихання і постійна закладеність носа.
2. Біль у ділянці лоба і куточках очей. У людини може спостерігатися дискомфорт у разі механічного впливу – наприклад, при стисненні пазух носа пальцями. Больовий синдром може бути тупим або кістками.
3. Прозорі виділення з очей і носа. Їх поява обумовлена активізацією функцій залоз, які локалізуються в структурі слизових покривів. Даний ознака переважає в ранковий час доби. Це обумовлено зміною положення тулуба. Якщо секрет стає більш густим і набуває неприємний запах, це свідчить про гнійному характері недуги.
4. Збільшення температури тіла.
5. Зниження працездатності.
6. Надмірна сльозотеча.
7. Порушення сну.
8. Світлобоязнь.

Діагностика

Призначення адекватного лікування фронтита неможливе без проведення комплексу діагностичних заходів.

Встановлення діагнозу фронтит, симптоми та лікування – це компетенція лікаря отоларинголога (ЛОРа), який робить певні висновки на основі отриманих даних інструментальних обстежень, скарг пацієнта, риноскопії (огляду за допомогою дзеркал спеціального призначення, що вводяться в ніздрі), відчуттів при натисканні на області лобових і гайморових пазух.

До інструментальних методів обстеження відносяться:

• рентгенографія придаткових пазух, дає можливість визначити набряклість і скупчення вмісту пазух, проте розпізнати природу запального ексудату даний метод не здатний;
• комп’ютерна томографія (КТ), заснована на рентгенівському випромінюванні, дає більш об’єктивний результат пошарової зйомки кісток черепної коробки;
• огляд назальної порожнини за допомогою ендоскопа (гнучкої трубки з освітлювачем) дає можливість детально вивчити зображення на екрані і розглянути запалене співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, деформовану носову перегородку, що виділяється з носа;
• бактеріологічний аналіз вмісту носа дозволяє встановити збудника і його чутливість до антибіотиків, у випадках бактеріального інфікування.

Остаточний діагноз не ставиться за даними ендоскопії, визначальними є рентгенографія і КТ.

Для уточнення діагнозу, виходячи з отриманих даних, отоларинголог може визнати доцільним призначення додаткового комплексу таких досліджень:

• клінічний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження носових пазух;
• інфрачервона термографія;
• біопсія внутрішньої тканини носа;

Від якісного збору діагностичних даних залежить точне встановлення діагнозу та успіх у лікуванні захворювання.

Заразний фронтит?

Це питання часто задають пацієнти та їх оточення. Більшість лікарів вважають, що лобовий синусит є не перехідним захворюванням.

Однак, вірусна або бактеріальна форма, що має схожу симптоматику з респіраторною інфекцією, може представляти загрозу зараження.

У цьому випадку варто ізолювати хворого від спілкування з оточуючими, так як не виключена можливість передачі інфекції.

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

• риноскопія;
• термографія;
• ультразвукове дослідження;
• диафаноскопия.

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Для того щоб визначити причину незадовільного стану організму, при перерахованих вище симптомів, необхідно вибрати правильного спеціаліста. Поставити діагноз «Фронтит» під силу тільки лікаря-отоларинголога.

Виходячи з того, що побачить лікар, він призначить додаткові обстеження:

• ультразвукове обстеження лобних пазух;
• за допомогою ендоскопа подивиться внутрішню частину носа;
• просвітить спеціальною лампою пазуху чола;
• призначить інфрачервону термографію;
• призначить бак-посів з носової порожнини;
• зробить біопсію внутрішньої тканини носа;
• призначити клінічний аналіз крові.

На підставі зібраних обстежень лікар зможе визначитися з діагнозом і призначити правильне лікування.

Зазвичай припустити розвиток фронтиту можна за характерною клініці хвороби і скарг, які пред’являє хворий. Важливими ознаками, в комбінації один з одним підтверджують діагноз, є:

1. Біль в області лоба, брів, перенісся, віддає в віскі, різною мірою інтенсивності. Біль може посилюватися при нахилах голови вниз і вбік.
2. Виділення з однієї або двох ніздрів слизового характеру, збільшуються після застосування судинозвужувальних спреїв, крапель (препарат знімає набряк носових пазух і лобно-носового каналу, в результаті чого ексудат починає активно випливати з носа).
3. Закладеність носа з однієї або двох сторін.

При риноскопії, в тому числі ендоскопічної, визначається набряклість середньої носової раковини, наявність патологічного секрету в порожнині носа, набряк і гіперемія слизової оболонки. Якщо на стінках носової раковини видно виділення жовтого або зеленого кольору, це вказує на перехід катаральної форми хвороби у гнійну.

Підтвердити діагноз можна після виконання КТ або рентгенографії пазух у двох проекціях. Крім того, можливо проведення УЗ-дослідження, термографії, диафаноскопии області пазух, але знімки КТ і рентгенівські найбільш інформативні.

Збір анамнезу. В ході бесіди з пацієнтом лікар уточнює, як довго протікає нежить, були епізоди синуситу в минулому, турбують чи загострення на тлі ГРВІ, діагностувалися чи поліпи або інші утворення у порожнині носа.

Інструментальна діагностика. Для виявлення ознак запалення проводиться риноскопія – візуальний огляд порожнини носа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно зробити рентгенівський знімок лобних пазух.

За допомогою даного методу можна виявити катаральний і гнійний синусит, а також уточнити форму захворювання. При необхідності лікар проводить ендоскопічний огляд порожнини носа з метою оцінки стану слизових оболонок, виявлення поліпів/аденоїдів. У деяких випадках призначається ультразвукове дослідження навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика. Перед призначенням курсу лікування (процедур, антибіотиків та інших препаратів) важливо точно підтвердити наявність фронтального синуситу. Схожими симптомами – болями в лобовій області – може супроводжуватися невралгія трійчастого нерва. Проте при даній патології приступообразні болю, гострі і виникають раптово.

Відео про фронтиті, його причини, симптоми і способів лікування

Лікування фронтита у дорослих обов’язково має проходити під контролем лікаря отоларинголога. У кожному окремому випадки індивідуальна терапія.

У більшості випадків рекомендують такі медикаментозні засоби:

• Судинозвужувальні назальні препарати місцевої дії, які допомагають прибрати набряк, поліпшити відділення рідини з пазух, перешкоджають утворенню нагноєнь. До них відносяться спреї і краплі: Називин, Тизин, Риностоп. Додатковим зволожуючим дією володіють ефірні масла.
• Антигістамінні препарати зменшують набряки носа і усувають алергічні прояви. Також призначають: Діазолін Димедрол, Супрастин, (для запобігання та усунення симптомів алергії) та АЦЦ-лонг (для відходження густого гнійних мас з лобової пазухи).
• Антибактеріальні засобимають сильну антимікробну дію. У випадках протипоказань до антибіотиків або добровільної відмови від їх застосування, прописують Норсульфазол, Сульфадимезин, Етазол.
• Нестероїдні протизапальні препарати: Анальгін, Аскофен-П, Калпол, Нурофен.
• Антибіотики виписують, грунтуючись на даних аналізів, вони застосовуються при бактеріальних інфекціях, у інших випадках можуть завдати шкоди організму. При хронічному перебігу захворювання лікування у дорослих проходить з використанням антибіотиків вузького дії: Амоксиклав, Ампіцилін, Кларитроміцин, Пеніцилін. При гострому перебігу хвороби використовують препарати широкого спектру дії: Аугментин, Солютаб, Сумамед, Флемоксин, Цефтріаксон.
• Пробіотикипризначають для стабілізації кишкової мікрофлори та підвищення продуктивності імунної системи після застосування антибіотиків. Серед них: Лінекс, Трилакт, Пробиовит, Флорастол.

Для прискорення процесу одужання в комплексі з медикаментозною терапією проводяться ще й фізіотерапевтичні процедури:

• вплив електроструму на пазухи носа (електрофорез);
• ультразвук і лазеротерапія;
• кварцування.

Вони необхідні для прогрівання лобової порожнини, зняття запалення, поліпшення кровотоку.

Ефективним при фронтиті є промивання носа, яке в лікувальних установах називають «кукушкою». Методика заснована на вакуумному дренуванні: в носову порожнину вводяться зонд для відсмоктування слизу і лікарський розчин для її розм’якшення.

При тяжкому перебігу фронтиту для лікування у дорослих вдаються до невеликої операції через носову порожнину або чоло – проколу (пункції).

Для точного встановлення місця проколу лікар відправляє пацієнта на рентген, щоб детально дослідити анатомію пазух лобової частини голови. Потім відбувається видалення скупчення гною, місце проколу ретельно промивають, вводять лікувальні препарати, накладаються шви.

Дана процедура покликана звільнити пацієнта від гнійного скупчення в пазухах.

Гомеопатія

При наявності особливо запущених варіантів захворювання допомогти уникнути проколу зможе досвідчений лікар – гомеопат, який запропонує лікування препаратами рослинного походження:

• для боротьби з ознаками лобного синуситу добре допомагають Еуфорбіум композитум, Назентропфен З;
• для розрідження секрету і поліпшення їх відділення з гайморової пазухи – Циннабсин;
• для прийому всередину, з метою стабілізації стану хворого – Краплі Алое плюс.

При хронічній формі перебігу фронтиту ефективними є: Йодатум, Каліум, Меркуриус, Силицея, Солюбилис.

Слід пам’ятати, що, залежно від тяжкості лобового синуситу, призначення препарату та визначення його дозування потрібно обов’язково узгоджувати з лікарем.

Гірудотерапія

Особливим способом допомоги при фронтиті є гірудотерапія – лікування п’явками. Для видалення застояної слизу п’явки закріплюють на область перенісся і лоб, так як в їх виділяється секреті міститься багато ензимів, що знімають набряк і поліпшують відтік патологічного вмісту з пазух і порожнини носа.

Можливість значно прискорити процес одужання дозволяє народна медицина.

Повне вилікування при використанні тільки народних рецептів відбувається не завжди, однак, при доповненні медикаментозного лікування досягається хороший результат.

Інгаляції

Для зволоження носових пазух особливо ефективним вважаються інгаляції гарячим паром. В домашніх умовах можна скористатися наступними рецептами народної медицини:

• У відвар з лаврового листа (10-12 листочків залити 1 л окропу і протомитися 10 хвилин) додати кілька крапель ментолу, і, накривши голову рушником, дихати парою. Це дасть можливість позбутися від слизу в носі.
• Для проведення інгаляцій з картоплі, його необхідно зварити зі шкіркою, можна додати краплю бальзаму «Доктор Мом», дихати парою, при охолодженні додаючи гарячий відвар.

Слід пам’ятати, що інгаляції допомагають зволожити слизові оболонки носової порожнини, розчинити гнильні застої і полегшити дихання. Тривалість однієї процедури повинна бути близько 10 хвилин.

Промивання носа

В домашніх умовах для лікування фронтита вдаються до промивання порожнини носа лікарськими розчинами. Для проведення процедури слід закинути голову вгору, у бік запалення. Спринцівкою або шприцом ввести в одну ніздрю ліки, злегка втягнувши його носом, і видихом виштовхнути її з іншої ніздрі.

Припустимо для промивання носа користуватися гіпертонічним розчином (хлориду натрію), розчином нітрофуралу, слабким розчином перманганату калію.

Крім того, рідини для промивання можна приготувати самостійно наступним чином:

• Прибрати набряк, дезінфікувати і розм’якшити вміст носа допоможе суміш сухих трав: багно, ромашка, чебрець, шавлія (по 1 мірній ложечці). До них додати ложечку солі і 3 краплі пихтового масла, залити склянкою гарячої води. Промивати ніс кілька разів на день.
• Для дезінфекції і зменшення припухання носових проходів використовують відвар звіробою: 5 г сухої подрібненої трави заливають склянкою окропу і настоюють. Промивання слід проводити не рідше 3 разів на день.

Промивання носа антибактеріальним засобом, який допомагає зняти запалення, позбавити від гнійної слизу.

Дієвим способом лікування при синуситах будь-якого виду є використання соків рослин, адже вони багаті фітонцидами, які знищують патогенну флору.

При лікуванні фронтиту використовують соки таких рослин:

• суміш із соку чорної редьки з липовим медом закапують у ніс;
• сік алое. Для отримання соку необхідно подрібнити заморожені листя, потім видавити сік. Закапувати розведеним у теплій воді 1:2.

При лобовому синуситі особливим ефектом володіють мазі, приготовлені в домашніх умовах:

• суміш подрібненого зубки часнику з невеликою кількістю свинячого жиру і ложкою меду у вигляді пов’язки слід накладати на лоб;
• суміш з мазі Вишневського, обліпихової олії, спирту і меду в рівних пропорціях (1 столова ложка). На кілька хвилин прикладати до носа змочені в мазі джгутики з бинта.

Стабілізувати тиск всередині пазух при інтенсивних головних болях допоможе вживання в їжу цитрусових, персиків, спаржі.

У разі виявлення фронтиту під час вагітності важливо в найкоротші терміни позбавитися від вогнищ запалення, так як існує ризик інфікування плода. Призначення лікування повинен проводити виключно лікар.

Важливо розуміти, що при вагітності більшість ліків протипоказані через нанесення шкоди дитині в утробі.

Лікування гострого фронтиту

При неускладненому перебігу захворювання можна вилікувати амбулаторно. Хворому рекомендують рясне пиття і застосування ряду препаратів. Госпіталізація потрібна, якщо амбулаторне лікування неефективно, у пацієнта розвинулися ускладнення і при тяжкому перебігу запалення.

• Медикаментозна терапія. Для зменшення набряклості і закладеності носа призначають судинозвужувальні препарати (наприклад, з лінійки ТИЗИН^®). Вони застосовуються місцево, сприяють полегшенню носового дихання і відходженню виділень з лобових пазух. Лікар також може порекомендувати антигістамінні препарати, особливо якщо запалення виникло на тлі затяжної алергічного нежитю. При необхідності застосовуються спреї з антибіотиком. У ряді випадків додатково призначають засоби для розрідження слизу. При гнійному синуситі необхідна системна протимікробна терапія. Прийом антибіотиків при фронтиті зазвичай протягом 7-10 днів. Навіть якщо симптоми захворювання зникають раніше, необхідно продовжувати призначене лікування.
• Процедури. У рамках лікування гострого фронтиту може проводитися промивання носа методом «зозуля». В цьому випадку хворому в одну ніздрю вливають ліки, а через іншу ніздрю відсмоктують вміст за допомогою спеціального інструменту. Щоб рідина не потрапила в глотку, пацієнт каже «ку-ку», звідси і назва процедури. На заключному етапі лікування за умови хорошого відтоку виділень з лобових пазух призначаються фізіопроцедури: УВЧ, електрофорез і ін
• Хірургічне лікування. У важких випадках для видалення гною з лобової пазухи, її промивання і введення лікарських препаратів проводиться трепанопункция. Прокол виконується хірургом в умовах стаціонару. Процедура показана при розвитку очних або внутрішньочерепних ускладнень.

У стадії загострення застосовуються ті ж препарати і процедури, що і при гострій формі захворювання. Також при хронічному фронтальному синуситі показано промивання носа сольовими розчинами, лікування супутньої алергії або вогнищ інфекції в організмі.

У деяких випадках строго за призначенням лікаря можуть застосовуватися засоби зі стероїдними гормонами, які допомагають зменшити запалення. Крім того, в рамках системної терапії іноді призначають тривалі курси антибіотиків у низьких дозах (лікування повинно проводитися тільки під контролем фахівця).

Якщо всі перераховані методи не дають стійкого ефекту, при наявності аномалій будови порожнини носа проводиться ендоскопічна операція. Вона спрямована на корекцію анатомічних дефектів, які є причиною фронтального синуситу.

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, Чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Симптоми хронічного фронтиту

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Катаральний синусит – це запальний процес в лобовій порожнини, який є початковою стадією прояви хвороби.

До першорядним методів лікування даного патологічного стану необхідно віднести:

• усунення гіперемії;
• використання антигістамінних (якщо хвороба спровокована алергією);
• прополіскування носа спеціальними лікувальними рідинами;
• антибактеріальну терапію;
• вдихання комплексних лікувальних ароматів.

Лікувальні заходи при запаленні лобових порожнин під час вагітності можливі при дотриманні певних правил:

• антибактеріальні засоби тільки місцеві;
• вдихання комплексних лікарських ефірних олій (якщо немає алергії);
• промивання носа лікарськими рідинами;
• при високій температурі необхідно приймати НПЗЗ;
• застосовувати для носа і порожнин кварцову лампу;
• пов’язки і аплікації з лікарськими засобами на область лоба;
• переміщення ліки за Проетцу;
• вдихання парів теплої рідини з додаванням лікарських засобів.

1. Судинозвужувальні препарати. Найчастіше лікарі призначають такі засоби, як тизин, риностоп, називин. При розвитку катарального фронтиту можна застосовувати комбіновані ліки, які містять протизапальні інгредієнти. Крім цього, високою результативністю мають засоби з вмістом масел, які володіють зволожуючим дією.
2. Антигістамінні засоби. Такі препарати виписують при вираженому набряку та алергічної природи недуги. До них відносять еріус, тавегіл, супрастин.
3. Місцеві антибактеріальні, протизапальні, протигрибкові засоби. Конкретний препарат підбирають залежно від характеру недуги. До найбільш дієвих препаратів відносять каметон, изофру, биопарокс.
4. Інгаляції. Для проведення процедури застосовують фізіологічний розчин, ефірні олії, мінеральну воду. Завдяки цьому вдається зволожити слизові покриви і впоратися із запаленням.
5. Промивання. Для цього можна застосовувати сольові розчини – аквамаріс, аквалор, долфін. Також нерідко використовують фурацилін, хлоргексидин, хлорофіліпт та інші антисептичні засоби.
6. Системні антибіотики. Такі засоби показані в складних випадках при бактеріальному характер патології.
7. Муколітичні засоби. Дана категорія препаратів призначається при згущенні слизових виділень.

Методи лікування повинен підбирати лікар залежно від природи патології. Основне завдання терапії повинна бути спрямована на усунення запального процесу та набряку слизових покривів.

[embedded content]

Профілактика та рекомендації

При діагноз гострий фронтит терапія може бути досить тривалою, тому, щоб не піддавати себе стражданням, варто проводити періодичну профілактику. У якості профілактичних заходів необхідно:

• уникати переохолодження;
• проводити загартовування;
• підтримувати імунітет в хорошому стані;
• своєчасно проводити лікування застуди.

Фронтит не така небезпечна хвороба, але вона провокує безліч ускладнень, тому важливо провести своєчасне лікування. Терапію необхідно проводити при виникненні перших ознак.

Для профілактики патології важливо на ранньому етапі лікувати всі види риніту, а також намагатися не допускати грипу та інших вірусних захворювань. При виявленні краще відразу видаляти поліпи носа і навколоносових пазух, коригувати будь-які анатомічні дефекти будови ЛОР-органів.

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.

До основних заходів профілактики запалення лобових пазух відносяться:

• своєчасне і повноцінне лікування простудних захворювань (ГРВІ);
• виключення переохолоджень;
• загартовування;
• видалення поліпів, кіст та інших утворень в порожнині носа;
• збалансоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок.

* ТИЗИН® Класік і ТИЗИН® Експерт у дозі 0,05 % для дітей від 2 до 6 років, у дозуванні 0,1 % для дітей старше 6 років і дорослих.

** Препарат починає діяти через 5-10 хвилин, дія зберігається до 8-10 годин, згідно інструкції по медичному застосуванню ТИЗИН® Класік.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активність нових формул ксилометазоліну: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження з вивченням залежності ефекту від дози // Препарати в експериментальних і клінічних дослідженнях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д. м. н., професор, С. В. Шаталіна 1, к. м. н., В. А. Дронов 1, к. м. н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к. м. н. 1 Перший Московський державний медичний університет ім. І. М.

***** Тільки для препаратів ТИЗИН ® Експерт в лінійці ТИЗИН®. Деактивація бактерій відбувається у флаконі. Спіраль в складі розпилювача містить срібло, володіє бактеріостатичними властивостями, для запобігання потрапляння бактерій до препарату. Не є властивістю препарату.

Своєчасна профілактика значно знижує ймовірність захворювання фронтитом. Заходи для профілактики фронтиту припускають:

• своєчасне лікування або захист від первинного захворювання (грип, застуда, алергія, нежить та ін.);
• зміцнення імунітету шляхом організації правильного режиму харчування, спортивних занять, загартовування;
• виконання правил особистої гігієни і чистоти приміщень (регулярні провітрювання і вологе прибирання);
• проходження профоглядів, регулярні консультації отоларинголога, стоматолога, гінеколога або уролога, своєчасна флюорографія;

Хворобу краще попередити, Чим лікувати. Однак у випадку захворювання своєчасна кваліфікована допомога зможе привести до якнайшвидшого одужання і знизити ризик виникнення ускладнень.

Особливості перебігу фронтиту в дитячому віці

Часто винуватцями фронтиту є бактеріальні інфекції, яке провокує процес запалення. Однак, фронтит виникає також при вірусних та грибкових інфекціях, алергічному риніті, при вживання препаратів та ін. причини.

Існують наступні різновиди фронтиту, залежно від локалізації запального процесу:

• односторонній фронтит, що характеризується наявністю вогнища інфікування в правому або лівому лобному синуситі, слизистим секретом зеленого кольору з однієї ніздрі, температурою до 39°, дуже сильними головними болями;
• двосторонній фронтит, характеризує наявністю болі тупого, що давить характеру обох сторін лобово-потиличній області, що віддає в інші частини голови.

Сприяють їх появі інфекції, травматизація обличчя.

За формою перебігу можна виділити:

• гострий фронтит, причиною якого є мікроби після переохолодження організму або ГРВІ, а також травмування або алергічний риніт. Симптомами є болі в передній частині голови, інтенсивність яких зменшується після отсмаркивания і збільшується при поворотах;
• хронічний фронтит є наслідком гаймориту або ГРВІ. Визначається епізодичній і слабкою головним болем, відчуттям розпирання носової порожнини, втратою нюху, процесом ексудації з гнильним запахом.

До основних видів фронтиту по етіології відносяться:

• ексудативний катаральний фронтит є початком хвороби, з’являється з-за різних інфекцій, при реакції на алергени вдихуваного повітря. Характеризується наявністю болю лобово-скроневої частини голови, біля очей, незначним підвищенням температури тіла, у поодиноких випадках появою під очима хворобливих припухлості;
• ексудативний гнійний фронтит розвивається внаслідок невідповідної терапії і відсутність виходу ексудату. В симптоматиці присутній болючість передньої частини лоба, слабкість, підвищення температури тіла, труднощі носового дихання, наявність слизу з носа зеленого кольору;
• травматичний фронтит. Виникає зміною форми перегородки носа, травматизацією лицевої ділянки черепа. Симптоматика характеризується болем голови, з відчуттям нудоти і розпирання носа;
• фронтит грибкової природи має повільну форму, викликаний хронічними запаленнями, гіповітамінозом, зниженням захисних функцій організму.

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, Чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

Катаральний фронтит буває одностороннім, двостороннім. При причини розвитку захворювання може бути:

• гематогенним (з’являється на тлі занесення збудника в пазуху з током крові);
• риногенних (зустрічається часто, буває викликаний протікає ринітом і його збудниками);
• травматичною (бактерії потрапляють в лобову пазуху після травми черепа).

Антибіотики при фронтиті

Антибактеріальні засоби широко застосовують при запаленнях в організмі, якщо тільки вони не вірусної або грибкової етіології.

Для лікування запальних процесів в носових порожнинах фармакологічна промисловість випускає багато різновидів лікарських засобів:

• антибіотики пеніцилінового ряду;
• бета-лактамні антибактеріальні засоби;
• макроциклічні антибактеріальні засоби.

Якщо збудник патологічного запалення в порожнині чола – це бактерії, то необхідно призначати:

1. Антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду: Медоклав; Амоксил; Панклав.
2. Бета-лактамні антибактеріальні засоби: Абитракс; Цефтріаксон; Лаваксон.
3. Макроциклічні антибактеріальні засоби: Азимед; Азитроміцин; Зиомицин.

Антибактеріальні засоби при фронтиті слід застосовувати у вигляді інгаляцій, ін’єкцій, инсоляций, полоскань, закапувань і таблеток.

Жарознижуючі засоби

Як правило, просте высмаркивание не допомагає позбавитися від слизових накопичень в порожнині носа, тому для промивань використовують спеціальні розчини:

1. На півлітра води розводиться 2 таблетки Фурациліну. Носові шляхи промивається теплим розчином.
2. Чайна ложка звіробою і стільки ж квітів ромашки настоюється в 200 мл гарячої води в термосі протягом 45 хвилин. Перед застосуванням такий розчин для промивання остуджується до кімнатної температури.

Усувається хронічний фронтит? Симптоми і лікування в домашніх умовах повинен визначати лікар. Методика промивання завжди одна:

• набрати в спринцівку необхідну кількість розчину;
• добре висякатися — можна після використання судинозвужувальних крапель;
• промивати ніс необхідно, нахилившись над раковиною, повернувши голову в бік і затримавши дихання — розчин вводиться у верхню ніздрю.

При правильному виконанні процедури розчин повинен почати надходити з другої ніздрі. Промивати ніс необхідно у міру потреби. Зазвичай промивання виконується 3 рази протягом доби. Особливо корисно проводити процедуру перед сном. Це допомагає позбутися головного болю.

Інгаляції

Лікування фронтита в домашніх умовах можливо, і може виявитися досить ефективним, однак до прийняття будь-яких рішень варто проконсультуватися у лікаря. Для позбавлення від неприємних симптомів застосовуються інгаляції, а також компреси і промивання розчинами на основі натуральних засобів. Ці методи допомагають ефективно зняти набряк.

Прості і дієві інгаляції при фронтиті:

1. Відварити картоплю в мундирі, потім розім’яти овочі, і вдихати їх пар, накрившись рушником.
2. Розвести настій ромашки 3 краплями олії чайного дерева і вдихати пари розчину.
3. Промивання носових пазух морською водою, яка продається в аптеці. Пі її відсутності підійде і промивання розведеною водою сіллю.
4. Для зняття запалення пазух використовуються мед і цибулю. Ці інгредієнти здатні ефективно знищувати бактерії, допомагаючи організму справитися з хворобою за короткий час. Для приготування суміші лук натирається на тертці, і заливається склянкою гарячої води. В одержаний розчин додається ложка меду. Промивати ніс такою сумішшю необхідно 3 рази на добу.

Такі засоби швидко знімають болі в області чола, зменшують утворення гною і слизу. Крім того, народні методи допомагають знизити кількість прийнятих медикаментів.

сольовий, з ефірними маслами або медикаментозними препаратами. Інгаляції небулайзером досить ефективні. Так виконується швидке лікування фронтита (за два дні) — в першу добу знімаються основні симптоми, потім усувається причина — хвороботворні бактерії.

Гомеопатичні лікарські засоби необхідно приймати в лікуванні запальних захворювань пазух носа. При далеко зайшли процесах можна комбінувати з традиційними ліками.

Фармакологічна промисловість для лікування і профілактики фронтиту представляє такі ліки:

• Аква маріс.
• Назомарин.
• Синуфорте.

Гомеопатичні препарати слід використовувати для полоскання, закопування, інгаляцій, орального застосування, розсмоктування, у вигляді мазей і аплікацій.

Лікарські засоби: краплі, спреї, які мають судинозвужувальну ефектом, необхідно застосовувати у лікуванні синуситів. Препарати з такою дією знімають гіперемію в носі, що сприяє носовому диханню і нормальним процесів між носом і його порожнинами (пазухи).

До таких ліків відносять:

• Виброцил.
• Ксимелин екстра;
• Септаназил.

Лікарські препарати, які впливають на регуляцію теплообміну в організмі, необхідно приймати в лікуванні синуситів тільки в тому випадку, якщо рівень стовпчика на термометрі піднявся вище позначки 38,1 градус за Цельсієм.

Наприклад:

• Нимид.
• Ібупрофен.
• Індометацин.

Всі перераховані ліки мають здатність не тільки відновлювати нормальний рівень температури тіла, але й знімають запалення в організмі.

Лікарські препарати з протизапальним ефектом потрібні як додатковий, допоміжний засіб у комплексній терапії синуситів. Засоби цієї групи є як оральні, так і для місцевого застосування, але у всіх одна мета – придушити синтез ейкозаноїдів, що викликають запалення в організмі.

До препаратів з таким ефектом відносяться:

• Эреспал.
• Амиспирон.
• Метаспрей.

Лікування фронтита у дорослих і зняття симптомів можна проводити за допомогою народних методів і засобів.

Існує маса рецептів, які необхідно використовувати в домашньої терапії фронтиту:

1. Лікування фронтита з допомогою листя лавра благородного. Потрібно взяти емальований посуд, покласти в неї листя лавра благородного – близько 10-12 листків. Залити 1 л води. Поставити на вогонь і довести до кипіння. Зменшити вогонь, залишивши воду з листям на повільному вогні протягом 10-15 хв. Вимкнути газ, відставити посуд. Накрити її кришкою. Настояти розчин до стану слабкого пара. Відкрити кришку і вдихати пари отриманого лікарського розчину протягом 10 хв. Пар не повинен обпалювати обличчя і носові ходи. Цей засіб сприяє відходженню гнійного вмісту з носових пазух і порожнин.
2. Застосування масок з білої глини. Необхідно взяти білу глину, яка володіє хорошими протизапальними властивостями. Розвести її в невеликій кількості теплої води або води з додаванням нітрофуралу. Ретельно перемішати. Нанести на пошкоджену пазуху. Дати висохнути. Умити обличчя. Процедуру треба проробляти протягом 10-14 днів.
3. Інгаляції з додаванням ялинових шишок. Необхідно взяти молоді ялинові чи соснові шишки. Помістити їх в емальовану каструлю. Залити водою і кип’ятити протягом 10-15 хв. Відставити з вогню і закрити кришкою. Через 20-30 хв необхідно подихати парою з шишок. Тривалість процедури близько 15 хв. Пари не повинні обпалювати обличчя і ніс. Робити процедуру слід кожен день на ніч, протягом 2 тижнів з додатковим використанням судинозвужувального спрею.
4. Використання розчину ялинових шишок, м’яти, ромашки для промивання носа. Необхідно покласти рослинні компоненти в емальовану каструлю. Довести до кипіння і відставити з печі. Закрити кришкою. Після того, як рідина охолоне необхідно процідити і отриманим розчином промивати ніс вранці і ввечері, в обидві ніздрі. Робити процедуру потрібно протягом 10 днів.
5. Закапування носа на ніч сумішшю масел шипшини та обліпихи. Для цього необхідно аптечне масло двох препаратів змішати. Використовувати на ніч, перед сном, закопуючи на піпетці в кожну ніздрю, треба задерти голову вгору. Масло знімає запальний процес і зволожує пересушену запаленням слизову носа.