Лікування гнійного фронтиту

Симптоми і ознаки фронтиту

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Фронтит серйозне захворювання, яке переноситься важче інших форм синуситів. За характером протікання розділяють дві форми фронтиту: гостру і хронічну. Кожна з них має свої особливості і ознаки.

Гострий фронтит

При гострій формі захворювання виникають такі скарги:

• різкі болі в області чола, посилюються при постукуванні або натисканні на передню стінку лобової пазухи(область чола над переніссям)
• виникають неприємні відчуття в районі внутрішнього кута ока
• біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь
• закладеність носа і утруднене носове дихання
• рясні виділення з носа, в перший час -прозорі, слизові, з часом можуть перетворитися на гнійні
• при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті виділення з відповідної половини носа;
• набряклість обличчя, особливо у внутрішнього кута ока
• може бути змінений колір шкіри над пазухою
• підвищення температури до 39°, але в деяких випадках температура може бути невисокою;
• відчуття слабкості, розбитості в результаті загальної інтоксикації організму
• під час обстеження у ЛОРа виявляються слизово-гнійні виділення, почервоніння і набряклість слизової носа

Біль при гострому фронтиті відрізняється циклічністю. У періоди, коли відтік слизу з лобової пазухи порушується – біль посилюється. Такий застій викликає погіршення стану в ранкові години. Біль стає сильною, віддає в око, скроню, і відповідну половину голови. Після звільнення пазухи від вмісту біль стихає.

Хронічний фронтит

Гострий фронтит переходить в хронічну стадію через 4-8 тижнів після початку захворювання. Це може статися в результаті неправильно підібраного лікування або повного ігнорування проявів хвороби.

Симптоми хронічного фронтиту виражені дещо слабше, Чим гострого:

• ниючий або давить біль в ділянці лобної пазухи, яка посилюється при постукуванні
• при натисканні різкий біль у внутрішньому куті ока
• рясні гнійні виділення з носа вранці, мають неприємний запах
• велика кількість гнійної мокроти у ранкові години

Те, що симптоми стали слабшими не означає, що наступило поліпшення. Навпаки, хронічний фронтит може спричинити за собою серйозні наслідки і ускладнення, небезпечні для життя.

Симптоми цих двох захворювань можуть бути дуже схожі, з-за чого іноді виникають складності з діагностикою захворювання.

При невралгії першої гілки трійчастого нерва турбують напади головного болю, виникає болючість при натисканні в області брови, там, де зазначена гілка нерва виходить на обличчя.

1. Основний прояв фронтиту – це головний біль. Біль локалізується безпосередньо над лобової пазухи, посилюється при нахилах вперед, в горизонтальному положенні, в теплому приміщенні. Біль давить, іноді – пульсуюча, іррадіює в перенісся, очі.
2. При натисканні на лобову пластинку над бровою або при постукуванні в цій галузі виникає болючість. Болюча також пальпація верхньої стінки очниці і області внутрішнього кута ока.
3. Підвищення температури тіла, озноб, симптоми інтоксикації – слабкість, нудота, втрата апетиту.
4. Іноді виникає набряк і почервоніння верхньої повіки.
5. Закладеність носа.
6. Гнійні виділення з носа, з однієї ніздрі при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті.

При хронічному перебігу ознаки захворювання можуть бути трохи стертими, головний біль не так яскраво виражена, як при гострому процесі, проявляється не постійно, немає температури. Тому хронічний фронтит не завжди можна відразу діагностувати, іноді пацієнти лікуються у неврологів з невралгією трійчастого нерва або іншою патологією.

При тяжкому перебігу фронтиту можливі ускладнення:

• Поширення гнійного запалення на очну ямку з розвитком флегмони, тромбозу артерій сітківки.
• При розплавлюванні задньої стінки фронтального синуса – внутрішньочерепні ускладнення у вигляді гнійного менінгіту, абсцесу мозку.

• Розплавлення передньої стінки пазухи з утворенням свища лобової кістки.
• Сепсис.

Запалення лобових пазух супроводжується порушенням мозкового і лімфатичного кровообігу, роздратуванням трійчастого нерва. Внаслідок порушеного відтоку вмісту пазух розвивається отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій.

Запальний процес може локалізуватися лише з правого або лівого боку, а також бути двостороннім.

Розрізняють наступні види фронтального синуситу:

1. Ексудативний фронтит — може бути катаральним або гнійним. У першому разі захворювання легше піддається лікуванню, це початкова стадія патології.
2. Продуктивний — буває полипозным, кістозним і пристеночно-гіперпластичних.
3. Фронтит — розрізняють за етіологічним фактором: алергічний, травматичний, грибковий, вірусний, бактеріальний, медикаментозний або змішаний. Причиною розвитку хвороби може стати нежить, травма носа, хронічна алергія з наступним приєднанням інфекції або вірусу.

Гострий фронтальний синусит розвивається на тлі простудного або вірусного захворювання. Запальний процес характеризується виділенням великої кількості секрету в пазухах носа, при цьому може його відходження.

З-за скупчень гною при візуальному огляді відмічається деформація анатомічних структур. Патологія тривалий час може розвиватися при відсутності помітних виділень. На тлі захворювання присутні місцеві і загальні клінічні симптоми:

• висока температура тіла;
• головний біль;
• безсоння;
• слабкість;
• втрата апетиту;
• нездужання;
• наростаюче відчуття розпирання в області лоба і перенісся;
• нежить, утруднення дихання;
• відчуття тяжкості за очима;
• набряклість повік;
• світлобоязнь;
• погіршення зору;
• сльозотеча;
• погіршення якості нюху;
• припухлість м’яких тканин в межбровном просторі;
• кашель.

Після 3 тижнів розвитку гострого процесу захворювання переходить в хронічну стадію. Запалення може бути слабо виражено, що ускладнює діагностику захворювання. У більшості випадків хронічний фронтит є одностороннім. Симптоматика виражається в наступному:

1. Періодично виникає біль ниючого характеру з одного боку лоба.
2. Слизова оболонка потовщується.
3. Турбують постійні виділення з носа.
4. Утворюються поліпи і гранульоми.
5. Вранці виникає кашель з відходженням слизу і гною.

Правобічний фронтальний синусит характеризується дискомфортом в області лівого виска, надбровья і тімені. Виділення і закладеність носа спостерігаються з правого боку. При лівосторонньої формі біль віддає у праву скроню і надбровье, виділення присутні з лівого боку.

Симптоми гострого фронтиту

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

Симптоми хронічного фронтиту

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Що таке і як утворюється

Гострий фронтит виникає слизової оболонки лобової пазухи. Лобова пазуха розташований у стінці лобової кістки і з’єднується з порожниною носа. Таке захворювання найчастіше спричинене вірусами грипу, аденовіруси, іншими бактеріями і збудниками простудних хвороб.

При контакті з хвороботворними мікроорганізмами відбувається значне розпушення слизових клітин епітелію і їх пошкодження. Таким чином, утворюється катаральний фронтит. Одночасно з цим збільшується виділення слизу і порушується її відтік.

Як проходить постановка діагнозу?

Діагностикою захворювання займається лор-лікар. Спочатку проводиться візуальний огляд носових пазух. Для виявлення болючості здійснюються постукування по лобової кістки, натискання на область внутрішнього кута ока.

Перевіряється наявність головного болю при нахилах голови. Проводиться огляд носової порожнини, встановлюється наявність потовщень або почервоніння слизової оболонки. Збирається анамнез на основі скарг пацієнта і даних візуального огляду.

Для уточнення стадії захворювання призначаються такі види досліджень:

1. Оптична риноскопія. Діагностика виконується з використанням носових і носоглоткових дзеркал. Методика дозволяє уточнити стан слизової оболонки, наявність поліпозних утворень. Досліджується характер виділень з пазух і шлях їх відтоку.
2. Ультразвукове дослідження. Пазухи досліджуються за допомогою ультразвукових датчиків, що мають частоту від 8 до 10 МГц. На моніторі проглядається вогнище запалення, лікар проводить оцінку його розміру. УЗД призначається також в процесі лікування для контролю ефективності призначеної терапії.
3. Ендоскопія. Через лобово-носовий канал в пазухи вводиться гнучка трубка, в яку вбудована мікроскопічна відеокамера. На екран виводиться зображення, що дозволяє обстежити слизову оболонку і стан придаткових пазух. Оцінюється будова анатомічних структур, у т. ч. носової перегородки. Метод дозволяє визначити причинний фактор захворювання.
4. Диафаноскопия, або трансиллюминация. Діагностика проводиться в темному приміщенні. Використовується прилад, з тубуса якого виходить яскравий промінь світла. Проводиться просвічування пазух для оцінки ділянок запалення і виявлення аномалій розвитку.
5. Термографія, або теплобачення. Використовується термографическая камера, яка фіксує теплове випромінювання. Вивчається зміна температур у різних ділянках. Визначаються більш гарячі зони, локалізація запальних вогнищ.
6. Рентген. На рентгенівському апараті роблять знімок голови. Зміст зображення дозволяє виявити запалення і місця скупчення слизу. Визначається стан пазух, їх форма, а також наявність набряклості.
7. Бактеріологічне дослідження. Здійснюється забір секрету з пазух для лабораторного дослідження. Після взяття мазка проводиться посів зразка на живильне середовище. Визначається тип мікроорганізмів і чутливість до різних препаратів. Дослідження дозволяє встановити найбільш ефективні антибіотики та інші лікарські засобів.
8. Цитологічне дослідження. Вміст порожнини носа досліджується під мікроскопом. Оцінюються клітини слизу, встановлюється причина захворювання.
9. Комп’ютерна томограма. Дослідження на томографі є найбільш точною методикою, дозволяє визначити особливості кісткового будови, наявність запалення і стадію захворювання.

Після проведення необхідних досліджень встановлюється тяжкість патології, призначається адекватне лікування.

Причини фронтиту

При фронтиті виникає запалення слизової оболонки, що вистилає пазуху. Причини фронтиту можуть бути різноманітні, часто від них залежить форма і тяжкість захворювання.

Інфекція

Найчастіше фронтит виникає в результаті потрапляння інфекції з порожнини носа. При цьому запалення може виникати паралельно і в гайморових, і в лобових пазухах. У такому випадку у хворого діагностують гайморит і фронтит. Причиною хвороби можуть стати грип, ГРВІ, дифтерія, скарлатина.

Найбільш часто збудниками вірусного фронтального синуситу стають:

• аденовіруси
• коронавіруси
• риновіруси
• респіраторно-синцитіальні віруси

Бактеріальний фронтит викликають:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pyogenes
• Staphylococcus aureus

Фронтит у дітей викликає бактерія M. catarrhalis. У цьому випадку хвороба протікає відносно легко.

Причиною запалення лобової пазухи може стати і грибкова інфекція. У деяких випадках зараження бактеріями і грибками може відбутися через кров (гематогенно). Це трапляється, якщо в організмі людини є осередки інфекції: каріозні зуби, абсцеси.

Алергія

Бронхіальна астма і тривалий алергічний нежить (вазомоторний риніт) викликають запалення і набряк слизової оболонки. При цьому перекривається отвір, який забезпечує вихід рідини з лобової пазухи.

Носові поліпи

Поліпи в носі – це доброякісні утворення округлої форми, які виникають в результаті переродження слизової оболонки. При цьому наголошується набряклість слизової, утруднення дихання, перекривається відтік від носових пазух.

Запалення може стати результатом травми кісток черепа. Забій викликає набряк тканин і порушення нормального кровообігу в слизовій оболонці носа та придаткових пазух.

Викривлення може бути вродженою аномалією, результатом травми або перенесених захворювань. Викривлена носова перегородка також може порушувати вільний відтік слизу з пазух і мікробів.

Сторонні тіла

Тривале перебування сторонніх тіл у носових ходах викликає запалення, яке поширюється на порожнину носа і на його пазухи. Особливо часто дрібні предмети (намистинки, деталі конструктора) викликають фронтит у дітей.

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Препарати лінійки ТИЗИН® у лікуванні фронтиту

Лікування гострого фронтиту

При неускладненому перебігу захворювання можна вилікувати амбулаторно. Хворому рекомендують рясне пиття і застосування ряду препаратів. Госпіталізація потрібна, якщо амбулаторне лікування неефективно, у пацієнта розвинулися ускладнення і при тяжкому перебігу запалення.

• Медикаментозна терапія. Для зменшення набряклості і закладеності носа призначають судинозвужувальні препарати (наприклад, з лінійки ТИЗИН^®). Вони застосовуються місцево, сприяють полегшенню носового дихання і відходженню виділень з лобових пазух. Лікар також може порекомендувати антигістамінні препарати, особливо якщо запалення виникло на тлі затяжної алергічного нежитю. При необхідності застосовуються спреї з антибіотиком. У ряді випадків додатково призначають засоби для розрідження слизу. При гнійному синуситі необхідна системна протимікробна терапія. Прийом антибіотиків при фронтиті зазвичай протягом 7-10 днів. Навіть якщо симптоми захворювання зникають раніше, необхідно продовжувати призначене лікування.
• Процедури. У рамках лікування гострого фронтиту може проводитися промивання носа методом «зозуля». В цьому випадку хворому в одну ніздрю вливають ліки, а через іншу ніздрю відсмоктують вміст за допомогою спеціального інструменту. Щоб рідина не потрапила в глотку, пацієнт каже «ку-ку», звідси і назва процедури. На заключному етапі лікування за умови хорошого відтоку виділень з лобових пазух призначаються фізіопроцедури: УВЧ, електрофорез і ін
• Хірургічне лікування. У важких випадках для видалення гною з лобової пазухи, її промивання і введення лікарських препаратів проводиться трепанопункция. Прокол виконується хірургом в умовах стаціонару. Процедура показана при розвитку очних або внутрішньочерепних ускладнень.

У стадії загострення застосовуються ті ж препарати і процедури, що і при гострій формі захворювання. Також при хронічному фронтальному синуситі показано промивання носа сольовими розчинами, лікування супутньої алергії або вогнищ інфекції в організмі.

У деяких випадках строго за призначенням лікаря можуть застосовуватися засоби зі стероїдними гормонами, які допомагають зменшити запалення. Крім того, в рамках системної терапії іноді призначають тривалі курси антибіотиків у низьких дозах (лікування повинно проводитися тільки під контролем фахівця).

Якщо всі перераховані методи не дають стійкого ефекту, при наявності аномалій будови порожнини носа проводиться ендоскопічна операція. Вона спрямована на корекцію анатомічних дефектів, які є причиною фронтального синуситу.

У рамках комплексного лікування фронтита у дорослих і дітей* можуть застосовуватися препарати лінійки ТИЗИН®. Вони допомагають зменшити набряклість слизових оболонок носових ходів і полегшити відходження виділень при спричиненому застудою параназальном синуситі.

Спрей ТИЗИН® Класік. Це судинозвужувальний препарат останнього покоління, до складу якого входить активна речовина ксилометазолин. Вже через 5-10 хвилин** після застосування спрей сприяє полегшенню носового дихання і відходженню виділень з параназальних пазух.

Швидке ** дія препарату забезпечується за рахунок того, що він потрапляє безпосередньо на слизову оболонку порожнини носа. ТИЗИН® Класік зберігає свою дію до 10 годин**. Спрей має широку площу розпилення і точне дозування. Підходить для дітей з 2 років*.

Спрей ТИЗИН® Експерт. Це препарат, до складу якого крім ксилометазоліну входить гіалуронова кислота. Завдяки їй засіб не тільки зменшує закладеність носа з підвищеною ефективністю до 25 % ***, але додатково зволожує і відновлює**** слизову оболонку носа.

Крім переваг складу, ТИЗИН® Експерт має в розпилювачі спіраль з сріблом 5 і 3К, а також систему фільтрів, завдяки яким бактерії не потрапляють всередину флакона, що знижує ризик вторинного інфікування*****.

Як лікувати захворювання, залежить від стадії захворювання. Консервативним методом лікування важкої форми патології є трепанопункция. Хірургічне втручання передбачає застосування місцевої анестезії.

Проте ряд фахівців вважають дану методику застарілою, воліючи эндоназальную терапію. Це новий метод хірургічного лікування патології, він полягає у використанні видеоэндоскопа, який вводиться через порожнину носа.

Терапія фронтального синуситу носить комплексний характер, при гострій або хронічній формі підбираються ефективні засоби різних фармакологічних груп. У комбінації з медикаментозним лікуванням призначаються препарати для місцевого застосування і фізіотерапія.

Основні принципи лікування гострого фронтиту:

• Створення умов для нормального дренажу пазухи.
• Антибактеріальну і протизапальну лікування.
• Підвищення захисних сил організму.
• Профілактика повторних загострень.

Лікування гострого фронтиту в основному консервативне. При тяжкому перебігу необхідна госпіталізація. У період підйому температури бажаний постільний режим протягом декількох днів. При легкому та середньої важкості перебігу можливо лікування фронтита в домашніх умовах під регулярним контролем лікаря.

Для зняття набряку і поліпшення дренажу ураженої пазухи виробляють змазування слизової оболонки під середньою носовою раковиною судинозвужувальними засобами – адреналіном, ефедрином, нафазолином, ксилометазолином.

Краплі слід закапувати, нахиляючи голову в бік хворий пазухи, ще краще –опустивши голову вниз. Можна застосовувати також складні краплі та спреї– Ринофлуимуцил (судинозвужувальний фенілефрин і розріджує густу слиз ацетилцистеїн), Полидекса (антибіотики, поліміксин і неоміцин фенілефрин гормон дексаметазон). Хорошим ефектом володіє препарат, що містять екстракт цикламена – Синуфорте.

При попаданні на слизову, він викликає рефлекторне подразнення слизових залоз і рясне виділення слизу, завдяки цьому в’язкий запальний секрет розріджується і легше виходить назовні.

При досягненні адекватного дренажу пазухи і при відсутності симптомів інтоксикації, призначається фізіолікування – УВЧ, зігріваючі компреси, эндоназально КУФ і лазеротерапія.

Протизапальне лікування застосовується як загальне, так і місцеве. Через 5 – 10 хвилин після початку дії судинозвужувальних препаратів бажано промити ніс сольовим розчином і закапати антисептик Діоксидин, Мірамістин, Хлорофіліпт або місцеві антибіотики Изофра, левомицетиновые краплі, спрей Биопарокс.

Введення різних лікарських засобів у порожнину носа можна проводити і за допомогою інгаляцій через небулайзер. Небулайзер розпорошує ліки до найдрібніших частинок. Цим способом можна вводити протизапальні розчини, препарати, що розріджують слиз, а також зрошувати слизову сольовими розчинами для очищення та зволоження.

У випадках гнійного фронтиту з явищами інтоксикації не потрібно затягувати з призначенням системних антибіотиків. Перед лікуванням необхідно зробити посів гнійного відокремлюваного, щоб виявити збудника і визначити чутливість до антибіотиків.

Призначаються антибіотики, які діють на більшість збудників. Це в основному амінопеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорини 2 або 3 покоління Цефалексин, Цефазолін, Дуроцеф, Цефтріаксон, Цифран, макроліди Кларитроміцин, Азитроміцин.

При легкому перебігу і перебігу середньої тяжкості антибіотики можуть бути призначені в таблетках, при тяжкому перебігу відразу призначається внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення. Тривалість антибіотикотерапії 7 – 10 днів.

Для зменшення набряку слизової призначають також антигістамінні препарати – Супрастин, Тавегіл, Цетиризин.

Для розрідження секрету, що скупчився в пазусі та полегшення відходження призначаються муколітики – Ацетилцистеїн, Флуімуціл, Геломиртол, Синупрет, Циннабсин.

З метою знеболювання застосовують аналгетики та нестероїдні протизапальні препарати – Ибуклин, Нурофен, Найз.

У період дозволу запального процесу призначається електрофорез на пазухи з хлористим кальцієм або йодистим калієм.

У спеціалізованих відділеннях можуть застосовуватися беспункционные методи санації пазух. Це метод «зозуля» та метод промивання синус-катетер ЯМиК.

Метод «зозуля» може бути застосований при будь-якому синуситі. Суть його в тому, що в одну половину носа заливається розчин антисептика, одночасно з іншої половини відсмоктується разом з патологічним вмістом пазух.

При проведенні «зозулі» голова повинна бути закинута з невеликим отклоном тому. Перед промиванням слизова змащується судинозвужувальну засобом. Застосовуються зазвичай розчини Фурацилін, Хлоргексидин, Мірамістин. Після процедури потрібно полежати з опущеною головою, щоб весь розчин вийшов з пазух.

Антибіотики

Основною причиною захворювання і розвитку запалення є бактеріальна інфекція. Терапевтичні заходи спрямовані на знищення патогенної флори, з цією метою застосовують антибіотики. У першу чергу визначають, яке вибрати ліки від фронтиту, за допомогою посіву і виявлення виду збудника. Потім призначаються препарати наступних груп:

• пеніциліни;
• макроліди;
• азаліди;
• цефалоспорини;
• фторхінолони;
• хінолони.

Найбільш часто використовується перша група, до якої відноситься препарат Аугментин. Однак пенициллиновые препарати можуть викликати звикання бактерій, тому в ряді випадків виникає необхідність у більш сильних антибіотиків, до яких відноситься Цефтріаксон.

При фронтиті призначаються антибіотики для внутрішнього прийому та місцевого використання у вигляді крапель або спрея. Проведення антибактеріальної терапії дозволяє швидко зняти запалення і усунути прояви загальної інтоксикації.

Ускладнення при фронтиті

При неправильному лікуванні можливий розвиток серйозних ускладнень при фронтиті:

• Запальний процес може поширитися на сусідні навколоносові пазухи. Це призводить до виникнення гаймориту, етмоїдиту, сфеноидита
• Внутриглазничные ускладнення (набряк повік і клітковини очниці, флегмона очниці, абсцес століття)
• Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, абсцеси мозку)
• У важких випадках можливе зараження крові – сепсис

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

• остеомієліт;
• періостит;
• запалення клітковини очі.

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Серед основних ускладнень фронтиту – часті фарингіти та риніти, постійна закладеність носа, синдром апное сну (короткочасна зупинка дихання). Ці стани зазвичай розвиваються внаслідок запізнілого або некоректного лікування захворювання.

Повна відмова від терапії може призвести до розвитку більш серйозних ускладнень. У їх числі поширення інфекції в порожнину черепа (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), гнійне запалення кісток черепа, сепсис. При відсутності лікування такі хвороби являють загрозу для життя.

Жарознижуючі засоби

При гострих і хронічних процесах гомеопатія є засобом допоміжної терапії. Препарати на рослинній основі не здатні самостійно вилікувати важку форму фронтиту, ліки гомеопатичної спрямованості призначаються в комплексі з основною терапією.

Використовуються у вигляді крапель або таблеток, в строго призначеної дозуванні. До даної групи препаратів відноситься Ехінацея композитум, Синупрет, Циннабсин, Траумель, Енгістол. Можуть використовуватися натуральні засоби: цибуля, сік алое і каланхое.

Гомеопатичні засоби мають імуностимулюючу дію, сприяють зняттю запалення, розрідження секрету і виходу виділень з пазух, полегшують носове дихання.

Застосування судинозвужувальних препаратів необхідно при фронтиті для нормалізації носового дихання, відновлення мозкового кровообігу. Використовуються краплі в ніс або спреї. Препарати блокують чутливість рецепторів, що відповідають за розширення судин. Зменшується кровонаповнення слизової оболонки.

Використання даних препаратів дає змогу зняти набряк і закладеність, очистити носові ходи. Можуть бути неефективні призначувані при легких синуситах засоби, лікувати фронтит необхідно комплексними сполуками, які підбирає лікар.

Діючі речовини сприяють усуненню запального процесу. Необхідно дотримання дозувань, щоб уникнути ушкоджень епітелію. У більшості випадків тривалість використання судинозвужувальних засобів не перевищує 5 днів.

Можуть застосовуватися мазі з анемизирующим дією.

Комплекс ліків від фронтиту може включати жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену. Їх використання показано при температурі вище 38,5°C. У деяких випадках можливий прийом жарознижувальних засобів при більш низькому показнику, якщо спостерігається озноб, лихоманка, головний біль.

Препарати з протизапальною дією доповнюють схему лікування, пригнічують вироблення речовин, що сприяють розвитку запалення. Ці засоби можуть використовуватися для внутрішнього прийому або місцевого використання.

Нестероїдні протизапальні засоби блокують ланцюжок біологічних реакцій, зменшуючи набряклість і больові відчуття. Нормалізують функцію слизових залоз, відновлюють повідомлення лобової пазухи з носоглоткою. Препарати впливають на симптоми бактеріальної та вірусної природи.

Діагностика фронтиту

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

• риноскопія;
• термографія;
• ультразвукове дослідження;
• диафаноскопия.

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Збір анамнезу. В ході бесіди з пацієнтом лікар уточнює, як довго протікає нежить, були епізоди синуситу в минулому, турбують чи загострення на тлі ГРВІ, діагностувалися чи поліпи або інші утворення у порожнині носа.

Інструментальна діагностика. Для виявлення ознак запалення проводиться риноскопія – візуальний огляд порожнини носа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно зробити рентгенівський знімок лобних пазух.

За допомогою даного методу можна виявити катаральний і гнійний синусит, а також уточнити форму захворювання. При необхідності лікар проводить ендоскопічний огляд порожнини носа з метою оцінки стану слизових оболонок, виявлення поліпів/аденоїдів. У деяких випадках призначається ультразвукове дослідження навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика. Перед призначенням курсу лікування (процедур, антибіотиків та інших препаратів) важливо точно підтвердити наявність фронтального синуситу. Схожими симптомами – болями в лобовій області – може супроводжуватися невралгія трійчастого нерва. Проте при даній патології приступообразні болю, гострі і виникають раптово.

Діагноз фронтиту встановлюється на підставі:

1. Симптоми типової головного болю, що виникла на тлі або незабаром після перенесеного нежитю.
2. Огляд порожнини носа виявляє виділення гною в середній носовий хід. Особливо сильні виділення відзначаються вранці після пробудження, так як за ніч скупчується гній витікає при переході у вертикальне положення.
3. Рентгенографія пазух. На знімку при запаленні виявляється затемнення, іноді – з чіткою кордоном (рівень рідини).

Зазвичай цього достатньо для постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводиться КТ або МРТ пазух, ендоскопічний огляд, посів гнійного відокремлюваного для визначення збудника і правильного призначення антибіотиків.

Діагностика гострого фронтиту зазвичай не викликає труднощів. Складніше з хронічним перебігом захворювання. При ньому немає такої яскравої клінічної картини і явного зв’язку із застудою. Необхідно пам’ятати, що при будь-яких головних болях в області чола необхідно виключити фронтит.

Досвідчений лікар-отоларинголог (ЛОР) швидко поставить правильний діагноз на основі скарг хворого. Додаткові дослідження необхідні для уточнення тяжкості захворювання і правильного підбору схеми лікування. Нижче описані основні методи досліджень.

Вид діагностики	Мета діагностики	Як проводиться
Збір анамнезу	Зібрати скарги, уточнити симптоми, визначити причину і момент початку хвороби	Лікар ставить питання щодо перебігу хвороби
Риноскопія	Визначити стан слизової, набряк, потовщення, наявність поліпів Встановити, що відходить з пазух носа і куди стікає	Використовуються носові дзеркала (розширювачі) і носоглоточное дзеркало
УЗД навколоносових пазух	Виявити обсяг запалення і проконтролювати ефективність лікування	Дослідження лобних пазух проводять ультразвуковими лінійними датчиками з частотою від 8 до 10 Мгц. В результаті на екрані монітора з’являється зображення вогнища запалення
Ендоскопія носа	Обстежувати стан слизової носової порожнини та придаткових пазухах Виявити особливості будови пазух та носової перегородки Визначити, які фактори спричинили хворобу	Тонка гнучка трубка з мікроскопічної камерою вводиться в пазуху через лобово-носовий канал. Зображення виводиться на екран
Диафаноскопия (трансиллюминация)	Дозволяє виявити аномалії розвитку і ділянки запалення	Просвічування пазух яскравим променем світла з тубуса апарату. Проводиться в темному приміщенні
Теплобачення (термографія)	Дозволяє отримати картину температур у різних ділянках тіла	Термографическая камера фіксує теплове випромінювання. На основі результатів можна визначити, де знаходяться більш гарячі ділянки. Вони є осередками запалення
Рентген пазух	Визначити форму і стан лобних пазух Встановити наявність в них запалення і скупчення слизу Виявити набряклість слизової Визначити запалення в інших придаткових пазухах	Робиться знімок голови на рентгенівському апараті
Бактеріологічне дослідження секрету з порожнини носа	Визначити, які мікроорганізми викликають запалення і їх чутливість до антибіотиків і інших лікарських препаратів	Під час огляду лікар робить мазок. У лабораторії проводять посів зразка слизу на поживні середовища, визначають тип мікроорганізму та засоби для ефективної боротьби з ним
Цитологічне дослідження вмісту порожнини носа	Визначити які клітини присутні в слизу. Це необхідно для того, щоб знайти причину захворювання	Береться зразок вмісту носа і досліджується під мікроскопом
Комп’ютерна томограма	Один з найбільш інформативних і достовірних методів. Дозволяє визначити наявність запалень їх стадію, особливості будови кісток черепа	Дослідження проводиться на комп’ютерному томографі. Метод пов’язаний з використанням рентгенівського випромінювання

Профілактика фронтиту

До основних заходів профілактики запалення лобових пазух відносяться:

• своєчасне і повноцінне лікування простудних захворювань (ГРВІ);
• виключення переохолоджень;
• загартовування;
• видалення поліпів, кіст та інших утворень в порожнині носа;
• збалансоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок.

* ТИЗИН® Класік і ТИЗИН® Експерт у дозі 0,05 % для дітей від 2 до 6 років, у дозуванні 0,1 % для дітей старше 6 років і дорослих.

** Препарат починає діяти через 5-10 хвилин, дія зберігається до 8-10 годин, згідно інструкції по медичному застосуванню ТИЗИН® Класік.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активність нових формул ксилометазоліну: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження з вивченням залежності ефекту від дози // Препарати в експериментальних і клінічних дослідженнях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д. м. н., професор, С. В. Шаталіна 1, к. м. н., В. А. Дронов 1, к. м. н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к. м. н. 1 Перший Московський державний медичний університет ім. І. М.

***** Тільки для препаратів ТИЗИН ® Експерт в лінійці ТИЗИН®. Деактивація бактерій відбувається у флаконі. Спіраль в складі розпилювача містить срібло, володіє бактеріостатичними властивостями, для запобігання потрапляння бактерій до препарату. Не є властивістю препарату.

При діагноз гострий фронтит терапія може бути досить тривалою, тому, щоб не піддавати себе стражданням, варто проводити періодичну профілактику. У якості профілактичних заходів необхідно:

• уникати переохолодження;
• проводити загартовування;
• підтримувати імунітет в хорошому стані;
• своєчасно проводити лікування застуди.

Фронтит не така небезпечна хвороба, але вона провокує безліч ускладнень, тому важливо провести своєчасне лікування. Терапію необхідно проводити при виникненні перших ознак.

Профілактика фронтиту, як і інших синуситів, включає в себе:

1. Своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань. Не потрібно покладатися на те, що нежить «сам пройде». Необхідно активне лікування закладеності носа, і не тільки судинозвужувальними краплями, а і відволікаючими процедурами (ножні ванни, гірчичники, інгаляції), промивання порожнини носа сольовими розчинами, застосуванні протизапальних крапель і спреїв.
2. Хірургічна корекція різних анатомічних дефектів, що перешкоджають відтоку секрету з пазух – викривлення носової перегородки, видалення частини носової раковини при її гіпертрофії, видалення поліпів і аденоїдів.
3. Загартовування організму.
4. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.

Серед профілактичних заходів особливу увагу приділяють своєчасному та адекватному лікування простудних захворювань. Вони є основною причиною виникнення фронтиту.

Також необхідно дбати про зміцнення імунітету і гартування організму, уникати переохолоджень і вести активний спосіб життя. Дотримання цих нескладних рекомендацій – запорука вашого здоров’я.

Промивання носа

Промивання носа при фронтиті відіграють важливу роль для прискорення одужання, оскільки сприяють зняттю запалення і відходженню застійних утворень.

Призначається апаратне промивання, що проводиться в умовах медичного закладу. Процедура здійснюється за методом переміщення рідин — вливанням в одну ніздрю спеціального розчину. З допомогою аспіратора рідина видаляється з іншої ніздрі разом з вмістом пазух.

Методику іноді називають «зозулею», т. к. при виконанні процедури пацієнт повинен вимовляти звуки «ку-ку». Це створює градієнт тиску, сприяє витіканню рідини, при цьому блокує її потрапляння в носоглотку.

При узгодженні з лікарем іноді проводяться промивання в домашніх умовах. Використовуються розчини з антибактеріальною дією:

1. Сольовий розчин. Можна придбати складу в аптеці або приготувати самостійно: в 1 склянці теплої води розводять 0,5 ч. л. солі, така ж кількість соди і 3 краплі йоду.
2. Настій ромашки. 1 стакан сухої трави заварюється в літрі води. Суміш настоюється протягом години, проціджують.
3. Розчин Хлорофіліпту використовується для промивань носа в розбавленому вигляді. У літрі води розчиняється 1 ч. л. препарату.

Для промивань використовується спринцівки.

Фізіотерапія

При лікуванні фронтиту призначаються різні види фізіопроцедур. Вибір методу терапії здійснюється з урахуванням клінічної картини захворювання:

1. Інгаляції. В пазухи носа вводяться лікарські препарати, що зменшують запалення і набряк. При наявності гнійного вмісту протипоказані розігріваючі інгаляції, тому використовуються небулайзери.
2. Електромагнітні хвилі. Процедури викликають розширення капілярів і прискорюють відтік слизу.
3. Імпульсні струми. Процедура характеризується стимуляцією місцевого кровообігу і клітинного обміну. Процедура надає анальгетичну та протизапальну дію, сприяє зняттю набряку.
4. Ультразвук. Здійснюється мікромасаж тканин. Завдяки массирующему впливу в тканинних структурах поліпшуються обмінні процеси, знімаються больові відчуття.
5. Електрофорез. Покращує клітинне харчування, стимулює трофіку тканин, надає дренирующее дію. Процедура характеризується знеболюючим і протизапальним ефектами.

Ще одним методом фізіотерапії є грязелікування. Полягає в нанесенні грязьових аплікацій на область запалення. Характеризується механічним і хімічним впливом на тканини.

Промивання носа і фізіопроцедури протипоказані при неможливості відтоку гнійного вмісту, гарячковому стані, наявності новоутворень та анатомічних особливостей, що перешкоджають коректного проведення сеансів.

Важливо застосовувати призначені лікарем препарати, які є ефективними і лікуючими, Чим лікувати фронтит, не можна визначати самостійно. При недотриманні заходів запалення може призвести до розвитку патологічного процесу в структурах мозку з наступними ускладненнями аж до летального результату.

Лікар підбирає комплекс найбільш ефективних процедур у поєднанні з основним медикаментозним лікуванням. Комплексний підхід сприяє швидкому відновленню організму.