Лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання

Що таке гіперплазія ендометрію — причини і симптоми хвороби

Ендометрій – це внутрішня оболонка матки, точніше — слизовий шар, що вистилає порожнину матки. Він створює необхідні умови для імплантації плідного яйця, його нормального розвитку.

Іншими словами слизова «утримує» запліднену яйцеклітину всередині матки, забезпечує її харчуванням, бере участь у формуванні плаценти.

Ендометрій складається з опорної сполучної тканини (строми), занурених у неї маткових залоз і численних кровоносних судин.

Всі структури слизової матки розвиваються і функціонують під «керівництвом» статевих гормонів. В першу половину менструального циклу (у фазу впливу естрогенів ) маткові залози і функціональний шар ендометрія ростуть.

У другу — під дією прогестерону — цей ріст припиняється. Строма ендометрію набухає, накопичує корисні речовини. Маткові залози починають виділяти живильний слизовий секрет. Кожен місяць ендометрій готується «прийняти», «нагодувати» і зберегти в матці плодове яйце.

Якщо вагітність не настає, «перезрілий» функціональний шар ендометрія руйнується і відторгається з менструальної кров’ю.

В наступному місячному циклі, згідно збалансованого впливу статевих гормонів, слизова оболонка матки відновлюється з базальної «паросткової» платівки.

Розташування слизової оболонки матки — ендометрія

При «поломки» зваженого гормонального впливу, точніше – эстрогении , маткові залози розмножуються надміру і слизова матки потовщується.

Причина гіперплазії ендометрія – загальний або місцевий гормональний дисбаланс: надмірний вплив на слизову матки естрогенів при недостатній дії прогестерону.

Небезпечні наслідки гіперплазії:

• Маткові кровотечі, що призводять до анемії
• Безпліддя
• Малігнізація

Ознаки і симптоми гіперплазії ендометрія:

1. Мажучі кров’янисті виділення зі статевих органів, не пов’язані з менструацією.
2. Порушення менструального циклу:
   • аменорея ,
   • гіперполіменорея ,
   • нерегулярний менструальний цикл.

Діагностика

• УЗД – ультразвукове дослідження матки виявляє ознаки гіперплазії ендометрію щодо збільшення розмірів М-ехо.
• Гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням ендометрію – підтверджує або спростовує УЗД-діагноз.
• Гістологічне дослідження видалених тканин – встановлює остаточний діагноз.

Що таке гіперплазія ендометрію — причини і симптоми хвороби

Діагностика

Даної патології схильні жінки різного віку, але частіше її діагностують у період істотних гормональних змін у жіночому організмі, коли відбувається становлення статевої функції (перехідний вік), і коли починається її згасання (пременопауза).

Зв’язок гіперплазії ендометрію і жіночих гормонів?

У нормі менструальний цикл складають 3 фази: зростання верхнього шару, дозрівання ендометрія і його відторгнення. Відлік нового циклу починають у перший день місячних. Приблизно на 15 день циклу відбувається овуляція.

Якщо запліднення не відбувається, яйцеклітина видаляється разом з верхнім шаром ендометрію. Всі ці процеси відбуваються під контролем статевих гормонів. Естрогени необхідні для формування і дозрівання верхнього шару ендометрію, прогестерон сприяє підтримці вагітності, якщо вона наступає.

Подібні процеси відбуваються тільки в тому випадку, якщо у жінки овуляція буває. При її відсутності відзначається більш тривалий вплив естрогенів на вистилання матки, що приводить до її надмірного зростання.

До розвитку ендометріозу призводить збільшення концентрації естрогену в крові, що виникає з кількох причин. По-перше, це вікові зміни кількості вироблюваних жіночих гормонів, гормональні збої, пухлини яєчників, що виробляють гормони, полікістоз яєчників.

Гормональні порушення можуть виникати при неправильному прийомі протизаплідних препаратів, після штучного переривання вагітності, діагностичного вискоблювання, запальних захворювань внутрішніх статевих органів.

Погіршувати перебіг захворювання можуть супутні патології: мастопатія, гіпертонія, цукровий діабет, надмірна вага. За поширеністю і типом будови гіперплазії ендометрія поділяються на: залозисто-кістозні, вогнищеві, залозисто-фіброзні та аденоматозні.

При аденоматозної формі зазначаються зміни в структурі клітин і їх прискорений поділ. Атипова гіперплазія вважається передраковим станом, тому її лікування слід починати негайно. Поява злоякісних клітин відзначається приблизно в 35% випадків.

Часто повторювані випадки залозистої гіперплазії можуть бути пов’язані з метаболічним синдромом, при якому імунна система не здатна знищувати злоякісні клітини. Для цього захворювання характерна наявність ожиріння, цукрового діабету і відсутність овуляції.

Види гіперплазії та особливості її корекції

Існує кілька різновидів даної патології. Одні з них не так небезпечні і можуть піддаватися гормональної корекції. Інші ж закликають до хірургічних втручань. У деяких ситуаціях зовсім показано видалення матки. Якою може бути гіперплазія ендометрію?

• Залозиста. Вважається однією з найбільш легких, часто піддається медикаментозному лікуванню. Слизова поверхню розростається рівномірно, не утворюючи між собою клітин строми.
• Кістозна. Ця форма схожа на залозисту, але при ній поверхню внутрішньої оболонки розростається кускообразно, формуючи собою бульбашки, схожі на кісти. Лікується гормональними засобами.
• Вогнищева або дифузна. Слизова поверхню розростається рівномірно (при дифузній) або ж кускообразно (при осередкової). На що з’являються ділянках утворюються кісти і поліпи. Відомі випадки переростання такої гіперплазії в онкологічне захворювання.
• Атипова. Ця форма вважається найнебезпечнішою. При ній розростання слизової відбувається не тільки на поверхні внутрішнього шару. Клітини активно діляться, проникаючи в базальний шар. Вишкрібання при гіперплазії ендометрія такого характеру часто буває неефективним. За певними показаннями доводиться видаляти матку.

Вишкрібання при гіперплазії ендометрія: особливості, показання та наслідки

Кюретаж (вишкрібання ендометрія) – це поширена в гінекології процедура. Вона є інвазивним втручанням в структуру статевих органів жінки. В ході даної маніпуляції доктор спеціальним інструментом прибирає функціональний шар слизової оболонки без підняття інших тканин. До наступної менструації ендометрій відновлюється самостійно.

Але в рідкісних випадках буває, що гіперплазія ендометрію без вискоблювання (відгуки на цей рахунок є) виліковується.

Чищення порожнини матки проводиться з метою діагностики або лікування різних гінекологічних захворювань. Тому і процедури діляться на лікувальну та діагностичну. Останній варіант застосовується при наявності наступних симптомів:

1. Нерегулярний місячний цикл.
2. Рясні та тривалі менструальні кровотечі.
3. Менорагія (кровотечі між менструаціями).
4. Альгоменорея (хворобливі відчуття при менструації).
5. Безпліддя.
6. Підозра на наявність злоякісного утворення.

Досить часто зустрічаються і доброякісне розростання слизової оболонки (осередкове або дифузне). Тому вишкрібання при гіперплазії ендометрія, за відгуками, дуже поширене. Воно важливо для жінок, які чекають підтвердження поставленого діагнозу.

У лікувальних цілях вишкрібання використовується не тільки при гіперплазії, але і при інших патологіях, а саме:

1. Субмукозні (підслизові) міоми.

2. Ендометрити.

3. Поліпи тіла і шийки матки.

4. Завмерла або позаматкова вагітність.

5. Пологи з патологією.

6. Викидень.

Вилікувати перераховані вище стану можна за допомогою вискоблювання. Крім іншого, ця процедура проводиться як один з методів переривання небажаної вагітності. І хоча зараз більше використовуються інші методи, такі як вакуумна аспірація або медикаментозний аборт, але і ця процедура все ще актуальна.

Важливо пам’ятати, що у процедури вишкрібання ендометрію при гіперплазії в менопаузі, за відгуками, є і протипоказання. Наприклад, при гострих інфекційно-запальних захворюваннях піхви і шийки матки слід відмовитися від процедури, так як вона може спровокувати ураження матки. Виняток становить випадок затримки плаценти під час пологів.

При гіперплазії ендометрію відбувається розростання верхнього шару епітелію поверхні матки. Розрізняють кілька типів захворювання:

• зростання клітин рівномірно по всій внутрішній поверхні матки призводить до розвитку залозистої гіперплазії,
• нерівномірне зростання, з утворенням потовщених ділянок — кістозна гіперплазія ендометрію.
• часто виникає залозисто-кістозна гіперплазія,
• зростання клітин всіх шарів, швидше норми, сприяє розвитку атипового типу захворювання, яке може перейти в ракову форму.

Порушення нормального функціонування клітинних процесів у матці проявляється характерними ознаками. Роблять вишкрібання при наступних симптомах:

• рясні кровотечі, які довго не проходять,
• нерегулярні місячні, з тривалістю виробничого циклу понад 40 днів,
• не здатність жінки завагітніти більше півроку,
• мажучі виділення з кров’ю протягом усього циклу,
• больовий синдром, локалізований внизу живота, що супроводжуються високою температурою, порушенням травлення, нездужанням.

Обов’язково робити вишкрібання при гіперплазії ендометрію, або застосувати іншу тактику лікування визначає лікар. Для цього проводиться повне обстеження, призначаються лабораторні аналізи.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрія проводять при кожному способі лікування. Взятий біологічний матеріал піддають гістологічному дослідженню, яке дозволяє визначити тип захворювання, ризик розвитку або вже наявний рак матки. І після вискоблювання призначити ефективний курс лікування.

Вишкрібання або «чистку» порожнини матки виконують для виявлення різних захворювань, а також їх усунення. Тому існує два види процедури: діагностична та лікувальна. Ця класифікація заснована на причини та показання до маніпуляції. Якщо говорити про перший варіант, то він застосовний, якщо у жінки виявлено такі ознаки:

1. Нерегулярні місячні.
2. Міжменструальні кровотечі (метрорагія).
3. Рясні і тривалі менструації (менорагія).
4. Больові відчуття при менструації (альгоменорея).
5. Маткові кровотечі в менопаузі.
6. Труднощі з зачаттям дитини (безпліддя).
7. Підозра на злоякісну патологію (рак тіла матки).

Дуже часто у жінок буває розростання слизової оболонки доброякісного характеру: дифузне або осередкове. Тому діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрію – широко поширена процедура.

• Підслизові (субмукозні) міоми.
• Поліпи шийки і тіла матки.
• Ендометрити.
• Патологічні пологи.
• Розвивається і позаматкова вагітність.
• Мимовільний аборт (неповний).

І з допомогою процедури вискоблювання можна досить успішно лікувати зазначені стану. Між тим, розглянута маніпуляція – це ще й один з методів штучного переривання вагітності. І незважаючи на те, що останнім часом все частіше використовують інші способи (вакуум-аспірація і медикаментозний аборт), його актуальність повністю не втрачена.

Крім показань до вискоблювання, важливо враховувати і стану, що обмежують проведення процедури. До таких відносять гострі інфекційно-запальні захворювання в піхві і шийці матки, щоб патологічний процес не поширювався вище – на матку.

Жінки з-за особливостей будови свого тіла часто стикаються із захворюваннями. Патологічні процеси можуть мати різний характер. Деякі з них досить непросто виявити. Щоб потім не кусати лікті, необхідно своєчасно відвідувати лікаря.

Приблизно у половини представниць слабкої статі в менопаузі та після неї виявляється гіперплазія ендометрію. Без вискоблювання матки перемогти патологію можна тільки при особливих умовах. Сьогоднішня стаття розповість вам про походження цієї хвороби і представить вам її види.

Далеко не кожній жінці доводиться переносити таку маніпуляцію, як гінекологічне вискоблювання. При гіперплазії ендометрія воно призначається часто, але не завжди. Перед тим як дізнатися про особливості маніпуляції, необхідно придбати уявлення про самому захворюванні.

Гіперплазія ендометрія розвивається внаслідок розростання внутрішньої поверхні м’язового дітородного органу. Кожен цикл в організмі жінки відбувається зміна гормонального фону. Під час менструації ендометрій відторгається і виходить назовні разом з кров’ю.

Після цього настає час естрогенів. Вони сприяють росту фолікулів і відновлення слизового шару матки. Далі, після овуляції, прогестерон сприяє правильній секреції ендометрію, він готує дітородний орган до вагітності (прикріплення плодового яйця).

Але якщо з якихось причин у жінки настає гормональний збій, то ендометрій не відторгається або зовсім не піддається дії прогестерону. З-за цього починається безконтрольне поділ клітин, їх розростання. Тоді лікарі ставлять діагноз «гіперплазія ендометрія».

1. Підозра на гіперплазію ендометрія за результатами УЗД:
   • У репродуктивному віці: величина М-еха перших 7 днів менструального циклу більше 7-8 мм.
   • У постменопаузі: величина М-еха 6 мм і більш.
2. У дітородному віці: маточна кровотеча, кров’янисті виділення не пов’язані з менструацією.
3. У постменопаузі: кров’янисті виділення з статевих органів будь-якого характеру.
4. Іноді вишкрібання матки роблять для оцінки ефективності гормонального лікування гіперплазії ендометрія або іншої патології матки.

Мета роздільного діагностичного вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу і тіла матки – оцінка стану слизової при різних доброякісних і/або злоякісних процесах в матці.

Вишкрібання стінок порожнини матки при гіперплазії ендометрію — це одночасно діагностична та лікувальна процедура.

Лікувальний ефект вискоблювання:

• Видалення нездорового ендометрію разом з можливими патологічними утвореннями (залозистими поліпами, ін)
• У ряді випадків: екстрена зупинка маткової кровотечі.

Вишкрібання слизової матки або «чистка» при гіперплазії ендометрія повинна проводитися під контролем гістероскопії. «Сліпе» (без візуального контролю) вишкрібання в умовах сучасного розвитку оперативної гінекології не виправдано.

Під візуальним контролем гістероскопії проводяться багато лікувальні хірургічні маніпуляції, у тому числі вишкрібання стінок порожнини матки.

Гістероскопію з вишкрібанням проводять:

• в стаціонарі,
• у спеціалізованій операційної,
• під загальним, переважно внутрішньовенним наркозом,
• без єдиного розрізу на тілі пацієнтки: прилад гістероскоп та хірургічні інструменти вводяться в порожнину матки через цервікальний канал.

Гістероскопія

Оптимальні терміни проведення гістероскопії з вишкрібанням при гіперплазії ендометрія:

• При збереженому ритмі менструації: за 3-4 дні до очікуваної менструації.
• При олігоменореї з метроррагиями : у перший день появи ациклічних кров’янистих виділень.

Протипоказання до гістероскопії з вишкрібанням при гіперплазії ендометрія:

• Гострий запальний процес в статевих органах.
• «Поганий мазок»: 3-4 ступінь чистоти піхви.
• Гостре загальне інфекційне захворювання.
• Важка негинекологическая патологія.

Гіперплазія ендометрія вишкрібання: відгуки лікарів

Під час операції можлива пошкодження матки, розрив кюветкой, розширювачем або зондом. Статися це може через некомпетентного виконання маніпуляції або через відсутність гістероскопа. З часом ці пошкодження зарубцюються, на їх місці можуть з’явитися спайки, які цілком можуть стати причиною закріплення зародка на стінці матки і, відповідно, безпліддя.

Лікування гіперплазія ендометрію після вискоблювання, за відгуками, має бути комплексним.

Після успішно проведеної процедури жінці рекомендується бути уважною до свого здоров’я, дати можливість організму відновитися в повній мірі.

Думка пацієнток з приводу цієї процедури досить неоднозначно. Багато хто відзначає, що при гіперплазії ендометрія настає рецидив через деякий час після проведеного вискоблювання. При такій ситуації необхідно розуміти важливість подальшої після операції терапії, адже саме по собі вишкрібання матки при гіперплазії ендометрія, за відгуками, не лікує, а лише прибирає симптоматику.

У гінекології сильно поширені такі патології матки, які вимагають інструментального втручання, діагностичного або лікувального. Одним з таких захворювань є гіперплазія ендометрію, лікування якої полягає найчастіше у процедурі вискоблювання.

Жінкам, які зіткнулися з цим діагнозом, дуже важливо розуміти суть та послідовність проведення даної процедури, а також усвідомлювати можливі наслідки. При гіперплазії ендометрія вишкрібання, за відгуками, застосовують дуже часто.

Гіперплазія ендометрія — це доброякісне новоутворення в ендометрії (внутрішньому шарі матки), що приводить до його потовщення і збільшення в розмірах. Причиною цього процесу стає збільшення кількості стромальних і залізистих елементів, що знаходяться в ендометрії.

Ендометрії бувають різних видів:

1. Залозистий (збільшення залозистої тканини).
2. Залозисто-кістозний.
3. Аденоматоз. Це предраковая патологія. Приблизно в 10 відсотках випадків він переростає в злоякісне утворення.
4. Фіброзні і залозисто-фіброзні поліпи ендометрію. Це найпоширеніший вид гіперплазії. Вони рідко перетворюються на злоякісні, але можуть стати причиною виникнення раку ендометрія.

Нижче розглянемо, які пишуть про процедуру вискоблювання відгуки.

Гіперплазія ендометрія – патологія, поширена у всіх вікових групах у жінок. Найчастіше, однак, дана патологія зустрічається під час пубертату або менопаузи, коли відбуваються кардинальні гормональні зміни в організмі.

Передумовами гіперплазії ендометрія є:

1. Збій в гормональному балансі (дефіцит прогестерону на тлі надлишку естрогенів).
2. Цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз і т. д.
3. Міома матки й аденоміоз.
4. Генетична схильність.
5. Аборти.

При гіперплазії ендометрія у менопаузі вишкрібання, за відгуками, – єдиний метод терапії.

Кюретаж (вишкрібання ендометрія) — це поширена в гінекології процедура. Вона є інвазивним втручанням в структуру статевих органів жінки. В ході даної маніпуляції доктор спеціальним інструментом прибирає функціональний шар слизової оболонки без підняття інших тканин. До наступної менструації ендометрій відновлюється самостійно.

Субмукозні (підслизові) міоми.

Поліпи тіла і шийки матки.

Завмерла або позаматкова вагітність.

Пологи з патологією.

Як і до будь инвазивному втручання, до гіперплазії ендометрія потрібно ретельно підготуватися. Перше, про що варто пам’ятати – процедура проводиться в певні дні менструального циклу, що дозволяє зменшити кровотечу. Друге — це те, що необхідно багатопланове обстеження жінки, яке включає в себе:

1. Статеве утримання.
2. Не приймати ванну і не ходити в сауну, виключити будь-які теплові навантаження на організм.
3. Не використовувати спринцівки і тампони.
4. Уникати активних фізичних навантажень.
5. Не приймати розріджують кров препарати, такі як «Гепарин» або «Аспірин».
6. Контроль через три місяці після проведення процедури зі здачею крові на гормони.

Не менш хвилюючий для жінки, яка пережила вишкрібання, питання полягає в подальшій можливості зачати дитину. Конкретної відповіді на нього, на жаль, ніхто дати не зможе. Гарантії майбутньої вагітності жоден фахівець не дасть.

Залежить це від індивідуальних особливостей організму, від успішності проведеної процедури, від причини, по якій маніпуляція проводилася. Якщо гіперплазія ендометрію не вразила яєчники, то перешкод для дітонародження після проведення процедури бути не повинно, вагітність може наступити вже при наступній за операцією овуляції.

При гіперплазії ендометрія обов’язково вишкрібання? Відгуки підтверджують, що альтернатива є. Про це далі.

При численних рецидивах гіперплазії можуть бути зроблені кардинальні заходи. У разі якщо пацієнтка не має наміру більше народжувати, мова може піти про повне видалення слизової оболонки ендометрія. В особливо складних випадках може бути повністю видалена матка, яєчники і придатки.

Щоб уникнути майбутніх проблем зі здоров’ям довіряти проведення вишкрібання слід тільки досвідченим лікарям, від жінки в даному випадку потрібно неухильно виконувати всі рекомендації в перед – і послеперационный період.

Щоб краще зрозуміти, як впливає на гіперплазію ендометрія вишкрібання, і наскільки ефективна така процедура, слід вивчити відгуки тих, хто зіткнувся з захворюванням.

Мілена

Наталія

Лікування після вискоблювання гіперплазії ендометрія

Медикаментозне лікування підходить для жінок, які не народжували. Прийом лікарських засобів, діючою речовиною яких є жіночі гормони, що впливають на причини виникнення захворювання. Дозволяє проводити лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання.

Лікар визначає можливість лікування препаратами на основі віку жінки, тяжкості перебігу хвороби, наявних хронічних захворювань. Гіперплазія ендометрія виліковна лікарськими засобами на ранніх стадіях захворювання.

Курс лікування при гіперплазії ендометрія становить від трьох місяців до півроку, і складається з декількох стадій:

• необхідно зупинити кровотечу,
• зменшити розростання внутрішньої поверхні матки,
• нормалізувати гормональний фон, відновити менструальний цикл. На цьому етапі застосовується магнітотерапія при порушеннях циклу. Магнітотерапія при гіперплазії підвищує ефективність лікування, зменшує больові відчуття.
• періодичне відвідування гінеколога для контролю стану матки після лікування, для попередження рецидивів.

Методи лікування гіперплазії ендометрія з застосуванням хірургічного втручання застосовуються в наступних випадках:

• лікування залозистої гіперплазії ендометрія, що виникає на тлі хронічних захворювань, і протікає з рецидивами.
• передраковий стан клітин ендометрію,
• необхідно лікування без гормонів, якщо у жінки є серйозні протипоказання до їх застосування,
• рясні маткові кровотечі при порушенні менструального циклу,
• вік після 40 років.

Гіперплазія ендометрію матки не лікується засобами народної медицини. Їх можна використовувати в якості додаткового прийому до основного методу лікування, а також у період відновлення після операцій. Найбільш ефективними вважаються наступні способи:

1. Прийом свіжих соків буряка і моркви, раз в день по 100 мл Паралельно проводять спринцювання теплим розчином чистотілу (50 г трави на 2 л окропу, настояти 12 годин, процідити), два рази у місяць.
2. Відвар кропиви. Надає протизапальну, кровоспинну дію, підвищує імунітет. Для готування відвару дві ложки подрібненого листя кропиви необхідно залити склянкою окропу, настояти і процідити. Приймається засіб 5 разів на день по 60-70 мл
3. Настій борової матки. Для приготування засобу 1 ст. л. трави заварюють двома склянками окропу, витримують 20 хв, після проціджують, приймають по 125 мл 4 рази на день.
4. Гірудотерапія. П’явки дозволяють зняти набряклість, сприяють підвищенню імунітету, надають знеболюючу дію. Гіперплазія матки лікуватися п’явками тільки після консультації гінеколога, фахівцем гирудологом.

Докладніше в статті:Лікування гіперплазії народними методами

Тампони для лікування захворювання використовуються як готові, куплені в аптеці, так і зроблені самостійно. Лікарським засобом є тампони Beautiful Life, вони містять рослинні компоненти.

У домашніх умовах застосовують ватно-марлеві тампони, просочені настоєм чистотілу. (30 г сировини залити 250 мл крутого окропу, витримати півгодини, процідити). Настій має протизапальну дію, але часте застосування може викликати опік слизової оболонки. Час витримки не більше 10-15 хвилин.

Можливість використання тампонів в лікуванні, тривалість і кратність їх застосування повинен визначати гінеколог.

Гіперплазія матки, її симптоми та лікування залежать від дотримання певної дієти. В цей період необхідні підтримка імунної системи, нормалізація обміну речовин (гормонів), нормальна робота органів травлення.

Принципи харчування при гіперплазії ендометрія:

• прийом їжі повинен бути часто, невеликими порціями. Вечеря за 3 години до сну.
• у раціоні обов’язкові овочі і фрукти з великим вмістом аскорбінової кислоти, яка сприяє зниженню зростання ендометрію.
• прийом рослинних продуктів, що впливають на рівень гормонів в крові. Продукти з великим вмістом целюлози збільшують кількість естрогену. Селера, горошок, насіння гарбуза, соняшнику, навпаки знижують викид гормону в кров.
• для зниження навантаження на печінку і жовчний міхур, бажано приготування страв на пару, гасінням і варінням.
• вживання в достатній кількості сортів риби, багатих поліненасиченими жирними кислотами, здатне поліпшити скорочення матки та знизити кровотеча.
• виключається вживання червоного м’яса, жирні кислоти якого викликають порушення в гормональному обміні.

Поєднується чи гіперплазія ендометрія з фізичними навантаженнями? Правильно підібраний комплекс і помірна інтенсивність вправ надають позитивний вплив при лікуванні захворювання, і на здоров’я жінки в цілому.

Регулярні фізичні навантаження сприяють зниженню естрогену в крові, і уповільнення патологічних процесів. При заняттях спортом поліпшується живлення клітин, посилюється надходження кисню до тканин. А також, виробляються ендорфіни, вони знімають больові відчуття і піднімають настрій.

Дана патологія потребує проведення лікувальних заходів незалежно від вікової категорії пацієнтки та клінічної симптоматики. Як же лікують гіперплазію ендометрію? Вибір способу — медикаментозного або хірургічного залежить від ряду факторів.

При постановці діагнозу, у жінок одразу виникає питання: Чи можна вилікувати гіперплазію ендометрію без вискоблювання? Адже багато хто переконаний, що без цього розвиток патологічних процесів не зупинити.

Однак лікарі запевняють, що при певних умовах можна ефективно провести лікувальні заходи, не вдаючись до вискоблювання:

• хвороба виявлена на початковому етапі;
• молодий вік пацієнтки;
• мають місце кровотечі не становлять загрозу для життя пацієнтки;
• не підтверджено формування атипових клітин.

Сучасна гінекологія має можливість впоратися з патологічним процесом гіперплазії з допомогою медикаментів. Якщо ж пацієнтка знаходиться в пременопаузальном періоді, при ситуаціях, ускладнених значною крововтратою, а також при підозрах на загрозливі зміни при поліпозі матки, доводиться вдаватися до оперативних методів.

В особливо складних ситуаціях рекомендують видалення (гістеректомію) матки. Тому, як лікувати гіперплазію, залежить від багатьох факторів. Гіперплазія ендометрія вимагає комплексного підходу до лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Гіперплазія ендометрію матки розвивається на основі гіперстрогенії, коли надлишок естрогенів провокує аномальний ріст клітин. З іншого боку, на естрогени впливають інші гормони. Для лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання застосовують метод, заснований на вирівнювання показників вироблення естрогенів і гестагенів з допомогою гормональних засобів.

Після попередньої консультації лікаря в якості допоміжного лікування можна спробувати народні і гомеопатичні методики. Наприклад, професор В. П. Неумивакин радить при гінекологічних проблемах спринцювання розчином перекису водню, яке допомагає впоратися із запальними процесами.

Експериментальні розробки А. В. Дорогова втілилися у створення ефективного ліки АСД 2, що володіє активним протизапальну, імуномодулюючу, антисептичну дію. Рекомендується до застосування в гінекологічній практиці у вигляді стерильного розчину і у формі свічок.

Ефект лікування засобами народної медицини залежить від їх здатності впливати на встановлення рівноваги гормонів. Хороший результат дають такі препарати:

• настоянка матки борової;
• настій з ягід калини;
• шрот із квіток розторопші;
• настойка півонії.

Щоб гіперплазія ендометрію не перетворилася на низку серйозних ускладнень, потрібно своєчасно відвідувати гінеколога і слідувати його рекомендаціям.

Вибір методу лікування цієї патології залежить від особливостей циклу, будови ендометрія та віку жінки. Гормональні препарати призначаються індивідуально, протипоказаннями до їх прийому є: цукровий діабет, жовчнокам’яна хвороба, тромбофлебіт, алкоголізм і куріння.

Перед призначенням лікування необхідно провести аналіз крові і контроль стану імунітету. Видалення ендометрію здатне привести до повторного виникнення захворювання, тому не практикується при лікуванні атипових форм гіперплазії.

Гістеректомія показана при неефективності гормональної терапії і вискоблювання, передракових станах, у період менопаузи.

Лікування гіперплазії ендометрія зазвичай проходить у 2 етапи. На 1 проводиться вишкрібання ендометрія під контролем гістероскопа. При чищенні функціональна частина видаляється разом з усіма патологічними новоутвореннями.

Операція проводиться під загальним наркозом, гістероскоп дозволяє повністю відстежувати хід втручання, роблячи його ефективним і малотравматичним. Чистка здійснюється за допомогою кюретки, в деяких випадках потрібне використання механізму, який зупиняє кровотечу.

Після вискоблювання призначається медикаментозне лікування, спрямоване на профілактику повторного виникнення захворювання. Для цього призначають гормональні препарати, які приймаються за певною схемою.

Для лікування гіперплазії у молодих жінок найчастіше використовуються комбіновані протизаплідні засоби. Переважніше застосовувати однофазні препарати, що чинять постійний вплив на ендометрій, пригнічуючи його зростання.

При лікуванні жінок старше 40 років використовуються гестагени. Прийом препаратів починається з 15-го дня менструального циклу і триває до початку менструацій. Курс лікування триває півроку. При гіперплазії ендометрія у період постменопаузи лікування призначається тільки після ретельного обстеження.

Якщо пухлини не виявляються, лікар призначає 17-оксипрогестерона капроат кожні 3 дні протягом 8 місяців. Після завершення курсу лікування проводиться діагностичне вишкрібання, отриманий матеріал направляється на гістологічне дослідження.

Наслідки після вискоблювання

Правильно проведене діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрію не несе ніяких негативних наслідків.

Ця мала операція не впливає на дітородну здатність жінки, а в ряді випадків покращує репродуктивний прогноз.

Але, як будь-яка операція, вискоблювання і гістероскопія при гіперплазії ендометрія у рідкісних випадках не виключає ускладнень.

Можливі ускладнення вискоблювання матки:

• Інфекційно-запальні процеси ендометрію, шийки матки.
• Загострення хронічних запальних захворювань статевої сфери.
• Механічна травма шийки матки, перфорація матки.
• Маткова кровотеча.
• Гематометра.
• Хірургічні ускладнення, пов’язані з анестезією, ін.
• Формування внутрішньоматкових спайок.

При дотриманні пацієнткою всіх рекомендацій лікаря, адекватної передопераційної підготовки та відповідної кваліфікації медичного персоналу ризик розвитку негативних наслідків діагностичного вискоблювання матки нікчемний.

Оскільки вишкрібання супроводжується зняттям поверхневого шару ендометрію, то потрібен певний час на його відновлення. І це відбувається досить швидко – практично так само, як і після звичайних місячних.

Але враховуючи операційне пошкодження слизової оболонки, жінку можуть турбувати нерізкі болі внизу живота і виділення. Спочатку з матки виходять згустки крові, потім кров’яниста, сукровичная рідина, і нарешті, все приходить в норму (через 7-10 днів).

Менструації приходять дещо пізніше – через 4 тижні або більше. Але якщо затримка становить понад 3 місяців, то слід звернутися до лікаря. Відвідати гінеколога також необхідно у разі затяжних виділень, при інтенсивному болю і помітивши підвищення температури тіла. Тоді мова може йти про ускладнення:

• Матковій кровотечі.
• Запальному процесі (ендометрит).
• Скупченні крові в матці (гематометра).

У ранньому періоді після операції, як і під час її проведення, ймовірно ятрогенное пошкодження органу – перфорація кюреткой, зондом або розширювачем. Це може статися із-за невмілого і грубого виконання маніпуляції без гістероскопічного контролю.

Після успішного виконання вискоблювання жінці слід ще деякий час дбайливо ставитися до власного організму, даючи можливість відновитися. Тому лікарі рекомендують протягом 2 тижнів дотримуватися наступних обмежень:

• Утриматися від сексуальних контактів.
• Відмовитися від використання тампонів і спринцювань.
• Виключити теплові процедури (відвідування лазні або сауни) і прийняття ванни.
• Відгородитися від інтенсивних фізичних навантажень.
• Не приймати препарати, що розріджують кров (аспірин, гепарин).

Ще одне питання, яке хвилює жінок – це вагітність після вискоблювання. Але відповісти однозначно на нього не можна. Все залежить від того, з якої причини виконувалася процедура. Невелика гіперплазія ендометрію без виражених змін в яєчниках не є перешкодою для зачаття дитини. Це може відбутися вже під час наступної овуляції.

Період відновлення становить близько місяця. При цьому гіперплазія ендометрію після вискоблювання має наступні наслідки:

• кровотеча протягом декількох годин після операції, що переходить в незначні кров’янисті виділення. Швидке припинення виділень повинно насторожити жінку, т. к. свідчить про спазмі шийки матки, і скупченні крові всередині.
• біль, що нагадує спазм при місячних. Тривати може близько тижня, для зняття больового синдрому призначається курс знеболюючих препаратів. Ефективним є прийом ібупрофену.
• слабкість, сонливість і загальне нездужання.

Гіперплазія ендометрія після вискоблювання, що має такі симптоми, вимагає негайного втручання лікаря:

• підвищення температури,
• поява неприємного запаху у виділень,
• повне припинення будь-яких виділень,
• різке погіршення самопочуття.

При вискоблюванні знімається поверхневий шар ендометрія, і саме тому на його регенерацію потрібна певна кількість часу. Як правило, це швидкий процес, порівнянний по тривалості із звичайної менструацією.

Однак ця процедура все ж пошкоджує слизову оболонку, тому можливі приступообразні болі в нижній частині живота та кров’янисті виділення. Спочатку виділення сгусткообразные, потім кров’янисті, сукровичні, а через півтора тижні вони припиняються, і все приходить в норму.

Якщо болі інтенсивні і турбують жінку в післяопераційний період, можливий прийом протизапальних препаратів, таких як «Ібупрофен». Інші варіанти терапії після вискоблювання при гіперплазії ендометрію при клімаксі, за відгуками, не потрібні.

Після операції можлива затримка до 4 тижнів і більше. У разі затримки більш трьох місяців має сенс звернутися до гінеколога. Також це варто зробити, якщо виділення не закінчуються, а біль посилюється, або у разі підвищення температури. Такі симптоми вказують на наявність ускладнень, наприклад:

1. Ендометрит (запальний процес).
2. Маткова кровотеча.
3. Гематометра (скупчення крові в матці).

Ознаки

Головною ознакою всіх видів цієї патології є нерегулярні та нециклічні виділення кровянистого кольору. З’являються вони зазвичай між менструаціями або після затримки. Виділення не рясні, мажучі.

Надлишок естрогену в організмі жінки може привести до безпліддя, при цьому гіперплазія ендометрію ніяк не проявить себе. Тому відсутність вагітності при регулярного статевого життя протягом року — це серйозний привід звернутися до фахівця. Гіперплазію часто плутають з міомою (при наявності цього діагнозу) або з викиднем на ранніх термінах.

Діагностується гіперплазія ендометрію (вишкрібання та відгуки розглянемо нижче) після проведення гінекологічного огляду, УЗД органів малого тазу та гістероскопії (обстеження матки за допомогою спеціального приладу).

Зішкріб, отриманий при гістероскопії, досліджується з метою визначення виду гіперплазії. Також може проводиться аспіраційна біопсія, коли з шматочком ендометрію проводиться гістологічне дослідження.

Терапія при гіперплазії ендометрія необхідна всім, незалежно від віку та ступеня ураженості. Гістероскопія і вишкрібання – найбільш ефективні методи лікування та діагностики. Нижче ми докладно поговоримо конкретно про вискоблюванні. Гіперплазія ендометрія за відгуками в постменопаузі може виникнути.

Симптоми хвороби, які вказують на необхідність вискоблювання

біль у животі, розлад травлення, погане самопочуття, підвищення температури тіла і так далі. Нерідко гіпертрофія супроводжується безпліддям. У яких випадках призначається вишкрібання? При гіперплазії ендометрія показання повинні бути наступними:

• біль у нижньому сегменті живота;
• затяжні кровотечі;
• тривалість циклу понад 40 днів;
• безпліддя, що триває більше півроку;
• кров’яні виділення протягом циклу;
• лабораторне підтвердження гіперплазії.

Діагностика

Основною ознакою ендометріозу є маткові кровотечі. У багатьох пацієнток відзначаються тривалі затримки місячних, після яких спостерігаються рясні менструації. У деяких випадках порушень циклу не зазначається, менструації починаються в термін, однак бувають більш тривалими і рясними.

Метаболічний синдром часто супроводжує гіперплазію ендометрія. У таких випадках до кровотеч додаються такі ознаки, як наявність надмірної ваги, оволосіння за чоловічим типом, захриплість голосу та інші симптоми, пов’язані із впливом чоловічих гормонів.

Гіперплазія ендометрія часто призводить до безпліддя, невиношування вагітності, мастопатії. Крім того, можуть виникати переймоподібні болі в області живота, кров’янисті виділення після статевого акту.

При постановці діагнозу лікар повинен знати всі особливості менструального циклу жінки: тривалість циклу, менструацій, є затримки. Трансвагінальне УЗД проводять на 5-7 день циклу. З його допомогою визначають товщину ендометрія, особливості його структури.

Вишкрібання при гіперплазії ендометрію проводиться як у діагностичних, так і в лікувальних цілях. Аналіз крові на вміст гормонів допомагає виявити метаболічні порушення та полікістоз яєчників. Мамографія призначається для виявлення мастопатії та злоякісних новоутворень молочної залози.

Суть процедури

Як і до будь инвазивному втручання, до гіперплазії ендометрія потрібно ретельно підготуватися. Перше, про що варто пам’ятати – процедура проводиться в певні дні менструального циклу, що дозволяє зменшити кровотечу. Друге – це те, що необхідно багатопланове обстеження жінки, яке включає в себе:

1. Загальний аналіз крові і сечі.
2. Мікроскопія піхви (мазок).
3. Бакпосів виділень.
4. Аналіз крові на біохімію, а також на гормони.

Таке обстеження необхідне для виявлення супроводжуючих гіперплазію патологій, так як вони можуть перешкоджати вискоблювання або призвести до післяопераційних ускладнень. Перед процедурою жінці необхідно дотримувати наступні умови:

1. Відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів.
2. Утриматися від статевого життя.
3. Припинити використання засобів для інтимної гігієни, в тому числі вагінальних свічок і таблеток. Наслідки вискоблювання гіперплазії ендометрію та відгуки цікавлять багатьох.

Перестати приймати ліки слід за два тижні до процедури, інші умови виконуються за кілька днів до маніпуляції. За 12 годин до операції слід відмовитися від прийому їжі і рідини, тобто на процедуру слід приходити натщесерце.

Саме головне, що хвилює пацієнтку перед процедурою, це, власне, як вона проводиться. Виконується вишкрібання в стаціонарних умовах в гінекологічній операційної. Так як дана маніпуляція дуже болюча, пацієнтка обов’язково вводиться в наркоз за допомогою внутрішньовенної анестезії.

На початковому етапі за допомогою спеціального металевого розширювача розкривається цервікальний канал. Далі відбувається безпосередньо вишкрібання слизової оболонки кюреткой (хірургічна ложка). Іноді з цією метою використовується вакуумний аспіратор.

В ідеальному варіанті операція проводиться під контролем гістероскопа, однак і варіант «наосліп» також можливий. Гістероскоп виводить на монітор зображення, на якому чітко видно, які саме області потребують вискоблювання.

Одночасно може також братися біопсія для подальшого дослідження. Гіперплазія ендометрія може вимагати проведення процедури в два етапи – спочатку выскабливается порожнину матки, а потім цервікальний канал. Вишкрібання при гіперплазії ендометрію в постменопаузі та відгуки розглянемо нижче.

Вишкрібання ендометрія або кюретаж порожнини матки – це досить поширена маніпуляція в гінекології. Вона відноситься до інвазивних втручань, що виконуються з втручанням в структуру статевих органів.

Суть операції полягає в тому, що лікар з допомогою певного інструментарію знімає верхній (функціональний) шар слизової оболонки, не впливаючи на підлеглі тканини. Потім ендометрій самостійно відновлюється в черговому менструальному циклі.

Основне питання, яке хвилює пацієнток, стосується того, як проводиться вишкрібання ендометрія. Ця процедура виконується в умовах стаціонару – у малій гінекологічної операційної. Оскільки вона досить болюча, то перед маніпуляцією обов’язково вводять жінку в короткочасний наркоз шляхом внутрішньовенного введення анестетиків.

Перший етап процедури – розкриття цервікального каналу. Це виконується за допомогою спеціального металевого інструменту (розширювачі Гегара). Вони мають різний діаметр, що дозволяє поступово досягти необхідного розкриття.

Наступний етап полягає у безпосередньому зіскоблюванні слизової оболонки хірургічної ложкою (кюреткой). Але може застосовуватися і інший метод – відсмоктування за допомогою вакуум-аспіратора. Тільки перед введенням інструменту необхідно прозондувати порожнину матки, встановивши її довжину і розташування (буває, наприклад, загин тіла назад).

Всі маніпуляції можуть проводиться наосліп, але кращою альтернативою вважається операція під контролем гістероскопії. Це дозволяє бачити все, що відбувається і точно встановити, які ділянки вимагають вискоблювання.

Паралельно може виконуватися ще й біопсія – взяття матеріалу з пухлини або іншого утворення. Крім того, гіперплазія ендометрію може зажадати роздільного вискоблювання: спочатку очищається порожнину матки, а потім цервікальний канал.

Це необхідно для більш точної діагностики, адже шийка також уражається пролиферативными процесами. При цьому отриманий матеріал поміщається в різні контейнери для подальшого гістологічного дослідження.

Ретельна підготовка жінки до чищення необхідна, і дозволяє уникнути ускладнень після операції. Вона полягає в наступних заходах:

• відміна прийому всіх ліків за два тижні до операції.
• статевий спокій за кілька днів до процедури.
• консультація терапевта та лікарів вузької спеціалізації (невролога, кардіолога), які дають рекомендації можна проводити вишкрібання, і немає протипоказань.
• проведення ЕКГ.
• здача крові на загальний аналіз і біохімічний склад.
• здача аналізу на венеричні захворювання.
• мазок на наявність дисбактеріозу, інфекцій.
• обстеження матки на УЗД, на якому визначається товщина збільшеного шару ендометрію.
• операція проводиться натщесерце, і з очищеним кишечником.

Лікування проводиться в кінці менструального циклу, коли відбувається природна зміна епітелію, клітини функціонального шару відокремлюються легше, і менше навантаження на організм жінки.

Яка думка складається у пацієнток з приводу цієї процедури? Багато говорять, що гіперплазія ендометрію після вискоблювання нікуди не зникає. Вже через кілька циклів слизова оболонка знову починає товщати, формуючи кісти, поліпи.

Дійсно, якщо пацієнтці не призначена відповідна терапія, то саме хірургічне втручання не позбавить її від недуги. Вишкрібання не усуває причину гіперплазії, а лише коригує її наслідки.

Зі статті ви могли дізнатися, що лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання можливо, але тільки у виняткових випадках. Щоб реально оцінювати стан пацієнтки, необхідно провести біопсію або кюретаж. Тільки так можна буде підібрати ефективне лікування, яке позбавить вас від наявної проблеми.

Чистка матки відноситься до процедур з високим ризиком травматизму. Кровотеча після вискоблювання залозисто-кістозної гіперплазії – небезпечний ознака. Щоб виключити травму та пошкодження стінок матки, пацієнтці протягом 1-3 днів показане перебування в стаціонарі.

Ендометрит після вискоблювання виникає, якщо під час процедури лікар не видалив частинку ендометрію, а також порушив цілісність органу. Інфекції також легко проникають в ослаблений організм. Якщо ви помітили неприємні симптоми – підвищення температури тіла, біль, виділення після вискоблювання поза циклу – терміново викликайте швидку допомогу.

Терапія після видалення ендометрію

Як відновити ендометрій після вискоблювання – пацієнтці розповість лікар. Жінці належить непростий шлях. Перші дні після маніпуляцій потрібно пити кровоспинні препарати, адже стінки матки повністю зруйновані.

Лікування гіперплазії ендометрія після процедури вискоблювання лікарі нерідко доповнюють ензимами. Набір спеціальних ферментів допомагає підвищити імунітет, прискорює процеси загоєння, підвищує ефективність препаратів. Паралельно треба приймати вітаміни і мінерали. Далі слід курс гормонів.

Залозисто-кістозна патологія лікується естрогенами і гестагенами. Тривалість прийому препаратів становить 3-6 місяців. Паралельно з медикаментозною терапією потрібні фізіопроцедури. Важливо дотримуватися дієти, практикувати помірні фізичні навантаження.

Місячні після вискоблювання залозисто-кістозної гіперплазії підуть через 28-35 днів. Якщо в зазначений строк менструація не наступила, зверніться за консультацією до гінеколога. Лікар проведе УЗД, визначить розміри матки, товщину ендометрія, встановить причину затримки, а при необхідності призначить ліки, що стимулюють виділення після вискоблювання.

Також допомога спеціаліста потрібна, якщо місячні йдуть довше звичайного, мають неприємний запах, дивну консистенцію. Відновлення ендометрію після вискоблювання – тривалий процес, що вимагає відповідального підходу та суворого виконання медичних приписів.

Гінекологи радять протягом двох наступних тижнів після операції дотримуватися наступних правил:

1. Статеве утримання.
2. Не приймати ванну і не ходити в сауну, виключити будь-які теплові навантаження на організм.
3. Не використовувати спринцівки і тампони.
4. Уникати активних фізичних навантажень.
5. Не приймати розріджують кров препарати, такі як “Гепарин” або “Аспірин”.
6. Контроль через три місяці після проведення процедури зі здачею крові на гормони.