Лікування атероми в домашніх умовах: видалення за вухом іхтіолової маззю та іншими народними засобами

Заушная атерома

Заушная атерома, кіста, як і інші підшкірні новоутворення, – це вкрай рідкісне явище в щелепно-лицьовій хірургії. Ця зона дуже бідна жировим прошарком, тому формування ліпоми, атероми зустрічаються не більше, Чим 0,2% від усього кількість доброякісних новоутворень в області голови.

Ретенційна кіста сальної залози за вухом може бути схожа на аденому слинної залози, що діагностується набагато частіше. У будь-якому випадку, крім первинного огляду і пальпації необхідний і рентген і УЗД прилеглих лімфатичних вузлів, можливо навіть МРТ або КТ (комп’ютерна томографія).

https://www.youtube.com/watch?v=O-zwD83A8JE

Якщо лікар припускає, що у пацієнта розвивається заушная атерома, має доброякісний перебіг, кісту січуть, не чекаючи запалення або нагноєння. В ході операції тканинний матеріал в обов’язковому порядку надсилається на гістологію, яка підтверджує або спростовує первинний діагноз.

За зовнішніми ознаками відрізнити атерому від ліпоми за вухом досить складно, обидва новоутворення безболісні, мають щільну структуру і практично ідентичні за візуальними симптомами. Єдиним винятком може бути ледь помітна точка вивідного протоку сальної залози, особливо, якщо його обтурація сталася ближче до шкірним покривом.

Більш специфічна запалена заушная атерома, яка проявляється болем, місцевим підвищенням температури. При великий, нагноившейся кісті може підвищитися загальна температура тіла і проявитися симптоматика, типова для підшкірних абсцесів або флегмони.

Гнійна атерома може самостійно розкритися всередині, в підшкірній клітковині, це стан вкрай небезпечно не тільки для здоров’я (розлиття гною у внутрішній слуховий прохід, в хрящову тканину раковини) пацієнта, але іноді і для життя, так як загрожує системної інтоксикацією, сепсисом.

Видалення атероми за вухом має свої складності, оскільки в цій зоні багато великих кровоносних судин і лімфовузлів. Оперують кісту в так званий «холодний період», тобто тоді, коли новоутворення вже збільшилася, але не запалилася і не має ознак приєднання вторинної інфекції.

Процедура по видаленню не займає багато часу, нові медичні технології, такі як лазерне або радіохвильове видалення новоутворень, абсолютно безболісні і дозволяють уникнути грубого рубця на шкірі і рецидивів.

[21], [22], [23], [24], [25]

Особливості розвитку у дитини

Атерома вуха – це узагальнена назва доброякісних пухлин, які виникають через закупорки вивідних проток сальних залоз. Вона виглядає, як щільний круглий кулька, всередині якого знаходиться казеозне вміст світлого кольору.

Щільний кулька трохи виступає над шкірної поверхнею, але сама шкіра не змінює кольору. Однак при великому розмірі кістозного освіти вона може набувати темний синюватий відтінок.

Зазвичай атероми на вусі розташовуються в наступних місцях:

• в області вушної раковини (в мочці вуха);
• в районі зовнішнього слухового проходу;
• в привушної області.

Нерідко атерома вуха виникає у маленьких дітей. Це пов’язано з тим, що в юному віці діяльність сальних залоз ще не налагоджена. Секрет виділяється активно, тому нерідко відбувається закупорка проток.

У більшості випадків робота залоз налагоджується до 5 – 6 років. Проте в період статевого дозрівання настає новий небезпечний період. Секрет знову активно виробляється, що збільшує ризик виникнення пухлини.

Діти зазвичай не скаржаться на ущільнення, оскільки вони не заподіюють болю. Лише при розвитку запалення з’являються неприємні симптоми. Тому необхідно регулярно оглядати дитину, щоб виявити новоутворення.

Щоб видалити атерому, лікар призначає хірургічне втручання. Його проводять під загальним наркозом (для дітей до 7 років) і під місцевим (для дітей старшого віку). При вродженому типі потовщень за розвитком патології спостерігають, а при досягненні 3 років призначають операцію.

Методи лікування атероми мочки вуха залежать від віку пацієнта, від особливостей її розвитку, місця появи. Однак у будь-якому випадку до терапії потрібно приступати відразу після уточнення діагнозу. В іншому випадку пухлина буде збільшуватися в розмірі, що підвищить ризик розвитку ускладнень.

Єдиний ефективний спосіб видалення новоутворення – хірургічне втручання. Операція дозволяє виключити ризик рецидивів. Медикаментозні засоби використовують при нагноєнні запалення, а також у комплексній терапії у відновний період.

Класичну порожнинну операцію призначають при різних видах доброякісних пухлин. Вона дозволяє звести до мінімуму ризик рецидивів і використовується при великих розмірах кісти. До недоліків відносять ушкодження здорових тканин і те, що період реабілітації триває довго.

У випадку з вушної атеромами хірургічне втручання зазвичай триває не довше півгодини. Лікар уривається шкіру, потім видаляє капсулу разом з вмістом. Далі накладають шви. Потрібна постійна обробка шкірної поверхні антисептичними засобами в період відновлення. Пацієнту зазвичай не потрібно залишатися в стаціонарі.

Це малоінвазивний спосіб втручання, при якому здорові тканини не страждають. За рахунок цього пацієнт практично не відчуває неприємних відчуттів і швидко відновлюється.

Радіохвильовий метод полягає в тому, що на уражені тканини впливають за допомогою високочастотного випромінювання. Вміст порожнини випаровується, а стінки розчиняються. Після завершення процедури шви не накладають, оскільки не відбувається пошкодження здорових тканин.

Лазерна терапія

Цей тип маніпуляцій ефективний, якщо кіста не досягла великого розміру. Суть методу полягає в тому, що вміст капсули разом з оболонками випалюють за допомогою лазера. Спосіб дозволяє виключити косметичні дефекти.

У більшості випадків процедуру проводять під місцевим наркозом протягом 15 – 20 хвилин. Оскільки одночасно припікають кровоносні судини, немає ризику кровотечі. Пацієнт відновлюється протягом 1 тижня.

Медикаментозне

Лікарі говорять, що не існує засобів, які допоможуть вилікувати атерому, не призначаючи операцію. Однак медикаменти необхідні, коли потрібно усунути запальний процес, впоратися з інтоксикацією і зміцнити імунітет.

Препарати призначають з наступними цілями:

• впоратися з вогнищем запалення. Для цього використовують уколи, таблетки, а також мазі (Іхтіолова, Вишневського, Тетрациклінова та ін.);
• усунути патогенних збудників, які призвели до інфікування (використовують антибіотики або протигрибкові препарати). Поки інфекція присутня в організмі, не можна проводити операцію;
• відкоригувати діяльність ендокринної системи (якщо поява кістозного освіти спровокували гормональні збої);
• зміцнити імунітет.

Народні засоби

Будь-які засоби народної медицини виявляються малоефективними, якщо мова йде про кістозних утвореннях. Їх використання допомагає тільки впоратися з вогнищем запалення, зменшити неприємні симптоми. Тільки оперативне видалення капсули разом з вмістом дозволяє забути про патології.

Однак лікування в домашніх умовах можна використовувати, якщо потовщення запалилося, або в період відновлення після хірургічного втручання. Застосування будь-яких рецептів в домашніх умовах потрібно узгодити з лікуючим лікарем. Для зменшення симптомів атероми використовують наступні засоби:

• компреси з мати-й-мачухою. Лікарська рослина прикладають безпосередньо до області локалізації новоутворення або заварюють відвар, з якого готують примочки. Оброблену тканина залишають на всю ніч;
  

  Рослина прикладають безпосередньо до області локалізації.

• впоратися із запаленням допомагає плівка з курячого яйця. Її потрібно обережно відокремити від свіжого яйця і використовувати у вигляді компресу. Необхідно змінювати плівку, як тільки вона повністю висохне;
• соком алое обробляють уражену ділянку, щоб зменшити вогнище запалення;
• мазь з розтопленого баранячого жиру дозволяє уповільнити ріст пухлини;
• часникові компреси з перетертого продукту ефективно справляються із запаленнями. Сік з часнику змішують з рослинним маслом і обробляють уражену область тричі на добу.

Як відбувається стандартна операція при атероме?

Після первинного огляду і пальпації лікар визначає спосіб видалення кісти сальної залози. Якщо пацієнту призначено традиційний метод – видалення атероми з допомогою скальпеля, варто ознайомитися з правилами підготовки до процедури:

• У день планової операції краще всього нічого не їсти і не пити. Напередодні потрібно дотримуватися щадну дієту.
• Перед операцією лікар обов’язково проводить тест на переносимість анестетика.
• Зона энуклеации кісти обробляється антисептичним засобом. Якщо атерома локалізована в волосистої частини голови, місце для операції выбривается.
• Проводиться знеболення зони операції за допомогою обколювання новокаїном або лідокаїном.
• Лікар робить розріз над вершиною кісти.
• Атерома може бути вылущена кількома способами – без освіти просвіту або з повним вылущиванием капсули після видавлювання детриту (для кращого косметичного ефекту). Розріз при видаленні новоутворення неминучий, але максимальна розсічення шкіри не перевищує 4-5 міліметрів.
• Тканина атероми в обов’язковому порядку відправляють в лабораторію для гістологічного дослідження. Таким чином підтверджується діагноз атероми і виключається можливість малигнизирования кісти.
• Після вилущування атероми розріз ушивається дрібними косметичними швами з допомогою спеціальних матеріалів, що мають властивість самостійно розсмоктуватися.
• Шви, як правило, не знімаються, так як шовний матеріал здатний розсмоктатися протягом 5 – 7днів (кетгут, гліколід-лактид, полісорб).
• В зоні розтину тканин залишається невеликий рубець, але протягом 1,5-3-х місяців він зникає, особливо добре заживають тканини спини, грудей. Повільніше розсмоктуються рубці на обличчі та голові.

Операція при атероме проводиться в будь-який час року, вважається, що невеликі підшкірні кісти видаляються більш легко і без наслідків. Запалена, гнійна атерома вимагає більш ретельної підготовки і попереднього лікування патологічної симптоматики, отже, при розкритті гнійника проводиться розріз, він також потрібен і вдруге – при проведенні операції.

Як лікувати атерому? Це питання задають ті, хто випадково знаходить у себе на тілі нетипове ущільнення. Цілком природно, що таке новоутворення викликає не тільки подив, але й тривогу. Вважається, що атерома лікується тільки за допомогою видалення, це є доведеним, підтверджених статистикою, незаперечним фактом.

Інші методи, такі як самостійне видавлювання «жировика», спроби розсмоктати його з допомогою зовнішніх мазей, рецептів народної медицини, просто не дають результату. Кіста сальної залози не здатна розсмоктатися за визначенням, її структура специфічна і не піддається впливу, як синтетичних препаратів, так і лікувальними властивостями рослин.

Лікування атероми в домашніх умовах передбачає лише такі ситуації:

1. Кіста запалилася і починає нагноюватися. У цих випадках краще звернутися до лікаря за рекомендаціями, оскільки застосування багатьох мазей, на які уповає пацієнт (бальзам Вишневського, іхтіолова мазь і так далі) не тільки не сприяє швидкому прориву гнійника, але і «заганяє» його вглиб. У атероми на відміну від ліпоми завжди є вихідна закупорене сальним секретом отвір, потрапляючи на нього, мазь провокує внутрішній підшкірний абсцес і навіть флегмону
2. Гнійну кісту розкривають в амбулаторних умовах, лікування такої атероми в домашніх умовах передбачає догляд за раневою поверхнею. Це можуть бути компреси з антисептиками, регенеруючі засоби. Але в будь-якому випадку, після стихання симптомів запалення кісту необхідно видалити, так як вона схильна до рецидивування
3. Атерому вже видалили і є необхідність догляду за постоперационным рубцем. Подібне лікування атероми в домашніх умовах може включати нанесення розсмоктуючих зовнішніх засобів

Атерома мочки вуха

Кіста сальної залози може утворитися тільки в зоні, багатій glandulae sebaseae – альвеолярними залозами, що виділяють себум (sebum) або сальний, жирний секрет, що захищає шкірні покриви, надає їм еластичність.

Вухо практично все складається з хрящової тканини, і тільки його мочка має подібні внутрішні залози і підшкірну жирову прошарок. Таким чином, саме в цій зоні може розвинутися ретенционное новоутворення або атерома мочки вуха.

Кіста розвивається без явних клінічних проявів, так як протоки залози в мочці дуже вузькі, а сама залоза не надто активно продукує себум. Найбільш поширеною причиною формування атероми мочки вуха вважається невдалий прокол або травма цієї зони (рвана рана, інші ушкодження).

Причини формування атероми мочки:

• Інфікування проколу при пірсингу (погано оброблена шкіра або інструменти), запалення сальної залози.
• Запальний процес в місці проколювання мочки вуха, микроабсцесс, який здавлює виводить протока сальної залози.
• Неповне загоєння місця проколу і збільшення грануляційних клітин, тканини, здавлюють протока сальної залози.
• Рвана рана мочки при травмі голови, забої, келоїдний рубець здавлює сальні залози, порушуючи нормальне виділення сального секрету.
• Гормональні порушення (рідко).
• Спадковість (генетична схильність до обтурації сальних залоз).

Симптоми, якими може сигналізувати про себе підшкірна кіста, можуть бути наступними:

1. Поява невеликого ущільнення на мочці.
2. Кіста зовсім не болить і доставляє дискомфорту, єдине, чим вона може поміщати – це зовнішній косметичний дефект.
3. Атерома досить часто запалюється, особливо у жінок, які носять прикраси на вухах (сережки, кліпси). Нерідко до кісті приєднується вторинна інфекція, бактерії проникають в невеликий отвір сальної залози, яке вже закорковано детритом, в результаті в мочці розвивається гнійник.
4. Підшкірна кіста в цій зоні рідко буває великого розміру, частіше всього її максимум – це 40-50 міліметрів. Більш великі кісти – це гнійники, які практично завжди розкриваються самостійно, із закінченням назовні гнійного вмісту. Незважаючи на зменшення розмірів атероми, вона залишається всередині у вигляді спустошеною капсули, здатної знову накопичувати сальний секрет і рецидивувати

Лікують атероми завжди оперативним шляхом, кісту мочки вуха слід видаляти якомога раніше, невеликі за розміром новоутворення січуться протягом 10-15 хвилин, вся операція проводиться в амбулаторних умовах.

Маленький рубець після энуклеации атероми практично непомітний і не може вважатися косметичним вадою на відміну від дійсно великий, запаленої кісти, яка крім усього іншого схильна до нагноєння і несе в собі потенційну загрозу розвитку абсцесу мочки вуха.

[26], [27]

Причини

Епідермоідні кісти на вусі – це завжди вроджені новоутворення. Однак виявити їх можна як у дитини, так і у пацієнта у відносно зрілому віці. Ймовірність їх появи не залежить від гендерної приналежності. Причина розвитку эпидермоидов – відділення клаптика шкіри в ході ембріонального періоду розвитку.

Атерома являє собою патологічне накопичення секрету при закупорки сальної залози. В якості передумов порушення відтоку шкірного сала можуть виступати:

• Підвищення активності сальних залоз – на тлі епізодичних гормональних змін, кліматичних умов.
• Порушення консистенції секрету (загущення) – також може відбуватися в умовах «стрибків» гормонального фону або обмінних порушень.
• Вугри або фурункули – інфікування тканин, що оточують волосяний фолікул, призводить до запалення протоки сальної залози і подальшого застою секрету.
• Ендокринні збої – цукровий діабет, підвищений рівень андрогенів (чоловічих гормонів) і, зокрема, тестостерону.
• Себорейний дерматит – хронічне запалення ділянки шкіри, що містить сальні залози, грибкової природи. Шкірні покриви лущаться, це допускає механічну закупорку сального протоки лусочками. Слабкою формою себорейного дерматиту є звичайна лупа.
• Знижений імунітет – може стати приводом для розвитку дерматитів.
• Ігнорування гігієнічних норм або застосування для видалення шкірних забруднень агресивних засобів.
• Робота в умовах запиленості або високих температур повітря.
• Травми вушної раковини або привушної області – можуть призводити до запалення залози, зміни консистенції і обсягу шкірного сала. До появи кісти може призвести некоректно виконана процедура проколювання вух.

В основному, на виникнення такого жировика впливають погана екологія, умови життя, порушення гормонального фону, обміну речовин.

Причинами виникнення атероми стануть будь-які стани, які призводять до закупорки проток сальних залоз.

Причини:

• Набряк волосяного фолікула;
• Травми протоки залози;
• Закупорка протоки залози;
• Гіпергідроз.

Основними факторами, які провокують запалення:

• Підвищений рівень тестостерону;
• Висока жирність шкіри;
• Недолік особистої гігієни;
• Порушення обміну речовин в організмі;
• Часте використання дезодорантів;
• Несприятлива, шкідлива робота.

Причини цього захворювання можуть бути обумовлені різними факторами. Атерома на обличчі, шкірі століття, грудей, спини і на інших частинах тіла проявляється внаслідок закупорки проток сала. До цього стану можуть призводити наступні причини:

• Недостатня особиста гігієна в домашніх умовах (характерна для області статевих органів і століття);
• Пошкодження волосяної цибулини, що призводить до блокування відтоку сала;
• Гормональні порушення, що призводять до в’язкості сала;
• Неякісні косметичні засоби;
• Застосування аерозольних дезодорантів;
• Гіпергідроз;
• Спадкові чинники.

Зовнішні причини цього захворювання можуть бути обумовлені і іншими факторами. Так, наприклад, атерома мочки може з’явитися після проколювання вуха в області проходження протоки сальної залози, а також у результаті нерівномірно заростання отвори.

Внутрішні причини обумовлені порушеннями обмінних процесів в організмі людини. Вони притаманні як для дорослих, так і для дітей.

• недостатня особиста гігієна (з шкіри не змиваються забруднення і забивають протоки);
• порушення і захворювання ендокринного характеру;
• посилене потовиділення;
• підвищена жирність шкіри;
• схильність до вугрової висипки і іншим висипань;
• збої в обміні речовин;
• механічні травми в області вуха;
• спадковий фактор;
• використання нестерильних інструментів під час проколювання мочки.

Привушні атероми з’являються при порушенні відтоку сального секрету. Гирла сальних залоз закупорюються слущенными ороговілими лусочками епідермісу, частинками пилу, дуже в’язким секретом. Салообразные маси укладені в підшкірну фіброзну капсулу, яка ускладнює виведення скупчення жиру.

Атерома завушної області утворюється під впливом різних факторів:

• незадовільна гігієна;
• гіпергідроз;
• гормональні порушення, високий рівень тестостерону, прийом оральних контрацептивів;
• захворювання ендокринної системи;
• себорея;
• надмірна жирність шкіри;
• пустульозні, флегмонозные вугри у верхній третині шиї;
• використання комедогеннимі косметики;
• наслідки пірсингу;
• робота на шкідливому виробництві;
• переохолодження організму;
• синдром Гарднера;
• травматичне пошкодження шкіри за вухом.

Кісти діагностуються у пацієнтів старше 25 років. Страждають патологією як чоловіки, так і жінки. У дітей атероми формуються вкрай рідко.

Наріст збільшується в розмірах дуже повільно, тому людина помічає вузол, коли він стає вже досить великим. З цієї причини хворий не може точно визначити, що передувало появі новоутворення.

Атерома слухового проходу

Зовнішній слуховий прохід вуха складається з хрящової і кісткової тканини, в шкірі розташовуються сірчані і сальні залози, тому атерома слухового проходу у пацієнтів діагностується досить часто. Ця зона важкодоступна для щоденних гігієнічних процедур, закупорка вивідних проток як сальним секретом, так і виділяється cerumen (сірки).

Підшкірні новоутворення слухового проходу розвиваються у зв’язку зі специфічною локалізацією залоз. Прохід покритий шкірними покривами, на який ростуть найдрібніші волоски, з якими в свою чергу тісно пов’язані численні сальні залози.

Під альвеолярними залозами розташовані glandula ceruminosa – церуминозные протоки, що виробляють сірку. Деякі з таких залоз мають протоки, сполучені з виводять протоками glandulae sebaseae (сальних залоз), таким чином, їх обтурація так чи інакше періодично виникає як неминучий стан слухового апарату.

• Інфекційні захворювання вуха, запалення.
• Травми вуха.
• Ендокринні дисфункції.
• Порушення метаболізму.
• Порушення роботи вегетативної нервової системи.
• Гормональні порушення.
• Порушення правил особистої гігієни або травмування слухового проходу при самостійних спробах видалити сірчану пробку.

Діагностика атероми зовнішнього слухового проходу потребує диференціації, так як в цій зоні можуть бути виявлені й інші пухлиноподібні утворення, у тому числі запального або недоброякісного характеру. Атерома повинна бути відокремлена від наступних патологій слухового проходу:

• Фурункул.
• Гострий отит зовнішнього слухового проходу (переважно стафілококової природи).
• Фіброма.
• Пухлина церуминозной залози – церуминома або атенома.
• Капілярна гематома (ангиома).
• Кавернозна гемангіома.
• Дермоїдна кіста (частіше у немовлят).
• Лимфангиома.
• Хондродерматит.
• Аденома слухового проходу.
• Ліпома.
• Міксома.
• Міома.
• Ксантома.
• Эпидермоидная холестеатома (кeratosis obturans).

Діагностика, крім збору анамнезу та первинного огляду, може включати в себе такі методи:

• Рентгенологічне дослідження.
• КТ черепа.
• Дерматоскопія.
• Ультразвукове дослідження.
• Цитологічне дослідження мазка з вуха.
• Отоскопія (огляд внутрішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу).
• Фарингоскопия (за показаннями).
• Микроларингоскопия (за показаннями).
• Ангіографія (за показаннями).
• При симптомах приглухуватості проводиться аудіометрія.
• Обов’язковим є гістологічне дослідження тканинного матеріалу, відібраного при операції атероми.

Симптоми ретенційних новоутворення сальної залози в слуховому проході більш специфічні, Чим прояви звичайної атероми в іншій зоні тіла. Навіть невелика кіста може викликати больові відчуття, впливати на аудіометричні параметри слуху, провокувати головний біль.

Особливо небезпечна запалена атерома, схильна до нагноєння. Мимовільне розкриття гнійного освіти, так чи інакше, інфікує слуховий прохід і несе в собі ризик інфікування більш глибоких структур слухового апарату, тому будь нетипове новоутворення в цій області потребує негайної медичної допомоги.

Видалення атероми слухового проходу вважається досить простою процедурою, як правило, кіста локалізується в доступному хірургічного інструменту місці. Енуклеація атероми проводиться протягом 20-30 хвилин під місцевою анестезією і часто не вимагає накладення швів, оскільки кісти в цій зоні не здатні збільшуватися до гігантських розмірів, тобто не вимагають великого розрізу для вилущування.

[28], [29], [30], [31], [32]

Симптоми атероми на голові

Зовні атерома вуха виглядає як округлий наріст з чіткими контурами. Пухлина еластична, при пальпації рухлива, безболісна, в центрі помітний закупорений сальний проток (чорна точка). Вузли бувають поодинокі або множинні, локалізуються навколо або всередині вушної раковини, на мочці, здатні навіть закривати слуховий прохід. Новоутворення постійно зростає і може досягати дуже великих розмірів.

Великі атероми часто доставляють дискомфорт хворому, вони натираються, здавлюються при носіння головних уборів, травмуються гребінцем, перукарнями приладами. Це призводить до проникнення хвороботворних організмів у порожнину капсули і розвитку запального процесу.

Шкіра червоніє, стає гарячою, вузол ущільнюється, з’являється виражений больовий синдром. Неприємні відчуття віддає в шию, голову, нижню щелепу, підвищується температура тіла. Після мимовільного розкриття з гнійних вузлів виділяється густа салообразная маса жовтого або жовто-зеленого кольору.

При запущених гнійних атеромах розплавляються тканини хряща, деформується вушна раковина, бактеріальна інфекція поширюється в слуховий прохід. Захворювання може ускладнюватися отит, погіршенням слуху, флегмону і підшкірним абсцесом.

У народній медицині є простий спосіб, як лікувати атерому в домашніх умовах, що утворилася за вухом. Для цього потрібно 2 ст. л. спирту, 2 ст. л. кип’яченої води. Компоненти потрібно змішати, занурити в суміш бинт.

Є ще один дієвий спосіб, як вилікувати атерому в домашніх умовах, яка з’явилася на обличчі, що включає петрушку і свинячий жир.

Склад:

• 100 г петрушки;
• 100 г свинячого жиру.

Приготування:

1. Подрібнити петрушку.
2. Розтопити жир.
3. Змішати компоненти.
4. Настоювати в холодильнику 2 дні.
5. Втирати засіб атерому.

Атерома виникає на шкірному покриві, де є багато сальних залоз. До частих місць локації відносяться шкіра голови, шиї, спини, підборіддя, пахви, область паху.

Всередині жировика знаходиться густий епідерміс, секрет сальних залоз. За зовнішнім виглядом ця субстанція нагадує в’язку білу масу.

Клінічними ознаками атероми є:

• Утворення під шкірою округлої форми;
• Гладка поверхня освіти;
• Рухливість;
• Щільність і чіткі межі;
• Відсутність больових відчуттів під час дотиків;
• В центрі навчання знаходиться набряковий вивідна протока, трохи збільшений в розмірах.

При виникненні такого новоутворення рідко виникають болі. Визначити наявність атероми може тільки фахівець. Часто всередину потрапляє інфекція, яка провокує початок запального процесу, утворення всередині гною. Це болісно, вимагає негайного лікування.

На голові таке новоутворення зустрічається часто. Це пояснюється її особливістю розташування, адже біля фолікулів волосся вона з’являється постійно. Така освіта лікується тільки хірургічним шляхом, інші методи, консервативні або нетрадиційні, призводять до ускладнення.

Самостійно пройти таке утворення не може, навіть якщо вона розкриється, гній вийде назовні, а розмір зменшиться, то це не може говорити про повне зникнення такої проблеми. З часом сальні протоки знову заблоковано, що призведе до нового утворення кісти.

Атерома на волосистій частині голови лікується за допомогою таких методів як:

1. Планове видалення дрібних новоутворень без запалення проводиться за допомогою лазерного, хірургічного радіохвильового методів видалення.
2. При виникненні запальних процесів використовують екстрене розкриття, дренування, розтин гнійника, лікування місцевого запалення за допомогою симптоматичного методу, видалення з допомогою скальпеля.

Після вилучення кісти з капсулою настає реабілітаційний період.

Залежно від використовуваного способу видалення він буває різним:

• Якщо видаляли атерому невеликого розміру, рану зашивали, то шви розсмоктуються протягом тижня або півтори, слідів не залишається;
• За допомогою лазера і радіохвиль реабілітаційний період скорочується до 5-7 днів, адже розмір надрізу при таких операціях мінімальний;
• Лікування гнійної атероми вимагає більш тривалого реабілітаційного періоду, після неї часто залишається келоїдний рубець.

Складність лікування кісти на волосяній частині голови залежить від розміру і стадії запалення. Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, тим менше дефектів залишиться після операції. Якщо використовують щадні методи лікування, то не потрібно голити волосся біля кісти, тому дефектів зовнішнього вигляду не виникне.

Атерома вуха, особливо та, що розташована біля мочки або всередині слухового проходу, часто діагностується на ранніх стадіях. Таке новоутворення практично не турбує, розташовується під шкірою, рідко утворюючи спайку з нею.

«Шишка» має умеренноплотную консистенцію, при натисканні часто виділяє атероматозні маси, мають неприємний гнильний запах і зовнішній вигляд. Внутрішній вміст відгороджене від оточуючих тканин щільною капсулою.

Серед пухлиноподібних новоутворень завушної локалізації найбільш поширені атероми, рідше зустрічаються епідермоідні кісти. Також за вухом може виявлятися аденолипома (доброякісна пухлина), відрізнить яку від атероми непросто.

Серед усіх кіст зовнішнього вуха можна виділити новоутворення:

• вушної раковини (завитка і протизавитка, а також мочки вуха);
• зовнішнього слухового проходу;
• привушної області.

Епідермоідні кісти і атероми мають подібні клінічні прояви. Часто эпидермоиды називають первинними атероми. На відміну від новоутворень вушного проходу, завушні кісти, які виросли до 5 мм і більш легко помітити завдяки наступним ознаками:

• опуклість кулястої форми рухлива і абсолютно безболісна (що відрізняє її від фурункулів і інших запальних процесів в підшкірних шарах);
• поверхня шкіри гладка, без будь-яких змін (почервоніння або судинної сітки);
• крізь шкірний покрив може просвічувати вміст капсули – жовтуватого або сіруватого відтінку;
• кістозна порожнина на дотик пружні, помірної щільності.

Кісти за вухом можуть сягати 2-5 см, схильні до асептичним (без утворення гною) і гнійних запалень.

Якщо з током крові або при зовнішньому пошкодження в порожнину проникне патогенна флора, розвивається запалення з утворенням гнійного вмісту. Цей процес супроводжується:

• значним почервонінням і набряком (кіста різко збільшується в розмірах);
• пульсуючим болем і свербінням;
• локальним підвищенням температури (в області вуха).

При низькому імунітеті, поширенні запалення на лімфовузли або тривалому ігнорування ознак нагноєння погіршується загальний стан, підвищується температура, з’являється слабкість і головний біль, можливі нудота і блювота.

Далі можливі два варіанти:

• кіста розкривається самостійно – потім в кращому випадку вона рубцюється, в гіршому – порожнина інфікується повторно, тепер вже тільки ззовні, і на місці кісти виникає незагоєна рана;
• порожнина не розкривається, її вміст замінюється щільною фіброзною тканиною (змінюється характер пухлини).

Обидва випадки потребують хірургічного втручання.

Самий явний ознака новоутворення – поява щільного кульки. Його розміри коливаються від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Але зазвичай пацієнт ігнорує виникнення потовщення до тих пір, поки воно значно не збільшується в діаметрі. Натискання на кульку не завдає болю.

Однак по мірі зростання кістозного утворення збільшується ризик розвитку вогнища запалення, самовільного розриву оболонки. Якщо це відбувається, людина зіткнеться з наступними симптомами:

• шкіра в тій області, де локалізується патологія, червоніє, підвищується температура;
• відчувається свербіж або печіння в зоні слухового проходу;
• місце кріплення атероми завушної області набрякає;
• підвищується температура і з’являється озноб;
• сама кіста починає хворіти, особливо сильно це відчувається при натисканні.

Атерома на спині, обличчі та інших частинах тіла характеризується яскраво вираженою симптоматикою. Вона являє собою ущільнення шкіри, яке з плином часу збільшується в розмірах і стає більш щільним.

Зазвичай це освіта локалізується в областях, багатих сальними протоками, на поверхні голови, щоки, шиї, століття і спини, а також пахв і статевих складок.За своїм зовнішнім видуэто освіта є гладким і рухомим, що відрізняється від інших схожих пухлин.

Його вміст складається з мертвих клітин дерми і продукції сальних залоз, яке не може вийти назовні. Всередині атерома на голові та інших частинах тіла являє собою белесую кашку.

Методи лікування

Кіста сальної залози у малюків може бути вродженою, але найчастіше діагностують як ретенционное новоутворення у віці від 5 до 16-17 років. Причини появи атероми в дитячому віці пов’язані зі спадковістю (тип шкіри і метаболізм), або з віковими змінами, в тому числі гормональними (пубертатний період).

Кіста рідко приносить дитині дискомфорт, швидше вона є косметичним, дратівливим чинником. Видаляти або спостерігати атерому вирішує лікар, все залежить від стану новоутворення, віку малюка і можливого ризику, пов’язаного з локалізацією освіти.

Видалення атероми у дітей не проводиться у таких випадках:

• Атерома не перевищує розміри в 1-1, 5 сантиметра.
• Новоутворення розташовується на плечах, на спині або грудях і абсолютно не заважає життєдіяльності дитини.
• Атерома не запалюється, не збільшується в розмірах.
• Кіста сальної залози не здавлює при своєму зростанні прилеглі великі кровоносні судини.
• Атерома не має близькорозташованих лімфатичних вузлів.
• Проста, маленька кіста не видаляється до досягненням віку дитини 3-4 років, можливо і більш пізній період – 7-10 років.

Видалення атероми у дітей проводиться в обов’язковому порядку за такими показаннями:

• Кіста розташована на обличчі, в паху, в пахвовій западині.
• Атерома швидко збільшується до гігантських розмірів.
• Атерома запалюється і нагноюються, отже являє собою ризик розвитку абсцесу і навіть флегмони.
• Новоутворення заважає розвитку і функції прилеглих важливих органів тіла (кіста в області носа, над бровами, біля ока, вуха, в паху).
• Кіста здавлює кровоносні судини і провокує запалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Перш Чим видаляти кісту у малюка, лікар обов’язково проведе диференціальну діагностику і переконається, що пухлина є атеромами, а не іншим, схожим за зовнішнім ознакою захворюванням шкіри. Дитині можуть бути призначені такі аналізи і дослідження:

1. УЗД новоутворення та прилеглої зони.
2. Аналіз крові (ОАК).
3. Рентген.
4. Комп’ютерна томографія або МРТ за показаннями (атерома в області голови, паху, шиї).

Якщо лікар вирішує видалити кісту, то операція проводиться під загальним наркозом для дітей у віці до 7 років, під місцевою анестезією оперуються діти віком від 7-8 років і старше. Найчастіше процедура не займає багато часу, для дітей використовуються максимально щадні медичні технології – лазерне видалення атероми або вапоризація кісти за допомогою радіохвильового методу.

Лазер добре працює, якщо атерома зовсім невелика й не має ознак запалення. Енуклеація атероми з допомогою скальпеля також має місце в дитячій хірургії, цей спосіб добре підходить для лікування великої кісти або у разі розвитку запального процесу, нагноєння.

Атерому розкривають, створюють умови для відтоку гнійного вмісту (дренаж), застосовують місцеві протизапальні засоби (мазі, розчини, спреї). Після евакуації вмісту кісти і стихання симптомів запалення, атерому вилущують повністю, разом з капсулою, щоб не залишити жодного шансу для рецидиву та не піддавати дитину ще однією, повторної операції.

Реабілітаційний період діти переносять набагато краще, Чим дорослі, так як у них більш розвинені репаративні властивості організму. Як правило, через 2-3 місяці, можливо і раніше, повністю розсмоктуються рубці і стають практично невидимими.

Щоб повністю видалити кісту сальної залози, її вилущують тотально, інакше неминучий рецидив і повторна операція. Найбільш радикальним методом вважається видалення атероми з допомогою скальпеля, під час якого верхівка освіти розкривається, проводяться надрізи шкірного покриву і всі складові частини кісти доступні для энуклеации.

Видалення атероми лазером – це більш щадний метод, він вважається малотравматичним і практично не залишає постоперационного рубця. Однак цю технологію застосовують для лікування маленьких, які не мають ознак запалення новоутворень. Переваги лазерного видалення кісти сальної залози:

• Явно виражений косметичний ефект, практично без швів і рубців.
• Підходить для видалення атероми на обличчі, волосистій частині голови.
• Короткий часовий проміжок у сенсі проведення процедури – не більше 20-25 хвилин.
• Абсолютну відсутність болю, операція проводиться під місцевою анестезією.
• Одночасна коагуляція тканин, судин, в результаті чого процедура стає малокровной.
• Високий антисептичний ефект.
• Точність. Процедура проводиться в межах здорових тканин з максимальним їх збереженням.

Видалення лазером атероми та інших новоутворень, схожих по симптоматиці відноситься до категорії « малої хірургії» або «операціями одного дня». Зміст маніпуляції полягає у спрямованому впливі лазерного скальпеля на кісту, під час цього порожнину атероми руйнується, а детрит (вміст) випарюється.

Таким чином, необхідність у вискоблюванні відпадає так само, як і можливі рецидиви при проведенні операції простим скальпелем. Після видалення вмісту кісти рана обробляється спеціальними препаратами (антисептиками), на неї накладаються мазі з регенеративними, розсмоктуючі властивостями.

Серед останніх досягнення медичної науки слід відзначити радіохвильовий метод, який успішно застосовується у видаленні різних новоутворень, як доброякісних, так і мають злоякісний характер.

Радіохвильове видалення атероми – це проста безболісна процедура, під час якої використовується апарат «Сургітрон» або як його часто називають «радіохвильової Чим». Технологія базується на здатності електрики трансформуватися в хвилі, які з допомогою апарату «збираються» в специфічний пучок і направляються до місця новоутворення.

Цим своєрідним «ножем» розсікають м’які тканини, що коректніше було б позначити як розсування, Чим розтин. Механізм такого «пропуску» хвилі заснований на теплі, виділюваним тілом людини. Радіохвильове видалення атероми має безліч переваг, серед яких можна назвати наступні:

• Абсолютну відсутність болю.
• Збереження цілісності тканин і відсутність необхідності накладення швів.
• Відсутність рубців після операції.
• Операція практично бескровна.
• Застосування радионожа дозволяє проводити паралельно коагуляцію тканин і судин.
• Процедура доїться дуже швидко – 15-20 хвилин.
• Радіохвильовий метод володіє всіма достоїнствами лазерної технології, але більш швидкісний і тому більш доступний в сенсі вартості процедури.
• Процес загоєння місця «розсування» тканин триває 14-20 днів.

Застосування радионожа ефективно, але має власні протипоказання, до них відносяться такі захворювання та стани:

• Епілепсія в анамнезі.
• Онкологічні захворювання.
• Цукровий діабет.
• Інфекційні захворювання.
• Глаукома.
• Наявність кардіостимулятора.
• Будь-які захворювання, що знаходяться в гострій стадії розвитку.
• Зубні імплантанти, зроблені з металу.

Лазерна методика видалення атероми вважається одним із самих безпечних і ефективних способів. Однак така технологія може застосовуватися тільки в лікуванні маленьких кіст сальних залоз, атероми великого розміру висікаються з допомогою скальпеля.

Лазерне видалення атероми – це використання ербіевого йди вуглекислого лазера. Найчастіше косметологи, дерматологи користуються СО2 лазером, який називається так у відповідності з типом середовища, яка генерує потік променя (концентрований вуглекислий газ).

Як відбувається лазерне видалення атероми?

1. Зона кісти обробляється антисептиком.
2. У верхівку атероми вводиться анестетик (ін’єкційно, рідше зовнішньо).
3. Порожнина кісти розкривається з допомогою лазерного скальпеля, розрізу практично немає, але так чи інакше, тканини повинні бути розсунуті.
4. Вміст кісти буквально випаровується під впливом спрямованого вуглекислого газу без необхідності видалення капсули.
5. Паралельно відбувається коагуляція судин, тому лазерний метод вважається безкровним.
6. Місце розкриття атероми обробляється антисептиком без накладення швів.
7. На зону операції накладають стерильну пов’язку, яку слід тримати протягом 2-3 діб.
8. Лазерна технологія хороша тим, що видалення атероми в зоні волосистої голови, ділянка для маніпуляцій не виголюють, таким чином, пацієнт позбавляється від неприємної особливості, стандартної для звичайної операції за допомогою скальпеля.

Видалення кісти сальної залози лазерним скальпелем – це не тільки прекрасні косметичний ефект, але і відсутність болю, рубців, а також і рецидивів.

• усунення запалення;
• боротьби з інфекцією (антибактеріальні або протигрибкові засоби) – хірургічне втручання не можна здійснювати при запаленій кісті з активною інфекцією;
• корекції гормонального фону;
• підвищення імунітету.

Оперативний етап полягає у видаленні вмісту порожнини, разом з капсулою – тільки так можна гарантувати відсутність рецидивів. Показаннями до видалення є:

• великі або зростаючі кісти, що сприяють порушенню функцій вуха або створюють косметичний дефект;
• неодноразово воспаляющиеся і рецидивуючі порожнини.

Виділяють три методи оперативного видалення кісти:

• Традиційна хірургія – припустима при кістах будь-яких розмірів, найбільш доступна за вартістю. Серед мінусів – велика крововтрата (зважаючи гарного кровообігу в області вуха), тривалий період загоєння та реабілітації. Після резекції великих кіст залишається рубець. Метод доречний при екстреному видалення запаленої порожнини.
• Лазерна хірургія – маніпуляції безкровні, безпечні, не допускають інфікування, не потребують знеболення. Лазер практично не пошкоджує здорові тканини в області поразки, видалення проходить швидко і не вимагає відновлення. Основний мінус – висока вартість і неможливість видалити ускладнену або більшу кісту.
• Радіохвильова терапія – «випарювання» капсули і вмісту радіохвильовим скальпелем. Метод виключає втрату крові і мінімізує ризик запалень і рецидивів. Втручання більш доступно за ціною в порівнянні з лазерними операціями. Радіохвильовий скальпель часто застосовують спільно з традиційною хірургією – для «запаювання» кровоносних судин і усунення кровотечі.

• висічення скальпелем;
• лазерна терапія;
• електрокоагуляція;
• радіохвильове випромінювання.

Усунення проблеми хірургічним шляхом

За допомогою хірургічного методу видаляють кісту великих розмірів. Вміст капсули та її оболонку прибирають в стерильних умовах, щоб не допустити потрапляння інфекції.

Процес видалення проходить у кілька етапів:

1. З самого початку пацієнт проходить необхідні діагностичні методи дослідження, проводить лабораторні чи інші обстеження. Перед операцією не можна їсти 4 години. Тривалість хірургічного видалення залежить від розміру і складності кісти, але зазвичай ця процедура не займає більше години.
2. Пацієнт лягає в операційну, де йому вводять знеболюючі препарати. Часто, це місцева анестезія, ліки вводиться біля пухлини.
3. Над кістою скальпелем розтинають шкіру, а кісту разом з капсулою видаляють. Іноді, спочатку забирається вміст, тільки після нього забирається оболонка капсули. Останній варіант використовують частіше, адже після нього шов буде меншого розміру, тому менш помітний.
4. Місце розрізу обробляють антисептиком і зашивають. Потім накладається туга пов’язка. Вид шва, який накладають на рану, залежить від місця розташування кісти. Якщо вона утворилася на обличчі, то зашивають косметичним, а якщо в місцях, де м’язи рухаються набагато активніше, застосовують посилений шов.
5. Після операції пацієнта переводять у палату, де буде проходити реабілітація. Пов’язку на рані міняють щодня, перевіряючи її стан. Якщо все пройшло благополучно, не виникло жодних проблем, то шви знімають через тиждень.
6. Тривалість загоєння рани залежить від місця її утворення. Загоєння може затягнутися на місяць, а іноді проходить всього тиждень.

Часто, після хірургічної операції залишається шрам. Його розмір і видимість залежать від розміру отриманої кісти, способу лікування, професіоналізму лікаря. Іноді шрам повністю розсмоктується, але це залежить від індивідуальності організму пацієнта.

Атерома на потилиці

Атерома, що формується в потиличній зоні, може бути спровокована не тільки звичайними причинами порушенням обміну речовин, гормональною дисфункцією, але і суто побутовими травмуючими факторами, наприклад, постійним носінням тісної головного убору, або особливостями жіночої зачіски (шпильки на потилиці, шиньйони і так далі).

В результаті постійного механічного впливу на шкірні покриви потилиці відбувається зміна функції сальних залоз, вони звужуються з-за поганого харчування тканин, закупорюються, створюючи всі умови для утворення внутрішніх капсул з сальним вмістом.

Досить часто атерома на потилиці розвивається із-за підвищеного потовиділення або поганої гігієни волосистої частини голови. Причину появи кісти визначає лікар, але більш важливим вважається диференціація атероми від схожих за зовнішніми ознаками новоутворень.

Диференціальна діагностика атероми на потилиці передбачає її відмінність від таких м’якотканих підшкірних захворювань:

• Гемангіома потиличної частини голови.
• Грижа мозкової оболонки (рідко, так як вона має специфічні симптоми).
• Ліпома (істинний жировик, доброякісна пухлина).
• Лімфаденіт нижній частині потилиці.
• Дермоїдна кіста.

Лікування кісти сальної залози передбачає її видалення. Жоден інший метод не дає результату, більше того, може спровокувати запальний процес і нагноєння атероми. Запалена кіста лікується важче, так як її спочатку розкривають, дренують, і тільки після стихання клінічних ознак процесу проводиться операція.

Отже, процедура супроводжується неодноразовими розрізами шкірних покривів, що неминуче призводить до утворення рубців. Атерома на потилиці може бути вилучена в будь-якій стадії, але більш ефективна її нейтралізація, коли новоутворення невелике (до 3-х сантиметрів) і не має ознак нагноєння.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Атерома на стегні

В стегновій частині тіла розташоване досить мало сальних залоз, тому атерома на стегні повинна бути диференційована від ліпоми, фіброми, гігроми. Якщо ж діагноз кісти сальної залози підтверджений, лікування атероми стегна, як правило, проводиться хірургічним шляхом.

Консервативне лікування безрезультативно, оскільки атерома по суті – це нефункціонуючий виводить протока, яка обтурирован сальним секретом. Навіть пунктирування і видавлювання вмісту кісти не можуть нейтралізувати саме новоутворення, залишається щільна капсула і власне причина формування атероми.

Атерома на стегні відноситься до доброякісних пухлиноподібним утворенням шкіри підшкірній клітковини, тому показань для екстреного видалення кісти зазвичай не буває, винятком може стати гнійна, запалена атерома, заподіює біль і збільшується в розмірах.

Крім типової кісти сальної залози, існує ще й вид атероми стегна – стеатома. Це таке ж ретенционное новоутворення шкіри, має капсулу і вміст у вигляді жирного секрету, проте воно є кінцевою стадією розвитку целюліту.

Стеатома стегна – це велика зона жирової тканини, густо обплетена білковими волокнами у вигляді своєрідних сот. Такі горбисті, пухлиноподібні виступи не тільки являють собою косметичний дефект, але і значною мірою впливають на нормальне кровопостачання тканин стегна.

Лікування целюліту в кінцевій стадії та подібної форми заслуговує окремого детального опису, зазначимо лише, що оперативним шляхом атерома стегна в такому вигляді не лікується. Терапія проводиться довгостроково, з допомогою цілого комплексу заходів і процедур, включаючи як консервативні, так і хірургічні методи.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Атерома гомілки

Частина ноги, нижньої кінцівки, гомілку (crus) поділяється умовно на передню і задню зону,в задній зоні набагато більше сальних залоз, тому будь-пухлиноподібне утворення найчастіше формується саме там.

Слід зазначити, що атерома гомілки – це дуже рідкісне явище, оскільки підшкірна клітковина у цьому ділянці розвинена слабо, альвеолярні залози практично не представлені, тобто місця для формування справжньої ретенційної підшкірної кісти фактично не існує.

Атерома як кіста вивідного протоку glandulae sebacea розвивається досить повільно, вона не болить, не проявляється змінами шкірних покривів, але схильна до частого запалення і нагноєння. На гомілки атерома може з’явитися як результат удару, а також поруч з постоперационным рубцем, коли порушується прохідність сальних залоз.

Якщо діагноз підтверджує, що новоутворення є атеромами, її необхідно видалити хірургічним або лазерним шляхом. Операцію проводять так званий «холодний» період, тобто тоді, коли відсутні симптоми запального процесу або абсцесу.

Висічення кісти проводиться під місцевою анестезією, найчастіше в амбулаторних умовах. Видалення ретенційної кісти сальної залози відноситься до категорії малої хірургії і не представляє труднощів. Рецидивування атероми гомілки можливе лише у випадках неякісного вилущування освіти, а також при проведенні операції на нагноившейся кісті, коли в результаті запалення навколишні капсулу тканини розплавляються, і немає можливості чітко визначити межі висічення.

Особливості розвитку у дитини

Гнійна атерома виникає при гострому мікробному запаленні вмісту сальної залози. Залози знаходяться під шаром шкіри, щільно прилягають до волосяних фолікулів. Вони необхідні, щоб виробляти мастило для шкірного покриву і волосся.

У разі закупорювання залоз утворюються мішечки, які поступово заповнюються сальної масою, що нагадує кашку. Якщо не лікувати кісту відразу після виникнення, то всередину часто потрапляє інфекція, що призводить до запалення, нагноєння.

Звичайні розміри атероми в межах кількох сантиметрів. Вона не є справжньою пухлиною, тільки за зовнішнім виглядом нагадує. Коли в порожнину кісти потрапляють мікроби, то вони викликають запалення з утворенням гною.

Якщо атерома почервоніла, припухла, при натисканні відчувається біль, а температура тіла піднімається, то це свідчить про початок гнійного розплавлення вмісту гнійника. У разі, коли гній розплавляє шкірний покрив, то вміст виходить назовні.

Небезпечно, якщо гній не виходить назовні, а поширюється під шкірою. Це явище призводить до розвитку великого запалення, що називається абсцесом.

Якщо з’явилося нагноєння, то потрібно терміново звернутися до лікаря. Єдиним ефективним лікуванням стане видалення гнійника з допомогою хірургічного втручання. В операційній хірург видаляє вміст і саму оболонку освіти, потім відбувається боротьба з бактеріями.

Гнійну порожнину часто обробляють антисептиками, через рану вводять дренаж, з його допомогою видаляють залишки гною. У разі вираженого запального процесу, великої кількості гною, лікарі призначають антибіотики.

Часто виникають проблеми видалення кісти разом з оболонкою в разі гнійної атероми. Якщо фахівець не зміг повністю прибрати всі залишки оболонки, то з часом виникне рецидив. Лікування гнійника займає багато часу, іноді, для повного відновлення людині потрібно не менше кількох тижнів.

Атерома на лобку

Улюблене місце локалізації атероми – будь-яка частина тіла, яка має сальні залози і волосяний покрив. Найбільш часто виявляються кісти сальних залоз на голові, область пахв, паху, лобок слідують один за одним, не надто поступаючись за частотою розвитку підшкірних новоутворень.

Glandulae sebaseae – сальні залози, розташовані по всьому тілу, виключаючи зону долонь і підошви ноги, ці альвеолярні структури регулярно виробляють ліпідний секрет, який потрібен для захисту шкіри, мастила волосся, таким чином в своїй більшості залози тісно пов’язані з folliculus pili – волосяний цибулиною.

Атерома на лобку зумовлена різними факторами, серед яких можуть бути такі:

• Порушення функції вегетативної нервової системи.
• Дисфункція гормональної системи, збій у регуляції.
• Порушення функції периферичної нервової системи.
• Порушення метаболізму.
• Вагітність у жінок.
• Клімактеричний період у жінок і у чоловіків.
• Вірусні захворювання.
• Хвороба Іценко-Кушинга.
• Зниження функції кори надниркових залоз.
• Захворювання передньої частки гіпофіза.

Всі перераховані патології супроводжуються порушенням секреторної продукції з боку сальних залоз, себореєю, особливо це проявляється в області статевих органів, у тому числі в зоні лобка. Такі порушення призводять до утворення ліпідних пробок, розташованих у вивідних протоках залоз, вони часто мають форму камедонов, а також атероми, стеатомы. Також факторами, що провокують атерому на лобку, можуть бути такі ситуації:

• Недотримання правил особистої інтимної гігієни
• Наслідки невдалої депіляції
• Механічне подразнення шкіри тісним нижньою білизною.
• Алергічна реакція, у тому числі медикаментозна алергія.

Атерома в лобкової області має вигляд невеликого ущільнення з чіткими контурами, кіста не болить до тих пір, поки у неї не розвивається запальний процес, що трапляється досить часто. Проста ретенційна кіста, що формується як наслідок скупчення кістозного дентрита, видаляється хірургічним шляхом без серйозних ускладнень.

Гнійна атерома на лобку оперується тільки після розтину абсцесу, його дренування, лікування запалення. Такі атероми підлягають энуклеации тільки у випадку, якщо гнійний ексудат повністю видалений з порожнини кісти, а симптоми запального процесу стихають.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Атерома на губі

Атерома на статевих губах зустрічається досить рідко. Це пов’язано з іншою структурою цих органів, точніше з тим, що в статевих губах не міститься достатньої кількості сальних залоз, які і є улюбленим місцем локалізації підшкірних кіст.

Тим не менш, дрібні сальні залози, не пов’язані з волосяними фолікулами, пронизують сполучну тканину зовнішніх статевих органів і можуть стати ділянкою, потенційно «привабливим» для розвитку атером.

Сальні залози статевих губ називають вільними, окремими, вони менше класичних альвеолярних залоз і мають більш вузькі виводять протоки. Крім того, ці залози відрізняються підвищеним продукуванням сального секрету, який стає вмісту кісти і часто закупорює вивідний отвір.

Атерома статевих губ у 90% визначається як ретенційна, вона містить характерний за складом ексудат – дентрит, що складається з жирових, епітеліальних і ороговілих епідермальних клітин. Кісти статевих губ можуть досягати великих розмірів з-за механічного, травматичного фактора – носіння білизни, сексуальніше контакти.

Підшкірні кісти в цій області схильні до запалення і нагноєння, часто піддаються ризику вторинного інфікування. Тому при появі будь-якого нетипового ущільнення на статевих губах жінці слід звернутися до гінеколога для огляду та діагностики.

Диференціальна діагностика атероми БПГ (великих статевих губ) і МПГ (малих статевих губ) проводиться з такими схожими за клінічним проявам захворювання:

• Фіброма.
• Міома.
• Міксома.
• Ліпома.
• Папілома.
• Гемангіома.
• Гігрома.
• Лимфангиома.
• Гидроденома.

Лікується атерома статевих губ тільки хірургічним шляхом, гнійну кісту розкривають, дренують, потім тотально січуть, щоб уникнути рецидивів.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Сальні залози, який формується атерома, діляться на два типи – залози, розташовані у волосяному фолікулі і вільні, окремі залози. Атерома на губі пов’язана з другим типом – вільними сальними залозами, які локалізуються в слизових оболонках повік, сосків, у тому числі в зоні губ.

Причини, за якими може розвиватися кіста сальної залози (атероми) на губі:

• Генетична схильність до закупорки вивідних проток залоз.
• Порушення функції травного тракту.
• Інфекційне ураження шкіри навколо губ.
• Вади розвитку вільних сальних залоз – астеатоз, гетеротопия, хвороба Фордайса.
• Гіперкератоз (надмірне потовщення верхнього шару дерми) з-за впливу сонячних променів, в результаті механічної травми, через авітамінозу.
• Забруднення вивідного протоку залози косметичними засобами, в тому числі помадою.
• Самостійні спроби видалити вугри, камедоны (видавлювання).

Клінічні ознаки атероми на губі:

• При хворобі Фордайса – невеликі атероматозні висипання у вигляді дрібних блідих вузликів в зоні слизової оболонки губи.
• При утворенні ретенційної кісти губи – безболісне невелике ущільнення (частіше на нижній губі), що височіє над облямівкою.

Дерматологи, косметологи часто називають атерому на губі – мукоцеле, хоча таке новоутворення не відноситься до сальної залозі, це кіста слинної залози, яка також видаляється оперативним шляхом.

Ретенционное новоутворення на губі вважається доброякісним, проте його необхідно оперувати якомога раніше, щоб уникнути запалення і нагноєння кісти. Атерома підлягає тотальному висіченню з допомогою скальпеля, лазерним або радіохвильовим методом.

[29], [30], [31], [32], [33]

Атерома промежини

Атерома найчастіше формується в сальних залозах, пов’язаних з волосяною цибулиною, фолікулом. Тому будь-яка волосиста частина тіла – це потенційно небезпечна зона для розвитку ретенційних доброякісних кіст.

Атерома промежини обумовлена тим, що шкіра в цій області дуже вразлива й часто втягується в процес гіперсекреції сальних залоз. Промежина вимагає дбайливого догляду в гігієнічному сенсі, так як будь-яке забруднення, подразнення, висипання, пошкодження шкірних покривів загрожує вторинним інфікуванням і розвитком запальних гнійних кіст сальних залоз.

Підшкірні новоутворення промежини характерні невеликими розмірами, найчастіше вони бувають множинними, розташованими по всій зоні вульви. Клінічні прояви атером неспецифічні, вони можуть бути схожі на невеликі прищики, білі вугри.

Більш виявлена симптоматика властива для запалених кіст, які швидко збільшуються в розмірах, нагноюються і заподіюють біль. Такі атероми схильні до мимовільного розкриття і виразки.

Діагностика атероми промежини проводиться за допомогою огляду на гінекологічному кріслі, забору мазка, рідше потрібно біопсія. Видалення множинних атером вульви можливо з допомогою нехірургічних лазерних, радіохвильових методів, поодинокі кісти розмірами більше 1 сантиметра видаляється оперативним шляхом з допомогою тотального висічення в межах здорових, неушкоджених тканин.

Атерома вульви оперується на будь-якій стадії розвитку, видалення кісти вважається єдиним на сьогоднішній день надійним і ефективним способом позбавлення від цього новоутворення.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Боляче видаляти атерому?

Процедура энуклеации кісти сальної залози практично безболісна. Боляче видаляти атерому – це питання турбує багатьох, але ті, хто вже позбувся неприємного ущільнення, можуть поділитися досвідом і розповісти про те, що все проходить швидко і малотравматично.

У 90% випадків видалення проводиться із застосуванням місцевого анестетика. Загальний наркоз використовується дуже рідко, в основному для маленьких дітей, яких необхідно прооперувати за життєвими показаннями. У всіх інших випадках загальне знеболювання нераціонально і не відповідає обсягу процедури.

Анестетик водиться безпосередньо в шкірні покриви, на глибину клітковини прямо в основу кісти. Ефект від анестезії триває до півгодини, за цей час хірург встигає провести тотальну энуклеацию кісти.

Перед знеболюванням можливе проведення проби на реакцію в сенсі переносимості препарату. Для місцевої анестезії використовують лідокаїн, новокаїн, рідше – бупівакаїн або маркаін (пролонгований анестетик).

• Вагітність, годування груддю.
• Злоякісні пухлини.
• Менінгіт.
• З обережністю при захворюваннях крові.
• Анемія.
• Асцит.
• Явно виражена гіпотензія.

Боляче видаляти атерому? Найчастіше, процедура проходить з мінімальним дискомфортом, але все залежить від складності операції. Гнійна кіста буде більш складною у видаленні, відповідно, її нейтралізація може супроводжуватися больовими відчуттями середнього ступеня тяжкості.

Електрокоагуляція атероми

Електрокоагуляція – це метод, заснований на використанні електричного струму різної величини (постійний або змінний струм). Як правило, таким способом нейтралізують ретенционное новоутворення, що не має ознак запалення або нагноєння. Як відбувається електрокоагуляція атероми? •

• Проводиться місцева інфільтраційна анестезія.
• За допомогою спеціального електрода, схожого на хірургічний скальпель, проводиться розсічення верхівки новоутворення (розсікаються шкірні покриви).
• Далі електроскальпель розсікає капсулу атероми.
• Хірург акуратно видавлює вміст кісти на стерильну серветку.
• В отвір вводиться пінцет і інструмент для вискоблювання, і порожнину повністю вичищається (вылущивается), таким чином, вилучається сама капсула.
• Порожнина обробляється антисептиком.
• Операційна рана зшивається косметичним швом.
• Поверх шва накладається стерильна пов’язка, серветка.

Слід зазначити, що електрокоагуляція атероми в даний час використовується вкрай рідко, так як більшість маніпуляційних кабінетів у медичних установах оснащені лазерними апаратами, крім того, застосування електричного струму, хоча і безболісно, але досить часто дає рецидиви.

[5], [6], [7]