Лікування алергічного риніту без ліків

Симптоми

Пусковим фактором хвороби стають різні алергени. Це речовини, які потрапляючи в організм чутливого до них людини, здатні викликати реакцію алергічного запалення.

У звичайної людини потрапляння таких речовин не викликає жодного симптому, а у сенсибилизированного до цього алергену пацієнта, хвороба проявиться усіма характерними ознаками.

Алерген потрапляє на слизову оболонку носа найчастіше повітряно-крапельним шляхом, рідше реакція розвивається під впливом контактних або харчових алергенів.

Найбільш часті причини виникнення хвороби:

• пилок різноманітних рослин;
• засоби побутової хімії і косметика;
• домішки та інші шкідливі агенти, які зустрічаються на виробництві;
• ліки: краплі для носа, мазі та інші засоби можуть стати причиною алергічного нежитю;
• слина, шерсть, фекалії або пух домашніх улюбленців;
• пил, де можуть знаходитися кліщі, а також деякі види грибків;
• частинки комах і продукти їх життєдіяльності.

Фактично алергеном може стати будь-яка речовина, яка викликає в організмі людини збочену реакцію гіперчутливості. Іноді причиною алергічного риніту може бути реакція на вітер, різке зниження або підвищення температури і інші кліматичні умови.

У рідкісних випадках пусковим фактором стає перенесений стрес, гормональний збій і інші порушення психосоматичного характеру.

На схильність до розвитку алергічного риніту можуть вплинути постійні вірусні захворювання, вогнища хронічної інфекції, запалені аденоїди у дітей. Нерідко хвороба розвивається внаслідок частих і тривалих застуд.

Алергічний нежить проявляється різноманітними ознаками. Частина з них з’являється через кілька хвилин після контакту з алергеном, інші розвиваються через кілька діб і навіть тижнів.

Типові ранні симптоми хвороби:

• постійне чхання. Цей симптом може з’явитися в першу хвилину після зустрічі з алергеном;
• виділення з носа (ринорея, нежить). Виділення зазвичай прозорі, водянисті. Надалі вони густішають, а при приєднанні бактеріальної інфекції стають жовтими або зеленими;
• дискомфорт, свербіж, першіння та лоскотання в носі та горлі;
• практично відразу у пацієнтів сльозяться очі, оскільки відбувається закупорка носослізного каналу, який з’єднує ніс і очну ямку;
• закладеність вух. Набряк носа викликає закупорку євстахієвої труби, і пацієнт починає скаржитися на відчуття «як ніби він сидить в бочці».

  Пізніше приєднуються інші ознаки патології:

• одна з основних скарг пацієнтів – закладений ніс при алергії. Це відбувається із-за вираженого стійкого набряку слизової;
• дратівливість кон’юнктиви ока і світлобоязнь;
• сухий кашель. Виникає нефизиологичного ротового дихання, оскільки ніс закладений;
• слабкість, підвищена втомлюваність, порушення концентрації, проблеми зі сном, апетитом;
• закладеність вух і проблеми зі слухом. Виникають із-за набряку слухових труб, які з’єднують порожнину носа і середнього вуха. На цьому тлі часто розвивається середній отит;
• порушення нюху. Воно може бути тимчасовим, але поступово відбувається часткова або повна втрата цього почуття.

У дитячому віці прояви хвороби виражені сильніше. Відсутність повноцінного носового дихання може призводити до порушення нормального росту лицьовій частині скелета.

Батьки звертають увагу і на інші ознаки хвороби:

• проблеми зі сном, апетитом;
• гугнявий відтінок мови, сопіння і хропіння уві сні;
• малюк млявий, погано концентрується, відстає в розвитку, насилу засвоює нову інформацію;
• при вираженому набряку носа для дитини характерний постійний напіввідкритий рот, згладженість носогубних складок і напруження крил носа.

Ці симптоми можна помітити і у дорослої людини, але у малюків вони проявляються більш яскраво і несуть більше важких наслідків для формування зростаючого організму.

Якщо вчасно не усунути проблему, її ускладнення можуть турбувати пацієнта протягом усього життя. У період вагітності симптоми хвороби ускладнюються приєднанням фізіологічного набряку носа, який викликає вплив прогестерону – ключового гормону вагітності.

Після пологів це набряк проходить без лікування, а жінка може пройти курс повноцінної терапії без ризику для плода.

Алергічний риніт – поліноз (код за МКХ-10) виникає внаслідок надмірної чутливості слизової оболонки носових ходів до цілком нешкідливим речовин, які стають алергенами. Алергени сприймаються імунною системою організму шкідливі агенти, починається реакція, спрямована на «боротьбу з ворогом».

Імунна система дає сигнал до виділення гістамінів та інших речовин, призначенням яких є знищення небезпечного фактора. Тобто імунна відповідь у разі проникнення алергену схожий на реакцію при впливі інфекції: в слизовій носа виникає набряк, починається підвищене виділення слизу, розвивається запалення.

Алергічний риніт може бути епізодичним, сезонним або цілорічним. Запалення слизової і нежить можуть бути викликані епізодичним контактом з яким-небудь вдихуваним алергеном. Сезонний риніт проявляється як реакція на обставини, які виникають у певний час року (цвітіння рослин, холод).

Причиною цілорічного запалення слизової носа найчастіше стають побутові алергени. Називають також персистуючий риніт, прояви якого виникають більш Чим дві години на день або не менше дев’яти місяців на рік.

При диханні з повітрям в носові ходи проникають численні і різноманітні сторонні частинки. Вони осідають на слизовій, що перешкоджає їх подальшому просуванню до органів дихальної системи. Завдяки віях зі слизистим покриттям, що здійснюють місцеву захист, відбувається швидке видалення частинок з носової порожнини.

У роботу включається імунна система, починається взаємодія алергенів з алергічними антитілами. Це взаємодія вивільняє біологічно активні речовини: гістамін, метаболіти арахідонової кислоти, фактор активації тромбоцитів.

Симптоми алергічного риніту виникають практично відразу після контакту з алергеном, або протягом наступних кількох годин. Найбільш «відчуваються» і часто зустрічаються проявами алергічного риніту є:

• Свербіж і «лоскотання в носі і носоглотці;
• Рясне виділення рідкої слизу з носа;
• Утруднене носове дихання;
• Крапельне вливання слизу в носоглотку, що викликає кашель;
• Пароксизмальное чхання.

При алергічному запаленні слизової носа такі симптоми в тій чи іншій мірі присутні практично завжди. Набухання і набряк слизової оболонки відчуваються як практично повна закладеність носа, що викликає утруднення носового дихання.

У тих випадках, коли захворювання стає хронічним, можлива поява таких симптомів:

• Чутливість очей до яскравого світла;
• Тривалий кашель;
• Відчуття «тиску» у вухах, проблеми зі слухом;
• Відчуття дискомфорту (болю) в лицьової області.

Крім «звичайних» проявів нежиті у разі алергічного риніту можуть виникнути шкірний свербіж, сльозотеча, головний біль, гіперемія кон’юнктиви, підвищена стомлюваність, зниження нюху і навіть порушення сну.

Під цією недугою прийнято розуміти підвищену чутливість організму при проникненні в нього подразників. Викликати алергію може шерсть тварин, пил, лікарські засоби, харчові продукти, пір’я.

Але найчастіше така проблема виникає внаслідок збою в роботі шлунково-кишкового тракту. Цей збій спостерігається, як правило, після прийому антибактеріальних препаратів, з-за яких розвивається дисбактеріоз.

Ризик розвитку алергії підвищується, якщо є захворювання шлунка, погане травлення або паразити в організмі. Ще на виникнення хвороби впливають спадкові та генетичні фактори. Наприклад, якщо один з батьків страждає екземою, сінної алергією або бронхіальною астмою, то хвороба може проявитися і у дитини.

Нежить і закладеність носа виникають в результаті алергічного набряку і запалення слизової оболонки носа. Все це викликає повторювані напади чхання, супроводжуються виділеннями рідини з носа.

Риніт супроводжується постійним свербінням в носі. Найчастіше носове дихання значно ускладнене, аж до повної неможливості дихати через ніс. Тому при риніті у людей часто відкритий рот, через який йде дихання.

Неможливість дихати носом, постійний чих не дають хворому спати вночі. Алергічна реакція практично завжди вражає разом з носом слизову оболонку очей викликає їх почервоніння і сльозотеча.

Залежно від ступеня вираженості зазначених симптомів виділяють:

• легкий перебіг алергічного риніту – всі симптоми виражені помірно, турбує чих після контакту з алергеном, періодична закладеність носа. Хворий може спати. Носове дихання слабо ускладнене
• помірне перебіг алергічного риніту – вже виражені повторювані напади чхання, часто посилення в ранковий час, виділення з носа, почервоніння очей, сльозотеча. З’являються порушення в розпізнаванні запахів. Носове дихання періодично утруднено. Страждає нічний сон.
• важкий перебіг – яскраво виражені всі симптоми захворювання, хворий практично не може дихати носом, не може спати, погано розрізняє запахи, різко знижена працездатність, існує тенденція до збільшення числа алергенів і переходу захворювання в алергічну бронхіальну астму.

Різновиди спреїв від алергічного риніту

Існують різні препарати для усунення цієї недуги, тому краще звернутися до лікаря, щоб він призначив найбільш підходящий засіб. Для боротьби з алергією сучасна фармацевтика пропонує наступні види спреїв:

• об’єднані;
• стероїдні;
• судинозвужувальні;
• гормональні;
• антигістамінні.

Даний спрей від алергічного риніту містить активну речовину, як фуроат флутиказон, що володіє протизапальною властивістю, і фторований кортикостероїд. Засіб використовується інтраназально, головне — застосовувати його регулярно, не пропускаючи жодного дня.

Після використання препарату ефект стає помітний після закінчення 7-8 годин. Найбільшу дію засіб надає протягом 3 днів після процедури. Спрей від алергічного риніту «Авамис» застосовують таким чином:

• Голову при введенні препарату слід тримати прямо.
• Насадку-розпилювач вставляють в одну ніздрю, притискаючи іншу пальцем.
• Під час вдиху натискають кнопку для розпилення засоби.
• Після використання видихати краще через рот.

Потім повторюють аналогічну процедуру з іншою ніздрею. Насадку після використання спрею необхідно добре протерти і закрити ковпачком. Тривалість лікування і дозування може підібрати тільки отоларинголог під час консультації.

Спрей від алергічного риніту «Авамис» отримав багато позитивних рекомендацій та відгуків. Його використовує величезну кількість пацієнтів, що страждають таким захворюванням, оскільки він, якщо вірити відгукам, допомагає навіть у тих випадках, коли інші антигістамінні засоби не справляються зі слезоточивостью та закладеністю носа.

При використанні таких спреїв відбувається блокування основних шляхів виникнення запальних процесів. Препарати допомагають боротися з проявами алергічного кон’юнктивіту, сезонного та постійного нежитю.

Гормональний спрей від алергічного риніту призначається, як правило, у середньо-і важких випадках. Можливе застосування засобу для профілактичних цілей і при впливі алергену. Подібні препарати вважаються найбільш дієвими в лікуванні алергічного нежитю.

Але подібні медикаментозні засоби дозволяється використовувати тільки за рекомендацією лікаря. За словами фахівців, самолікування гормональними препаратами може погано позначитися на здоров’ї. До назальним спреям відносяться наступні ліки:

• «Альдецин». Діючим компонентом в ньому є беклометазон, не всмоктується у кров. Діє таке ліки лише в області ділянки розпилення.
• «Назонекс». Його дозволяється використовувати для лікування нежиті у дітей старше 2 років. Застосовується в основному при хронічному синуситі та алергічному риніті.
• «Флутиказон». Щоб проявився терапевтичний ефект, потрібно застосовувати цей препарат не менш 4-5 днів. Дорослим достатньо використовувати ліки 1 раз в день. Використовують її не тільки для усунення нежить алергічного характеру, але і для профілактики.

Таке захворювання частіше зустрічається у маленьких пацієнтів, Чим у дорослих. При підборі засоби для усунення ознак алергії у дитини необхідно обов’язково проконсультуватися з педіатром. Кваліфікований лікар допоможе вибрати найбільш ефективний спрей з урахуванням віку малюка. Самолікуванням займатися не можна в жодному разі!

Більшість людей впевнені, що алергічний риніт не є небезпечним для здоров’я, треба лише перечекати, коли мине період загострення. Проте насправді подібний стан здатне призвести до серйозних проблем, наприклад, отиту або гаймориту.

Щоб відновити порушену проникність судинних стінок, знизити інтенсивність набряку і серозного запалення слизових тканин порожнини носа та виділення ексудату, застосовуються такі спреї від алергічного риніту:

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Отоларингологи вважають, що Н1-блокатори безпечніше, але більш ефективно знімають запалення кортикостероїди. Що ж до антиконгестантов – протинабрякові спреїв від алергічного нежитю, то при всій їх безумовній ефективності в боротьбі з закладеністю носа дані засоби не рекомендується використовувати довше тижня, так як слизова носа перестає на них реагувати, і нежить, як правило, посилюється.

Фармакодинаміка аерозольних засобів даної групи – це придушення запалення синтетичними аналогами гормонів кори надниркових залоз: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропіонатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазону фуроатом (Назонекс) і будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попаданні даних речовин на слизову оболонку носа відбувається не тільки придушення розмноження в тканинах тучних клітин і базофілів, але і скорочується вихід медіаторів алергії та запалення (лейкотрієну, цитокінів, гістаміну та ін

) з эозинофильных гранулоцитів. Також сповільнюється хемотаксис – просування імунокомпетентних лейкоцитарних клітин у вогнище запалення. В результаті цього набряклість слизової носа і вироблення слизу зменшуються.

Фармакокінетика гормональних засобів від алергічного нежитю описується з урахуванням їх незначною системною абсорбцією зв’язуванням з білками плазми (на рівні 0,1-1%). Так, активні речовини спреїв Насобек, Беконазе, Альдецин всмоктуються слизовою носа, а скільки потрапляє в шлунок і кров з точністю визначити складно.

Протипоказання до застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС:

• підвищена чутливість до основних або допоміжних речовин препаратів;
• туберкульоз легенів;
• вірусні (HSV) та грибкові (Candida albicans) інфекції в області носоглотки;
• дитячий вік до 6 років (Назарел – до 4 років, Назонекс – до 2 років).

При призначенні цих засобів слід враховувати схильність пацієнтів до носових кровотеч, пошкодження носової перегородки, наявність глаукоми, захворювань щитовидної залози, печінки і серцево-судинних патологій.

В інструкціях до препаратів цієї фармакологічної група зазначено, що використання спреїв від алергічного риніту під час вагітності в першому триместрі) заборонено. Спреї Назарел, Фликсоназе, Будесонид протипоказані протягом всієї вагітності, а застосування Насобека, Амависа і Назонексу можливо тільки в крайньому випадку і якщо очікувана користь для здоров’я матері вище потенційної загрози для розвитку плода.

Побічні дії спреїв з кортикостероїдами найчастіше проявляються у вигляді підвищеної сухості в носі і неприємного запаху, роздратування і свербіння слизової, кровоточивості, головного болю, порушення цілісності (перфорації) носової перегородки.

Спосіб застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС: по одному-два впорскування у кожний носовий прохід (тобто 1-2 натискання на розпилювач-дозатор) – один раз на день (при загостренні риніту алергічного характеру – двічі протягом доби).

Передозування будь-яких спреїв з гормонами кори надниркових залоз небезпечна розвитком симптомів гіперкортицизму, який проявляється ожирінням обличчя та верхньої частини тулуба, підвищеним апетитом, появою розтяжок на шкірі, надмірним зростанням волосся у жінок (над верхньою губою і на підборідді), головним болем, підвищенням артеріального тиску, болем у кістках та їх підвищеною ламкістю, порушенням сну і станом депресії.

Встановлені взаємодії з іншими препаратами виключають одночасне застосування даних протиалергічних засобів з системними кортикостероїдами, протитуберкульозними антибіотиками, барбітуратами, естрогенами, гидантоиновыми протиепілептичними засобами і препаратами ефедрину.

Умови зберігання: при t=15-25°С; термін придатності Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид -3 роки, Насобек – 4 роки.

Протиалергічні дію назальних спреїв, що містять кромоглициевую кислоту у вигляді кромогликата натрію – Кромогексал, Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал – засноване на здатності стабілізувати цитоплазматичні мембрани тучних клітин, які в процесі виникнення ІдЕ-обумовленої алергічної реакції активуються і піддаються дегрануляції з подальшим вивільненням з клітинних структур запальних медіаторів, зокрема, гістаміну H1.

Фармакокінетика: після потрапляння Кромогексала (або препаратів-синонімів) на слизову оболонку носових проходів він діє протягом 4-5 годин; проникає в тканини і потрапляє в кров близько 6-7% кромогликата, який не піддається біотрансформації і виводиться нирками протягом доби.

Протипоказаннями до застосування препаратів кромоглициевой кислоти є підвищена чутливість, а також вік до 6 років, вагітність (перші три місяці). Найбільш ймовірні побічні дії включають роздратування слизової, шкірні висипання і нудоту.

Як відбувається розвиток алергічного риніту?

Під час першого контакту в організмі відбувається порушення роботи імунної системи. Вона сприймає алерген, як чужорідний об’єкт і виробляє захисні антитіла.

На першій стадії хвороба ще не виявляється ніякими симптомами з боку порожнини носа. Повторна зустріч з цим або схожим алергеном супроводжується реакцією запалення і масивним викидом біологічно активних медіаторів.

Імунні клітини починають атакувати не тільки алерген, але і викликати підвищення проникності судинної стінки, приводячи до розвитку набряку.Вираженість ознак такої алергічної реакції залежить від виду алергену, того як він потрапив в організм пацієнта і скільки часу тривала його вплив.

Певне значення в розвитку алергічного риніту можуть мати генетичні фактори – ризик розвитку алергії підвищується, якщо в обох батьків в анамнезі є алергійні хвороби.

Спреї-блокатори Н1-рецепторів

Терапевтичний вплив спреїв Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт) базується на їх активних речовинах – азеластина гидрохлориде і левокабастине, які зв’язуються з периферичними рецепторами гістаміну H1 –ключового тканинного гормону, що відповідає за розвиток алергічних реакцій в організмі. В результаті чого відбувається інгібування викиду гістаміну з тучних клітин і базофілів.

Аллергодил проникає в кров і на 93% зв’язується з білками, біодоступність – азеластина 40%; метаболіти після біотрансформації в печінці, виводяться з сечею (період напіввиведення-приблизно 20 годин).

Левокабастин всмоктується в кров в мінімальному обсязі (менше 40 мкг після одноразового застосування); препарат екскретується без змін через нирки з періодом напіввиведення близько 36-37 годин.

Протипоказання до застосування даних інтраназальних засобів включають непереносимість речовин, що входять до складу препаратів, а також вік молодше 6 років. Використовувати спреї Аллергодил і Тизин-Алерджи під час вагітності протипоказане.

Їх основні побічні дії: головний біль, запаморочення, нудота, подразнення слизової оболонки носа, печіння і свербіж в носоглотці, кровотеча з носа, висипання на шкірі.

Спосіб застосування інтраназальних спреїв: Аллергодил – по 1-2 розпилення в обидві ніздрі максимуи два рази в день; Тизин-Алерджи має таку ж дозування, але його можна застосовувати та 4-раз протягом доби (при абсолютній обструкції носових проходів).

Передозування даних лікарських засобів може викликати запаморочення, падіння артеріального тиску, підвищену сонливість.

Зберігати спреї Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) покладається при кімнатній температурі, їх термін придатності становить 36 місяців.

Різновиди спреїв від алергічного риніту

Коли організм починає реагувати на алерген, відбувається підвищення кровонаповнення капілярів слизової оболонки носа, а також їх розширення. Через втратили тонус і пухкі стінки судин починає вільно виходити плазма у міжклітинний простір оболонки, яка змішується з назальним секретом.

Саме з цієї причини для лікування алергічного риніту досить часто застосовують судинозвужувальні спреї. Такі засоби, як і краплі в ніс, бувають середнього, короткої і тривалої дії. Але застосовувати їх потрібно, суворо дотримуючись тривалість лікування і дозування.

Наприклад, дорослим фахівці не рекомендують лікуватися судинозвужувальними препаратами довше тижня, а дітям — більше 5 днів. Широке використання, судячи з відгуків, отримали такі препарати, як «Тизин», «Ксимелин», «Галазолін», «Ксилометазолин».

Такі спреї системної дії не роблять, вони роблять терапевтичний ефект лише в місці використання. Ось чому подібні ліки вважають найбільш безпечними з усіх протиалергічних. Якщо вірити відгукам, дієвим засобом є «Аллергодил», який можна застосовувати тривалий час, але не більше 6 місяців.

Фахівці виділяють цілорічний та сезонний варіанти захворювання.

Сезонна форма (сінна лихоманка (поліноз). Пов’язана з впливом пилку рослин, дерев і чагарників («алергія на пилок»), так звана весняна алергія. Ця найчастіша різновид алергії у країнах Європи.

Зазвичай зустрічається гіперчутливість до декількох алергенів, рідше можна спостерігати реакцію тільки на одну рослину. Сезонний риніт протікає з низкою щорічних загострень у період цвітіння і потім настає тривала ремісія.

Регулярні та часті загострення риніту можуть викликати необоротну перебудову слизової порожнини носа і перехід хвороби з сезонної форми в постійну.

Цілорічна (постійна) форма. Розвивається як наслідок регулярного контакту зі шкідливою алергеном, наприклад, з домашнім пилом.При цій формі типові алергетиків спостерігаються постійно.На відміну від сезонної форми напади чхання трапляються рідше, а виділення більш густі і слизові.

Відмінність між звичайним нежиттю і алергічних полягає в наступному:

1. Звичайний нежить, як правило, супроводжується іншими симптомами ГРВІ: підвищенням температури, кашлем, головним болем та ін. При алергічному риніті основною скаргою є закладеність і набряк носа.
2. Алергічний риніт починається після зустрічі з причинним агентом. Звичайний нежить з’являється при контакті з патогенними вірусами, бактеріями на тлі зниженого імунітету.
3. Тривалість простого нежитю максимум два тижні, алергія триває місяці з періодами ремісій та загострень.
4. Виділення при алергічному нежиті прозорі, водянисті. При звичайному нежиті виділення густі, жовті, а потім стають зеленими і зникають.

Коли по анамнезу й зовнішнього вигляду не вдається розпізнати природу риніту, вдаються до різних методів діагностики, які допоможуть виявити його причину.

При цій хворобі хірургічне лікування потрібно в наступних ситуаціях:

• викривлення носової перегородки, шипи, гребені на ній, які заважають диханню носом;
• наявність поліпів і гнійних джерел інфекції в носі і пазухах;
• при збільшенні нижніх носових раковин.

Оперативне втручання повинне проводиться поза періоду загострення. Для операції потрібно вибирати сезон поза цвітіння рослин-алергенів.

Спреї-антиконгестанты від алергічного риніту

Судинозвужувальний механізм дії спреїв Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обумовлений имидазольными похідними – оксиметазоліну гідрохлоридом і ксилометазолином, хімічні формули яких відрізняються тільки наявністю атома кисню (у оксиметазоліну).

Маючи структурну схожість з ендогенною α-амінокислотою гистидином (перетворюється гістамін), дані речовини впливають на α1-адренорецептори стінок капілярів, що призводить до їх звуження, підвищення непроникності і зниження кровотоку. Завдяки цьому спадає набряк тканин в носі і скорочується виділення слизового ексудату.

Фармакокінетика α-адреноміметиків Називин і Отривин: в інструкціях зазначається, що активні речовини даних спреїв потрапляють у системний кровотік у незначних кількостях, що не чинять системної дії на організм.

Протипоказання до застосування Називіну, Отривина і всіх їх синонімів: атрофічний риніт, глаукома (закритокутова форма), виражений атеросклероз і гіпертонія, тахікардія, тиреотоксикоз, наявність в анамнезі оперативних втручань на головному мозку, вік молодше шести років.

У період вагітності використання спреїв від алергічного риніту, що містять оксиметазоліну гідрохлорид або ксилометазолин, протипоказано.

Серед побічних дій даних лікарських засобів значаться: подразнення слизової носа і її сухість; печіння в носі; втрата чутливості і атрофія слизової; набряклість, чхання, підвищене виділення секрету;

Спрей від алергічного риніту Називин і Отривин рекомендовано застосовувати не більше 2-3 разів на день – по одному вприскуванню у кожну ніздрю. Згідно інструкції, максимальна тривалість лікування не повинна перевищувати семи днів поспіль.

Слід мати на увазі, що передозування даних препаратів може призвести до порушення дихальної функції, набряку легенів, коматозного стану і зупинки серця.

Називін і Отривин несумісні з будь-якими интраназальными засобами, а також з усіма системними антипсихотичними препаратами.

Умови зберігання даних засобів: при кімнатній температурі; термін придатності – три роки.

Фізіолікування

Нежить на тлі алергії може турбувати людину в будь-якому віці – з самого народження.

Обумовлюється це анатомічними особливостями. Сильний напір рідини може спровокувати спазм гортані і бронхів, що загрожує зупинкою дихання, задухою. Крім цього, може розвинутися отит середнього вуха, важко піддається лікуванню.

Фармацевтичні компанії пропонують широкий асортимент сперев від алергічного нежитю, вибір яких залежить від віку пацієнта, ступеня тяжкості патології, індивідуальних особливостей організму.

При алергії спреї в ніс необхідно використовувати строго за інструкцією, відповідно до рекомендації лікаря. Заборонено перевищувати дозування, тривалість лікування. Обов’язково потрібно стежити за терміном придатності ліків, особливо після розкриття флакона.

Існує кілька груп назальних спреїв для лікування алергічного риніту – зволожуючі, судинозвужувальні, гормональні, антигістамінні негормональні засоби.

Найбільш безпечними є зволожуючі спреї, які очищають носові пазухи від слизу, усувають набряк, блокують запальний процес, зволожують епітелій, підсилюють лікувальний ефект препаратів. Можуть використовуватися часто і тривало, не мають протипоказань (Аквамаріс, Аквалор, Марімер).

В разі приєднання бактеріальної інфекції у складі комплексної терапії призначаються антибактеріальні засоби (Изофра, Биопарокс).

З профілактичною метою можуть застосовуватися стабілізатори мембран опасистих клітин, дія яких спрямована на купірування вивільнення гістаміну (Кромогексал).

Лікування риніту, викликаного алергічними процесами — це важка і не завжди цілком здійсненне завдання. В процесі терапії необхідно наявність двох факторів: наполегливості хворого професійного підходу спеціаліста.

Необхідно зазначити, що лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні алергічного риніту, можуть лише пом’якшити симптоми хвороби. Тому вкрай важливою частиною боротьби із захворюванням є застосування різних методів захисту від потрапляння в організм алергену, який викликав риніт.

Лікарем може бути призначено комплексне лікування:

• Специфічна імунотерапія;
• Неспецифічна гипосенсибилизирующая терапія;
• Призначення кортикостероїдів місцевого дії, рефлексотерапія.

При алергічному риніті призначаються:

• Антигістамінні препарати;
• Гормональні засоби від нежитю у вигляді крапель (у разі тяжкого перебігу хвороби);
• Розчини для очищення порожнин та пазух носа від частинок алергенів і надмірно рясній слизу – Аква Маріс.

Більш детально про спреї і краплі від алергічного нежитю написано тут.

У випадках розвитку ускладнень стають необхідними хірургічні методи (елімінація гнійного вогнища і зменшення об’єму нижніх носових раковин).

Алергія – це хвороба нашого часу. Вперше цей термін був використаний 1906 році. Сьогодні така реакція організму – це одне з найпоширеніших захворювань. Але наші предки з нею не зіштовхувалися.

Як в медицині, так і серед давніх методів лікування, надійних засобів, що дозволяють остаточно позбутися від алергії, не існує. Більше того: рослини і речовини, що використовуються народною медициною в якості лікувальних засобів, що самі є сильними алергенами.

Алергічний риніт лікують за допомогою комплексу лікарських препаратів. У цей комплекс входять:

• Антигістамінні ліки (як правило таблетки)
• Спрей на основі кромогликата натрію (у ніс)
• Спрей глюкокортикостероїдних гормонів (у ніс)

Антигістамінні засоби бувають трьох поколінь – ліки першого покоління мають максимумом побічних ефектів, роблять серйозний снодійне і затормаживающее дію. Всі антигістамінні препарати не можна приймати при вагітності і годуванні.

Токсичні для печінки і нирок, тому тривале застосування даних препаратів становить ризик для людей з нирковими та печінковими захворюваннями. Препарати не рекомендовані до застосування дітям і людям в літньому віці.

Місцевий спрей на основі кромогликата натрію – застосовується в комплексі з антигістамінними препаратами, як правило, при помірному або тяжкому алергічному риніті. Даний препарат заборонений для застосування дітям до 5 років, вагітним і годуючим жінкам.

Спрей глюкокортикостероїдних гормонів – застосовується в комплексі з антигістамінними препаратами і кромогликатом натрію при помірному або тяжкому алергічному риніті. Препарати на основі глюкокортикостероїдних гормонів пригнічують імунітет, тому ці засоби протипоказані при наявності туберкульозу, грибкової та вірусної інфекції.

Тривале застосування пов’язане з ризиком виникнення інфекції верхніх дихальних шляхів. При частому застосуванні виникає ризик носових кровотеч, що потребує відміни препаратів. Вся лінійка даних гормональних засобів протипоказана при вагітності і годуванні, так як при частому застосуванні існує ризик розвитку надниркової недостатності плода.

Препарати протипоказані дітям до п’яти років. Токсичні для печінки і нирок, тому вимагають особливої уваги при призначенні з відповідною патологією. Глюкокортикостероидные гормони викликають синдром звикання, тому їх скасування представляє ряд певних труднощів.

Таким чином, перераховані лікарські препарати не усувають причину виникнення алергії, вони спрямовані на тимчасове звільнення носового дихання. Основною проблемою є той факт, що при цілорічної формою алергічного риніту, це, по суті, довічне періодичне застосування даних таблеток і спреїв.

Але навіть сезонне застосування може затягнутися на місяці. Симптоми закладеності і нежиті постійно поновлюються. Все це призводить до частого і часом, неконтрольованого застосування даних засобів. А значить, створюється максимальний ризик розвитку побічних ефектів.

Крім того, існує ряд принципових обмежень на лікування риніту ліками. Це і вагітність та годування і для цілого ряду препаратів дитячий вік. Тривале застосування основних препаратів для лікування алергічного риніту саме по собі викликає звикання і лікарську алергію і як підсумок – алергічний риніт на прийом препарату.

Прогрес алергічного риніту пов’язаний з необхідністю застосовувати в комплексі відразу кілька видів ліків. Тяжкий алергічний риніт призводить до необхідності використовувати глюкокортикостероидные гормони у вигляді спреїв.

Тому особливо важливо, мати на увазі – дані препарати сприяють місцевому зниження імунітету і можуть викликати розвиток інфекційних ускладнень. У зв’язку з цим необхідний постійний контроль і регулярні бак посіви зі слизової оболонки.

В інтернеті можна зустріти тисячі різних рецептів лікування алергічного риніту з допомогою трав. Вони засновані на принципі приготування відвару або спиртового настою з певного рослини. Надалі необхідно здійснювати регулярне промивання носової порожнини отриманим відваром, заливаючи його в ніздрі по черзі.

Або ж покапельно приймати отриманий спиртовий настій. Можна також зустріти згадки про ватні тампони з екстрактом чистотілу і часнику, які необхідно вставляти в ніздрі на певний час.

При цьому найбільш відомі сік алое, настої суміші ромашки, деревію і календули, настої кульбаби, коріння лопуха, листя кропиви та череди.

Основна проблема застосування полягає в тому, що на момент звернення до засобів народної медицини людина, як правило, має вже поширену багатофакторну алергічну реакцію. З цієї причини більшість лікарських рослин самі по собі вже є алергенами для хворого і недоступні в якості лікувального засобу.

Симптоми хронічного катарального риніту у дітей полягають у постійних виділеннях з носа, викликають мацерацію шкіри верхньої губи, утрудненні носового дихання, спостерігаються гугнявий та захриплий голос, часті простудні захворювання, постійний кашель, часті гострі нежить, ларингіти, трахеїти, поганий апетит, знижене харчування, загальна млявість і т. п.

Тривалий перебіг хронічного катарального риніту призводить до дисморфії лицьового скелета (аденоїдний тип обличчя), порушення прикусу, іноді до порушень розвитку грудної клітини. Такі діти завжди бліді, відстають у фізичному і розумовому розвитку від своїх однолітків, нерідко у них виявляють зниження слуху на ґрунті катарального сальпингоотита.

При риноскопії виявляють слизово-гнійні виділення, гнійні кірки напередодні носа, іноді поверхневі ураження епітелію входу в ніс та на верхній губі, яка постійно гіперемована і потовщена на рівні передодня носа.

Слизова оболонка порожнини носа гіперемована, набрякла, носові раковини збільшені, вкриті слизисто-гнійними виділеннями, які можуть свідчити про наявність хронічного синуситу. Зазвичай виділення з носа при хронічному катаральному риніті не мають неприємного запаху, однак наявність останнього може свідчити про застої виділень в порожнині носа або про хронічному синуситі або аденоидите.

Причини виникнення алергічного риніту

Ліки по-різному впливають на симптоми алергічного риніту, так як хвороба може протікати як у легкою, помірною формі, так і у важкій, гостро і хронічно, сезонно і цілорічно. Також додатково враховується наявність супутніх захворювань – бронхіальної астми, алергічного кон’юнктивіту.Всі спреї від алергії діляться на три групи:

1. Ліки для контролю захворювання.
2. Симптоматичні краплі.
3. Бар’єрні засоби.

Існує два основних шляхи введення лікарських засобів при алергічному нежиті – інтраназальний і пероральний. Інтраназальний прийом препарату – введення в ніс. Для цього використовують краплі від алергії або спреї.

Переваги

Недоліки

високі концентрації ліків надходять безпосередньо в орган-мішень, це дозволяє уникнути системних ефектів або звести їх до мінімуму; деякі ліки (наприклад, кромони) вводять тільки інтраназально, так як вони практично не всмоктуються через травний тракт; при пероральному прийомі деякі медикаменти викликають виражені загальні небажані ефекти; при інтраназальному прийомі ліки діють швидше, Чим при прийомі всередину

інтраназальні глюкокортикостероїди можуть викликати легкі місцеві побічні реакції, зокрема, носова кровотеча, утворення кірок; присутність декількох органів-мішеней алергічного процесу – інші алергічні захворювання; негативне ставлення дітей до интраназальному введення ліків

Умови зберігання: при температурі не вище 25°С; термін придатності – три роки.

Так, першим у списку знаходиться препарат Виброцил. Ці краплі від риніту по праву можна вважати найкращими. Вони підходять практично всім людям і здатні надати хорошу дію. Але перед тим як вибирати це засіб, варто проконсультуватися з лікарем.

Так, ні краплі не відступає Ксимелин Еко, даний препарат також ефективний. Тільки от є ряд протипоказань щодо застосування цього засобу. Чудово «працює» і Отривин. Загалом, вибрати є з чого, головне довірити це питання грамотного лікаря.

Не потрібно будувати вибір з обговорень на форумах. Кожна людина володіє індивідуальним організмом, тому підбирати все необхідно ретельним чином. Так що, купуючи краплі від риніту, варто все ж враховувати деякі нюанси.

На які краплі від алергічного риніту варто звернути увагу? Зараз існує досить багато різних препаратів, які чинять неймовірне дію. Але завжди потрібно усвідомлювати, що самостійно підбирати що-небудь не варто.

Адже мова йде про алергії, яка здатна прийняти більш серйозну форму. З таким «діагнозом» краще відразу відправлятися в лікарню. Жодних самостійних дій, адже багато препарати включають у свій склад багато активних компонентів.

Так, ефективними краплями від алергічного риніту є Делуфен, Оптикром і Ломузол. Всі вони схожі між собою по ефективності, але мають різні активні компоненти. Якраз на останній критерій і необхідно звертати увагу, адже вони можуть викликати гіперчутливість.

Які краплі в ніс від алергічного риніту вважаються найбільш ефективними? Алергічний риніт досить цікаве захворювання. Так, людина відчуває печіння, свербіж і подразнення слизової оболонки носа.

В даному випадку потрібно використовувати ефективний засіб. Таким є Делуфен. У чому його перевага? Він включає в свій склад ряд активних компонентів, завдяки яким і відбувається процес одужання.

Слід розуміти, що крім позитивної динаміки воно може викликати і деякі побічні дії. Це говорить про те, що приймати його самостійно суворо заборонено, особливо в період вагітності та годування груддю.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Які краплі при вазомоторний риніті слід приймати? Потрібно розуміти, що вазомоторний риніт дещо відрізняється від класичного захворювання. В даному випадку нежить не є таким надокучливим, але, тим не менш, здатний з’являтися в різних випадках.

Вазомоторний риніт вимагає негайного лікування, адже він цілком може прийняти хронічну форму. Багато людей не звертають на нього уваги, з-за того що він не викликає утрудненого дихання постійно.

В цьому і полягає вся небезпека. Потрібно починати лікування негайно. У складних випадках використовується цілий комплекс медикаментів. В цілому ж цілком вистачить крапель для носа. Але їх так багато, що очі мимоволі розбігаються, що ж вибрати?

Так, стандартним засобом завжди був Нафтизин, він надає могутню дію і здатний позбавити від будь-яких ознак за досить короткий термін. Можна спробувати Делуфен і навіть Виброцил. Але всі ці краплі від риніту потрібно приймати тільки під керівництвом лікаря.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Що можна сказати про краплі при хронічному риніті? Дане захворювання не є серйозним, але, тим не менше, вимагає постійного підтримування стану. Так, виникнути закладеність носа здатна виникнути в будь-який зручний момент.

Тому озброїться хорошими краплями від нежитю просто необхідно. В даному випадку бажано прислухатися до рекомендацій лікаря або використовувати засіб, який їм було схвалено. В даному випадку потрібно діяти грамотно, тому самолікування є далеко не доречним.

При хронічній формі риніту ефективними будуть багато препарати. Так, Делуфен здатний прибрати набряк слизової оболонки і позбавити її від подразнення. Аналогічні властивості має і Виброцил, тільки от його дія набагато могутніше.

Тому в серйозних формах риніту варто використовувати щось більш ефективне. Тільки ось вирішувати самостійно вибрати не потрібно, чревате наслідками. Тому краплі від риніту повинен підбирати виключно лікар.

[28], [29], [30], [31]

Ускладнення: гострі і хронічні запальні захворювання приносових пазух, слухової труби і середнього вуха, поліпи носа, носові кровотечі. Хронічний катаральний риніт сприяє виникненню гострих ларингіту, тонзилітів, трахеобронхитов, а також інфікування туберкульозом легенів.

Діти, які не вміють сякатися, проковтують виділення з носа і таким чином інфікують травний тракт, в результаті чого у них можуть виникати хронічні гастрити, гастродуоденіти, коліти та апендицит.

[10], [11], [12], [13]

Важливу роль у виникненні хронічного катарального риніту у дорослих відіграють попередні повторювані гострі нежить починаючи з дитячого віку, ряд анатомо-конституціональних дисморфий внутрішнього носа, хронічні запальні захворювання лімфоїдного апарату верхніх дихальних шляхів.

Як зазначає V. Racoveanu (1964), хронічний катаральний риніт нерідко супроводжується захворюванням травної, серцево-судинної та ендокринної систем, нейровегетативным дисфункцій, дебілізму та ін.

Сприяючими нерідко і первопричинными чинниками виникнення хронічного катарального риніту у дорослих є фізико-хімічні і мікробіологічні професійні атмосферні шкідливості (наявність у вдихуваному повітрі агресивних хімічних речовин, пилових частинок, а також перебування в атмосфері надмірно охолодженої або перегрітого повітря).

В патогенезі хронічного катарального риніту велику роль відіграє локальний дефіцит кисню в порожнині носа, чому сприяють такі дисморфий, як вузькі носові ходи, девіації перегородки носа, посттравматичні деформації внутрішніх структур носа та ін.

На підставі викладеного, слід підкреслити, що хронічний катаральний риніт патогномонічно аспекті не слід відносити до суто місцевим захворювань, оскільки в його виникненні істотну роль відіграють загальні патофізіологічні процеси, обумовлені дисфункцією безлічі систем (вегетативної, ендокринної, гистогематической та ін.

), дисфункції яких екстраполюються на ланки організму, що володіють найменшою резистентністю до зовнішніх патогенних факторів, певними морфологічними і анатомічними мальформаціями, конституціональної схильністю до розвитку «власних» патологічних станів. Тому при лікуванні хронічного катарального риніту слід виходити з вказаного положення.

[14], [15], [16]

Метаплазія циліндричного миготливого епітелію слизової оболонки носа в багатошаровий плоский, набряк та інфільтрація хороидеи лімфоцитами і гістіоцитами, гіпертрофія ацінозних клітин, розширення подхороидальных судинних мереж, зниження проникності і набряк сполучнотканинних елементів слизової оболонки носа, поверхня якої вкрита в’язким ексудатом, высыхающим в трудноотделяемые кірки.

Симптоми хронічного катарального риніту поділяються на суб’єктивні і об’єктивні.

Суб’єктивні симптоми: скарги на тривало поточний нежить, ознаки якого починаються, як правило, восени, посилюються взимку, знижуються навесні і можуть проходити влітку в суху жарку погоду; утруднення носового дихання;

постійні виділення з носа слизового або слизово-гноиного характеру, що стікають по задній стінці глотки; відчуття стороннього тіла в носоглотці; зниження гостроти нюху, нерідко – і смакової чутливості, а також гипоакузию.

Із загальних суб’єктивних симптомів слід зазначити, що періодично виникають головні болі, особливо в періоди загострення захворювання, підвищену психоинтеллектуальную стомлюваність, а також різні серцево-судинні, кардіо-пульмональиые і гастроэнтеральные синдроми.

УВЧ-терапія

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Виконують у випадках, коли точно виявлено алерген. Процедуру проводять в умовах лікарні або в спеціально обладнаному кабінеті. Суть цього методу полягає в підшкірному введенні алергену в організм в мінідозах.

Поступово кількість алергену збільшують від 2 і більше разів. Це дає можливість імунній системі навчитися виробляти захисні антитіла, які блокують алергічну реакцію, що призводить до зменшення або зникнення проявів алергічного нежитю.

Процедури проводять поза загострення. Для отримання повноцінного ефекту може знадобитися 3-4 курсу СІТ. Якщо реакція пацієнта на кілька алергенів цей спосіб не дуже ефективний. Якщо причина хвороби невідома, то проводити СІТ не має сенсу.

Апарат «Азор-ІК»

Досвід фізіотерапевтів свідчить про достатню ефективність застосування при різних формах риніту інформаційно-хвильової дії з допомогою апарату «Азор-ІК», особливо для самостійного лікування пацієнтом в різних умовах за призначенням і під контролем лікаря.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. При наявності нежитю перші 3 – 5 процедур проводяться з частотою 80 Гц, всі наступні – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 15 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Застосування назального спрею «Авамис»

Призначений даний глюкокортикостероидный препарат для місцевого застосування (в носовій порожнині). Активною речовиною в ньому виступає флутиказона пропіонат. Цей спрей від алергічного риніту відгуки має в основному позитивні.

Рекомендується щодня використовувати таку ліки за схемою, призначеною лікарем, щоб досягти найкращого лікувального результату. Згідно інструкції по застосуванню, «Фликсоназе» – препарат для інтраназального введення, має протинабрякову властивістю.

Але лікуватися їм необхідно правильно. Спочатку слід добре висякатися, щоб прочистити носову порожнину. Потім наконечник спрею вводиться в одну ніздрю, при цьому іншу слід затиснути. Голову під час впорскування слід трохи нахилити вперед і, тримаючи флакон вертикально, при вдиху одноразово натиснути на наконечник.

Процедуру слід повторити на іншій половині носа, дотримуючись рекомендованої дози. Залишиться лише очистити наконечник чистою ганчіркою або серветкою і закрити його ковпачком.

До речі, спрей від алергічного риніту «Фликсоназе» став безрецептурних засобом. Він допомагає швидко усунути неприємні ознаки даного захворювання. До того ж, за словами пацієнтів, цей препарат не викликає сонливості і звикання. І все ж займатися самолікуванням не рекомендується.

Препарати, які розпорошуються в носі, дають більш швидкий і виражений ефект, так як дрібна дисперсія дозволяє активним речовинам майже миттєво всмоктуватися в кров.

Віддавати перевагу краще всього антигістамінних засобів останнього покоління, які діють ефективно і практично позбавлені недоліків попередніх препаратів. Вони не провокують підвищеної сонливості, не впливають на увагу і здатність зосереджуватися на виконанні конкретного завдання, тому виявляються прийнятними для працюючих людей, студентів і школярів.

До таких препаратів належать спреї:

• Аллергодил
• Парлазин
• Фенистил
• Превалин
• Левокабастин

Вони ефективні, так як швидко знімають запалення, але можуть мати багато побічних ефектів і обмежень.

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]