Спосіб застосування та дози таблеток від депресії
- Антистен. Даний препарат допомагає привести в норму енергетичні метаболизмы клітини, яка зазнала ішемії або гіпоксії. Також він відмінно знижує кількість АТФ всередині клітини. У складі таблеток від шуму у вухах є триметазидин, який допомагає уповільнити окислення жирних кислот. Препарат застосовують для лікування нападів стенокардії, порушень судин ишемичной природи. Таблетки приймають по 40-60 мг на день (два-три рази).
Тривалість прийому встановлює лікар. Серед побічних ефектів можливі: нудота, запаморочення, блювота, головний біль, алергічні висипання. Не рекомендовано приймати препарат при вагітності, під час годування груддю, при високій чутливості до активної речовини.
- Бетавер. Препарат відрізняється вазодилатирующим і гистаминоподобным дією. У деяких випадках ефект досягається лише через місяць після початку використання. Активною діючою речовиною таблеток є бетагістин гідрохлорид. Застосовується препарат для лікування водянки лабіринту вуха, при запамороченнях, шумі у вухах, хвороби Меньєра.
Протипоказано до використання при феохромоцитомі, бронхіальній астмі, під час вагітності (особливо в першому триместрі), виразці шлунка і дванадцятипалої кишки. Приймаються таблетки під час їжі.
Доза звичайно становить по 16 мг два-три рази на добу. Прийом тривалий, по рекомендації лікаря. При передозуванні можливе запаморочення, головні болі, тахікардія, бронхоспазм, пігментація шкірного покриву.
- Бетасерк. Даний препарат є синтетичним аналогом гістаміну. Його призначають при сильних запамороченнях, які супроводжуються шумом у вухах, головним болем, блювотою і нудотою. Основною діючою речовиною є бетагістин. Таблетки приймаються в процесі їжі. Доза обов’язково підбирається у відповідності з симптомами пацієнта. Зазвичай дорослим призначають в середньому від 24 до 48 мг на добу.
Серед основних побічних ефектів виділяють: диспепсія та нудота, почастішання нападів головного болю, іноді з’являється блювота, здуття живота, алергія. Препарат не можна приймати при феохромоцитомі, алергії на основне речовина засоби, під час вагітності і лактації. При передозуванні можливе легке запаморочення, сонливість, нудота, болі у шлунку.
- Вазобрал. Основною активною речовиною цих таблеток від шуму у вухах є альфа-дигидроэргокриптин мезилат. Також додатково в кожній таблетці є кофеїн. Препарат призначають при цереброваскулярній недостатності, при поганому кровопостачанні мозку, поганої пам’яті, під час мігрені і зниження розумової активності.
Засіб має дуже мало протипоказань (тільки алергічні реакції на компоненти). Використовують під час їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Зазвичай прописують по одній-дві таблетки два рази на день.
- Капилар. Це біологічно активна добавка, яка часто використовується для зняття симптому шуму у вухах. Основним компонентом є дигідрокверцетин, який захищає клітинні мембрани, що дозволяє поліпшити роботу капілярів. Таблетки рекомендується приймати для зменшення процесів старіння організму, для поліпшення його захисних сил, після перенесення інсульту або інфаркту, при виникненні мігрені, сильних головних болів з шумом у вухах.
Не рекомендовано приймати, якщо у пацієнта є алергічні реакції на компоненти препарату. Пити під час їжі по одній-дві таблетки два-три рази на добу. Зазвичай курс прийому становить від трьох до чотирьох тижнів.
Медикаментозне лікування визнано найкращим методом ліквідації психічних розладів. Таблетки від депресії за короткий термін і на довгий час позбавлять від виниклої проблеми. Препаратів психотропної дії існує кілька видів. Кожен з них має свою сферу дії і призначається виключно лікарем.
- Нейролептики. Найсильніші антипсихотичні препарати. Їх призначають при яскраво виражених розладах психіки. Вони впливають на ділянку головного мозку, що відповідає за неадекватні реакції нервової системи, позбавляючи пацієнта емоцій, а також здатності розумно мислити і сприймати інформацію.
- Антидепресанти. Група лікарських препаратів, які застосовуються при депресивному стані, а також нейтралізують чинники, які провокують його появу. Препарати від депресії цього типу є безпечними, вони допомагають нормалізувати загальний емоційний стан і запобігають загострення ситуації.
- Транквілізатори. Характеризуються як потужний психотропний препарат, схожий по своїй дії з нейролептиками. Але його застосовують набагато частіше, і в тому випадку якщо антидепресанти не справили належного ефекту. Транквілізатори допомагають позбутися відчуття тривоги, паніки і внутрішньої напруги, знижують рівень агресії.
- Ноотропи. Ними є таблетки від стресу і депресії, які, впливаючи на ділянки головного мозку, усувають відчуття втоми, покращують кровообіг у мозку, підвищують працездатність.
- Седативні засоби. Це група препаратів заспокійливого дії. Вони використовуються для нормалізації сну, усуває нервове напруження, знижують рівень тривожності і збудливості. Завдяки ним, організм пацієнта менше реагує на стресові ситуації, і нервова система знаходиться в нормі.
Психотропні препарати будь-якого типу призначаються кваліфікованим фахівцем у цій області (невролог, психіатр), який буде контролювати стан пацієнта.
[42], [43]
Медикаментозне лікування депресії і дратівливості призначає тільки фахівець. У списку лікарських препаратів будуть значитися антидепресанти, які поліпшать настрій, знизять дратівливість і нервозність. Позитивний результат буде при грамотному підборі методів лікування.
Найбільш ефективними, тому найпопулярнішими є такі препарати як «Нота», «Адаптол» і «Ново-Пасит». Застосовуються вони також як таблетки від депресії. «Нота» використовується з метою зниження психоемоційних навантажень.
За допомогою препарату пацієнт зможе знизити ступінь дратівливості, позбавиться від страху і необґрунтованою тривоги, зніме втому і як результат нормалізація сну. Особливих обмежень у нього не виявлено, тому призначають навіть дітям.
«Адаптол» також допоможе впоратися з дратівливістю. Знизить рівень тривожності й напруженості. При цьому його дія не позначається на працездатності людини. «Ново-Пасит» рекомендований тим людям, які схильні до дратівливості, перебувають у стані тривоги.
Незважаючи на ефективність, препарат має ряд побічних ефектів (слабкість, сонливість, нудота, діарея або запор, блювання, запаморочення), тому його застосування має проходити під контролем лікаря.
Коли у людини постійно виникають стресові ситуації, то вони можуть стати причиною багатьох захворювань. Тому таблетки від депресії, стануть найкращим виходом із ситуації.
- Тенон
- Кваттрекс
- Афобазол
- Аміназин
- Левомепромазин
- Флупентиксон
- Тенотен
- Эскиталопрам
- Леривон
- Лоразепам
- Феназепам
- Алпразолам
- Stress Management
- Моклобемид
- Бефол
- Толоксатон
- Піразидол
- Іміпрамін
- Амітриптилін
- Анафраніл
- Пертофан
- Триміпрамін
- Азафен
- Міансерин
- Флуоксетин
- Феварін
- Циталопрам
- Сертралін
- Пароксетин
- Симбалта
- Эфевелон
- Эглек
- Ципраміл
- Фротин
- Церебрил
- Фенотропіл
- Триптизол
- Тегретол
- Сульпірид
- Стамин
- Реланіум
- Ремерон
- Плизил
- Персен
- Нобен
- Мексидол
- Ксанакс
- Луцетам
- Деманол,
- Гліцин
- Гептрал
- Вальдоксан
- Алпразоламу.
Будь-який засіб від депресії не викликають звикання, у тому випадку, якщо дотримуватись вказаної дозування, яка розрахована на конкретний клінічний випадок.
Таблетки звіробою
Лікування депресії використовують таблетки звіробою. Цей засіб відноситься до групи фітопрепаратів, так як в його основі сухий екстракт трави звіробою. Він має антидепресивну і противотревожным дією.
Препарат призначають при психовегетативних розладів, а саме апатії і поганому настрої; при депресивному стані, які супроводжуються підвищеною тривожністю; при наявності невротичного стану.
Таблетки звіробою знімають дратівливість, нервове напруження, усувають почуття страху. Після їх застосування проходить апатія і пригніченість. Вони позитивно впливають на роботу нервової системи в цілому.
У пацієнта поліпшується сон, підвищується фізична активність. Таблетки звіробою протипоказані під час вагітності та годування груддю, дітям до 12-ти років, якщо присутні ендогенні депресії тяжкого перебігу, при фотодерматиті і підвищеної чутливості до компонентів препарату.
Дозування: 1-2 таблетки тричі на добу. Курс лікування від 3 тижнів до 3 місяців, залежно від ступеня тяжкості та ефективності препарату.
Побічні ефекти: нудота, здуття і больові відчуття в животі, сухість у роті, рідкий стілець або запори, свербіж, дрібна висип, головний біль, відчуття втоми. Застосовувати зазначені таблетки від депресії слід тільки після консультації з лікарем.
Флуоксетин
Препарат Флуоксетин відноситься до групи антидепресантів. Його призначають для лікування таких психічних захворювань як депресія, нав’язливі стани, які супроводжуються підвищеною тривожністю і страхом, розлади сну, розлади харчової поведінки (анорексія або булімія).
Тривалість застосування – від одного місяця до півроку, залежно від клінічної картини захворювання та результатів лікування.
Побічні дії: тремор, психомоторне збудження, сонливість, порушення уваги і координації, жар, гіпотензія, прискорене сечовипускання, гінекологічні кровотечі, порушення еякуляції, посилене потовиділення, діарея, блювання, шкірний свербіж.
ротивопоказания: ниркова недостатність, проблеми з печінкою, підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність і період лактації, глаукома, атонія сечового міхура, схильність до суїциду, вік до 18-ти років.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Таблетки від депресії приймаються перорально. Дозування кожного препарату залежить від діагнозу пацієнта і ступеня тяжкості. Варто відзначити, що не існує антидепресантів з миттєвим ефектом. Для досягнення результату необхідно застосовувати не менше семи днів.
Починаючи з невеликої дози, поступово нарощуючи обсяг. Коли захворювання буде вилікувано, дозу зменшують до повної відміни препарату. Якщо ефект не настає і через місяць, то таблетки від депресії необхідно замінити на інші.
Наприклад, Ниаламид, починають з добової дози 2 таб. і доводять до 14-ти; Інказан – на початку лікування по 1-2 таблетки два рази з перервою 12 годин, потім – 10 таблеток; Дезимипрамин – 1 таблетка 2-3 рази на добу, поступово збільшуючи до 8 таб.
Терапія за допомогою медикаментів
В основному лікування шуму у вухах і голові проводиться з використанням лікарських засобів, які допомагають усунути подібні напади. Необхідні препарати і їх дозування призначає лікар. Фахівець визначає комплексне лікування виходячи з причини появи симптому.
При недостатньому кровообігу в головному органі ЦНС може виникати шум у голові. Лікарський засіб «Вінпоцетин» ефективно допомагає при цьому діагнозі. Медикамент застосовується для лікування енцефалопатії та інших хвороб, при яких відбувається порушення мозкового кровообігу.
Зазвичай застосування такого препарату призначається лікарем у випадку тривалих відчуттів шуму та дзвону у вухах і голові, причому дозування повинна підбиратися індивідуально для кожного пацієнта. В основному призначається 15-30 мг на день, які слід розділити на декілька прийомів (бажано на три).
При гострій формі патології застосовуються ін’єкції, доза яких збільшується до 20 мг за один раз, а іноді навіть прирівнюється до маси тіла, тобто розраховується 1 мг/кг ваги. Звичайно таке лікування триває не більше двох тижнів.
При призначенні лікування, як правило, становлять комплекс з декількох препаратів, які мають різну дію на організм. В курс зазвичай включають засоби, які запобігають утворенню тромбів в судинах, а також вітамінні комплекси.
Вітаміни насичують наш організм усім необхідним для зміцнення імунітету і поліпшення загального самопочуття. В якості додаткового засобу від шуму у вухах призначаються вітаміни групи В. Вони допомагають знизити нервове напруження і зміцнюють нервові клітини.
Препарат «Вазобрал»
Це лікарський засіб, сприяє зміцненню стінок судин та оздоровлення кровоносної системи. Медикамент приводить в норму кровообіг головного мозку, усуває причину шуму у вухах, покращує пам’ять, концентрацію, увагу, підвищує розумову активність.
Патологія, при якій виникають шум у вухах і пульсація в голові, має назву «пульсуючий тиннитус». Подібні симптоми спостерігаються у людей, що мають підвищений тиск. В цьому разі призначаються лікарем препарати гіпотензивної дії. До числа таких медикаментів відносяться «Капотен», «Пентамін», «Эбрантил» та інші.
Причиною тиннитуса стають порушення нервової системи, такі як сильні стреси і перенапруги, хвороба Альцгеймера, а також шийний остеохондроз. Останній недуга лікується з застосуванням хондропротекторів, серед яких найпопулярнішими є «Хондроксид», «Румалон», «Терафлекс», «Дона».
Якщо до дзвону у вухах приєднуються такі симптоми, як занепад сил, випадання волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри, то причина, швидше за все, криється в зниженому рівні гемоглобіну. У цьому випадку лікування відбувається з використанням залізовмісних препаратів.
«Кавінтон»
Цей медикамент є аналогом зазначеного вище засоби «Вінпоцетин». Їх склади практично ідентичні. Ліки випускається у вигляді таблеток та ампул. Тверду форму препарату пропивають по 2 шт. тричі на день.
Більш ефективним цей препарат є при використанні в ампулах. Запроваджується він внутрішньовенно через крапельницю, причому спочатку засіб потрібно обов’язково розвести з натрієм хлоридом або розчином, що містить глюкозу.
На 500 мл розчину потрібно 25 мг препарату, що є початковою дозою. З урахуванням того, як пацієнт переносить ліки від шуму у вухах і голові, кількість препарату можна збільшити до 1 мг/кг ваги тіла людини.
Таблетки від запаморочення і шум у вухах
- Цинаризин. Даний препарат допомагає блокувати кальцієві канали, які сильно впливають на роботу головного мозку. Завдяки циннаризину (який є головним активним речовиною) поліпшується кровообіг. Препарат призначають для лікування атеросклерозу, інсульту, лабіринтового розлади, мігрень. Також таблетки допомагають зняти психічну стомлюваність.
Препарат протипоказаний при алергічних реакціях на його основний компонент, під час годування грудьми і при вагітності. Обережно приймати під час хвороби Паркінсона. Дозування препарату залежить від хвороби.
При лабіринтових розладах, що супроводжуються запамороченнями і шумом у вухах, слід приймати три рази на добу по 25 мг. Серед основних побічних ефектів виділяють: сонливість, алергічні висипання, сухість у роті.
- Флунаризин. Даний препарат діє на кальцієві канали в головному мозку, блокуючи їх. Це дозволяє поліпшити роботу мозку. Таблетки не можна приймати при хворобі Паркінсона, під час депресій, вагітності і годування груддю, при порушеннях кровообігу мозку. Дуже обережно потрібно приймати пацієнтам, які повинні працювати з підвищеною увагою.
Серед основних побічних ефектів виділяють: підвищену сонливість, нудоту і на сухість слизових оболонках, сильну втомлюваність, яка нерідко переходить у депресивний стан, алергічні висипання, свербіж шкірного покриву, больові відчуття в шлунку, збільшення маси тіла.
Кому не можна приймати «Кавінтон» і «Вінпоцетин»
Ці два препарати мають свої протипоказання. По-перше, заборонений прийом засобів в будь-яких формах, якщо виявлена підвищена чутливість до головної їх складової – винпоцетину. По-друге, застосування препаратів протипоказано пацієнтам, які мають порушення серцевого ритму у важкій формі.
По-третє, майбутнім мамам і годуючим жінкам зазначені препарати від шуму в голові також приймати не можна. Небажаним є прийом тим людям, які страждають зниженим артеріальним тиском. Крім того, хворим на цукровий діабет рекомендується контролювати рівень глюкози в крові при прийомі «Кавінтону», оскільки він містить сорбітол.
Таблетки від стресу і депресії
Дозування будь-яких таблеток від шуму у вухах призначає суворо фахівець. Звичайно, існують середні дози, які для кожного препарату є індивідуальними. Щоб дізнатися, як правильно приймати те чи інше лікарський засіб, необхідно уважно прочитати інструкцію. Її зазвичай докладають до всіх препаратів.
[42], [43]
Флуоксетин
Більшість цих ліків від шуму у вухах відновлюють роботу мозку і серцево-судинної системи. Тому ефективні вони тільки в тих випадках, коли неприємний симптом є наслідком порушення кровообігу.
Якщо шум викликаний іншими причинами, такими як отит або сірчана пробка, можна використовувати краплі з антибіотиком, борний спирт або розчин перекису водню. Краще всього звернутися за консультацією до отоларинголога, який проведе діагностику і призначить комплексне лікування.
Іноді кращим ліками від шуму у вухах, викликаного запальними процесами, є саме вушні краплі, оскільки вони впливають безпосередньо на вогнище появи проблеми. Іноді паралельно вживаються ще й таблетки.
Тривалість курсу і які таблетки приймати при шумі у вухах – вирішує тільки лікар. Зазвичай сам симптом зникає досить швидко, але це ще не означає повного одужання. Дуже важливо довести лікування до кінця, тільки в цьому випадку відсутній ризик, що хвороба повернеться, або виникнуть ускладнення. Самостійно припиняти терапію або знижувати дозування препарату не можна!
«Пірацетам»
Пацієнтам, які все-таки мають протипоказання до застосування «Кавінтону», а саме страждають підвищеною чутливістю до винпоцетину, призначають «Пірацетам».
Це лікарський засіб позитивно впливає на центральну нервову систему. Медикамент допомагає при порушеннях пам’яті та координації, при ускладненому сприйнятті інформації. «Пірацетам» призначається при запамороченнях і травмах голови, допомагає відновитися після коматозного стану, а також при відмові від вживання різних психоактивних речовин.
Цей препарат має свої протипоказання, але їх перелік не такий великий, як у «Кавінтону». Ліки не можна приймати при непереносимості головного компонента, а також пацієнтам з тяжкою формою ниркової недостатності.
Препарат може призначатися вагітним жінкам, але лише на певних термінах і в окремих випадках. В період лактації доведеться відмовитися від годування грудьми, якщо призначений курс прийому «Пірацетаму».
Спосіб застосування та дози таблеток від депресії
[42], [43]
Флуоксетин
«Бетасерк»
Запаморочення, шум у вухах і голові, нудота і блювота, цефалгия, порушення вестибулярного апарату – всі ці свідчення має в своєму списку препарат Бетасерк». Ліки випускається з різними дозуваннями, тому перед його прийомом потрібно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, схеми лікування і тривалості застосування.
Протипоказаннями є підвищена чутливість до складових препарату, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, а також періоди вагітності і годування груддю. Медикамент має побічними діями, які проявляються внаслідок неправильного прийому.
«Стугерон»
Препарат допомагає при хронічному порушенні мозкового кровообігу, а також при лабіринтових розладах, що супроводжуються шумом і дзенькотом у вухах і голові, нудотою, блюванням, дратівливістю, запамороченнями.
«Стугерон» застосовується у формі таблеток після прийому їжі. Схема лікування препаратом залежить від поставленого діагнозу. Лікарський засіб має мало протипоказань, може застосовуватися дітьми і навіть вагітними жінками, але тільки за призначенням лікаря.
Препарати-аналоги
Якщо вас турбує шум у вухах і голові, потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Існують різні причини, тому підібрати лікування самостійно практично неможливо. Фахівець може призначити зазначені вище таблетки від шуму у вухах або виписати ті ліки, які вважає більш дієвими в кожному конкретному випадку.
Ноотропні препарати, які можуть бути прописані лікарем, – «Ноотропіл», «Церебрил», «Пиратропил». Їх діюча речовина – пірацетам. Ще одним аналогом, який може бути призначений, якщо ви знаходитесь на стаціонарному лікуванні, є «Бравинтон».
«Триметазидин» і його аналоги призначаються в тих випадках, коли серед причин виникнення шуму у вухах, запаморочення і часткової втрати слуху відзначають порушення вестибулярного апарату і захворювання судин.
Деякі аналоги з активною речовиною триметазидин випускаються у формі ін’єкцій для тих, кому необхідно більш швидке і ефективне лікування недуги. Подібні препарати від шуму в голові протипоказані тим, хто ще не досяг 18-річного віку.
Іноді причиною виникнення шуму у вухах є нервове перенапруження, тривалі стреси та депресії. У таких випадках лікування проводиться з використанням антидепресантів. Серед найпоширеніших відзначають «Флуоксетин», відомий як «Прозак», «Пароксетин», «Паксил».
Перш Чим приймати антидепресанти або транквілізатори, спочатку потрібно виключити інші причини патології. Для цього потрібно пройти повне обстеження, і якщо пацієнт виявиться абсолютно здоровим, тоді потрібно звернутися до психотерапевта.
Саме лікар повинен призначити необхідне лікування, оскільки самостійне позбавлення від тривожних симптомів антидепресантами часто призводить до небажаного результату. Деяким хворим, можливо, і не знадобиться прийом таких ліків.
Іноді достатньо пройти курс психотерапії, в ході якого можна позбутися від безлічі проблем, що викликають стрес і нервову напругу. Лікування подібного стану сприяє усуненню та інших симптомів, у тому числі і шуму у вухах і голові.
Натуральні заспокійливий засіб для дітей
Фармакодинаміка. Заспокійливому дії валеріани сприяє комплекс активних речовин ефірного масла її коренів, в який входять валереновая та ізовалеріанова кислоти, сесквітерпеноїди (борнеол, пінен і камфен), борнилизовалерианат, а також алкалоїд изовальтрат, механізм дії якого схожий з альфа-рецеторами ГАМК в середньому і довгастому мозку.
Ромашка аптечна дає легкий седативний ефект завдяки ніацину – нікотинової кислоти (вітаміну РР), який активізує синтез серотоніну і сприяє зниженню надмірної нервово-рефлекторного збудження.
А содержащиемя в квітках азуленовые з’єднання (хамазулен і матрицин) нормалізують роботу кишечника у грудних дітей (проблеми з якими в більшості випадків і викликають у них занепокоєння і підвищену збудливість).
Ментол, з якого складається ефірна олія листя перцевої м’яти, а також терпеноїди та флавоноїди (геспередин, эриоцитрин, 7-O-рутинозид) блокують напруга чутливих каналів Na і знижують активність нейронів, які можуть стимулювати м’язи.
Седативні властивості меліси (лимонної м’яти) також криються в її ефірному маслі, яке містить терпенові сполуки (цитраль, цитронелаль та ін). А ось у складі пустирника є алкалоїд L-стахідрин і дитерпени леонурин, изолеонурин та ін.
З ними пов’язана фармакодинаміка цієї рослини як ефективного седативного та гіпотензивного засобу. Діючи на рецептори ендотелію судин і інгібуючи вивільнення внутрішньоклітинного Ca2 , алкалоїди пустирника знижують підвищений тонус судин і частоту серцевих скорочень.
Такі заспокійливі засоби на травах для дітей, як Персен (Релаксил), містить валеріану, перцеву м’яту і мелісу, а в Заспокійливий збір №3 – окрім кореня валеріани – входять собача кропива, материнка, чебрець і буркун.
Протипоказання до застосування Персена – підвищена чутливість травам, для препарату у формі таблеток – вік до трьох років, у формі капсул – діти до 12-ти років.
Заспокійливий збір №3 не застосовується дітям віком до 12-ти років, при підвищеній кислотності шлунка, гіпотонії, запальних захворюваннях кишечника.
Побічні дії заспокійливих засобів на травах для дітей: зниження артеріального тиску, млявість, сонливість, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту (запори).
Спосіб застосування та дози: Персена – по дві таблетки до трьох разів протягом доби; дітям віком до року – по одній таблетці. Настій із збору трав рекомендується давати дітям по 50-100 мл двічі на день.
Передозування Персена і настою із збору трав може викликати слабкість, нудоту, запаморочення, тремор рук і розширення зіниць.
Взаємодії з іншими препаратами. І Персен, і Заспокійливий збір №3 не поєднують з іншими седативними засобами. А настій із збору лікарських рослин (за рахунок наявності пустирника) посилює дію серцевих глікозидів.
Фармакодинаміка заспокійливих гомеопатичних засобів в інструкціях, як правило, не роз’яснюється.
Оскільки у складі препарату Киндинорм містяться Calcium hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.
Компоненти засоби Дормикинд: Cypripedium parviflorum (черевичок мелкоцветный сімейства орхідей), сульфат магнію та валерианово-цинкова сіль (zincum isovalerianicum).
До складу свічок Вібуркол входять ромашка аптечна (Chamomilla recutita), белладонна (Atropa belladonna), сода та інші речовини.
А механізм дії препарату Нервохеель забезпечують рослину ігнація гірка, чорнило каракатиці, калію бромід, фосфорна кислота (розведена), а також валерианово-цинкова сіль.
Фармакокінетика гомеопатичних засобів в інструкціях не описується.
Протипоказання до застосування: Киндинорм – вік менше 12 місяців; Дормикинд – лактазна недостатність.
Найбільш часті побічні дії гомеопатично заспокійливих засобів включають дерматологічні та алергічні реакції.
Спосіб застосування та дози. Киндинорм – дітям до п’яти 5 років рекомендовано приймати по 5 гранул під язик (три рази на добу за півгодини до їжі), дітям 5-12 років – по 10 гранул. Малюкам гранули слід розчиняти в кип’яченій воді.
Так само до прийому їжі дають таблетки Дормикинда – по одній штуці тричі на день.
Свічки Вібуркол можна використовувати протягом доби два-три рази.
Таблетки під’язикові Нервохеель приймають через 60 хвилин після їди, по 0,5-1 таблетці.
Відомості про передозування і взаємодії даних препаратів відсутні.
Зберігають гомеопатичні заспокійливі засоби для дітей при кімнатній температурі, свічки Вібуркол – в темному місці.
Термін придатності: Вібуркол – 3 роки, Киндинорм – 4 роки, Дормикинд і Нервохеель – 5 років.
Змішана класифікація антидепресантів
Класифікація була створена в середині минулого століття і передбачала поділ препаратів на дві основні групи: незворотні інгібітори МАО і та. Вона мала певне клінічне значення, оскільки на тому етапі розвитку психіатрії було показано, що важкі ендогенні депресії краще піддаються терапії тіазидними діуретиками, а при невротичних депресіях більш ефективне призначення інгібіторів МАО.
Тим самим в ній було одночасно исползовано два принципу поділу препаратів, а саме з їх хімічною структурою і характером терапевтичної дії. В даний час вона має більшою мірою історичне значення, хоча в неї вже спочатку були визначені основні принципи для подальшого диференціювання антидепресантів.
У клінічному аспекті вона малоінформативна, так як не дає уявлень ні про ефективність, ні про побічні ефекти терапії антидепресантами £. Проте вона має велике значення для синтезу нових засобів з урахуванням їх стереохимических характеристик.
Приклад – виділення эсциталопрама, що входить поряд з R-энантиомером в молекулу циталопрама. Після усунення R-циталопрама було отримано більш потужний вплив нового антидепресанту на зворотне захоплення серотоніну, що призводило до більшої клінічної ефективності та кращої переносимості в порівнянні з попередником.
Створення цього препарату дозволило дослідникам говорити про «алостеричній модуляції», що підсилює антидепресивну дію, з виділенням особливого класу антидепресантів – аллостерических інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Виділення показань для диференційованого призначення антидепресантів, заснованих на оцінці клінічної структури, зобов’язана численних робіт вітчизняних психіатрів.
В основу поділу антидепресантів з використанням клінічних даних спочатку були покладені дві важливі складові депресивного афекту – тривога і загальмованість. Так, амітриптилін розцінювали як препарат з переважно седативну дію, а меліпрамін відносили до засобів, що активізують хворого.
https://www.youtube.com/watch?v=8qsYGgYZSVA
володіють седативною, активізує і збалансованим дією. Доцільність такого підходу полягає у виділенні клінічних «мішеней» для призначення того чи іншого препарату. Однак, на думку A. C.
Аведисовой (2005), такий поділ досить спірно, оскільки дозволяє один і той же ефект антидепресанту розглядати як терапевтичний або як побічний в залежності від ситуації. Так, транквілізуючий та седативний ефект (редукція тривоги, поліпшення сну) можна розцінити як терапевтичний у одних хворих та як побічний (сонливість, млявість, зниження концентрації уваги), в інших, а активуючу дію – як терапевтичне (підвищення активності, зменшення астенічних проявів) або як побічне (дратівливість, внутрішнє напруження, занепокоєння).
Крім того, ця систематизація не розмежовує седативний і анксіолітичні ефекти антидепресантів. Між тим багато антидепресанти нового покоління – СІЗЗС, селективні стимулятори зворотного захоплення серотоніну – практично позбавлені седативних властивостей, але мають виражену анксіолітичну дію.
Безсумнівно, розробка і систематизація антидепресантів із залученням клінічних даних являє собою важливий напрямок у клінічній психіатрії. Однак звертає на себе увагу багаторазово підтверджений до теперішнього часу факт ефективності практично всіх використовуваних антидепресантів (першої і наступних генерацій), яка не перевищує 70%.
В останні роки проводять роботи, орієнтовані на виділення диференційованих показань для призначення антидепресантів з урахуванням патогенетичних особливостей різних складових депресивного стану.
При психотичної депресії необхідно розширення рецепторного впливу і призначення засобів, що роблять вплив на дофаминовую трансмісію, тобто треба комбінувати антидепресанти з антипсихотиками або використовувати антидепресанти, що роблять вплив на дофаминовую передачу.
Такий підхід, безумовно, для перевірки його ефективності вимагає проведення спеціальних клінічних досліджень, але представляється перспективним для створення клінічної або навіть патогенетичної класифікації.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Раптове припинення прийому препаратів може призвести до виникнення симптомів відміни, які були описані для всіх типів антидепресантів, але особливо характерні для СІЗЗС та інгібіторів МАО. Ці симптоми – збудження, порушення сну, підвищена пітливість, неприємні гастроінтестинальні відчуття і головний біль – можуть зберігатися до 2 тижнів.
Така симптоматика збільшує ризик раннього рецидиву і може негативно впливати на терапевтичний альянс. Раптове припинення лікування ТА може призвести до виникнення холінергичного синдрому у чутливих пацієнтів, особливо у літніх і пацієнтів з неврологічною симптоматикою.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Активатори зворотного захоплення серотоніну
В даний час ці антидепресанти найбільш широко застосовуються в практиці. Перша гіпотеза, объяснявшая механізм антидепресивної активності іміпраміну як родоначальника цієї групи, виділяла його вплив на адренергічні системи.
Вона отримала подальший розвиток у роботі J. Glowinski, J. Axelrod (1964), показали, що имнпрамин гальмує зворотний захват норадреналіну в пресинаптичних закінченнях нервових волокон, що призводить до збільшення кількості медіатора до синаптичної щілини.
У ті ж роки робилися перші спроби виявлення зв’язку між клінічними ефектами і фармакологічним профілем перших антидепресантів. Було висловлено припущення, що блокада зворотного захоплення серотоніну, що супроводжується його нагромадженням, що веде до поліпшення настрою, а блокада зворотного захоплення норадреналіну корелює з підвищенням активності.
Однак на основі первинних гіпотез було важко пояснити той факт, що фармакологічний ефект (підвищення рівня нейромедіаторів) антидепресантів виникає практично відразу, а терапевтична дія проявляється тільки через 2-3 тиж.
Пізніше було встановлено, що терапевтична дія антидепресантів пов’язане не стільки з феноменом гальмування зворотного захоплення нейромедіаторів, скільки зі зміною чутливості до них синаптичних рецепторів.
Це поклало початок розробок адаптаційних гіпотез терапевтичної дії антидепресантів. Дослідження показали, що хронічне застосування більшості антидепресантів викликає ряд змін на постсинаптичних мембранах, таких, як зменшення щільності серотонінових 5-НТ2 – і а2-адренергічних рецепторів, збільшення кількості ГАМК-ергических рецепторів та ін.
Одна з нових концепцій передбачає, що депресія є результатом порушення роботи нейрональних мереж, а робота антидепресантів полягає в поліпшенні інформаційних процесів у пошкоджених мережах.
В основі пошкодження цих мереж лежить порушення процесів нейропластичності. Таким чином, виявилося, що тривалий прийом антидепресантів збільшує розвиток нових нейронів у гіпокампі та інших відділах лімбічної системи головного мозку.
Ці спостереження особливо важливі для розуміння причини своєрідного дії антидепресантів при їх призначення незалежно від виду препарату: клітинний відповідь відстрочений у часі, що пояснює причину відставленої реакції на антидепрессивную терапію.
Після відкриття іміпраміну синтез нових засобів йшов по шляху створення ліків з близькою хімічною структурою, які до цих пір за традицією називають трициклічними антидепресантів.
В англо – та російськомовній літературі є розбіжності в термінології. Так, у вітчизняній літературі під терміном “трициклічні антидепресанти” (ТА) передбачають антидепресанти тільки трициклической структури, в той час як в англомовній літературі в групу ТА входять препарати як трициклической, так і тетрациклической структури.
Такий підхід певною мірою штучний, так як препарати, що мають три – і тетрациклическую структуру, розрізняються не тільки за хімічною будовою, але і за механізмом дії. Наприклад, тетрациклічний антидепресант міансерин має унікальний механізм дії, за яким він збільшує вивільнення норадреналіну за рахунок блокади пресинаптичних а2-адренорецепторів.
Надалі при накопиченні досвіду клінічного використання розробка препаратів відбувалася з урахуванням їх селективності, тобто здатності вибірково впливати на певні рецептори. Неселективні інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів.
Класичні трициклічні антидепресанти, в залежності від кількості метальных груп на азотної частини – бічний ланцюга, підрозділяють на вторинні і третинні аміни. До третинним аміни відносять амітриптилін, іміпрамін і кломіпрамін;
до вторинних – нортриптиліну або дезипрамин. Вважається, що третинні аміни мають більший аффинитет до серотонінових рецепторів, в той час як вторинні аміни – до норадренергическим. Найбільший ефект на зворотне захоплення серотоніну з групи класичних ТА надає кломіпрамін.
Всі препарати, що відносяться до третинним аміни, приблизно однаково впливають на зворотне захоплення норадреналіну. Деякі автори вважають за доцільне виділення ТА з переважаючим серотонергічних (З-ТА), норадреналинергическим (Н-ТА) дією. На думку С. Н.
Мосолова (1995), клінічне значення такого поділу сумнівно, і це пов’язано не тільки з тим, що норадренергическая і серотонинергическая системи тісно пов’язані між собою, але і з тим, що більшість ТА не мають селективністю і блокують майже в рівній мірі пресинаптический захоплення норадреналіну та серотоніну.
Підтвердження цього і те, що третинні аміни метаболізуються в організмі до вторинних амінів. Активні метаболіти цих препаратів – дезипрамин, нортриптиліну або і дезметилкломипрамин, що впливають на норадреналиновую трансмісію, – беруть участь у цілісному антидепрессивном ефект препарату.
Таким чином, більшість традиційних ТА представляють собою препарати, що впливають на зворотне захоплення серотоніну, так і норадреналіну. Всі представники цієї групи антидепресантів мають дуже незначний вплив на зворотне захоплення дофаміну.
Одночасно вони – з’єднання з широким нейроімічних профілем і здатні викликати безліч вторинних фармакодинамічних ефектів. Вони можуть впливати не тільки на захоплення моноамінів, але і на центральні і периферичні холінорецептори мускаринового типу, а2-адренорецептори та гістамінові рецептори, з чим пов’язано більшість побічних ефектів терапії.
Побічні ефекти класичних трициклічних антидепресантів різноманітні.
З периферичним холіноблокуючою дією ТА пов’язані сухість у роті, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації, тахікардія, запори (аж до паралітичного ілеусу) і затримка сечовипускання.
У зв’язку з цим препарати протипоказані при глаукомі, гіперплазії передміхурової залози. Периферичні холіноблокуючі ефекти дозозалежні і зникають після зменшення дози ліків.
З центральним антихолінергічний ефект цих антидепресантів пов’язане можливий розвиток делірію та судомних нападів при їх прийомі. Ці побічні ефекти також мають дозозалежний ефект. Зокрема, ризик розвитку делірію зростає при концентрації амітриптиліну в крові, що перевищує 300 нг/мл і значно частіше виникає, коли концентрація досягає 450 нг/мл при прийомі амітриптиліну. Антихолінергічну вплив може також сприяти появі тахікардії.
Седативний ефект пов’язаний з блокадою цими антидепресантами гістамінових H1-рецепторів. Його можна використовувати при лікуванні порушень сну, пов’язаних з депресією, але денна сонливість часто ускладнює терапію і викликає у пацієнтів негативне ставлення до прийому ліків.
Препарати із седативним ефектом доцільно призначати пацієнтам з вираженою тривогою на перших г| етапах терапії, але на більш пізніх надмірна седація ускладнює адекватну оцінку стану пацієнта.
Класичні ТА володіють вираженою кардиотоксичностью, яка проявляється порушенням провідності в атриовентрикулярном сайті і шлуночках серця (хининоподобное дія), аритміями, зниженням скорочувальної здатності міокарда.
При тривалому прийомі класичних ТА можливе підвищення апетиту, а в наслідку і зростання маси тіла, що збільшує і без того високий ризик формування метаболічного синдрому при депресії.
Серйозна причина, по якій слід бути дуже обережним при призначенні класичних ТА, – це частота завершених суїцидів, пов’язаних з передозуванням препарату. У літературі відзначено прямий зв’язок між прийомом цих засобів і фатальним результатом суїцидальних спроб.
Побічні ефекти терапії змушують виявляти обережність при призначенні класичних ТА. Згідно з розробленим експертами ВООЗ сучасним стандартам терапії депресій ці ліки не препарати першої лінії і їх використання рекомендовано тільки в стаціонарних умовах з двох причин.
По-перше, з-за великої кількості різних побічних ефектів. По-друге, при призначенні класичних ТА необхідна титрация дози. Пацієнти до призначення цих засобів повинні пройти обстеження в цілях виключення клінічно значущих соматичних порушень.
Враховуючи виражену кардіотоксичність, перед призначенням препаратів цієї групи необхідно проведення ЕКГ. Пацієнти, у яких інтервал Q-T більше 450 мс, становлять групу ризику розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи, тому використання цих засобів небажано;
СІЗЗС – група препаратів, неоднорідних за хімічною структурою (одне-, двох – і многоциклические з’єднання), але що володіють загальним механізмом дії. Антидепресивну активність СІЗЗС продемонстрована у великій кількості контрольованих досліджень.
СІЗЗС знайшли широке застосування не тільки при терапії депресії, але і для лікування захворювань депресивного спектру (обсесивно-компульсивні, тривожні та фобічні розлади, соціальна фобія і ін).
СІЗЗС у сучасній світовій клінічній практиці – препарати першої лінії при терапії депресії. Ця група включає 6 антидепресантів; флуоксетин, флувоксамін, сертралін, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
Флуоксетин з усіх СІЗЗС справляє найбільш сильне інгібуючу дію на 5-НТ2с-рецептори. Пригнічення цих рецепторів впливає на активність норадреналиновой і дофамінової систем. Це вплив визначає активізуючі властивості препарату, які у нього виражені більшою мірою, Чим у інших СИОЗС.
Такий ефект з клінічної точки зору можна охарактеризувати як невизначений. З одного боку, вплив препарату на 5-НТ2с-рецептори може викликати безсоння, посилення тривоги, розвиток порушення.