Круп у дитини різновиди симптоми перша допомога і лікування

Симптоматика

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

Стадії розвитку

Круп буває двох видів:

• істинний круп проявляється тільки при дифтерії – утворилися щільні плівки закривають просвіт гортані, перешкоджаючи вільному проходженню повітря;
• помилковий круп – ускладнення будь-яких інших інфекційних хвороб, що виникає через звуження просвіту гортані.

Форми помилкового крупа залежно від патологічних змін в організмі:

• набрякла – круп виникає переважно із-за набряку верхніх дихальних шляхів;
• гіперсекреторная – проявляється надмірним виділенням густого мокротиння, яка закриває просвіт гортані;
• спазмолитическая – провокується спазмами дихальної мускулатури;
• змішана – поєднання двох і більше форм крупа.

Помилковий круп має 4 стадії:

1. Компенсація дихання – при емоційному хвилюванні і фізичної активності виникає задишка. Проявляється незначним почастішанням дихання і подовженням вдиху. Пауза між вдихом і видихом скорочується. Дитина почуває себе задовільно.
2. Субкомпенсація – прискорене хрипке дихання навіть у стані спокою. Хворому важко робити вдих, виникає гавкаючий кашель. В диханні беруть участь допоміжні м’язи живота і грудей. Носогубний трикутник набуває синюшний відтінок. Дитина відчуває почуття неспокою і страху.
3. Декомпенсація – характеризується поверховими рідкісними вдихами, блідістю шкірних покривів, задухою. Свідомість хворого сплутана, є апатія, млявість.
4. Термінальна – настає клінічна смерть – зупинка дихання і серця. Відбувається мимовільний акт сечовипускання і дефекації.

Помилковий круп – серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. У кожної дитини круп проявляється по-різному і має різну ступінь тяжкості. В залежності від стадії стенозу, потрібні різні методи лікування.

1. Перша стадія стенозу – компенсований стеноз. В цьому випадку виявляються всі характерні стенозирующему ларингіту ознаки: занепокоєння, гучне, прискорене дихання, задишка при вдиху. Однак на цій стадії хворий не відчуває нестачі кисню, тому загальний стан залишається задовільним. Дана стадія розвитку захворювання може тривати від кількох годин до кількох діб, і при правильному лікуванні не потребує госпіталізації.
2. Друга стадія стенозу носить назву субкомпенсированной. У цьому випадку основні симптоми помилкового крупа посилюються: дихання чути на відстані, утруднений вдих навіть у стані спокою, постійна задишка при вдиху. Також відбувається посилення роботи м’язів дихального апарату для компенсації прояви стенозу, спостерігається сильне збудження, шкірні покриви бліднуть, спостерігається синюшність області носогубного трикутника, частішає серцебиття. На даній стадії стеноз може тривати до п’яти діб і бути як постійним, так і складатися з окремих нападів.
3. Третя стадія захворювання – декомпенсований стеноз. Це пізня стадія захворювання, що вимагає негайної госпіталізації. Характерні прояви: виражене порушення дихання, різке посилення функцій м’язів дихального апарату, роботи яких часто не вистачає для компенсації дихання, отже, наростання кількості вуглекислоти, що провокує виникнення сонливості, сильної осиплості. Що стосується кашлю, то в міру розвитку стенозу, він стає менш вираженим, поверхневим, тихим. Задишка виявляється на вдиху і видиху, дихання неритмічне, присутні нехарактерні руху ребер і діафрагми.
4. Четверта стадія стенозу – асфіксія (крайня стадія). Це остання стадія захворювання, при якій дитина впадає в кому, стан часто супроводжується судомами, різким падінням температури тіла (часто може опускатися нижче 36.6 градусів). Дихання у крайній стадії стенозу дуже часте, поверхневе. На даній стадії необхідно провести комплекс реанімаційних заходів для відновлення дихання і доставки кисню в легені.

Круп являє собою поєднання декількох патологічних процесів. Спочатку розвивається набряк гортані, провокуючий рефлекторне скорочення її м’язів

. Потім в просвіті накопичується значна кількість слизу та мокроти.

Наслідком таких процесів стає стенозування гортані.

При вдиханні повітря в легені потрапляє менше кисню. При відсутності своєчасного лікування виникає ризик повного перекриття просвіту гортані і смертельний результат маленького пацієнта.

Класифікація

крупа:

• по причині виникнення круп може бути бактеріальних, вірусних або грибкових;
• по етіології синдром додатково поділяється на спазматичний і круп з стридором (у першому випадку патологічний процес супроводжується спазмами, у другому — шумним диханням);
• істинний та помилковий круп (відмінності у прогресуванні симптоматики);
• істинний круп розвивається в трьох стадіях — катаральний, стенотичний і асфиксический етап;
• помилковий круп прогресує в чотирьох стадіях — компенсований, субкомпенсований, декомпенсований стеноз і термінальний етап розвитку синдрому.

Круп являє собою поєднання декількох патологічних процесів. Спочатку розвивається набряк гортані, провокуючий рефлекторне скорочення її м’язів. Потім в просвіті накопичується значна кількість слизу та мокроти.

Наслідком таких процесів стає стенозування гортані. При вдиханні повітря в легені потрапляє менше кисню. При відсутності своєчасного лікування виникає ризик повного перекриття просвіту гортані і смертельний результат маленького пацієнта.

• по причині виникнення круп може бути бактеріальних, вірусних або грибкових;
• по етіології синдром додатково поділяється на спазматичний і круп з стридором (у першому випадку патологічний процес супроводжується спазмами, у другому – шумним диханням);
• істинний та помилковий круп (відмінності у прогресуванні симптоматики);
• істинний круп розвивається в трьох стадіях – катаральний, стенотичний і асфиксический етап;
• помилковий круп прогресує в чотирьох стадіях – компенсований, субкомпенсований, декомпенсований стеноз і термінальний етап розвитку синдрому.

Помилковий круп – серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. У кожної дитини круп проявляється по-різному і має різну ступінь тяжкості. В залежності від стадії стенозу, потрібні різні методи лікування.

1. Перша стадія стенозу – компенсований стеноз. В цьому випадку виявляються всі характерні стенозирующему ларингіту ознаки: занепокоєння, гучне, прискорене дихання, задишка при вдиху. Однак на цій стадії хворий не відчуває нестачі кисню, тому загальний стан залишається задовільним. Дана стадія розвитку захворювання може тривати від кількох годин до кількох діб, і при правильному лікуванні не потребує госпіталізації.
2. Друга стадія стенозу носить назву субкомпенсированной. У цьому випадку основні симптоми помилкового крупа посилюються: дихання чути на відстані, утруднений вдих навіть у стані спокою, постійна задишка при вдиху. Також відбувається посилення роботи м’язів дихального апарату для компенсації прояви стенозу, спостерігається сильне збудження, шкірні покриви бліднуть, спостерігається синюшність області носогубного трикутника, частішає серцебиття. На даній стадії стеноз може тривати до п’яти діб і бути як постійним, так і складатися з окремих нападів.
3. Третя стадія захворювання – декомпенсований стеноз. Це пізня стадія захворювання, що вимагає негайної госпіталізації. Характерні прояви: виражене порушення дихання, різке посилення функцій м’язів дихального апарату, роботи яких часто не вистачає для компенсації дихання, отже, наростання кількості вуглекислоти, що провокує виникнення сонливості, сильної осиплості. Що стосується кашлю, то в міру розвитку стенозу, він стає менш вираженим, поверхневим, тихим. Задишка виявляється на вдиху і видиху, дихання неритмічне, присутні нехарактерні руху ребер і діафрагми.
4. Четверта стадія стенозу – асфіксія (крайня стадія). Це остання стадія захворювання, при якій дитина впадає в кому, стан часто супроводжується судомами, різким падінням температури тіла (часто може опускатися нижче 36.6 градусів). Дихання у крайній стадії стенозу дуже часте, поверхневе. На даній стадії необхідно провести комплекс реанімаційних заходів для відновлення дихання і доставки кисню в легені.

Діагностика

Постановка діагнозу при помилковому крупі часто не складає особливих труднощів, оскільки захворювання має характерну клінічну картину. На першому етапі важливо виключити наявність істинного крупа, так як дане захворювання більш небезпечно і вимагає особливого лікування. Робиться це за допомогою мазка на визначення наявності бацилу Лефлера (аналіз на BL).

В якості діагностичних процедур при помилковому крупі використовують:

• загальний огляд лікарем, попередня оцінка стану органів гортані;
• мазок для оцінки виду інфекції, що викликала захворювання;
• аналіз крові для визначення характеру запалення;
• ларингоскопію для оцінки ступеня стенозу;
• пульсоксиметр для виявлення наявності гіпоксії та з’ясування її ступеня;
• методи оцінки газового складу крові.

У процесі діагностики важливо диференціювати помилковий круп з іншими причинами, здатними викликати схожі симптоми: наявністю стороннього предмета, пухлинами, заглотковий абсцесом, іншими станами, які можуть порушувати нормальну прохідність гортані.

Діагностикою займається лікар — педіатр спільно з ЛОРом та інфекціоністом, якщо мова йде саме про справжній крупі. Про що фахівцям може розповісти рентгенографія гортані. За ступенем звуження лікарі зможуть судити про стадії захворювання.

Якщо у горлі є сторонні предмети, це також можна буде відразу встановити по рентгенівському знімку. Провідною ознакою захворювання вважається звуження гортані, яка на знімку має клиноподобный вигляд.

Для уточнення діагнозу призначається ларингоскопія. При істинному крупі вона показує істотні зміни слизових оболонок голосових зв’язок та гортані, а також наявність дифтерійного пленчатого нальоту.

Проте встановити діагноз зі стовідсотковою точністю дозволяє бактеріологічне дослідження мазка з зіву. Якщо в ньому виявляється дифтерійна паличка, то з формулюванням діагнозу «істинний круп» лікар зволікати не буде.

Чому діти знаходяться в зоні ризику?

З-за вікових особливостей будови гортані найчастіше помилковим крупом страждають діти до 5 років. Це обумовлено невеликим діаметром отвору трахеї і лійкоподібної формою гортані, які внаслідок запального процесу сильно звужуються.

В групу ризику по розвитку помилкового крупа входять наступні категорії дітей:

• мають вогнища хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічний ларингіт тощо);
• часто і тривало хворіють вірусними захворюваннями;
• тривало приймають антибактеріальні препарати та інші ліки, які пригнічують імунітет;
• перебувають на штучному вигодовуванні;
• алергіки.

Круп у дітей до року: невідкладна допомога

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

Перехід від катаральній стадії істинного крупа до втрати голосу часто викликає у дітей паніку, адже вони не можуть сказати щось (і навіть заплакати у них не виходить). Тому після виклику швидкої допомоги важливо заспокоїти дитину, налаштувати його на хороше.

Потрібно забезпечити спокій, покласти дитину в горизонтальне положення.

Дитині перед приїздом лікарів слід давати тепле пиття. Якщо його нудить, йому важко ковтати, поїти можна крапельно – з одноразового шприца без голки або з чайної ложечки (малими порціями).

Не варто давати дитині ніяких медикаментозних засобів. Ні препарати проти кашлю, ні антибіотики не можуть допомогти у випадку розвитку дифтерійного крупу. Потрібно введення спеціальної сироватки, саме це і чекає дитини в умовах стаціонару.

При розвитку помилкового крупа у дитини необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. Необхідно заспокоїти малюка, так як плач і хвилювання підсилять кашель і ларингоспазм.

До приїзду лікаря потрібно надати хворому першу допомогу:

• звільнити верхню частину тіла від одягу, що стискує (розстебнути ґудзики тощо), надати дитині напівсидяче положення або взяти його на руки;
• забезпечити приплив свіжого повітря в кімнату, відкривши кватирку, або винести укутанного (якщо холодно) дитини на балкон – свіже прохолодне повітря сприяє зняттю спазму і полегшення дихання;
• якщо вийти з дитиною на вулицю неможливо, потрібно розвісити по кімнаті рушники, змочені водою;
• при наявності небулайзера – зробити інгаляцію з 0,9% фізіологічним розчином або мінеральною водою;
• при сильному забивающем кашлі слід натиснути на корінь язика ложкою – блювотний позив допоможе очистити глотку від скопилася мокротиння;
• у перервах між кашлем потрібно давати дитині пити теплу воду;
• при нормальній температурі тіла можна приготувати теплу ванночку для ніг – вона надасть відволікаючу і заспокійливу дію.

Коли дитина хворіє, батькам ще гірше, адже вони не сплять, хвилюються і від них залежить життя дитини. Щоб трохи заспокоїться, потрібно проконсультуватися з лікарем і негайно почати лікування.

Якщо ж вперше погіршився стан дитини, потрібно викликати швидку допомогу і постаратися наскільки можна полегшити його стан:

1. потрібно бути поруч з дитиною, відволікати його, погладжувати, тобто намагатися заспокоїти і припинити плач;
2. рясне пиття лужної негазованою водою або теплим молоком. Це дозволить заспокоїти дитину і зробити більш рідкої мокротиння, що полегшує її виведення і дихання;
3. доступ кисню. Слід забезпечити надходження свіжого повітря, тому відкриваємо вікна (але не протяг!);
4. при лихоманці необхідно знизити температуру до норми. Для цього використовуються жарознижуючі препарати, які не містять аспірин. Наприклад, можна давати Нурофен, Панадол або свічки Ефералган;
5. щоб зменшити набряклість тканин, показаний прийом антигістамінних засобів, таких як Супрастин, Лоратадин або Кларитин;
6. якщо у дитини утруднене дихання через ніс з-за набряку слизової носа і слизового відокремлюваного, потрібно закапати судинозвужувальні краплі назальні, щоб відновити носове дихання;
7. лужні інгаляції особливо корисні з мінералкою або содовим розчином. Відмінно буде, якщо в будинку є Пульмикорт (це гормональний препарат, який використовується для інгаляції і не чинить системної дії).

Якщо немає інгалятора, згадайте, як раніше робили парові інгаляції з підручних засобів. Потрібно набрати ванну гарячої води і засипати пачку соди. Після цього дитина буде перебувати у ванній кімнаті і вдихати лужні пари.

Деякі батьки настільки ефективно справляються з крупом і вміють своєчасно його виявити, що в більшості випадків не викликають швидку допомогу. Вони при перших симптомах починають лікування і тим самим попереджують подальше погіршення стану.

Коли у дитини часто спостерігаються напади, батьки готові до цього і мають вдома гормональний розчин Бенакорт, Пульмикорт, антигістамінні засоби і небулайзер. Краще мати компресорний прилад, адже ультразвукової не підходить.

Якщо у дитини розвинувся напад ядухи, батькам потрібно розуміти, що протягом наступних двох днів ризик повторного погіршення стану вкрай високий. У зв’язку з цим їм потрібно вночі спати біля дитини, щоб вчасно надати допомогу.

При крупі заборонено використовувати трав’яні відвари, масляні засоби для інгаляцій або прийому всередину, а також застосовувати спреї для горла.

Слід відзначити, що напади крупа у однорічної дитини і дітей до року зазвичай з’являються ввечері і вночі. Малюк стає неспокійним, відтягує воріт піжами, перевертається. Виникає напад сухого кашлю, дитина гучно й важко дихає.

При масивному набряку гортані з’являються ознаки дефіциту кисню: млявість, блідість шкіри, синюшністю губ, сплутаність і втрата свідомості. У такій ситуації необхідно дотримуватися наступного алгоритму дій:

1. Викликати швидку допомогу.
2. До приїзду лікарів постаратися заспокоїти малюка, так як плач і перезбудження підсилюють кашель.
3. Дитину покласти в ліжко на подушку, щоб верхня частина тіла була на піднесенні.
4. Напоїти його теплим лужним питтям (молоко з боржомі або 2% розчин соди) – це дозволить розрідити мокротиння і зволожити слизові оболонки. Також можна зробити інгаляцію з фізіологічним розчином або мінеральною водою. Для цього добре підійде небулайзер.
5. Відкрити вікно в приміщенні, де знаходиться дитина, зволожити повітря з допомогою зволожувача або розвісити мокрі рушники. Можна винести дитину на балкон, загорнувши в ковдру.
6. Закапати в носові ходи будь-судинозвужувальні краплі або дати подихати їх розчином через небулайзер.
7. Можна дати дитині у вікових дозуваннях: антигістамінні препарати (Фенистил, Едем) для зняття набряку слизової; Но-шпу для зменшення спазму гортані; жарознижуючі препарати (Нурофен, Панадол) при гарячці.

Звертаємо вашу увагу на те, чого категорично робити не можна під час нападу крупа у дітей:

• давати протикашльові препарати без призначення лікаря;
• ставити гірчичники, проводити розтирання;
• використовувати саморобні інгалятори;
• давати алергічні продукти – цитрусові, мед, малинове варення.

Не залишайте дитину в кімнаті одного, постійно перебуваєте з ним поруч, а по приїзду бригади швидкої допомоги дотримуйтеся всіх вказівок лікарів. Тоді все буде добре!

Симптоми і ознаки помилкового крупа

Перші напади зазвичай проявляються під час нічного сну дитини. Парасимпатична нервова система приходить в збудження, в положенні лежачи зменшується дренаж слизу з дихальних шляхів, приєднується нежить.

Часто помилковий круп супроводжується гіпертермією. Виникає грубий гавкаючий кашель, що посилюється при плачі. Залежно від ступеня патологічних змін в організмі може розвинутися задишка з втягнення міжреберних проміжків, дихання шумне, з’являється осиплість голосу. Лікар під час огляду виявляє набряк верхніх дихальних шляхів.

Перераховані симптоми стають менш вираженими при знаходженні дитини в прохолодному приміщенні з підвищеною вологістю. При збільшенні стану хворого з’являється блідість шкірних покривів, хрип і утруднення дихання спостерігаються навіть в стані спокою, дитина стає загальмованим.

Деякі симптоми крупа є загальними

і проявляються незалежно від стадії або етіології інфекційного процесу.

Головною ознакою синдрому є характерний , що свідчить про порушення надходження кисню в легені.

Присутність даного симптому є приводом для негайного звернення до лікаря.

Круп може розвиватися стрімкими темпами і протягом короткого проміжку часу просвіт гортані дитини звузиться до критичних показників.

Симптомами

крупа у дітей є наступні стани:

• дисфонія голосу;
• набряклість слизових оболонок гортані;
• «гавкаючий» або «свистячий» кашель;
• утруднення вдиху;
• підвищення температури тіла;
• шумне дихання;
• утруднене ковтання;
• інспіраторна задишка;
• симптоми інтоксикації організму;
• занепокоєння або загальмованість;
• підвищене слиновиділення;
• блідість шкірних покривів;
• ознаки тахікардії;
• задишка;
• головний біль;
• значне зниження апетиту;
• синій відтінок губ і нігтів;
• підвищена стомлюваність;
• загальна мляве стан організму.

Деякі симптоми крупа є загальними і проявляються незалежно від стадії або етіології інфекційного процесу.

Головною ознакою синдрому є характерний «гавкаючий» кашель, що свідчить про порушення надходження кисню в легені.

Присутність даного симптому є приводом для негайного звернення до лікаря. Круп може розвиватися стрімкими темпами і протягом короткого проміжку часу просвіт гортані дитини звузиться до критичних показників.

Прогноз

Прогнози при крупі безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей організму дитини, рівня її захисних функцій і своєчасно вжитих заходів лікування

синдрому.

Якщо всі рекомендації лікарів дотримуються, то ускладнень може не виникнути

. В іншому випадку з’являється ризик появи у дитини важких патологічних процесів в органах дихання (пневмонія) або їх хронічних хвороб (бронхіт).

Прогнози при крупі безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей організму дитини, рівня її захисних функцій і своєчасно вжитих заходів лікування синдрому.

Якщо всі рекомендації лікарів дотримуються, то ускладнень може не виникнути. В іншому випадку з’являється ризик появи у дитини важких патологічних процесів в органах дихання (пневмонія) або їх хронічних хвороб (бронхіт).

Вірусний помилковий круп не так часто призводить до летального результату, як може здатися. Все тому, що він може самокупироваться. Зазвичай пік хвороби припадає на 2-4 добу, після чого ще близько тижня йде на зворотний розвиток стенозу.

Круп середньої і важкої ступені рідко проходить безслідно. Зазвичай він залишає після себе навіть при правильному лікуванні деякі наслідки, наприклад, дисфункції головного мозку, неврологічні порушення, ускладнення у вигляді захворювань нирок, серця.

Як діагностувати помилковий круп?

Лікар діагностує круп з характерними скаргами і результатами огляду дитини. При аускультації в легенях – сухі свистячі хрипи, при збільшенні стану пацієнта – вологі. Лікар оглядає горло пацієнта із застосуванням ларингоскопа, що дозволяє виявити гіперемію і набряк тканин, зменшення отвори гортані і наявність фібринозного нальоту (при дифтерії).

Диференціальна діагностика в першу чергу проводиться з істинним крупом. У цьому випадку в зіві спостерігається білий наліт, на місці якого (при спробі зняти його) залишається кровоточить ерозивна поверхня.

Запідозрити розвиток помилкового крупа самостійно можна при наявності у дитини наступних симптомів:

• сильний гавкаючий кашель;
• захриплість голосу;
• утруднене дихання.

Стеноз гортані також може мати схожі симптоми з іншими патологічними процесами:

• потраплянням сторонніх предметів у дихальні шляхи;
• алергічною реакцією з набряком дихальних шляхів;
• эпиглоттитом.

При необхідності призначають додаткові методи діагностики:

• мазок із зіву для визначення виду збудника;
• ПЛР-аналіз для встановлення причини основного захворювання;
• ІФА для виявлення специфічних антитіл;
• визначення кислотно-лужних показників крові.

Що робити при утрудненому диханні?

Під час нападу ларингоспазму не можна давати хворому продукти, які можуть спровокувати алергію (мед, малину і т. д.) і погіршити ситуацію. Під забороною знаходяться протикашльові препарати (наприклад, Синекод, Омнитус), т. к.

Доктор Комаровський Е. О. акцентує особливу увагу на те, що батьки повинні при перших ознаках утрудненого дихання викликати швидку допомогу. Даний симптом несе в собі величезну небезпеку для дитини.

При утрудненому диханні ні в якому разі не можна давати відхаркувальні препарати. Вони збільшують кількість слизу, але позбутися від неї дитина не в силах, оскільки у нього набрякла гортань і звужений просвіт.

Профілактика за Комаровським

Будь-яке захворювання краще запобігти. Тому необхідно приділити увагу профілактиці помилкового крупа. При перших ознаках будь-якого вірусного захворювання або застуди Комаровський рекомендує дотримуватися трьох основних правил:

1. Не годувати дитину, поки він не попросить сам.
2. Рясне питво, оптимальним варіантом є компот із сухофруктів.
3. Забезпечити в приміщенні чисте, прохолодне, вологе повітря, збільшити тривалість прогулянок на свіжому повітрі.

Також ефективною профілактикою помилкового крупа та інших вірусних інфекцій є чистота в будинку і правильне облаштування дитячої кімнати, де не повинно бути килимів, великої кількості книг, м’яких іграшок – речей, в яких накопичується пил. З метою зволоження слизової носоглотки, рекомендується промивати ніс розчином.

Подивитися відео можна Комаровського на цю тему (тільки так і не зрозуміла, а як же лікують, крім як дотримуватися кліматичні умови)

Помилковий .

– це вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Інфекція викликає запалення, набряк та збільшену продукцію слизового відокремлюваного в області трахеї в районі подскладочного простору в області голосових зв’язок.

Найбільш часто круп розвивається у дітей у віці від 6 міс. до 6 років, що пов’язано з анатомічними особливостями будови трахеї у дітей цього віку. Пік захворюваності припадає на вік від 1 до 2-х років.

Захворювання зазвичай починається з легкої застуди (не завжди з наявністю температури), появою сухого кашлю, який швидко стає грубим, «гавкаючим», появою затрудненого дихання.

Що робити будинку до приїзду лікаря?

Перше і головне – заспокоїтися самому і заспокоїти дитину. Збудження і плач дитини підсилюють кашель, що, в свою чергу, посилює прояви крупа, утворюючи «замкнуте коло».

Вдихання вологого повітря дуже полегшує стан дитини, тому треба скористатися всіма можливими способами для зволоження повітря (апарати для зволоження повітря, вологий рушник і таз з водою біля ліжка дитини, ванна кімната, куди можна напустити пар, відкрити вікна, вийти з дитиною на вулиці, якщо дозволяє погода).

Якщо у дитини висока температура – дайте жарознижувальну у віковій дозі.

При крупі дитина досить легко втрачає рідину. Тому дуже важливо весь час поїти дитину. Краще давати соки, Чим молоко. Часте пиття розріджує мокроту і запобігає зневодненню.

Зазвичай напад триває 20-30 хвилин, і, поступово, стан дитини поліпшується. Якщо ж воно досі не покращало, то, будемо сподіватися, що викликана Вами вже приїхала Швидка, і тепер дитині будуть допомагати професіонали.

Як запобігти круп?

На жаль, круп – це вірусне захворювання, тому, антибіотики при ньому не діють, отже, їх призначення не виправдано, як і при інших вірусних інфекціях.

Намагайтеся, щоб Ваша дитина не контактував з хворими, які хворіють якими вірусними інфекціями, дотримуйтесь основних правил гігієни, якщо в будинку є хворий, якщо дитина захворіла на ГРВЗ, намагайтеся лікувати його як можна частіше.

Не користуйтеся ароматичними маслами в якості інгаляцій, оскільки вони можуть викликати сильне подразнення дихальних шляхів у дитини.

Не паліть поруч з дитиною, особливо, поруч з дитиною, страждаючим захворюванням дихальних шляхів.

Що таке круп?

Круп – це часто зустрічається захворювання у дітей. Іноді його називають ларинготрахеобронхіт. Круп викликається вірусною інфекцією, яка провокує набряк слизової голосової щілини і трахеї.

Цей набряк може викликати утруднення дихання. Круп зазвичай вражає дітей у віці до 5 років, тому що вони мають більш вузьку і ніжну голосову щілину і трахею. Проте це захворювання може зустрічатися і у більш старших дітей або підлітків.

Які симптоми крупа?

Діти, хворі на круп, зазвичай мають такі симптоми:

Грубий, гавкаючий кашель (з високим звуком)

Осиплість голосу

Гучним диханням, яке називається «стридор» (вдих з грубим, високим звуком)

Перед початком крупа, діти нерідко мають інші ознаки ГРВІ, такі як температура, нежить і біль у горлі. Симптоми крупа можуть тривати до 7 днів, погіршення зазвичай відбувається в нічні години.

Що я повинна робити в домашніх умовах?

Після огляду лікаря більшість дітей може бути залишено вдома і отримувати лікування амбулаторно.

Заспокойте дитини

Влаштуйтеся зручніше, так, як любить дитина

Почитайте улюблену книгу або подивіться відео разом з ним

Фізичний і емоційний спокій важливий, так як навантаження може викликати посилення симптомів

Регулярно пропонуйте дитині пити невеликими порціями

Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то пропонуйте груди частіше

Парові інгаляції або зволоження повітря, як правило, неефективні.

Коли я повинна показати дитину лікарю?

Якщо Ваша дитина має симптоми крупа і Ви стурбовані цим, викличте Вашого дільничного педіатра. Лікар оцінить стан дитини і призначить необхідну терапію.

Має стридор (грубе дихання зі свистом, чутне на відстані) при спокійному диханні: уві сні, при сидячій грі і т. д.

Виглядає виснаженим, блідим, надмірно збудженим і переляканим

Має високу лихоманку

Не здатний ковтати слину, її спльовує

Відмовляється від пиття протягом 12-24 годин

Коли я повинна викликати бригаду швидкої допомоги?

Вам слід

НЕГАЙНО

викликати швидку допомогу, якщо:

Дитині важко дихати

Дитина став млявим, пасивним; надмірно збуджений, відчуває панічний страх або має сплутана свідомість

Обличчя і губи дитини стали ціанотичними (синьою, фіолетовою забарвлення) або надмірно блідими

Медикаментозна допомога і догляд за дитиною.

Лікування дитини з крупом в основному зосереджена на полегшення дихання.

Лікарем буде проведена оцінка стану дитини та ступеня утруднення дихання

Деяким дітям з крупом лікар призначить ліки, зване преднізолон.

Це допоможе зменшити набряк дихальних шляхів дитини і полегшити його дихання.

Дитині з важким крупом доктор може призначити адреналін. Адреналін вводиться у вигляді інгаляції, при диханні через спеціальну маску, зазвичай разом з киснем.

Він зменшує набряклість і звуження голосової щілини і трахеї.

Після такої терапії більшість дітей відчувають значне поліпшення і можуть бути відпущені додому, після декількох годин спостереження.

Рідше може знадобитися госпіталізація і більш тривала терапія, зазвичай протягом 1-2х днів.

Запам’ятайте самі важливі моменти:

Круп – це часте захворювання у дітей

Якщо стан дитини викликає у Вас занепокоєння – він повинен бути оглянута педіатром

Симптоми крупа можуть зберігатися до 1 тижня, і нерідко посилюються в нічні години

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо Ваша дитина відчуває труднощі з диханням

Якщо після візиту лікаря симптоми крупа продовжують наростати викликайте швидку допомогу, ймовірно дитині буде потрібна госпіталізація.

Круп не є самостійним захворюванням і являє собою синдром, що супроводжує різні захворювання дихальних шляхів

.

У педіатрії такий стан не є рідкістю. При інфекції у дитини виникає спазм гортанних м’язів і звуження просвіту гортані.

Відсутність своєчасної діагностики і повноцінного лікування можуть стати причиною серйозних ускладнень

, створюють загрозу життю малюка. Про симптоми і лікування крупа у дітей поговоримо у статті.

Відомий педіатр – Євген Борисович Комаровський – у своїх телепередачах докладно розповідає про те, як відрізнити звичайний ларингіт від вірусного крупа у дітей, і що робити в такій ситуації.

Отже, ларингіт – це ускладнення вірусної інфекції, яка виникла в гортані в тому місці, де знаходяться голосові зв’язки. Але запалення гортані може бути настільки сильним, що просвіт її стає набагато вже.

Коли відбувається звуження гортані при інфекційних хворобах, то такий стан називається крупом. Тобто круп відрізняється від ларингіту тим, що в першому варіанті має місце звуження гортані і, отже, утруднення дихання, а при ларингіті цього не відбувається.

Однак будь-яка вірусна інфекція в області дихальних шляхів повинна насторожити дитячого педіатра, оскільки в нічний час скупчення слизу може призвести до розвитку крупа. Саме тому при ларингіті і інших інфекційних хворобах верхніх дихальних шляхів необхідно регулярно зволожувати кімнату дитини (провітрювання, вологе прибирання), щоб не допускати скупчення слизу і звуження гортані.

Поняття та особливості

Круп являє собою синдром, який провокується інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів

.

При такому стані виникає набряклість слизових оболонок гортані та звуження її просвіту.

Круп завжди проявляється у вигляді характерного кашлю

у поєднанні з додатковою симптоматикою.

У широкому сенсі цей синдром є запаленням гортані або наслідком ларингіту.

Особливості

захворювання:

• круп може бути істинним або хибним (у першому разі захворювання розвивається на тлі дифтерії, у другому — провокується хворобами інших категорій);
• в отоларингології круп має другу назву — стенозуючий ларингіт;
• у групі ризику перебувають діти від трьох місяців до п’яти років;
• круп може бути ускладненням трахеїту або бронхіту.

Круп являє собою синдром, який провокується інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

Круп завжди проявляється у вигляді характерного кашлю у поєднанні з додатковою симптоматикою.

• круп може бути істинним або хибним (у першому разі захворювання розвивається на тлі дифтерії, у другому – провокується хворобами інших категорій);
• в отоларингології круп має другу назву – стенозуючий ларингіт;
• у групі ризику перебувають діти від трьох місяців до п’яти років;
• круп може бути ускладненням трахеїту або бронхіту.

Народні засоби

Народні методи лікування крупа можна використовувати після отримання схвалення лікаря і тільки як доповнення до основної лікарської терапії. На початковій стадії захворювання зняти осиплість голосу і пом’якшити кашель допоможуть парові інгаляції з харчовою содою.

Рекомендується часте тепле пиття чаю, молока, компоту невеликими порціями. Можна давати дитині пити настій ромашки, подорожника по 1 ч. л. тричі на день.

Причини виникнення

Є цілий ряд причин, які можуть спровокувати розвиток помилкового крупа. До них відносяться:

• Аденовірусна інфекція;
• Вірус грипу;
• Вірус парагрипу;
• Ряд дитячих хвороб, начебто кору, скарлатини та коклюшу.

Проблема найчастіше виникає через вірусної інфекції, але це не єдина її причина. Також захворювання може викликати алергічний набряк, попадання стороннього тіла, ларингоспазм, дифтерія і ряд інших проблем.

Спровокувати розвиток крупа можуть окремі різновиди бактерій і вірусів.

У рідкісних випадках патологічний процес має грибкову етіологію. Агенти інфекції потрапляють в організм дитини переважно повітряно-крапельним шляхом.

Підвищує ризик розвитку крупа, ослаблений імунітет дитини та наявність супутніх захворювань.

Схильність до даного синдрому підвищується при наявності таких факторів, як родові травми малюка, гіпоксія плода, розвиток рахіту або наявність хронічних захворювань органів дихання.

Причинами

виникнення крупа у дітей є ускладнення наступних захворювань:

• ураження організму бактеріями;
• фарингіт;
• ларинготрахеїт;
• ГРЗ і ГРВІ;

Спровокувати розвиток крупа можуть окремі різновиди бактерій і вірусів. У рідкісних випадках патологічний процес має грибкову етіологію. Агенти інфекції потрапляють в організм дитини переважно повітряно-крапельним шляхом.

Схильність до даного синдрому підвищується при наявності таких факторів, як родові травми малюка, гіпоксія плода, розвиток рахіту або наявність хронічних захворювань органів дихання.

Небезпека помилкового крупа

Ларингоспазм може швидко перерости з незначного нездужання у напад ядухи, тому існує ризик летального результату. Без правильної терапії захворювання практично завжди прогресує, тому потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.

У випадку клінічної смерті хворого показана трахеотомія, однак вона може бути виконана тільки лікарем і не завжди буває ефективною. При тривалій нестачі кисню гинуть нервові клітини головного мозку, що загрожує важкими ускладненнями для дитини.

Чи можливо запобігти напад?

Профілактика помилкового крупа:

• загартовування дітей;
• достатнє перебування на свіжому повітрі;
• повноцінне харчування;
• підтримання чистоти в будинку, комфортного температурного режиму та вологості;
• дотримання санітарно-епідеміологічних норм в громадських місцях;
• виключення контактів з людьми, що страждають інфекційними захворюваннями;
• своєчасне лікування вогнищ хронічної інфекції.

Стеноз верхніх дихальних шляхів у деяких пацієнтів може спостерігатися при кожному ГРВІ, тому батькам слід уважно стежити за перебігом хвороби та виконувати всі призначення лікаря. При появі перших ознак ларингостеноза потрібно звертатися за медичною допомогою, не чекаючи нападу.

Спробувати купірувати починається напад можна, викликавши рефлекторне скорочення м’язів гортані — натиснути на корінь язика шпателем. В якості альтернативи можна полоскотати в носі, спровокувавши чхання.

Можливі ускладнення

Можливим ускладненням помилкового крупа при найбільш запущених формах може бути зупинка дихання. тому його терапію потрібно здійснювати грамотно.

Головним і самим небезпечним ускладненням крупа є смертельний результат

дитину. Виникнути ризик такого стану може при неправильному або несвоєчасному лікуванні малюка.

Якщо кашель у дитини не проходить протягом тривалого часу, не знижує свою симптоматику при використанні лікарських засобів або придбав «гавкаючий» характер, необхідно негайно звернутися в медичний заклад для проведення комплексного обстеження малюка.

Ускладненнями

крупа можуть стати наступні стани:

• хронічний кон’юнктивіт;
• пневмонія;
• менінгіт;
• синусит;
• отит;
• бронхіт.

Головним і самим небезпечним ускладненням крупа є смертельний результат дитини. Виникнути ризик такого стану може при неправильному або несвоєчасному лікуванні малюка.

На діагностування у фахівців мало часу, тому це захворювання розпізнають по клінічній картині та симптомах: це нежить, кашель, підвищення температури, слабкість, важке дихання. Лікар на огляді прослухає дитині легені.

Якщо є підозра на вірусне походження крупа, призначають мазок на бакпосів з зіву. Якщо лікар підозрює, що дитині не вистачає кисню, буде призначено аналіз крові на КОС, а щоб побачити, в якому місці гортань звузилася, щоб уникнути важких ускладнень, дитини відправлять на рентген.

Що може зробити лікар:

1. Якщо є гавкаючий кашель і утруднене дихання, викликані крупом, але ці симптоми помірні, досить спостереження.
2. Якщо це інфекція, викликана бактеріями, призначають прийом антибіотиків.
3. В умовах стаціонару дитині призначають спеціальне лікування, спрямоване на те, щоб зняти набряк гортані. Дитині при крупі можуть призначити Преднізолон або Дексаметазон дітям при крупі (середньо-легка ступінь, дозування на 0.6 мг на 1 кг ваги).
4. Якщо викликали лікаря додому, після оцінки стану дитини, педіатр може призначити Пульмикорт при помилковому крупі у дітей з метою зменшення набряку. Для зручності застосування препарату і для досягнення максимального ефекту, препарат вводиться інгаляційним методом, використовується домашній небулайзер.
5. Паралельно призначаються спазмолітики, наприклад, Баралгін, Атровент. Додатково можна робити інгаляції при крупі у дітей Амброксолом в домашніх умовах, щоб швидше позбутися від мокротиння, але тільки після огляду педіатра.
6. У важких випадках потрібна госпіталізація – хворого можуть помістити в кисневу палату, він буде перебувати під контролем фахівців. Батькам дозволяють бути поруч.
7. В особливо важких випадках, при посинении губ і нестачі кисню, коли дитина не може сам вдихати повітря, в гортань або через розріз у горлі вводиться трубка. Дитину поміщають в реанімаційне відділення.

Такий небезпечний синдром, досить часто дає ускладнення, навіть якщо медична допомога була надана правильно і своєчасно. До таких ускладнень належать запалення легенів, отит, менінгіт.

Як підтвердити діагноз?

Діагностувати круп у дитини може педіатр або отоларинголог

. У деяких випадках може знадобитися консультація пульмонолога для оцінки ускладнень бронхо-легеневого захворювання.

При утрудненні діагностики лікарі дають направлення до інших профільних фахівців. Підтвердження діагнозу здійснюється на підставі візуального огляду дитини, зібраного анамнезу, даних лабораторних та інструментальних досліджень.

При діагностиці

крупа у дітей використовуються такі процедури:

• ларингоскопія;
• отоскопія;
• люмбальна пункція;
• ПЛР-дослідження;
• аускультація легень;
• аналіз газового складу крові;
• серологічні дослідження;
• ІФА і РИФ діагностика;
• рентген легенів;
• загальний аналіз крові та сечі;
• бакпосів мазків із зіву;
• фарингоскопия;
• рентген навколоносових пазух і гортані;
• біохімічний аналіз крові і сечі.

Діагностувати круп у дитини може педіатр або отоларинголог. У деяких випадках може знадобитися консультація пульмонолога для оцінки ускладнень бронхо-легеневого захворювання.