Кров’яні згустки в сечі можливі причини

Чому потрібно вчасно звернутися до лікаря

Що робити, якщо ви виявили у сечі кров? Як вже говорилося раніше, сечовипускання з кров’ю — це не хвороба, а реакція організму на щось. Чим швидше будуть виявлені причини і призначено лікування, тим швидше ви позбудетеся від цієї неприємності.

Іноді самостійно помітити кров при сечовипусканні не вийде, адже її дуже мало. А ось кваліфікований лаборант побачить навіть незначні сліди крові при тесті та скаже, що робити далі. Як правило, у цих випадках призначається детальне обстеження сечостатевої системи.

Коли будуть з’ясовані причини, лікар може робити висновок. Яке ж лікування він може призначити?

• Якщо кров — реакція на цистит або інші подібні інфекції, то лікування може проходити і в стаціонарі. Хворий отримує точно розраховані дози антибіотиків (так як головна мета лікування — знищення патогенних мікроорганізмів). Після лікування циститу йде курс відновлювальної терапії.
• Коли кров при сечовипусканні з’являється як реакція на травму — безумовно, виліковувати варто саму травму. Якщо в таких випадках робити спроби самолікування — це може бути чревате ускладненнями.
• Лікування гематурії як реакції на камені в нирках або сечовому міхурі. Існують способи дроблення каменів, коли вони перетворюються в дрібний «пісок» і вільно виводяться з сечею. В деяких випадках допоможе тільки оперативне втручання. Якщо почалася коліка (наприклад камінь проходить по сечівнику і заподіює нестерпні болі), то до приїзду лікарів можна покласти на цю область грілку, а краще прийняти гарячу ванну.
• Коли краплі крові виділяються при новоутвореннях — це самий важкий випадок і самостійно робити що-небудь не варто. Після проведення детальних аналізів, взяття проб, лікар сам розпише план лікування. Рак сечостатевої системи — не найскладніше онкологічне захворювання, адже він досить легко діагностується і на ранніх термінах може бути вилікуваний без операції.

Після того, як ви виявили кров у сечі, не потрібно відразу ж «грішити» на настільки поширений цистит. Чому багато хто думає, що проблема саме в ньому? Справа в тому, що цистит дуже часто проявляється (особливо у жінок) як реакція на переохолодження, недотримання особистої гігієни та гігієни сексу, а деколи навіть при порушенні режиму харчування (гостре, солоне, смажене).

Навіть якщо гематурію ви спостерігаєте кожен раз після сексу, не потрібно ставити діагноз «цистит» самостійно. Це повинен зробити хороший лікар, і тільки після того, як зробить всі аналізи. Тому не варто займатися самолікуванням і пускати перебіг хвороби на самоплив — краще слідувати рекомендаціям лікаря і як можна швидше позбутися від неприємних симптомів.

Діагностика

Розглянуті далі апаратні, інструментальні та лабораторні методи діагностики прийнято використовувати для визначення характеру основної патології та розробки плану подальшої терапії.

1. Завдяки загальним аналізом сечі вдається визначити її склад і оцінити фізичні властивості. Використовується спеціальний аналізатор і мікроскоп.
2. Біохімічний аналіз визначає показники згортання, дозволяє оцінити загальний стан пацієнта, виявляє супутні патології.
   
3. Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати простату, нирки, сечовий міхур для виявлення інфільтративних або вогнищевих утворень. Даний метод діагностики відноситься до найбільш точним при дослідженні даної проблеми.
4. КТ і МРТ при виявленні захворювань статевих та сечовивідних органів є основними методами діагностики.

Оскільки ввечері і вранці колір сечі може бути різним, лікар в обов’язковому порядку повинен обговорити історію хвороби пацієнта на консультації перед початком діагностики.

Необхідність у додаткових аналізах також може виникнути, якщо стандартна діагностика не дає однозначних результатів.

Достовірно визначити причину крові в сечі самому пацієнту практично неможливо, особливо якщо він не є медиком. Тому поява згустків повинно бути приводом для повного обстеження. Проводить діагностику лікар ретельно збирає анамнез, фіксуючи інформацію про перенесені пацієнтом захворюваннях, його інтимного життя, повсякденних звичках і уподобаннях.

Якщо причина гематурії неочевидна, то призначають так званий стаканний аналіз сечі. Від звичайного він відрізняється тим, що початкова, серединна і кінцева порція одного струменя сечі збирається у різні ємності та досліджується окремо.

Такий аналіз дозволяє визначити уражені області організму. Зокрема, початкової порції сечі, гематурія проявляється у випадку запальних процесів і пухлин, в серединній — у випадку, якщо причина захворювання уретри і сечовивідних каналів, а кров у кінцевій порції сечі говорить про проблеми з нирками і сечовим міхуром.

Подальші аналізи залежать від результатів цих проб. При підозрі на пухлину призначають цистоскопію, при перевірці органів виділення можуть призначити УЗД. У випадку з підозрою на захворювання нирок використовується ретроградна уретеропиелография.

Для методів діагностики також використовуються МР/КТ-урографія та внутрішньовенна пієлограма. Крім цього, будьте готові до того, що доведеться здавати купу аналізів сечі, щоб оцінити кількість еритроцитів і хімічний склад самої сечі для того, щоб встановити точний діагноз.

Як правило, при перших ознаках гематурії лікар призначає проведення загального аналізу крові та загального аналізу сечі. Також може знадобитися проведення цитоскопического обстеження для виявлення можливих пухлин, каменів у нирках або сечовому міхурі, збільшеної простати або блокування сечовидільної системи.

Існують і інші тести, здатні допомогти визначити проблему, наприклад, абдомінальне ультразвукове обстеження, МРТ і т. д.

Гематурія лікується по-різному в залежності від причини, що викликала появу згустків крові в сечі. У деяких випадках може допомогти внесення легких змін у спосіб життя і раціон.

У будь-якому випадку гематурія вимагає термінового і ретельного обстеження. Своєчасне виявлення проблеми і ранній початок лікування збільшує шанс на швидке одужання та відсутність довготривалих ускладнень.

Гематурія підступна тим, що визначити наявність крові в сечі далеко не завжди вдається на око. При відсутності інших симптомів хворий не звертається до лікаря в той час, як захворювання прогресує. У той же час, необхідно розуміти, що іноді колір сечі змінюється із-за прийому їжі з барвниками або певних ліків. Існують три способи визначення наявності крові в сечі:

• органолептичний — недостатньо точним, оскільки при візуальному визначенні червоний барвник може бути прийняти за кров;
• експрес-тест — може дати невірний результат при наявності в сечі гемоглобіну;
• за допомогою мікроскопа — дає максимально точний результат.

Для того щоб лікар зміг зрозуміти, чому в крові жінки виявлена кров, йому необхідно провести ряд лабораторно-інструментальних досліджень. Це означає, що гематурія є симптомом, який вимагає негайного обстеження хворої.

Всім пацієнткам призначають такі процедури:

• загальний аналіз крові і сечі (оцінюються всі компоненти, що входять до їх складу, наявність запалення, ознак анемії тощо);
• біохімічний аналіз крові і сечі (визначають рівень білка та його фракцій, креатинін, сечовину та інші показники за необхідності);
• аналіз сечі по Нечипоренко (дозволяє оцінити кількісний вміст еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в урині, метод є більш достовірним, Чим загальноклінічне дослідження);
• посів сечі на живильні середовища з визначенням антибактеріальної чутливості виявленого збудника (при інфекційних процесах в органах сечовидільної системи);
• оглядова та екскреторна рентгенографія нирок і сечовивідних шляхів;
• УЗД сечостатевої системи (дослідження дозволяє виявити об’ємні освіти у жінок репродуктивного та похилого віку, камені, оцінити ступінь уродинамічних порушень тощо);
• ендоскопія сечового міхура (цистоскопія) і уретри (уретроскопія), необхідні для більш детального дослідження органу, проведення біопсії і зупинки кровотечі з ураженої судини;
• додаткові дослідження за показаннями (КТ або МРТ органів сечостатевої системи та інші).

Як вже говорилося, кров у сечі – не хвороба. Це фактор, який вказує на патологічні зміни в людському організмі. Важкі захворювання представляють значну загрозу в кращому випадку для здоров’я, в гіршому – для життя.

Загальні правила терапії.

1. Проведення рентгенографії сечоводу і нирок.
2. Ультразвукове обстеження – введення спеціального речовини для отримання рентгенівського знімка.
3. Комп’ютерна томографія.
4. Цистоскопія для оцінки ступеня інфікування уретри і сечового міхура.
5. Гінекологічне обстеження для жінок.
6. Проведення аналізів сечі і крові, при необхідності – додаткові лабораторні дослідження.
7. У випадках інфекційних захворювань призначення антибактеріальних препаратів, наприклад цифазолина, спазмолітиків, щоб зняти біль.
8. Введення кровоспинних і підвищують згортання крові препаратів, якщо причина захворюваності – анемія.
9. Встановлення дренажу, катетера для відведення сечі з нирки.
10. В особливо складних випадках хірургічне втручання.

Методів терапії багато. Ми розглянули основні з усього переліку. Гематурія, якщо її не лікувати, призведе до хронічних стадіях сечокам’яної хвороби, полікістоз, нефроптозу, гідронефрозу, пієлонефриту, злоякісних пухлин нирок і сечовивідних шляхів.

Знайте! Швидкість розвитку хронічних патологій в останні роки стрімко зростає наступним причин:

• поганого екологічного фону,
• природних факторів,
• нездорового харчування,
• неправильного способу життя,
• шкідливих звичок.

Класифікація гематурії

Класифікація гематурії здійснюється з урахуванням факторів, які призвели до її розвитку, і за кількістю вмісту крові в урині.

Види гематурії	Характерні особливості
Класифікація за факторами виникнення
Постренальна	Симптом з’явився внаслідок патологій нирок або їх травм.
Экстраренальная	Симптом з’явився внаслідок інших патологічних станів.
Класифікація за кількістю крові в сечі
Макроскопічна	Кількості крові достатньо для того, щоб урина була пофарбована в червоний колір. Крім крові в ній можуть бути присутніми інші домішки і гній.
Мікроскопічна	Кількість крові мінімально, тому воно практично не впливає на колір урини. Аномальні зміни можна виявити тільки при проведенні спеціальних тестів.

В залежності від форми захворювання розрізняють два її види:

• Макрогематурія (макроскопічна). Кров видно неозброєним поглядом. Колір урини може варіюватися від рожевого до яскраво-червоного. Можливі появи згустків крові, домішка, гній.
• Мікрогематурія (мікроскопічна). У сечі незначний відсоток кров’яних тілець. Її колір радикально не змінюється. Зміна виявляється тільки при лабораторних дослідженнях або з допомогою спеціальних тестів.

За факторами виникнення гематурію поділяють на:

• Постренальну – тобто пов’язану із захворюваннями нирок та їх травмами.
• Экстраренальную зумовлену іншими захворюваннями.

Прийнято класифікувати гематурія на мікро і макро. При мікрогематурії наявність крові в сечі можна виявити лише в умовах лабораторії за допомогою мікроскопічних досліджень.

При макрогематурії кров візуально помітна без спеціальних пристосувань і досліджень.

Будь-яку кількість крові в сечі у чоловіка є серйозною ознакою патології, яка може бути пов’язана як з небезпечним для життя захворюванням, так і з образом життя чи життєвими обставинами пацієнта.

Кров в сечі під час вагітності

Причини появи кров’яний домішки в сечі при виношуванні дитини досі не виявлені, незважаючи на те, що дане явище не вважається нормою. Воно може виникнути на будь-якому терміні і, на думку спеціалістів:

• на ранніх термінах може бути викликано змінами гормонального фону;
• на більш пізніх — зростанням і опусканням плода, що збільшує тиск на органи сечовивідної системи і призводить до порушень кровотоку у нирках.

Важливо розуміти, що подібні стани пов’язані із загрозою для плоду і матері, тому вважаються небезпечними. Вони можуть бути супроводжуватися кисневим голодуванням плода і, як наслідок, порушенням функцій плаценти. У свою чергу, останнє може призвести до таких ускладнень, як:

• викидень;
• передчасні пологи;
• послаблення родової діяльності.

Крім цього, у майбутньої мами може розвиватися маткова кровотеча.

Лікування у чоловіків

Специфічними причинами розвитку гематурії у чоловіків є:

• простатит;
• пухлини простати;
• камені в тканинах передміхурової залози.

Простатитом називають запальне ураження тканин простати, має переважно бактеріальне походження. Запальний процес при даній патології поширюється і на стінки проходять поруч судин, підвищує їх проникливості і сприяє виникненню невеликих кровотеч.

Пухлини в тканинах простати – це доброякісні або ракові пухлинні новоутворення, поступово збільшуються в розмірах і пошкоджують навколишні тканини і судини передміхурової залози. Травмування передміхурової залози призводить до виникнення кровотеч.

Камені простати – це щільні неорганічні і органічні новоутворення, що знаходяться в ацинусах і протоках передміхурової залози чоловіки. Основною причиною потрапляння кров’янистих домішок в сечу людини, що страждає від цієї патології, є кровотечі, які виникають при травмуванні тканин простати загостреними краями конкрементів.

Специфічними причинами появи крові в сечі у жінок є:

• маткові кровотечі;
• ектопія шийки матки;
• менструації.

Ектопією шийки матки називають патологічний процес, що характеризується появою на що виходить у піхву частини шийки матки епітелію, що вистилає шийковий канал. Ускладненням цього захворювання може стати підвищення проникності судин в області ураження, що сприяє виходу крові і потрапляння її в сечу під час сечовипускання.

Менструації і маткові кровотечі також є факторами, що сприяють розвитку гематурії. Механізм потрапляння крові в сечу жінки при цьому залишається таким же, як і при ектопії.

Варто відзначити, що фізіологічною причиною появи крові в сечі при вагітності може стати поступове здавлення сечового міхура і інших внутрішніх органів збільшується маткою.

Багато людей страждають від такої напасті. Це є явною ознакою інфекційного захворювання. Такий стан досить поширене серед чоловіків. Згусток крові в сечі зазвичай набуває рожевого або темно-коричневий колір. Також багато чоловіків відзначають біль при сечовипусканні, а зокрема при відходженні згустків.

Крім цього багато чоловіків відзначають наступні стани:

• Біль у паху, попереку, а також в животі при проходженні згустків крові.
• Ниючий біль і неприємні симптоми при сечовипусканні. Це пов’язано з тим, що згустки крові проходять через уретру.
• Згусток може приймати різну форму.

Коли кров потрапляє в сечу жінки, то це може вказувати на деякі відхилення в її організмі.

Сечовипускання — це один із способів позбавлення організму від непотрібної рідини. Процес починається в нирках, які видаляють надлишкові рідини і відходи з крові і перетворюють їх в сечу. Потім сеча протікає через трубки, звані сечоводами, в сечовий міхур, де вона зберігається.

Важливо при виявленні крові в сечі не займатися самолікуванням і звернутися до фахівця. Так як необгрунтований прийом ліків може тільки нашкодити.

При рясних менструаціях такий стан важко діагностувати. Якщо крім крові в сечі жінку турбують болі в нижній частині спини, то аналіз збирається безпосередньо з області сечового міхура, при допомозі спеціального інструменту.

При раптовій появі крові в сечі необхідно провести повне обстеження нирок і сечового міхура на наявність ракових клітин.

Ще частою причиною появи крові в сечі у жінок можуть стати кровотечі в матці.

Для того щоб правильно лікувати такий стан, необхідно правильно поставити діагноз. Спеціаліст, при отриманні всіх клінічних досліджень призначити комплексну терапію.

Залежно від першопричини появи згустків крові в сечі жінки можуть прописати наступне лікування:

• Протизапальні лікарські препарати. Наприклад вольтарен або канефрон. Вони блокують всі запалення, які відбуваються в організмі.
• Протимікробні препарати. Такі засоби призначають при інфекціях сечостатевої системи.
• Забезпечити нормальний питний режим.
• Хірургічне втручання. Воно потрібне за таких захворювань як, різні травми, каміння в нирках, наявність пухлин, внутрішні кровотечі.

Стан чоловіка, при якому в його сечі виявилися згустки крові піддається лікуванню. Необхідно діагностувати основну причину цього стану.

При виявленні неприємних симптомів важливо відвідати лікаря. Він пропише курс антибіотиків від 3 до 14 днів, якщо первісною причиною є інфекції сечостатевої системи.

Якщо причиною появи крові в сечі є камені в нирках, то необхідно споживати багато води щодня.

Необхідно пам’ятати, що наявність згустків крові в сечі, а також відхилення від нормального кольору повинно насторожувати людину. Чим швидше хворий звернутися до фахівця, тим високий відсоток швидкого одужання. Відтягування часу візиту до лікаря може привести до ускладнень.

Медикаменти для зупинки крові

Лікування з усунення основної проблеми – кровотечі. Для цієї мети призначають такі препарати.

Назва	Характеристика
Вікасол	Являє собою аналог вітаміну К, але синтетичний. Нормалізує згортання крові і бере участь у формуванні протромбіну.
Дицинон	Розглянуте засіб антигеморрагическое, впливає на серцево-судинну систему. Сприяє нормалізації проникності судинної стінки при патологічному процесі за рахунок блокування розщеплення мукополісахаридів.
Хлористий кальцій (розчин 10%)	Іони кальцію беруть участі у передачі нервових імпульсів, роботі серцевого м’яза, скороченні гладких і скелетних м’язів, згортанні крові і формуванні кісткової тканини, оптимальної роботи інших систем і органів.
Амінокапронова кислота	Представлена у вигляді гемостатичного лікарського засобу, дія якого спрямована на блокування трансформації профібринолізину в фібринолізин. Сприяє зниженню проникності капілярів.

Методи лікування

Так як гематурія не є хворобою, а лише симптомом, то лікування визначається першопричиною цього явища. Його можна умовно поділити на два типи: медикаментозне і хірургічне.

Крім того, у випадках, коли згустки крові були виявлені і зафіксовані, а лікування ще не почалося, або поки що не дає відчутних результатів, медики, як правило, дають загальні рекомендації, щоб знизити кількість виділень і полегшити стан пацієнта.

1. У разі механічних травм можуть використовуватися обидва методу, в даному випадку лікар вибирає сам по поточній ситуації.
2. Для лікування інфекцій використовується лікування антибіотиками (Наприклад, цефалозин).
3. Утворення пухлин і каменів зазвичай вимагає хірургічного втручання. В деяких випадках, крім видалення новоутворень медики можуть встановити катетер для виведення сечі.

Присутність кров’яних згустків в сечі найчастіше свідчить про наявність серйозного захворювання, саме тому виникає необхідність у комплексному лікуванні, але терапія основної патології в пріоритеті. Консервативна терапія актуальна, якщо тяжкі ушкодження сечового міхура і нирок відсутні.

1. Інфузійна терапія показана при крововтратах в обсязі не більше 500 мл
2. Протизапальні і антибактеріальні засоби використовуються при інфекціях і запаленнях.
   
3. Якщо конкремент присутня в уретрі або сечоводі, призначаються теплові процедури та спазмолітики, що сприяють полегшенню виходу каменя. Оперативне або цитоскопическое втручання стає необхідним, якщо камінь не виходить самостійно.
4. Необхідність екстреного хірургічного втручання спостерігається при травмах нирок, результатом яких стали розриви тканин і гематоми.
5. Кортикостероїди призначаються при високій протеїнурії.
6. Народні засоби забезпечують підтримуючу терапію, але не можуть сприйматися як основне лікування. Прикладом такого засобу є лікувальний збір Монастирський чай.
   
7. Залізовмісні препарати та вітаміни групи В призначаються, якщо прояви гематурії мають постійний характер.
8. Хірургічне втручання показане при онкології або полікістозі.

Ігнорування проблеми призводить до важких ускладнень у вигляді гострого запалення сечовивідних шляхів і нирок, пухлини прогресують, виникають урологічні патології, тканини нирок руйнуються, слизова сечового міхура атрофується. Несвоєчасне лікування може стати причиною смерті або інвалідності.

Гематурія – це не захворювання, а симптом, що свідчить про наявність патологій нирок, сечового міхура, статевих органів. Це вимагає обов’язкової консультації лікаря для своєчасного лікування.

Терапія цілком і повністю залежить від діагнозу.

Кров в сечі – це одна з причин візиту до фахівця та обстеження з допомогою УЗД, рентгена або томографії малого тазу. Тільки лікар може провести правильну діагностику і призначити лікування. Наявність хронічних захворювань – циститів, уретритів, простатитів – вимагає комплексного лікування в повному обсязі.

Фахівець, що займається проблемами сечостатевої системи – уролог. До нього необхідно звертатися за будь-яких тривожних станах, пов’язаних з функціонуванням нирок.

Основні методи профілактики крові в сечі – дотримання особистої та інтимної гігієни, зміцнення імунітету.

Щоб до кінця вилікувати інфекції сечовивідних проток і нирок, необхідно до кінця пройти курс антибіотиків та протизапальних препаратів.

В іншому випадку захворювання переходить в хронічну форму з загостреннями і рецидивами.

Необхідно розуміти, що лікування пацієнтів з кров’ю в сечі повинно проводитися тільки під наглядом лікаря, який визначить причину цього стану, і призначити відповідну терапію. Лікувати потрібно не симптом (гематурію), а захворювання, що лежить в його основі.

У період вагітності важливо в динаміці спостерігати за станом жінки, а при появі будь-яких кривавих виділень, негайно госпіталізувати її в стаціонар гінекологічного профілю.

Для лікування інфекційних процесів застосовуються препарати різних фармакологічних груп, такі як антибіотики, противірусні, протигрибкові, протимікробні засоби та інші.

Гематурія, яка виникла на тлі інвазивних втручань (наприклад, після цистоскопії або катетеризації), як правило, проходить самостійно. Для прискорення процесів загоєння не заборонений прийом протизапальних засобів в терапевтичних дозах.

При великих конкрементах, які закривають просвіт балії або сечоводу і не виходять самостійно, ендометріозі, травмах і розривах органів, пухлинних розростаннях або інших об’ємних процесах, вдаються до хірургічного втручання.

Лікування в даному випадку направлене на усунення причини, що викликала таке явище, як кров у сечі. Фахівці багатопрофільної клініки ЦЭЛТ індивідуально розробляють його план в залежності від етіології патології.

Етіологія	Лікування
Травми тазу або живота з пошкодженням сечового міхура або нирки	Вдаються до методик медикаментозної терапії, якщо це можливо, але найчастіше лікують шляхом хірургічного втручання.
Наявність добро – та злоякісних новоутворень у нирках	Оперативне втручання, спрямоване на видалення пухлини.
Сечокам’яна хвороба	Хірургічне втручання, спрямоване на видалення каменя або його дроблення за допомогою ультразвуку.
Інфекція в сечовому міхурі і уретри	Доцільно застосування методик антибіотикотерапії.
Патології передміхурової залози	Застосовують терапевтичні методики та медикаментозне лікування антибіотиками. Якщо вони не дають бажаних результатів, проводять хірургічне втручання.

Кров в сечі — ознака серйозних патологій, тому фахівці багатопрофільної клініки ЦЭЛТ рекомендують звертатися за лікарською допомогою відразу ж після її виявлення або виникнення підозри щодо стану здоров’я.

Щоб почати повноцінну лікувальну терапію при наявності згустків крові в сечі, потрібно точно визначити, яке захворювання дає такий симптом. Необхідно виявити причину, в результаті чого з’являється така клінічна картина, адже оцей самий симптом, це не хвороба.

Якщо спостерігається захворювання запального характеру, внаслідок чого йде ураження тканин балії нирок та інших відділів системи, то потрібно підключати препарати протизапальної ряду. Це можуть бути антибіотики, такі як:

• Аміноглікозиди(амікацин, гентаміцин, нетилміцин);
• цефалоспорини(цефалексин, зиннат, клафоран, цефтріаксон, цефалотин);
• фторхінолони(офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин);

При інфекційних ураженнях, призначаються потужні антибіотики сульфаніламідної групи(сульфазин, стрептоцид, сульфадиметоксин, етазол).

Під час терапії, хворому необхідно також потрібно призначати:

• Вітамінотерапію;
• ферменти;
• препарати, що поліпшують діурез хворого;
• індивідуальна дієта;
• пробіотики;
• препарати, що підвищують імунітет;
• дезінтоксикаційну терапію.

В залежності від діагнозу, від ступеня і від протікання, пацієнту потрібно призначати за необхідності ліки, що поліпшують роботу серця і кровоносного русла. Якщо на тлі лікування антибіотиків, з’являються проблеми з боку печінки, то треба призначити хворому гепатопротектори(карсил, гептрал).

Щоб запобігти різні захворювання, які проявляються наявністю крові сечі і не тільки, потрібно стежити за собою. Берегти себе від переохолодження та важких навантажень. Відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом, а також вживати здорову їжу.

Ознаки і прояви

Біль у сечовому міхурі, каналі може виникати як після процесу, так і безпосередньо під час сечовипускання. Може бути пекучою і незгасаючої. Вона дає привід та інформацію для проведення аналізу і встановлення диференційованого діагнозу.

Він необхідний, так як причини виникнення болю можуть бути різноманітними. Існує список, в якому налічується до 200 факторів такого прояву, як кров у сечі. Найчастіше це інфекції, камені, злоякісні пухлини і травми. Наведемо приклади деяких.

1. Про пієлонефриті (запальному недомагання нирок), нефроптозі (опущення нирок) і сталася травмі сигналізують болючі імпульси в попереку, в боці або під лопаткою.
2. При значній втраті крові про інтенсивний, можна сказати, тотальному виділення крові з сечею скажуть загальна слабкість, нудота, запаморочення, блідий колір обличчя і постійна спрага.
3. Основні ознаки сечокам’яної захворюваності можна дізнатися через велике виділення щільних утворень (конкрементів), свербіж, пісок і згустки крові з сечею.
4. Якщо виділення у вигляді довгастих згустків рожевого, жовтуватого і зеленого відтінків, то вони вказують на хвору печінку, рідше — жовчного міхура. Білірубін визначить гемоліз еритроцитів.
5. Скрутне сечовипускання сигналить про значній кровотечі з процесом виділення великої згустку крові. Також можливий вихід з сечею великого каменя, який перекриває вхід в сечовипускальний канал.
6. Значні грудки крові з сечею говорять про ймовірність раку, що потребує операції.
7. При запаленні мочевіка (циститі) спостерігається свербіж, біль, рідше гній. Сечовипускання супроводжується печінням.

Якщо кров в урині не супроводжується іншими явищами та ознаками, то це поганий знак. Гірше чого може бути тільки злоякісна пухлина. Додаткові симптоми:

• зниження фізичної активності;
• загальна слабкість, нудота;
• блідість шкіри;
• температура;
• свербіж, печіння, різі;
• часті позиви.

Розглянемо основні захворювання, при яких виділяється кров з сечею.

Захворювання нирок

Прояв гематурії виникає як у жінок, так і у чоловіків. Можливі виділення крові з сечею у новонародженого внаслідок вродженої патології. При запаленні в нирках необхідно здавати аналіз крові, так і аналіз сечі.

Симптоми цього захворювання проявляються пізно. Зміна в гіршу сторону роботи однієї нирки призводить в активну фазу працездатності другу. Вона працює на знос, за двох. І діагностувати патологію при цьому важко.

Симптоми:

• порушення функціонування сечовипускального каналу;
• виділення урини більш часте, або відтік сечі зовсім порушується;
• хворобливе сечовипускання, свербіж, гній;
• сильні болі в спині, попереку, з невизначеним місцем локації;
• набряклість обличчя;
• зниження апетиту;
• температура.

Біохімічний аналіз визначає ступінь ураження нирок при пієлонефриті. Наявність крові в сечі – перший ознака. Необхідно знати, як змінюється колір урини при пієлонефриті. Темна кров з сечею свідчить про підвищений рівень еритроцитів і наявності гнійного вмісту.

При лабораторних аналізах вивчають також рівень лейкоцитів і циліндрів. Білірубін вказує на запальний процес. Поява ацетону дозволяє визначити ступінь захворюваності. Присутність білка, нітритів – явна ознака бактеріальної інфекції нирок.

Частими випадками є ниркові кольки. Йде больовий синдром або в лівому, або в правому боці. Він виникає раптово. Кольки в області нирок свідчать про наявність сечокам’яної хвороби. Це, в свою чергу призводить до пошкодження балії, розтягування стінок нирок.

Здавати аналіз сечі при пієлонефриті потрібно обов’язково. Тільки так можна виявити істинний джерело захворювання і вчасно його усунути. Багато пацієнтів, здавши аналіз, намагаються провести розшифровку дослідження самостійно.

У чоловіків

Часта причина гематурії у чоловіків – гіперплазія передміхурової залози. Раніше такі хвороби носили назву аденома простати. В процесі цього захворювання утворюються невеликі вузлики, здавлюють сечовипускальний канал при зростанні.

Зміна призводить до порушення вільного звільнення сечового каналу. Кров в сечі при простатиті виходить у зміненому вигляді. Вона буває молочного, білого, безбарвного, або жовтого відтінку, як у здорового організму.

Часто на ранніх стадіях не виходить діагностувати це джерело гематурії. А це, в свою чергу, веде до ускладнень, пухлин і раку, які в 80% випадків потребують операції.

Симптоми, як визначальний чинник, щоб здавати аналіз:

• сечовипускання відбувається прискорено, має переривчастий характер, при цьому людина відчуває сильний біль;
• зниження статевого потягу, спад потенції, і, як результат, відсутність сексу;
• біль сечівника і промежини, різі, свербіж.
• кров з сечею може виділятися мимоволі по краплях;
• болі в області попереку;
• сухість у роті і спрага;
• запори.

З такими симптомами необхідно терміново звертатися до уролога. Він призначить лікування. Якщо похід до лікаря відкласти, то вже за тиждень чоловікові порекомендують це зробити оточуючі. Причиною стане запах від мимовільно виділяється крові з сечею. Можливо, дружина порадить це зробити через відсутність сексу.

При лабораторному дослідженні у таких випадках основними факторами стають щільність крові з сечею, кольоровість і реакція уретри, а також кількість білка, лейкоцитів, білірубін, рівень ацетону, локальність лейкоцитів.

Також гематурія може розвинутися з наступних причин:

• Під час сильних фізичних навантажень. В таких випадках в нирках не встигають перероблятися метаболіти – вуглеводи, ліпіди, білки, нуклеїнові кислоти. Причина – підвищений і тривалий тиск на органи.
• Анемія. Захворювання крові призводять до змін функцій сечовипускального каналу. В урині присутня кров, білкові тільця, білірубін у високому процентному співвідношенні.
• Пухлина передміхурової залози. Гематурія спостерігається після операції з видалення раку.
• Синдром Геппеля-Ландау. Це спадкові хвороби, при яких освіти ростуть на таких органах, як хребет, яєчка, на нирках.
• Камені в нирках, сечовому міхурі, травми.
• Недолік певних ферментів в організмі і часте вживання тваринної їжі.
• При вживанні деяких лікарських препаратів.

У жінок

Жіноча гематурія часто виникає в період менструацій. Анемія – недокрів’я є причиною цього. У випадках втрати крові понад 80 грам йдеться про значне недокрів’ї, що може бути надзвичайно небезпечно для здоров’я.

Також може розвинутися залізодефіцитна анемія. Вона провокує виділення місячних зі значними за розміром згустками. Вони зникають після лікування хвороби. Поставити діагноз і призначити терапію при цьому може тільки кваліфікований лікар.

Іноді кров’яні згустки виходять через тиждень у тільки що народила жінки. Чому з’являються, і що це може бути? Такі ознаки можуть проявитися після операції кесаревого розтину. Можливо, причина в поганому скорочення матки. Не рідкість післяпологова анемія, яка призводить до змін функцій сечостатевої системи.

Більш небезпечний симптом – кров у сечі при вагітності. Він дає сигнал про протікання запальних процесів, розвивається інфекції. Рідше причинами стають анемія і виникнення пухлин. Але колір сечі у вагітних ще не факт хвороби.

Відтінок урини може змінитися після вживання в їжу фарбувальних продуктів харчування – апельсини, буряк, морква та інші. Часто у майбутніх матусь розвиваються запалення сечовипускального каналу, так як організм в цей період схильний до різного роду інфекціям і дуже сприйнятливий.

Іноді виникає печіння, свербіж. При таких факторах необхідно здавати аналізи, щоб не нашкодити розвивається плоду. Результати лабораторних досліджень встановлять рівень наявності лейкоцитів, еритроцитів, мікробів та інших збудників інфекції.

Поставити діагноз і призначити терапію при цьому може тільки кваліфікований лікар.

Тому анемія – не привід починати самостійно ковтати таблетки з високою концентрацією заліза.

Також у жінок гематурія може розвинутися з наступних причин:

• Захворювання сечостатевої системи.
• Цистит, як особливий вид протікання інфекційних змін в нирках.
• Пієлонефрит в гострій і хронічній формах.
• Прийом оральних контрацептивів, при якому знижується тонус судин малого тазу.
• Новоутворення як доброякісні, так і злоякісні.
• Травми. Розриви тканин, їх пошкодження призводить до появи крові з сечею.
• Анемія, гемофілія та інші хвороби, пов’язані зі згортанням крові в організмі.
• Білірубін як показник збоїв в роботі печінки.
• Хірургічне втручання – операції.

У дітей

Аналіз сечі дає загальне уявлення про здоров’я організму дитини. Здавати аналізи дітям необхідно регулярно. Це зменшує ризик розвитку хронічних захворювань сечовипускального каналу, запобігає пієлонефрит та інші хвороби.

Якщо не проводити лабораторні дослідження вчасно, може виникнути необхідність проведення операції в настільки ранньому віці. Кров’яні сліди і гній на нижньому білизна дитини зобов’язані насторожити кожного з батьків.

• Запах аміаку в дитячій урині сигналізує про циститі. Особливо часто зустрічається у дівчинки. Під впливом бактерій сеча розкладається і пахне гнилими яблуками.
• При зневодненні організму, зростанні цукру знижується щільність сечі.
• Про інфекціях сечовивідного каналу свідчить білок. Виявлення лейкоцитів також говорить про таку хворобу.
• Білірубін вказує на захворювання печінки.
• Анемія також є одним з головних чинників появи гематурії.

Причини

Кров не є основним компонентом сечі. Виявлення крові в сечі — це відхилення від норми в медицині воно називається гематурія. Це звичайно вказує на те, що в сечовий системі є кровотечі. Однак не всі випадки, пов’язані з кров’ю в сечі, викликані серйозними причинами.

Потенційні причини появи згустків крові в сечі:

1. Травми. Будь-який вид травми – наприклад пошкодження нирок. Такий стан призводить до утворення крові в сечі.
2. Інфекція в організмі. При попаданні мікробів в сечовий міхур, виникає запалення. При цьому воно часто супроводжується появою згустків крові в сечі.
3. Камені в нирках. Камені створюють тертя, пошкоджуючи стінки внутрішніх органів, так само як нові черевики викликають поява мозолів. Так стінки дуже тонкі і ніжні, вони починають кровить.
4. Рак. Злоякісні новоутворення, які можуть перебувати в сечовому міхурі, нирках або уретрі призводять до руйнування здорових клітин. У зв’язку з цим відбувається кровотеча. Крім цього, пухлини швидко ростуть і підживлюються великою кількістю крові. Нові крихітні судини, які проростають поруч з пухлиною, часто лопаються і починають кровоточити.
5. Важкі фізичні вправи. При інтенсивних тренуваннях може також виникнути кровотеча. Великі навантаження наносять невеликої шкоди сечової системи людини і викликають руйнування еритроцитів в організмі.
6. Беручи певні ліки, наприклад, деякі без рецептурні болезаспокійливі засоби.
7. Дефекти в структурі сечовивідних шляхів.
8. Спадкові захворювання.
9. Мінеральний дисбаланс в сечі, наприклад, дуже багато кальцію.
10. Вагітність. Це фізичний процес, який виникає у зв’язку з тим, що матка починає рости і тиснути на сечову систему. Якщо всі аналізи в нормі, то не варто турбуватися.
11. Простатит у чоловіків.

Багато з причин можна назвати небезпечними для здоров’я, але якщо випадок запустити, ускладнення можуть спровокувати серйозні проблеми зі здоров’ям.

Причиною появи кровних виділень може стати посилена фізична навантаження:

• інтенсивна і тривала пробіжка;
• пробіжка при повністю порожньому сечовому міхурі провокує тертя його стінок;
• активна робота з силовими тренажерами;
  
• занадто велике навантаження на прес.

Всі ці фактори призводять до перевантаження нирок, які більше не можуть своєчасно виводити продукти метаболізму. Так в сечу потрапляють еритроцити, тому сеча буває червонуватою. Якщо дати організму відпочити, робота нирок нормалізується, і негативні наслідки більше не потурбують.

Гіпертонія

Гіпертензію провокує підвищений артеріальний тиск. Кров починає більш активно рухатися з нирковим артеріях і стінки дрібних судин втрачають свою цілісність, пропускаючи кров у сечі.

Для виникнення такого ускладнення систолічний тиск повинен перевищувати 200 мм. Після нормалізації тиску проблема зникає.

Проникливі властивості судин підвищуються зважаючи прийому антиагрегатных ліків, які сприяють розрідженню крові. Провокуючими можуть стати Циклофосфан, Гепарин та Рифампіцин.

У корекції дозування або припиненні прийому ліків немає необхідності, якщо гематурія не дуже виражена.

При наявності серйозних згустків варто призначити інші медикаменти замість поточних.

Травми

Травма слизової оболонки уретри може виникнути при установці катетера, тому домішки крові стануть цілком очікуваним наслідком процедури на кілька годин або діб.

Також причина може полягати в тупий або проникній травмі:

• удар від удару або падіння;
• поранення;
• поріз.

Особливо важкі травми провокують розрив сечовивідних органів, що потребує невідкладного лікування в стаціонарі.

Як правило, поява сечі з кров’ю обумовлене патологічними процесами в органах сечовидільної системи, однак існують і інші причини цього стану, про які поговоримо нижче.

Впровадження інфекційного агента може стати причиною запалення в тканинах нирок (пієлонефрит), в стінках сечового міхура (цистит) або сечовипускального каналу (уретрит).

При пієлонефриті основними скаргами стають больові відчуття на стороні ураженої нирки, підвищення температури і інші прояви інтоксикації, зміна кольору урини і т. д.

При циститі жінка скаржиться на постійні позиви на сечовипускання, які супроводжуються різями і болем, при цьому обсяг виділеної сечі дуже убогий і т. д.

Уретрит характеризується появою неприємних виділень з просвіту сечівника і дизуричними розладами різного ступеня вираженості.

Еритроцити в сечовому осаді можуть свідчити про просування піску або каменів по сечовипускальному тракту, що призводить до пошкодження стінок, що вистилають сечовід, міхур і сечівник.

Типовим проявом МКБ є напад ниркової коліки (сильний больовий синдром) або ж менш інтенсивні ноюще-тягнуть болі в поперековій області на стороні поразки.

Такі маніпуляції, як уретроскопія, цистоскопія, катетеризація та інші, можуть призвести до травмування стінок сечівника або сечового міхура. При цьому гематурія носить короткочасний характер і не сильно турбує пацієнтку.

Найбільшу небезпеку для здоров’я жінки становлять травми органів сечовиділення, їх розриви, розтрощення і т. д.

Стан таких хворих, як правило, важкий, їм потрібна негайна хірургічна допомога. В сечі у них з’являються прожилки илисгустки крові, що свідчить про початок серйозної кровотечі.

Поява крові в сечі завжди повинно насторожувати лікаря на предмет онкології, особливо якщо мова йде про літній жінці, яка раніше вважала себе абсолютно здоровою.

Нерідко мікрогематурія є єдиним симптомом новоутворень доброякісного або злоякісного походження. Тому профілактичне обстеження у жінок старше 40 років має бути регулярним і обов’язковим.

Симптоми онкологічного процесу в органах сечовивідного тракту не завжди специфічні, що нерідко залишає їх без належної уваги. Пацієнтки можуть пред’являти скарги на безпричинну слабкість, апатію, зниження ваги, пітливість і т. д.

Ендометріоз

Таке захворювання, як ендометріоз, зустрічається в практиці лікаря гінеколога досить часто. Воно має генетичну схильність і виникає у жінок репродуктивного віку на фоні зниженого імунного статусу.

В основі захворювання лежить поширення клітин ендометрію (внутрішнього шару матки) за межі їх анатомічного розташування.Тканина ендометрію здатна проростати всі шари матки, переходити на яєчники і маткові труби, а також суміжні органів: сечовий міхур і пряму кишку (ось чому з’являється кров у сечі і калі).

Хворі ендометріозом пред’являють скарги, пов’язані з порушенням менструального циклу (місячні стають тривалими, нерегулярними і рясними), больовим синдромом, який носить майже постійний характер і т. д.

Вагітність

У період вагітності тіло жінки відчуває колосальну перебудову гормонального і фізіологічного характеру. Всі органи і системи її організму починають працювати з подвоєною силою, те ж саме стосується нирок і всіх її функцій.

Причиною гематурії у жінки, яка перебуває в «положенні», можуть стати наступні чинники:

• рецидив захворювань органів сечовидільної системи, які були у жінки до гестації, або їх дебют на тлі вагітності (наприклад, пієлонефрит);
• порушення гормонального характеру (дисбаланс 1-го триместру);
• підвищений внутрішньочеревний тиск, вплив на нирки, сечоводи або сечовий міхур зростаючою маткою.

Приймаючи препарати, які мають здатність розріджувати кров, необхідно регулярно проходити обстеження (показники системи згортання крові), інакше існує загроза підвищеної кровоточивості.

Найчастіше мова йде про тривалий і безконтрольному прийомі антикоагулянтів, а також перевищенні їх терапевтичних дозувань.

У таких пацієнток з’являється «кров’яниста» сеча, що свідчить про початку кровотечі з органів сечовиділення, а також спостерігаються кровотечі іншої локалізації (з носа, матки, шлунково-кишкового тракту тощо).

• Сечокам’яна хвороба – захворювання, що характеризується утворенням конкрементів в уретрі, нирках або сечовому міхурі. Основною причиною появи згустків крові в сечі у осіб, які страждають від цієї патології, є кровотечі, які утворюються при пошкодженні тканин внутрішніх органів гострими краями каменів.
• Гломерулонефрит – хронічне або гостре ураження ниркових судинних клубочків. Потрапляння крові в сечу при даному захворюванні пояснюється збоями в процесі фільтрації крові гломерулами.
• Гідронефроз – патологія, що характеризується поступовим розширенням ниркової миски і чашечок. Надмірне розтягнення тканин тягне за собою пошкодження внутрішньої поверхні нирки і ниркових судин і сприяє виникненню невеликих кровотеч.
• Цистит – запалення епітелію сечового міхура. Підвищений вміст крові в сечі при циститі пояснюється тим, що запальний процес має негативний вплив на стінки судин, збільшуючи їх проникливість і сприяючи просочування крізь них невеликої кількості кров’яних тілець.
• Ушкодження цілісності тканин сечового міхура, нирок чи сечовивідних шляхів. Як правило, травми супроводжуються серйозними кровотечами, обуславливающими потрапляння крові в сечу людини, отримав пошкодження.
• Пухлинні новоутворення в тканинах сечовивідних шляхів, нирок і сечового міхура. Доброякісні або злоякісні пухлини поступово збільшуються в розмірах і ушкоджують стінки розташованих поряд з ними судин, тим самим сприяючи появі інтенсивних кровотеч.
• Тромбоцитопенія – захворювання, що характеризується істотним зменшенням загальної кількості тромбоцитів у крові хворої людини. Дана патологія є одним з факторів, що сприяють погіршення згортання крові. Завдяки цьому, кров практично безперешкодно потрапляє в сечу після первинної фільтрації в судинних клубочках нирок.
• Пієлонефрит – патологія, що характеризується запаленням канальцевої системи нирки. Запальний процес сприяє руйнування стінок ниркових судин, підвищення їхньої проникності і появі невеликих кровотеч.
• Інфекційні захворювання, які мають вірусне або бактеріальне походження. Токсини, які утворилися в результаті активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, збільшують проникність мембрани ниркових клубочків, сприяючи тим самим потрапляння крові в сечовий міхур.
• Гемофілія – патологія, що характеризується значним погіршенням згортання крові. При порушеннях в роботі системи згортання, кров потрапляє у сечу хворої людини відразу ж після проходження первинної фільтрації в ниркових клубочках.

Інфекції

Профілактика

в якості профілактики рекомендовані наступні дії:

1. Випивати в день не менше 2 літрів води (8 склянок)
2. Ретельно стежити за гігієною статевих органів (носити білизну з натуральних матеріалів, вчасно його міняти і не нехтувати банними процедурами)
3. Вчасно спорожняти сечовий міхур.
4. Харчуватися здоровою їжею.
5. Позбутися шкідливих звичок.
6. Регулярно відвідувати лікаря (не менше рази на рік, раз на півроку для тих, у кого вже виявлялася гематурія, незалежно від причини)
7. У разі будь-яких підозр на наявність у себе цього симптому відразу ж звертатися до фахівців.

Супутні симптоми

Бувають ситуації, коли кров у сечі є єдиним симптомом патологічного процесу. В таких випадках мова йде про мікрогематурії, тобто стан, коли наявність еритроцитів в сечі можна визначити лише при мікроскопічному дослідженні (прихована гематурія). Візуально урина неизменена або незначно змінюється колір на більш темний.

У разі коли у пацієнтки є виражена гематурія, присутність в урині клітин червоної крові можна визначити неозброєним оком. Така сеча змінює свій природний колір на рожевий або червоний, в ній визначаються згустки або прожилки крові і т. д.

Крім зміни кольору сечового осаду, можуть спостерігатися будь-які з нижчеперелічених симптомів:

• частішають позиви на похід в туалет «по-маленькому», які носять імперативний (наказовий) характер, позбавляючи жінку можливості контролювати цей процес;
• спорожнення сечового міхура може супроводжуватися болем різної інтенсивності або іншими неприємними відчуттями (почуттям дискомфорту, розпирання внизу живота або в промежині, при спробі писати стає дуже боляче і т. д.);
• жінку можуть турбувати болі в поперековій області з одного або двох сторін, які мають однакову інтенсивність протягом всього дня;
• поява гематурії нерідко поєднується з сильними болями спастичного характеру (коліками), які змушують хвору кидатися в ліжку і стогнати від нестерпного болю;
• з просвіту піхви або уретри з’являються патологічні виділення різного характеру (слизові, гнійні, казеозні тощо), які приносять відчуття дискомфорту, печіння або свербежу;
• підвищується температура тіла, з’являються симптоми інтоксикації організму (апатія, нездужання, зниження працездатності, головний біль та інші);
• жінка може скаржитися на безпричинну слабкість, нічну пітливість, зниження маси тіла і т. д.;
• під час статевого акту можуть виникати неприємні чи болючі відчуття.

Гематурія часто супроводжується іншими симптомами, такими як незрозуміла втрата ваги, відчуття печіння під час сечовипускання, підвищення температури тіла, блювання, нудота та біль у животі.

У деяких випадках може з’явитися нездатність до сечовипускання, біль під час статевого акту, важке менструальна кровотеча, часті сечовипускання в нічний час доби та інші порушення.