Краплі фенілефрин в ніс для дитини — це найкращий лікарський засіб

Лікарські взаємодії

У сучасній медицині часто використовується цей засіб. Але якими властивостями володіє фенілефрин гідрохлорид? Що це таке? Для початку варто розібратися з загальною інформацією.

Даний засіб являє собою кристалічний порошок білого, іноді жовтуватого кольору. Це речовина легко і швидко розчиняється у воді і спирті.

На сьогоднішній день широко використовується розчин для внутрішньовенного або підшкірного введення (випускається в ампулах під назвою «Фенілефрин»). Крім того, ця речовина є діючим компонентом очних крапель. Зокрема, воно присутнє в складі таких препаратів, як «Ирифрин» і «Неосинэфрин».

Такі компоненти, як фенирамина малеату, фенілефрину гідрохлорид, входять до складу багатьох протизастудних засобів, зокрема, «Гриппоцитрона». Є і спреї/краплі для носа, що містять цей компонент — вони мають судинозвужувальними властивостями.

Цей засіб відноситься до групи адреноміметиків. Воно впливає на постсинаптичні альфа-адренорецептори. Під впливом ліків спостерігається звуження артеріол та підвищення артеріального тиску.

Порівняно з адреналіном і норадреналином цей засіб підвищує тиск не так швидко і різко. У той же час ефект від нього тримається набагато довше, так як ліки повільно метаболізується.

Помічено також, що засіб стимулює роботу центральної нервової системи, правда, незначною мірою. Після прийому ліків спостерігається звуження легеневих судин, що призводить до підвищення тиску в легеневій артерії. Препарат стимулює кровообіг в черевній порожнині, а також кінцівках.

Найбільш ефективним вважається внутрішньовенне введення. Ефект від ліків з’являється практично відразу. Метаболізм фенілефрину відбувається в печінці. Продукти обміну виділяються з організму разом з сечею.

Також розчин застосовують зовнішньо, у вигляді очних крапель. Це речовина забезпечує швидке розширення зіниці, а також відтік внутрішньоочної рідини. Одним з ефектів ліків є звуження судин.

Що станеться, якщо в організм потрапить занадто велика кількість такого засобу, як фенілефрину гідрохлорид? Інструкція містить інформацію про те, що передозування реєструється рідко.

Як правило, пацієнти в таких випадках скаржаться на відчуття тяжкості у голові і кінцівках. Іноді спостерігається різке підвищення артеріального тиску. До можливих ускладнень відносять шлуночкову тахікардію та екстрасистолію. При передозуванні показано внутрішньовенне введення бета-і альфа-адреноблокаторів.

Ви вже знаєте про те, в яких випадках доцільно приймати фенілефрин гідрохлорид, що це таке і в яких формах випускається. Але варто пам’ятати і про те, що під час лікарського огляду важливо розповісти фахівця про всіх прийнятих препаратах.

Одночасний прийом даного засобу з іншими адреноблокаторами, а також «Фуросемідом» та іншими діуретиками може призвести до ослаблення вазоконстрикторного впливу.

Поєднання цього препарат з циклопропаном, галотаном і прочиеми анестетиками часом призводить до розвитку фібриляції шлуночків.

Фенілефрин також не рекомендують приймати разом з інгібіторами МАО — між курсами повинно пройти не менше трьох тижнів. Не варто поєднувати ці ліки з резерпіном, так як існує ризик розвитку вираженої артеріальної гіпертензії.

Безумовно, цей засіб широко використовується в сучасній медицині — часом його прийом просто життєво необхідний. Тим не менш неправильне застосування небезпечно, так що займатися самолікуванням не варто. Скласти правильну схему лікування може тільки лікар.

Фенілефрину гідрохлорид – це білуватий кристаллообразный порошок, добре розчиняється у водних та спиртових розчинах. Може бути у вигляді крапель і ін’єкцій. Для введення засоби у вигляді ін’єкцій, його піддають стерилізації протягом 30 хвилин при температурному режимі 100о.

Фенілефрин стимулює альфа-адренорецептори і відноситься до антиконгестантам, швидко і на тривалий час звужує судини.

Впливаючи на альфа-адренорецептори, він не впливає на бета-адренорецептори м’язи серця, при цьому сприяє збільшення кров’яного тиску і зниження серцебиття.

Також речовина активізує діяльність головного мозку, кровообіг в кінцівках і очеревині, звужує судини в легенях і збільшує тиск в легеневій артерії, знімає набряк, знижує тиск в середньому вусі, таким чином відновлюється правильне носове дихання.

Речовина не піддається впливу ферменту СОМТ, розщеплює катехоламіни, тому воно тривалий час не метаболізується, а значить, діє тривало. Максимальний ефект фенілефрин дає при парентеральному його застосуванні, минаючи, відділи ШКТ.

Розщеплення і розпад речовини на неактивні метаболіти відбувається в печінці, виводиться переважно нирками.

При инъективном введенні речовина починає діяти миттєво, ефект може тривати до 2-х ч.

При закапуванні крапель для очей з фенилэфрином під кон’юнктиву речовина швидко збільшує розмір зіниці, сприяє виведенню рідини, ефективно і надовго звужує судини. При використанні крапель дилататор зіниці і м’язи кон’юнктиви починають посилено скорочуватися.

Через 6 год після процедури зіниця повертається до початкових розмірів. При попаданні фенілефрину на слизову речовина добре надходить в глибокі шари і зіниця стає ширше через кілька хвилин.

Через 30 хвилин після застосування крапель в найближчих шарах очі іноді виявляються найдрібніші частинки пігменту, які відшарувалися від райдужки.

Часто речовину використовують для підтримання кров’яного тиску в нормі при субдуральної або інгаляційної анестезії.

Ця речовина міститься у великій кількості ліків, які і є повними аналогами фенілефрину:

1. Мезатон;
2. Визофрин;
3. Реліф;
4. Фенілефрин-СОЛОФАРМ;
5. Неосинефрин;
6. Назол;
7. Стелфрин;
8. Фенілефрину гідрохлорид (в порошку) і ін.

Зустрічаються також варіації речовини з глюкокортикостероїдами та антибіотиками, наприклад, Виброцил (диметинден фенілефрин), Полидекса (поліміксин фенілефрин неоміцин дексаметазон).

До неповним аналогам фенілефрину, з подібним ефектом, але іншим діючим компонентом, можна віднести: Циклоптик, Мідріаціл, Тропикамид, Атропін.

Ціна на краплі очні з фенилэфрином залежить від концентрації діючого компонента (1, 2, 2,5, 10%) і виробника. Приміром, ціна Ирифрина – близько 470рублей, ціна Неосинефрина – 210рублей, Назол для дітей можна придбати за 150рублей в залежності від регіону РФ.

У складі лікарського препарату міститься безпосередньо Фенілефрин. Випускається він у вигляді назальних крапель (1 мл препарату міститься 1,25 гр речовини), очних крапель (склад аналогічний, існує також краплі з вмістом 100 гр), а також розчину для проведення внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій (1 мл препарату 10 гр активної речовини).

Застосування Фенілефрину під час дії загального наркозу, викликаного Галотаном або Циклопропаном, може виникнути явище шлуночкової фібриляції.

Одночасний прийом Фенілефрину та інгібіторів МАО виникає потенціювання ефекту препарату, тобто посилення дії обох лікарських засобів. Це стосується і місцевого застосування.

Більшість відомих діуретиків (простіше кажучи, сечогінних препаратів), знижують терапевтичний ефект Фенілефрину, а Гуанетидин, навпаки, посилює його дію.

Деякі препарати підсилюють ефект Фенілефрину, що стосується підвищення артеріального тиску. До них відносять:

• Окситоцин;
• Алкалоїди ріжків;
• Прокарбазин;
• Фуразолідон;
• Трициклічні антидепресанти.

Бета-адреноблокатори при одночасному прийомі з медикаментозним засобом істотно позначаються на кардиостимулирующей діяльності, зменшуючи її. Можливий розвиток артеріальної гіпертензії – підвищення тиску.

З боку системи кровообігу найбільш відомими є наступні явища:

• біль у серці;
• підвищення або пониження тиску;
• рефлекторна брадикардія;
• аритмія;
• тахікардія;
• емболія легеневої артерії.

Відомі також випадки інфаркту міокарда серед літніх пацієнтів, що мають порушення у роботі серцево-судинної системи.

З боку нервової системи:

• збудження, занепокоєння;
• болі в області голови;
• запаморочення;
• порушення сну;
• слабкість;
• парестезії;
• тремор.

Серед загальних побічних явищ виділяють нудоту, пригнічення дихання, ацидоз, пітливість, блідість шкірних покривів.

При застосуванні очних крапель може виникнути сльозотеча, печіння в області очей, дискомфорт.

Фенілефрин

Phenylephrinum (

Phenylephrini)

(R)-3-Гідрокси-альфа-[(метиламино)метил]бензолметанол (у вигляді гідрохлориду)

Фенілефрину гідрохлорид — білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком кристалічний порошок без запаху. Легко розчинний у воді і спирті.

Для парентерального застосування: гостра артеріальна гіпотензія, шокові стани (в т. ч. травматичний шок, токсичний шок), судинна недостатність (у т.ч. на фоні передозування вазодилататорів), місцева анестезія (в якості вазоконстриктора).

В оториноларингології (краплі назальні, спрей): для полегшення дихання через ніс — простудні захворювання, грип, поліноз або інші алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються гострим ринітом або синуситом.

В офтальмології (краплі очні): іридоцикліт (з метою профілактики виникнення задніх синехій і зменшення ексудації); розширення зіниці при офтальмоскопії та інших діагностичних процедурах, необхідних для контролю стану заднього відрізка ока;

проведення провокаційного тесту у пацієнтів з вузьким профілем кута передньої камери й підозрою на закритокутову глаукому; диференціальна діагностика типу ін’єкції очного яблука; в офтальмохірургії в передопераційній підготовці для розширення зіниці (10% розчин);

при проведенні лазерних втручань на очному дні та вітреоретинальної хірургії; лікування глаукомоциклитических кризів; лікування синдрому червоного ока» (2,5% розчин) (для зменшення гіперемії і подразнення оболонок ока).

Назва	Значення Індексу Вишківського ®
Мезатон	0.058
Реліф®	0.0303
Ирифрин®	0.0113
Назол® Бебі	0.0033
Неосинефрин-С®	0.0029
Ирифрин® БК	0.0025
Назол® Кідс	0.0023
Фенілефрину гідрохлорид	0.0022
Бебифрин®	0.0017
Фенілефрин-СОЛОфарм	0.0017
Визофрин	0.0011
Розчин мезатону 1% в ампулах (з додаванням гліцерину)
Стелфрин
Фенілефрин-оптик

Спосіб застосування та дози

В яких випадках доцільно використовувати назальний спрей або краплі, які містять фенілефрину гідрохлорид? Застосування ліків виправдано при наявності набряку слизової оболонки.

Краплі призначають пацієнтам при простудних захворюваннях, грипі, полінозах та інших алергічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів в тому випадку, якщо недуга супроводжується набряком слизової. Цей препарат дозволяє швидко полегшити дихання і значно поліпшити стан пацієнта.

Як вже згадувалося, цей засіб відноситься до групи адреномиментиков. Ін’єкції проводять в наступних випадках:

• гостра артеріальна гіпертензія;
• судинна недостатність, в тому числі і та, яка розвинулася в результаті прийому занадто великої кількості вазодилататорів;
• шокові стани, в тому числі травматичні і токсичні;
• препарат вводять при застосуванні місцевих анестетиків (в якості вазоконстриктора).

Краплі для очей, що містять фенілефрин, також широко використовуються в сучасній офтальмології:

• для розширення зіниці при проведенні діагностичних процедур;
• для профілактики іридоцикліту;
• 10 % розчин застосовують перед операцією на очах для того, щоб максимально розширити зіницю;
• для усунення так званого синдрому червоного ока;
• при лікуванні глаукомоциклитических кризів.

Зрозуміло, дозування та графік прийому підбирає лікар. Як правило, при помірному зниженні артеріального тиску розчин вводять внутрішньом’язово або підшкірно. За раз вводять не більше 2-5 мг активної речовини.

Якщо мова йде про струминному введенні за допомогою крапельниці, 10 мг ліки розводять у 9 мл очищеної води для ін’єкцій. Для проведення інфузії те ж кількість фенілефрину розводять, використовуючи 500 мл 9 % фізіологічного розчину або 5 % розчину глюкози.

Як правило, в лікувальних і профілактичних цілях використовують 1 або 2 % очні краплі. Розчин з концентрацією до 10 % використовують лише перед проведенням операції.

Схема застосування проста: в кон’юнктивальний мішок закапують по 2-3 краплі. При цьому важливо стежити за тим, щоб наконечник флакона не торкався слизової оболонки ока. Ефект від процедури тримається кілька годин.

В терапевтичних цілях при передньому увеіте або глаукомо-циклитических кризах розчини крапель з фенілефрину гідрохлоридом 5% застосовують тричі на день по одній краплі (з атропіном). Після проведення иридэктомии призначається 10% розчин 2-3 рази щодня по одній краплі.

В цілях діагностики розчини крапель з фенілефрину гідрохлоридом застосовується одноразово або двічі по 1-2 краплі через 10 хвилин або 1 годину. Мідріатичний ефект при цьому може триматися більше 3 годин без настання циклоплегии.

Для диференціальної діагностики типів ін’єкції очного яблука застосовують 2,5% розчин фенілефрину одноразово, одну краплю перед процедурою.

При проведенні провокаційного тесту у випадку підозри на закритокутову глаукому одноразово закопують 2,5% або 5% розчин фенілефрину гідрохлориду одноразово.

Для підготовки до офтальмологічної операції, розчин очних крапель з фенилэфрином закопують за 30-60 хвилин до втручання у дозі 1-2 краплі.

Показання до застосування

• Іридоцикліт (для запобігання утворення задніх синехій).
• Глаукома (купірування глаукомо-циклитических кризів).
• Діагностичні огляди очного дна, диференціальна діагностика визначення ін’єкції очного яблука, провокаційні тести при глаукомі.
• Передопераційна підготовка в офтальмохірургії.

• Індивідуальна гіперчутливість.
• Артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, внутрисердечные блокади і шлуночкова тахікардія, аневризми судин, аритмія.
• Персистуючий тривало інсулінозалежний цукровий діабет, тиреотоксикоз, печінкова порфірія, эритропатии, закритокутова глаукома (без раніше виконувалася иридэктомии), вузький кут передньої камери.
• При прийомі інгібіторів МАО, трициклічних антидепресантів, препаратів для зниження артеріального тиску.
• Додаткове розширення зіниці в процесі операцій на очах.

Дітям до 12 років і людям похилого віку 10% розчини фенілефрину гідрохлориду не призначають. У пацієнтів з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, церебральним атеросклерозом препарати з фенилэфрином призначають з обережністю, у вагітних жінок тільки у разі крайньої необхідності.

Гіперчутливість. Розчин для ін’єкцій: артеріальна гіпертензія (необхідний моніторинг артеріального тиску і швидкості інфузії), гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, фібриляція шлуночків, декомпенсована серцева недостатність, виражений атеросклероз, важкі форми ІХС, ураження церебральних артерій, феохромоцитома.

Краплі очні: узкоугольная або закритокутова глаукома, літній вік при наявності серйозних порушень з боку серцево-судинної або цереброваскулярної системи; додаткове розширення зіниці протягом хірургічних операцій у хворих з порушенням цілісності очного яблука, а також при порушенні сльозопродукції;

гіпертиреоз, печінкова порфірія, вроджений дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, діти у віці до 12 років і пацієнти з аневризмою артерій (10% розчин), діти зі зниженою масою тіла (2,5% розчин).

Краплі назальні: захворювання серцево-судинної системи (у т. ч. коронаросклероз, стенокардія), гіпертонічний криз, тиреотоксикоз, цукровий діабет.

Спрей назальний: захворювання серцево-судинної системи (у т. ч. виражений атеросклероз, стенокардія, тахікардія), захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз), цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, дитячий вік до 6 років.

Згідно інструкції фенілефрин може призначатися місцево або всередину для зняття набряку слизової при алергічних проявах або в період захворювання – ГРВІ, гайморит, отит. Існує ректальна форма даної речовини для терапії геморою.

Лікарський засіб може вводитися під шкіру внутрішньовенно або внутрішньом’язово при наступних захворюваннях:

1. Низький кров’яний тиск в гострий період;
2. Судинна недостатність, що розвивається із-за перевищення дози вазодилятаторних засобів;
3. Токсико-травматичний шок;
4. Під час місцевого знеболювання у вигляді вазоконстриктора.

По інструкції очні краплі з фенилэфрином застосовуються:

1. Для профілактики появи зрощення тканин при іридоцикліті.
2. Для збільшення зіниці в період діагностики.
3. При тестуванні хворих для визначення різновиду глаукоми.
4. Для збільшення зіниці до операції на очах або очному дні, але при цьому використовуються очні краплі з фенилэфрином не 2,5% (ефект тримається до 2-х год), а 10% розчин (до 7часов).
5. При загостренні глаукоми.
6. З метою лікування запалень очей, зняття набряку і почервоніння.

Засіб з фенилэфрином не рекомендується у наступних випадках:

1. Сенсибілізація до речовини;
2. Лікування глаукоми;
3. Травма, порушення цілісності органу;
4. У осіб похилого віку при наявності патології серця і судин, мозкового кровообігу;
5. Патології слізних залоз;
6. Вроджений тип нестачі ферменту Г6ФД;
7. Патології щитоподібної залози;
8. Дитячий вік до 12 років;
9. Високий вміст порфинов в печінці (особливих пігментів);
10. Недостача маси тіла в дитячому віці;
11. При аневризмі не рекомендується застосовувати 10% р-р

Краплі для носа з фенилэфрином не рекомендуються:

1. При патологіях серця і судин;
2. Під час гострої фази гіпертонії;
3. При патологіях щитоподібної та підшлункової залози (цукровий діабет);
4. Дітям до 6 років.

Обережно та під особливим контролем слід застосовувати засіб у таких випадках:

1. При надлишку в крові вуглекислого газу (отруєння);
2. Кисневе голодування;
3. Зсув кислотно-лужного балансу в бік кислотності;
4. Шоковий стан після перенесеного інфаркту;
5. Високий кров’яний тиск;
6. Закритокутова глаукома;
7. При зменшенні об’єму циркулюючої крові;
8. Прискорене чи уповільнене серцебиття, зміна ритму;
9. При спазмі судин;
10. У літніх і дітей до 18 років.

В усіх випадках можна застосовувати ліки, у складі яких присутній фенілефрину гідрохлорид? Краплі очні мають деякі протипоказання:

• порушення цілісності очного яблука;
• узкоугольная і закритокутова глаукома незалежно від ступеня вираженості;
• захворювання серцево-судинної та цереброваскулярної системи, особливо якщо мова йде про літніх пацієнтів;
• порушення вироблення сліз;
• вроджені форми дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• гіпертиреоз в будь-якій стадії розвитку;
• печінкова форма порфірії.

Мають місце і вікові обмеження — краплі не призначають дітям молодше 12 років, а також пацієнтам-підліткам з недостатньою масою тіла. 10 % розчин можна закапувати при наявності аневризми артерій.

В яких випадках не можна застосовувати такий засіб як фенілефрину гідрохлорид? Краплі в ніс не закопують в наступних випадках:

• при наявності склерозу коронарних судин, стенокардії та деяких інших патологій серцево-судинної системи;
• під час вираженого гіпертонічного кризу;
• при тиреотоксикозі і цукровому діабеті;

Краплі також не варто застосовувати дітям, які не досягли шестирічного віку.

Варто також зазначити, що є обмеження до проведення ін’єкцій за допомогою розчину фенілефрину гідрохлориду. Інструкція по застосуванню містить інформацію про те, що терапія може бути небезпечна в наступних випадках:

• при підвищеному тиску;
• при фібриляції шлуночків;
• при деяких формах кардіоміопатії;
• при декомпенсованих формах серцевої недостатності;
• при тяжких формах ішемічної хвороби;
• при ураженні церебральних артерій;
• при наявності феохромоцитоми.

Є й відносні протипоказання. Наприклад, при наявності у пацієнта гіпоксії, гіперкапнії, метаболічного ацидозу, гіповолемії, тиреотоксикозу застосовувати ліки можна, але за хворим необхідно постійно спостерігати і суворо дотримуватися призначеного лікарем дози.

Перелік обмежень можна доповнити такими патологіями, як шокові стани після інфаркту, брадикардія, шлуночкова аритмія, артеріальна гіпертензія. Має значення і вік — препарат з обережністю призначають літнім людям, а також пацієнтам молодше 18 років.

До основних показань для прийому ліків відносять:

• необхідність зменшення набряку слизової оболонки носоглотки при респіраторних захворюваннях і алергічних реакціях;
• зменшення набряклості конъюктивы;
• парентерально при необхідності підвищення артеріального тиску у разі, якщо гіпотонія пов’язана з порушенням тонусу судин;
• токсичний шок;
• травматичний шок;
• місцеве знеболення.

В цілому найбільшу популярність і часте застосування Фенілефрин має у вирішенні захворювань верхніх дихальних шляхів. Причому ГРВІ, синусити, гайморити і інші захворювання ЛОР-органів – далеко не повний перелік захворювань, при яких він успішно застосовується.

Він також може використовуватися і при полінозі – алергічної реакції на весняні цвітіння, коли відбувається набряк слизової оболонки носа і сльозяться очі.

Відгуки про ефективність прийому препарату можна прочитати в кінці сторінки.

Серед постійних протипоказань виділяють:

• артеріальну гіпертензію;
• непереносимість, гіперчутливість;
• кардіоміопатію, фібриляцію шлуночків;
• атеросклероз;
• серцева недостатність;
• феохромоцитому;
• ішемічну хворобу серця;
• ураження церебральних артерій.

Для використання очних крапель повинні бути відсутні такі хвороби:

• узгоугольная, закритокутова глаукома;
• літній вік в поєднанні з порушеннями роботи серця і судин;
• додаткове розширення зіниці при хірургічних операціях;
• печінкова порфірія;
• гіпертиреоз;
• аневризма артерій.

Також не можна застосовувати препарат у віці до 12 (щодо 10%) років і дітям, які мають знижену масу тіла.

Для прийому крапель назальних існують такі протипоказання:

• стенокардія;
• гіпертонічний криз;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз.

Спрей крім вищевказаних хвороб забороняється застосовувати дітям віком до 6 років.

При вагітності

Прийом препарату в період виношування дитини доцільний тільки тоді, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.

Фенілефрин (краплі) категорично не можна використовувати людям, які мають хворобливу чутливість до активної речовини лікарського засобу. Крім цього, лікарі рішуче забороняють застосовувати препарат пацієнтам, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, а також у яких спостерігається дисфункція ендокринної системи, особливо підшлункової і щитовидної залози.

У більшості випадків небажані наслідки, пояснюються судинозвужувальним впливом фенілефрину і проявляються у формі гіпертонічних нападів і порушення серцевого ритму. Також може відзначатися підвищення внутрішньоочного тиску.

Інструкція по застосуванню фениэфрина

1-2% р-р засоби закопують під кон’юнктиву по 2-3 краплі. 10% р-н застосовується лише при оперативних маніпуляціях на зоровому органі. Тривалість ефекту досягає декількох годин.

Дозування назальних засобів залежить від віку пацієнта. Якщо мова йде про малюків першого року життя, то фахівці рекомендують закапувати по одній краплі в кожну ніздрю. Перерва між процедурами повинен тривати не менше шести годин.

Дітям від 1 до 6 років можна закапувати по 2 краплі у кожний носовий хід. Разова доза для пацієнтів старше 6 років — по 4 краплі.

В сучасній отоларингології використовується і спрей для носа, правда, призначати його можна лише пацієнтам старше 12 років. Фахівці рекомендують робити по 2-3 впорскуючи в кожну ніздрю. Використовувати препарат можна не частіше, Чим раз на чотири години.

Фармакологія

Стимулює постсинаптичні альфа-адренорецептори. Викликає звуження артеріол, підвищення АТ (з можливою рефлекторною брадикардією), підвищення ОПСС. Чинить незначний стимулюючий вплив на головний і спинний мозок.

При місцевому застосуванні в офтальмології викликає розширення зіниці, покращує відтік внутрішньоочної рідини і звужує судини кон’юнктиви. Після інстиляції фенілефрин зменшує дилататор зіниці, тим самим викликаючи розширення зіниці, і гладкі м’язи артеріол кон’юнктиви.

Розмір зіниці повертається в початковий стан протягом 4-6 ч. Так як фенілефрин має незначний вплив на циліарний м’яз, мідріаз виникає без циклоплегии. Фенілефрин легко проникає в тканини ока, розширення зіниці наступає протягом 10-60 хв після одноразового закапування.

Мідріаз зберігається протягом 4-6 ч. Внаслідок значного скорочення дилататора зіниці, через 30-45 хв після інстиляції у волозі передньої камери ока можуть виявлятися частинки пігменту з пігментного листка райдужної оболонки.

Біотрансформується в печінці і ШЛУНКОВО-кишкового тракту (без участі катехол-О-метилтрансферази). Виводиться нирками у вигляді метаболітів. Дія починається відразу після введення і продовжується протягом 20 (після в/у введення) — 50 мін (при п/к ін’єкції) — 1-2 ч (після в/м ін’єкції). При місцевому застосуванні піддається системній абсорбції.

Описано застосування фенілефрину при субдуральному і інгаляційному наркозі (для підтримки адекватного рівня АТ та пролонгації субдуральної анестезії), анафілаксії, при пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, реперфузионной аритмії (рефлекс Берцольда-Яриша), приапізмі, секреторної преренальній анурії.

Фармакологічна група речовини Фенілефрин

Phenylephrinum (

Phenylephrini)

Системні ефекти

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): підвищення або зниження артеріального тиску, біль в області серця, прискорене серцебиття, тахікардія, серцеві аритмії, у т. ч. шлуночкові, артеріальна гіпертензія, рефлекторна брадикардія, оклюзія коронарних артерій, емболія легеневої артерії, інфаркт міокарда (в окремих випадках при використанні 10% розчину очних крапель у літніх людей, які мали захворювання серцево-судинної системи).

З боку нервової системи і органів чуття: головний біль, запаморочення, збудження, занепокоєння, дратівливість, слабкість, порушення сну, тремор, парестезії; краплі очні — збільшення внутрішньоочного тиску, реактивний міоз (на наступний день після застосування;

Інші: нудота або блювання, пригнічення дихання, олігурія, ацидоз, блідість шкіри, пітливість.

Місцеві реакції: розчин для ін’єкцій — локальна ішемія шкіри в місці ін’єкції, некроз та утворення струпа при попаданні в тканини або п/к ін’єкції; краплі очні — відчуття печіння (на початку застосування), затуманення зору, подразнення, відчуття дискомфорту, сльозотечу; назальні лікарські форми: печіння, пощипування або поколювання в носі.

Під час терапії виключаються потенційно небезпечні види діяльності, що потребують швидкості рухових і психічних реакцій.

При місцевому застосуванні після всмоктування через слизову оболонку фенілефрин може викликати системні ефекти. У зв’язку з цим слід уникати застосування фенілефрину у формі 10% очних крапель у грудних дітей і пацієнтів похилого віку.

Застосування 2,5% або 10% розчину фенілефрину з інгібіторами МАО, а також протягом 21 дня після їх відміни, повинно здійснюватися з обережністю, оскільки можливий розвиток системних адренергічних ефектів.

За останні роки лікарі відзначають істотний ріст захворювань алергічного походження. Найпоширенішими імунними реакціями є полінози, які виникають в результаті патологічної чутливості організму на цвітіння рослин.

Як і будь-який запальний процес, алергічна реакція характеризується наступними симптомами:

• розширенням дрібних судин;
• появою відтоку слизової носа або придаткових порожнин.

Клітини епітелію активно виробляють слиз з характерною серозної консистенцією. Не дивно, що ліки надають судинозвужувальні дію знайшли своє застосування в боротьбі з алергійним нежитем.

При виборі лікарського засобу, більшість лікарів однозначно віддають перевагу медикаментів, що мають у своєму складі фенілефрин. Різні краплі в ніс або спреї використовуються тільки після попередньої консультації з лікарем виходячи із індивідуальних особливостей організму, так як чутливість до різних алергенів у людей різна.

Для усунення симптомів алергічного риніту, пацієнту рекомендується використовувати не більше 2-х крапель фенілефрину в ніс. Крім судинозвужувальних ліків, що застосовуються антигістамінні засоби і препарати, що містять гормони.

Можна вважати безпечним використання ліків, у складі яких присутній фенілефрину гідрохлорид? Інструкція по застосуванню, так само як і відгуки лікарів, свідчить про те, що найчастіше організм добре переносить терапію. Тим не менш, вірогідність появи побічних реакцій виключати не варто. До їх переліку належать:

• підвищення або зниження артеріального тиску;
• болі за грудиною;
• мігрені;
• проблеми зі сном, зокрема, безсоння;
• тремор;
• загальна слабкість;
• почастішання пульсу, посилене серцебиття;
• порушення серцевого ритму, включаючи аритмії, тахікардії, брадикардії;
• часті запаморочення, незрозуміле занепокоєння, постійна дратівливість;
• оклюзія коронарних артерій;
• нудота, закінчується блювотою;
• інфаркт міокарда;
• виражена блідість шкірних покривів;
• порушення дихальних функцій;
• посилене виділення поту;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• тромбоемболія.

Деякі пацієнти скаржаться на біль і набряклість в місці ін’єкції. Іноді в цій зоні може розвинутися некроз м’яких тканин.

Чим ще можуть бути небезпечні препарати, що містять фенілефрину гідрохлорид? Краплі для очей можуть викликати печіння і подразнення слизової оболонки. Іноді спостерігається підвищена сльозотеча. Деякі пацієнти скаржаться на затуманення зору, яка, втім, проходить саме по собі.

Існують і інші побічні ефекти, які виникають на тлі застосування фенілефрину гідрохлориду. Краплі/спрей для носа іноді можуть викликати подразнення слизової оболонки. Деякі пацієнти скаржаться на сильний свербіж і печіння в носі, які виникають відразу після закапування. При появі будь-яких погіршень потрібно терміново звернутися до лікаря.

При збільшенні дози речовини може з’явитися прискорене серцебиття, оніміння в руках і ногах, головний біль, різкий стрибок тиску.

У вигляді терапевтичного лікування вводяться альфа бета-адреноблокатори, наприклад, фентоламін, внутрішньовенно.

На наступний день після закапування розчинів з фенилэфрином можливий реактивний міоз. Повторне застосування препарату нерідко послаблює мідріатичний ефект. Після відміни препарату можливий розвиток місцевої гіперемії.

Можливі системні прояви: тахікардія, аритмія, серцебиття, підвищення артеріального тиску, брадикардія, субарахноїдальні крововиливи, синкопе, головний біль.

При закапуванні розчину фенілефрину 10% існує ризик виникнення спазму коронарних артерій, шлуночкової аритмії та інфаркту міокарда з летальним результатом (вкрай рідко), у пацієнтів із захворюваннями серця і судин.

Фенілефрин здатний блокувати дію засобів для зниження АТ і викликати гіпертонічний криз.

При сумісному застосуванні препаратів з фенилэфрином та інгібіторів МАО підвищується ризик адренергічних реакцій. В т. ч. і 21 день після відміни інгібіторів МАО.

При одночасному застосуванні фенілефрину з серцевими глікозидами, симпатоміметиками, антидепресантами, резерпіном, бета-адреноблокаторами, гуанедином і метилдопой ризик розвитку важких аритмій серйозно підвищується і залишається ще деякий час після їх відміни.

Чим замінити ліки?

Що робити, якщо з тієї чи іншої причини не підходить пацієнту ліки, що містить фенілефрину гідрохлорид? Аналоги медикаментів, звичайно ж, існують.

Наприклад, ефективними адреноміметиками є такі препарати, як «Мезатон» і «Мидодрин». Що стосується крапель для носа, то ефективним буде такі засоби, як «Назол», «Отривин». Якщо мова йде про очних краплях, то лікар може призначити використання «Атропіну», «Циклоптика», «Тропікаміду».

1. Поєднане застосування з атропіном може викликати прискорене серцебиття.
2. До загострення гіпертонії може призвести прийом з антидепресивними препаратами.
3. При прийомі препаратів, що знижують тиск, і фенілефрину результат перших пригнічується.
4. Якщо препарат використовується разом з інгібіторами моноаміноксидази, то може підвищитися вироблення адреналіну.
5. Підвищується ймовірність розвитку аритмічних реакцій за поєднаного застосування з бета-адреноблокаторами, симпатоміметиками, глікозидами.
6. У сукупності з сечогінними препаратами, альфа-адреноблокаторами можливе зниження вазоконстрикторного ефекту (звуження судин).
7. Сильно впливає на збільшення зіниці поєднання речовини і гуанетидину (для пониження тиску).
8. Посилює відповідну реакцію організму на застосування речовини поєднання з окситоцином, фуразолідоном, селегіліном і т. п.

Обмеження до застосування

Розчин для ін’єкцій: метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, закритокутова глаукома, гіпертензія в малому колі кровообігу, гіповолемія, важкий стеноз гирла аорти, шок при інфаркті міокарда, тахіаритмія, шлуночкова аритмія, брадикардія, оклюзійні захворювання судин (у т. ч.

в анамнезі) — артеріальна тромбоемболія, атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера), хвороба Рейно, схильність до судинних спазмів (у т. ч. при відмороженні), діабетичний ендартеріїт, тиреотоксикоз, похилий вік, вік до 18 років; краплі назальні: дитячий вік до 6 років.

Інформація про передозування

При передозуванні препаратами фенілефрину може виникнути неспокій і нервозність, пітливість, запаморочення, блювання, поверхневе дихання, розвинутися тахікардія.

Токсичні реакції при цьому швидко розвиваються і мають коротку тривалість. Лікування їх, як правило, підтримує, в разі необхідності, внутрішньовенно вводять 2-5 мг фентоламіну.

Виявляється шлуночковою екстрасистолією і короткими пароксизмами шлуночкової тахікардії, відчуттям тяжкості у голові і кінцівках, значним підвищенням АТ.

Лікування:в/в введення альфа-адреноблокаторів (наприклад фентоламіну) та бета-адреноблокаторів (при порушенні ритму серця).

Ціна препарату Фенілефрин

Немає даних.

Я придбав краплі з фенилэфрином за призначенням окуліста і застосовував їх після операції на очах причини короткозорості. Мені вони підійшли добре, роздратування не було, єдине – на пару хвилин губилася чіткість зору, але так як весь період реабілітації я перебував на лікарняному вдома, то для мене це було не так страшно і не принесло ніяких незручностей.

У мене короткозорість з народження, а коли я стала часто сидіти за комп’ютером, очі і зовсім захворіли – яблука червоніють, відчуваю різь і тиск за очницями, лікар порадила купувати Неосенифрин (у складі фенілефрин).

Почервоніння і болючість в очах пройшли вже на 5-й день використання, але я продовжую капати, щоб закріпити результат і не відчути болячку знову, і все ж треба знизити час перебування за комп’ютером, аж надто він погано впливає на наші очі))

Світлана

Мені доводиться час від часу вдаватися до допомоги препаратів з фенилэфрином, оскільки постійно болять очі, сильно видно судини, сльозяться і навіть повіки припухають. Але лікар сказала, що довго використовувати краплі для очей не можна, тому я роблю невеликі перерви і знову капаю, це засіб допомагає мені добре, проте з моєї напруженою роботою доводиться знову купувати краплі і проводити лікування. Так що, бережіть очі!

Фенілефрин – це препарат, який сприяє тривалому підвищенню артеріального тиску завдяки своїй дії на адренорецептори, в результаті чого відбувається невелике звуження дрібних капілярів. В офтальмології фенілефрин застосовується у вигляді очних крапель.

Використання фенілефрину у вигляді крапель призводить до наступним факторам:

• розширення зіниці;
• звуження кровоносних судин;
• прискорення відтоку внутрішньоочної рідини.

Подібна властивість знайшло своє відображення в терапії глаукоми.

Добре себе зарекомендував фенілефрин, який вводиться в організм у вигляді ін’єкції. Його часто використовують при зниженому артеріальному тиску, а також у разі непритомного стану людини. Не менш часто фенілефрин в рідкому вигляді, використовують анестезіологи, в якості замінника адреналіну, під час хірургічних операцій.

Фенілефрин також випускається у вигляді ректальних свічок, застосування яких актуально при різних запаленнях прямої кишки. Сучасна фармакологічна промисловість виробляє багато комбінованих препаратів, в яких фенілефрин використовується у вигляді додаткового компонента.

Такими лікарськими засобами є Аспірин – Комплекс і Гриппофлю. Завдяки своїм універсальним якостям, перераховані вище препарати широко застосовуються для лікування захворювань як у дитини, так і у дорослого.