Кістозно-поліпозний гайморит хто – Хвороби носа

Симптоми полипозного гаймориту

Перші вісники виник полипозного гаймориту в більшості випадків фіксуються тільки після виходу поліпа з гайморових пазух у носову порожнину. Скарги пацієнта включають:

• Різке утруднення носового дихання аж до обструкції (непрохідності) носових ходів;
• Відсутність належного терапевтичного відповіді на протинабрякові та судинозвужувальні засоби;
• Головні болі без чіткої локалізації;
• Аносмія (зниження або втрата нюху);
• Рясні гнійні виділення з носа;
• Відчуття присутності стороннього тіла в носових проходах;
• Симптоми загальної інтоксикації організму (безсоння, сонливість, депресивні стани, швидка стомлюваність, нервозність, дратівливість).

Назальні поліпи – це результат патологічних змін в слизовій оболонці носа, які пов’язані з хронічним синуситом. Поліпи представляють собою м’які, безболісні нарости на оболонці носових ходів або пазух. Вони звисають як сльози або виноград.

Хронічне запалення зазвичай є продовженням гострого процесу, який повторювався у хворого багато разів. Під впливом рясного виділення ексудату і тривалого набряку слизової оболонки відбувається проліферація або розростання тканини і розвиток поліпів.

Так як з усіх видів синуситу гайморит (він же верхньощелепної синусит) є найпоширенішим, то і поліпи частіше виникають у гайморових пазухах.

Поліпозно гайморит може виявлятися в різному віці, але частіше його діагностують у дорослих. З допомогою інтенсивного медикаментозного лікування можна домогтися зменшення або усунення поліпів, але іноді потрібна хірургічна операція для їх видалення.

На ранній стадії хронічний поліпозний гайморит може не викликати жодних симптомів. А ось великі нарости або групи поліпів блокують носові проходи і створюють вже більш помітні проблеми.

Загальні симптоми полипозного гаймориту у дорослих і дітей включають:

• нежить (можливо з гнійним виділенням);
• стійку закладеність носа;
• зниження або відсутність нюху;
• втрату почуття смаку;
• біль в обличчі або головний біль;
• біль у верхніх зубах;
• відчуття тиску в лобі та обличчі;
• хропіння.

Слизуваті виділення при гаймориті часто заповнює всю порожнину носа і стікає не тільки вперед, але і назад – по стінці носоглотки. Це викликає такі симптоми, як кашель і першіння в горлі.

Загострення хвороби може супроводжуватися погіршенням симптомів, підвищенням температури, збільшенням регіональних лімфовузлів.

Діагностика полипозного гаймориту грунтується на симптомах і практично повністю залежить від суб’єктивних скарг хворого. Перед постановою діагнозу лікар поводить опитування пацієнта, загальний фізичний огляд і обстеження носа.

Поліпи можуть бути видні з допомогою простого освітлювального інструменту, але для виявлення наростів в більш віддалених куточках носа потрібно ендоскопічне обстеження або комп’ютерна томографія синусів.

Загальний діагноз хронічного синуситу ставлять, якщо присутні будь-які два з наступних симптомів:

• закладеність носа/обструкція/виділення з носа;
• лицьова біль/тиск;
• зменшення або втрата нюху запаху;
• ендоскопічні ознаки поліпів та/або слизово-гнійного виділення, або набряк (головним чином, в середньому проході) та/або томографічні зміни слизової оболонки.

Зображення, отримані за допомогою комп’ютерної томографії (КТ), дозволяють визначити розмір та розташування поліпів у більш глибоких областях пазух і оцінити ступінь запалення. Ці дослідження також допомагають виключити наявність інших можливих перешкод в порожнині носа, таких як структурні аномалії або онкоопухоли.

Додатково лікар може запропонувати зробити алерготести, щоб визначити, чи сприяє хронічного запалення алергія. У дорослих хворих доцільно провести огляд порожнини рота для виявлення проблем із зубами, які можуть провокувати гайморит.

У разі гнійної форми пролифелирующего гаймориту може знадобитися пункція верхньощелепної пазухи для подальшого аналізу виділень.

Хронічний гайморит з поліпами або без них дуже важко вилікувати повністю. Лікуючий лікар повинен буде скласти довгостроковий план лікування для управління симптомами хвороби.

Метою лікування полипозного гаймориту є зменшення розміру поліпів або їх усунення. В першу чергу для цієї мети застосовують лікарські засоби. Іноді може знадобитися хірургічна операція, але вона теж не допомагає остаточно позбутися від проблеми, оскільки поліпи, як правило, виростають знову.

Серед народних методів лікування поліпів у носі найбільш популярний – чистотіл (трава чи квіти). З нього готують настій з розрахунку 1 ч. л. трави на 150 мл окропу. Настоювати його необхідно 1 годину, а потім процідити і закапувати кожен день по 1-2 краплі в кожну ніздрю. Після 1 тижня лікування роблять тижневу перерву. Курс лікування повторюють ще 2-4 рази.

Також зменшенню поліпів сприяє настоянка календули. Її потрібно трохи розбавити водою і закапувати в ніс.

Промивати ніс можна відварами з трав:

• хвощ польовий;
• календула;
• шавлія;
• звіробій;
• чистотіл;
• ромашка;
• мати-й-мачуха.

У відварі з болиголова змочують ватні тампони і вставляють їх у ніздрі на 5 хвилин 2 рази на день. Процедуру повторюють протягом 10 днів, а потім проводять закапування носа цією ж настоянкою – по 10 крапель у кожну ніздрю.

Корисно змащувати носові ходи густим медом. Робити це можна кілька разів на день протягом місяця. А з прополісу готуватися мазь для носа: потрібно розтопити 15 г прополісу, 10 г вазеліну і 25 г вершкового масла.

Хронічний поліпозний гайморит – це форма захворювання, при якій спостерігається активне розростання тканин. Першою ознакою є утруднене дихання, хворий не може дихати через ніс. Далі з’являються рясні виділення жовто-зеленого або синього кольору.

Потім, розростаючись, поліпи стають видні неозброєним оком, часто навіть зовні. У багатьох випадках спостерігаються скарги на сильні головні болі, неуважність, порушення нюху (аж до аносмія) і відсутність апетиту.

Причинами такого захворювання зазвичай є алергічні реакції різного типу, прогресуючі запальні процеси придаткових пазухах носа, аномалії будови носової порожнини або придаткових пазух і травми носової перегородки.

Консервативна терапія надає позитивний ефект тільки в поодиноких випадках, зазвичай медикаменти призначають тільки для усунення запального процесу та зміцнення імунітету, а для видалення поліпів використовуються оперативні методи.

Ознаки поліпів в порожнині носа і гайморових пазух при гаймориті включають в себе:

• утруднене носове дихання, може бути частковим, якщо уражена тільки одна половина носа;
• часто навіть візуально можна визначити новоутворення, розмір яких буде різним. При запущеному стані поліпи виступають з носового ходу назовні, дихання повністю перекривається;
• головні болі, але без чіткої локалізації;
• втрата або зниження нюху (гіпо — , аносмія);
• гнійні виділення з носа (прозорі або жовто-зелені);
• відчуття стороннього тіла в носі;
• загальні ознаки інтоксикації, включаючи стомлюваність, безсоння, дратівливість, нервозність.

Такі симптоми патологічного розростання тканин зазвичай тільки посилюються, поліпи сильно заважають, вони викликають відчуття стороннього тіла всередині. При відсутності лікування поліпи розростаються, стають помітні зовні.

Діагностика при цій формі захворювання включає в себе:

• зовнішній огляд хворого, комплексна оцінка стану і скарг;
• лабораторні аналізи, що дозволяють виявити причину хвороби, наявність алергічної реакції;
• використання методів інструментальної діагностики;
• рентгенографічне дослідження;
• КТ та МРТ.

До інструментальних методів обстеження відносяться не тільки рентгенографія, але і комп’ютерна томографія пазух і порожнини носа, ендоскопічний огляд. Крім того, слід виявити, чи не став причиною утворення поліпів алергічний риніт, так як в більшості випадків саме він є провокуючим фактором.

Лікування запального процесу при поліповому гаймориті включає в себе два напрямки – консервативне та хірургічне.

У першому випадку використовуються антигістамінні засоби, антибіотики і глюкокортикостероїди, крім того, потрібно імуностимулююча терапія. Однак слід враховувати, що при поліповому гаймориті таке лікування призначається вкрай рідко, так як воно буде малоефективним.

Зазвичай консервативна терапія використовується в якості допоміжної, що дозволяє усунути причини гаймориту, але самі поліпи видаляються оперативним методом.

Неефективними є народні методи, лікарі взагалі не рекомендують їх використовувати, так як ситуація може тільки погіршитися.

Схема лікування буде призначено на підставі результатів діагностики, вона буде індивідуальною і залежить від наступних факторів:

• скарг пацієнта, загального стану здоров’я;
• анамнезу;
• даних проведеного інструментального обстеження;
• причин хвороби (основною причиною найчастіше є алергічний риніт);
• наявності інших соматичних патологій;
• індивідуальної непереносимості певних медикаментозних засобів;
• стадії хвороби.

Якщо поліп в гайморової пазусі має малий розмір, то можна починати з медикаментозної терапії. При правильному підборі медикаментів препаратів у деяких випадках можна уникнути хірургічного втручання, хоча такі випадки поодинокі. У більшості випадків ЛОР все одно призначить операцію, яка не займе багато часу.

• 1 Причини і симптоми патології
• 2 Діагностика та лікування

Причини недуги

Причини і симптоми патології

За кількістю утворень гайморит має 2 форми:

• Солітарний – в пазух носа виник 1 поліп.
• Дифузний – діагностовано кілька утворень.

По локалізації у відділах носа виділяють 2 види поліпів:

• Антрохоанальные – з верхньощелепної зони йдуть назад до носоглотці. Такий поліпозний риносинусит частіше вражає дітей дошкільного віку.
• Этмоидальные – розвиваються з обох сторін (ліва і права гайморові пазухи), ростуть з гратчастої кістки, мають великий розмір і добре видно при діагностиці.

По морфології (будовою) і розміром поліпи при гаймориті діляться на 3 виду:

• Запальні – розвиваються в результаті тривалого подразнення слизової.
• Неопластические – формуються з атипових клітин епітелію. Небезпечні ризиком переходу в злоякісну пухлину.
• Гіперпластичні – розростаються з здорових тканин слизової.

У полипозного запалення гайморових пазух існує 3 стадії розвитку:

1. Перша. Новоутворення невеликі, займають невелику ділянку носової перегородки, майже не відчуваються.
2. Друга. Поліпи розвиваються і активно розростаються, з носа виділяються гнійні і слизові маси.
3. Третя. Поліпи перекривають носовий хід, дихання порушується. Такі великі нарости видно при самостійному огляді і називаються атрохальными.

• анатомічні особливості носа, носової перегородки (вузькі носові проходи, викривлення перегородки);
• спадковий фактор;
• алергічна реакція на окремі медикаменти після тривалого курсу консервативної терапії;
• хвороби алергічної природи, наприклад, риніт, поліноз, бронхіальна астма;
• нестабільність нервової системи, соматичний розлад психіки;
• інфекційні та запальні процеси слизової оболонки носової порожнини;
• присутність в пазухах носа стороннього тіла;
• аденоїди;
• удари і травми носа.

Щоб позбутися від поліпів гайморових пазух, потрібно усунути основний патогенний фактор консервативними або операбельними методами. Тільки в цьому випадку тривожну симптоматику можна придушити, подовжити період ремісії і забезпечити швидке одужання.

Якщо виникли поліпи в носі, пацієнт перший час не здогадується про існування захворювання. Пояснюється це тим, що новоутворення малих розмірів, тому не перешкоджає носовому диханню. Однак патологічний процес при відсутності лікування розвивається далі, а це означає, що вже незабаром пацієнт відправитися на позаплановий прийом до отоларинголога з характерними скаргами:

• закладеність носа і гайморит;
• почастішали напади мігрені;
• слизово-гнійні виділення, які заповнюють носову порожнину;
• знаходження рота у відкритому стані;
• часте чхання;
• порушення температури тіла в стадії загострення;
• відчуття стороннього тіла в одному з носових проходів;
• симптоми інтоксикації.

Кістозно-полипозная форма хронічного гаймориту

Кісти верхньощелепних пазух — одне з найбільш поширених захворювань в оториноларингологічній практиці. Про це свідчить той факт, що при обстеженні здорових осіб ця патологія виявляється у 8,7-9,6% випадків (Лопатин, Нефедов, 2000) Розрізняють істинні (ретенционнные) та одонтогенні кісти верхньощелепних пазух.

Перші є результатом закупорки залоз слизової оболонки, тканинної інфільтрації або утворився навколо запального осередку сполучної тканини і можуть утворюватися в будь-якому відділі верхньощелепної пазухи, одонтогенні кісти є результатом хронічного одонтогенного вогнища інфекції або неправильної екстракції зубів верхньої щелепи і завжди локалізуються тільки на дні гайморової пазухи.

Під нашим спостереженням з кістозно-полипозной формою хронічного гаймориту перебувало 36 хворих, із них чоловіків-22, жінок-14, у віці від 14 до 65 років. Одностороннє ураження спостерігалося у 25 випадках, двостороннє в 10 випадках.

Всього уражених пазух — 45. Діагноз виставлявся на підставі результатів променевого дослідження, так як кістозні утворення самі по собі не дають клінічної картини, і лише при великих розмірах, множинності, або при локалізації в області проходження другої гілки трійчастого нерва можуть викликати головні і лицьові болі, утруднення носового дихання.

У нашому дослідженні на головний біль скаржилися 30 хворих, утруднення носового дихання-29 хворих, загальне нездужання відзначали 6 хворих, лицьову біль-3, зубний біль -1, відчуття розпирання в верхньощелепної області -1, неприємний запах в носі -3, зниження нюху — 4, виділення з носа — 8, підвищення температури тіла — 3.

Настільки різноманітна клінічна картина обумовлена тим, що в нашому дослідженні кістозні утворення поєднувалися з гіперплазією слизової та/або наявністю випоту, так як хворі зверталися в період загострення.

Результати передній риноскопії були мізерні в деяких випадках визначалися гіперемія і набряк в області середнього носового ходу на ураженій стороні (15 пазух), поліпи в носі (6 пазух), симптом гнійної смужки на ураженій стороні (6 пазух).

В анамнезі у всіх обстежуваних відзначався гайморит, що передує гостра респіраторна вірусна інфекція (7), алергічний риніт (16), одонтогенна інфекція (4), викривлення носової перегородки (6), астма (1).

Двомірна ультрасонографія проведено 36 хворим. Стандартна рентгенографія пряма проекція (носо-подбородочная укладання) — 16 хворих. Магнітно-резонансна томографія -35 хворим.

На рентгенограмах кістозні освіти були представлені, головним чином, рентгенологічним симптомом «напівсферичні затемнення» (18 пазух), з рентгенологічними симптомами «пристінкове затемнення» і «тотальне затемнення» під нашим спостереженням знаходилося 4 і 3 пазухи відповідно.

При магнітно-резонансної томографії кісти і набряклі поліпи мають схожу картину — гипоинтенсивный сигнал в режимі Т1 і гиперинтенсивный в Т2 При даному дослідженні легко визначити локалізацію і розміри кістозного освіти, особливо на коронарних і сагіттальних зрізах.

На сонограммах верхньощелепних пазух кістозні утворення мали нетрадиційно підвищену ехогенність, за рахунок мукозного вмісту і гомогенну ехоструктуру Це обумовлює той факт, що не спостерігається ефекту дорсального підсилення.

Незважаючи на це, для нас було цікавим визначити можливості ультрасонографії в діагностиці кістозних утворень верхньощелепних пазух, для чого ми умовно розділили всі кістозні утворення на дрібні (0.5-1.

Увагу приділялося і локалізації кістозного утворення. З урахуванням цих двох параметрів вивчалася сонографічна картина.

Наш досвід і літературні дані свідчать про високу інформативність магнітно-резонансної томографії у виявленні кіст і поліпів у верхньощелепних пазухах. Крім того, даний метод дозволяє достовірно визначити їх розміри і локалізацію.

Грунтуючись на цьому ми зіставили дані магнітно-резонансної томографії та ультрасонографії і встановили, що кістозні утворення будь-яких розмірів, які локалізуються на передній стінці пазухи добре визуализировались при сонографії, що, мабуть, обумовлено безпосередньою близькістю їх до ультразвукового датчика.

При розташуванні кістозних утворень (дрібні і середні) по бічних стінок пазухи візуалізація їх тим краще, чим вище вони локализовывались.

Нами виявлено, що ультрасонографія не чутлива до дрібних кістозним утворень, розташованих біля дна або з задньонижній стінці пазухи, ймовірно, це зумовлено значним повітряним бар’єром на шляху поширення ультразвуку до задньонижній стінці пазухи.

В результаті роздільна здатність сонографії знижується. В нашому дослідженні в 6 пазухах сонографія не визначила дрібних кістозних утворень розташованих по задньонижній стінці, в 2 пазухах результат був сумнівним, так як в них визначалися гіперплазія слизової і випіт.

У двох пазухах виражена гіперплазія біля дна була прийнята за кістозне освіту.

Як зазначалося вище диференціальна діагностика сонографічної картини кіст, доброякісних поліпів і м’якотканинних утворень практично не можлива. Щільні освіти мали характерні сонографічні ознаки: високу ехогенність, більш чіткі контури.

Чутливість двомірної ультрасонографії в діагностиці кіст і поліпів верхньощелепних пазух склала 87%, специфічність -93%, діагностична точність 92%.

Враховуючи вищевикладене, можна зробити висновок, що двомірна ультрасонографія може широко застосовуватися для діагностики кістозних утворень верхньощелепних пазух. Кістозні утворення верхньощелепних пазух, розташовані на передній стінці пазухи при сонографії візуалізуються у 100% випадків, незалежно від розмірів.

Візуалізація дрібних (0.5-1.4 см) кістозних утворень верхньощелепних пазух, розташованих біля дна або з задньонижній стінці пазухи не можлива, а при наявності гіперплазії слизової та/або випоту скрутна при будь-їх локалізації.

Тактика лікування недуги залежить від виду полипозного гаймориту. Крім простої полипозной форми існують змішані варіанти, наприклад, у дорослих часто діагностують полипозно-гнійний гайморит, який характеризується наявністю гнійних виділень.

Полипозно-кістозний гайморит є більш складною формою хвороби. Вона супроводжується утворенням кіст, які виникають в результаті закупорки слизових залоз і набухання слизової оболонки. Кісти небезпечні тим, що вони можуть призвести до руйнування кісток обличчя.

Поліпи можу утворюватися в лівій або правій пазусі. Також зустрічається двосторонній поліпозний гайморит. Симптоми такої хвороби проявляються з обох сторін носа.

Причини виникнення полипозного гаймориту

За поширеністю патологічного процесу, виділяють 4 стадії хронічного полипозного синуситу:

• I стадія: характеризується стійкою набряклість слизової оболонки середнього носового ходу;
• II стадія: формування хоанальных поліпів, які не виходять за межі середнього носового ходу;
• III стадія: поліпи виходять за межі середнього носового ходу, а також знаходяться на медіальній стінці середньої носової раковини;
• IV стадія: характеризується наявністю антрахоанальных поліпів, що виходять не тільки за межі порожнини носа (видно неозброєним оком), але і зачіпають порожнини гайморових пазух.

Поліпозно гайморит є дуже складною формою, він важко піддається медикаментозному лікуванню, зазвичай лікар відразу призначає хірургічне видалення. Консервативна терапія використовується тільки для усунення причин захворювання, зазвичай це антибіотики, системні глюкокортикостероїди.

Для огляду пацієнта використовується отолариноларингогологическое дзеркало.

Якщо при такому огляді діагноз підтверджується, лікар призначає рентгенографію придаткових пазух носа, що дозволяє точніше визначити площу розростання і вид захворювання.

Причини даної форми захворювання на даний момент однозначно не встановлені, але найчастіше така форма діагностується на тлі аномальної розростання тканин з комплексом супутніх факторів.

Серед таких провокуючих факторів зазначають:

• алергії;
• аномалії розвитку носових перегородок, травми;
• наявність хронічної інфекції в порожнині носа і пазухах;
• риніти;
• бронхіальна астма;
• наявність генетичної схильності.

Поліпи в порожнині носа і навколоносових пазухах, в поєднанні з бронхіальною астмою та непереносимістю аспірину, називаються «аспірінової тріадою» (тріадою Відаля). Цей стан характеризується дуже агресивним і важким перебігом.

При кістозно-поліповому синуситі можна сказати, що багатофакторне захворювання. Така хвороба рецидивуюча, найчастіше диагностируемая на тлі алергії або аутоімунних реакцій.

• наявність патологій у архітектоніки носової порожнини;
• наявність травматичних змін носової перегородки;
• хронічне запалення пазухи, наявність грибкового або бактеріального процесу;
• наявність аспірінової бронхіальної астми, тобто індивідуальна непереносимість різних протизапальних засобів.

Для ліквідації набряків призначаються місцеві глюкокортикостероидные спреї, а для видалення поліпів застосовується хірургічний метод це може бути микродебридер або лазерне видалення поліпів. При цьому освіта може бути видалено під місцевою анестезією, часу на це потрібно не дуже багато, перебування в стаціонарі не потрібно.

Лікування за допомогою лазера є найоптимальнішим, хворому наноситься мінімальна шкода, а післяопераційний період скорочується. Але при сильному поширенні поліпів і великому розмірі їх може знадобитися велике втручання, при цьому видалення буде проводитися через розріз з внутрішньої сторони губи.

Поліпозно гайморит – це хвороба, яка практично не піддається медикаментозному лікуванню. Для видалення патологічного розростання тканини потрібне хірургічне втручання і подальша терапія для зниження набряклості, зміцнення імунітету і запобігання рецидивів.

Вченим до кінця не відомо, що є причиною полипозного гаймориту. Неясно, чому у деяких людей запалення переходить в хронічну форму, або чому в одних утворюються поліпи, а в інших – ні.

Є свідоцтва того, що на розвиток поліпів впливають особливості імунної системи людини і різні хімічні маркери в слизових оболонках. Збільшити ризик розвитку поліпів носа може будь-який стан, що викликає хронічне запалення носових проходах або пазухах.

До факторів ризику пролиферирующего гаймориту відносяться:

• інфекційні захворювання;
• алергія (сезонна, на продукти харчування тощо);
• астма;
• генетичний розлад під назвою кістозний фіброз;
• синдром Шурга-Стросса – рідкісне захворювання, що викликає запалення кровоносних судин.

У дітей основну роль у розвитку хронічного гаймориту грають аденоїди і аденоїдит.

Сімейна історія пацієнта також може надавати певний вплив, так як деякі генетичні варіації, пов’язані з функцією імунної системи, роблять людини більш схильними до захворювання.

Блокування нормального повітряного потоку, погіршення дренування рідини з синусів, а також хронічне запалення може привести до поганих наслідків.

Можливі ускладнення полипозного гаймориту включають:

• обструктивне апное уві сні. У цьому потенційно серйозному стані у людини часто переривається дихання під час сну;
• спалахи астми;
• інфекційне зараження. Носові поліпи можуть зробити хворого більш сприйнятливими до різних інфекцій, які можуть в свою чергу викликати гнійні ускладнення.

Ознаками ускладнень можуть бути:

• серйозні проблеми з диханням;
• раптове погіршення симптомів;
• погіршення зору або обмежена здатність переміщати очі;
• набряклість навколо очей;
• сильний головний біль.

В таких ситуаціях, особливо, якщо вони відбуваються з маленькими дітьми, важливо не зволікати зі зверненням до лікарні.

Ви можете зменшити шанси на розвиток поліпів носа або повторне їх поява після лікування, застосовуючи наступні поради:

• займіться лікуванням астми і алергії;
• уникайте вдихання подразників (наприклад, тютюнового диму, хімічних випарів, пилу);
• мийте руки регулярно і ретельно. Це один з кращих способів захисту від бактеріальних та вірусних інфекцій, які можуть викликати запалення носових ходів та пазух;
• зволожуйте повітря в будинку за допомогою зволожувача. Це може допомогти зволожити дихальні шляхи, поліпшити потік слизу з пазух;
• проводите промивання носа за допомогою солоної води.

Ці прості способи допоможуть вам в багато разів знизити ризик розвитку гаймориту та інших ЛОР-захворювань.

Будьте здорові!

У сучасній медицині проблема лікування синуситів – актуальний, злободенне питання, оскільки з кожним роком збільшується число хворих різними підвидами цього захворювання.

За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я більше 15% населення планети страждає гострими або хронічними риносинуситом. Лікарський вердикт гайморит є в першій десятці найпоширеніших в амбулаторній практиці діагнозів.

Поліпозно гайморит (проліферуючий синусит верхньощелепних пазух) — патологічний процес у придаткових порожнинах запально-інфекційного або алергічного генезу.

[attention type=yellow]

Характеризується аномальним розростанням сполучної тканини гайморових пазух, з подальшим розвитком і зростанням на слизовій оболонці хворобливих наростів – поліпів.

[/attention]

При відсутності своєчасного і адекватного лікування слизова оболонка виснажується, новоутворення перекривають вивідний отвір за рахунок інтенсивного поділу клітин і виходять за межі гайморових пазух у носову порожнину.

В період вірусних, бактеріальних, алергічних та іншого роду захворювань, патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися в пазухах носа, викликаючи запалення.

На жаль, багато приступають до лікування даного захворювання несвоєчасно, що призводить до значного витончення слизової оболонки носа, а також широкого розростання поліпозних новоутворень. Поділ клітин патогенних провокує вихід поліпів за межі верхньощелепних пазух.

Поліпозно гайморит – патологічний процес запально-інфекційного генезу, що характеризує зростанням і подальшим розмноженням на слизовій носа хворобливих наростів, так званих поліпів.

Все починається з того, що людина захворює вірусним захворюванням. В результаті співустя починає набрякати, порушуючи природний відтік слизу.

В скопилася рідини мікроби і віруси починають активно розмножуватися, формуючи запальний процес – гайморит.

При відсутності належного лікування катаральна стадія гаймориту може перерости в хронічну гнійну.

[attention type=red]

У процесі подальшого розвитку захворювання, структура тканин носової порожнини починає поступово змінюватися, відбувається розростання тканин, утворення поліпів. Дана патологія характеризується довго-поточним інфекційно-запальним процесом.

[/attention]

Утворилися поліпи в носі за своєю структурою являють збільшену слизову оболонку. Крім основних клітин слизових тканин, починають з’являтися сполучнотканинні. В результаті розростання клітин, у людини серйозно порушується носове дихання.

Але далеко не завжди гостра форма вірусного захворювання є основною причиною розвитку поліпів.

У деяких випадках хвороба розвивається без характерної симптоматики або протікає на тлі риніту хронічної форми.

До факторів ризику, з причини яких можливий розвиток захворювання, відносяться наступні моменти:

• риніт вазомоторной і алергічної етіології;
• знаходження в верхньощелепної пазусі чужорідного тіла тривалий період часу;
• травми і забиття носа;
• викривлення носової перегородки;
• хронічний риніт гіпертрофічної форми;
• досить вузькі носові ходи;
• наявність аденоїдів у носі;
• спадкова схильність.

Взагалі, дане захворювання можна віднести до багатофакторної рецидивуючої патології. Все ж, за основу хвороби слід приймати наступне поєднання: алергічна природа аутоімунна реакція організму.

Утруднене носове дихання є одним з основних симптомів полипозного гаймориту.

Поліпи являють собою розвинену слизову оболонку носа у зв’язку з постійним запаленням і алергією. Полипозное захворювання прийнято вважати доброякісною патологією. Але існують деякі форми новоутворень, які теоретично можуть призвести до утворення ракової пухлини.

Фахівці виділяють наступні види поліпів, які ростуть в гайморових пазухах:

1. Запальні утворюються у зв’язку з тривалим запальним процесом. Структура даного типу поліпів певною мірою складається з запального набряку.
2. Гіперпластичні – з’являються через розростання здорових тканин носової пазухи.
3. Неопластические – представляють для людини найбільшу небезпеку. Даний тип освіти формується з атипових тканин, дегенеративно змінених.

Поліп – що це?

Причини полипозного гаймориту

• травми носа і сусідніх ділянок;
• алергічні реакції;
• часті ГРВІ, грип;
• бронхіальна астма;
• генетична схильність до потовщення слизової;
• хронічне запалення верхньощелепних пазухах;
• порушення анатомічної будови хрящових і кісткових структур носа;
• погана екологія;
• гормональні порушення;
• часте перебування у запилених приміщеннях, вдихання вапна, бетону;
• чужорідне тіло в носовому проході.

Основними факторами, що провокують поліпозний гайморит, є:

• Генетична схильність (несприятлива спадковість);
• Алергічні хвороби, риніт алергічного генезу, бронхіальна астма, поліноз;
• Наявність вогнищ хронічної інфекції в носових порожнинах;
• Супутні соматичні системні патології психологічного характеру, наприклад розлад сну або депресія;
• Порушення в анатомічному будову носа;
• Алергія на фармакологічні препарати.

Підсумовування результатів численних клінічних досліджень дозволяє стверджувати, що поліпозний гайморит – багатофакторне, часто рецидивуюче захворювання, основу якого становить поєднання алергічної природи та аутоімунних реакцій.

02.11.2017

Поліпозно гайморит є інфекційно-запальним процесом, що протікає в носових порожнинах. При цьому спостерігається потовщення слизової оболонки носа, що провокує формування поліпів.

Коли, відсутня лікування, слизова оболонка піддається виснаження, це призводить до нових новоутворенням.

В результаті, поліпи розростаються і виходять за межі гайморових пазух у носову порожнину, перекриваючи отвір ходів.

Причини утворення

Цілеспрямованої причини для виникнення поліпів в носовій порожнині не існують. Хвороба провокують такі фактори:

1. викривлення носової перегородки;
2. вузький носовий прохід;
3. спадковість;
4. алергічна реакція на лікарський препарат при лікуванні нежиті;
5. алергічний риніт;
6. бронхіальна астма;
7. наявність аденоїдів;
8. вазомоторний нежить;

Більшість медиків стверджують, що розвитку полипозного гаймориту сприяє алергічна та аутоімунна реакція організму. Захворювання виникає зазвичай у дорослих, Чим у дітей. Це пояснюється тим, що гайморові пазухи у дитини, формуються набагато пізніше.

Виражені симптоми хвороби, з’являються тільки після досягнення поліпами великих розмірів.

Проявляється у вигляді:

• різкого утрудненого дихання;
• розвитку обструкції носових ходів;
• відсутність ефекту при лікуванні;
• виділення слизу з носових ходів з домішкою гною;
• порушення нюху;
• головних болів;
• регулярних нападів чхання;
• відчуття знаходження стороннього предмета в носі;
• підвищення температури;

Тривалий протягом гаймориту, може викликати ускладнення, які провокують виникнення очних захворювань як: кератит, кон’юнктивіт. Симптоми загострюються в холодну пору року, коли організм більш ослаблений.

Лікарі відносять поліпи, до доброякісних пухлин але, вони не виключають переродження утворень в злоякісні. Як проявляються гайморит від А до Я

1. Запальний вид — це, коли поліпи утворюються в результаті запалення, і виникають у вигляді запалених набряклих тканин.
2. Гіперпластичний вигляд. Поліпи виникають при патологічному розростанні здорової тканини.
3. Неопластический.

   Цей вид вважається найбільш небезпечним для людини, з-за того, що можливі серйозні зміни в атипових тканинах поліпів. Це, може сприяти до злоякісних перерождениям.

Залежно від місця локалізації, поліпи поділяються на этмоидальные і антрохоанальные.

Поліпозно гайморит, що це таке: особливості захворювання у дорослих і дітей

Діагностика захворювання включає:

• Комплексну оцінку суб’єктивних скарг пацієнта;
• Ретельний аналіз історії хвороби для виявлення захворювань алергічного характеру;
• Об’єктивних результатів проведеної інструментальної діагностики.

До методів інструментального дослідження відносяться:

• Контрастна рентгенографія гайморових пазух;
• Комп’ютерна томографія навколоносових порожнин;
• Ендоскопічний огляд ЛОР-органів.

Симптоми полипозного гаймориту наштовхують пацієнта на тривожні думки про прогресуючому захворюванні. Однак поставити остаточний діагноз можуть тільки фахівці після комплексного обстеження. В даному випадку мова йде про таких заходах в умовах стаціонару:

• збір даних анамнезу;
• рентген гайморових пазух;
• КТ навколоносових порожнин;
• ендоскопія;
• лабораторні дослідження на предмет виявлення алергічних реакцій.

Тільки в цьому випадку лікар може поставити остаточний діагноз, призначити лікування спочатку консервативними методами, а потім, не виключено, піде хірургічне втручання строго за медичними показаннями.

Якщо на ранній стадії був виявлений поліпозний гайморит, для лікування цілком достатньо застосування медичних препаратів окремих фармакологічних груп. Це медикаменти для внутрішнього і зовнішнього застосування, які призначає лікар, виходячи з специфіки організму, лікарської взаємодії. Відзначити рекомендується наступні позиції в складі комплексного лікування:

1. Кортикостероїди у формі назальних крапель для усунення ознак запалення та атрофії тканин – Назонекс.
2. Антигістамінні засоби у формі таблеток для усунення підвищеної набряків, зменшення виділень з носа – Тавегіл, Супрадин, Фенистил.
3. Антибіотики місцевого використання для знищення патогенної флори в носових проходах – Полидекс, Биопарокс;
4. Місцеві антисептики для промивання носових проходів, швидкого виведення патогенної флори – Аквамаріс, Мореназол, Хъюмер.
5. Імуностимулятори у формі таблеток для посилення імунної відповіді організму – Аміксин, Імунал.

Якщо після тривалої медикаментозної терапії позитивна динаміка відсутня, лікарі вдаються до радикальних методів – висічення поліпів у носі вже хірургічним шляхом. Це ефективний метод, щоб своєчасно запобігти формування і поширення кістозно-фіброзних тканин і інших ускладнень дихальної системи.

Для видалення патогенних новоутворень використовують один із наведених нижче методів:

• лазерне видалення;
• використання петлі;
• ендоскопія микродерибером.

Симптоми і лікування характерного недуги тісно пов’язані між собою, тому бажано своєчасно реагувати на наростаючу проблему зі здоров’ям. На ранній стадії можна вилікуватись в домашніх умовах за допомогою таблеток і народних засобів, а в ускладнених клінічних картинах вже потрібне проведення операції. Не варто доводити до крайніх заходів.

ЛОР-лікар збирає скарги, оглядає пацієнта з дзеркалом. Великі полипозные нарости видно відразу, але діагноз уточнюється: визначаються стадія і форма хвороби, її причини такими методами:

• Ендоскопічне обстеження – огляд носа, його раковин і носоглотки за допомогою електронно-оптичного приладу для виявлення розростань слизової.
• Загальні аналізи крові, сечі – для оцінки активності запального процесу за рівнем лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Дослідження мазка з носа – для виявлення збудника інфекції.
• Рентгенографія – для визначення площі поліпозних розростань, їх різновиди.
• Магнітно-резонансна томографія – найбільш інформативний метод вивчення стадії гаймориту і стану пазух, виключення кіст. Процедура обов’язкова при підготовці до операції. Рідше МРТ замінюють комп’ютерною томографією (КТ) з аналогічними цілями.
• Аллергопроба – для виявлення подразника, який викликав появу поліпозних розростань.

Поліпозно гайморит — лікування

При відсутності своєчасної терапії має місце хронічний поліпозний гайморит, окремі осередки якого вже покидають межі гайморових пазух.

В гайморової пазусі зберігається таке доброякісне новоутворення, як поліп, яке продовжує своє зростання, ускладнює роботу дихальної системи пацієнта, особливо в нічний час доби.

Щоб уникнути настільки великою патології та супроводжуючих її ускладнень, потрібно своєчасно перейти до інтенсивної терапії, чітко дотримуватися лікарських рекомендацій.

02.11.2017

Поліп – що це?

Основною причиною поліпозу є уповільнене запалення в носі. Хронічний риніт і синусит сприяють зміні нормального клітинного складу епітеліальної тканини. В результаті з пошкоджених і мутованих клітин зростають поліпи на ніжці. Також не заперечується мутагенний вплив різних вірусів.

Відхилення від нормального росту поділу клітин можуть провокувати віруси грипу.

На розвиток поліпів впливає алергічна реакція. Нерідко освіти в пазухах з’являються на тлі полінозу чи іншої алергії. Відсутність адекватного лікування і профілактики тут відіграють величезну роль.

Поліпи часто з’являються у дітей з муковісцидозом, на їх розвиток впливає генетика і спадковість.

Клінічна картина

Поліпозно гайморит – це хронічний довгостроково протікає процес. Проте, вже на початку хвороби з’являються характерні симптоми:

1. Постійна закладеність носа (спреї та судинозвужувальні краплі не полегшують дихання). Пацієнт змушений постійно дихати ротом. При цьому з’являється хронічна втома і характерний зовнішній вигляд (набряклість обличчя, «синці» під очима, відкритий рот).
2. У хворого різко знижується нюх. Рецептори аналізатора знаходяться в глибоких шарах оболонки носа, а їх чутливі волоски стирчать назовні і вловлюють ароматичні молекули. Внаслідок полипозного переродження слизової і постійної присутності в носі в’язкого секрету, набряку епітелію, волоски виявляються недієздатними. При тривалому перебігу хвороби розвивається аносмія – повна втрата нюху. Рецепторні клітини атрофуються і перестають передавати ароматичний сигнал у мозок.

Ефективне лікування поліпів носа і пазух залежить від якісної діагностики процесу. Виявити ураження синусів допомагають такі методики, як рентген, УЗД і МРТ. Останнє дослідження є найбільш інформативним.

1. Поліпозно гайморит характеризується розпирає болями в особовому відділі (по обидва боки від крил носа). Розрослися в пазухах поліпи здавлюють стінки синуса, блокують відтік секрету. Завдяки цьому в порожнинах черепа створюються сприятливі умови для поселення хвороботворних мікробів. Катаральний синусит швидко перероджується в гнійний. При цьому лікування його досить скрутне.
2. Поліпи заважають нормально циркулювати повітрю. Особливо це помітно у сні. У пацієнтів з’являється хропіння і задишка. А під час неспання голос стає хрипкий і гугнявий. Це пов’язано з тим, що пазухи, які беруть участь у формуванні тембру голосу, заповнені поліпами.

Іноді разом з поліпами в носовій порожнині утворюється кіста. Кістозний гайморит зустрічається досить рідко. Це захворювання має симптоми, схожі на поліпозний гайморит. Однак, кістозний процес може мати характерні виділення з носа – при травмі або розриві кісти з однієї ніздрі може виливатися прозора жовта рідина. При інфікуванні кісти ексудат буде гнійний.

Терапія

Лікування такого гаймориту має певні труднощі. Поліпозний синусит не сприймає ніякі консервативні методики. Тільки невеликі утворення, які дуже складно діагностувати, підлягають стероїдної терапії. У більшості випадків лікування відбувається в хірургічному стаціонарі.

Як зазначалося вище, судинозвужувальні краплі та спреї не зменшують розмір поліпів. Отже, вони не знімають блок синусів носа. Замкнута пазуха – це відмінний резервуар для інфекції. Тому перед операцією необхідно провести лікування, спрямоване на усунення патогенних мікроорганізмів.

Хронічний гайморит пов’язаний із запальним процесом. Тому поліпозний синусит часто повертається після успішної операції. У цьому випадку гормональне лікування допоможе знизити ризик виникнення рецидивів.

Оперативне лікування частіше проводиться ендоскопічним методом. Хірургічне втручання проходить поза загострення захворювання. Вогнища інфекції сануються. В післяопераційному періоді призначається гормональне лікування та імуностимулюючі препарати.

Отже, хронічний гайморит з поліпами і кістами виникає при тривалому протіканні захворювання, вплив вірусів і алергенів. Клінічна картина не має специфічних симптомів і схожа з іншими хворобами носа.

Терапія

• Аугментин;
• Азитроміцин;
• Цефтриаксон;
• Флемоксин Солютаб (дітям).

Двосторонній і хронічний поліпозний гайморит усувають хірургічним шляхом.

Повністю прибрати освіти ліками не можна. Після операції і на ранній стадії хвороби лікування полипозного риносинуситу-у дітей і дорослих зводиться до застосування препаратів наступних груп:

• Судинозвужувальні краплі (Санорин, Називин) – для короткочасного полегшення носового дихання. Застосовуються 1-2 рази на добу не довше 4-5 днів.
• Антигістамінні таблетки (дітям – сиропи) – Лоратадин, Зодак – для усунення набряку, зменшення вираженості запалення і боротьби з алергеном.
• Зволожувальні розчини і краплі з морською водою (Аквалор, Марімер) – очищають гайморові пазухи, пом’якшують слизову.
• Знеболюючі (Парацетамол) – для зменшення вираженості неприємних симптомів при гаймориті з великими полипозными розростаннями, зниження температури.

Дітям молодшого віку рекомендовано промивати носові ходи відварами трав.

Заваріть 1 ч. л. квіток ромашки склянкою окропу, наполягайте годину і процідіть. Чергуйте засіб з розчином солі (1 ч. л. на 200 мл). Для поліпшення носового дихання використовуйте спреї на морській воді.

При порушеннях дихання і нюху, частих рецидивах хронічних синуситів, викривленні перегородки призначають операцію, яка проводиться такими методами:

• Ендоскопічний – поліпи видаляють за допомогою шейвера, який подрібнює освіта і всмоктує. Операцію проводять під місцевою анестезією, процес контролюють на моніторі комп’ютера. Пошкодження слизової мінімальні, протягом доби після лікування пацієнт ходить з ватними тампонами.
• Лазером – процедуру виконують під місцевим знеболенням протягом півгодини, вона малотравматична і має короткий відновний період: 3-4 дні. Під впливом променя поліпи випаровуються. Операцію призначають пацієнтам з одиничними дрібними поліпами.
• Видалення петлею – рідко практикується з-за появи більш безпечних аналогів в хірургії. Поліпозно наріст зрізається у підстави, тому пошкоджену ділянку довго кровоточить.

На невеликій одиничний поліп в гайморової пазусі, який не порушує носове дихання, впливають стероїдами. Препарати зупиняють або сповільнюють зростання освіти, знімають запалення. Уколи кортикостероїдних гормонів (Дексаметазон) руйнують поліп. В схему лікування гаймориту включають такі засоби:

• Назонекс, Авамис – дозволені до застосування у дітей старше 2-х років, випускаються у формі аерозолів.
• Фликсоназе – гормональний спрей для дорослих, який знімає набряк, запалення, покращує відтік ексудату.
• Преднізолон – таблетки для лікування гаймориту полипозными наростами у дорослих.

• Характеру скарг;
• Даних анамнезу;
• Результатів інструментального дослідження;
• Імовірної причини розвитку недуги;
• Наявності інших соматичних патологій у пацієнта;
• Переваг і побажань пацієнта;
• Індивідуальної переносимості фармакологічних засобів та їх сполучуваності з іншими медикаментами, що приймаються індивідом;
• Прогнозованого ефекту та існуючих ризиків.

При поліпах невеликих розмірів рекомендується почати терапію, вдавшись до консервативним методам лікування гаймориту, тому що величезний арсенал сучасних фармакологічних засобів при їх правильному підборі і регулярному прийомі у більшості випадків дозволяє уникнути оперативного втручання.

З практичної сторони при виборі методики лікування виділяють такі підвиди полипозного гаймориту по факторам, що спровокував процес розростання тканин:

• Порушення, обумовлені патологіями в архітектоніці (анатомічній будові) носових порожнин;
• Хронічні запалення гайморових пазух бактеріального або грибкового походження;
• Стани, що розвиваються на тлі аспірінової бронхіальної астми – тріади Фернана-Відаля (непереносимість нестероїдних протизапальних засобів).

Кортикостероїдні спреї.

Пацієнтам, страждаючим пролиферирующим гайморитом, в обов’язковому порядку проводять курс кортикостероїдної терапії, спрямованої на ліквідацію набряку слизових оболонок носових порожнин, завдяки чому відбувається відтік гнійних накопичень з гайморових пазух і відновлюється природна респирация.

Тим не менш, фармакологічна терапія не є радикальним методом боротьби з розростаннями в носі, а виступає способом тимчасового припинення їх росту і розвитку.

Микродебридер або міні-м’ясорубка.

У переважній більшості випадків доводиться вдаватися до хірургічних втручань, що проводяться з допомогою сучасного ендоскопічного обладнання – електромеханічних інструментів, таких як Шейвер (микродебридер).

Профілактика полипозного гаймориту

Післяопераційне ведення осіб, які страждають полипозным гаймороэтмоидитом, включає тривале використання ендоназальний препаратів місцевої дії – топічних кортикостероїдів. Тривалість застосування визначає колегіум лікарів: терапевт, отоларинголог, алерголог.

Величезну роль у запобіганні полипозного гаймориту грає регулярне проведення профілактичних заходів, спрямованих на зміцнення імунної системи.

Видалення поліпозних утворень не виключає ймовірності їх появи нового при риносинусит, тому для запобігання такої ситуації лікарі радять дотримуватися такі рекомендації:

• відмовтеся від алкоголю, куріння;
• не робіть парові інгаляції при риносинусит (підвищують ризик появи поліпів);
• приймайте вітаміни (Мульти-Табс, Алфавіт);
• пройдіть повний курс (2-3 місяці) кортикостероїдів (спреї) після операції;
• займіться загартовуванням організму;
• вчасно лікуйте синусити, хвороби зубів.

Будьте здорові!