Кіста сечового міхура або як е називають медики кіста урахуса

Що являє собою хвороба?

Різноманітні новоутворення у людей діагностують досить часто, в тому числі і кісти. Сформуватися вони можуть у різних частинах тіла. Іноді їх виявляють у тих органах, які для організму не грають дуже важливу роль.

Кіста урахуса з’являється ще в період ембріонального розвитку. Вона може тривалий час не заявляти про себе і людина навіть не здогадується про її існування. З часом кіста може інфікуватися, прорватися в сечовий міхур, очеревину, що спричинить за собою небезпечні наслідки. Дуже важливо своєчасно виявити кісту урахуса, і позбутися від неї.

Урахус – сечовий протік, що формується в ембріональний період. Він пов’язує сечовий міхур дитини з навколоплідними водами. Це своєрідна трубка, яка до кінця другого триместру у нормі має зарости. На її місці утворюється пупкова зв’язка.

Іноді зв’язка не заростає, може сформуватися порожнисте утворення, що заповнюється рідиною. Це кіста урахуса. Частіше вона утворюється в середині зв’язки. Повне несрастание зв’язки може стати причиною міхурово-пупкового свища. Якщо в сечовому міхурі з’являється отвір, є ризик утворення відростка (дивертикула).

Кіста урахуса – новоутворення залишкового типу, всередині якого знаходиться серозний ексудат, слиз, сеча, меконій. Довго кіста може не зростати і ніяк себе не видавати. Діагностують її випадково вже у дорослих людей.

Що таке нефротичний синдром нирок і як лікувати захворювання? У нас є відповідь!

Про особливості догляду за нефростомой нирки в домашніх умовах написано на цій сторінці.

Кіста урахуса формується ще на початкових етапах ембріонального розвитку. Вплинути на цей процес можуть інфікування організму матері або інші фактори, які на нього впливають. Досі етіологія формування кіст до кінця не вивчена. І що стає прямою причиною їх утворення, не відомо.

Запального процесу при кистозе урахуса передує активізація патогенної мікрофлори. Потрапляють бактерії в порожнину новоутворення через свищ. Інфекція може потрапити через сечовий міхур, коли в ньому є запалення.

У вагітних жінок кіста запалюється через зміщення органів внаслідок росту матки і дитину які тиснуть на кісту, і викликають болі в нижній частині живота.

При маленьких розмірах кісти зовнішніх проявів може не бути ніяких. Навіть при огляді її можна не виявити. Захворювання може проявитися у разі попадання інфекції в порожнину, що утворилася.

Можливі симптоми кісти урахуса:

• Якщо у новонародженої дитини є зв’язок між освітою і пупком, то загоєння пупкової рани може бути дуже тривалим, вона постійно кровоточить, стає мокнучої, з неї виділяється гній.
• При великих розмірах кісти здавлюється сечовий міхур, що приводить до порушення процесу сечовипускання. З’являється відчуття неповного випорожнення, прискорені позиви, больові відчуття внизу живота при сечовиділенні.
• При здавлюванні кишечника з’являється здуття живота, метеоризм, труднощі дефекації.
• Запальний процес в кісті супроводжується ослабленістю, ознобом, високою температурою, почервонінням і припухлістю в околопупочной або лобкової зоні.
• Якщо є свищ, з пупка просочується гній, якщо натиснути або напружити м’язи черевного преса. З гноєм може виділятися кров.
• При повідомленні кісти з сечовим міхуром кров’янистої-гнійні виділення будуть потрапляти в нього. А звідти з сечею виводиться назовні.
• При важких формах кісти розвивається синдром «гострого живота». Черевна порожнина сильно збільшується в розмірах, на дотик живіт твердий і напружений, з’являються сильні болі.

На замітку! Симптоми будуть прямо залежати від структури освіти. Вони можуть проявитися відразу після народження дитини, а можуть і вже в дорослому віці.

Діагностика

Якщо кіста великих розмірів її можна промацати через стінку черевної порожнини. Вона пальпується як пухлинне утворення між пупковою і лобкової зоною. Необхідно диференціювати кісту урахуса від грижі, дивертикула.

Для диференціальної діагностики призначають інструментальні дослідження:

• УЗД сечового міхура;
• цистоскопія;
• фістулографія;
• МРТ і КТ.

У пацієнтів, які потрапляють до лікарні з діагнозом «гострий живіт», у процесі лапароскопії можуть виявити запалену перфоровану або кісту урахуса.

Дізнайтеся інструкцію із застосування ліків Монурал для лікування циститу.

Про причини утворення кісти лівої нирки та про методи лікування освіти написано на цій сторінці.

В урологічній практиці дане захворювання розглядають, як антенатальну аномалію розвитку сечовидільної системи.

Патологія небезпечна тим, що до складу кісти можуть входити:

• сеча;
• слиз;
• меконій (самий перший кал);
• серозний ексудат.

Які володіють подразнюючою дією по відношенню до стерильної внутрішньому середовищі організму людини.

З роками обсяг порожнинного утворення стає все більше, його величина може досягати 15 див.

При приєднанні мікробної флори (зокрема анаеробної), вміст порожнини може загнаиваться, викликаючи зараження крові.

У жінок локалізація кісти урахуса знаходиться в близькому контакті з яєчниками. Здавлюючи їх, вона призводить до:

• збою менструального циклу;
• посилення больових відчуттів під час місячних;
• гіпертонусу матки.

Вагітні жінки перебувають у небезпечному положенні так, як кровопостачання плода може знижуватися і тоді виникне ішемія, а шийка матки піддається раннього розкриття. Останнє може викликати передчасні пологи, що загрожує життю матері і дитини.

За міжнародною класифікацією (МКБ 10) хвороба має код – Q64.4 Аномалія сечового міхура [урахуса].

Група ризику

Освіта частіше виявляється у дітей, що мають вроджені аномалії.

Нерідко з порожнини кісти виходить тонкий свіщевої хід, з’єднується з пупком. Дане явище вельми небезпечно так, як у навколишньому середовищі є багато патогенних мікроорганізмів. Проникаючи всередину, безпечні навіть на перший погляд мікроби можуть розвинути бурхливу реакцію з боку імунної системи організму.

Кіста урахуса у жінок за спостереженнями лікарів реєструється рідше, Чим у чоловіків.Але в зв’язку з тим, що слабка стать наділений функцією дітонародження, дане захворювання для них не менш загрозливе.

Діагностика кісти урахуса

Для діагностики кісти урахуса приймають до відома симптоматику патології та результати клінічних досліджень.

Кіста великих розмірів розташовується між пупком і лобком у вигляді пухлини. В результаті потрапляння мікроорганізмів у порожнину урахуса вона запалюється, що дає можливість виявити її під час пальпації і візуального огляду.

Під час діагностики дуже важливо відрізнити кісту урахуса від інших патологічних змін зі схожими клінічними ознаками (грижа передньої стінки черева і грижа пупка). Для підтвердження діагнозу призначаються такі діагностичні дослідження:

• ультразвукове дослідження сечового міхура (УЗД);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• фістулографія — це рентгенологічне дослідження норицевих шляхів з допомогою їх заповнення контрастною речовиною. Дане обстеження допоможе визначити характер і напрямок норицевих ходів;
• цистоскопія — введення ендоскопа в сечовий міхур, що дозволить визначити стан порожнини;
• цистографія: в сечовий міхур вводиться речовина, після чого робиться рентгенівський знімок, що дає можливість виявити патологію.

При госпіталізації хворого з діагнозом «гострого живота» (ускладнення кісти) і іншими тяжкими наслідками пацієнту додатково призначається лапароскопія. Це оперативне втручання через розрізи в передній черевній стінці, в ході проведення якого вводиться оптичний прилад і здійснюється огляд органів черевної порожнини для підтвердження наявності кісти.

Захворювання не проявляється до ураження інфекційним агентом. Небезпечний стан розвивається, коли кіста тисне на сечовий міхур. Симптоми стають яскравішими, порушується робота навколишніх органів. Діагностика проводиться за допомогою повноцінного обстеження.

Спочатку відбувається збір анамнезу. Призначаються лабораторні дослідження:

1. Аналізи крові, посів сечі.
2. УЗД.
   

   УЗД сечостатевої системи.

3. Екскреторна урографія (вводиться контрастна речовина, визначає швидкість накопичення та виведення сечі).
4. Урофлоуметрія (відхилення в сечовипусканні).
5. Цистоскопія (дослідження слизової оболонки).
6. Томографія.

Визначається кіста урахуса на узд по перекриттю сечоводу. Досліджується розмір органів сечостатевої систем та нирок, визначається наявність запалення і каменів.

Якщо кіста урахуса великих розмірів може бути виявлена після пальпації і визначена як пухлина між лобком і пупком, то в інших випадках діагностика вимагає проведення ультразвукового дослідження (УЗД).

Саме дослідження повинно проводитися ретельно і обов’язково під наглядом лікаря. Тільки так можна відрізнити дане захворювання від дивертикули сечового міхура або грижі передньої черевної стінки, які мають схожі ознаки.

Весь перелік діагностичних процедур включає в себе:

• цистографію (рентгенологічне дослідження);
• цистоскопію (із застосуванням ендоскопа для огляду внутрішньої поверхні сечового міхура);
• УЗД сечового міхура;
• Фістулографія, що дозволяє визначити наявність з’єднання між незаросшим сечовим протокою і сечовим міхуром;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• КТ (комп’ютерна томографія).

Якщо в організмі вже почався процес нагноєння або ж перфорація кісти (порушення цілісності пухлини) пацієнти поступають на стаціонарне лікування з симптомами гострого живота. Правильний діагноз може встановити фахівець після проведеної лапаротомії або лапароскопії.

Що стосується медичних фахівців, то огляд пацієнта може проводитися хірургом, урологом або андрологом. Перші підозри на кісту дає нащупанная пухлина, розташована між пупком і лобком. Найчастіше вона зустрічається саме у чоловіків і небезпечна в першу чергу ризиком порушення цілісності кісти і попадання інфікованої слизової рідини на поверхні інших внутрішніх органів.

Кіста урахуса величезних розмірів, в основному визначається крізь передні ділянки очеревини, вона має характерний вигляд пухлиноподібного новоутворення, розміщеного біля лобкової області. Під час діагностування хвороби основним моментом виступає можливість відрізнити освіта від грижі, дивертикула сечового міхура. Для правильної постановки діагнозу, обов’язково призначається цистографія, цистоскопія, УЗД.

Якщо кіста розрослася до значних розмірів, то лікар зможе виявити шляхом пальпації. Зазвичай освіта локалізується біля пупка. Лікарю важливо не сплутати кісту з грижею, так як вони мають схожі прояви.

Щоб переконатися до діагнозі, призначаються такі методи дослідження:

• УЗД і МРТ. Дозволяють виявити наявність новоутворення;
• цистоскопія. Цистоскоп вводиться всередину сечового міхура, що дозволяє зсередини розглянути його стінки і наявність новоутворень;
• цистографія. В сечовий міхур вводиться контрастна речовина. Після певного проміжку часу проводиться рентгенографія.

Дані методи дуже інформативні і дають точний результат при постановці діагнозу.

Діагностика

Кісту середнього і великого розміру можна визначити пальпацією вже на першому прийомі у лікаря.

Для цього лікар пальцями і долонями досліджує передню черевну стінку. В області пупка і лобка буде визначатися патологічне тверде утворення округлої форми.

Але, щоб поставити вірний діагноз та диференціювати кісту і інші урологічні хвороби необхідно використовувати сучасні методи діагностики в число яких входять:

• УЗД;
• Цистоскопія;
• Цистографія;
• Комп’ютерна томографія.

1. Ультразвукове дослідження.

   — Метод використовується при захворюваннях паренхіматозних і порожнистих органів.

   — Завдяки випущення ультразвукових хвиль можна виявити патологічне утворення, що знаходиться всередині тіла людини.

   — Кіста урахуса на узд виглядає як порожнина, обмежена стінками, і заповнена рідиною.

   — При ультразвуковому дослідженні хвилі взаємодіють з тканинами, що допомагає для внутрішньої дослідження організму при захворюванні.

2. Цистоскопія.

   — Під місцевою анестезією в кріслі уролога проводиться робота спеціальним інструментом, який вводиться в уретру.

   — На кінці цистоскопа знаходиться камера, що виводить зображення на екран.

   — Спосіб дозволяє обстежити слизову оболонку сечового міхура на наявність запальних чи інших явищ.

3. Цистографія.

   — Метод заснований на використанні рентгенівського апарату.

   — Так як м’які тканини не здатні давати чітке зображення на знімку, їх доводиться контрастувати спеціальними розчинами.

   — Для цього в порожнину сечового міхура вводиться під місцевою анестезією рентгеноконтрастна речовина.

4. Комп’ютерна томографія.

   • Спосіб, так само як і рентгенографія дозволяє виявити аномальну патологію, тільки на відміну від нього зображення можна подивитися у формі 3D.

   • Для інформативності знімка сечовий міхур повинен бути наповнений.

Крім згаданих методів дослідження в урологічній практиці можуть застосовуватися:

• МРТ – одержання пошарового зображення;
• фістулографія – заповнення норицевих ходів рентгеноконтрастні речовини для отримання рентгенологічного зображення.

Кіста урахуса у жінок і у чоловіків: причини, симптоми, діагностика, лікування

У жіночої та чоловічої статі анатомічна будова організму трохи відрізняється. Тому, прояви мають відмінності. Симптоматика може з’явитися не тільки у дорослої людини, але і у дитини.

Тому, слід звертати на це увагу:

1. Для новонароджених може бути характерно тривале загоєння пупка. Іноді спостерігається припухлість і набряклість. У ньому з’являється гнійний вміст, що викликана скупченням калу.
2. У процесі розвитку кіста змінюється в розмірах. Кіста тисне на сечовий міхур і кишечник, що здатне викликати проблеми з випорожненням.
3. При дії на кишечник можуть спостерігатися запори, метеоризм або кишкова непрохідність.
4. При занедбаності процесу може спостерігатися лихоманка, слабкість і втрата апетиту.
5. В процесі сечовипускання може спостерігатися гематурія, що говорить про кровотечі в сечовому міхурі.

При таких характерних симптомів пацієнта слід негайно звертатися до лікаря.

Діагностика

Кіста урахуса: симптоми і лікування жінок, чоловіків і дітей

Кіста урахуса представляється у вигляді патологічного утворення, яке виникає із-за неповного заростання сечового протоку в період ембріонального розвитку.

Підсумком таких порушень є формування в ньому полого освіти, заповненого рідким ексудатом. Протягом багатьох років пухлина може ніяк не турбувати хворого.

Гострі симптоми, у вигляді пропасниці, больового синдрому та інтоксикації, що виникають тільки при запаленні або інфікуванні освіти.

Говорячи про кісті, необхідно для початку заглибитися в процес розвитку ембріона в утробі матері. Урахусом називають протока, яка є зв’язуючою ланкою між сечовим міхуром і навколоплідними водами.

Якщо до кінця вагітності у дитини трубка не заростає, то починають виникати патологічні процеси, в результаті яких і утворюється кіста (її ще називають пупкової). В собі пухлина містить не тільки слизовий секрет, але й інші біологічні матеріали, наприклад, меконій і сечу, що збільшує ризик її інфікування в кілька разів.

Важливо! Якщо кіста піддається інфікування, це може призвести до його нагноєння, розвитку абсцесу або сепсису. Всі ці стани можуть обернутися летальним результатом.

Особливість цієї освіти у тому, що воно може бути замкнутим або мати повідомляють канали з сечовим міхуром. У медичній практиці часто зустрічаються випадки, коли кіста утворює тонкий норицю, через який вона сполучається з зовнішнім середовищем. І коли так відбувається, сеча починає виділятися через пупок.

Якщо кістозне утворення має маленькі розміри і не містить в собі відходів життєдіяльності людини, її розвиток буде безсимптомним. Кісти у жінок, чоловіків та у дітей, що мають невеликі розміри, виявляються тільки при фізикальному огляді.

Коли пухлина інфікується або абсцедируется, виникають симптоми, характерні для гнійних та запальних процесів.

Підсумком цього є часті запори і позиви до сечовипускання, причому більшість з них помилкові, метеоризм та інші розлади з боку видільних органів.

При ускладненому перебігу кісти симптоми набувають більш виражений характер. У пацієнта можуть відзначатися:

• Набряки на обличчі, нижніх і верхніх кінцівках.
• Гіперемія шкірних покривів в проекції пухлини.
• Підвищення субфебрильної температури.
• Ознаки загальної інтоксикації організму (слабкість, нудота, головні болі і т. д.).
• Гострий біль в області пупка.

Всі ці симптоми указують на те, що кіста нагноилась і пацієнту необхідна термінова медична допомога. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення у вигляді прориву освіти з подальшим проникненням його гнійного вмісту в очеревину, що загрожує виникненням перитоніту, або в сечовий міхур з подальшим формуванням нориці.

У тих ситуаціях, коли кіста повідомляється із зовнішнім середовищем через свищ, хворий може періодично відзначати у себе виділення гнійного ексудату з пупка. При цьому його кількість значно збільшується, якщо натиснути руками на живіт.

Якщо кіста має великі розміри, виявити її лікар може вже при первинному огляді пацієнта, провівши пальпацію передньої стінки. Як правило, дане освіта розташовується між лобком і пупком, має округлу форму і чіткі межі.

Але на цьому постановка діагнозу не закінчується. Справа все в тому, що при пальпації таке освіта дуже просто сплутати з грижею або дивертикулом сечового міхура. Саме з цієї причини завжди проводять додаткове дослідження пацієнта, яке включає в себе:

• УЗД;
• Магнітно-резонансну томографію.
• Комп’ютерну томографію.
• Цистографію.
• Фистулографию (проводять тільки після купірування запальних процесів).
• Цистоскопію.

Під час ультразвукових досліджень, МРТ і КТ вдається виявити не тільки саму кісту, але й встановити, повідомляється вона з іншими органами чи ні.

Виявити нагноившуюся пухлина лікарям складно, так як в цьому випадку пацієнти часто надходять у лікарні з ознаками гострого живота, в результаті чого починають отримувати неправильне лікування.

Тому останнім часом при появі подібної симптоматики стали здійснювати лапаротомію і лапароскопію, які дозволяють швидко поставити правильний діагноз і відкоригувати тактику подальшої терапії.

Консервативне лікування використовується тільки для підготовки пацієнта до майбутньої операції з метою усунення інфекційно-запальних процесів. Якщо його не провести, то це може стати причиною серйозних наслідків під час операції.

Якщо говорити про те, як проводиться медикаментозне лікування у дорослих і дітей, то слід зазначити, що з цією метою найчастіше застосовують антибактеріальну терапію в комплексі з нестероїдними протизапальними препаратами, мазями і гелями для місцевого застосування.

Як тільки стан пацієнта приходить в норму, проводиться операція по видаленню освіти. Відмовлятися від неї ні в якому разі не можна, так як ризики рецидиву та розвитку омфаліту або абсцесу з кожним разом збільшуються в кілька разів.

При видаленні кісти операція проводиться під місцевою анестезією. Під час неї здійснюють розсічення шкіри та м’язових тканин на передній стінці живота в проекції пупка, після чого отримують доступ до освіти і піддають його висічення. Далі, рану зашивають і накладають пов’язку.

Якщо ж так сталося, що операція не проводилася в дитинстві з яких-небудь причин, то хворому необхідно постійно спостерігатися у лікаря і в разі виникнення запальних або інфекційних процесів, відразу ж проходити курс медикаментозного лікування.

Лікування

Діагностика

Кіста урахуса являє собою аномалію розвитку ембріона всередині утроби матері. Цією недугою страждають чоловіки і жінки різного віку. Кистообразные освіти з’являються в різних частинах тіла. Кісти вражають органи, які не є життєво важливими, тому часто людина не сприймає тривожні симптоми всерйоз і не звертається до лікаря.

Що ж це таке?

Термін «урахус» означає сечовий потік, за яким усі виділення ембріона потрапляють в навколоплідні води. При нормальному перебігу вагітності та розвитку плода, що виводить протока до п’яти місяців виношування заростає і на його місці з’являється середня пупкова зв’язка.

Аномалія розвитку призводить до появи різного роду новоутворень:

• пупковий свищ – часткове незарощення урахуса, постійне роздратування під час виділень із пупка;
• міхурово-пупковий свищ характеризується повним незарощення урахуса. Сеча постійно виділяється назовні. При тривалому подразненні поверхні з’являються бульбашки з рідиною всередині;
• дивертикули в сечовому міхурі – дизэмбриогенетическая аномалія, що виникає із-за слабкості детрузора;
• кіста урахуса – не заращенный сечової проток. На його місці утворюється порожнина з товстими стінками і слизовим секретом всередині. З часом порожнину кісти урахуса може заповнюватися виділеннями плода (калом і сечею). Кістозне новоутворення даного виду може зрости до величини кулака дорослої людини.

Перераховані аномалії зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок. Однак за статистичними даними жіноча половина населення страждає кістою урахуса частіше. Вся складність лікування полягає в тривалому безсимптомному періоді.

Хвороба має два основних види, які поділяються на:

• Закритий вигляд – у цьому випадку не утворюється свищ, капсула зі стерильною рідиною всередині залишається закритою.
• Відкритий вид – до нього відносяться міхурово-пупкова і пупкова кісти. Після утворення нориці всі виділення ембріона, зокрема сеча, починають потрапляти на тонкі стінки живота і дратувати його поверхню. Через відкритий отвір патогенні мікроби потрапляють в порожнину дитини, і може початися патологічний процес.

На сьогоднішній день немає чітко сформульованих причин виникнення аномалії розвитку сечового потоку. Захворювання фіксується лише тоді, коли вже починається патологічний процес в результаті попадання інфекційного матеріалу в порожнину кісти.

Досвідчені лікарі озвучують в якості причин виникнення новоутворення зміщення внутрішніх органів вагітної жінки.

Важливо. Все це чинить тиск на наявне кістозне утворення, і можуть з’явитися болючі відчуття в місці її локалізації.

Кісти невеликого розміру не приносять дискомфорту жінці, вона не відчуває нездужання і виявити в цей період наявність патології важко. Навіть візуальний огляд і ретельне обстеження не дадуть стовідсоткової гарантії відсутності аномалії розвитку. Вона виявляється тільки після інфікування вмісту кісти.

Можливі симптоми захворювання:

• досить тривалий період загоєння пупкової рани у дітей.

  При цьому з області пупка постійно сочиться кров, а згодом з’являється гній;

• при збільшених розмірах кісти урахуса відбувається здавлення сечового міхура, що створює великі труднощі при спорожненні.

  Дитина страждає частими позивами до сечовипускання, під час яких відчуває болісні відчуття в нижній частині живота;

• часте газоутворення, спазмолітичні відчуття в кишечнику, здуття і проблеми з відходженням калових утворень;
• при зрощення кісти зі стінками сечового міхура можуть з’явитися гнійно-кров’янисті виділення під час сечовипускання;
• наявність нориці в області пупка часто провокує виділення гною або прожилки крові під час пальпації або напруги м’язів живота.

Кіста урахуса збільшеного розміру нагадує пухлиноподібне утворення і виявляється під час пальпаций черевної порожнини. Гній, який вийшов назовні в результаті прориву стінок кісти, в шлунку викликає перитоніт, в сечовому міхурі і на передній черевній стінці утворюється нориця.

В даній ситуації призначають всебічну і комплексну діагностику, що включає наступні методи: УЗД стінок і порожнини сечового міхура, МРТ і КТ, цистоскопію і фистулографию. Пацієнтам з діагнозом «гострий живіт» лікарі призначають лапароскопію.

Важливо пам’ятати, що симптоми захворювання залежать від структури новоутворення. Тому їх прояви можуть відчуватися як після народження, так і в більш зрілому віці.

Лікування

Консервативні методи лікування в даному випадку не дають жодних результатів, тому єдиним варіантом усунення новоутворення залишається оперативне втручання.

Якщо при народженні виявляється повне незарощення сечового міхура, то операцію призначають у перші дні життя немовляти. Частково закритий проток дозволяє відкласти операцію і деякий час поспостерігати за пацієнтом. Просвіт з часом може зарости. Головною умовою є дотримання гігієни малюка.

Важливо. Щоб уникнути серйозних запалень та інфекційних ускладнень слід після кожного купання обробляти зону пупка розчином зеленки.

Після усунення запалення призначається операція, яка допоможе в майбутньому уникнути ускладнень у вигляді абсцесів і омфалитов. Хірургічна операція не вимагає загального наркозу, досить використовувати місцеву анестезію.

Важливо. В період реабілітації пацієнта забороняється піднімати тяжкості і виконувати складні фізичні вправи. У цей час рекомендується дотримуватися постільного режиму.

Небезпека подібної аномалії полягає не в її наявності, а в ускладненнях, до яких може призвести можливе інфікування. При виникненні абсцесу спостерігаються такі ускладнення:

• в результаті потрапляння гнійної рідини в сечовий міхур формується свищ;
• зараження черевної порожнини призводить до виникнення перитоніту;
• через отвір нориці гній буде виділятися назовні.

Висновок

Досвідчений і кваліфікований лікар допоможе призначити оперативне лікування при перших ознаках інфікування і уникнути важких ускладнень.

Найбільш ефективні методи лікування визначаються лікарем індивідуально і повністю залежать від результатів досліджень. Якщо необхідно лікувати кісту зі стерильним вмістом, то, як правило, проводиться хірургічне втручання шляхом внебрюшінного висічення кісти урахуса.

При цьому абсцедированная кіста розповсюджується з гнійним вмістом передбачає інші методи лікування – обов’язкове і негайне розтин і видалення гною з ураженої порожнини (дренаж порожнини абсцесу).

Якщо наявність кісти урахуса у дорослого чоловіка стало причиною формування пупкового свища та розвитку омфаліту, то до операції обов’язково проводиться курс консервативної терапії з застосуванням антибіотиків, перев’язок та ультрафіолетового опромінення.

Прийом медикаментів може обумовлюватися тільки симптоматичним лікуванням захворювання, зниженням гостроти больових відчуттів. Оскільки саме захворювання небезпечно попаданням гною в черевну порожнину, при перших же підозрах необхідно ретельне обстеження організму і чітке дотримання приписів лікаря.

Нагноівшіеся порожнину освіти з наявністю свища вимагає не тільки застосування медикаментозних засобів, купирующих запальні явища і пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів, але і проведення операції.

У зв’язку з цим можна виділити наступні методи лікування кісти урахуса:

• консервативна терапія;
• хірургічне втручання.

Кіста сечового міхура у жінок і чоловіків поза загостренням, при стерильних умовах може бути видалена відразу ж без попередньої медикаментозної підготовки.

Етап полягає у застосуванні ліків і фізіотерапевтичних методів лікування.

1. Для профілактики занесення інфекції сечовидільної системи пацієнт повинен приймати антибіотики.
2. Також лікар призначає курс протизапальних препаратів при тяжкому перебігу хвороби.
3. При мокнутии необхідні перев’язки, змочені в рідких формах цих ліків.
4. Хороші результати може дати УФО.

Проводиться курс консервативної терапії патології перед операцією, якщо у пацієнта є загострення захворювання. Тільки після стихання симптомів можна приступати до висіченню цисти.

В залежності від того, який метод буде кращим, виконується лапароскопія або лапаротомія. У першому варіанті операція здійснюється під місцевим знеболенням, а в останньому тільки під загальним наркозом.

Лапароскопію бажано проводити для видалення стерильною і неускладненої кісти урахуса.

1. З допомогою ендоскопічної петлі невеликим розрізом кістозну капсулу обережно виділяють від підлягаючих тканин, щоб стінки освіти повністю були видалені.
2. Це дозволяє уникнути рецидиву захворювання.
3. Перевагою методу лапароскопії є здійснення розрізу малих розмірів.

При наявності гнійного вмісту лікар використовує більш радикальний метод.

1. Проводить лапаротомію з використанням скальпеля, яким завдає розріз більшої довжини.
2. Після порожнинної операції пацієнт відновлюється протягом 2-3 тижнів, що є істотним недоліком.

Ускладнення

Інші новоутворення сечостатевої системи проходять без серйозних наслідків при належному лікуванні. Але спостерігаються деякі наслідки, властиві також пухлини урахуса:

1. Повне блокування — освіта розростається до такої міри, що перекриває сечовід.
   

   Велика освіта перекриває сечовід.

2. Розрив — рідина з вибуху порожнини проникає в порожнину сечового міхура, провокуючи додаткову інфекцію.
3. Інфекція як наслідок перитоніту, коли патогенна середовище розвивається в декількох частинах сечовивідного тракту.
4. Онкологічне захворювання.

Фактично всередині розвивається абсцес, або перитоніт, що вимагає хірургічного лікування, як при багатьох інших кістозних захворюваннях.

• При незарощенні просвіту урахуса виконується операція висічення нориці на всьому протязі. Фістулу виділяється внебрюшинно. Операцію рекомендовано виконувати за віком пацієнта старше 6 місяців.
• Висічення помилкового дивертикула сечового міхура може виконуватися відкритим способом і з допомогою лапароскопії. Для відсікання дивертикула використовуються зшиваючі апарати або електрокоагуляція. Відновлення безперервності стінки міхура забезпечується сшивающим апаратом або ручним безперервним швом.
• При синусі урахуса, сообщающемся з шкірою пупка, на початковому етапі лікування можливе введення склерозантів в його порожнину (1% брильянтового зеленого, 2-10% розчин нітрату срібла). При відсутності ефекту проводиться висічення нориці з невеликого шкірного розрізу.
• Вид анестезії: загальна (внутрішньовенна/ендотрахеальна анестезія).
• Антибактеріальна терапія призначається перед операцією (за 1-2 години до операції) і триває протягом 5-10 днів після операції.
• Після операції пацієнт може бути виписаний на 1-2 добу. Рекомендується зняття швів на 10-12 добу.

Основні моменти
У більшості випадків неускладнена патологія урахуса не супроводжується жодними клінічними проявами і є випадковою знахідкою при УЗД, КТ.
Клінічні прояви аномалій урахуса можуть бути асоційовані з вторинним інфікуванням і утворенням абсцесу, злоякісною трансформацією епітелію і проростанням пухлиною оточуючих структур
У діагностиці аномалій використовуються стандартні методи візуалізації (ультрасонографія, КТ). У разі сумнівів у доброякісної природи новоутворення обстеження доповнюється пункцією і гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
Діагностовані аномалії урахуса є показанням до оперативного лікування (висічення урахуса). При інфікуванні урахуса лікування складається з двох етапів: дренування абсцесу і подальшого висічення нориці в «холодному» періоді.
Безсимптомний перебіг аномалій є показанням до оперативного лікування в плановому порядку через наявність ризику приєднання інфекції і злоякісної трансформації епітеліальної вистилки.

Без проведення належного лікування стан пацієнта погіршується і настає важка форма захворювання. У цей момент живіт збільшується в розмірах і стає твердим.

Відзначаються і болі в животі. При сильних больових нападах потрібна негайна госпіталізація та проведення операції.

Багато людей не замислюються про даному захворюванні і навіть не знають про нього. Однак ризик його появи є у кожної людини. При малих розмірах кіста не видає себе і не приносить незручностей.

Все ж наслідки захворювання можуть бути серйозними. При ігноруванні проблеми в порожнині накопичується гній.

При накопиченні великої кількості відбувається розрив, що призводить до виходу гною в черевну порожнину. Такий стан загрожує життю людини, так як високий ризик розвитку перитоніту.

Причини появи

Кистообразные освіти реєструються у всіх верств населення досить часто. Їх формування відбувається в різних частинах тіла та органах, які не грають першорядну роль для життєдіяльності організму.

Кіста урахуса

Під поняттям «урахус» мається на увазі виводить потік, службовець для відведення сечі ембріона в амниотичні води. При нормативному розвитку плоду, цей протока заростає до 5 місяці виношування, замість нього відбувається утворення серединної пупкової зв’язки.

При аномаліях розвитку зарощення не відбувається і можуть утворюватися:

• пупковий свищ – розташовується в області пупка, викликає постійне роздратування його зони виділеннями організму;
• міхурово-пупковий свищ – виникає при абсолютному незарощенні просвіту протоки, патологія характеризується постійним виділенням сечі в околопупочную область;
• дивертикули сечового міхура утворюються в околопузырной області;
• кіста урахуса – з’являється на місці колишнього протоки у вигляді порожнини з ущільненими стінками, її появі передує зрощення з двох сторін (поряд з сечовим міхуром і пупком).

З плином часу кістозне освіту заповнюється слизом, первородним калом, сечею, серозним ексудатом. Кіста може досягати розмірів кулака дорослого чоловіка і бути довжиною до 12 сантиметрів.

Аномалія внутрішньоутробного розвитку може з’являтися і у чоловіків, і у жінок (у жінок – у 3 рази частіше). Захворювання має тривалий прихований період і реєструється частіше у зрілому віці.

Код захворювання за МКХ-10 — Q64.4

На фото розташування кісти урахуса

Поділ хвороби на види відбувається за будовою:

1. Закритого типу (без створення свища) – при діагностуванні кіста має вигляд закритої капсули з рідким стерильним вмістом.
2. Відкритого (з утворенням нориці) – міхурово-пупкових або пупкових. При відкритті каналу назовні, сеча починає виділятися з організму, викликаючи роздратування на шкірі живота. Потрапляння у відкритий отвір патогенних мікроорганізмів здатне спровокувати запальний процес.

Причини

Справжні причини розвитку аномалії невідомі. Запальний процес, при якому виявляється патологія, відбувається при попаданні в кісту інфекційного агента. Свищ є вхідними воротами для проникнення патогенів, або з боку сечового міхура, при наявності в ньому запальних процесів.

У жінок, в період виношування, кіста урахуса запалюється через зсув внутрішніх органів, збільшення розмірів тіла матки і плоду. Тиск викликає хворобливі відчуття внизу живота.

Невеликих розмірів освіти не дають зовнішньої симптоматики. Візуальний огляд не дає можливості запідозрити наявність патології, хвороба проявляє себе при попаданні інфекції в порожнину.

До ймовірної симптомів відносяться:

• тривале загоєння пупкової рани у дітей, з постійним виділенням крові, наявністю гнійного виділяється;
• великих розмірів кіста тисне на сечовий міхур, створюючи труднощі з нормальним його випорожненням – неповне спорожнення, часті позиви, болі внизу живота при спробах сечовипускання;
• новоутворення може створювати симптом здавленого кишечника – здуття живота, проблеми з актом дефекації, газоутворення;
• при злитті кісти з сечовим міхуром, при сечовипусканні будуть виявлятися гнійно-кров’янисті виділення;
• при свище, з області пупка буде просочуватися гнійний вміст, при натисненні або напрузі м’язів очеревини, іноді разом гноєм виходять прожилки крові.

Ознаки і симптоми кісти урахуса

Важкі форми захворювання провокують синдром «гострого живота», при якому черевна поверхня тверда, напружена, з вираженим больовим синдромом і значним збільшенням в розмірах. Симптоматика залежить від структурності кісти і може виявлятися відразу після народження або в зрілому періоді.

Діагностика

Діагностування кісти урахуса проводиться при первинному огляді методом пальпації. Цей спосіб допомагає виявити утворення великих розмірів – з округлими стінками, чіткими кордонами і місцем розташування між зонами пупка і лобка.

Метод пальпації не дає гарантії на точний діагноз – кісту легко сплутати з пупковою грижею, дивертикулом сечового міхура.

Для виставлення остаточного діагнозу проводять додаткові дослідження:

• УЗД;
• МРТ;
• комп’ютерну томографію;
• цистографію;
• цистоскопію;
• фистулографию.

Кіста сечового міхура (або урахуса) — що це таке, які є способи, щоб позбутися від неї?

Кіста урахуса — це освіта в протоці сечового міхура, яке виглядає, як аномальний порожнинної виріст з щільною оболонкою капсульної.

Урахус – трубчастий сечової проток у ембріона в період росту зародка.

За медичними даними, кіста в сечовому міхурі у чоловіків виявляється в 3 рази частіше, Чим у пацієнтів жіночої статі. Але сама по собі така патологія вважається дуже рідкісної і з медичною статистикою зустрічається у 1 людини з 5 тисяч.

Частіше аномальну порожнину в сечовому протоці виявляють у малюків грудного віку. У дорослих людей аномалія може не проявляти себе жодними ознаками протягом усього життя.

Спочатку освіта невелика – 10 – 20 мм і відрізняється дуже повільним ростом, але при проникненні в тканині інфекційних агентів порожнину може швидко розростатися до 10 – 15 див.

Фахівці вважають, що причиною появи аномальної порожнини є порок розвитку сечовидільної системи плода, а кіста урахуса — це залишкова зародкова структура. Ембріональний сечовий канал з’єднує сечовий міхур майбутнього новонародженого з навколоплідними водами і необхідний для скидання сечі, виділюваної зародком.

У ембріона сечовивідний протока закритий лише частково і зазвичай повністю заростає до 20 – 24 тижні вагітності. Якщо ж до цього часу відбувається неповне зрощення урахуса, тобто – кінці протоки змикаються, а на середній ділянці всередині залишається просвіт, то в цьому місці утворюється порожнина, де накопичується сеча, слиз і меконій (ембріональний кал).

У здорового новонародженого замість урахуса формується повністю заращенный тяж — серединна пупкова зв’язка, яка тягнеться від пупкового кільця до верхньої частини сечового міхура.

Кіста в сечовому міхурі, якщо вона не інфікована, може дуже тривалий час залишатися незмінною за величиною і ніяк не проявляти себе, обнаруживаясь при діагностичному огляді у дорослому віці.

Симптоми багато в чому залежать від структури і часу інфікування кісти. Ознаки нагноєння можуть проявитися відразу після народження дитини або у дорослому віці, або не виникати ніколи.

Поки освіту стерильно – тобто, в нього не проникли мікроорганізми, воно не несе загрози здоров’ю і практично не зростає. Але при попаданні бактерій відбувається запалення кісти, суміжних тканин, і тоді ознаки її існування стають більш очевидними і вираженими.

Проникнення бактерій зазвичай відбувається двома шляхами:

1. Через свищ або фістулу – тонкий порожнистий канал, який з’єднує порожнину кісти з пупком.
2. З сечового міхура. Якщо кістозна порожнина не ізольована, а з’єднується з сечовим міхуром, у неї здатна проникнути мікробна флора при наявності інфекції в сечостатевій системі.
3. У період виношування дитини. Зростаюча матка здавлює кісту, сечовий міхур, що може спровокувати запальні явища.

Запалене освіта починає збільшуватися в розмірах, інколи до 150 мм, і викликає наступну симптоматику:

1. Велика кіста урахуса прощупується нижче пупка, як щільно-еластичне утворення, хворобливе при наявності запалення.
2. Збільшення розмірів призводить до здавлення сечоводів, сечового міхура, шлунка і кишечника. Це викликає появу тягнуть болів, які пацієнти плутають з болями при циститі, менструації, спазмами кишечника, болями в шлунку.
3. Виникають запори, проблеми з сечовипусканням, здуття живота, підвищене газоутворення, відрижка. При зміщенні шлунка може розвинутися гастроезофагеальний рефлюкс, при якому їжа і соляна кислота закидається назад в стравохід, викликаючи її запалення.

Кіста сечового міхура у чоловіків додатково провокує:

• утруднене або хворобливе сечовипускання;
• часткове нетримання сечі;
• неповне звільнення міхура і застій сечі, що веде до запальних явищ в сечовипускальному каналі, розвитку стриктур (звужень).

Кіста сечового міхура жінок з причини близькою до локалізації яєчниках, здатна порушувати менструальний цикл, викликати болі при місячному кровотечі. У період вагітності зміщення матки зростаючої кістою може спровокувати гіпертонус органу, раннє відкриття шийки, недостатність кровопостачання плода.

Є певні симптоми кісти урахуса у немовлят, якщо порожнина не замкнута, а сполучається з пупком через свищ. В таких випадках батьки спостерігають такі ознаки:

• пупкова ранка у малюків довго не затягується, кровоточить, мокне, припухає з-за скупчилася в кісті сечі і меконію;
• через пупок назовні виходять рідко-слизові виділення або сеча;
• навколишні шкірні покриви постійно дратуються і червоніють;
• дитина погано спить, частіше відригує, відстає у розвитку.

Захворювання відноситься до категорії вроджених і проявляється на 5-6 місяці вагітності. Конкретних причин, що провокують неповне заростання урахуса, сучасна медицина визначити не може. Причиною розвитку самого захворювання і утворення кісти після народження дитини може стати відсутність характерних підозр, оскільки недуга протікає безсимптомно.

Окремо варто звернути увагу на можливість урахуса заростати одночасно в двох місцях, що провокує утворення порожнини, накопичує первородні кал і сечу плода. Дане порушення, як правило, призводить до збільшення пухлини до 10-12 см в діаметрі.

Лікарі визначають це новоутворення, як порок розвитку сечовидільної системи.

У період перебування плоду в утробі матері, його сечовий міхур за допомогою урахуса – сполучної трубки – повідомляється з амніотичною рідиною через пуповину.

Профілактичні заходи

Передбачити розвиток новоутворення неможливо, тому всі заходи повинні бути спрямовані на підтримку здорового способу життя.

Лікарі рекомендують:

• не нехтувати профілактичними оглядами;
• для того, щоб виключити кісту або навпаки виявити її можна пройти діагностику на сучасній апаратурі.

Найбільш простим, безпечним і не інвазивним методом є ультразвукове дослідження.

Важливо дотримуватися профілактику незалежно від того, чи з’явилася кіста на сечовому міхурі у жінки або чоловіка. Важливо регулярно проходити медичні огляди. Крім того, потрібно дотримання заходів:

1. Не переохолоджувати тіло, особливо нижню частину.
2. Стежити за особистою гігієною: регулярно підмиватися, міняти білизну.
3. Збалансовано харчуватися.

Кісти сечового міхура, в тому числі урахуса, часто є доброякісними і не завдають дискомфорту. Однак не пролеченная вчасно інфекція може призвести до переродження в злоякісне новоутворення, і розвитку раку. Важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою і дотримуватися профілактику.

Симптоми у жінок і чоловіків

Якщо кіста урахуса має стерильний (неинфицированное) вміст, то про її наявність може дізнатися тільки лікар після ретельного фізикального огляду. Якщо ж слизуваті вміст було інфіковано або в ньому відбувається абсцедирування (розвиток гнійного процесу), у пацієнта спостерігаються яскраво виражені ознаки гнійно-запальних процесів. У першу чергу це стосується:

• стрімкого збільшення розмірів самої пухлини;
• відчутного здавлювання кишечника або сечового міхура;
• порушень в процесі сечовипускання;
• закрепів;
• метеоризму.

Про більш серйозної ступеня захворювання можуть свідчити:

• підвищення температури тіла;
• інтоксикація організму, що супроводжується загальною слабкістю і нудотою;
• болі в області черевної порожнини;
• підвищена набряклість;
• гіперемія (почервоніння) ділянки шкіри під пупком.

Якщо в першому випадку відбувається провокування перитоніту, то в другому – утворюється свищ сечового міхура. Якщо ж внутрішній вміст проходить через передню черевну стінку, починає формуватися пупковий свищ.

Про останньому ускладненні захворювання можуть свідчити періодичні гнійні виділення близько пупочном отворі, мокнучі ділянки шкіри, що супроводжується роздратуванням. При натисканні на живіт або його напруженні кількість гнійного виділення, як правило, збільшується.

Новоутворення сечового міхура та відповідних органів протікають безсимптомно в більшості випадків. Клінічні ознаки з’являються, коли порожнина розростається і порушує нормальне функціонування.

• тягне біль в органах малого тазу (частий ознака кісти урахуса у жінок);
• біль при позивах до сечовипускання (частіше з’являється як ознака кісти урахуса у чоловіків);
• кров’яні згустки в урині;
• часті позиви;
• нетримання;
• великий об’єм сечі за один раз;
• гострий біль в області попереку;
• мутний колір урини;
• різкий кислий запах;
• набряклість в області пупка;
• підвищена температура — при розвитку ускладнень.

Патологія характеризується частим сечовипусканням і випорожненням жінки, що обумовлено особливістю анатомічної — короткою уретрою. Болісні відчуття та відчуття наповненості частіше діагностуються у чоловіків.

Наявність запального процесу провокує різкі темпи зростання кісти з супутніми ознаками:

1. Пухлина відчувається при пальпації живота. Освіта щільна на дотик, натискання заподіює біль.
2. Здавлюються органи черевної порожнини (сечоводів, сечового міхура, шлунка, кишечника).
3. Розвиваються проблеми з ШКТ.

Як ще одне ускладнення захворювання може розвиватися гастроезофагеальний рефлюкс. Їжа і соляна кислота з шлунку перекидаються назад в стравохід. Відбувається це при здавлюванні стінок шлунка, як наслідок зменшуються його розміри. Стравохід запалюється, з’являється постійне відчуття нудоти і печія.

Маленькі новоутворення, часто не мають жодних симптомів, їх практично неможливо виявити під час обстеження.

У тому випадку, коли має місце гостре інфікування, помічається прогресування різних запальних процесів з виділенням гною. Паралельно кістозне новоутворення істотно змінюється в своїх показниках в більшу сторону, натискаючи на область кишечника або ж на сам сечовий міхур, провокуючи запори, метеоризм.

При складних формах хвороби відбувається запалення кісти урахуса, можлива висока температура тіла, больові синдроми, загальна інтоксикація, значна обтічність черевної стінки. Гній може прорвати в очеревину, спричинюючи тим самим перитоніт.

Присутність пупкового свища характеризується регулярними гнійними виділеннями, наполегливою протіканням омфаліту, який не піддається терапії. Під час натиску на зону пупкового кільця виділення, що складаються з гною посилюються.

Симптоми кісти урахуса довгий час можуть не турбувати пацієнта. Дане захворювання виявляється у молодому чи зрілому віці, рідше виявляється у дітей і підлітків.

Маючи малі розміри, пацієнт може прожити з нею все життя, і не підозрювати про її існування. Тенденція до збільшення порожнини зростає з кожним роком.

1. Пацієнти відчувають дискомфортні відчуття внизу живота.
2. При здавлюванні кишечника у них розвиваються запор і метеоризм, які супроводжуються болем.

В даному випадку лікування проктологического захворювання недоцільно, грамотний лікар повинен запідозрити наявність іншої патології і після диференціальної діагностики відправити пацієнта до потрібного фахівця.

Коли кіста тисне на сечовий міхур, то його спорожнення відбувається частіше, але в малому обсязі. Тому лікарі-урологи можуть диференціювати це захворювання з хронічним циститом.

У важких випадках патології, при нагноєнні кісти:

1. Температура тіла може збільшуватися до субфебрильних значень та явища загальної інтоксикації наростають з кожним днем.
2. Больові відчуття локалізуються внизу живота пацієнта і нагадують біль, причиняемую гострим предметом.

Якщо дитина народжується зі сформованим свищевым ходом, то той відразу ж стає візуально доступним.

Батьки новонародженого можуть відзначати:

• тривалий заростання ранки пупка;
• кровоточивість з ранки;
• виділення урини з сечового міхура, слизу і меконію через пупок;
• мокнутие і запалення навколо пупка.

Формування імунної системи дитини ще в процесі, тому проникнення будь-якого агента інфекційної природи у відкриту стерильну ранку може спровокувати ускладнення (від нагноєння, до зараження крові).

Діагностика

Невелика кіста може себе не проявляти і залишатися при цьому в попередніх розмірах. Кіста зі стерильним вмістом не визначається при тілесному огляді і пальпації.

Проникнення в порожнину кісти інфекції може спровокувати такі симптоми кісти урахуса:

• біль, яка може бути постійною і ниючий, зосереджена в області сечового міхура і пупка. В результаті приєднання вторинної інфекції і розвитку запального ускладнення біль може посилюватися;
• часті позиви до сечовипускання, що супроводжується неприємними відчуттями (причина — тиск кісти на сечовий міхур);
• здуття живота, запори;
• виражений набряк черевної стінки;
• наявність пухлини, яку можна визначити при пальпації;
• почервоніння шкіри навколо пупка і на лобку;
• загальна інтоксикація організму;
• гарячковий стан.

При виникненні вторинної інфекції спостерігається підвищення температури, набряк в зоні кісти, загальне нездужання і слабкість. Результатом ускладнення кісти буде розвиток перитоніту (прорив нагноєння в черевну порожнину) і омфаліту (регулярне виділення сечі).