Кіста гайморової пазухи – симптоми, лікування, видалення

В яких випадках кісту потрібно оперувати?

Будь-яких специфічних симптомів, властивих кісті гайморової пазухи, не існує. У більшості випадків ця патологія взагалі протікає безсимптомно. Найчастіше кіста верхньощелепної пазухи виявляється випадково, при підозрі на гайморит, коли призначають рентгенівське дослідження.

Безсимптомну кісту чіпати не потрібно. Невелика безсимптомна кіста не представляє ніякої небезпеки, може навіть розсмоктатися самостійно. Якщо кіста стала причиною запалення в зубному каналі, після лікування проблемного зуба вона також може редукуватися.

Але іноді кіста все ж таки стає причиною різних симптомів і ускладнень. Вона може розростися до досить великих розмірів, закрити просвіт всій пазухи, тиснути на стінки пазухи. Тоді, щоб позбутися від неї, вдаються до хірургічних методів.

У яких же випадках пропонується видалити кісту:

• Кіста є причиною постійної закладеності носа.
• Постійні головні болі, відчуття тиску та чужорідного тіла в проекції пазухи.
• Хронічний синусит з частими загостреннями.
• Тиск в області ока, подвоєння в очах.
• Набряклість з одного боку обличчя.
• Нагноєння кісти.

За кордоном пропонують оперувати всі кісти, що перевищують діаметр 1,5 див.

Які бувають різновиди

По своїй структурі кісти поділяються на:

• Ретенційні (справжні). Освіти, що виникли унаслідок закупорки проток слизової оболонки. Ретенционное новоутворення верхньощелепної пазухи часто діагностується у певному місці. Місцем формування служить нижня стінка гайморової пазухи.

• Помилкові. Пухлини, причиною формування яких можуть бути інфікування, алергія або запалення в порожнині рота.

В залежності від локалізації буває кіста лівої гайморової пазухи і кіста правої гайморової пазухи. Її поява характеризується раптовим, але нечастим виділенням секрету, що має злегка жовтий або прозорий колір.

Ускладнення кісти

На даний момент не існує методів запобігання пухлини гайморової пазухи. Необхідно не піддаватися запальним і інфекційним захворюванням носової порожнини, які служать причиною для утворення хвороби.

При кісті гайморової пазухи операція є найдієвішим способом терапії. Сьогодні існують наступні методи лікування:

• Пункція. Являє собою проколу гайморової пазухи медичною голкою при використанні місцевого наркозу. Після нього хірург виробляє відкачування рідини, що заповнює кісту. Процедура сприяє значному зменшенню розміру пухлини, в результаті чого йде розпираючий біль. Однак метод не є найбільш ефективним, оскільки дає лише короткочасний ефект. Стінки кісти залишаються на колишньому місці і через час знову заповнюються рідким вмістом.
• Метод Калдвелл-Люка. Вельми складна і болюча, але дієва техніка оперативного втручання. В кістки, розташованої над верхньою щелепою, проробляється отвір, а потім за допомогою долота забирається частина, що закриває носову порожнину придаткових пазух. Лікуючий лікар здійснює видалення гайморової кісти за допомогою медичної гострої ложки. Період відновлення після такого роду втручання досить довгий. Отвір у кістці заростає, покриваючись рубцями. Крім того, у пацієнтів можуть з’явитися різні порушення в носовій придаткових пазух, що супроводжуються частими гайморитом і ринітами.
• Ендоскопічний. Сама краща сьогодні методика видалення новоутворення. Вона не тільки найбільш безпечна серед усіх способів, але і відрізняється рядом переваг. Пошкодження слизової оболонки та кісткової тканини зведено до мінімуму, тому на шкірі не залишається яскраво виражених шрамів. Видалення пухлини проходить через вводиться через сполучення ендоскопічного приладу. Апарат оснащений камерою, що дозволяє ретельно оглянути придаткову порожнину і провести втручання з особливою точністю. Новоутворення усувається разом з оболонкою. Це запобігає рецидив виникнення патології. Крім того, після втручання такого виду період відновлення обмежується маленьким терміном.

Сам факт наявності кісти зазвичай виявляється рентгенографією придаткових пазух носа. На знімку кіста виглядає як затемнення в пазусі з чіткими округлими контурами. Але для уточнення діагнозу, визначення обсягу операції цього дослідження недостатньо.

Додатково може бути призначено:

1. Комп’ютерна томограма придаткових пазух носа.
2. Обстеження порожнини носа та пазухи за допомогою ендоскопа.
3. Рентгеноконтрастне дослідження пазух.
4. Мікробіологічне дослідження виділень з пазухи при наявності запалення.

Зазвичай за 2 тижні до операції призначаються:

• Загальні аналізи крові і сечі.
• Біохімічний аналіз.
• Електрокардіографія.
• Кров на згортання.
• Флюорографія.
• Огляд терапевта.
• Огляд стоматолога.

Операція з видалення кісти гайморової пазухи не відноситься до операцій з життєвими показаннями, тому тут доктор буде ретельно зважувати всі показання і протипоказання і керуватися принципом «не нашкодь».

Будь-яка операція – це завжди ризик для організму, тому при деяких станах лікарі не візьметься оперувати. Це:

1. Будь-які гострі інфекції в організмі.
2. Хронічні захворювання серця, судин, печінки, нирок у стадії декомпенсації.
3. Важкий перебіг цукрового діабету.
4. Порушення згортання крові.
5. Епілепсія.
6. Злоякісні утворення.

Видалення кісти може проводитися кількома способами:

• Класична гайморотомія з досить широким доступом в пазуху.
• Ендоскопічна микрогайморотомия через прокол передньої стінки пазухи (доступ до порожнини рота).
• Ендоскопічне видалення кісти эндоназальным доступом.
• Видалення кісти лазером.

Ендоскопічні методики завойовують все більшу популярність як у лікарів, так і у пацієнтів. Для операцій ЛОР – профілю розроблені спеціальні микроэндоскопы. Вони являють собою тонкий, гнучкий провідник з миникамерой, діаметр його дозволяє проникати в дуже вузькі отвори природних соустий пазух з порожнини носа.

З допомогою таких самих мініатюрних інструментів лікар може проводити практично будь-які маніпуляції в порожнині носа і придаткових пазухах. Проводити ендоскоп в пазуху можна як эндоназально, так і через невеликий прокол у порожнині рота під нижньою губою. Вибір залежить від розмірів кісти, а також переваг хірурга.

Положення пацієнта зазвичай – напівлежачи в кріслі. Слизова носа змащується анесезирующим гелем, закопуються судинозвужувальні краплі. Потім за допомогою дуже тонких голок проводиться інфільтраційна анестезія розчином лідокаїну або ультракаїну. За бажанням пацієнта, може бути проведено короткочасний загальний наркоз.

Ендоскоп вводиться через середній або нижній носовий хід. Він може бути введений в пазуху або через природне співустя (іноді його потрібно попередньо розширити), або через прокол стінки в іншому місці (там, де зазвичай роблять пункцію при гаймориті).

Ендоскоп вводиться в пазуху. З допомогою мікроінструментів під візуальним контролем кіста проколюється, основа її відсікається, і потім її видаляють. Для зручності іноді використовують два підходи: ендоскоп вводиться через ніс, а інструменти – через прокол у роті.

Після вилучення кісти порожнину носа тампонируется, але рясних кровоточений зазвичай не спостерігається.

Мінімум дві години пацієнт перебуває під наглядом медперсоналу, потім він може бути відпущений додому.

Лазерне лікування дуже приваблює пацієнтів, так як викликає асоціації з бескровностью, безболісністю процедури, а у деяких – навіть з неинвазивностью (багато хто помилково думають, що лікування лазером не передбачає ніяких розрізів і проколів).

У ЛОР – хірургії лазер також знаходить широке застосування. Кісти верхньощелепної пазухи деякі клініки також видаляють лазером. Суть методу – надлишкова тканина (в даному випадку – стінка кісти), «випаровується» з допомогою високої теплової енергії лазера.

Однак метод не знайшов великої підтримки у лікарів. Це відбувається з ряду причин:

1. Для лазера потрібен хороший доступ в пазуху. Тобто в будь-якому випадку проводиться микрогайморотомия.
2. Він може підійти для видалення дрібних кіст. Великі кісти (а в основному підлягають такі операції) «випарувати» лазером звичайно можна, але це займає досить багато часу.
3. Тобто доцільність цієї процедури залишається під сумнівом. З переваг залишається безкровність і малий реабілітаційний період.

Після класичної гайморотомии пацієнт підлягає стаціонарного лікування до 2-х тижнів. Кожен день проводяться обробка порожнини носа і швів у роті, при необхідності – промивання пазухи антисептиком. Призначаються антибіотики широкого спектру дії, знеболюючі, антигістамінні препарати, тиснуть пов’язки на область щоки для зменшення набряку, фізіолікування (розсмоктуючі процедури).

Шви знімаються через тиждень. Повний період реабілітації становить 3-4 тижні.

Після ендоскопічного видалення кісти пацієнт може бути залишений в стаціонарі на 2-3 дні, або ж відпущений додому з подальшим оглядом через добу. Важливо після будь гайморотомии дотримувати наступні правила:

• Дотримуватися ретельну гігієну порожнини носа і рота.
• Полоскати рот після кожного прийому їжі.
• Не роз’ятрювати кірки в носі.
• Промивати ніс призначеними сольовими розчинами.
• Закапувати індиферентні масляні краплі (персикове, обліпихова олія).
• Протягом 2-х тижнів уникати відвідування лазні, сауни.
• Обмежити важкі фізичні навантаження і заняття спортом.
• Не приймати гарячу, гостру їжу.
• Тимчасово відмовитися від алкоголю.
• Приймати призначені препарати (можливо будуть призначені антибіотики, антигістамінні препарати, гормональні спреї).

Можливо якийсь час буде зберігатися набряк щоки і губи, почуття оніміння і порушення чутливості, порушення нюху, утруднення носового дихання, сукровичні виділення з носа. Ці явища тимчасові і проходять (за відгуками пацієнтів) у терміни від 1 до 4-х тижнів. При ендоскопічних втручаннях цей термін набагато менше.

Будь-яка операція – це завжди ризик. При підписанні згоди на операцію пацієнт приймає той факт, що «щось може піти не так». Основні ускладнення, які можуть виникнути в ході або після видалення кісти верхньощелепної пазухи:

1. Кровотеча (як раніше, так і пізніше).
2. Післяопераційні гнійні ускладнення (гайморит, етмоїдит, отит, менінгіт, флегмона очниці).
3. Пошкодження гілок трійчастого нерва.
4. Пошкодження підочного нерва.

Крім цього, операція не дає гарантії, що кіста не виросте знову. Однак ускладнення зустрічаються, на щастя, дуже рідко.

Класична гайморотомія – від 10 тисяч рублів.

Ендоскопічна гайморотомія – від 15 до 30 тисяч рублів.

Симптоми зазвичай неспецифічні, тому поставити остаточний діагноз тільки по клінічній картині неможливо. При підозрі на кісту верхньощелепної пазухи потрібно звернутися до ЛОР-лікаря. Він проведе огляд, призначить аналізи, а при необхідності відправить до інших фахівців (стоматолога, офтальмолога).

Додаткове обстеження зазвичай починають з оглядової рентгенографії, при необхідності проводять контрастну рентгенографію, зондування, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ).

Ускладнення кісти верхньощелепної пазухи зустрічаються досить рідко, але найпоширенішим серед них є розвиток гнійного процесу всередині новоутворення.

Також при повільному прогресуванні кісти може посилитися тиск на кістки черепа, що може призвести до їх деформації. Кіста може також тиснути на органи зору, викликаючи розвиток диплопії.

Сильно запущена кіста гайморової пазухи може привести до відмирання кістки.

Операція показана, якщо:

• кіста лівої гайморової пазухи або правою перевищує в діаметрі 1,5 см;
• пухлина розростається, проникаючи у сусідні відділи;
• присутній больовий синдром;
• новоутворення рецидивуючий.

Що являє собою кіста?

Якщо була проведена своєчасна терапія, кіста гайморової пазухи не представляє ризику для здоров’я. Інша справа, якщо хвороба пущена на самоплив. Освіта нагноєння — наслідок не лікується кісти, супроводжується гострим болем та підвищенням температури тіла.

Не варто залишати без уваги будь-який з симптомів виникнення кісти. У медицині відомі випадки, коли новоутворення в запущеній стадії призводило до надмірного тиску на кістки голови.

Кіста в пазусі являє собою неопухолевое утворення, розташоване у верхній щелепі. Симптоми включають проблеми з сприйняттям запаху, нежить і набряки всередині носової порожнини. Точна причина захворювання поки не ясна. Ускладнення можуть включати гайморит і деформацію носа.

При гістологічному дослідженні верхньощелепні кісти складаються з набряклою надлишкової рідини і сполучної тканини з деякими слизовими залозами, які передають запалення. Освіти практично не мають нервових закінчень, тому видалення тканини, складовою освіту, не буде болісним для пацієнта.

На ранніх стадіях поверхню освіти покрита респіраторним епітелієм, але пізніше він піддається пластичній трансформації в плоскостенный епітелій з постійним роздратуванням і запаленням. Підслизова оболонка містить великі міжклітинні простори, заповнені серозною рідиною.

Механізм появи

Кістозне новоутворення має досить простий механізм появи. Придаткові пазухи носа вистелені слизовою оболонкою, яка має залози, протягом всього життєвого періоду виробляють специфічний секрет (слиз).

У тому випадку, якщо людина часто страждає від хвороб запального характеру, слизова оболонка з часом потовщується, а отвори виведення закупорюються. Незважаючи на це, продукування слизу триває, адже залоза продовжує функціонувати в звичайному режимі.

Причини кісти гайморової пазухи

Кіста гайморової пазухи ретенційних типу з’являється, коли в порожнині скупчується густий слиз. Ця рідина стає щільною і перекриває проток залози верхньощелепної пазухи. З часом слиз розтягує залозу, у результаті чого з’являється тонкостінна капсула з рідким наповненням.

Найвірогідніша причина розвитку хвороби — гайморит, коли в верхньощелепної пазусі протікає запальний процес, особливо — у хронічній формі. Якщо патологія супроводжується формуванням кіст, її називають кістозний гайморит.

Крім того, викликати появу новоутворень можуть і інші синусити, а також риніт з хронічним перебігом. Кіста гайморової пазухи може з’являтися на тлі алергічного нежитю, вазомоторного (гормонального) риніту.

• викривлення перегородки носа;
• аномалії будови гайморової пазухи;
• інфекційно-запальні хвороби ясен і зубів;
• порушення будови щелеп та мякого піднебіння.

Якщо кіста в носі з’являється з причини, пов’язаної з впровадженням інфекції в пазуху з хворих зубів, вона називається одонтогенного. Але все-таки найбільш часто викликають кістозний гайморит регулярні запальні захворювання, які зумовлюють потовщення слизової оболонки пазухи і закупорку проток, які в ній знаходяться залоз.

Механізм формування кісти гайморової пазухи виглядає наступним чином: залози слизової оболонки придаткових пазух носа протягом усього життя виробляють слиз. Кожна залоза має відкривається на поверхні слизової вивідний проток.

Часті запальні захворювання призводять до потовщення слизової і закупорки проток. Але при цьому залози продовжують виробляти слиз. А так як діватися їй нікуди, то під тиском відбувається розтягнення стінок залози, що веде до розвитку кістозного новоутворення.

До утворення кісти гайморової пазухи можуть призводити наступні причини:

• Риніт;
• Гайморит;
• Алергія;
• Запалення зубів верхньої щелепи;
• Асиметрія обличчя;
• Опущення твердого піднебіння;
• Особливість будови вихідного отвору гайморової пазухи.

Єдиної причини, яка б призводила до формування кісти, не існує. На її розвиток впливає відразу кілька факторів – будова пазухи, стан слизової оболонки, травма носа, запальні захворювання.

Гайморова пазуха (верхньощелепна) – це парне утворення, яке розташовується між глазницей та верхньою щелепою.

Слизова оболонка вистелена мерцательным епітелієм з келихоподібних клітин, які продукують слиз. Наявність залоз у слизовій оболонці є сприяючим фактором до формування кісти. У той же час слизова оболонка в цій області містить мало судин і нервів, що пояснює тривалий безсимптомний перебіг хвороби.

У гайморової пазухи 5 стінок. Знання їх розташування важливо для розуміння того, куди може поширитися патологічний процес.

• верхня – межує з глазницей;
• нижня – тонка, межує з верхньою щелепою;
• задньолатеральна – підходить до задньої групі осередків гратчастого лабіринту і клиноподібної пазух;
• передня – товста, входить до складу кісток лицьового черепа;
• медіальна – межує з носовою порожниною.

Отже, на формування кісти може впливати патологія очниці, верхньої щелепи, носової порожнини. В той же час запальний процес у гайморової пазусі представляє загрозу для цих утворень, так як можливо і зворотне поширення запалення.

Основні причини

Механізм розвитку патології пов’язаний із закупоркою залоз. Кожна залоза має вивідний протік, що відкривається на поверхні слизової оболонки. Якщо відбувається закупорка протоки, слиз не припиняє вироблятися.

З яких причин може відбуватися закупорка вивідної протоки залоз:

• травма лицьової області;
• хронічний риніт (у тому числі алергічний);
• гайморит;
• інші синусити.

Підвищує ризик розвитку хвороби викривлення носової перегородки, коли порушується проведення повітря в праву або ліву половину носової порожнини.

Окремо розглядаються причини одонтогенної кісти, коли патологія розвивається через ураження зубів і ясен верхньої щелепи. Причиною може бути карієс, періодонтит, аномальний ріст зубів верхньої щелепи, остеомієліт щелепної кістки.

Причина захворювання невідома, але вважається, що вони викликані рецидивуючою інфекцією або запаленням. Вони виникають з підкладки синусної тканини. Хвороба являє собою розростання слизових оболонок, особливо в області середнього проходу, розбухає через збору позаклітинної рідини. Це накопичення викликає поширення хвороби в порожнину носа.

Причини кісти верхньощелепної пазухи і можливі передумови патології пов’язані з умовами, які викликають довготривале запалення пазух. Близько 4% людей в даний час страждають цією хворобою, а до 40% людей відчувають її в якийсь момент свого життя.

Пухлина гайморової пазухи найчастіше зустрічаються після 20 років в основному у чоловіків. Хвороба дуже давня — вона була описана ще з часів стародавніх єгиптян. У дітей саме кістозний фіброз — часта причина патології.

Причини формування досить різноманітні. Дуже часто гайморова кіста є наслідком:

• ринітів;
• анатомічних особливостей будови обличчя;
• запального процесу в порожнині рота (верхніх зубах і яснах);
• погано проведених стоматологічних маніпуляцій;
• лицьової асиметрії;
• гаймориту та синуситу.

Буває, що виникнення пухлини в пазух носа стає причиною перетікання однієї хвороби в іншу. Наприклад, звичайного нежитю в хронічний гайморит.

Порожниста пухлина, заповнена рідиною, носить доброякісний характер. Кіста гайморової пазухи продукується клітинами, з яких складаються стінки освіти за рахунок скупчування рідини. Вона постійно збільшується в розмірах, що призводить до тиску на сусідні органи. Новоутворення виникає при:

• запаленнях кореня зуба;
• аномалії будови або ушкодженнях порожнини носа (викривлена перегородка);
• запальних захворюваннях носа та алергічному нежиті, коли порушується робота слизової оболонки, відбувається закупорка вивідної протоки залоз верхньощелепного синуса.

Залежно від причини виникнення патології виділяють 2 види гайморових кіст:

• ретенционную;
• одонтогенную.

Ретенційні кісти є набутими. Передумовою для її розвитку вважають непрохідність залоз слизової при припиненні відпливу секреторних виділень із-за пилку, пилу, згустків секрету, рубця. Результатом стає порожнина, заповнена водянисто-слизовим вмістом.

Одонтогенного називають кістою освіта, з’явилося від хворого зуба з поширенням запалення на корінь. Патологічний процес у кореня верхніх зубів швидко переходить на гайморовый відділ носа, який розташовується над щелепою.

Микрогайморотомия

Операція Калдвелл-Люка – найбільш поширена методика класичної гайморотомии, передбачає розріз і широкий доступ до пазусі. Проводиться під загальним наркозом, так і під місцевою анестезією.

Положення пацієнта – лежачи на спині. Виконується розріз десни напередодні рота, трохи нижче перехідної складки верхньої губи. Слизова оболонка отсепаровывается. Далі хірург розкриває кісткову стінку пазухи.

За допомогою різних інструментів (гачки, щипці, ложка) проводиться прокол, а потім відсікання і видалення кісти з пазухи. Для нормального дренажу проробляється отвір в стінці, що розділяє пазуху і в порожнину носа. Через це отвір в порожнину носа виводиться кінець тампона. Через добу тампон видаляється.

Рана в області рота вшиваються (тільки слизова оболонка, отвір в кістки залишається незакритим).

Тривалість операції – 40-60 хвилин. Недоліки:

1. Травматична операція.
2. Вимагає перебування в стаціонарі не менше 7 днів (до зняття швів).
3. Вимагає загальної анестезії, при місцевій анестезії пацієнт відчуває виражений дискомфорт.
4. Великий перелік протипоказань, підходить не всім.
5. Тривалий реабілітаційний період (довго зберігається набряк щоки, оніміння в області губи, ясна, кров’янисті виділення) – до 3-4 тижнів.
6. Залишення кісткового дефекту в стінці пазухи не дуже фізіологічно.

З переваг даного методу можна відзначити:

• Його достатню радикальність (широкий доступ дозволяє адекватно провести ревізію пазухи і повністю видалити не тільки кісту, але й патологічно змінену слизову оболонку).
• Немає необхідності в дорогому обладнанні, може бути виконана в будь-якому відділенні отоларингології або щелепно-лицевої хірургії за полісом ОМС.
• Іноді – це єдиний метод видалення великих кіст.

В області проекції передньої стінки гайморової пазухи (напередодні рота) проводиться аплікаційна, а потім інфільтраційна анестезія, невеликий (не більше 0,5 см) розріз слизової. Буром або троакаром робиться прокол діаметром не більше 4-5 мм.

Через прокол в порожнину пазухи вводиться ендоскоп та інструменти. Маніпуляції виконуються ті ж – прокол кісти, відсікання та видалення, ревізія пазухи. Вся операція триває 15-20 хвилин (при використанні загального наркозу – довше).

Симптоматика

При кісті в гайморової пазусі симптоми бувають досить болючими. Зазвичай їх прояв починається, коли освіта розростається до діаметру близько 2-х див. Зростання відбувається з різною швидкістю і залежить від індивідуальних особливостей організму.

Найчастіше хворі скаржаться на:

• поява головних болів, локалізованих з одного боку;
• рідкі виділення, мають жовтуватий колір;
• відчуття тяжкості і розпирання в районі щік. Буває, що хворобливі відчуття поширюються на очну область;
• гайморит, який супроводжує зростаюча температура тіла і гнійні виділення з носових ходів. При цьому загальне самопочуття хворого помітно погіршується;
• односторонню закладеність носа. Дихання найчастіше ускладнюється з тієї сторони, де знаходиться уражена пазуха.

Трапляється, що пацієнт не спостерігає у себе симптоми нежитю, однак огляд ЛОР-лікаря може виявити стікає по задній носоглоткової стінці слиз.

Хвороботворні мікроби, потрапивши в людський організм, можуть впливати на кісту в носовій порожнині. Почалося запалення часто супроводжується виробленням гною. При таких симптомах патологію можна сплутати з гострим гайморитом.

Якщо кіста не відрізняється великим розміром, хворий може не відчувати ні одна ознака розвитку хвороби. Найчастіше при відсутності дискомфорту людина не підозрює про наявний новоутворенні. У цьому випадку патологію виявляють випадково під час рентгенографії черепа.

Методи діагностики

Визначити розвиток кісти в гайморової пазусі, пов’язаної з відділами головного мозку і верхньої щелепи, можливо по характерних симптомів:

• носових виділень жовто-зеленого кольору;
• утрудненого носового дихання, закладеності, гугнявості;
• постійним головним болям;
• запаморочення;
• частих ГРВІ;
• больових відчуттів і ущільнення в області щік, лоба, перенісся, верхньої щелепи;
• втрати нюху.

Симптоми кісти гайморової пазухи одонтогенного характеру проявляються вагою у верхній щелепі, області зубів.

Симптоматика новоутворення малих розмірів не заподіює страждань хворого, непомітна при огляді. Наявність безсимптомної патології вдається визначити завдяки носовому проколу (пункції). При цьому лікар бере на аналіз вмісту верхньощелепної порожнини, яке є рідиною патологічного міхура.

Для визначення точного місцезнаходження та інших досліджень кісти додатково проводяться:

• рентгенографія придаткових пазух носа;
• контрастна рентгенографія;
• магнітно-комп’ютерна резонансна томографія (МРТ).

Рентгенографія придаткових відділів носа дозволяє встановити розташування пухлини, побачити анатомічні особливості, чужорідні тіла і скупчення рідини, діагностувати травми, захворювання носа, потім аналізувати динаміку лікування.

Контрастна рентгенографія – спосіб виявлення порожнистих анатомічних структур, при якому одержання знімка на рентгені проводиться шляхом введення в порожнину контрастної речовини.

МРТ – сучасна, діагностично значуща процедура, яка з точністю до міліметра дозволяє встановити розміри, локалізацію патологічного тіла. Це є важливим для подальшого вибору способу терапії.

Набагато більш точні методи діагностики кісти — КТ і МРТ, які дозволяють пошарово розглянути кісту і всю пазуху, оцінити протікають запальні процеси, ступінь їх інтенсивності, уточнити товщину слизової оболонки гайморової пазухи.

Побачити кісту в різних ракурсах дозволяє її ендоскопічна діагностика. Ендоскопія гайморових пазух часто проводиться не тільки з діагностичною, але і з лікувальною метою, коли паралельно видаляють кісту.

Освіти можна побачити при фізичному огляді і вони часто виявляються при оцінці симптомів. Назальная ендоскопія включає в себе впровадження в ніс невеликий камери з джерелом світла. Зображення проектується на екран, щоб лікар міг більш докладно вивчити гайморові пазухи.

Комп’ютерна томографія може дати більш повну інформацію хвороби. Вона покаже приховані освіти, які не можуть бути повністю оцінені тільки при фізичному обстеженні. Візуалізація також необхідно для планування хірургічного лікування.

При комп’ютерній томографії кіста зазвичай має колірне ослаблення 10-18 одиниць Хаунсфілда, що аналогічно консистенцією слизу. Деякі індивідууми мають кісти, видимі на МРТ, але не відчувають ніяких відповідних симптомів.

Інші розлади можуть імітувати кісту у верхньої щелепної пазухи, що ускладнює діагностування. Приклади включають глиому, перевернуту папілому і рак. Рання біопсія рекомендується для односторонніх поліпів носа, щоб виключити більш серйозні стани, такі як рак, перевернута папілома або грибковий синусит.

Для постановки діагнозу кісти верхньощелепної пазухи найчастіше використовується рентгенографія, в ході якої придаткові пазухи знімаються в двох проекціях. Але дані отриманого знімка є досить суб’єктивними і при подальшому обстеженні можуть бути виявлені як позитивні, так і помилково негативні результати рентгенологічного діагнозу.

Більш точними методами дослідження є: комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, ендоскопія верхньощелепних пазух.

Також для підтвердження діагнозу можуть бути застосовані: метод гайморографии, що передбачає введення контрастної рідини в місце локалізації кісти; біопсія (відсікання тканини кісти для проведення біохімічного, мікробіологічного, цитологічного дослідження).

Визначити кісту гайморової пазухи також допомагають такі ознаки, як: припухлість в районі ураженої пазухи, набряк носової раковини, полипозные розростання, зміщення очного яблука.

Перший крок діагностування кісти — звернення до отоларинголога. Лікар, вислухавши всі скарги хворого, проводить огляд порожнини носа і виключає розвиток запального процесу із-за хворих зубів. Під час огляду ЛОР може використовувати риноскопи, проте з його допомогою можна визначити наявність новоутворення. Розвиваючись, кіста гайморової пазухи залишає порожнину носа без яскраво виражених змін.

При наявності скарг та виявлених патології носової порожнини пацієнта направляють на просвічування рентгенівськими променями. На знімку кіста являє собою затемнений ділянку овальної форми. Освіта великого розміру може повністю затемнити придаткову пазуху носа. Однак не завжди рентгенограма показує новоутворення маленького діаметру.

Комп’ютерна томографія — самий дієвий спосіб виявлення невеликої пухлини. Метод дозволяє визначити точний розмір кісти і її розташування. Цей вид діагностики обов’язковий, коли показана операція гайморової пазухи.

Допомога народної медицини

Лікувати кісту при безсимптомному перебігу недоцільно. Зазвичай, коли лікар пропонує вичікувальну тактику і спостереження за новоутворенням, багато хворі роблять самостійні кроки до одужання і використовують народні засоби. Лікування кісти гайморової пазухи в домашніх умовах може включати такі способи:

1. Закопування соку алое в ніс двічі на день по 3 краплі протягом місяця.
2. Зрошення носа розчином муміє. Для його виготовлення беруть 20 мл води, 2 г муміє, 5 г гліцерину, все змішують і заливають в ніс по 5 крапель тричі на день. Курс 30 днів.
3. Закопування соку золотого вуса. Сік змішують з рослинним маслом 1:1, капають в ніс разів на день по 5 крапель. Курс 21 день.

На жаль, відомі випадки, коли застосування народних засобів проти кісти провокувало її подальше швидке збільшення і виникнення ще більш сильного запального процесу. Тому лікарі не радять займатися самолікуванням: краще довіритися традиційній медицині.

Консервативний підхід передбачає відсутність лікування, якщо кіста не доставляє людині ніякого занепокоєння. Одонтогенні кісти часто проходять самостійно, якщо вилікувати хворий зуб, тому людині рекомендується повністю санувати ротоглотку.

Іноді при великих розмірах кісти проводиться її пункція (прокол) — відкачування вмісту освіти за допомогою шприца з голкою. Але, оскільки оболонка кісти залишиться на місці, то з часом освіта може знову наповнитися рідиною.

Нерідко людині призначаються місцеві та системні антибіотики, глюкокортикоїди, судинозвужувальні краплі, промивання носа з розчинами антисептиків, прийом протизапальних, антигістамінних засобів, причому курс терапії буде залежати від виду кісти і причини її появи.

Строго протипоказані фізіопроцедури, особливо, які пов’язані з прогріванням порожнини носа. У цьому випадку можливе посилення запалення і перехід процесу на інші пазухи. Взагалі, консервативні заходи можуть лише зменшити ризик розвитку гаймориту на фоні кісти і знизять темпи її зростання, але вилікувати захворювання вони не здатні.

Кіста в гайморової пазусі при маленькому розмірі кістозного освіти піддається симптоматичному лікуванню. При цьому враховуються розташування пухлини, її різновид, тривалість захворювання, прогностичні дані лікарів і бажання пацієнта. Якщо симптоматика мягковыражена, застосовуються медикаментозні засоби для полегшення стану:

• знеболюючі;
• судинозвужувальні краплі;
• протинабрякові, розріджують секрет препарати;
• для впливу на пухлину – антибактеріальні медикаменти.

На питання, чи може розсмоктатися сама кіста в гайморовом відділі, лікарі однозначної відповіді не дають. Кістозне освіту – це капсулированная порожнина із рідиною всередині, яка зростає або зменшується, залишається незмінною, не заподіює занепокоєння, нагноюється, злоякісно перероджується, а може зникнути самостійно.

Домашнє лікування лікарі категорично не вітають, оскільки методи і статус пухлини небезпечні. Народні засоби рослинного та тваринного походження, здатні викликати алергічну реакцію або отруєння, особливо це стосується дітей, імунна система яких недосконала.

Погашення симптоматики з допомогою народних засобів не є одужанням. На тлі притуплення проявів захворювання настають такі наслідки і ускладнення як розростання або переродження пухлини. Шкідливі наступні методи:

• парові інгаляції з відваром трав, картоплі, ефірними маслами;
• змазування носових ходів медом або прополісом;
• промивання носа рідинами;
• компресійна вплив;
• прогрівання.

При незадовільному результаті консервативного лікування вдаються до хірургічного видалення кісти.

Прогрівання носових пазух, промивання носа і інгаляції з додаванням ефірних масел — способи, які можуть істотно погіршити ситуацію. Трапляється, що самолікування екстрактами рослин провокує розвиток потужної алергічної реакції.

Наприклад, використання меду в якості лікарського засобу (як у вигляді крапель, так і у вигляді мазей) сприяє збільшенню розміру кісти. Тому лікувати освіта в гайморової пазусі слід, грунтуючись на рекомендаціях отоларинголога.

Профілактичні заходи

Не існує стовідсоткового способу убезпечити себе від появи новоутворення. Однак, слідуючи рекомендаціям лікарів, можна істотно знизити ризик формування кісти. Необхідно своєчасно лікувати хвороби носа, серед яких виділяють:

• риніти;
• гайморити;
• синусити.

Існує думка, що небажані освіти в порожнині носа виникають у зв’язку з алергічними реакціями. Їх проявів також рекомендується уникати. Для цього необхідно:

• якомога менше контактувати з алергенами;
• приймати антигістамінні лікарські засоби.

Видалити кісту під загальним або місцевим наркозом?

Це питання, мабуть, один з найбільш важливих для пацієнтів, коли вони вирішуються на операцію. Завжди була і є категорія хворих, які категорично будуть проти загального наркозу, навіть якщо він їм не протипоказаний.

Як правило, це відбувається із-за малої інформованості про переваги й недоліки того й іншого методу знеболювання. Звичайно, вибір завжди залишається за пацієнтом. Основні факти, які повинен знати пацієнт при виборі знеболювання:

• Загальний наркоз буде настійно рекомендований дітям, пацієнтам емоційним, з низьким порогом больової чутливості, а також особам із зазначенням на алергію до місцевих анестетиків.
• Сучасні засоби для місцевої анестезії дуже ефективно прибирають всі больові відчуття. За відгуками пацієнтів, що перенесли видалення кісти методом микрогайморотомии, болю вони практично не відчували.
• Застосування загального наркозу вимагає присутності анестезіолога (що може подовжити час очікування операції).
• Загальна анестезія збільшує вартість операції на 5-10 тис. рублів.
• Якщо операція під загальним наркозом проводиться амбулаторно, потрібно подбати заздалегідь про супроводжує і про транспорт.
• Загальний наркоз – це завжди додатковий ризик для організму. Але перебільшувати його також не варто. Сучасні засоби для короткочасного наркозу дозволяють перенести його досить добре (вибір їх бажано заздалегідь обговорити з анестезіологом).