Кіста бартолиновой залози в яких випадках лікують а в яких видаляють

Що являє собою кіста?

Біля входу в піхві розташовуються потові і сальні залози, які виробляють секрет, зволожує слизову оболонку статевих органів і захищає вульву від проникнення патогенних мікробів. Найбільшою серед них є бартолиновая залоза – парний округлий орган, що має не більше 1-2 см в діаметрі, який у нормальному стані не прощупується і не заподіює дискомфорту своїй власниці.

Тим не менш, за деякими причин вивідні протоки бартолиновой залози можуть закупорюватися, в результаті чого заліза наповнюється в’язким секретом, утворюючи кісту.

Дане патологічне освіта має ряд характерних особливостей. Зокрема:

• кіста утворюється з одного боку (двостороння кіста зустрічається вкрай рідко);
• новоутворення може досягати 10 см в діаметрі і навіть більше;
• з появою кісти гормональний баланс в організмі не порушується;
• кіста не впливає на зачаття дитини і перебіг вагітності;
• новоутворення часто рецидивує;
• кіста є доброякісним новоутворенням і ніколи не перероджується в злоякісну пухлину.

Це невелика припухлість усередині залози, заповнена повітрям. Відділяється від інших здорових тканин капсулою. Кіста з’являється внаслідок того, що вивідна протока бартолиновой залози закупорюється. Відбувається порушення виділення змащення передодня, в результаті чого пацієнтка відчуває біль і дискомфорт під час статевого акту.

Кісти великих розмірів заважають нормально ходити.Бартолиновая заліза локалізується між малими і великими статевими губами. На поверхню їх внутрішнього краю виходять протоки. Головна функція залоз — виділення слизу.

Нормальне її кількість сприяє зволоженню входу в піхву. Якщо цей орган функціонує нормально, то партнери можуть без болю здійснити інтимний контакт.Наявність кісти в бартолиновой залози призводить до того, що піхва недостатньо зволожується. З-за цього жінка відчуває дискомфорт і біль під час статевого акту.

Бартолиновая кіста і вагітність

Як прибрати кісту на залозі при вагітності? Якщо освіта менше 10 мм, неболезненное, лікар призначає місцеві засоби, дозволені при виношуванні дитини.

Але при розвитку запалення, щоб не допустити нагноєння, в якості тимчасового методу, використовують техніку аспірації (видалення вмісту капсули,при якій спеціальною насадкою через прокол витягають рідина з кісти. Хірургічне видалення роблять після пологів.

Кіста бартолиновой залози при вагітності не впливає на процес виношування, якщо не ускладнюється. Найбільш актуальні питання такі.

• Коли видаляти. Якщо кіста невеликих розмірів і без запалення, операції під час виношування не потрібно, вона необхідна лише при інфікуванні. Якщо кіста більше 4-5 см, краще до планування зачаття видалити її.
• Не лусне при пологах. Часто цікавляться, чи не може кіста під тиском під час народження дитини розірватися. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря і акушерки, така ймовірність зведена до мінімуму.
• Можна видалити під час пологів. Деякі жінки хочуть відразу вирішити дві проблеми, що і у випадку природних пологів видалити одночасно кісту. Однак без показань це не слід робити через підвищеного ризику ускладнень (кровотечі, інфікування).
• Впливає на малюка. Кіста в «холодному» періоді не впливає на ріст і розвиток малюка. У разі запалення необхідно консервативне або хірургічне лікування (вибирає лікар).

Діагностика

Діагностика кіст бартолінових залоз, як правило, не викликає труднощів у акушера-гінеколога. Якщо ви запідозрили у себе наявність даного стану і поскаржилися своєму лікарю, щоб підтвердити діагноз він зробить наступні кроки:

• докладніше розпитає про ваших скаргах і відчуттях;
• проведе огляд зовнішніх статевих органів;
• виконає огляд шийки матки і піхви в дзеркалах;
• візьме мазки на флору і атипові клітини;
• проведе дворучне дослідження.

Якщо є підозра на інфекційне ураження кісти, може знадобитися додатково здати клінічний аналіз крові, аналіз сечі, а також посів виділень з секрету залози.

Зазвичай даного обсягу діагностичних процедур достатньо для того, щоб поставити діагноз, однак варто проводити диференціальну діагностику доброякісного захворювання, з іншими патологічними станами вульви.

Зазвичай лікаря доводиться виключати такі діагнози, як залозиста кіста передодня піхви, папілярна гидраденома, ліпома, фіброма, ангиокератома і ракове новоутворення. У таких ситуаціях додатково може знадобитися проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу, для виключення інвазивного росту новоутворення і взяття мазків-відбитків з поверхні слизової над новоутворенням.

Діагностика кісти бартолиновой залози передбачає проведення комплексу медичних маніпуляцій.

1. Огляд гінеколога.
2. Загальний аналіз крові (при гострих гнійних процесах еритроцити в крові осідають з більшою швидкістю, спостерігається зсув палочко-ядерних нейтрофілів в ліву сторону).
3. Загальний аналіз сечі (при запаленні в організмі кількість лейкоцитів у сечі зростає).

Правильне розділення кісти з схожими за симптомами станами представляє особливу важливість при діагностиці. З кістою можна сплутати звичайні папіломи,

виникають внаслідок розростання тканин залози з обох сторін.

Припухлість за прищика на малих статевих губах або кліторі також не має нічого спільного з

бартолиновой кістою. Досвідчений гінеколог при огляді пацієнтки відразу зрозуміє, що має справу з закупоркою залозистих проток.

Ретельне вивчення структури і особливостей кісти бартолиновой залози допомагає виявити супутні патології і диференціювати доброякісні утворення.

У цьому напрямку проводяться такі заходи:

• бактеріологічний аналіз мазків з статевих органів на чутливість до антибіотиків і в цілях виявлення збудника;
• загальний аналіз крові;
• проведення імуноферментного аналізу і ПЛР з метою виявлення статевих інфекцій;
• УЗД бартолиновой залози (додатковий дослідницький метод, який використовується для класифікації новоутворення,

  дозволяє перевірити обширність гнійного процесу, діагностувати помилковий або справжній абсцес);

• аналіз крові на біохімію.

Щоб діагностувати кісту бартолиновой залози, лікарі досліджують мазки, взяті зі слизової оболонки піхви. Проводиться бактеріоскопія,

дозволяє визначити тип інфекції, мікробний склад біоматеріалу, виключити ймовірність схожих з статевими інфекціями симптомів. Результати

діагностики допомагають гінеколога розробити правильну схему лікування пацієнтки.

Поставити діагноз: «Кіста бартолиновой залози» для лікаря не представляє складнощів. Первинний гінекологічний огляд підтверджує підозри (характерне округле і еластичне утворення, рухоме і злегка болюча при пальпації).

Призначається лабораторні дослідження:

• піхвовий мазок;
• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімія крові;
• ПЛР-діагностика (виявлення прихованих статевих інфекцій);
• бактеріальний посів вмісту освіти для визначення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.

Слід диференціювати (відрізняти) кісту бартолиновой залози від папілом, які виникають у вигляді рожевих розростань з обох сторін. Прищик на кліторі або малої статевої губи, навіть якщо вони опухли, також не має відношення до бартолиновой кісті.

Бартолиновая кіста рухома, еластична, формується як округле рухоме освіта нижче великої статевої губи величиною від 10 до 80 мм.

Щоб виявити причину, по якій утворюється кіста вульви на залозі, проводять:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• дослідження вагінального мазка під мікроскопом і методом ПЛР на наявність мікробів;
• бактеріальний посів секрету бартолиновой залози з метою визначення збудника і його реакції на антибіотики.

Які можуть бути наслідки, якщо не лікувати?

Якщо не проводити лікування:

• інфекція здатна викликати важкий абсцес, поширитися на інші органи, потрапити в кров і призвести до сепсису;
• уповільнений постійний процес призведе до періодичних нагноениям в області залози.

Найкращим рішенням в такій ситуації буде звернення до лікаря-гінеколога. Для спеціаліста кіста бартолиновой залози не представляє великої проблеми. Провівши гінекологічний огляд і помітивши круглий еластичний пухирець під шкірою статевої губи, лікар призначає пацієнтці ряд лабораторних досліджень, зокрема:

• загальний аналіз крові та аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• піхвовий мазок;
• ПЛР-діагностику, що дозволяє виявити приховані статеві інфекції;
• бактеріальний посів на наявність певного збудника інфекції, і виявлення чутливості до нього антибіотиків.

Діагноз встановлюється на підставі огляду та збору анамнезу у жінки. Додатково проводиться забір піхвового матеріалу для мазка, а також для подальшого бактеріологічного дослідження з метою призначення адекватної антибактеріальної терапії. Те, як відрізнити бартолініт від інших станів, описано в таблиці.

Таблиця – Схожі на бартолініт захворювання

СтадияБолезнь або состоянияОтличительные ознаки

В «холодному» періоді	Варикозні вени	— З’являються в області статевих губ; — частіше бувають при вагітності у 2 і 3 триместрі; — виражена синюшність, звивистість; — немає чітких меж і відчуття «кульки»
	Рак залози	— Визначається утворення неправильної форми і будь-яких розмірів; — воно «спаяно» з шкірою і навколишніми тканинами
В «гострому» періоді	Гострий бартолініт і абсцес бартолиновой залози	— Необхідно враховувати анамнез у жінки, в якому вона не зазначає кісти раніше; — клінічна картина практично ідентична запалення кісти
	Фурункул або карбункул	— Не так сильно виражені симптоми інтоксикації; — може розташовуватися в будь-якому місці на статевий губі, частіше в області росту волосся; — немає вираженого набряку тканин

Як лікують кісти бартолиновой залози при вагітності

Лікування кісти бартолиновой залози не завжди оперативне. Показаннями до виконання хірургічного втручання є наступні моменти:

• рецидивуюче запалення або абсцес;
• кіста великих розмірів (більше 3 см) і заважає;
• кіста естетично хвилює жінку;
• є супутні онкологічні захворювання статевих губ і вульви.

Якщо одного разу у жінки було зафіксовано запалення бартолиновой кісти, рекомендується задуматися про виконання хірургічного втручання, так як ймовірність рецидиву інфекції велика. Варіант проведеної операції залежить від бажаного результату і можливостей лікаря і медичного закладу.

Пункція

Виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Шприцом з голкою проводиться пункція кісти, видаляється гнійний вміст. Маніпуляція займає п’ять-сім хвилин, але не призводить до повного виліковування.

Після пункції необхідно самостійно проводити перев’язки, робити сидячі ванночки, а також приймати протизапальні та антибактеріальні препарати за призначенням лікаря. Однак навіть у такому випадку ймовірність рецидиву незабаром висока.

Замість пункції, іноді проводять розріз над кістою і видаляють її вміст. Але якщо не провести додаткового дренажу і залишити на цьому хід операції, місце розрізу незабаром «склеиться» і настане рецидив кісти.

Це один з радикальних методів лікування. Проводиться таке втручання в «холодний період», щоб мінімізувати кількість ускладнень. Головною перевагою методу є надійний захист від рецидиву – «немає залози – немає проблем».

Ця методика може виконуватися при будь-яких розмірах кіст, на відміну від інших сучасних технік. Але є і «зворотна сторона медалі», у зв’язку з чим така операція рідко використовується в європейських країнах:

• крововтрата – бартолиновая залоза оточена великою кількістю судинних сплетінь, які практично завжди зачіпаються при її видаленні;
• часті ускладнення в післяопераційному періоді зустрічаються різного ступеня вираженості гематоми, які іноді доводиться додатково дренувати;
• зміна якості інтимних відносин – частина жінок після видалення залози відзначають недостатню зволоженість вульви і піхви під час сексу;
• необхідна госпіталізація – видалення залози проводиться в умовах операційного блоку, потрібно знаходження в стаціонарі не менше двох-трьох діб.

Операція проводиться в три етапи.

Виконується розріз шкіри. І проводиться вилущування кісти бартолиновой залози, при цьому бажано освіта не розкрити, так ймовірність післяопераційних ускладнень менше.

Видаляється сама заліза. Часто цей період ускладнюється кровотечею.

Ложе колишньої кісти пошарово ушивається. Відновлюється анатомія статевих органів, при необхідності встановлюється дренаж для відтоку виділень.

Період загоєння становить не менше місяця. В цей час жінці необхідно підмиватися після кожного відвідування туалету, слід відмовитися від статевих контактів, фізичних навантажень. Тільки так можливо уникнути ускладнень після операції.

Марсупиализация

Одна з ефективних методик з частотою рецидивів не більше 20%. Може виконуватися в «гострої фази». Операція проводиться так:

• тканини над кістою розрізаються – вміст видаляється, порожнину інтенсивно промивається антисептиками;
• стінки кісти зшиваються з шкірою – так, щоб сформувався новий шлях для відтоку секрету.
• якщо потрібно, встановлюються дренажі в рану – для кращого відтоку вмісту.

Марсупиализация бартолиновой кісти вимагає серйозного знеболювання, частіше це внутрішньовенне введення препаратів для загального наркозу. Виконується тільки в стаціонарі, вимагає спостереження мінімум два-чотири години і якісних обробок рани. Період відновлення також близько місяця. Обмеження подібні тим, як і при видаленні залози.

Лазерна вапоризація кісти – один з ефективних методів. Процедура багато в чому схожа зі звичайним розкриттям та дренуванням кісти. З допомогою енергії лазера безкровно видаляється сама кіста, частина проток. Бартолиновая заліза залишається інтактною, тому ймовірність рецидиву або наявності хворобливості, невеликого набряку після фізичних навантажень залишається.

Плюси процедури:

• малоболезненно – використовується місцева анестезія;
• немає кровотечі – лазер коагулює судини;
• швидко – операція займає не більше 20 хвилин, госпіталізація не потрібна.

Мінуси вапоризації кісти:

• дорого – не кожна клініка може дозволити собі апарат для лазерного лікування;
• період загоєння – незважаючи на розрекламоване «швидке відновлення» повністю тканини відновлюються лише через два-три тижні;
• рецидиви – частота їх після такого лікування близько 60-70%.

Ворд (Word)-катетер

Найбільш перспективна методика, яка давно і широко використовується в зарубіжних країнах, але ще рідко де зустрічається на пострадянському просторі. Операція проходить у чотири етапи.

Робиться розтин абсцесу або кісти бартолиновой залози.

Видаляється весь вміст, порожниною промивається.

Всередину утворилася камери вводиться катетер.

Роздувається його кінець для фіксації і забезпечення відтоку вмісту.

Операція проводиться під місцевим або загальним внутрішньовенним знеболенням в умовах денного стаціонару. Необхідне спостереження в післяопераційному періоді – дві години. Далі жінка йде і самостійно в домашніх умовах здійснює перев’язки.

Протягом місяця катетер стоїть в порожнині колишньої кісти. За цей час формується новий канал для відтоку секрету. На черговому прийомі у лікаря катетер видаляється. Бартолиновая заліза при цьому залишається незайманою, тому на якість інтимних стосунків жінки операція не впливає. Ризик рецидиву не більше 10% і пов’язаний з неакуратним поводженням з катетером і його наслідками.

Пірсинг

Схожим за своєю суттю з катетером Ворда є пірсинг кісти. Для відтоку вмісту утворюється два отвори. Найчастіше проводиться в «холодний період». Відгуки жінки суперечливі – комусь дана методика допомогла позбутися від проблеми, у інших же знову наступив рецидив.

виявляється така освіта була тільки під час гінекологічного огляду. Вилікувати кісту в цьому випадку досить просто, і для цього не потрібне оперативне втручання.Лікувати це освіта треба терміново, коли воно ускладнюється нагноєнням.

У місці ураження розвивається гостра болючість. Формування абсцесу супроводжується підвищенням температури тіла, у хворого виникають симптоми отруєння. Іноді різко погіршується загальне самопочуття.

Термінове лікування кісти необхідно, якщо пухлинне утворення розрослося до 10 см в діаметрі і навіть більше. Така кіста може розкритися сама. Якщо це сталося, то назовні витікає велика кількість гною. У цьому випадку доводиться лікувати такі супутні ускладнення, як вагініт, вульвіт.

Лікування маззю — досить поширений спосіб впливу на уражені області геніталій. Існує велика кількість препаратів, які борються з кістозним процесом. Як лікувати запалення з допомогою зазначених препаратів?

Необхідно пам’ятати про те, що починати терапію треба тільки за призначенням лікаря.Мазь Вишневського — ефективний препарат, який бореться проти запальних явищ в організмі. Основний компонент препарату — дьоготь, одержуваний з берези.

Лікування в домашніх умовах цілком можливо, але для цього треба виявляти обережність, оскільки препарат дуже бруднить білизну. І ще 1 важливий нюанс: призначити його може тільки лікар. Адже замість того, щоб кісти розсмокталися, можливо, посилене дозрівання гнійника.

У такому разі без операції не обійтися.За рахунок наявності в мазі дьогтю посилюється кровообіг, що іноді сприяє тому, що новоутворення може самостійно зникнути. Але таке може бути тільки на ранніх стадіях розвитку патології.

Лікування Іхтіолової маззю вимагає обережності, так як вона бруднить білизну. І тільки лікар може призначити пацієнтці.Левомеколь широко застосовується в хірургії у зв’язку з протинабрякові властивості препарату.

Місцева терапія показана у разі гострого захворювання. Іноді для полегшення симптомів достатньо прикласти пухирець з льодом. Холод треба тримати не менше 40 хвилин. Після нанесення холоду треба витримати перерву не менше 20 хвилин, а потім знову прикласти холод.

Провести кілька циклів, що дозволить розсмоктатися кісті. Зазвичай при неускладненому перебігу захворювання вдається значно поліпшити стан пацієнтки, так як кіста почне розсмоктуватися.Інші неопераційні заходи лікування бартолинита:

1. Гіпертонічний (до 10 %) розчин кухонної солі. Він поглинає зайву рідину і водночас не руйнує еритроцити і лейкоцити. Марлевий тампон треба змочити в такому розчині і прикласти до кісті приблизно на півгодини. Повторити кілька разів.
2. Застосування розчинів Мірамістин або Хлорофіліпт ефективно, але може викликати опіки. Їх треба використовувати лише після призначення лікаря.
3. Фізіотерапія (УВЧ або магнітотерапія) може призначатися, коли стан здоров’я пацієнтки помітно покращився.
4. Застосовуються і сидячі ванночки з відварами лікарських трав. В якості лікарської сировини призначаються ромашка, дубова кора, шавлія.

Часто буває, що кіста виникає у жінок, які мають ослаблений імунітет. У цих та інших випадках може допомогти лікування народними засобами. Перед тим як це робити, необхідно порадитися з лікарем, тому що окремі препарати можуть завдати величезної шкоди.

Для зміцнення імунітету необхідно приготувати суміш. Для цього треба взяти 150 г горіха (його краще подрібнити за допомогою блендера) і додати 0,5 л меду. Перемішавши компоненти, додати 1 ч. л. кропового насіння і 50 г часнику (його проварюють, щоб пропав різкий запах).

Все це перемішується і приймається в невеликих кількостях перед їжею. Регулярне вживання суміші підвищує імунітет і не дає шансу розвиватися кісті.Для внутрішнього прийому готують суміш з 20 листочків алое віра, 0,5 кг меду і 0,5 л вина (типу кагору).

Клінічна картина

Розміри кісти бартолиновой залози можуть бути різними, від горошини до курячого яйця. Клінічна картина розвивається при досягненні значних розмірів, коли кіста починає доставляти дискомфорт і порушує звичний спосіб життя.

Великі освіти викликають біль при рухах (ходьба, присідання) і дискомфорт під час статевої близькості.

При гінекологічному огляді виявляється асиметрія статевої щілини – з одного боку збільшена велика статева губа (наслідок запального набряку). Якщо кіста велика, то визначається округле утворення, яке підноситься над незміненого кольору шкірою.

Якщо в кісті переважає інфекційний процес, клінічна картина змінюється. Інфекційні агенти проникають у вивідний проток залози, викликаючи в ньому запалення – каналікуліт. Відбувається звуження протоки, але повністю він не закупорюється, тому при здавленні запаленої області виділяється декілька крапель гною.

При відсутності медичної протока повністю стенозируется (закривається) і вихід гною назовні стає неможливим. Він починає накопичувати всередині протоки, відтісняючи залозу в бік, що називається помилковим абсцесом.

Розвивається характерна клінічна картина: різка біль при русі і торканні статевих губ, їх яскрава гіперемія і набряк, симптоми інтоксикації. Помилкові абсцеси часто мимовільно розкриваються і спорожняються, в результаті хворі не звертаються до лікаря.

Але у міру загоєння вскрывшегося гнійника запальний процес переходить в розряд хронічних і в’ялих, що призводить до остаточного закупорювання вивідної протоки і вторинного формування кісти.

Якщо інфекція вражає тканина бартолиновой залози, то відбувається її гнійне розплавлення – формування справжнього абсцесу з яскраво вираженою симптоматикою (різка та пульсуючий біль, величезні розміри до 10 – 15 см, гіперемія, інтоксикація).

Консервативна терапія

З метою лікування кіст бартолиновой залози застосовується кілька хірургічних методик:

1. Дренування кісти. Якщо кіста велика і викликає неприємні симптоми, лікар може зробити невеликий надріз в області залози, щоб секрет міг безперешкодно стікати. Така процедура виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. З-за ризику інфекційних ускладнень, а також високого відсотка рецидиву захворювання, лікарі рідко вдаються до подібного методу оперативної корекції і тільки в разі невеликих неускладнених кіст.
2. Для великих, рецидивуючих кіст ваш лікар може вдатися до вживання катетера Ворда.

Суть методики полягає в наступному. У найбільш напруженій частини кісти або абсцесу з використанням місцевого знеболювання роблять невеликий розріз (4-6 мм), порожнина патологічного утворення спорожняється і санируется розчином антисептика. Потім в капсулу вводять катетер Ворда.

Катетер залишається в порожнині кісти протягом одного-півтора місяця, а потім обережно видаляється. Протягом цього часового проміжку відбувається утворення нового вивідного каналу залози, який вже не закриється, так як його стінки повністю покриваються плоским неороговевающим епітелієм і тому не прилипають один до одного.

Повторне утворення кіст після такої хірургічної маніпуляції виникає приблизно у кожного 10 пацієнта. Незважаючи на те, що процедуру можна повторити, застосування такого методу дещо обмежено із-за високого ризику рецидиву і деякого дискомфорту в процесі дилтельного лікування.

Марсупиализация кісти бартолиновой залози

Альтернативою процедурою попереднього методу (терапевтичні заходи другої лінії) є марсупиализация кісти бартолиновой залози. Її розглядають як засіб лікування кісти у випадках багаторазового рецидиву після застосування катетера Ворда, відсутність відповідних умов для постановки катетера Ворда з-за маленьких розмірів кісти або багатокамерною структури, численних розтинів кіст та абсцесів.

Операція виконується амбулаторно або в умовах денного стаціонару з використанням місцевого знеболювання. Якщо анестезія виконується досвідченим лікарем, то процедура проходить абсолютно безболісно. Тривалість самої маніпуляції займає від 20 до 40 хвилин.

В деяких випадках ваш лікар може віддати перевагу використовувати загальну анестезію. Це означає, що ви будете спати під час процедури і не відчуєте ніякого болю. Процедура буде проводитися в лікарняній обстановці, але звичайно вона не передбачає ночівлю. Якщо буде використовуватися загальна анестезія, вам дадуть додаткові рекомендації.

На початку процедури кіста і навколишня область будуть очищені і стерилізовані. Потім лікар з допомогою скальпеля зробить розріз над кістою, через який порожнину кісти буде спорожнення і промита розчином антисептика.

В кінці процедури на поверхню операційної рани накладають марлевий тампон, щоб уникнути кровотечі. В деяких випадках ваш лікар може залишити катетер протягом декількох днів, щоб забезпечити більший дренаж.

Після процедури ви можете відчувати біль або дискомфорт в області промежини протягом деякого часу. Щоб уникнути подібної ситуації акушер-гінеколог випише вам знеболюючі таблетки, а також антибіотик широкого спектра дії, щоб знизити ризик інфікування післяопераційної рани.

Щоб післяопераційний період пройшов гладко, важливо слідувати всім інструкціям свого лікуючого лікаря по догляду за цією ділянкою. Поки не буде повного загоєння не варто:

• вступати в статеві зв’язки;
• використовувати тампони;
• використовувати тальк або інші подібні продукти;
• використовувати ароматизовані засоби для душу.

Жінка після даної процедури повертається до своєї нормальної життєдіяльності протягом двох днів.

Тотальне видалення бартолиновой залози з капсулою

Даний метод оперативного лікування є найбільш поширеним в Росії. Перевагою цієї операції є повна відсутність ризику повторного виникнення кістозної деформації. У той же час дана процедура асоційований із цілим рядом побічних ефектів та ускладнень:

• із-за видалення залози в майбутньому ви ризикуєте зіткнутися з проблемою сухості під час статевих контактів і необхідністю вдаватися до використання лубрикантів;
• операція проводиться в умовах гінекологічного відділення;
• дане оперативне втручання проводитися з загальною анестезією і може бути пов’язане з ризиком рясного кровотечі. Це пов’язано з особливістю анатомії вульви. Справа в тому, що у підстави кісти є венозне сплетіння, яке часто травмуються і кровоточать під час спроби видалення капсули кісти бартолиновой залоз;
• тривалість процедури не менш години;
• після операції залишається великий шов зовні і всередині, який вимагає додаткової обробки і контролю його стану;
• освіта обширних гематом вульви і піхви нерідко ускладнює післяопераційний період і значно затягує терміни госпіталізації та відновлення;
• нерідко післяопераційні рубці деформують зовнішні статеві органи, призводять до косметичних дефектів і служать причиною неприємних відчуттів під час статевих контактів у майбутньому.

Висічення кісти бартолиновой залози слід рекомендувати пацієнтам, які не реагують на консервативні спроби створення дренажного тракту. Процедура повинна виконуватися тільки тоді, коли немає активної інфекції.

Деякі дослідники рекомендують видалення бартолиневой залози, щоб виключити аденокарциному, коли кісти або абсцеси зустрічаються у пацієнток старше 40 років.

Відновлювальний період займає близько місяця. Протягом цього часу потрібно буде особливо дбайливо ставитися до свого жіночому здоров’ю і строго дотримувати всі рекомендації по догляду за післяопераційним рубцем.

Збільшення кісти бартолиновой залози до великих розмірів, постійні рецидиви захворювання, особисте бажання жінки

(яка втомилася від постійного дискомфорту, що виникає із-за величезного новоутворення) — ось головні причини, по яким проводиться операція з

видалення доброякісної пухлини.

Радикальний метод боротьби з кістою бартолиновой залози, на думку більшості лікарів, є ефективним та дієвим.

Однак при огляді, діагностики та складанні плану лікування гінеколог враховує індивідуальні особливості жіночого організму.

При розрослася і збільшеної в діаметрі кісті бартолиновой залози операція (фото) є найкращим варіантом відновлення працездатності органу.

Хірургічне втручання при такій патології показано в наступних випадках:

• доброякісна пухлина швидко прогресує і зростає;
• розвивається запалення з утворенням гнійного нариву;
• жінка відчуває сильні болі в промежині, в області зовнішніх статевих органів.

Підготовка до хірургічних маніпуляцій не потрібна, тому їх проводять в лікарні у день звернення пацієнтки.

В гінекологічній практиці є випадки, коли жінка звертається за допомогою вже після того, як гнійний наріст на бартолиновой залози лопнув.

У цій ситуації лікар радить повністю видалити залозу і пройти курс терапії антибіотиками.

Показаннями до операційного втручання при запаленнях бартолиновой залози стають виявлені кісти і абсцеси.

Наприклад, якщо статеві шляхи жінки уражені запаленням або інфекцією, спровокованими зростаючої кістою в бартолиновой залози,

хірургічне видалення новоутворення виконується тільки після проведеного антибактеріального лікування.

Якщо запалилися бартолиновая заліза, кіста — операція стає справжнім порятунком для пацієнток (адже новоутворення в області зовнішніх статевих органів

порушує повноцінне сексуальне життя жінки). Оперативне лікування кіст має наступні цілі.

1. Відновлення природного анатомічної будови бартолінових залоз. Хірургічне втручання передбачає вилущування кісти з подальшим проведенням

   антибактеріального курсу. Після завершення всіх маніпуляцій в протоку залози встановлюється дренажна трубка, що дозволяє прибрати накопичилася рідина.

2. Відновлення повноцінної роботи бартолиновой залози. Щоб не допустити рецидивів захворювання і попередити формування нових кіст, медики використовують

   спосіб катетеризації. Він полягає в тому, щоб через невеликий хірургічний розріз ввести в порожнину кісти спеціальну порожню трубку (катетер).

   Через неї випливає вміст доброякісної пухлини. Рекомендована тривалість носіння катетера — кілька тижнів, поки ранка не заживе.

   Коли катетер видаляється, в дірі порожнини формується новий протоку, через який в подальшому виводиться секрет з бартолінових залоз

Незалежно від обраного методу видалення кісти гінекологи рекомендують доповнювати хірургічні маніпуляції імуностимулюючим і фізіотерапевтичним лікуванням.

При частих запаленнях і постійно формуються кістах в бартолиновой залози операція (відео) марсупиализации допомагає усунути проблему.

Суть цього хірургічного методу полягає у формуванні нового залозистого протоки, з отвором на кінці. Головні цілі операції:

• відновлення повноцінного функціонування бартолінових залоз;
• відновлення виводять залозистих проток;
• боротьба з наслідками запального процесу, попередження і прогресування рецидиву гнійного запалення в кістозної порожнини.

1. Розтин кісти (такий спосіб дуже небезпечний своїх рецидивів).
2. Марсупиализация освіти (розтин з формуванням протоки).
3. Постановка катетера.
4. Виконання надрізу.
5. Пунктирування.

Пункція

Про лікування народними засобами

Якщо пацієнтка буде ретельно виконувати всі рекомендації лікаря щодо лікування, то симптоми гострої стадії кісти у неї швидко пройдуть. Ось деякі рекомендації, які дає будь-який лікар, призначаючи такі сильнодіючі препарати:

1. На час лікування треба припинити вживання алкоголю. Він не тільки пригнічує активність ліків, але й вражає внутрішні органи (печінка, нирки) і змінює склад крові. Після закінчення терапії треба ще на 2 дні утриматися від прийому алкогольних напоїв.
2. При розведенні цефалоспоринів треба ретельно дотримуватися інструкції.
3. Антибіотики для перорального застосування потрібно запивати достатньою кількістю води. Забороняється розжовувати ліки.
4. Бажано приймати препарати після їжі (якщо інакше не вказано в інструкції чи рекомендації лікаря).
5. Під час антибіотикотерапії треба суворо дотримуватися лікувальний режим. Важливо пити таблетки в один і той же час. Якщо сталося, що пацієнтка забула прийняти ліки, то вводити його, коли до наступного прийому залишається мало часу, не потрібно: у такому випадку доза різко збільшиться, а це небажано.
6. Якщо не використовувати ліки в призначений час, то захворювання переросте в хронічну стадію і може знадобитися операція. Це стосується всіх без винятку ліків.

Наслідки після операції

Після виконання вилущування кісти бартолиновой залози наслідки можуть бути такими:

• нагноєння післяопераційної рани;
• кровотеча з кістозного ложа, яке не було ушіта;
• виникнення рецидивів патології з-за неповного видалення вмісту кісти, або неправильно проведеної реабілітації;
• кровотечі, які виникають в момент хірургічного втручання та в післяопераційний період;
• формування величезних рубців, які заважають жінці, болять і викликають дискомфорт.

Якщо рана після видалення кісти загнивала — розвивається запалення, яке потрібно швидко усунути. Патологічний процес виникає з причини неякісного догляду за післяопераційними швами чи внаслідок попадання в рану хвороботворних бактерій з анального отвору.

На тлі запалення найчастіше формується новий нарив в бартолиновой залози. Гноящаяся хірургічна рана майже завжди провокує високу температуру, сильне погіршення самопочуття пацієнтки, болючість і почервоніння шкіри навколо шва.

Кровотечі, які виникають під час висічення кісти, досвідчений хірург повинен швидко купірувати. Кваліфікований фахівець-гінеколог проводить операцію, добре знає, що поруч з бартолиновой залози знаходиться багато судинних пучків.

Після вилущування кісти бартолиновой залози можуть виникати кровотечі з шва в післяопераційний період. Щоб вирішити проблему, хірург, гінеколог направляє пацієнтку в операційну і проводить кілька маніпуляцій:

• розпускає шви;
• знаходить посудину, який почав кровоточити;
• виконує процедуру лігування (накладає на проблемний капіляр шви із спеціальних ниток).

Жінки іноді звертаються з наступним питанням на медичні форуми — видалили кісту бартолиновой залози, температура сильно піднялася в післяопераційний період, що робити? Такий симптом під час реабілітації свідчить про розвиток запалення.

Найімовірніше в ранку потрапила інфекція, і вона почала гноїтися. Слід одразу повідомити про проблему лікуючому гінеколога, щоб не допустити рецидивів кісти. Якщо висічення кістозного нариву не призвело до успішного результату і в жінки через деякий час знову з’являються кісти, їй рекомендують повністю видалити бартолиновую залозу.

Процедура екстирпації великих залоз піхвового передодня передбачає обов’язкову госпіталізацію жінки на 1 тиждень в стаціонар гінекологічного відділення. Ця хірургічна техніка отримує негативні відгуки від пацієнток тому, що проводиться під загальним наркозом, займає багато часу і може спровокувати сильні кровотечі як у момент хірургічних маніпуляцій, так і в післяопераційний період.

Наслідки видалення бартолінових залоз також пов’язані із занадто великими і некрасивими швами, які хірург накладає зсередини і зовні. Після них залишаються рубці, часто призводять до деформації великих статевих губ, виникнення болю та дискомфорту при русі.

Хворобливі відчуття в місці накладання швів можуть виникати навіть через тривалий час після хірургічного втручання. Період реабілітації після видалення великої переддверно залози нерідко ускладнюється величезними і глибокими гематомами, вражаючими вульву.

Обов’язок кожної жінки — регулярно і ретельно стежити за своїм здоров’ям і чистотою зовнішніх статевих органів. Це допоможе запобігти виникненню проблем з бартолиновой залози і несприятливих наслідків її видалення.

Незважаючи на те, що бартолиновая залоза являє собою досить невелику структуру, ускладнення, що виникають при наявності ускладнень кісти, можуть мати відчутні наслідки для фертильності жінки і навіть бути одним з факторів виникнення безпліддя.

Можна отримати безкоштовну консультацію на сайті, де досвідчені лікарі з великим стажем підкажуть, чи є у вас ризик розвитку проблем з фертильністю з-за патології бартолиновой залози.

У число ускладнень кіст бартолінових залоз входять такі патології:

• Хронізація процесу. Якщо пацієнтка не вдалася до медичної допомоги своєчасно, то така патологія переходить в хронічну форму і тоді вилікувати його буде можливо тільки шляхом радикального видалення залози, що, як ми з’ясували раніше, є болючим і травмуючим.
• Формування норицевих ходів. Гній з воспалившейся кісти може формувати ходи і прориватися назовні, формуючи тим самим свищі з яких буде постійно дренироваться гнійний вміст кісти. Розташування норицевих ходів непередбачувано, вони можуть відкриватися на шкірі, а також всередині органів малого таза (сечовий міхур, піхву). Подібні стани вимагають додаткового оперативного втручання.
• Поширення запального процесу на інші органи малого тазу. По висхідному шляху інфекція з вульви може просуватися вище і викликати кольпіт, ендометрит та аднексит. Так як в безпосередній близькості від кісти розташовується отвір сечовипускального каналу, то інфекція може поширитися і на органи сечовидільної системи, викликаючи такі запальні захворювання, як цистит, уретрит і пієлонефрит.

Тривала персистенція інфекції і запалення в органах сечостатевої системи призводить до незворотних змін і порушення їх функції. У жінок розвивається стійкий, не купируемый синдром хронічної тазової болі і проблеми з фертильністю. Хронічні запальні хвороби органів малого тазу – причина номер один безпліддя у жінок.

• Ракова трансформація кісти бартолиновой залози. Хоч кістозна трансформація залози вважається доброякісним процесів, під дією ряду факторів і обставин епітелій залози може піддаватися ракового переродження. Бартолиновая заліза, яку вразив онкологічний процес, досить часто не піддається лікуванню з-за пізнього виявлення, коли час вже втрачено. У таких випадках найчастіше вже є метастази.

Ускладнення, до яких може призвести кіста бартолиновой залози, позбавляють жінку можливості займатися сексом.

Під загрозою знаходяться репродуктивні функції організму, пацієнтка з бартолинитом не може зачати і народити дитину.

Можливі ускладнення бартолинита такі.

• Перехід хвороби з гострого стану в хронічну фазу. Якщо жінка своєчасно не звернулася до медиків за допомогою, протягом бартолинита посилюється, і вирішення проблеми стає можливим тільки за допомогою хірургічного втручання. Тривале запалення призводить до того, що організм намагається захистити інші органи від впливу інфекції, тому і формує навколо вогнища захисну капсулу, звану кістою. Всередині цієї капсули при появі сприятливих факторів накопичується гній.
• Формування нориць. Надлишок гною в кісті призводить до її розриву і формування особливого каналу (нориці), через який закінчується патологічна рідина. Отвір нориці може розташовуватися на поверхні шкіри чи у сусідніх внутрішніх органах (сечовому міхурі, піхву). Свищ на шкірі виглядає як велика виразка, через яку витікає гній. Внутрішні свищі зустрічаються дуже рідко і виявляються за допомогою контрастного дослідження. Ці утворення довго загоюються, часто вимагають хірургічного втручання для очищення від залишків гнійної рідини.
• Розвиток запального процесу в органах сечостатевої системи. Вульвіти, цистити, уретрити, пієлонефрити, кольпіти, андекситы виникають, якщо інфекція з запалитися бартолінових залоз проникла в піхву. Цьому сприяє або анатомічна близькість цих 2-х органів, або поява свища в кісті. Пацієнтки з такими ускладненнями скаржаться на свербіж у піхві, набряк слизових оболонок вульви, підвищену температуру, запальний процес на кліторі і малих статевих губах. Жінки з запаленням сечостатевих органів мучаться від болючих сечовипускань, порушень менструального циклу, болю в попереку, гнійних виділень з піхви.
• Сепсис. Цей вид ускладнень при кісті бартолиновой залози гінекологи називають одним з найбільш небезпечних. З ним може зрівнятися тільки рак бартолиновой залози, що виникає із-за повної відсутності лікування кістозних утворень. Сепсис розвивається, коли гній руйнує стінки судин, потрапляє в кров і переноситься з її струмом до інших органів і систем. На тлі сепсису у пацієнтки може розвиватися гнійний менінгіт, уражається серце через септичного ендокардиту. Настільки гостре стан доповнюється несприятливими зовнішніми симптомами. У жінки піднімається температура до 40-41 °C, по всьому тілу йдуть синці, з’являються судоми, знижується артеріальний тиск і на цьому тлі розвивається шоковий стан, порушується свідомість (деякі пацієнтки навіть впадають в кому). До цієї клінічній картині додається серцево-легенева недостатність.
• Бартолиновая заліза, рак в якій формується рідко, іноді все ж піддається злоякісних змін. На перших стадіях розвитку ракові пухлини в залозі можна переплутати з кістою. Симптоми у цих двох патологій аналогічні. У пацієнтки підвищується температура, можливі кровотечі, з’являються гнійні виділення з піхви. Бартолиновая заліза (фото, де видно клінічні прояви онкології), уражена раком, часто погано піддається лікуванню з-за упущеного часу. Якщо діагностика злоякісних пухлин проведено пізно, онкологічні новоутворення пускають метастази в інші органи (частіше в кісткову тканину або легені).

Ознаки

Ознаки зовнішньої кісти пов’язані зі стадією аномального процесу, який може протікати без запалення і нагноєння бартолиновой залози, обмежуючись вивідним каналом, або дійти до залозистої тканини.

Виділяють наступні стадії:

1. Запалення, обмежене вивідним каналом (каналікуліт).

Стінки протоки набрякають, просвіт звужується, але відтік слизу не порушується. Протягом не важкий, а кіста на статевий губі ще не сформована. Патологія привертає увагу:

• припухлими статевими губами (зазвичай – з одного боку);
• невеликий хворобливістю при обмацуванні;
• неприємними відчуттями при статевому контакті, ходьбі, в положенні сидячи.

2. Помилковий абсцес, при якому стінки вивідного каналу злипаються, перекриваючи відтік слизу, але сама залоза функціонує нормально. Мікроорганізми проникають в стінки залозистого протоки, викликаючи запальні зміни у вигляді набряку, який ще більше звужує просвіт вивідного каналу, посилюючи патологічний процес. Неприємні симптоми першої стадії посилюються.
3. Справжній абсцес (гостре нагноєння, гнійний бартолініт) – це важка стадія кісти, яка настає при переході інфекційно-запального процесу на залозу і руйнуванні патогенними організмами її тканин.

Симптоматика гострої стадії:

• кіста вульви опухає, наливається гноєм, збільшуючись в розмірах до курячого яйця, вибухає у вигляді округлого освіти;
• статева губа набрякла, гаряча, щільна, багрова;
• біль набуває пульсуючий характер, гостра біль виникає при найменшому натисканні на припухлість на статевий губі;
• температура підвищується до 38,5 – 40С;
• з’являються симптоми інтоксикації (головний біль, озноб, різка слабкість, нудота) внаслідок всмоктування у кров мікробних отрут і токсинів від розпаду клітин;
• збільшуються пахові лімфовузли.

Якщо кіста розкривається сама, витікає багато зеленувато-жовтого гною, і на місці лопнув освіти відкривається ранові ложі, довгостроково заживающее з рубцюванням.

Причини і механізм утворення

Причинами формування кісти служать її інфікування, або створення механічного перешкоди у вивідному протоці залози.

Інфікування залози може бути викликано як специфічними мікроорганізмами, так і неспецифічними. До специфічних збудників належать:

• гонококи;
• хламідії;
• трихомонади;
• уреаплазми та інші.

До неспецифічних збудників належать представники умовно-патогенної флори, які активізуються під дією факторів:

• кишкова паличка;
• стрептококи;
• стафілококи;
• протей та інші.

Спровокувати утворення кісти можуть наступні обставини:

• ослаблений імунітет;
• нехтування правилами особистої гігієни;
• носіння тісної білизни з синтетики;
• використання лубрикантів (закупорюють протоки залоз, причому не тільки бартолінових);
• невірна техніка підмивання (процедуру слід здійснювати під струменем води спереду назад);
• носіння обтягуючого одягу (вузькі джинси або штани);
• бактеріальний вагіноз;
• переохолодження нижньої половини тулуба;
• безладне статеве життя (високий ризик інфікування);
• стреси;
• грубий секс;
• епіляція в зоні бікіні (пошкодження шкіри);
• гінекологічні маніпуляції, які пошкоджують слизову оболонку піхви і вульви (аборти, гістероскопії;
• хронічні гінекологічні (цервіцит, аднексит, ендометрит) і загальні захворювання (тонзиліт, карієс, пієлонефрит);
• імунодефіцитні стани;
• ендокринна патологія (цукровий діабет).

При попаданні інфекції в область зовнішніх статевих органів вульва запалюється. Інфекційний процес захоплює і вивідні канали бартолінових залоз, викликаючи каналікуліт. При цьому вивідний отвір закупорюється, а секрет, що виробляється залозою, починає накопичуватися всередині і утворюється кіста. Якщо вміст кісти нагноюється – розвивається абсцес залози.

Можливе формування кісти і без участі патогенних мікроорганізмів. В цьому випадку відбувається закупорка вивідної протоки сильно розрослися оточуючими тканинами, що викликається механічним пошкодженням слизової і її подальшим загоєнням (гіперплазія або фіброз).

Потрапляючи на слизову піхви, інфекційні агенти викликають запалення, яке поширюється і на вивідні канали бартолінових залоз. Це провокує каналікуліт, тобто закупорку каналу, в результаті якої виробляється залозою секрет накопичується в її порожнині, утворюючи кісту.

У деяких випадках кіста може з’явитися і без участі інфекційних агентів. Приміром, протока може закупоритися вакуумній з-за сильно розрослися оточуючих тканин або, що імовірніше, через пошкодження слизової оболонки з подальшим заростанням.

Бартолиновые залози – це парні органи, локалізовані в області великих статевих губ напередодні склепінь піхви, які продукують слизовий секрет, що виділяється через вивідні протоки. Слиз захищає вульву від проникнення збудників інфекції, зволожує слизову оболонку, оберігаючи її від висихання, попереджаючи болючість при інтимній близькості.

Якщо відбувається часткова або повна закупорка протоки залози, порушується відтік слизу. Слиз, накопичуючись у вивідному каналі, розтягує його стінки і залозу, утворюючи порожнину і формуючи кісту великої статевої губи.

Причини

В даний час невідомі точні причини формування кіст бартолиневых залоз у жінок, проте фактори ризику аналогічні таким при інфекціях, що передаються статевим шляхом. Деякі з факторів ризику включають:

• наявність кісти в анамнезі;
• часта зміна сексуальних партнерів;
• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• епізіотомія в пологах або інші травми в області передодня піхви;
• низький паритет пологів (менше 2х пологів);
• недостатній туалет зовнішніх статевих органів;
• неакуратне проведення депіляції, що приводить до пошкодження шкірних покривів в області передодня піхви та малих статевих губ;
• носіння тісного, незручного нижньої білизни;
• надмірні статеві контакти.

Також не можна виключати в якості причин формування кіст бартолінових і такий фактор, як вроджене звуження проток залози, і зміна консистенції і в’язкості виділяється секрету. Останнє може статися через різних станів, асоційованих з порушенням обмінних процесів в організмі.

Серед причин кісти бартолиновой залози фахівці виділяють провідну – інфекційний процес зовнішніх статевих органів, що супроводжується запаленням.

Однак багато бактерії постійно знаходяться в області зовнішніх геніталій жінки, не викликаючи освіти бартолиновой кісти. Тому є певні провокуючі фактори, що формують умови для її розвитку:

• знижений імунітет;
• переохолодження зони зовнішніх геніталій;
• дисбактеріоз слизової піхви;
• недотримання елементарної гігієни статевих органів, особливо в період місячного кровотечі, рідка зміна гігієнічних прокладок, тампонів;
• статеві стосунки більш Чим з одним партнером;
• травмування епідермісу при абортах, медичних маніпуляціях, статевих контактах, епіляції;
• статеві інфекції, запалення слизової (вульвагинит, кольпіт, ендометрит, цервіцит, аднексит, сальпінгоофорит;
• хронічні захворювання, діабет, тривалі або сильні стреси;
• білизна з синтетики;
• натирання шкіри промежини тісним білизною;
• застосування синтетичних мастил під час інтимної близькості.

Кіста бартолиновой залози може розвиватися за двома причин: внаслідок занесення інфекції або при механічної закупорки вивідної протоки залози. Інфікування залози може відбутися в результаті попадання в неї специфічних збудників (хламідій, гонококів, уреаплазм або трихомонад), або при ураженні неспецифічними збудниками (стрептококами або стафілококами, кишковою паличкою або протея).

Тут потрібно сказати, що ключову роль в утворенні кісти грають сприятливі фактори, які створюють умови для інфікування і закупорки цього органу. До них відносяться:

• ослаблений імунітет;
• застосування лубрикантів, які можуть закупорювати протоки сальних залоз;
• нехтування правилами гігієнічного догляду за статевими органами;
• безладні статеві зв’язки;
• носіння тісної синтетичної білизни;
• носіння обтягуючого одягу (штанів або джинсів);
• епіляція зони бікіні, в результаті якої можна пошкодити шкіру;
• наявність бактеріального вагінозу;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет);
• імунодефіцитні стани;
• стресові стани;
• гінекологічні хвороби (ендометрит, аднексит або цервіцит);
• захворювання загального характеру (пієлонефрит, ангіна або карієс);
• гінекологічні маніпуляції, при яких можна нанести пошкодження вульві та слизової піхви (гістероскопія, аборт);
• грубий секс.

Симптоми

Як правило, бартолиновые кісти не завдають дискомфорту і існують безсимптомно. У таких випадках виявити кісту може тільки акушер-гінеколог під час планового щорічного гінекологічного огляду.

• дискомфорт і «дивні» відчуття в області промежини під час ходьби або сидіння;
• неприємні або навіть хворобливі відчуття під час статевих контактів;
• відчуття розпирання в області промежини, малих статевих губ на стороні ураження;
• почервоніння та відчуття пульсації в області над кістою;
• асиметрія вульви;
• флуктуація при пальпації;
• підвищена чутливість при пальпації області кісти.

Всі вищеописані симптоми характерні для неускладнених, тобто не запалених кіст бартолиновой залози. Якщо ж з якоїсь причини відбулося інфікування кісти, і розвинувся запальний процес, то симптоми такого стану будуть набагато важче і навіть можуть істотно знижувати якість життя жінки. До симптомів воспалившейся бартолиновой кісти відносять:

• підвищення температури тіла;
• озноб;
• сонливість, зниження працездатності;
• гострий біль у промежині;
• біль при пальпації зовнішніх статевих органів;
• почервоніння слизової над кістою;
• гнійні виділення з гирла вивідного каналу
• набряк зовнішніх статевих губ;
• збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Кіста бартолиновой залози не турбує жінку на перших етапах свого розвитку, і практично не має ніяких зовнішніх проявів.

У той же час при збільшених розмірах кісти бартолиновой залози симптоми (на фото) видно неозброєним оком:

• червоніє і стає більш щільним ділянку шкіри біля вихідного отвору залози;
• виділяються гнійні маси при натисканні на кульку під шкірою;
• якщо повністю закупорити бартолиновая заліза, симптоми доповнюються виділенням великої кількості гною;
• з’являються болі в області зовнішніх статевих органів;
• пацієнтку долають нездужання і підвищена слабкість;
• різко знижується працездатність;
• підвищується температура (у деяких жінок з бартолинитом її показники досягають 40 °C).

Помилковий абсцес виникає внаслідок неповного закриття протоки бартолиновой залози і супроводжується такими симптомами:

1. запальний процес у вивідному протоці;
2. почервоніння, болючість, набряк бартолиновой залози;
3. рухливість шкірних покривів над розвинувся абсцесом;
4. бартолиновая заліза з-за кісти може сильно випинатися і перекриває вхід у піхву;
5. при ходьбі і активних рухах з’являються сильні болі.

Загострення помилкового абсцесу відбувається у випадку приєднання стафілококової або гонококової інфекції, попаданні кишкової палички в зовнішні

статеві органи. На цьому тлі відбувається збільшення розмірів бартолінових залоз, утворення перших гнійників.

Якщо в тканини бартолиновой залози потрапляє збудник інфекції, розвивається справжній гнійник (нарив).

В результаті патологічних процесів тканини паренхіми в залозі трансформуються, а шкірні покриви над місцем запалення набувають нерухомість.

Бартолініт з приєднанням істинного нагноєння супроводжується такими зовнішніми проявами:

• сильні набряки статевих губ;
• безперервні гострі болі в області промежини (частіше — односторонні);
• збільшені лімфатичні вузли в паху;
• висока температура (до 40 °C);
• формування великого гнійника всередині бартолиновой залози (його можна легко намацати при пальпації запаленої ділянки).

Нарив при цьому абсцесі бартолиновой залози може мимовільно розкритися, однак це не призводить до повного спустошення його капсули.

Через короткий проміжок часу вона знову наповнюється гноєм.

Лікарі рекомендують розкривати істинний гнійник при бартолініті в умовах стаціонару. Мимовільний розрив нариву призводить до закінчення гною назовні.

Цей процес, в свою чергу, супроводжується появою патологічних виділень з піхви, потрапляння інфекції в статеві органи і розвитку запалень (вагінітів, вульвитов).

Симптоматика при кісті бартолиновой залози схожа з первинними ознаками раку цього органу. Щоб не запустити більш небезпечне захворювання, потрібно знати, що являє собою рак

бартолиновой залози, симптоми та характерні ознаки цього злоякісного онкологічного освіти в залізистих протоках.

При раку, як і при доброякісних кіст бартолінових залоз виникають наступні загальні ознаки:

• постійна втома, фізична слабкість навіть при мінімальній кількості навантажень або відразу після нічного сну;
• незначне підвищення температурних показників тіла, яке зберігається протягом тривалого періоду часу;
• швидкоплинний зниження ваги (до 10% від початкових показників).

Існують також місцеві симптоми, за якими можна судити про характер пухлини (злоякісна або доброякісна). Так, характерними для раку бартолиновой

залози є наступні прояви:

• свербіж у промежині;
• психологічні проблеми, з-за яких пацієнтка відмовляється вступати в сексуальні відносини;
• кровотечі з піхви, які є наслідком гормонального збою і практично не піддаються дії кровоспинних ліків;
• густі виділення з піхви, виділяють гнильний запах (він виходить від продуктів розпаду тканин пухлини);
• больовий синдром, що виникає вже на 1-2 стадії онкологічного захворювання і супроводжується вираженими неприємними відчуттями при механічному впливі на запалену область.

Симптоматика хвороби багато в чому залежить від розмірів кісти, які можуть бути як мініатюрними, так і досить значними. Якщо невелика кіста залишається непомітною, то велике освіта серйозно погіршує якість життя.

Велике новоутворення викликає біль під час руху, особливо при ходьбі або спробі сісти, а також викликає дискомфорт під час інтимної близькості.

Візуально гінеколог може помітити асиметрію статевих губ, а також кругле гіперемійоване піднесення над шкірою внаслідок утворилася кісти. При натисканні така освіта не викликає болю або ледь відчутно, а також трохи перекочується під шкірою, а значить, не спаяно з нею. Правда, всі вищеописані симптоми характерні лише для кісти, яка не пов’язана із запаленням.

У разі інфекційного процесу в кісті симптоматика захворювання кардинально змінюється. Запалення захоплює канал бартолиновой залози, внаслідок чого він набрякає і закупорюють. Правда закупорюється він не повністю, а значить, при натисканні на запалену область через протоку виділяється гнійний вміст.

Якщо вчасно не почати лікувати запальний процес, проток залози повністю закривається, а гнійний вміст залишається всередині, не маючи виходу назовні. У цьому випадку при ходьбі жінка відчуває різкий біль, а розглядаючи статеві органи, зауважує припухлість в області поразки, почервоніння і набряк.

Дотик кісти також викликає больові відчуття. Медики називають цей стан помилковим абсцесом. Дуже часто такі абсцеси мимовільно розкриваються, а у хворих відпадає необхідність звернення до лікарів.

Коли ж інфекційний процес зачіпає тканини бартолиновой залози, і відбувається гнійне розплавлення цих тканин, виникає справжній абсцес. Цей процес супроводжується величезними розмірами кісти (10-15 см), вираженої пульсуючим болем, сильною набряклістю і всіма симптомами інтоксикації організму, включаючи високу температуру, слабкість і млявість, головний біль і запаморочення.

В залежності від того, чи є запалення в кісті, розвивається клінічна картина патології і можливі її наслідки.

Якщо кіста невеликих розмірів і не інфікована, жінку практично нічого не турбує. Вона може виявити її випадково. Кіста промацується у підстави великої статевої губи як округле зам’яка освіта, рухоме, безболісне.

Якщо кіста великих розмірів, зовнішні статеві органи деформуються з її боку, статева щілина має неправильну форму. З’являється «горбок» – піднесення освіта над незміненою шкірою. При збільшенні розмірів новоутворення заважає вести нормальне статеве життя і навіть ходити.

В «гострому» періоді

При приєднанні запалення симптоми кісти бартолиновой залози проявляються сильніше. Зазначається наступне:

• різка або навіть пульсуючий біль в області кісти;
• під шкірою визначаться болючий валик;
• статева губа може набрякати;
• вогнище гарячий на дотик;
• з’являється лихоманка, озноб, слабкість, млявість.

При прогресуванні запалення може формуватися помилковий абсцес бартолиновой залози. При цьому вміст кісти заповнюється гноєм. Піднімається висока температура, жінка відзначає пульсуючий біль в області статевих губ, із-за набряку і болю неможливо ходити.

Часто помилковий абсцес самостійно розкривається, після чого жінці стає помітно легше. Також він може переростати у справжній, у цьому випадку активного запалення піддається безпосередньо тканину залози.