Хвороби щитовидної залози

Причини захворювань щитовидної залози

Перша група. Хвороби, при яких функціональна активність залози не змінюється, але змінюється її морфологічна структура (з’являються вузлики, зоб, гіперплазія тощо).

Захворювання виникають при йодної недостатності, пов’язаної з:

• прийомом деяких препаратів;
• недостатнім всмоктуванням йоду кишечником;
• вродженими патологіями залози;
• хворобами ШКТ;
• недоліком йоду в їжі і воді.

Друга група. Спостерігаються зміни гормонального рівня. Особливо поширене захворювання з такими симптомами – гіпотиреоз.

Причини виникнення:

• порушення роботи щитовидної залози і, як наслідок, зниження її функції й секреції тиреоїдних гормонів;
• недостатність освіти тиреолиберина гипотоламусом або тиреотропного гормону гіпофізом, що призводить до порушень секреції гормонів щитовидної залози.

Третя група. Патології, при яких підвищується синтез гормонів – тиреотоксикоз.

Виникає в результаті:

• Аутоімунних захворювань, при яких імунітет сприймає щитовидку як чужорідне тіло. Для боротьби з ній синтезуються антитіла, щитовидка починає виробляти підвищену кількість гормонів і в результаті може повністю зруйнуватися.
• Базедової хвороби. Це захворювання змушує працювати щитовидну залозу посилено і безконтрольно.
• Прийому певних медикаментів.
• Хронічних інфекційних захворювань.
• Дефіциту вітамінів і мікроелементів, головним чином йоду, що виникає унаслідок незбалансованого харчування.
• Несприятливих екологічних умов у вигляді підвищеного радіаційного фону. Щитовидна залоза гіперчутлива до радіації.
• Стресового стану.

Діагностуючи хвороби щитовидної залози, беруть у розрахунок її розміри. Обсяг органу можна визначити ультразвуковим дослідженням, порівнявши його з нормою.

Виявивши перевищення даного параметра, тобто — зоб, продовжують обстежувати пацієнта.

Щитовидна залоза, симптоми хвороби якій належить виявити докладно, може виявитися зі зниженою або підвищеною функцією.

А эутиреоидный зоб взагалі не відбивається на рівні вироблення гормонів при збільшенні в розмірах.

Ознаки щитовидної залози з порушенням її структури можуть бути пов’язані з наступними діагнозами.

1. Ендемічний зоб виникає через нестачу йоду в організмі. Які симптоми при зоб з цим діагнозом? Заліза компенсує низьке надходження йоду з водою і їжею збільшенням розмірів, щоб виробити необхідну кількість гормонів. Так щитовидка, симптоми якої свідчать про порушення, нормалізує свою діяльність.
2. Діагноз вузловий зоб проявляє щитовидка, ознаки якої — вузли. Дефіцит йоду — лише один з факторів ряду хвороб, що супроводжуються цим симптомом. Всім пацієнтам з вузлами більше 1 см роблять біопсію — забір клітин на дослідження.

Як проявляється щитовидка, ознаки, симптоми якої вказують на порушену функцію?

1. Гіпотиреоз— недостатня працездатність органу, брак вироблюваних гормонів, що приводить до повільного обміну речовин. Набрякле обличчя, стомлюваність, суха шкіра, слабкість — деякі ознаки даного діагнозу. Частою причиною його виникнення є аутоімунний тиреоїдит — руйнування залози. Іноді хвороба з’являється після втручання хірурга або радіоактивного йодотерапии. Гіпотиреоз у вагітних буває через прихованої патології залози, не виявленої заздалегідь, що небезпечно для інтелекту плода. У жінок хвороба характеризується втомою і значною втратою сил.
2. Гіпертиреоз— зворотний процес з надмірною виробленням гормонів, що виникає від фізичних і психічних навантажень тимчасово. Сталий перебіг хвороби називають тиреотоксикозом (отруєння гормонами). Гіпертиреоз вагітних може виявитися у випадку, якщо у жінки була нездорова щитовидна залоза, проблеми, симптоми якої не виявили вчасно. У відповідальний період підвищилася навантаження на цей орган, що призвело до посилення хвороби. Це може погано відбитися на ембріональному розвитку.
3. Тиреотоксикоз: які ознаки при зоб з підвищеною активністю? Плаксивість, дратівливість, втома, неспокій, зниження ваги, погіршення серцевої діяльності, пітливість, тремтіння. А також це волога шкіра, очні яблука часто виступають з слезоточивостью і різзю. Причиною нерідко буває базедова хвороба (дифузний токсичний зоб), захворювання аутоімунної природи. А також запалення і поява вузлів, наприклад — токсична аденома.

Фактори, якими обумовлені захворювання щитовидної залози, часто бувають спадкові. Патологія може виникнути із-за стресів.

Можна вказати наступний перелік причин, що викликають ознаки захворювання щитовидної залози:

• Емоційні перевантаження.
• Неповноцінне харчування, нестача вітамінів, йоду і інших мікроелементів.
• Радіаційний фон або проблеми екології.
• Інфекція і хронічні хвороби.
• Наслідок прийому деяких ліків.

При дії таких причин можуть з’явитися ознаки хвороби щитовидної залози, збої в її функції або зміни структури.

Розвиток хвороби призводить до зносу органу ендокринної системи, втрати його працездатності. А також симптоми при зоб можуть закінчитися утворенням зобу, вузлів.

Будь-яка патологія щитовидки має характерні симптоми прояву, на що впливають певні причини. Дані захворювання можна умовно розділити на 3 групи:

• Захворювання, що протікають без змін функціональної активності залози, але при цьому несуть морфологічні структурні зміни (освіта вузлів, зобу, гіперплазії і т. д.);
• Захворювання, симптоми яких проявляються порушенням гормонального рівня. Одним з найпоширеніших на сьогоднішній день є – гіпотиреоз;
• Захворювання в результаті яких спостерігається підвищений синтез або секреція гормонів – це тиреотоксикоз;

Основні причини розвитку захворювання:

• Порушення роботи імунної системи – при цьому щитовидна залоза сприймається як чужорідне тіло, і імунітет починає з нею «воювати». Це пояснюється виробленням антитіл, в результаті чого виробляється більша кількість гормонів, що може призвести до повного її руйнування;
• Базедова хвороба – її симптоми крім виряченими очима полягають в дратівливості, пітливості, тремтінні рук, втрати у вазі і посиленому серцебитті. В результаті цього захворювання з невідомої причини організм починає вироблення проти щитовидки специфічних антитіл. У підсумку вона цілком або якась її частина починають працювати надмірно активно й безконтрольно;
• Інфекції будь-якого роду захворювання хронічної форми;
• Вживання деяких медикаментів;
• Незбалансоване харчування, підсумком якого припадає недостатній вміст в організмі мікроелементів і вітамінів, в основному йоду;
• Несприятлива екологія – радіація. Щитовидка є найбільш радіочутливим органом, і радіація впливає на її роботу величезний вплив;
• Психоемоційне перевантаження – результат сучасної повсякденному житті;

Важливе значення у виникненні будь-якого роду захворювання щитовидної залози, має генетична схильність.

Щитовидна залоза (ЩЗ) – найбільший орган ендокринної системи, що виконує внутрисекреторную функцію. Розташовується вона спереду трахеї в проміжку між 5-6 трахейными кільцями і щитовидным хрящем, за аналогією з якими і отримала свою назву.

За своєю формою головний орган ендокринної системи нагадує метелика, складаючись із двох частин, з’єднаних між собою перешийком. Його тканини формуються з двох видів клітин. Так, фолікулярні клітини відповідають за вироблення основних гормонів щитовидної залози, іменованих тиреоїдними, а парафолликулярные – синтезують кальцитонін (білковий гормон, що відповідає за кальцій-фосфорний обмін в організмі).

Основна «заковика» лікування захворювань щитовидної залози полягає в складності їх діагностики. Оскільки ЩЗ надає безпосередній вплив практично на всі обмінні процеси в організмі, симптоми порушень в її роботі можуть проявляти себе з боку різних систем органів.

Так, одним з перших «тривожних дзвіночків» є безпричинна зміна настрою, надмірна дратівливість або депресії, підвищена стомлюваність, знижена концентрація уваги та ін. Однак, такі стани мало хто пов’язує з порушеннями в роботі щитовидної залози.

Основним физикальном методом обстеження щитовидної залози є пальпація. Інші методи обстеження виконуються лише при наявності певних показань. Варто відзначити, що пальпація не є 100% достовірним діагностичним методом.

Похибка одержуваного результату при її використанні досягає приблизно 40% випадків. Точність пальпаторной діагностики залежить від досвіду лікаря, віку пацієнта, особливостей будови шиї, товщини підшкірно-жирового шару і м’язових тканин, а також від розташування самої щитовидної залози.

• Пацієнт встає рівне, розправляючи руки вздовж тулуба і повертаючись до лікаря спиною.

Лікар у свою чергу лікар має долоні з боків шиї і направляє пальці ближче до щитовидного хряща. Спочатку фахівець пальпаторно досліджує перешийок, здійснюючи ковзаючі рухи зверху вниз великим пальцем руки по середній лінії шиї.

Для оцінки рухливості перешийка лікар просить пацієнта ковтнути. В цей час фахівець намагається виявити частки ЩЗ, виконуючи пальпацію за допомогою двох-трьох пальців на кожній руці. Якщо виявити частки ендокринного органу вдалося, лікар може оцінити їх консистенцію, наявність вузлових утворень, розмір щитовидної залози і рухливість при ковтанні.

• Пацієнт стає обличчям до лікаря.

Обстеження проводиться за допомогою великих пальців рук. Для цього лікар розміщує пальці на передній частині шиї в області локалізації часток ЩЗ або її перешийка. Долонями він обхоплює шию з боків, а інші пальці розміщує ззаду на шиї. Всі інші дії для дослідження ЩЗ виконуються лікарем за принципом, описаним вище.

Які існують класифікації щитовидної залози?

Нульова ступінь	Залозу можна промацати, і вона не видна.
Перша ступінь	Залозу можна промацати, але не можна помітити при ковтанні.
Друга ступінь	Добре відчутні при промацуванні обидві частки залози і перешийок, її можна побачити при ковтанні.
Третя ступінь	Залозу можна побачити неозброєним оком, у хворого стає товста шия.
Четверта ступінь	Заліза значних розмірів, форма шиї змінюється.
П’ята ступінь	Щитовидка дуже сильно збільшується в розмірах, шия деформується.

Слід зазначити при дифузне збільшення щитовидної залози 1 і 2 ступенів, без порушення функцій не називається зобом, бо не є патологією. Зоб за своєю формою поділяється на:

• Вузловий;
• Дифузний;
• Змішаний.

Класифікація захворювань щитоподібної залози за функціональним станом буває:

• Тиреотоксичний вузловий зоб – токсична аденома;
• Гипертиреоидный – підвищення функції щитовидної залози;
• Гіпотіреоїдний – зниження функцій щитовидної залози;
• Эутиреоидный – функція залози без змін (не порушена).

Гіпотиреоз та тиреотоксикоз по тяжкості порушення можуть бути важкої, середньої і легкої тяжкості.

Запальні захворювання щитовидної залози поділяються на:

• Хронічний тиреоїдин – зоб Хашимото;
• Підгострий тиреоїдин – зоб Де Кервена;
• Гострий тиреоїдин.

Злоякісні утворення щитоподібної залози поділяються на:

• Плоскоклітинний рак;
• Недиференційований рак;
• Медулярний рак;
• Папілярний рак.

Захворювання щитовидної залози займають 2 місце у структурі патологічних змін ендокринних органів, на другому місці цукровий діабет.

Збільшення щитовидної залози характеризується п’ятьма ступенями:

• «0» – щитовидка не прощупується і абсолютно непомітна.
• «1» – заліза прощупується, але непомітна при ковтальних рухах.
• «2» – частки і перешийок залози добре визначаються при пальпації, вона помітна при ковтанні.
• «3» – щитовидка чітко видно, потовщується шия.
• «4» – розміри залози істотно збільшені, за рахунок чого змінюється форма шиї.
• «5» – щитовидка дуже збільшена, шия деформована.

Дифузне збільшення щитовидної залози першої та другої ступеня при відсутності порушень її роботи не є патологічним.

Захворювання щитовидної залози

Класифікація	Назва	Опис
Функціональний стан	Тиреотоксикоз Гіпотиреоз Гіпертиреоз Аутериоз	Безконтрольне продукування тироїдних гормонів Знижене функціонування залози Підвищений функціонування залози Відсутність порушень функціонування залози
Запальні захворювання	Хронічний тиреоїдин (зоб Хашимото) Підгострий тиреоїдин (зоб Кервена) Гострий тиреоїдит	Аутоімунне порушення, при якому виробляються антитіла, “атакуючі” щитовидну залозу Захворювання, імовірно, вірусного проихождения, поступово руйнує клітини щитовидки Захворювання гнійного і негнойоного характеру, що супроводжується локальною загибеллю клітин залози
Онкологічні захворювання	Папілярний рак Медулярний рак Плоскоклітинний рак Недиференцированный рак	Злоякісне утворення, що розвивається з клітин епітелію залози Злоякісне утворення, що розвивається з парафолікулярних клітин Злоякісна пухлина, що розвивається з клітин епітелію щитовидної залози або щитовидно-мовний протоки Злоякісна пухлина, що утворюється клітинами эпидермоидного раку і карциносаркомы

Діагностика захворювань щитовидної залози

Симптоми будь-якої хвороби щитовидки, незалежно від причини виникнення обумовлені змінами функціонування органу або його будови. Візуальні симптоми змін, що відбулися виражаються в появі зобу – характерного збільшення даного органу.

Запідозрити подібне захворювання при тиреотоксикозі допомагають симптоми, які полягають в частішанні серцебиття, підвищення артеріального тиску, різке зниження ваги, відчутті постійного спека, появу тремтіння в руках, пучеглазии і психічному порушенні.

Симптоми при гіпотиреозі відрізняються зниженням тиску і підвищенням ваги, сповільненої промовою, зниженням пам’яті. Явною ознакою є осиплість, захриплість голосу і денна сонливість.

Діагностика — перший етап, що допомагає вибрати лікування. Використовуються наступні методи.

• Обмацування: визначення розмірів, оцінка структури, виявлення утворень — вузлів.
• Імуноферментний аналіз, що виробляється з допомогою тестів.
• Дефіцит йоду іноді визначається за аналізом сечі.
• Функція досліджується на ступінь поглинання ізотопів. Радиоконтрастный препарат характерно накопичується різними зонами залози.
• Ультразвукове дослідження (УЗД).
• Томографія (МРТ).
• Термографія.
• Біопсія — аналіз клітин.

Ознаки захворювання щитовидної залози визначаються на підставі інформації про її розмір, функціонуванні, результатів клітинного аналізу.

Методи різноманітні, але найбільш швидкий — тестування рівня гормонів у кров’яній плазмі.

Симптоми хворої щитовидної залози, гормональні порушення лікуються хімічними препаратами. Зазвичай це гормони і комбінації з ними, що містять йод.

Можна назвати наступні медикаменти:

• Тироксин.
• Трийодтиронін.
• Тиреотом — йодосодержащий комплекс.
• Тиреокомб.
• Йодтирокс.

Дані засоби призначені для поповнення нестачі гормонів. Зазвичай їх доводиться застосовувати протягом усього життя.

Метод має назву замісної гормонотерапії (ЗГТ). Побічні явища — залежність людини від таблеток, придушення власної функції, алергічні реакції, нервові порушення, аритмія серця.

Надлишок гормонів, супроводжуючий симптоми при захворюванні щитовидної залози, лікуються препаратами тиреостатиками. Вони порушують вироблення і попадання в кров гормонів.

Група медикаментів представлена засобами:

• тирозол;
• мерказоліл;
• пропицил;
• дійодтірозін.

Всі вони пригнічують надлишковий синтез гормонів. Однак, якщо лікувати ознаки хворий щитовидки таким методом, побічний ефект проявиться у вигляді атрофованою тиреоїдної тканини.

Власна функція органу знизить активність, що призведе до лікування ЗГТ. А також препарати можуть викликати блювоту, нудоту, алергію, порушення функцій кровотворення і печінки.

При порушенні структури тканин, якими іноді супроводжується захворювання щитовидної залози, застосовується хірургія.

Операції носять назву резекції і тиреоїдектомії. Хірургічне втручання обов’язково при злоякісних утвореннях.

Або є такі ознаки хвороби щитовидки, при яких людині важко ковтати, дихати.

Це стрес, ризик ускладнень для пацієнтів. Можуть пошкодитися голосові нерви, що призведе до інвалідності.

Крім хімічних препаратів існують біологічні добавки рослинного походження, що використовуються, як частина комплексної терапії.

Щитовидна залоза, симптоми захворювання якої виявлено, отримує засоби наступного складу:

• Містять йод (органічний і неорганічний).
• Містять йод і рослинні добавки.
• Рослинні препарати.

Ліки, що містять йод, мають обмежене застосування, узконаправлены.

Подрібнені рослини не має належної ефективності порівняно з екстрактами, якщо розглядати метод переробки. Сила дії екстрагованих препаратів в 5 чи 10 разів вище.

Можна привести в приклад препарат «Эндонорм», рекомендований сучасними ендокринологами. Це перевірений засіб з екстрактів рослин.

Виявляючи ознаки захворювання щитовидної залози і призначаючи терапію, лікар прописує «Эндонорм», як засіб з високою ефективністю при різних порушеннях.

Настання менопаузи пов’язано зі зниженням вмісту у крові естрогенів, це справляє свій вплив на роботу щитовидної залози.

В цей період частіше виникає гіпофункція щитоподібної залози, яка має такі симптоми:

• раптова зміна настрою;
• виникнення проблем з дикцією;
• погіршення уваги і функцій зору;
• періодично виникають припливи жару;
• поява шуму у вухах;
• порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• труднощі з засипанням;
• часті головні болі;
• починають випадати волосся;
• сохне шкіра.

Щитовидна залоза у жінки активно реагує на всі гормональні зміни, що не завжди є симптомом захворювання. Приміром, під час вагітності. Гормони, які виробляє цей орган, надають величезний вплив на формування плоду на ранніх термінах.

Дуже важливо планувати вагітність тільки тоді, коли спостерігається ремісія захворювання. У районах, де присутня нестача йоду, вагітним жінкам в обов’язковому порядку призначають його додатковий прийом у вигляді лікарських засобів.

У цей період можуть виникати такі симптоми порушень в роботі щитовидки:

• погіршення загального стану;
• підвищена стомлюваність;
• невідповідність термінів розвитку дитини і його показників по УЗД;
• сильне збільшення розмірів щитоподібної залози (невелике є варіантом норми).

Щитовидна залоза: функції, хвороби, діагностика та їх лікування

Діагностичні заходи з приводу захворювань щитовидної залози включають в себе:

• Консультацію і візуальне обстеження лікаря-ендокринолога.
• Аналізи на гормони щитовидної залози – тест для виявлення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), без якого неможливо дати правильну оцінку роботи щитовидки. В подальшому може бути призначено додаткове дослідження рівня тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).
• УЗД щитовидної залози, що дозволяє визначити форму хвороби: дифузний або вузловий зоб.
• Радіоізотопне сканування для оцінки функціонального стану органу.
• Визначення наявності аутоімунних та онкологічних захворювань.
• Комп’ютерної (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) при підозрі на захворювання гіпофіза.
• Тонкоигольную аспіраційну пункційну біопсію (ТПАБ) з проведенням наступного гістологічного дослідження, точнішого, Чим традиційне цитологічне.

Пункція щитовидної залози виконується за допомогою спеціальних пістолетів і голок, що дозволяють проводити маніпуляцію безпечно і безболісно.

Цей метод дає можливість точно діагностувати доброякісне або злоякісне утворення і виключити помилкові операції.

Остаточне рішення про те, як лікувати щитовидну залозу, приймається після проведення всіх діагностичних заходів.

Діагностувати хвороби щитовидної залози можна з застосуванням різних методів:

1. Аналіз крові на вміст гормонів, які беруться в обов’язковому порядку у новонароджених, жінок з проблемами репродуктивної системи. Цей аналіз показує рівень таких гормонів:

• трийодтирионин;
• тироксин;
• тиреортропный гормон;
• антитіла до 2 видів гормонів.

2. Проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози, коли спостерігається зовнішня зміна її розміру або форми. Спеціаліст, в ході такого дослідження, робить висновки про:

• розмірах органу в цілому і його часткою зокрема;
• внутрішній структурі залози і її межах;
• наявності і локалізації вузликів і пухлин.

3. Проведення рентгенівського обстеження, що призначаються при наявному зобі з метою виявлення його особливостей і наявності патологічних утворень.
4. Обстеження за допомогою радіоізотопного впливу застосовується при підозрі на онкологію. У ході процедури в організм вводять спеціальні препарати, які потім дають випромінювання, улавливаемое апаратурою.
5. Для підтвердження добро — чи злококачественности освіти проводять пункцію

Методи діагностування захворювань щитовидної залози

Діагностика захворювань щитовидної залози полягає в застосуванні численних лабораторних методів, і обстежень, які полягають у наступному:

• Консультація лікаря-ендокринолога;
• Візуальне дослідження;
• Проведення функціональних тестів;
• Визначення контрольованих параметрів ЩЗ;
• Дослідження аутоімунних та онкологічних хвороб;
• УЗД;
• Дослідження гормонів за аналізом крові, таких як ТТГ, Т3, Т4;
• МРТ;
• Радіоізотопне сканування;
• Пунктуационная тонкоголкова біопсія;
• Морфологічне дослідження видаленої ЩЗ або біоптату.

За допомогою комплексного обстеження фахівці виявляють, як функціонує орган. На УЗД визначають морфологічні в ньому зміни. За результатами аналізів на гормони і антитіла оцінюють функціональне напруження аргону, його можливість виробляти гормони, а так само інтенсивність виділення гормонів і нестача їх в організмі.

Лікування гіпотиреозу

Коли організм відчуває дефіцит тиреоїдних гормонів, він відповідає уповільненням обмінних процесів і взагалі, як би завмирає, економлячи енергію, якої виробляється недостатньо. Тут майже всі симптоми розвиваються з точністю до навпаки, Чим при гіперфункції.

• Серцебиття уповільнюється — пульс може впасти нижче 55, що може призводити до потемніння в очах або втрат свідомості при різкому вставанні. Парадоксальним стан може бути нападоподібне почастішання серцебиття на початку гіпотиреозу (симпато-адреналовий криз). Часто в результаті гіпотиреозу розвивається серцева недостатність і міокардіодистрофія.
• Шкіра стає сухою і блідою, холодною на дотик. Людина весь час мерзне. Волосся і нігті робляться тьмяними і ламкими. Характерно випадіння зовнішнього краю брів. Може зустрічатися облисіння голови і тіла.
• Набряки, низький голос — в підшкірній клітковині обличчя, ніг, кистей з’являються набряки, які погано прибираються сечогінними і досить щільні на дотик. Набряк голосових зв’язок робить голос глухим і низьким. Так званий микседематозный набряк може поширюватися на слизову носа, утруднюючи носове дихання і середнє вухо, знижуючи слух.
• Порушення травлення — пацієнти страждають запорами, порушеннями апетиту, проблемами з переварюванням їжі. У них може бути знижена продукція шлункового соку та кишкових ферментів. З-за порушень моторики жовчовивідних шляхів може з’являтися жовтяничність шкіри та очей. Часті прояви гастриту і збільшення печінки.
• Вага хворих зростає, але грубих форм ожиріння не буває, так як знижений апетит. Слабкість м’язів наростає значно. Працездатність та інтерес до життя падають. З’являються швидка втомлюваність і сонливість.
• Болі в м’язах можуть поєднуватися з відчуттям повзання мурашок і полинейропатиями кінцівок, які можуть заважати рухової активності.
• Емоційна сфера поступово тьмяніє: бідніють емоції, зовнішні подразники перестають цікавити. Людина замикається в собі. Часті депресивні розлади. При важких формах гіпотиреозу страждає пам’ять і мислення, істотно знижується здатність до навчання і творчої діяльності. Діяльність більше набуває механістичний відтінок, людина добре виконує тільки ті операції, які відпрацьовані роками. При задавненому гіпотиреозі зі значним гормональним дефіцитом м’язова слабкість може стати тотальною і не давати хворому навіть обслуговувати себе.
• Репродуктивні функції страждають у жінок (безпліддя, порушення циклу). У осіб обох статей знижується статевий потяг.
• Із супутніх захворювань, які провокує гіпотиреоз, відомі анемія, вторинний імунодефіцит.
• У дітей — найбільш грізний гіпотиреоз у дитячому віці. Так як дозрівання й ріст центральної нервової системи безпосередньо пов’язане з тиреоїдними гормонами, діти з гіпотиреозом угрожаемы з розвитку имбицильности, дебільності або олігофренії. Причинами таких захворювань в цьому випадку стає дефіцит йоду в їжі і воді (ендемічний зоб, який призводить до кретинізму), недорозвинення щитовидної залози внутрішньоутробно.
• Микседематозная кома – це ускладнення гіпотиреозу при різкому падінні рівня тиреоїдних гормонів. Воно найчастіше вражає літніх жінок, у яких гіпотиреоз тривав багато років. При цьому на фоні посилення проявів гіпотиреозу пацієнт втрачає свідомість і може загинути на тлі серцевої або дихальної недостатності. Спровокувати кому може будь-яке гостре захворювання, переохолодження, тривала нерухомість.

У клінічному відношенні розрізняють первинний (при ураженнях щитоподібної залози), вторинний (при ураженні гіпофіза) і третинний (гіпоталамічний) гіпотиреоз.

До первинного гіпотиреозу найчастіше приводять пізні стадії тиреоїдитів, коли тканина залози склерозується після запалення, стану після хірургічного видалення або радіаційного лікування залози з приводу зоба або пухлини. Йододефіцит в ендемічних районах також може стати причиною гіпотиреозу.

Єдиним методом лікування дифузного зобу з гіпотиреозом є замісна тиреоїдна гормональна терапія. Пацієнту будуть призначені препарати, що містять тироксин (Т4). Ці препарати не відрізняються від гормону Т4, що виробляється людським організмом.

Деякі пацієнти впевнені, що гіпотиреоз можна вилікувати за допомогою звичайного йоду, але це омана. Йод є лише субстратом для вироблення гормонів щитовидки. Ми ж говоримо про проблеми з роботою самої «фабрики», тому використання йоду буде абсолютно неефективним.

Препарати замісної терапії при гіпотиреозі необхідно приймати все життя, так як природний процес виробництва гормонів щитовидною залозою не підлягає відновленню.

Пацієнту необхідно здавати аналізи на щитовидну залозу і регулярно консультуватися у ендокринолога (частоту відвідувань рекомендує лікар).

Симптоми захворювання щитовидної залози у жінок, які свідчать про наявність гіпотиреозу, вимагають такої терапії:

• прийом синтетичних гормонів для усунення їх нестачі (Тиреоїдин, Тиреокомб);
• біологічно активні добавки для нормалізації роботи наднирників (Эндонорм);
• після проведеної операції, така терапія стає довічної.

Щитовидна залоза у дорослих

Терапію гіпертиреозу (тиреотоксикозу) починають призначенням тиреостатичних препаратів, таких як “Пропоцил”, “Тирозол” або “Мерказоліл”. У більшості випадків цих заходів достатньо для того, щоб зняти симптоматику хвороби.

При супутньому частішанні серцебиття призначаються бета-адреноблокатори, уповільнюють частоту скорочення серцевих м’язів. Незважаючи на тривалість лікування гіпертиреозу, скасування тиреостатичних препаратів може викликати рецидив хвороби (50% випадків). У цій ситуації пацієнту може бути призначена радиойодтерапия або видалення щитовидної залози.

Лікування такого захворювання завжди строго індивідуально, фахівець призначає дозування препаратів строго за результатами взятих аналізів.

Застосовуються препарати:

• збільшення гормонів невеликий мірою передбачає призначення Метизола, Тирозола, Карбимазола;
• для ослаблення симптоматики – Анаприлін, Корвитол, Талинолол, Бетаксолол;
• для підтримки функціонування залози – Эндонорм;
• заспокійливі засоби – Персен, Валосердин;
• при офтальмопатії Преднізолон;
• при інтоксикації або виснаженні – Метандиенон.

Коли трийодтироніну і тироксину занадто багато, вони викликають в організмі справжню бурю, яка не тільки розбурхує вегетативну нервову систему, але може поставити догори дном і психіку людини. Коли виражений гіпертиреоз, говорять про тиреотоксикозі, тобто отруєння організму гормонами щитовидної залози.

Вегетативні розлади позначаються на швидкості обмінних процесів, стан серцево-судинної системи:

• Серцебиття хворих прискорюються понад 90 в хвилину. Прискорення ударів серця і пульсу можуть виникати в моменти нервового збудження або в повному спокої. Часті епізоди нічних серцебиття. Крім збільшення частоти серцевих скорочень можуть з’являтися порушення серцевого ритму (екстрасистолія з випаданням ударів, миготлива аритмія з повністю нерівним пульсом і страхом смерті).
• Шкіра хворих тепла і волога.
• Тремтіння рук спочатку з’являється, як дрібне тремтіння пальців при сильному хвилюванні. Надалі такі епізоди можуть повторюватися і без усякого душевного хвилювання і переходити в розмашистий тремор кистей рук і голови, нагадуючи паркінсонізм.
• Відчуття жару пов’язано з прискоренням енергетичного обміну. Спочатку з’являється непереносимість занадто теплих ковдр і приміщень. Потім людина рясно потіє при звичайній кімнатній температурі або найменшій фізичному навантаженні. Жар може супроводжуватися почервонінням обличчя і навіть відчуттям задухи.

Основні види обміну прискорюються і призводять до наступних змін:

• Почастішання стільця сприяє як збільшення апетиту, так і прискорення розщеплення основних речовин. Позиви на дефекацію можуть частішати у пацієнтів від двох до п’яти-шести разів за добу. Можуть бути болі в животі і збільшення розмірів печінки.
• Схуднення буває досить різким і провокується з одного боку, швидкою евакуацією їжі з кишечника, а з іншого, прискоренням розпаду жирів і навіть білків. Крім втрати жирового шару при вираженому гіпертиреозі відбувається і зменшення м’язової маси. Поступово виснаження призводить до розвитку слабкості і занепаду сил.

Статева функція при помірному гіпертиреозі може не страждати, а лібідо навіть підвищуватися. Однак, у жінок з’являються розлади менструального циклу, і з’являється ризик невиношування вагітності, а у чоловіків розвивається еректильна дисфункція і набухання молочних залоз.

Нервова система відповідає на переподразнення тиреоїдними гормонами збудженням. На початкових етапах гіперфункції щитовидної залози збільшується швидкість реакції, працездатність. Однак, це супроводжується легкою дратівливістю, рухової та мовленнєвої розгальмуванням.

Поступово характер у людини помітно псується, він дратується через дрібниці, стає нетерпимим. Також його мучать тривожність і страхи. Можуть розвиватися нав’язливі стани. Емоційна лабільність пояснює плаксивість, зайву емоційність пацієнтів.

Іноді викид гормонів відбувається за типом кризу, і тоді говорять про тиреоидном шторм, який супроводжується:

• почастішанням серцебиття
• нудотою, блювотою, проносом
• підвищенням температури тіла
• тривогою і страхом
• з подальшою м’язовою слабкістю і комою.

До гіперфункції щитовидної залози ведуть:

• тиреоїдити вірусної або аутоімунної природи
• пухлини (рак)
• зоби (хвороба Базедова, Пламмера, Грейвса)
• Також при тератомах яєчників, що виробляються тиреоїдні гормони, пухлинах гіпофіза, коли виробляється багато тиреотропного гормону (синдром Труэлля-Жюне).
• Рідкісні форми – це гипертирерз на фоні прийому аміодарону (ліки для лікування аритмій серця).

Роль щитовидної залози у формуванні організму і його розвиток незаперечна. Гормони, що продукуються ендокринним органом, відповідають практично за всі обмінні процеси. У період внутрішньоутробного розвитку ЩЗ контролює диференціювання тканин нервової, серцево-судинної та опорно-рухової системи.

Йододефіцит також представляє особливу небезпеку для здоров’я щитовидної залози у дітей і підлітків. За статистикою, серед населення центральної частини Росії 10-25% підлітків і дітей страждають захворюваннями, викликаними нестачею йоду в організмі.

Формування щитовидної залози починається в кінці третього місяця внутрішньоутробного розвитку, приблизно на 10-12 тижні. В цей час ендокринний орган може накопичувати йод і синтезувати тиреоїдні гормони.

У момент народження щитовидна залоза у дітей важить приблизно 2 р. Через три тижні після появи на світ ендокринний орган повністю переходить під контроль мозкового придатка гіпофіза. Вроджені патології ЩЗ важливо визначити відразу після народження дитини.

Йододефіцит для дітей, як під час внутрішньоутробного розвитку, так і після народження, вкрай небезпечний. Його наслідки полягають у необоротному зниження інтелектуального розвитку, що при відсутності відповідного лікування призводить до кретинізму.

По мірі дорослішання щитовидна залоза збільшується. Так, в 6 років вага ЩЗ в організмі дитини становить приблизно 4 г, у 13-річному віці він досягає 8 г, а в період 15-18 років маса органу дорівнює 15 р.

Здоров’я ЩЗ має безпосередній вплив не тільки на фізичний, а й інтелектуальний розвиток дитини. При наявності патологічних процесів в ендокринному органі поведінка підлітка може кардинально змінюватися.

Так, при надлишку тиреоїдних гормонів можуть відзначатися різкі перепади настрою, безпідставна агресія, підвищена збудливість та ін. Недолік тироксину і трийодтироніну проявляється, як правило, пригніченим настроєм, депресіями, відставанням у навчанні, погіршенням пам’яті, гормональними збоями та іншими станами, зумовленими порушеннями основних обмінних процесів в організмі.

Порушення в роботі щитовидної залози можуть розвинутися в будь-якому віці, від народження до глибокої старості. Причини розвитку хвороб можуть бути вродженими або набутими. Факторами, значно підвищують ризик розвитку захворювання ЩЗ, в основному є дефіцит йоду, який надходить разом з їжею, водою і повітрям, а також стабільне підвищення або зниження рівня тиреоїдних гормонів.

На відміну від жінок, у чоловіків порушення вироблення тиреоїдних гормонів відзначаються набагато рідше. Крім того, чоловічий організм менш сприйнятливий до гормональних збоїв. Але при наявності факторів, що сприяють розвитку хвороб ЩЗ, чоловіки так само потрапляють у групу ризику порушень з боку ендокринної системи.

Хвороби щитовидної залози у представників сильної статі часто пов’язані з ожирінням, веденням нездорового і гиподинамичного образу. Особливо це стосується ймовірності розвитку захворювання, пов’язаних з нестачею й надлишком тироксину і трийодтироніну.

Щитовидна заліза у жінок найбільш сприйнятлива до будь-ендо – і екзогенних факторів. Йододефіцитні захворювання в жіночому організмі можуть супроводжуватися порушеннями репродуктивної функції. У жінок хвороби щитовидної залози зустрічаються приблизно у 8-20 разів частіше, Чим у чоловіків тієї ж вікової категорії.

Наприклад, таке аутоімунне захворювання ЩЗ, як тиреоїдит у жінок діагностується в 25 разів частіше. Розвитку гіпо – і гіпертиреозу представниці прекрасної статі також більш схильні, Чим чоловіки.

Перша згадка про щитовидній залозі датується II століттям до н. е. і належить римському медика, хірурга і філософу Галену. Примітно, що, незважаючи на настільки раннє виявлення ендокринного органу, розуміти його функції в організмі різні дослідники почали лише в ХІХ столітті.

Так, на думку Галена, щитовидна залоза була частиною голосового апарату, а вчені інших епох розглядати ЩЗ, як орган, що продукує спеціальну змазку для судин, розташованих в шиї, верхніх дихальних шляхів та ін

Про гормони щитовидної залози вперше заговорили в 1915 році, коли американським біохіміком Едуардом Келвіном Кендаллом при аналізі тканин ендокринного органу був виділений тироксин. Зрозуміти структуру і синтез тироксину в 1927 році вчені зуміли Харінгтон і Баргер.

Сьогодні уявлення про будову і функціонування щитовидної залози є достатньо повними для успішної діагностики її захворювань, їх лікування і профілактики. Так, один з головних ендокринних органів складається з фолікулярних і парафолікулярних клітин.

Основним функціональним завданням перших є синтез тиреоїдних гормонів Т3 і Т4. Фолікулярні клітини формують основну морфофукциональную гістологічну одиницю щитовидної залози. Кулясті за формою фолікули заповнені колоїдом, що містить білок тиреоглобулін. Парафолликулярные клітини, інакше іменовані С-клітинами, що відповідають за вироблення кольцитонина.

Перші ознаки захворювань щитовидної залози

Захворювання такого роду не завжди протікають з явними симптомами, встановити діагноз буває досить складно.

Однак деякі симптоми повинні змусити насторожитися кожну жінку:

• зниження або підвищення маси тіла за короткий термін;
• поява почуття постійної втоми;
• неможливість швидко зосередитися і довго утримувати увагу;
• зниження пам’яті;
• погіршення роботи інтелекту;
• нехарактерні проблеми у перебігу менструального циклу;
• поява нервозності і нападів поганого настрою;
• підвищена плаксивість;
• поява безсоння або постійна сонливість;
• порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• проблема сухої шкіри;
• пітливість;
• швидка втрата волосся;
• слабкість нігтьової пластини;
• відчуття тремтіння, що виникає раптово і часто;
• порушення лібідо;
• виникнення болю в м’язах без особливих причин.

Симптом збільшення щитовидної залози: ком в горлі (функціональний ком у горлі, органічний)

У жінок нерідко виникає таке захворювання щитовидної залози, як зоб, симптоми якого не завжди мають чітку картину:

1. Відсутні явні зміни щитоподібної залози, є тільки невелика її збільшення в розмірах, що ніяк не впливає на зовнішній вигляд шиї.
2. Виявити збільшення можна тільки при пальпації, візуально воно майже не видно.
3. Можуть виникати невеликі труднощі з ковтанням.

В залежності від виду кома в горлі, виділяють 2 види:

1. Органічний:

• визначається методами функціональної діагностики (УЗД, ФГДС);
• присутній постійне відчуття здавлювання в області горла.

2. Функціональний:

• обумовлений невротичним станом пацієнтки;
• симптоми постійні, можуть на час зникати і знову з’являтися;
• найчастіше прояви загострюються у вечірній час, в моменти, коли відбувається конфлікт або при перенапруженні;
• симптоми повністю зникають в моменти розслаблення (відпускання, прийом алкогольних напоїв, у вихідні дні).

Симптоми еутиреозу

Прикордонний стан щитовидної залози, эутиреоз, при якому спостерігається розростання тканин в цьому органі, не тягне за собою змін гормонального характеру.

Типові симптоми:

• різкі реакції на звичні ситуації;
• бессонное стан вночі з постійною сонливістю вдень;
• болі в області горла;
• неприємні відчуття при ковтанні і постійне відчуття розпирання;
• видиме збільшення розмірів щитоподібної залози;
• підвищена стомлюваність;
• різка втрата ваги;
• порушення серцевої діяльності.

Гіпотеріоз клінічно проявляється зниженням гормонів щитовидки, запідозрити його наявність можна за наступними симптомами:

• слабкий стан;
• виникнення набряків;
• часте зниження артеріального тиску;
• порушення пульсу;
• проблеми з розумовою діяльністю і статевою функцією;
• різні порушення з боку ШКТ;
• підвищення маси тіла;

  

• збої в настання менструацій або повне їх припинення;
• бліда шкіра з легким жовтим відтінком;
• погіршення стану нігтів і волосся, їх ламкість;
• погане самопочуття людини, як в спеку, так і холод;
• стан постійної депресії;
• оніміння та біль у кінцівках;
• порушення слуху, зору і пам’яті.

Радиойодтерапия

Окремої уваги заслуговує тема «як лікувати щитовидну залозу радіоактивним йодом». При радіойодтерапії пацієнту призначається прийом рідини або капсул, що містять радіоактивний йод. Надходячи в організм людини, йод накопичується в клітинах щитовидної залози, приводячи їх до загибелі і заміщення сполучної тканини.

В більшості випадків симптоми гіпертиреозу зникають після декількох тижнів лікування. Іноді необхідна повторна терапія з метою пригнічення функції щитовидної залози, тобто виникнення гіпотиреозу. В даному випадку гіпотиреоз розглядається в якості результату лікування тиреотоксикозу, а не ускладнення.

Профілактика хвороб щитовидної залози

Запобігання хвороби полягає в протидії факторам ризику. Які симптоми при ще здорової щитовидній залозі можна запобігти, щоб уникнути серйозного лікування та шкоди?

Спочатку треба дослідити небезпечні передумови. Перші ознаки порушень визначаються, як збої дихання і роботи серця, поява задишки, стомлюваність, зміна голосу на низький та інші, перераховані вище.

Далі слід згадати або запитати у родичів про наявність спадкових факторів. Якщо ризик підтверджується, слід звернутися до лікаря і провести гормональний аналіз крові.

Початкові ознаки підлягають своєчасному профілактичному лікуванню при їх виявленні. Але підхід до оздоровлення повинен бути вибраний індивідуально, з можливістю подальшого коригування.

Це і доза препарату, і облік числа років пацієнта, а також стан всіх інших систем організму.

Попередження захворювання полягає в першу чергу в ліквідації дефіциту йоду. Профілактичні заходи поділяються на індивідуальні, групові та масові.

Індивідуальна профілактика полягає в регулярному відвідуванні ендокринолога. В деяких випадках (по рекомендації лікаря) необхідно здати аналізи на щитовидну залозу.

Крім того, проведення індивідуальних і групових профілактичних заходів передбачає прийом препарату “Антиструмін”.

Для масової профілактики хвороб щитовидної залози здійснюється продаж йодованої солі та йодованих продуктів населенню.

Групова профілактика проводиться в дитячих садах, школах та інтернатах.

Вагітним жінкам і годуючим матерям в якості профілактичного засобу призначається прийом препарату “Антиструмін” під контролем лікаря.

Ефективним засобом профілактики дефіциту йоду є капсули з йодированным маслом (препарат “Йодоліпол”). Одна капсула такого масла може забезпечити людський організм необхідною кількістю йоду на рік.

Профілактичні заходи можуть тривати протягом декількох років, а іноді і довічно, у людей, які перенесли операцію на щитовидній залозі і проживають у регіонах зобної ендемії.

Важливо пам’ятати, що дефіцит йоду і викликані ним захворювання є причиною серйозних патологій, які можна запобігти профілактичними заходами.

Для боротьби з дефіцитом йоду застосовується масова, групова та індивідуальна йодна профілактика. Масова профілактика передбачає додавання солей йоду у продукти масового споживання, наприклад, сіль, хліб, воду та ін.

Групова йодна профілактика – прийом препаратів з дозованим вмістом солей йоду. Така профілактика показана людям, що знаходяться в групі ризику розвитку йододефіцитних захворювань. Сюди відносяться діти та підлітки, вагітні та жінки, люди, які працюють на шкідливих виробництвах і т. д. Індивідуальна профілактика призначається кожному конкретному пацієнту.

На які симптоми слід звернути увагу після 50 років

Жінки, перетнули 50-ти річний рубіж, повинні уважніше ставитися до свого здоров’я і приділяти підвищену увагу зміні свого стану.

Важливо звертати увагу на такі ознаки захворювання щитовидної залози:

• різкий набір або зменшення ваги;
• зміна поведінки та характеру;
• постійне відчуття холоду;
• слабкість м’язів;
• зміна смаків в їжі;
• порушення пам’яті;
• підвищення тиску;
• зниження слуху і зміна тональності голосу;
• розшарування й ламкість нігтів;
• втрата волосся;
• поява метушливих рухів;
• гарячковий блиск в очах;
• виникнення аритмії.

Гормональний збій

Порушення в нормальному рівні гормонів, що викликає збій в організмі, який може характеризуватися такими симптомами:

• зміна психоемоційного стану;
• збільшення очних яблук;
• порушення в роботі серцево-судинної системи;
• підвищення температури тіла;
• тремтіння кінцівок;
• неправильна робота ШКТ;
• млявість і апатія;
• швидка втомлюваність;
• підвищення апетиту;
• підвищена спрага;
• постійне почуття тривоги;
• образливість та примхливість.

Лікування еутиреозу (медикаменти)

Стан еутиреозу не обов’язково вимагає медикаментозного втручання. При вузлах, діаметр яких не перевищує 0,8 см, потрібно 2 рази в рік проходити обстеження у ендокринолога і проводити УЗ-дослідження. Курс медикаментів призначають при наявності у пацієнта змін структурного характеру в залозі.

Це можуть бути такі препарати:

• Микройд, Антиструмін, L-Тироксин – для того, щоб зупинити розростання тканин;
• комбінація Левотироскина з препаратами йоду.

Лікування тиреодита

Терапія цієї патології строго індивідуальна, важливо тримати перебіг захворювання під контролем ендокринолога.

https://www.youtube.com/watch?v=QXBryPlBr_w

Лікування має свою специфіку:

• призначають протизапальні нестероїдного характеру;
• потрібно приймати стероїдні гормони для стабілізації запалення дифузного характеру;
• гострі стадії вимагають хірургічного втручання, з обов’язковим прийомом антигістамінних, антибактеріальних та вітамінних препаратів;
• при наявності хронічних форм показаний прийом гормонів;
• імунний вид захворювання, зі значним збільшенням залози – показання до її видалення.