ХВОРОБА МЕНЬЄРА — Велика Медична Енциклопедія

Симптоми хвороби Меньєра

У медицині хвороба Меньєра відносять до невиліковним захворюванням, але все ж можна зупинити її подальше прогресування і звести симптоматику до мінімуму. Зазвичай пацієнтам призначають комплексне лікування, яке передбачає застосування ряду різних способів, призначених для полегшення стану пацієнта.

При проведенні медикаментозного лікування хвороби Меньєра призначаються різні засоби, які потрібно приймати як під час нападів, так і в період проміжків між появами. Щоб купірувати напади:

• антихилинергические засоби;
• адреноблокатори;
• антигистамные засоби;
• протизапальні ліки;
• судинорозширювальні медикаменти;
• препарати групи бетагістину.

Під час інтервалів між нападами лікування проводиться профілактичними засобами, які зменшують прояви захворювання. Пацієнтам у цей період призначають прийом:

• препаратів бетагестина;
• сечогінних засобів;
• венотоников;
• ліків, що нормалізують мікроциркуляції.

Лікування призначається лікарем, грунтуючись на результати діагностичних процедур, стадії розвитку хвороби і загальному стані здоров’я пацієнта.

Фізіотерапія

Лікування хвороби Меньєра допомогою фізіотерапії призначається під час інтервалів між появами нападів для поліпшення кровотоку в ураженій області, а також поліпшення мікроциркуляції головного мозку. Пацієнтам призначаються такі процедури фізіотерапії:

• ультрафіолетове опромінення комірцевої зони;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• електрофорез;
• лікувальні ванни на основі морської солі або хвої.

У разі якщо медикаментозна терапія і способи фізіотерапії виявляються не ефективними, хворим призначається лікування за допомогою хірургічних маніпуляцій.

Оперативна терапія

Завданням оперативної терапії є збереження, поліпшення відтоку ендолімфи і зниження збудливості вестибулярних рецепторів. Залежно від механізму проведення операції, оперативне лікування поділяється на кілька типів:

• Деструктивний — для переривання передачі імпульсів проводиться деструкція або видалення клітин лабіринту за допомогою ультразвуку.
• Хірургічне втручання у вегетативну нервову систему — видаляються шийні симпатичні вузли, і проводиться резекція барабанної струни.
• Дренирующее — проводиться дренування лабіринту через область середнього вуха. Ще можлива фенестрація напівкружного каналу.

На жаль, при проведенні операцій у внутрішньому вусі є великий ризик втрати слуху з боку ураження. Існують і інші способи лікування хвороби Меньєра, наприклад, хімічна лабіринтектомія — введення в середнє вухо антибіотика гентаміцину.

Засоби народної медицини не можуть використовуватися в якості основної терапії, але застосовуються як доповнення до медичного лікування для зняття клінічних проявів захворювання. Із засобів народної медицини при лікуванні хвороби Меньєра можна виділити такі:

• сечогінні настої, наприклад, з споришу, чебрецю або лопуха;
• чай з імбиром, лимоном, апельсином або квітами ромашки;
• тампони з цибульним соком, які необхідно вкладати у вухо;
• дихання парами води і виноградного оцту.

У розвитку цієї недуги фахівці виділяють фазу загострення (повторювані напади) і фазу ремісії — період, коли патологічні прояви відсутні.

Захворювання може протікати в наступних формах:

• Кохлеарна форма – первісне поява порушень слуху, а потім – вестибулярних.
• Класичний варіант, коли слухові і вестибулярні збої дають про себе знати одномоментно, перший момент запаморочення супроводжується шумом у вусі і погіршенням слуху.
• Вестибулярна форма: період загострення починається з вестибулярних запаморочень, а слухові розлади з’являються лише через деякий час.

Розвиток хвороби Меньєра проходить 3 послідовних стадії.

• Початкова. Системні запаморочення дають про себе знати нечасто, 1-2 рази в рік, іноді в 2-3 роки. Вони з’являються в будь-який час доби, тривають зазвичай від 1 до 3 годин на тлі нудоти і блювоти. Шум, закладеність або відчуття розпирання у вусі турбують до або під час нападу, але не є постійними симптомами. В цей момент можливо тимчасове погіршення слуху.
• Розпал захворювання. Характер нападів стає типовим для хворобі Меньєра, з сильним системним запамороченням і яскравими вегетативними проявами. Вони турбують хворого кілька разів протягом тижня або місяця. Шум і відчуття закладеності в ураженому вусі стають постійними і посилюються під час загострень. Погіршення слуху прогресує.
• Загасаюча стадія. Періоди системного запаморочення поступово відбуваються все рідше і можуть зникнути зовсім, але людина постійно відчуває нестійкість власного тіла. У нього істотно знижується слух на уражене вухо, на цій стадії друге вухо часто втягується в патологічний процес. У деяких пацієнтів розвиваються стану, іменовані кризами Тумаркина, що виявляються раптовими падіннями без втрати свідомості та запаморочення.

https://www.youtube.com/watch?v=zmpwp57V_XM

З урахуванням можливості збереження працездатності, частоти виникнення і тривалості нападів виділяють 3 ступеня тяжкості хвороби Меньєра.

• Легкий ступінь характеризується нетривалими загостреннями і тривалими періодами ремісій, іноді досягають декількох років.
• При середньому ступені періоди загострень виникають щотижня або щомісяця і тривають по кілька годин. Під час нападу і відразу по його завершенні працездатність втрачається.
• Важкий ступінь характеризується часто (щодня, щотижня) періодичними загостреннями, що продовжуються по кілька годин з усіма проявами, типовими для хвороби Меньєра. Людина стає непрацездатним.

Порушення слуху при хворобі Меньєра носять неухильно прогресуючий характер. На початку захворювання спостерігається погіршення сприйняття звуків низької частоти, потім всього звукового діапазону. Приглухуватість наростає з кожним новим загостренням і поступово переходить у повну глухоту, з настанням якої напади запаморочення зазвичай припиняються.

Перебіг даного захворювання часто буває непередбачуваним: патологічні прояви можуть стати більш вираженими, так і поступово зійти нанівець. Відзначаються ситуації, коли хвороба Меньєра поступово проходить самостійно, не нагадуючи про себе болісними рецидивами.

Наш вестибулярний апарат, розташований у внутрішньому вусі, контролюється так званими напівкружними каналами, що мають, до речі, розмір всього лише рисового зернятка.

Мікроліти, плаваючі всередині них эндолимфе, при кожній зміні положення людського тіла подразнюють нервові закінчення, роблячи це в трьох площинах симетрично і в правому, і на лівому вусі. А мозок, завдяки подібним подразнень, отримує сигнал про те, яку позу прийняло тіло.

Якщо ж щось порушує передачу сигналу, людина ніяк не може повернутися в стан рівноваги. Однією з причин такого збою може стати вельми важка патологія, іменується синдром Меньєра.

Що за захворювання позбавляє нас можливості тримати рівновагу, вже багато років намагаються розібратися фахівці, але їм досі не вдалося отримати відповіді на всі питання.

У сучасній медицині розрізняють хвороба і синдром Меньєра. Хвороба – це самостійно виникла патологія, а синдром – один із симптомів раніше наявної хвороби. Це може бути, наприклад, лабіринтит (запалення лабіринту), арахноїдит (запалення оболонки головного мозку) або пухлина головного мозку.

За даними останніх досліджень, у сучасному світі все частіше зустрічається прояви саме синдрому Меньєра, а хвороба стає рідкісним явищем.

Медики розрізняють дві форми даної патології. При гострій формі синдром Меньєра, причини і лікування якого ми розглядаємо, вривається в життя пацієнта раптово, у вигляді нападу серед нормального самопочуття, іноді навіть уві сні.

• Хворий відчуває це як удар в голову і падає, судорожно намагаючись вхопитися за якусь опору.
• У вусі з’являється шум, починається сильне запаморочення. Воно, як правило, змушує пацієнта закрити очі і зайняти вимушене положення, завжди різний, але обов’язково з піднятою головою.
• Будь-яка спроба змінити позу призводить до посилення нападу.
• Хворий покривається холодним потом, його мучать нудота і блювота.
• Температура опускається нижче норми.
• Часто все це супроводжується мимовільним сечовипусканням, проносом і болями в шлунку.

Напад, як вже говорилося, триває кілька годин, рідко – добу. Потім симптоми затихають і через декілька днів хворий знову стає працездатним. Напади можуть повторюватися регулярно, але з різними часовими проміжками: щотижня, щомісяця, а то й раз на кілька років.

Друга форма патології, хронічна, характеризується помірними або рідкими нападами. Потрібно сказати, що запаморочення при цьому мають більш тривалий характер, хоча і виражені слабше, як, втім, і всі інші симптоми захворювання.

У деяких хворих є провісники настання приступу. Це може бути посилення шуму у вусі, порушення ходи (хворому важко утримувати рівновагу при поворотах голови).

У кожного нового припадку, що характеризує синдром Меньєра, причини, як правило, однакові: це куріння і вживання алкоголю, надмірне вживання їжі, перевтома, які-небудь інфекції, перебування в приміщеннях з сильним шумом, напружене фіксування погляду або порушення в роботі кишечника.

Симптоми	Хвороба Меньєра	Захворювання, що протікають з порушеннями кохлеовестибулярными
		лабіринтит	гіпертонічна хвороба	остеохондроз і деформуючий спондильоз шийних хребців	невринома слухового нерва	отосклероз	арахноїдит задньої черепної ямки	атеросклероз судин головного мозку	розсіяний склероз	сирингомиелия
Запаморочення	Виникає під час нападу, має різну інтенсивність, характеризується відчуттям обертання навколишніх предметів, рідше — обертання власного тіла, посилюється при рухах голови	Різке, характеризується відчуттям обертання навколишніх предметів, посилюється при рухах голови	У період кризу різке, в початковій стадії характеризується відчуттям обертання усередині голови, в пізніх стадіях —• іноді з відчуттям обертання навколишніх предметів або власного тіла, супроводжується різко вираженими вегетативними реакціями	I Виникає під час нападу, має різну інтенсивність, характеризується відчуттям обертання навколишніх предметів, посилюється при рухах голови	В ранній стадії відсутня, в пізнішій — супроводжується порушенням рівноваги, при випаданні вестибулярної функції відсутній	Спостерігається рідко, різної інтенсивності, характеризується відчуттям обертання навколишніх предметів	У гострий період різке, без відчуття обертання навколишніх предметів, не слабшає і не посилюється при зміні положення голови, іноді постійне і тривале	Виникає частіше вранці при вставанні з ліжка, має різну інтенсивність, швидко припиняється	Спостерігається в ранній стадії захворювання, нерізке, часто з відчуттям обертання навколишніх предметів (при рухах голови в різних площинах)	Нерізке, з відчуттям обертання навколишніх предметів при рухах голови, поєднується з ністагмом і вегетативними порушеннями
Зниження слуху	Поступове зниження повітряної і кісткової провідності на боці ураження з погіршенням сприйняття всіх тонів. При дослідженні слухової адаптації — значне падіння слухової чутливості при навантаженні надпороговой	Поступове чи раптове зниження слуху різного ступеня (від помірної приглухуватості до повної глухоти) на стороні поразки у відповідності з формою лабиринтита	Частіше поступове зниження слуху на обидва вуха, рідше раптове — на одне вухо. Погіршення кісткової провідності	Поступове зниження повітряної і кісткової провідності з однієї або обох сторін з погіршенням сприйняття всіх тонів	Поступове повне вимкнення слухової функції на стороні ураження	Поступове зниження повітряної провідності з погіршенням сприйняття всіх тонів. Кісткова провідність в межах норми або знижена, але завжди є кістково-повітряна дисоціація	Зниження повітряної і кісткової провідності з обох сторін з погіршенням сприйняття всіх тонів	Поступове зниження слуху на обидва вуха. Рівномірне зниження кісткової провідності з погіршенням сприйняття всіх тонів	Спостерігається рідко, наголошується минуще зниження слуху на одне або обидва вуха (транзиторна глухота)	Спостерігається рідко. Відзначається поступове зниження кісткової провідності, частіше з обох сторін
Шум у вухах	Постійний, різної інтенсивності, наголошується на боці ураження, рідше в обох вухах, перед нападом і під час нападу посилюється	Постійний, різної інтенсивності, наголошується на боці ураження, рідко в обох вухах	У початковому періоді захворювання непостійний, в пізньому — постійний, різної інтенсивності	Постійний, різної інтенсивності	Непостійний, різної інтенсивності, наголошується на стороні ураження	Спостерігається часто, постійний, різної інтенсивності	Постійний, різної інтенсивності	Постійний в початковому періоді захворювання, що підсилюється при фізичному напруженні і слабшає в спокої	Постійний, різної інтенсивності, зазначається в одному, іноді в обох вухах	Спостерігається рідко, постійний, різної інтенсивності, частіше відзначається в обох вухах
Головний біль	Спостерігається не часто, різної інтенсивності і локалізації, супроводжується відчуттям важкості в голові	Різної інтенсив н ості, локалізується на боці ураження, в пізніх стадіях — розлита	Постійна, різної інтенсивності, локалізується частіше в потиличній і тім’яній областях	Постійна, різної інтенсивності, локалізується частіше в потиличній області	В ранній стадії може не спостерігатися, пізньої — постійна, на боці ураження або в потиличній області	Спостерігається рідко, різної інтенсивності та локалізації	Наполеглива, найчастіше в потиличній ділянці, іноді супроводжується запамороченням	Різної інтенсивності і локалізації, частіше постійне відчуття тяжкості в голові	Спостерігається рідко, різної інтенсивності, розлита	Спостерігається рідко, різної інтенсивності, локалізується в потиличній області
Нудота, блювота	Різко виражені під час нападу	Виражені при гострих формах лабиринтита, поступово зменшуються	Спостерігаються в період кризу	Спостерігаються рідко	У початковій стадії відсутні, пізніше — виражені	Спостерігаються рідко	Часто спостерігаються	Відсутні	Спостерігаються рідко	Виникають під час нападу
Феномен вирівнювання гучності	П о л о ж ті л ь ни й	Позитивний	Позитивний	Позитивний	В ранній стадії — позитивний в 5 0% випадків, у далеко зайшла — негативний	Негативний	Різко позитивний	Негативний	Негативний	Негативний
Спонтанний ністагм (див.)	Виникає під час нападу, частіше горизонтально-рота-торный, односторонній; у період ремісії відсутній	Горизонтальний або горизонтально-ротаторный в бік ураженого вуха, при випаданні функції — в здорову сторону, дрібно – або среднеразмашистый	Виникає в період кризу, горизонтально-ротаторный у обидві сторони, при гострому порушенні функції слухового нерва — в здорову сторону	Горизонтально-ротаторный в бік ураження; ністагм положення	Горизонтальний, в ряді випадків вертикальний, іноді ротаторно-горизонтальний, в початковій стадії — частіше у бік поразки, пізніше — у обидві сторони, переважно в здорову, крупноразмашистый	Не спостерігається	Горизонтально-рота-торный, вертикальний, діагональний з порушенням чергування фаз, двосторонній, мелкоразмашистий	Горизонтально-рота-торный або вертикальний, частіше клонотонический, іноді в обидві сторони	Маятникоподібний, горизонтальний або ротаторный, або вертикальний, у обидві сторони, іноді крупноразмашистый	Частіше ротаторный, крупноразмашистый в бік ураження; іноді дисоційованому: горизонтальний при погляді в одну сторону і ротаторный— в іншу
Послевращатель-ний ністагм	Частіше гіпорефлексія на стороні ураження	Гіпорефлексія на боці ураження в період ремісії, випадає при двосторонньому ураженні	У початкових стадіях захворювання гіперрефлексія з різко вираженої вегетативної і рухової реакцією. У пізніх стадіях — гіпорефлексія з різко вираженою вегетативною реакцією	Частіше гіпорефлексія на стороні ураження	При односторонньому ураженні часто відсутня різниця в після-обертальному ністагмі у хворих з ураженим і здоровим лабіринтом	Іноді гіпорефлексія	На стороні поразки пригнічений (укорочений) або відсутня; іноді (при відсутності запаморочення і вегетативних реакцій) гіперрефлексія	У більшості хворих гіперрефлексія, рідко гіпорефлексія	Частіше гіперрефлексія з обох сторін без запаморочення	Нерідко гіпорефлексія з обох сторін
Теплотворний ністагм	Гіпорефлексія на стороні ураження	Гіпорефлексія на боці ураження в період ремісії	Гіпорефлексія, іноді відсутність ністагму на боці ураження, у ряді випадків — з обох сторін	Частіше гіпорефлексія на стороні ураження	У початковій стадії гіпорефлексія на стороні йоражения, пізніше — відсутність ністагму	Іноді гіпорефлексія з обох сторін	Гіперрефлексія, можлива гіпорефлексія на боці ураження, часто теплотворний ністагм відсутній при збереженні послевращательного ністагму	Відсутня, іноді гіперрефлексія, рідше гіпорефлексія з обох сторін	Рідше гіпорефлексія з обох сторін, частіше — нормальна збудливість	Гіпорефлексія з обох сторін
Порушення статики	Різке, під час нападу, хворий падає, як правило, в бік повільного компонента ністагму, напрямок падіння змінюється при поворотах голови	Різке, хворий падає в бік повільного компонента ністагму, напрямок падіння змінюється при поворотах голови	Різке, при ураженні внутрішнього вуха хворий падає в бік повільного компонента ністагму	Іноді хворий падає в бік повільного компонента ністагму	Нестійкість при стоянні, невпевнена хода	Не спостерігається	Різке, хворий падає в бік ураження незалежно від зміни положення голови	Іноді в момент зміни положення тіла	Нерідкі порушення, різні по інтенсивності і тривалості	Іноді різке
Реактивне прома-хивание	Під час нападу спостерігається реактивне промахи-вання обома руками в бік повільного компонента ністагму	Спостерігається реактивне промах обома руками в бік повільного компонента ністагму	Спостерігається відхилення рук в бік повільного компонента ністагму	Спостерігається відхилення рук в бік повільного компонента ністагму	Спостерігається відхилення витягнутої руки назовні в бік ураження	Не спостерігається	Спостерігається відхилення витягнутих рук назовні на стороні ураження	Не спостерігається	Спостерігається рідко, іноді відхилення однієї руки, іноді — обох	Спостерігається порушення реакції відхилення витягнутих рук
Парез лицьового нерва	Не спостерігається	Спостерігається при некротичній формі лабиринтита	Спостерігається іноді у період кризу	Не спостерігається	Спостерігається у пізній стадії захворювання	Не спостерігається	Спостерігається	Іноді спостерігається по центральному типу	Спостерігається рідко	Спостерігається рідко
Порушення смакової чутливості в передніх 2/’з мови	Не спостерігається	Спостерігається зниження при некротичній формі лабиринтита	Спостерігається зниження	Не спостерігається	Спостерігається випадання на боці ураження, рідко збочення	Не спостерігається	Спостерігається зниження або випадання	Іноді спостерігається зниження	Спостерігається рідко	Спостерігається рідко
Диплопія	Не спостерігається	Не спостерігається	Спостерігається рідко	Спостерігається рідко	Відзначається в пізніх стадіях захворювання	Не спостерігається	Спостерігається	Спостерігається рідко	Спостерігається рідко	Не спостерігається
Зміни очного дна	Не спостерігаються, іноді відзначається звуження артерій	Не спостерігаються	Спостерігаються (гіпертонічна ангіо – та ретинопатія)	Частіше артерії звужені	Спостерігаються в пізн – Не спостерігаються них стадіях захворювання		Спостерігаються	Частіше артерії звужені	Спостерігається венозний стаз або звуження артерій	Спостерігаються рідко
Зміна корнеального рефлексу	Не спостерігається	Не спостерігається	Не спостерігається	Не спостерігається	Відзначається зниження на боці ураження, іноді випадання	Не спостерігається	Відзначається зниження або випадання на сторо-роне поразки	Іноді спостерігається випадання	Спостерігається зниження	Спостерігається зниження
Гіпестезія обличчя	Не зазначається	Не зазначається	Не зазначається	Не зазначається	Наголошується на стороні ураження	Не зазначається	Наголошується на стороні ураження	Не зазначається	Відзначається рідко	Виражена
Артеріальний тиск	Частіше нормальна, під час нападу іноді знижений-нів	Нормальне	Підвищений	Нормальне	Нормальне	Нормальне	Нормальне	Нормальне	Нормальне	Нормальне
Розширення і деструкція внутрішнього слухового проходу (рентгенологічно)	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Можуть бути виражені на стороні ураження	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються
Зміни шийних хребців (рентгенологічно)	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Спостерігається остеохондроз, іноді в поєднанні з деформуючим спондиле-зом	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Не спостерігаються	Спостерігаються деформуючі процеси (спондильоз, спондило-артроз)

Ще раз про ознаки гострої форми захворювання

Не варто плутати хвороба Меньєра з синдромом Меньєра, які мають чимало спільного, але залишаються різними станами. Хвороба Меньєра — це самостійне захворювання, класифікація якого залежить від симптоматики на початкових етапах розвитку. Існує три основних форми цієї хвороби:

• кохлеарна форма — виникає приблизно в 50% випадків, при цьому характеризується сильними порушеннями слухових можливостей;
• вестибулярна — зустрічається у 20% хворих і проявляється вестибулярними розладами;
• класична — діагностується в 30% випадків, при цьому у хворих є вестибулярні і слухові порушення.

У міру перебігу захворювання у хворого спостерігається ремісія (тимчасова відсутність хворобливих проявів) і фаза загострення, коли виникають яскраво виражені напади. Виходячи з часу тривалості нападів і інтервалів між їх появами, хвороба має три ступені:

• Перша (легка) — відрізняється незначними нападами, перерви між якими можуть тривати місяцями або навіть роками.
• Друга (середня) — напади можуть тривати до 5 годин, при цьому протягом кількох днів хворі є непрацездатними.
• Третя (важка) — час тривалості нападів перевищує п’ять годин, при цьому частота може варіюватися від одного разу на добу до одного разу протягом тижня. Такі пацієнти є повністю непрацездатними.

Як діагностується захворювання

Основні ознаки хвороби Меньєра в свій час описав першовідкривач цієї недуги, французький сурдолог, на честь якого вона і названа.

1. Зниження слуху (часто не яскраво виражене). Зазвичай у хворого уражається одне вухо, і більше всього при цьому страждає сприйняття людиною низьких частот. Правда, дослідники стверджують, що в 20% випадків цього захворювання у пацієнта страждають обидва вуха.
2. Різкі напади сильних запаморочень, які можуть тривати від одного до двадцяти чотирьох годин (а інколи і до декількох днів). Причому слід зазначити, що ці запаморочення мають системний характер. Тобто хворий відчуває або обертання предметів навколо нього, або власне обертання в одну сторону.
3. Запаморочення супроводжуються, як правило, нудотою і блювотою, яка не приносить полегшення.
   

• тональна і мовна аудіометрія (допомагає уточнити гостроту слуху та визначити чутливість вуха до звукових хвиль різної частоти – ця хвороба має на аудіограмі специфічний малюнок, що дозволяє виявити її на ранніх стадіях);
• тимпанометрія (допомагає оцінити стан середнього вуха);
• акустична рефлексометрия;
• рентген шийного відділу хребта;
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, допомагає виявити можливі пухлини, що провокують розвиток патологічного стану;
• реовазографія (визначає стан циркуляції крові в судинах рук та ніг);
• доплероскопия (одна з різновидів УЗД) судин головного мозку.

Діагноз встановлюється за результатами цих обстежень. Лікування проводять як під час нападів, так і в період між ними.

В. Б. Солдатов; Р. С. Федорова (варт. фіз.), Л. В. Белякова (табл).

Як проявляється хвороба Меньєра

Провідною ознакою недуги вважається повторюється запаморочення, що виникає разом з відчуттям нудоти і блювотними поривами. Пацієнти скаржаться на відчуття обертання всього навколо, а також провалювання й переміщенням власного тіла у просторі.

Також при нападах хвороби Меньєра утворюються наступні стани:

• шум в ураженому вусі;
• порушення координації;
• втрата рівноваги;
• слухові розлади;
• тахікардія;
• посилене потовиділення;
• задишка;
• блідість шкіри.

Скільки тривають напади, і які інтервали між їх виникненнями, залежить від стадії прогресування недуги. Викликати новий напад здатні такі фактори:

• куріння;
• стреси;
• зловживання спиртним;
• підвищення загальної температури;
• лікарські дії.

Часто пацієнти заздалегідь передбачають напад за попереднім станом, выражающемся посиленням шуму у вухах, втратою рівноваги і погіршенням слухових можливостей.

Захворюванню властива тріада симптомів, описана в деталях Проспером Меньером:

• Напади запаморочення системного характеру. Вони з’являються раптово, без провокуючих факторів, незалежно від часу доби і загального стану людини (він може відчувати себе абсолютно здоровим). Сила запаморочень така, що хворий не в змозі стояти і навіть сидіти. Іноді їм передує шум і закладеність у вусі – таке явище називається аурою. Напади завжди протікають на тлі різноманітних вегетативних проявів. Найбільш поширені з них нудота і блювання, що посилюється при спробі змінити положення тіла.
• Шум в ураженому вусі. У більшості випадків хвороба Меньєра вражає одне вухо, лише у 10-15% пацієнтів діагностується двосторонній недугу. З часом односторонній патологічний процес може перерости в двосторонній. В залежності від цього змінюється локалізація шуму у вусі. Він посилюється перед і під час нападу запаморочення.
• Приглухуватість, неухильно прогресує і призводить до порушення сприйняття всього діапазону звуків. При відсутності терапевтичних заходів поступово розвивається повна глухота.

Під час нападів у хворого з’являється відчуття провалювання або обертання свого тіла, зміщення навколишніх предметів. Відзначається задишка, тахікардія і підвищене потовиділення.

Таблиця «Диференціальна діагностика хвороби Меньєра та інших захворювань, що протікають з кохлеовестибулярными порушеннями»

можлива, ймовірна і достовірна БМ. Важливим діагностичним критерієм є тріада симптомів — запаморочення, шум у вухах і приглухуватість. В якості підтвердження діагнозу виступає поступове погіршення слуху і повторювані епізоди вестибулярних атак.

Серед інструментальних методів діагностики хвороби Меньєра використовуються:

• Головним методом, згідно з міжнародним діагностичним критеріям, є тональна порогова аудіометрія. Результатом такого дослідження буде аудіограма, яка графічно зображує функцію органу слуху;
• Отоскопія проводиться для виключення патології середнього вуха;
• Экстратимпанальная электрокохлеография оцінює працездатність слухового нерва;
• Камертональное дослідження визначає тип порушення слуху. В даному випадку приглухуватість кондуктивного типу.

Ці методи дозволяють аналізувати ступінь порушення слуху. Аудіометрія є головним критерієм при виборі тактики лікування. В цілях виявлення ендолімфатичного гидропса лікарі використовують электрокохлеографию і дегідратаційний тест.

Аудиограмму застосовують для розпізнавання ступеня зниження слуху. Перед процедурою лікар проводить огляд вушних раковин, при виявленні вушних пробок їх необхідно витягти. Пацієнту надягають навушники, а за допомогою комп’ютера подаються сигнали різної частоти.

Для виконання экстратимпанальной электрокохлеографии пацієнту накладають на шкіру вушної раковини або барабанну перетинку електроди. Електроди визначають здатність слухового нерва генерувати нервові імпульси після подачі сигналу.

Перед пробою хворому проводять тональну порогову аудіометрію. Потім вводять осмотичні діуретики (фуросемід) і повторюють аудіометрію знову кожні три години, через 24 і 48 годин. Тест позитивний, якщо спостерігається поліпшення слуху на 10 дБ і більше через 3-4 години. Під час ремісії захворювання дослідження малоінформативно.

МСКТ дозволяє виявити найменші зміни у всіх органах. На знімках візуалізуються патогномонічні процеси у внутрішньому вусі при БМ.

Для оцінки розладів органу рівноваги застосовують наступні дослідження:

• Видеонистагмографию для виявлення горизонтального ністагму;
• Видеоимпульсный тест відображає вестибулоокулярный рефлекс і наявність асиметрії;
• Стабилометрия;
• Битермальная бітемпоральная калоризация виконується для оцінювання функції півколових каналів;
• Обертальні проби.

Диференціальну діагностику хвороби Меньєра проводять з такими захворюваннями:

• Черепно-мозковими травмами;
• Ішемічними атаками. Такі напади тривають хвилини, спостерігаються з літніх людей з патологією судин;
• Іншими вестибулопатиями, вони можуть виникати в результаті гнійних отитів, отосклерозу, лабіринтитів;
• Пухлинами мостомозжечковой ямки;
• Вестибулярної мігренню;
• Отосклерозом. Захворювання часто двостороннє, основні симптоми кохлеарні;
• Доброякісним пароксизмальних позиційним запамороченням. Напад інтенсивний, виникає в певному положенні тіла;
• Остеохондроз.

Для виключення новоутворення головного мозку, травм, аномалій будови скроневої кістки высокоинформативно КТ і МРТ.

Для вибору правильної тактики лікування необхідна своєчасна і точна діагностика. У Юсуповской лікарні Ви можете провести необхідні обстеження та отримати консультацію висококваліфікованого фахівця. У клініці знаходиться сучасна апаратура високої якості і діагностичні лабораторії.

Діагностика хвороби Меньєра не представляє особливих труднощів і вибудовується на базі клінічних ознак і за даними інструментальних обстежень, серед яких провідним є аудіометрія.

Американська академія хірургії та отоларингології виділила следующиедиагностические критерії, що підтверджують наявність хвороби Меньєра:

• Більше двох нападів запаморочення с тривалість 20 хвилин і довше;

• Падіння слуху за даними аудіометрії;

• Шум у вухах, скарги на відчуття закладеності у вусі;

• Відсутність інших причин, що призводять до даній симптоматиці.

Під час виконання аудіометрії виявляється змішаний характер порушення слуху. На початковій стадії розвитку хвороби слух знижений в діапазоні низьких частот, а по мірі прогресування патології, чутність пропадає на всіх частотах.

Застосовують кілька видів діагностики хвороби меньєра:

1. З допомогою такого діагностичного методу, як акустична імпедансометрія вдається отримати оцінку рухливості слухових кісточок і роботи внутрішньовушних м’язів.

2. Промонториальный тест дозволяє визначити наявність порушень в роботі слухового нерва.

3. Виключити наявність запалення дають можливість такі методи, як отоскопії і микроотоскопия.

4. МРТ головного мозку показано для підтвердження відсутності невриомы слухового нерва.

5. Відхилення у функціонуванні вестибулярного апарату виявляються за допомогою непрямої отолитометрии, вестибулометрії, стабилографии.

6. Крім того, можлива консультація хворого у невролога, який направляє пацієнта на ЕХО-ЕГ, ЕЕГ, РЕГ, дуплексне сканування судин головного мозку.

7. Гліцерол-тест дозволяє оцінити стан ендолімфатичного тиску, підвищення якого лежить в основі захворювання. Для проведення тесту пацієнту потрібно випити розраховану виходячи з його маси тіла суміш фруктового соку і гліцерину. Через 2 години виконують аудіометрію та оцінюють стан слуху хворого. Якщо на 3 частотах він знижується на 10 дБ, то тест вважається позитивним.

Важливо під час діагностики диференціювати хвороба Меньєра з іншими патологіями органу слуху, як-то: отосклероз, євстахіїт, отит, пухлини, вестибулярних нейронів та ін.

Запаморочення з наявністю шумів у вухах і погіршенням слухових можливостей дозволяють отоларинголога під час першого огляду виявити захворювання, але точна діагностика хвороби Меньєра потребує проведення додаткових діагностичних заходів. Для визначення ступеня слухових розладів необхідно провести спеціальні дослідження:

• аудіометрію;
• дослідження камертоном;
• акустичну импедансометрию;
• отоакустическую емісію;
• электрокохлеографию.

Аудіометрія — дозволяє діагностувати змішаний характер погіршення слуху. На перших етапах захворювання дослідження дозволяє відзначити зниження слуху в частотах від 125 до 1000 Гц.

Проведення акустичної імпедансометрії дозволяє оцінити, наскільки рухливі слухові кісточки і функціональні м’язові тканини. Метою цього дослідження є виявлення патологій у слуховому нерві. Також, для виключення ризику невриноми, хворим слід провести МРТ головного мозку.

Отоскопія і микроотоскопия необхідні для виявлення змін до барабанної перетинки і зовнішньому слуховому проході. Таким чином, можна виключити можливість запального процесу.

Для визначення вестибулярних розладів при хворобі Меньєра призначаються наступні дослідження:

• вестибулометрия;
• непряма отолитометрия;
• стабилография.

Коли у пацієнта спостерігають системні запаморочення, але слух не погіршується, йому діагностують синдром Меньєра. Тоді діагностика захворювання, за якого виник синдром, вимагає залучення невролога і призначення інших діагностичних заходів:

• электроэнцефалограмма;
• ЕХО-ЕГ;
• дуплексне сканування;
• РЕГ і УЗДГ.

Під час постановки діагнозу хвороба Меньєра важливо диференціювати її від інших хвороб, що мають схожі прояви, наприклад, лабіринтит, отосклероз або отит.

• Скарги і анамнез. Наявність слухових та вестибулярних розладів. Характерно початок хвороби з розлади слуху на одне вухо, потім уражуються обидва вуха. Пізніше приєднується порушення рівноваги. Нападоподібне протягом хвороби. Відновлення втрачених функцій в період ремісії.
• Лабораторне дослідження – аналіз крові, біохімія крові, вимірювання рівня гормонів щитовидної залози.
• Інструментальне обстеження.
• Отоскопія – барабанна перетинка не змінена.
• Дослідження вестибулярного аналізатора – в межприступном періоді відхилень може не бути. У період нападу розвивається спонтанний ністагм, спрямований горизонтально, обертальний. Напрямок відхилення тулуба в позі Ромберга визначається положенням голови.
• Тональна порогова аудіометрія – зростання порогів слуху для кісткової та повітряної провідності по всіх частотах.
• Надпорогова аудіометрія – ФУНГ (феномен прискорення наростання гучності).
• Электрокохлеография і дегидратационные проби – для визначення ендолімфатичного гидропса.

Синдром Меньєра слід диференціювати від:

• невриноми слухового нерва;
• арахноїдиту;
• невриту вестибуляной порції VIII пари ЧМН;
• судинного або травматичного ушкодження внутрішнього вуха;
• пухлини мостомозжечкового кута.

https://www.youtube.com/watch?v=qgY_xF42sh4

Універсального способу діагностики цього захворювання не існує, оскільки воно характеризується поєднанням різноманітних симптомів. Для підтвердження діагнозу потрібно комплексне клінічне дослідження.

Діагностичні заходи при підозрі на хворобу Меньєра починаються з вивчення наявних скарг та огляду пацієнта. Щоб виключити можливість наявності запальних недуг органу слуху, лікар проводить отоскопію – огляд вуха на предмет наявності патологічних змін та вивчення стану барабанної перетинки.

Крім лабораторних досліджень крові за загальноприйнятими методиками рекомендовані тести на толерантність до глюкози та функцію щитовидної залози.

Щоб оцінити стан системи рівноваги хворого, йому роблять вестибулометричні тести – вивчення спонтанних вестибулярних реакцій:

• Спонтанний ністагм. Пацієнт фіксує погляд на предметі, розташованому перед його обличчям на відстані близько 30 см. Лікар переміщує предмет з однієї сторони в іншу, вгору, вниз і по діагоналі. Хворий відстежує поглядом переміщуваний предмет, а лікар відзначає положення його очей.
• Вестибулоокулярный рефлекс, який показує, чи може пацієнт зберігати фіксацію погляду на предметі, який переміщується разом з рухами голови. Наприклад, лікар може запропонувати випробуваному дивитися на великі пальці рук, зведених разом і витягнуті вперед, і одночасно виконувати повороти тулуба і голови в сторони.
• Функція статичної рівноваги (проба Ромберга, при якій хворий стоїть, зсунувши ноги і закривши очі. Для ускладнення виконання йому може бути запропоновано витягнути вперед руки або розташувати стопи одну за одною).
• Функція динамічної рівноваги, що проводиться для оцінки здатності пацієнта зберігати адекватне положення тіла під час активного переміщення у просторі. Для цього випробуваному пропонують виконувати різні варіанти ходьби.

Діагностика синдрому Меньєра

Якщо враховувати фактори-провокатори, які стимулюють розвиток нападів, то контролювати їх частоту буває досить просто. Для цього необхідно вести ЗСЖ, дотримуватися дієти, відмовитися від переїдання, від прийому спиртних напоїв і куріння.

Щоб контролювати напад, можливо призначення наступних засобів:

• Антигістамінні препарати (Триметобензамид, Меклозин);

• Засоби від нудоти;

• Судинорозширювальні препарати загальної дії (Никошпан, Но-шпа);

• Нейролептики (Тріфтазін, Аміназин);

• Бетагістин, як препарат розширює судини внутрішнього вуха.

Найчастіше купірувати напад можна без госпіталізації хворого. Однак, якщо у хворого трапляються багаторазові напади блювоти, йому потрібно внутрішньовенне введення протиблювотних засобів.

З метою зменшення обсягу задерживаемой рідини рекомендований прийом діуретиків. Це дозволяє нормалізувати тиск, який створюється у внутрішньому вусі. Найбільш поширеною комбінацією є призначення гідрохлортіазиду і тріамтерену.

Діуретики рекомендують до прийому на тривалий термін, тому паралельно хворому слід дотримуватися дієти з підвищеним вмістом мінеральних речовин. Справа в тому, що препарати цієї групи разом з надлишками рідини вимивають з організму корисні речовини.

Синдром Меньєра лікують за допомогою введення ін’єкцій безпосередньо в середнє вухо. Цей консервативний метод надає ефект, наближений до ефекту від операції.

Введення підлягають наступні засоби:

• Антибіотик Гентаміцин, який дозволяє зменшити кількість нападів і знизити їх інтенсивність. Однак ризик такого лікування пов’язаний з можливістю повної втрати слуху.

• Гормони Преднізолон, Дексаметазон також дозволяють здійснювати контроль за станом хворого. Однак гормони не так ефективні, як ін’єкції з Гентаміцином. Але і ризик втрати слуху зменшується, що є їх безперечною перевагою.

Коли ефект від проведеної терапії відсутній, то можливо виконання хірургічного лікування. Однак, навіть операція не може гарантувати збереження слуху.

Операції можуть бути наступних типів:

• Деструктивні втручання – це видалення лабіринту, перетин гілки 8 нерва, лазеродеструкция лабіринту і пр.

• Дренувальні втручання спрямовані на посилення відтоку эндолифмы з вушної порожнини. Для цього може виконуватися дренування лабіринту, перфорація підстави стремена, дренування ендолімфатичного мішка.

• Операції на вегетативній нервовій системі зводяться до резекції барабанної струни, до перетину барабанного сплетіння, або до шийної симпатектомії.

Що стосується прогнозу на розвиток захворювання, хвороба Меньєра не призводить до летальних наслідків, хоча є на даний момент часу невиліковною. Своєчасне медикаментозне лікування дозволяє уповільнити прогресування втрати слуху.

Лікування в межприступном періоді включає: вливання 40% р-ра глюкози по 20 мл, 0,5% р-ра новокаїну, по 5 мл (всього 10 вливань); внутрішньом’язово комплекс вітамінів — тіаміну бромід (B1) — 1 мл 6% р-ра, піридоксину гідрохлорид (B6) — 1 мл 1% р-ра, ціанокобаламін по 1 мл 0,01% р-ра (100 мкг) щоденний’ протягом 20 днів.

Використовують також гідрокарбонат натрію у вигляді 5% р-ра. у кількості 100-250 мл, к-рий вводять краплинно (120 крапель на 1 хв.) у вену; вливання повторюють через; 1-2 дні, на курс 7-15 вливань: (гідрокарбонат натрію використовують* і під час нападу).

Ефективні в плані впливу на вестибулярну дисфункцію внутриносовые новокаїнові блокади за методом Агеєвої-Майковой: 1 мл 2% р-ра новокаїну вводиться в слизову оболонку заднього кінця нижньої носової раковини з одного (при односторонньому ураженні) або обох сторін (при двобічному ураженні); такі блокади повторюють через день, всього 6 разів.

Всередину призначають протягом двох тижнів беллоід по 1 драже 4 рази на день, дедалон по 1 таблетці 2 рази в день.

Cofeini natrio-benzoatis 0,015; Papaverini hydrochloridi 0,02; Phenobarbitali 0,05; Bromisovali 0,2; Calcii gluconatis 0,05. Суміш готується у вигляді порошків, к-рие приймають протягом двох тижнів по 1 порошку два рази в день (в 19 год. і 22 години).

Для лікування М. б. в амбулаторних умовах можна призначати весь комплекс лікарських засобів, що застосовуються в стаціонарі в межприступном періоді (гідрокарбонат натрію призначають в свічках — 0,5 і 0,7 г гідрокарбонату натрію на свічку — для ректального введення 1 — 2 рази на добу; на курс 30 свічок).

Комплексна консервативна терапія М. б. виявляється ефективною у 70-80% хворих. При безуспішності консервативного лікування застосовується оперативне з використанням мікрохірургічної техніки (див. Мікрохірургія).

Раніше воно використовувалося лише з метою впливу на вестибулярну дисфункцію, а потім нек-рие операції (дренаж і шунтування ендолімфатичного мішка, экстралабиринтная транскраніальна вестибулярна нейротомия.

Оперативні втручання поділяють на п’ять основних груп: втручання на нервах барабанної порожнини, декомпрессивные операції на лабіринті, деструктивні операції на лабіринті, деструктивні операції на преддверно-улитковом нерві, перерезка м’язів барабанної порожнини.

Для вибору відповідного лікування М. б. необхідно враховувати можливість існування двох стадій ендолімфатичного гидропса — оборотної і необоротної. При наявності клин, ознак, які передбачають оборотну стадію ендолімфатичного гидропса, і при підтвердженні її позитивним гліцерол-тестом доцільно раннє застосування операцій на нервах барабанної порожнини.

Резекція барабанної струни і барабанного сплетіння може призводити до перебудови вегетативної іннервації судин внутрішнього вуха н у зв’язку з цим певною мірою зменшувати розвиток ендолімфатичного гидропса.

Із засобів консервативної терапії в цій стадії захворювання слід використовувати дегидратирующие препарати, діуретики, речовини, що змінюють мікроциркуляцію, седативні засоби. Найбільш ефективне поєднання медикаментозного лікування з голковколюванням, ЛФК, гіпербаричної оксигенацією.

При відсутності ефекту від операцій на нервах барабанної порожнини і комплексного консервативного лікування доцільні декомпрессивные операції на ен до лімфатичному мішку (рис. 1) — дренування, шунтування.

на мішечку передодня — саккулотомия (рис. 2), на равлику — дренування, шунтування завиткового протоки. Вибір виду оперативного втручання повністю залежить від стану слухової функції. При хорошому стані слухової функції можуть застосовуватися операції на ендолімфатичному мішку.

Операції типу саккулотомии, дренування або шунтування перетинчастого лабіринту можуть бути виконані як оборотним, так і в незворотної стадії ендолімфатичного гидропса. У незворотної стадії медикаментозної терапії показані засоби, що поліпшують гемодинаміку, мікроциркуляцію ендолімфатичної рідини, метаболізм нервової тканини.

Дегидратационные засоби та діуретики в цій стадії захворювання недоцільні. Показано деструктивні операції на лабіринті або вестибулярної частини переддверно-завиткового нерва.

Дуже важливим чинником у профілактиці рецидивів М. б. є дотримання дієти. Постійне або тривале виключення з їжі гострих і солоних страв важко переноситься хворими і навряд чи виправдано. Доцільніше дотримуватися такої дієти протягом одного тижня кожного місяця протягом ряду років.

У цей тиждень кількість рідини в добу не повинна перевищувати 0,5 л, а солі 0,5 г; перша страва три рази в тиждень повинно замінюватися шинкованными овочами і фруктами, в інші дні тижня перша страва має бути постійним (молочні, овочеві супи);

м’ясо і рибу можна вживати у відвареному вигляді; необхідно щодня включати в їжу печена картопля, сир. В цю ж тиждень перед сном рекомендується ставити гірчичник на заушную область (з ураженої або з обох сторін) і робити гарячу ножну ванну.

Важливим терапевтичним фактором, що сприяє можливо повної компенсації вестибулярних розладів, а також службовцям для профілактики їх рецидивів, є варт. фізкультура. Крім режиму харчування і варт.

гімнастики, велике значення має правильне працевлаштування пацієнтів. обличчя, які страждають М. б., не можуть бути водіями транспорту, виконувати роботу, пов’язану з перебуванням в галасливій обстановці, на неогражденной висоті, у швидко рухомих механізмів; вони не повинні працювати в нічну зміну.

• порушення слуху;
• шум у причинному вусі;
• напад запаморочення з вегетативною дисфункцією (нудота, гіпергідроз, блювання, лабільність артеріального тиску, пульсу).

• Дієта – обмеження вживання солі, рідини, вуглеводів, кофеїну. Вживання продуктів, багатих калієм.
• Фізичні вправи, що сприяють тренування вестибулярного апарату.
• Рефлексотерапія (акупунктура, голкотерапія).
• Гипербарооксигенотерапия.

Як допомогти хворому під час нападу запаморочення

Трапляється, що на ваших очах у хворого з діагнозом “синдром Меньєра”раптом починається приступ запаморочення. Що робити в такому випадку свідку? Перш за все, не панікуйте і не метушіться!

• Допоможіть хворому зручніше лягти на ліжко і притримуйте йому голову.
• Порадьте пацієнту не рухатися і лежати спокійно, поки напад не закінчиться.
• Забезпечте тишу і спокій, прибравши всі шумові і світлові подразники: вимкніть яскраве світло, а також телевізор або радіо.
• До ніг хворого найкраще прикласти грілку з теплою водою (зійде і пляшка, якщо немає грілки), а на потилицю поставити гірчичники. У цих випадках можна використовувати і бальзам «Золота зірка», що володіє розігріваючим ефектом: його втирають м’якими рухами в комірцеву зону і за вухами.
• Викличте швидку допомогу.

Як при хворобі, так і при синдромі Меньєра, до лікування особливу роль відіграють профілактичні заходи. Вже після перших кількох нападів пацієнти починають спостерігати закономірність факторів, що провокують напад.

• постійні стреси;
• пристрасть до алкоголю і куріння;
• різкі звуки;
• потужні вібрації;
• надмірне навантаження на вестибулярний апарат;
• часті перепади тиску;
• інфекційні ураження вуха, горла чи носа.

Також важливо стежити за своїм харчуванням, дотримуючись спеціальної дієти, яку може призначити лікар під час лікування.

Хірургічні втручання на нервах і їх сплетеннях ефективно на початковій стадії хвороби Меньєра в перші два роки. До таких відносяться:

• Перетин вестибулярного нерва — складна нейрохірургічна операція. Дозволяє зберегти слух, так як віддаляється тільки вестибулярна частину переддверно-завиткового нерва. Проте можливі наступні ускладнення: внутрішньочерепні інфекції, головні болі, ликворея;
• Деструкція шийного вузла;
• На будь-якій стадії хвороби можливо лазерне руйнування рецептора напівкружного каналу. Це дозволяє зберегти слухові функції;

Операції, направлені на відновлення тиску в перетинчатому лабіринті показані при постійному гидропсе на II – III стадії:

• Дренування завиткового протоки проводиться шляхом його розсічення;
• Шунтування ендолімфатичного мішка;
• Розтин мішечків передодня.

Такі хірургічні маніпуляції володіють високим терапевтичним ефектом і не супроводжуються ускладненнями з боку слухового сприйняття.

Інтратимпанальне введення антибіотиків, зокрема гентаміцину, зазвичай проводиться при односторонньому ураженні та може супроводжуватися прогресуванням приглухуватості.

Серед альтернативних підходів для лікування хвороби Меньєра хворі часто вдаються до прийому фітопрепаратів, нікотинової кислоти, біофлавоноїдів, кореня імбиру, акупунктурам. В даний час хворі часто самостійно, без рекомендацій лікаря, для зняття блювоти використовують креозот.

До складу комплексного лікування хвороби Меньєра входить фізіотерапевтичні процедури:

1. Масаж голови і шиї;
2. Електрофорез;
3. Морські, хвойні ванни;
4. УФ-опромінення комірцевої області.

• стрес;
• розумове або фізичне напруження;
• різкі запахи, звуки.

За кілька днів до нападу може виникнути незначне розлад рівноваги, посилитися шум у вусі.

Напад запаморочення частіше виникає вранці або вночі. Тривалість нападу складає в середньому 3 години, але може скорочуватися до кількох хвилин або затягуватися на добу.

Напади залежно від частоти виникнення:

• дуже часті;
• часті;
• рідкісні;
• епізодичні.

Запаморочення супроводжують вегетативні розлади, що визначає тяжкість нападу:

• змінюється артеріальний тиск;
• виникає нудота;
• виступає холодний піт;
• знижується температура тіла;
• частішає сечовипускання.

Після завершення нападу починається гострий період, тривалістю 5-48 годин. Зберігається млявість, нездужання, працездатність знижена. Поступово стан нормалізується. Настає ремісія.

Можливо розвиток затяжних нападів з наступними варіантами:

• Після нападу запаморочення зберігається у вигляді відчуття похитування, легкого кружляння. Здатність пересуватися збережена. Тривалість такого стану – дні, тижні.
• Запаморочення виражена значніше, Чим в попередньому варіанті, але сили нападу не досягає. Працездатність знижена. Загальний стан значно страждає. Хворі не здатні самостійно пересуватися.
• Запаморочення різко виражена, що змушує хворого постійно лежати в ліжку. Подібний стан триває кілька днів або тижнів.

Спеціальна гімнастика при хворобі Меньєра

Лікування хвороби Меньєра допомогою виконання спеціальних фізичних вправ ще називається вестибулярної реабілітацією, спрямованої на підвищення стійкості до зовнішніх факторів і навантажень, щоб знизити частоту нападів захворювання.

Інвалідність при хворобі Меньєра

Незважаючи на сприятливий для життя прогноз, М. б. слід віднести до тяжких захворювань. Періодично настають приступи вестибулярної дисфункції болісні для хворих, вони позбавляють їх працездатності, призводять до приглухуватості, а іноді й до повної глухоти. обличчя, що довгостроково страждають М. б., нерідко стають інвалідами III, II і I навіть групи.

См. також Внутрішнє вухо.

Кожен хворий має персональні риси, які полягають у характері протікання хвороби, тому точний прогноз дати непросто. Це має великий вплив на працездатність у хворих.

Для профілактики захворювання Меньєра не існує. Але хвороба буває викликана травмами голови, тому при їзді на деяких транспортних засобах обов’язкова наявність шолому. Також, якщо обмежити вживання солі можна знизити частоту нападів. Важливо: уникайте стресу, тютюну, алкоголю.

Життя людини хвороба Меньєра не загрожує, але постійне погіршення слуху порушена робота вестибулярного апарату значно погіршують життя хворого і поступово призводять до інвалідності. Поліпшити прогноз може оперативне лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби, але зберегти у повній мірі слух неможливо.

Зазвичай при діагностованої хвороби Меньєра група інвалідності хворим не дається. При ефективній терапії пацієнти скоро встають на ноги, а завдяки профілактиці у них повністю зберігаються працездатні можливості. Групу інвалідності можуть дати тільки хворим, які належать до таких категорій:

• пацієнти з синдромом Меньєра, що виник із-за невиліковної недуги;
• пацієнти, у яких спостерігаються виражені незворотні порушення слуху;
• пацієнти, для яких немає можливості підібрати ефективну терапію, але напади виникають часто;
• пацієнти, з діагностованими серйозними супутніми хворобами.

Частіше дають групу інвалідності хворим, у яких захворювання почало проявлятися ще в дитячому віці, так як у міру перебігу хвороба Меньєра прогресує. При цьому поступово погіршується слух і частішають напади, що призводить хворого до непрацездатності, і доставляє безліч незручностей у повсякденному житті.

Інвалідність при хворобі Меньєра найчастіше не присвоюють.

Її можуть отримати лише ті пацієнти, які мають інші хронічні невиліковні захворювання на тлі хвороби Меньєра, а також при наступних умовах:

• Виражена і необоротна втрата слуху;

• Наявність важкого супутнього захворювання;

• Відсутність ефективності від проведеного лікування на тлі тривалих частих нападів, які були зафіксовані документально;

• Наявність вестибулоатактического синдрому помірною (3 група), вираженої (2 група) або різко вираженою (1 група) ступеня.

У будь-якому випадку, рішення про присвоєння хворому тієї чи іншої групи інвалідності буде вирішуватися спеціальною медичною комісією. Найчастіше інвалідність отримують люди пенсійного віку, у яких хвороба дебютувала у молодості або в дитинстві.

Чи можна вилікувати хвороба Меньєра народними засобами?

Захворювання повністю не виліковується, так як механізм виникнення хвороби Меньєра до кінця не вивчений. Всі способи терапії в першу чергу спрямовані на те, щоб полегшити стан пацієнта. Іноді хірургічна терапія передбачає руйнування самого вестибулярного апарату.

Якщо у хворого діагностовано синдром Меньєра, то тут все залежить від того, чи відома причина хвороби. Якщо захворювання успішно лікується без будь-яких ускладнень, то від синдрому Меньєра можна позбутися безповоротно.

Зверніть увагу, що лікування народними засобами синдром Меньєра не передбачає, так як в народній медицині не існує дієвих методів, здатних як-небудь значно поліпшити стан хворого даними недугою.

Трав’яні збори, пропоновані як панацея від хвороби Меньєра, такими не є. Вони можуть лише полегшити симптоматику і дещо віддалити настання нового нападу.

До травам, які рекомендовані для вживання при описуваному синдромі, відносять сечогінні і потогінні засоби, що допомагають знизити кількість рідини в організмі, що, в свою чергу, зменшить тиск в лабіринті.

Крім них, регулярні заняття спортом, зниження кількості споживаної солі і уникнення алергенів також допомагають знизити інтенсивність нападів і збільшити проміжки між ними.

Ще кілька порад

Тут будуть наведені рецепти трав’яних зборів, які допомагають при діагноз “синдром Меньєра”. Лікування ними слід проводити тільки за узгодженням з лікарем і ні в якому разі не замінювати цими травами препарати, призначені їм!

Подрібнену траву буркуну, едельвейса, полину і фіалки триколірної змішайте в рівних частинах з коренем копійочник, квітами календули, пижма, конюшини і бруньок берези. Дві столові ложки цієї суміші залийте гарячою кип’яченою водою (обсяг півлітрової банки) і настоюйте в термосі всю ніч.

Так само робиться настій із збору, що містить в рівних частинах м’яту, герань, шикшу, фіалку триколірну, адоніс, пустирник, корінь аїру і шоломниця. Приймають його за попередньою схемою.

Хворим синдромом Меньєра доведеться дещо відкоригувати свій раціон. З нього потрібно виключити всі гостре й солоне і збагатити його соками, а також свіжими овочами та фруктами. Супи доведеться варити на овочевому бульйоні або на молоці. А три рази в тиждень замінювати їх свіжими овочевими салатами.

У щоденний раціон потрібно включити багаті калієм продукти: курагу, сир і печена картопля. А двічі на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні, щоб очистити організм від шлаків.

Ця дієта, поряд з регулярним тренуванням вестибулярного апарату, також допоможе полегшити ваш стан. Будьте здорові!