Хвороба Меньєра симптоми і методи лікування

Уточнимо різницю між синдромом і хворобою Меньєра

У 85-90% захворювання носить односторонній характер, проте з часом може розвинутися двостороннє ураження. Загальні симптоми включають виражені системні запаморочення і нудоту, супроводжується багаторазовою блювотою.

У хворих виникає відчуття провалювання, обертання або власного тіла, або предметів навколо.

Це стан змушує хворого прийняти горизонтальне положення, оскільки йому важко утримувати рівновагу не тільки стоячи, але і сидячи. Така людина намагається закрити очі і не рухатися, тому що будь-яка зміна положення тіла погіршує стан.

Ще однією загальною ознакою стає відчуття закладення і розпирання в вусі. Це супроводжується шумовими ефектами, притупленням слуху. Супутні ознаки стану – тахікардія, задишка, підвищене потовиділення, збліднення.

Залежно від стадії розвитку патології періоди загострення тривають від 2-3 хвилин до 8 годин (рідше – до декількох днів).

Спровокувати їх можуть стреси, перевтома, переїдання, алкоголь, тютюновий дим, проведення медичних процедур (у тому числі – у вусі) та ін Іноді безпосередньо перед нападом може спостерігатися короткочасне поліпшення слуху, а після нього деякий час – приглухуватість, нестійкість, тяжкість в голові і загальна слабкість.

У незворотної стадії всі ці межпріступние симптоми не зникають і стають більш вираженими, а приглухуватість має прогресуючий характер. Спочатку пацієнт перестає чути звуки низької частоти, а потім весь звуковий діапазон. З настанням повної глухоти припиняється запаморочення.

При цьому є специфічні прояви характерні для кожної стадії розвитку патології:

1. У першій стадії лабіринтової водянки відзначаються періодичні шуми у вухах і запаморочення, закладеність, тиск і неприємні відчуття. Наростання акустичних відчуттів і тиску говорить про наближення загостренні, яке приносить погіршення слуху, відновлюючого після припадку. Виникає ністагм (часті мимовільні рух очей), спрямований у бік ураження. У момент гальмування напрямок ністагму змінюється на протилежне.
2. У другій стадії загострення помітно частішають, акустичні ефекти носять постійний характер, метод аудіометрії визначає глухоту 2 або 3 ступенів. При вестибулометрическом дослідженні відзначається зниження рефлексів в періоди ремісії і підвищення рефлексів у гострій фазі.
3. Третя стадія відрізняється вираженою глухотою. Частота нападів запаморочення зменшується, однак виникають отолитовой кризи з несподіваною втратою орієнтації, що призводить до падінь хворого.

Зміна ознак (патоморфизм) патологічного характеру може відбуватися з:

• розширенням порожнини лабіринту у спіральному каналі і системі півколових каналів, поглибленнях кісткового передодня,
• точковими численними новими і зарубцевавшимися розривами в рейснеровой мембрані,
• дегенеративними змінами клітинної структури.

Оскільки повністю позбутися патології з технологіями сучасної медицини не представляється можливим, лікування йде за наступними напрямками:

• купірування нападів виникають,
• зниження частоти нападів і їх сили,
• довгострокове лікування, спрямоване на запобігання загострення.

Для купірування раптових станів і скорочення кількості нападів застосовують медикаментозне лікування:

• діуретиками (сечогінними препаратами), що запобігають надмірне накопичення лімфи,
• антигістамінними та седативними препаратами.

Системне медикаментозне вплив, спрямоване на купірування нападу, поєднує в собі наступний набір:

• нейролептики – аміназин, тріфтазін,
• препарати атропіну і скополаміну – беллоід, белласпон,
• антигістамінні засоби – димедрол, піпольфен, супрастин,
• судинорозширювальні – но-шпа, никошпан,
• діуретики.

Комплексне лікування передбачає використання медикаментів, що поліпшують мікроциркуляцію структур внутрішнього вуха, а також зменшують проникність капілярів:

• венотоніки покращують стінки і компенсують дисфункції судин,
• нейропротекторы обмежують і блокують пошкодження тканини мозку,
• бетагістин має гистаминоподобным ефектом.

При цьому медикаментозна терапія в повній мірі не запобігає зниження слуху і прогресування приглухуватості, а може лише сприяти зниженню шуму у вусі, тяжкості та тривалості нападу. Якщо медикаментозна терапія не дає очікуваних результатів, призначається хірургічне втручання, яке, однак, високою вірогідністю призведе до повної втрати слуху.

1. Дренувальні операції. Їх мета – збільшення відтоку або відведення ендолімфи з внутрішнього вуха. Сюди ж входить декомпресійна хірургія:
   • дренування лабіринту, вироблене через середнє вухо,
   • дренування ендолімфатичного мішка,
   • фенестрація напівкружного каналу,
   • перфорація підстави стремена.
2. Деструктивні операції. До них відносяться:
   • внутрішньочерепний перетин вестибулярної гілки 8-го нерва,
   • лазерне вплив і ультразвукове руйнування лабіринтових клітин,
   • видалення лабіринту.
3. Операції на вегетативній нервовій системі, серед яких:
   • перетин барабанного сплетіння або барабанної струни,
   • шийна резекція.

В якості альтернативної терапії розглядається хімічна абляція. Цей метод полягає у введенні антибіотиків (гентаміцину, стрептоміцину) або спирту лабіринтову порожнину. Застосування хірургічної терапії на ранніх стадіях покращує прогноз, однак не забезпечує відновлення слуху.

Лікування хвороби Меньєра проводиться на тлі правильного режиму харчування, здорового способу життя і комфортної психологічної атмосфери в оточенні пацієнта. При цьому фізична активність між нападами не обмежується.

Для застосування методів народної медицини, перш за все, треба професійно підтвердити діагноз, щоб не прийняти за хвороба Меньєра, наприклад, гіпертонічний криз, який характеризується подібними проявами.

У періоди гострої фази захворювання необхідно допомогти пацієнтові виконати наступні дії:

1. Прийняти горизонтальне положення – бажано, в комфортній позі, тому що будь-який рух погіршує стан хворого.
2. Відмовитися від компресів і примочок.
3. Якщо гостра фаза закінчилася, а пацієнт все ще відчуває нездужання, можна запропонувати перед сном 1-2 часточки лимона з шкіркою в чаї. Туди ж можна додати м’яту, мелісу, липовий цвіт.
4. Після закінчення гострої фази ще якийсь час пацієнт може чути шум у вухах. Щоб позбутися від шуму, пропонується наступна вправа: долоня щільно притискається до вуха і протягом 2 хвилин обертається за годинниковою стрілкою, після чого долоню потрібно різко смикнути.

Кількість води і затримує її солі слід обмежити.

Замість цього, народна медицина рекомендує вводити в раціон фосфоровмісні продукти: рибу, горіхи, жовток. Також рекомендована морська капуста, яку можна їсти в свіжому вигляді або в сушеному, додаючи по чайній ложці в різні страви.

Серед популярних у народі настоїв і сумішей описуються наступні:

• Висушені іван-чай і червона конюшина в суцвіттях (1 ст. ложка), узяті в рівних частках, кип’ятити близько трьох хвилин, потім фільтруються і приймаються тричі в день до їжі по столовій ложці.
• Суцвіття конюшини з розрахунку 2 г на 300 мл витримуються в окропі протягом півгодини. Після цього настій фільтрується і приймається чотири рази на день до їжі по ¼ склянки.
• У початковій фазі розпускання конюшини збираються головки, які поміщаються в банку, але не утрамбовували. Насип заливається горілкою і настояти три тижні. Приймається тричі на день до їди по чайній ложці.
• Сухий кріп (жменю) заливається окропом і зберігається в термосі протягом півгодини. Вживається тричі на день до їди по півсклянки протягом 1,5 місяця. Ефірні олії кропу розширюють судини і знижують тиск, покращують кровотік.
• При запамороченні 250 г ріпчастої цибулі перемелюється в м’ясорубці, змішується зі склянкою меду і додається в раціон протягом місяця – тричі в день до їжі по столовій ложці.
• Плоди шипшини, квітки таволги вязолистной, глоду і траву пустирника по столовій ложці змішують і заливають літром окропу, на добу ховаючи суміш в тепло. А потім протягом 3 місяців тричі в день до їжі випивають по одній склянці.
• Від нудоти і блювоти 20 г м’яти занурюють в півлітра окропу і настоюють 20 хвилин. На ту ж кількість води можна взяти 12-13 г сухого золототисячника або насіння кмину. Цей настій п’ється по 2 столові ложки: м’ята – кожні півгодини, золототисячник і кмин – кожен годину-дві.

Виділяють три форми захворювання, які залежать від наявних у хворого симптомів:

• кохлеарну: коли серед клінічних симптомів переважає порушення слуху;
• вестибулярну: основними проявами є порушення рівноваги і координації;
• класичну: поєднує і слухові, і координаторні порушення.

В цілому, захворювання має нападоподібне протягом. Якщо між нападами стан хворого повністю відновлюється, то говорять про оборотної стадії хвороби Меньєра. Якщо навіть у міжнападний період зберігаються порушення координації і слуху, хоча і менш виражені, Чим у момент нападу, то тоді це вже необоротна стадія.

Крім того, по частоті і тривалості нападів виділяють кілька форм захворювання. Назвемо їх:

• легка: при цій формі напади дуже короткі (кілька хвилин — пара годин), повторюються один раз в кілька місяців або навіть років;
• середньої тяжкості: тривалість нападу складає до 5 годин, після нападу протягом декількох днів хворий непрацездатний. Напади повторюються не частіше одного разу на тиждень;
• важка: напад триває більше 5 годин, виникає від одного разу на добу до одного разу в тиждень. Працездатність хворого в такому випадку стойко втрачається.

Загальна інформація

Під хворобою Меньєра розуміється патологія незапального походження, яка вражає область внутрішнього вуха. Вона проявляється регулярними нападами так званого запаморочення лабіринтового, прогресуючим зниженням слуху.

Хвороба Меньєра вперше була описана в 1861 році. Французький медик, на ім’я якого була названа патологія, озвучив її основні симптоми. Він досліджував напади запаморочення, які також зустрічаються при вегетосудинної дистонії, порушення венозного відтоку, черепно-мозкових травмах та інших захворюваннях.

Патологія зазвичай проявляється у віці від 30 до 35 років. У дітей і підлітків її діагностують вкрай рідко.

Щоб уникнути серйозних ускладнень необхідно своєчасно лікувати хворобу Меньєра, діагностика якої відіграє вирішальне значення при виборі методу терапії.

Ознаки хвороби Меньєра

Мікроліти, плаваючі всередині них эндолимфе, при кожній зміні положення людського тіла подразнюють нервові закінчення, роблячи це в трьох площинах симетрично і в правому, і на лівому вусі. А мозок, завдяки подібним подразнень, отримує сигнал про те, яку позу прийняло тіло.

Якщо ж щось порушує передачу сигналу, людина ніяк не може повернутися в стан рівноваги. Однією з причин такого збою може стати вельми важка патологія, іменується синдром Меньєра.

Що за захворювання позбавляє нас можливості тримати рівновагу, вже багато років намагаються розібратися фахівці, але їм досі не вдалося отримати відповіді на всі питання.

Основні ознаки хвороби Меньєра в свій час описав першовідкривач цієї недуги, французький сурдолог, на честь якого вона і названа.

1. Зниження слуху (часто не яскраво виражене). Зазвичай у хворого уражається одне вухо, і більше всього при цьому страждає сприйняття людиною низьких частот. Правда, дослідники стверджують, що в 20% випадків цього захворювання у пацієнта страждають обидва вуха.
2. Різкі напади сильних запаморочень, які можуть тривати від одного до двадцяти чотирьох годин (а інколи і до декількох днів). Причому слід зазначити, що ці запаморочення мають системний характер. Тобто хворий відчуває або обертання предметів навколо нього, або власне обертання в одну сторону.
3. Запаморочення супроводжуються, як правило, нудотою і блювотою, яка не приносить полегшення.
   

• Хворий відчуває це як удар в голову і падає, судорожно намагаючись вхопитися за якусь опору.
• У вусі з’являється шум, починається сильне запаморочення. Воно, як правило, змушує пацієнта закрити очі і зайняти вимушене положення, завжди різний, але обов’язково з піднятою головою.
• Будь-яка спроба змінити позу призводить до посилення нападу.
• Хворий покривається холодним потом, його мучать нудота і блювота.
• Температура опускається нижче норми.
• Часто все це супроводжується мимовільним сечовипусканням, проносом і болями в шлунку.

Напад, як вже говорилося, триває кілька годин, рідко – добу. Потім симптоми затихають і через декілька днів хворий знову стає працездатним. Напади можуть повторюватися регулярно, але з різними часовими проміжками: щотижня, щомісяця, а то й раз на кілька років.

У деяких хворих є провісники настання приступу. Це може бути посилення шуму у вусі, порушення ходи (хворому важко утримувати рівновагу при поворотах голови).

У кожного нового припадку, що характеризує синдром Меньєра, причини, як правило, однакові: це куріння і вживання алкоголю, надмірне вживання їжі, перевтома, які-небудь інфекції, перебування в приміщеннях з сильним шумом, напружене фіксування погляду або порушення в роботі кишечника.

• тональна і мовна аудіометрія (допомагає уточнити гостроту слуху та визначити чутливість вуха до звукових хвиль різної частоти – ця хвороба має на аудіограмі специфічний малюнок, що дозволяє виявити її на ранніх стадіях);
• тимпанометрія (допомагає оцінити стан середнього вуха);
• акустична рефлексометрия;
• рентген шийного відділу хребта;
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, допомагає виявити можливі пухлини, що провокують розвиток патологічного стану;
• реовазографія (визначає стан циркуляції крові в судинах рук та ніг);
• доплероскопия (одна з різновидів УЗД) судин головного мозку.

Діагноз встановлюється за результатами цих обстежень. Лікування проводять як під час нападів, так і в період між ними.

Збільшений тиск виникає як наслідок розлади метаболізму та циркуляції рідини всередині лабіринту. В результаті мембрани змінюють свою проникність, і в системі створюється надлишок ендолімфи. Різні автори по-різному пояснюють це явище, і вказують наступні джерела порушення:

• патологічні процеси в шийному хребетному відділі;
• порушення балансу іонів у рідинах внутрішнього вуха;
• розлади вегетативної нервової системи;
• порушення гормонального фону, зміна функціональної активності щитоподібної залози, наднирників та інших залоз;
• зміна в структурі судинних стінок;
• водно-сольовий дисбаланс;
• підвищена чутливість до алергенів;
• порушення в системі згортання крові;
• порушення обміну білків і вуглеводів;
• спадковість;
• вірусне ураження структур внутрішнього вуха і так далі.

Таким чином, мова йде про комплекс причин, тому при постановці діагнозу хвороби Меньєра діагностика вимагає застосування декількох різноманітних методів. Примітно, що розвиток хвороби не піддається прогнозуванню.

У деяких пацієнтів симптоми проходять самостійно і довгий час не турбують. В інших напади захворювання можуть почастішати і стати настільки вираженими, що людина не може рухатися або вести автомобіль. Проблема зі слухом також може вирішитися в позитивну сторону, а може наступити глухота.

Слід зазначити, що симптоми хвороби Меньєра відносяться і до синдрому Меньєра (меньеровский симптомокомплекс). Відмінність в тому, що при синдромі Меньєра причини виникнення симптомів мають в своїй основі, в більшості випадків, судинні розлади головного мозку. Часто ці два поняття об’єднують.

В обов’язковому порядку проводять диференціацію, розмежовуючи хвороба і синдром Меньєра, захворювання вуха, пухлина черепних нервів та інші порушення і патології. Для уточнення діагнозу використовують наступні методи.

• Аудіометрія. Дозволяє оцінити вираженість глухоти.
• Электронистагмография. Метод дозволяє визначити характер ністагму (мимовільного скорочення око). За особливостями руху очного яблука можна виявити причину запаморочення або розлади структур нервової системи.
• Магнітно-резонансна та/або комп’ютерна томографія. Дає можливість виявлення патологічних процесів у головному мозку.
• Вестибулометрия. Показує порушення у вестибулярному апараті.
• Дегидротационный тест. Якщо у пацієнта хвороба Меньєра, то при проведенні тесту слух повинен покращитися.
• Транстимпанальная электрокохлеография. В процесі цього методу вимірюють потенціали м’язових волокон, які задіяні в передачі звуків.

На основі отриманих даних ставлять діагноз і призначають лікування хвороби Меньєра.

• усунути запаморочення;
• зупинити блювоту і позбавити пацієнта від нудоти;
• відновити координацію рухів і рівновагу;
• нормалізувати обмінні процеси і стан судин;
• попередити виникнення нападів.

Для цього застосовують дієтотерапію, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, хірургічне втручання. Паралельно рекомендується лікування хвороби Мерьера народними засобами.

Дієтотерапія

Якихось особливих продуктів, які могли б запобігти або зупинити появу нападу, немає. Суть дієти в тому, що при порушенні Меньєра симптоми і лікування залежать від тиску у внутрішньому вусі, а також від артеріального тиску.

При захворюванні Меньєра використовують наступні групи медикаментозних засобів.

• Протиблювотні. Застосовують для усунення нудоти і припинення блювання під час нападу.
• Сечогінні (діуретичні). Виводять рідину із тканин. Їх використовують як при виникненні нападів, так і в періоди між ними.
• Спазмолітики. Нормалізують стан судин.
• Ноотропи. Регулюють кровообіг і тонус судин в головному мозку.
• Судинорозширювальні. Використовують за показаннями.

При синдромі Меньєра лікування фізичними методами показано лише в проміжках між нападами. Можливе застосування таких методів фізіотерапії, як:

• УФ-опромінення комірцевої області;
• електрофорез;
• дарсонвалізація;
• масаж;
• лікувальні ванни (морські, йодобромні).

Мета процедур – поліпшення циркуляції кровотоку в ураженому відділі внутрішнього вуха і головному мозку.

Майже третина пацієнтів з хворобою Меньєра продовжують страждати від нападів, незважаючи на проведене консервативне лікування. При відсутності результатів медикаментозної терапії протягом півроку застосовують оперативний підхід. Найчастіше вдаються до таких методів.

• Хімічна лабіринтектомія. У внутрішнє вухо вводиться гентаміцин, пригнічує функціональну активність лабіринту. Метод має високу ефективність, мінімум ускладнень, однак його вплив на слух непередбачувано.
• Вестибулярна нейрэктомия. Проводять лише у тяжких клінічних випадках, так як відбувається повне руйнування вестибулярного апарату.
• Декомпресія ендолімфатичного мішка. В процесі проведення маніпуляцій тиск ендолімфи падає. Метод має значну ефективність, дозволяє зберегти слух, проте недолік його в тому, що через деякий час симптоми повертаються знову.

Залежно від клінічних симптомів, які спостерігаються в початковій стадії захворювання, виділяють три його форми:

• Вестибулярна (характеризується порушеннями вестибулярної природи, зустрічається у 20% хворих).
• Класична (проявляється у вигляді слухових порушень).
• Кохлеарна (на початкових етапах пацієнти відзначають різке зниження слуху, пізніше приєднуються інші симптоми).

Симптоми цього захворювання проявляються не відразу. Спочатку пацієнти відзначають легке запаморочення, яке може супроводжуватися нудотою і блювотою. В такі моменти виникає відчуття обертання власного тіла стосовно навколишніх предметів.

Хвороба Меньєра (фото пацієнтів представлені в цій статті) характеризується появою шуму у вусі, порушенням координації і рівноваги, рясним потовиділенням. Такий приступ звичайно триває від двох хвилин до декількох годин.

Залежно від клінічної картини, яка супроводжує хвороба Меньєра (симптоми), виділяють наступні ступені важкості:

1. Легкий ступінь. Характеризується частими і нетривалими нападами, працездатність хворого зберігається в повній мірі.
2. Середня ступінь. Відрізняється постійною приглухуватістю, тривалість нападів не перевищує 5 годин.
3. Важка ступінь. Пацієнти скаржаться на щоденні напади, які супроводжуються симптомами вестибулярних і слухових розладів. Працездатність повністю втрачається.

Які існують форми недуги?

Лікування хвороба Меньєра не дає можливості зупинити зниження слуху. При поразки обох вух хворому потрібно слухопротезування.

Лікування спрямоване на:

• прийом сечогінних препаратів для зниження скупчення рідини у внутрішніх структурах;
• прийом лекрств, що пригнічують вестибулярний апарат;
• дотримання дієтичного безсолевого харчування для зниження кількості рідини у внутрішньому вусі;
• відмова від тютюну, алкоголю, кави;
• попередження стресів, які сприяють розвитку нападів;
• застосування препаратів для нормалізації кровообігу мозку.

• абсолютна втрата слуху;
• перехід захворювання з одного вуха до іншого;
• відсутність можливості займатися фізичною діяльністю;
• обмеження професійної діяльності.

Дієтотерапія

• кохлеарна форма — виникає приблизно в 50% випадків, при цьому характеризується сильними порушеннями слухових можливостей;
• вестибулярна — зустрічається у 20% хворих і проявляється вестибулярними розладами;
• класична — діагностується в 30% випадків, при цьому у хворих є вестибулярні і слухові порушення.

У міру перебігу захворювання у хворого спостерігається ремісія (тимчасова відсутність хворобливих проявів) і фаза загострення, коли виникають яскраво виражені напади. Виходячи з часу тривалості нападів і інтервалів між їх появами, хвороба має три ступені:

• Перша (легка) — відрізняється незначними нападами, перерви між якими можуть тривати місяцями або навіть роками.
• Друга (середня) — напади можуть тривати до 5 годин, при цьому протягом кількох днів хворі є непрацездатними.
• Третя (важка) — час тривалості нападів перевищує п’ять годин, при цьому частота може варіюватися від одного разу на добу до одного разу протягом тижня. Такі пацієнти є повністю непрацездатними.

Причини

Вже пройшло більше 100 років з того моменту, коли була вперше описана хвороба Меньєра. Що це таке, ми вже розповіли, тепер доцільно поговорити про основні причини цієї патології. У медичній практиці існує кілька теорій щодо механізмів розвитку хвороби.

Одні вчені роблять акцент на провокативній дії вірусної інфекції, яка запускає початок патологічного процесу. Це може бути вірус простого герпесу або всім відомий цитомегаловірус.

Також існує ще одна теорія, відповідно до якої недуга носить спадковий характер. Проведення численних тестів довело аутосомно-домінантне успадкування недуги.

Деякі вчені акцентують увагу на зв’язку недуги з алергією. Серед інших причин виділяють механічні ушкодження вуха, судинні порушення, зміни водно-сольового обміну, дефіцит естрогенів.

Останнім часом все частіше згадується теорія виникнення хвороби Меньєра як наслідку порушення вегетативної іннервації судин області внутрішнього вуха. Також не виключено, що вирішальний вплив на розвиток недуги має зміна секреторної динамічності деяких клітин лабіринту.

Причиною підвищення тиску може стати:

• Закупорка дренажної системи лімфатичних проток (в результаті рубцювання шрамів після операцій або у вигляді вродженої вади розвитку);
• Надмірна продукція рідини;
• Патологічне збільшення обсягу шляхів, проводять рідина в структурах внутрішнього вуха.

Збільшення анатомічних утворень внутрішнього вуха є найбільш поширеним станом, діагностуються у дітей з нейросенсорної приглухуватістю невизначеного генезу. Крім зниження, порушення слуху у деяких пацієнтів відзначається розлад координації, що може стати причиною розвитку хвороби Меньєра.

Так як в ході досліджень було з’ясовано, що не у всіх пацієнтів із синдромом Меньєра відзначається підвищена продукція рідини в лабіринті і равлику, то додатковим фактором, що обумовлює виникнення захворювання, став імунний статус пацієнта.

Підвищена активність специфічних антитіл у обстежуваних хворих виявляється приблизно в 25% випадків. В такій же кількості як супутнього захворювання виявляється аутоімунний тиреоїдит, що підтверджує роль імунного статусу у розвитку хвороби.

Згідно з новітніми даними, причини виникнення хвороби Меньєра у пацієнтів, обстежених в 2014 році, залишаються нез’ясованими. До факторів ризику відносять:

• Вірусні захворювання внутрішнього вуха;
• Травми голови;
• Вроджені аномалії будови органів слуху;
• Алергія та інші порушення імунної системи.

Причини хвороби Меньєра точно встановити досі не вдалося, хоча клінічні ознаки захворювання були описані вже більше 150 років тому. Природно, що вчені мають кілька гіпотез щодо чинників, які впливають на етіологію даної патології.

Основні теорії розвитку захворювання:

• Анатомічна теорія. Вчені вважають, що захворювання може розвиватися в результаті анатомічної патології будови скроневої кістки.

• Генетична теорія вказує на те, що хвороба розвивається внаслідок передачі її у спадок. Згідно з останніми науковими дослідженнями, було встановлено, що патологія передається за аутосомно-домінантним типом успадкування.

• Вірусна теорія. Згідно їй, захворювання виникає в результаті впливу вірусної інфекції, наприклад, у результаті впливу цитомегаловірусу або вірусу простого герпесу.

• Алергічна теорія вказує на те, що існує зв’язок між алергією та хворобою Меньєра. Встановлено, що на відміну від основного населення, алергічні реакції у людей з хворобою Меньєра зустрічаються набагато частіше.

• Судинна теорія пов’язує хворобу з мігренню. На цей факт вказував ще сам Меньер.

• Імунологічна теорія вказує на те, що в ендолімфатичному мішку у людей з хворобою Меньєра виявляються імунні комплекси.

• Метаболічна теорія пов’язує захворювання з затримкою калію в ендолімфатичному просторі. З цієї причини відбувається інтоксикація волоскових клітин, що провокує запаморочення і формування приглухуватості.

Більшість вчених дотримуються думки, що хвороба Меньєра – патологія полиэтиологическая, тобто на її розвиток впливає кілька факторів одночасно.

Провокаційними причинами можуть бути:

• Перенесені вірусні хвороби середнього вуха;

• Травми голови і вуха;

• Вроджені аномалії розвитку органів слуху;

• Похибки у харчуванні з порушенням водно-сольового обміну;

• Нестача в організмі естрогенів;

• Професійні шкідливості.

Спровокувати початок чергового нападу здатні наступні впливу ззовні:

• Фізична перевтома;

• Стресові ситуації;

• Переїдання;

• Вдихання тютюнового диму;

• Прийом спиртовмісних напоїв;

• Збільшення температури тіла;

• Медичні процедури, що проводяться у вусі;

• Виражене шумове оточення.

Зазвичай виділяють такі причини виникнення хвороби Меньєра:

• вегетативні порушення;
• ангионевроз;
• нервово-трофічні порушення;
• неправильне харчування;
• алергія;
• нестача вітамінів;
• отруєння ліками;
• алкогольне, нікотинове отруєння і мінеральними отрутами;
• хвороби нирок;
• порушення складу крові;
• тривалий вплив шуму і вибраний;
• наслідки ушкоджень голови, вуха;
• запалення внутрішньої структури вуха;
• хвороби лабіринту, що проходять з приєднанням запалення;
• порушення обміну речовин і роботи ендокринної системи;
• тонкощі структури скроневої кістки і перетинчастого лабіринту;
• різні інфекційні захворювання;
• атеросклероз;
• захворювання нирок;
• вірусні хвороби;
• сімейне виникнення синдрому;.
• бактеріальні захворювання організму;
• нестача естрогенів;
• відхилення у водно-сольовому обміні;
• проблеми в роботі судин периферичної нервової системи;
• порушення активності виділень клітин лабіринту вуха: ендолімфи продукується багато, що заважає провідності звуків і порушує живлення клітин, які регулюють вестибулярні функції.

Не існує точної причини розвитку хвороби Меньєра. Вважається, що симптоми захворювання зумовлені підвищенням тиску рідини (ендолімфи) у внутрішньому вусі. Внутрішнє вухо розташований в товщі піраміди скроневої кістки, складається з півколових каналів, равлики і передодня.

Ці утворення є органом слуху і рівноваги. Підвищення тиску в структурах внутрішнього вуха виникає внаслідок збільшення вмісту ендолімфи (в результаті підвищення її освіти, порушення всмоктування і циркуляції).

Вважається, що різні чинники можуть служити передумовами для підвищення тиску ендолімфи. Серед них виділяють наступні:

• вірусні захворювання внутрішнього вуха (особливо віруси герпесу і цитомегаловірусу): їх роль полягає не в безпосередньому ураженні структур внутрішнього вуха, а у запуску аутоімунного процесу, тобто продукції антитіл не тільки до вірусу, але і до клітин внутрішнього вуха. Тоді навіть після одужання при вірусної інфекції процес пошкодження внутрішнього вуха триває;
• алергічні реакції: мабуть, механізм розвитку аналогічний такому при вірусних інфекціях;
• травми голови з пошкодженням скроневої кістки;
• судинні порушення: зміни кровотоку у внутрішньому вусі безпосередньо пов’язані з продукцією ендолімфи;
• аномалії будови внутрішнього вуха: грає роль ширина півколових каналів, обсяг шляхів, проводять рідина у внутрішньому вусі.

Не завжди вдається простежити зв’язок хвороби Меньєра з одним з вище викладених чинників, тому кожен з них може бути причиною розвитку хвороби, але це зовсім не обов’язково.

Описані випадки спадкової схильності до хвороби Меньєра, коли захворювання виявлялося в кожному поколінні. Це говорить про існування генетично залежних форм.

Як допомогти хворому під час нападу запаморочення

Найбільш частими факторами, які провокують хвороба і синдром Меньєра, є наступні:

• стресові ситуації:
• нікотинова залежність (напад може виникнути не тільки при палінні, але і внаслідок різкого відмови від сигарет);
• дуже різкі або голосні звуки;
• зміни атмосферного тиску, наприклад, при зміні погодних умов або у літаку;
• інтенсивна або постійна вібрація;
• інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• перевантаження вестибулярного апарату.

Найчастіше приступ відбувається раптово, однак пацієнт, знаючи про можливості його виникнення, повинен мати під рукою необхідні ліки. Якщо закрутилася голова, то можна прийняти гистаминомиметик бетагістин.

Під час нападу найкраще прийняти горизонтальне положення, не робити різких рухів і поворотів, нахилів. Необхідно дочекатися його закінчення. При нудоті чи блюванні слід прийняти протиблювотні лікарські препарати, наприклад, церукал.

Трапляється, що на ваших очах у хворого з діагнозом “синдром Меньєра”раптом починається приступ запаморочення. Що робити в такому випадку свідку? Перш за все, не панікуйте і не метушіться!

• Допоможіть хворому зручніше лягти на ліжко і притримуйте йому голову.
• Порадьте пацієнту не рухатися і лежати спокійно, поки напад не закінчиться.
• Забезпечте тишу і спокій, прибравши всі шумові і світлові подразники: вимкніть яскраве світло, а також телевізор або радіо.
• До ніг хворого найкраще прикласти грілку з теплою водою (зійде і пляшка, якщо немає грілки), а на потилицю поставити гірчичники. У цих випадках можна використовувати і бальзам «Золота зірка», що володіє розігріваючим ефектом: його втирають м’якими рухами в комірцеву зону і за вухами.
• Викличте швидку допомогу.

При перших ознаках нападу хворого слід покласти на ліжко в такій позі, яка найбільш сприяє полегшенню стану. До ніг можна прикласти грілку. Слід подбати про те, щоб різкі звуки і яскраве світло не заважали. Потім необхідно викликати бригаду медичних працівників.

За погодженням з лікарями медикаментозна допомога включає внутрішньом’язове введення «Супрастину», «Промедолу». Подальша тактика лікування хворого визначається після госпіталізації.

Такі напади не загрожують життю, але безпосередньо впливають на перебіг хвороби. Якщо вони не зникають, а лише посилюються, це може спричинити за собою інвалідність. Саме тому грамотна і своєчасна терапія відіграє тут першочергову роль.

У період нападу головне – нейтралізувати його прояви.

Для цього потрібно:

• абсолютний спокій;
• тиша в приміщенні;
• укласти хворого з закритими очима;
• заборонити будь-які рухи головою;
• для зменшення запаморочення застосовують протиалергічні ліки;
• для купірування нападу нудоти і блювоти — протиблювотні засоби.

Як при хворобі, так і при синдромі Меньєра, до лікування особливу роль відіграють профілактичні заходи. Вже після перших кількох нападів пацієнти починають спостерігати закономірність факторів, що провокують напад.

• постійні стреси;
• пристрасть до алкоголю і куріння;
• різкі звуки;
• потужні вібрації;
• надмірне навантаження на вестибулярний апарат;
• часті перепади тиску;
• інфекційні ураження вуха, горла чи носа.

Також важливо стежити за своїм харчуванням, дотримуючись спеціальної дієти, яку може призначити лікар під час лікування.

Діагностичні заходи

Для цього в сучасній медицині існує величезний арсенал методів і способів.

Отже, як діагностувати хворобу Меньєра найбільш точно і швидко:

• аудіологічне обстеження;
• консультація невролога,
• электрокохлеография;
• отоскопія;
• дослідження роботи вестибулярного апарату;
• магнітно-резонансна томографія;
• дослідження крові на гормони;
• обстеження щитовидної залози;
• бактеріологічні аналізи;
• обстеження камертоном;
• промонториальный тест;
• непряма отолитометриия;
• стабилография;
• видеоокулография;
• электронистагмография;
• дослідження слухових викликаних потенціалів.

Особлива картина нападів запаморочення в сукупності з шумом у вусі і притупленням слуху найчастіше дає можливість спеціалісту легко визначити синдром Меньєра.

При підозрі на патологію необхідно звернутися за консультацією до ЛОР-лікаря. Спеціаліст на прийомі зазвичай розповідає, чому розвивається хвороба Меньєра, що це таке, як правильно з нею боротися.

Важливим етапом діагностики є лабораторні дослідження. Вони необхідні для виключення інших захворювань зі схожими симптомами.

На початковій стадії діагностувати недугу досить просто. Коли пацієнт постійно відкладає візит до лікаря і приходить на прийом з запущеною формою патології, визначити наявність проблеми нелегко. Вся справа в тому, що на цій стадії при огляді вуха відсутні будь-які симптоми, що вказують на недугу.

Лікування недуги в запущеній формі зазвичай не приносить позитивних результатів. Однак своєчасна терапія дозволяє уповільнити його розвиток та попередити втягнення в патологічний процес другого вуха.

При підозрі на це захворювання лікарі призначають цілий комплекс діагностичних заходів, у число яких входять наступні:

• Аудіометрія.
• Дослідження камертоном.
• Акустична імпедансометрія.
• Электрокохлеография.
• МРТ.
• УЗД щитовидки.

На підставі результатів проведених тестів ЛОР-лікар може підтвердити діагноз і призначити відповідне лікування.

Медикаментозна терапія

Повністю позбутися від цього захворювання не представляється можливим. Медикаментозна терапія дозволяє купірувати напади запаморочення і запобігти розвитку ускладнень у майбутньому. Відновити слух повністю також практично неможливо, але іноді трапляються винятки.

Як лікувати хворобу Меньєра? В першу чергу медики призначають сечогінні засоби («Фуросемід») для усунення накопиченої рідини у внутрішньому вусі. Вони не сприяють припинення патологічного процесу, але суттєво полегшують стан хворого.

Крім антигістамінних («Супрастин», «Фенкарол») і сечогінних препаратів призначають нейролептики («Тріфтазін», «Аміназин»), судинорозширювальні засоби («Но-шпа»).

Важливу роль у лікуванні захворювання відіграє збалансоване харчування. Пацієнтам слід вибирати пісні продукти, їсти більше сирих овочів і фруктів, а також зелені. Лікарі рекомендують на якийсь час знизити вміст в раціоні кофеїну і солі.

Для тренування вестибулярного апарату слід регулярно виконувати вправи ЛФК. Лікувальний комплекс зазвичай підбирається в індивідуальному порядку, залежно від стану пацієнта. У період між нападами фізичну активність обмежувати не варто.

Коли потрібне хірургічне втручання?

При неефективності медикаментозної терапії застосовується оперативне втручання. Основна мета хірургічного лікування — усунути симптоми хвороби, не руйнуючи при цьому структуру ураженого вуха.

В даний час В медичній практиці використовуються такі варіанти проведення операції:

1. Ендолімфатичне шунтування. Під час процедури в ендолімфатичний мішечок хірург вводить трубку для видалення надлишків рідини з нього. Головна мета такої операції — зниження тиску у внутрішньому вусі.
2. Декомпресія ендолімфатичного мішечка. Застосування даної операції виправдано тільки в тому випадку, коли відомі фактори, що спровокували хвороба Меньєра. Причини цієї патології в деяких випадках ховаються в накопиченні зайвої ендолімфатичної рідини. Операція має на увазі під собою вилучення частини кістки з порожнини внутрішнього вуха. У результаті обсяг мішечка зменшується, як наслідок, тиск знижується, а запаморочення зникає.
3. Розсічення вестибулярного нерва. Під час хірургічного втручання лікар розсікає ту частину вестибулярного нерва, що безпосередньо відповідає за рівновагу. Однак через тісній близькості з нервом, який забезпечує проведення імпульсу до слухових аналізаторів, велика ймовірність розвитку глухоти.
4. Лабіринтектомія. Така операція проводиться в разі повної втрати слуху пацієнтам з діагнозом «хвороба Меньєра». Що це таке? Хірургічне втручання передбачає видалення вестибулярного апарату з порожнини внутрішнього вуха, в результаті якого пацієнт зазвичай втрачає слух.

У виняткових випадках лікарі приймають рішення про використання так званої хімічної абляції. Під час процедури у вухо пацієнта вводять «Гентаміцин» і «Стрептоміцин», які токсично впливають на систему лабіринту.

Вибір конкретного методу проведення операції залежить одночасно від декількох факторів. Це стан пацієнта, клінічна картина, те, в якій формі протікає хвороба Меньєра.

Прогноз для пацієнтів з хворобою Меньєра

Хвороба Меньєра, симптоми і лікування якій були представлені в матеріалах даної статті, не становить серйозної загрози для життя людини. Але порушення в роботі вестибулярного апарату і прогресуюча туговухість можуть заважати його професійної діяльності. Через деякий час патологія може призвести до інвалідизації пацієнта.

При появі первинних симптомів важливо звернутися за допомогою до лікаря. Багато пацієнтів ігнорують ознаки на початкових етапах, помилково сприймаючи їх за перевтому. При запущених випадках визначити наявність недуги вкрай складно, що ускладнює адекватне і своєчасне лікування.

Рання діагностика дозволяє уповільнити хвороба Меньєра, ліки зовсім можуть не знадобитися. Останнім часом особливою популярністю користується немедикаментозне лікування патології. Одним з першочергових напрямків є голкорефлексотерапія. Середня тривалість курсу такого лікування складає всього 12-15 сеансів.

У даній статті представлена інформація по темі «Хвороба Меньєра: симптоми і лікування». Сподіваємося, що ці відомості виявляться для вас насправді корисними. Будьте здорові!

Життя людини хвороба Меньєра не загрожує, але постійне погіршення слуху порушена робота вестибулярного апарату значно погіршують життя хворого і поступово призводять до інвалідності. Поліпшити прогноз може оперативне лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби, але зберегти у повній мірі слух неможливо.

Хвороба Меньєра невиліковна, але не смертельна. Прогресуюча втрата слуху може бути попереджена за допомогою медикаментозного лікування, що проводиться між нападами, або операції. Хворі з помірно вираженими проявами можуть успішно контролювати захворювання, просто дотримуючись дієти.

Віддалені наслідки хвороби Меньєра включають втрату слуху, наростаюче запаморочення або постійний шум у вухах.

Більшість пацієнтів (60-80%) відновлюють втрачені функції, іноді навіть без медичної допомоги. Хворі тяжкими та ускладненими формами стають інвалідами і згодом потребують особливого догляду.

Втрата слуху в початковому періоді має минущий характер, з часом набуваючи постійний характер. Для покращання стану та відновлення слухової функції успішно застосовуються слухові апарати та імплантати. Дзвін у вухах кілька погіршує якість життя, але хворий швидко до нього звикає.

Хвороба Меньєра – захворювання з непередбачуваним прогнозом. Частота та інтенсивність нападів може зростати або спадати, а коли хворий втрачає вестибулярні функції напади припиняються.

Лікування хвороби Меньєра у багатьох випадках не дає повного одужання. Прогноз залежить не тільки від ефективності лікувальних дій, але і від профілактичних заходів. Вилікувати порушення повністю не можна, іноді напади захворювання повертаються на тлі повного благополуччя.

Профілактичні заходи дозволять знизити частоту нападів, а також допоможуть полегшити стан в той час, коли проводиться лікування синдрому Меньєра. До них можна віднести наступне:

• регулярно робити гімнастику для тренування вестибулярного апарату;
• дотримуватися дієти зі зниженим вмістом солі;
• відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв, напоїв, що містять кофеїн;
• періодично приймати курсом препарати, що володіють вегетотропным дією (наприклад, беллоід, вітаміни групи В);
• підвищувати стресостійкість організму;
• уникати факторів, що провокують розвиток алергічних реакцій.

Хвороба Меньєра не представляє небезпеки для життя. Тим не менш зниження слуху і порушення роботи вестибулярного апарату потребують ретельного вибору професійної діяльності. У процесі працевлаштування, можливо присвоєння пацієнту третьої групи інвалідності.

Захворювання не несе в собі загрози для життя і не скорочує її тривалість.

Хвороба Меньєра непередбачувана. Вона може характеризуватися неухильним прогресуванням, хвилеподібним перебігом, а в деяких випадках і поліпшенням стану у вигляді зменшення частоти нападів (іноді навіть без лікування).

Такий діагноз передбачає обмеження в професійній діяльності (протипоказані робота на висоті, на токарному та фрезерному верстаті, з якими обертовими елементами конструкції, в умовах шуму і вібрації, водійські професії).

Різкі порушення координації і втрата слуху можуть стати причиною інвалідності.

Таким чином, стає ясно, що хвороба Меньєра – це не смертельне, але підступне захворювання, здатне доставляти масу незручностей у повсякденному житті і ставати причиною втрати працездатності.

У зв’язку з наявними при цьому захворюванні симптомами, багато хворих мають обмеження у трудовій діяльності, а іноді і втрачають роботу. Хвороба Меньєра лікують різними способами, намагаючись сповільнити прогресування і зберегти слух, ліквідувати вестибулярні порушення. У більшості випадків при своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні це можливо.

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Хвороба Меньєра. Що робити, коли голова йде обертом»

Ще кілька порад

Тут будуть наведені рецепти трав’яних зборів, які допомагають при діагноз “синдром Меньєра”. Лікування ними слід проводити тільки за узгодженням з лікарем і ні в якому разі не замінювати цими травами препарати, призначені їм!

Подрібнену траву буркуну, едельвейса, полину і фіалки триколірної змішайте в рівних частинах з коренем копійочник, квітами календули, пижма, конюшини і бруньок берези. Дві столові ложки цієї суміші залийте гарячою кип’яченою водою (обсяг півлітрової банки) і настоюйте в термосі всю ніч.

Так само робиться настій із збору, що містить в рівних частинах м’яту, герань, шикшу, фіалку триколірну, адоніс, пустирник, корінь аїру і шоломниця. Приймають його за попередньою схемою.

Хворим синдромом Меньєра доведеться дещо відкоригувати свій раціон. З нього потрібно виключити всі гостре й солоне і збагатити його соками, а також свіжими овочами та фруктами. Супи доведеться варити на овочевому бульйоні або на молоці. А три рази в тиждень замінювати їх свіжими овочевими салатами.

У щоденний раціон потрібно включити багаті калієм продукти: курагу, сир і печена картопля. А двічі на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні, щоб очистити організм від шлаків.

Ця дієта, поряд з регулярним тренуванням вестибулярного апарату, також допоможе полегшити ваш стан. Будьте здорові!