Хвороба Меньєра: причини і лікування

Як лікувати синдром Меньєра?

У медицині хвороба Меньєра відносять до невиліковним захворюванням, але все ж можна зупинити її подальше прогресування і звести симптоматику до мінімуму. Зазвичай пацієнтам призначають комплексне лікування, яке передбачає застосування ряду різних способів, призначених для полегшення стану пацієнта.

При проведенні медикаментозного лікування хвороби Меньєра призначаються різні засоби, які потрібно приймати як під час нападів, так і в період проміжків між появами. Щоб купірувати напади:

• антихилинергические засоби;
• адреноблокатори;
• антигистамные засоби;
• протизапальні ліки;
• судинорозширювальні медикаменти;
• препарати групи бетагістину.

Під час інтервалів між нападами лікування проводиться профілактичними засобами, які зменшують прояви захворювання. Пацієнтам у цей період призначають прийом:

• препаратів бетагестина;
• сечогінних засобів;
• венотоников;
• ліків, що нормалізують мікроциркуляції.

Лікування призначається лікарем, грунтуючись на результати діагностичних процедур, стадії розвитку хвороби і загальному стані здоров’я пацієнта.

Фізіотерапія

Лікування хвороби Меньєра допомогою фізіотерапії призначається під час інтервалів між появами нападів для поліпшення кровотоку в ураженій області, а також поліпшення мікроциркуляції головного мозку. Пацієнтам призначаються такі процедури фізіотерапії:

• ультрафіолетове опромінення комірцевої зони;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• електрофорез;
• лікувальні ванни на основі морської солі або хвої.

У разі якщо медикаментозна терапія і способи фізіотерапії виявляються не ефективними, хворим призначається лікування за допомогою хірургічних маніпуляцій.

Оперативна терапія

Завданням оперативної терапії є збереження, поліпшення відтоку ендолімфи і зниження збудливості вестибулярних рецепторів. Залежно від механізму проведення операції, оперативне лікування поділяється на кілька типів:

• Деструктивний — для переривання передачі імпульсів проводиться деструкція або видалення клітин лабіринту за допомогою ультразвуку.
• Хірургічне втручання у вегетативну нервову систему — видаляються шийні симпатичні вузли, і проводиться резекція барабанної струни.
• Дренирующее — проводиться дренування лабіринту через область середнього вуха. Ще можлива фенестрація напівкружного каналу.

На жаль, при проведенні операцій у внутрішньому вусі є великий ризик втрати слуху з боку ураження. Існують і інші способи лікування хвороби Меньєра, наприклад, хімічна лабіринтектомія — введення в середнє вухо антибіотика гентаміцину.

Засоби народної медицини не можуть використовуватися в якості основної терапії, але застосовуються як доповнення до медичного лікування для зняття клінічних проявів захворювання. Із засобів народної медицини при лікуванні хвороби Меньєра можна виділити такі:

• сечогінні настої, наприклад, з споришу, чебрецю або лопуха;
• чай з імбиром, лимоном, апельсином або квітами ромашки;
• тампони з цибульним соком, які необхідно вкладати у вухо;
• дихання парами води і виноградного оцту.

Захворювання повністю не виліковується, так як механізм виникнення хвороби Меньєра до кінця не вивчений. Всі способи терапії в першу чергу спрямовані на те, щоб полегшити стан пацієнта. Іноді хірургічна терапія передбачає руйнування самого вестибулярного апарату.

Якщо у хворого діагностовано синдром Меньєра, то тут все залежить від того, чи відома причина хвороби. Якщо захворювання успішно лікується без будь-яких ускладнень, то від синдрому Меньєра можна позбутися безповоротно.

Найбільш поширена теорія про виникнення захворювання – зміна тиску рідини у внутрішньому вусі. Мембрани, які знаходяться в лабіринті поступово розтягуються по мірі збільшення тиску, що призводить до порушення координації, слуху та інших розладів.

Причиною підвищення тиску може стати:

• Закупорка дренажної системи лімфатичних проток (в результаті рубцювання шрамів після операцій або у вигляді вродженої вади розвитку);
• Надмірна продукція рідини;
• Патологічне збільшення обсягу шляхів, проводять рідина в структурах внутрішнього вуха.

Збільшення анатомічних утворень внутрішнього вуха є найбільш поширеним станом, діагностуються у дітей з нейросенсорної приглухуватістю невизначеного генезу. Крім зниження, порушення слуху у деяких пацієнтів відзначається розлад координації, що може стати причиною розвитку хвороби Меньєра.

Так як в ході досліджень було з’ясовано, що не у всіх пацієнтів із синдромом Меньєра відзначається підвищена продукція рідини в лабіринті і равлику, то додатковим фактором, що обумовлює виникнення захворювання, став імунний статус пацієнта.

Підвищена активність специфічних антитіл у обстежуваних хворих виявляється приблизно в 25% випадків. В такій же кількості як супутнього захворювання виявляється аутоімунний тиреоїдит, що підтверджує роль імунного статусу у розвитку хвороби.

Згідно з новітніми даними, причини виникнення хвороби Меньєра у пацієнтів, обстежених в 2014 році, залишаються нез’ясованими. До факторів ризику відносять:

• Вірусні захворювання внутрішнього вуха;
• Травми голови;
• Вроджені аномалії будови органів слуху;
• Алергія та інші порушення імунної системи.

Характерні для цього захворювання симптоми включають:

• Запаморочення (причини), часто супроводжується нудотою і блювотою. Напад запаморочення буває настільки вираженим, що у хворого створюється враження, що навколо нього обертається вся кімната або навколишні предмети. Тривалість нападу триває від 10 хвилин до декількох годин. При поворотах голови вираженість симптомів наростає, і стан хворого погіршується;
• Порушенням або втратою слуху. Хворий може не сприймати звуки низької частоти. Це характерний симптом, що дозволяє відрізнити хвороба Меньєра від приглухуватості, при якій зникає можливість сприймати високочастотні звуки. Може відмічатися підвищена чутливість до гучних звуків, а також хворобливі відчуття в шумних приміщеннях. У деяких випадках пацієнти скаржаться на «приглушення» тонів;
• Дзвоном у вухах, не пов’язаним з джерелом звуку. Цей симптом є ознакою ураження слухових органів. При хворобі Меньєра, дзвін у вухах сприймається, як « приглушений, свистячий», «скрекіт цикад», «дзвін дзвіночка» або комбінація цих звуків. Дзвін у вухах посилюється перед нападом. Під час нападу характер дзвону може істотно змінюватися;
• Відчуттям тиску або дискомфорту у вусі через накопичення рідини в порожнині внутрішнього вуха. Перед нападом почуття наповнення наростає.

Під час нападу деякі пацієнти скаржаться на головний біль, діарею та біль у животі. Безпосередньо перед нападом можливе виникнення хворобливих відчуттів у вусі.

Щодо серйозним проявом захворювання, здатним погіршити якість життя пацієнта і визначальним потенційний ризик, є раптове падіння. Порушення координації відбувається з-за раптового деформування структур внутрішнього вуха, що призводить до активації вестибулярних рефлексів.

Пацієнт відчуває, що його хитає з боку в бік або що він падає (хоча в цей час він може залишатися в рівному вертикальному положенні), і мимовільно змінює позу, щоб зберегти рівновагу. Цей симптом небезпечний тим, що він виникає без провісників і може призвести до тяжких травм.

Загострення можуть виникати через короткі проміжки часу у вигляді «кластерів» — послідовної низки нападів, наступних один за іншим. В інших випадках, перерва між нападами може тривати кілька років.

Виділяють наступні симптоми хвороби Меньєра:

• напади запаморочення, що супроводжуються нудотою і блюванням;
• шум в одному або двох вухах;
• зниження слуху одного і двох вух

Найважчим для хворого симптомом є приступ запаморочення. Ці приступи можуть бути частими (1-2 рази в тиждень), рідкими (1-2 рази на рік) та епізодичними (1 раз в декілька років). Тривають напади запаморочення від кількох хвилин до кількох діб.

Найчастіше запаморочення триває 2-6 годин. Напади виникають в будь-який час, але частіше вранці і вночі. Спровокувати напад запаморочення може психологічне і фізичне напруження. Хворий відчуває обертання або йому представляється зміщення навколишніх предметів. Ці симптоми приносять хворому величезну незручність.

Під час нападу у хворому вусі виникає відчуття оглушення. У момент нападу рівновага може бути порушена настільки, що хворий не може втриматися на ногах. У таких ситуаціях йому хочеться лягти і закрити очі.

При будь-якій спробі зміни пози або повороті голови стан стає гірше і виникає нудота. По закінченню нападу протягом 6-48 годин людина відчуває слабкість. В період ремісії стан хворого залишається задовільним.

Загальна інформація

Під хворобою Меньєра розуміється патологія незапального походження, яка вражає область внутрішнього вуха. Вона проявляється регулярними нападами так званого запаморочення лабіринтового, прогресуючим зниженням слуху.

Хвороба Меньєра вперше була описана в 1861 році. Французький медик, на ім’я якого була названа патологія, озвучив її основні симптоми. Він досліджував напади запаморочення, які також зустрічаються при вегетосудинної дистонії, порушення венозного відтоку, черепно-мозкових травмах та інших захворюваннях.

Патологія зазвичай проявляється у віці від 30 до 35 років. У дітей і підлітків її діагностують вкрай рідко.

Щоб уникнути серйозних ускладнень необхідно своєчасно лікувати хворобу Меньєра, діагностика якої відіграє вирішальне значення при виборі методу терапії.

Синдром Меньєра: що за захворювання?

Крім цього низькосольова дієта допомагає скоротити кількість нападів, тому менше вживання солі можна назвати методом профілактики.

Слід намагатися уникати стресів, алергенних факторів, не вживати тютюн, алкоголь і каву.

Мікроліти, плаваючі всередині них эндолимфе, при кожній зміні положення людського тіла подразнюють нервові закінчення, роблячи це в трьох площинах симетрично і в правому, і на лівому вусі. А мозок, завдяки подібним подразнень, отримує сигнал про те, яку позу прийняло тіло.

Якщо ж щось порушує передачу сигналу, людина ніяк не може повернутися в стан рівноваги. Однією з причин такого збою може стати вельми важка патологія, іменується синдром Меньєра.

Що за захворювання позбавляє нас можливості тримати рівновагу, вже багато років намагаються розібратися фахівці, але їм досі не вдалося отримати відповіді на всі питання.

Основні ознаки хвороби Меньєра в свій час описав першовідкривач цієї недуги, французький сурдолог, на честь якого вона і названа.

1. Зниження слуху (часто не яскраво виражене). Зазвичай у хворого уражається одне вухо, і більше всього при цьому страждає сприйняття людиною низьких частот. Правда, дослідники стверджують, що в 20% випадків цього захворювання у пацієнта страждають обидва вуха.
2. Різкі напади сильних запаморочень, які можуть тривати від одного до двадцяти чотирьох годин (а інколи і до декількох днів). Причому слід зазначити, що ці запаморочення мають системний характер. Тобто хворий відчуває або обертання предметів навколо нього, або власне обертання в одну сторону.
3. Запаморочення супроводжуються, як правило, нудотою і блювотою, яка не приносить полегшення.
   

• Хворий відчуває це як удар в голову і падає, судорожно намагаючись вхопитися за якусь опору.
• У вусі з’являється шум, починається сильне запаморочення. Воно, як правило, змушує пацієнта закрити очі і зайняти вимушене положення, завжди різний, але обов’язково з піднятою головою.
• Будь-яка спроба змінити позу призводить до посилення нападу.
• Хворий покривається холодним потом, його мучать нудота і блювота.
• Температура опускається нижче норми.
• Часто все це супроводжується мимовільним сечовипусканням, проносом і болями в шлунку.

Напад, як вже говорилося, триває кілька годин, рідко – добу. Потім симптоми затихають і через декілька днів хворий знову стає працездатним. Напади можуть повторюватися регулярно, але з різними часовими проміжками: щотижня, щомісяця, а то й раз на кілька років.

У деяких хворих є провісники настання приступу. Це може бути посилення шуму у вусі, порушення ходи (хворому важко утримувати рівновагу при поворотах голови).

У кожного нового припадку, що характеризує синдром Меньєра, причини, як правило, однакові: це куріння і вживання алкоголю, надмірне вживання їжі, перевтома, які-небудь інфекції, перебування в приміщеннях з сильним шумом, напружене фіксування погляду або порушення в роботі кишечника.

• тональна і мовна аудіометрія (допомагає уточнити гостроту слуху та визначити чутливість вуха до звукових хвиль різної частоти – ця хвороба має на аудіограмі специфічний малюнок, що дозволяє виявити її на ранніх стадіях);
• тимпанометрія (допомагає оцінити стан середнього вуха);
• акустична рефлексометрия;
• рентген шийного відділу хребта;
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, допомагає виявити можливі пухлини, що провокують розвиток патологічного стану;
• реовазографія (визначає стан циркуляції крові в судинах рук та ніг);
• доплероскопия (одна з різновидів УЗД) судин головного мозку.

Діагноз встановлюється за результатами цих обстежень. Лікування проводять як під час нападів, так і в період між ними.

Залежно від клінічних симптомів, які спостерігаються в початковій стадії захворювання, виділяють три його форми:

• Вестибулярна (характеризується порушеннями вестибулярної природи, зустрічається у 20% хворих).
• Класична (проявляється у вигляді слухових порушень).
• Кохлеарна (на початкових етапах пацієнти відзначають різке зниження слуху, пізніше приєднуються інші симптоми).

Симптоми цього захворювання проявляються не відразу. Спочатку пацієнти відзначають легке запаморочення, яке може супроводжуватися нудотою і блювотою. В такі моменти виникає відчуття обертання власного тіла стосовно навколишніх предметів.

Хвороба Меньєра (фото пацієнтів представлені в цій статті) характеризується появою шуму у вусі, порушенням координації і рівноваги, рясним потовиділенням. Такий приступ звичайно триває від двох хвилин до декількох годин.

Залежно від клінічної картини, яка супроводжує хвороба Меньєра (симптоми), виділяють наступні ступені важкості:

1. Легкий ступінь. Характеризується частими і нетривалими нападами, працездатність хворого зберігається в повній мірі.
2. Середня ступінь. Відрізняється постійною приглухуватістю, тривалість нападів не перевищує 5 годин.
3. Важка ступінь. Пацієнти скаржаться на щоденні напади, які супроводжуються симптомами вестибулярних і слухових розладів. Працездатність повністю втрачається.

Хвороба Меньєра — це складний патологічний процес, клінічна картина та інтенсивність прояву симптомів при якому може змінюватись. Саме тому не слід намагатися самостійно поставити собі діагноз і розпочати лікування, необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Поразкам схильні в основному люди європеоїдної раси незалежно від статі у віці від 30 до 50 років. У більшості випадків уражається одна сторона, однак з плином часу захворювання у 50% переходить на друге вухо.

Для діагностики уражень внутрішнього вуха використовуються дослідження:

• Отоскопія, дослідження слухового аналізатора;
• Дослідження вестибулярної функції;
• МРТ головного мозку, ЕЕГ, ЕХО-ЕГ, РЕГ, УЗДГ судин головного мозку.

Не варто плутати хвороба Меньєра з синдромом Меньєра, які мають чимало спільного, але залишаються різними станами. Хвороба Меньєра — це самостійне захворювання, класифікація якого залежить від симптоматики на початкових етапах розвитку. Існує три основних форми цієї хвороби:

• кохлеарна форма — виникає приблизно в 50% випадків, при цьому характеризується сильними порушеннями слухових можливостей;
• вестибулярна — зустрічається у 20% хворих і проявляється вестибулярними розладами;
• класична — діагностується в 30% випадків, при цьому у хворих є вестибулярні і слухові порушення.

У міру перебігу захворювання у хворого спостерігається ремісія (тимчасова відсутність хворобливих проявів) і фаза загострення, коли виникають яскраво виражені напади. Виходячи з часу тривалості нападів і інтервалів між їх появами, хвороба має три ступені:

• Перша (легка) — відрізняється незначними нападами, перерви між якими можуть тривати місяцями або навіть роками.
• Друга (середня) — напади можуть тривати до 5 годин, при цьому протягом кількох днів хворі є непрацездатними.
• Третя (важка) — час тривалості нападів перевищує п’ять годин, при цьому частота може варіюватися від одного разу на добу до одного разу протягом тижня. Такі пацієнти є повністю непрацездатними.

Причини виникнення синдрому Меньєра

Не існує точної причини розвитку хвороби Меньєра. Вважається, що симптоми захворювання зумовлені підвищенням тиску рідини (ендолімфи) у внутрішньому вусі. Внутрішнє вухо розташований в товщі піраміди скроневої кістки, складається з півколових каналів, равлики і передодня.

Ці утворення є органом слуху і рівноваги. Підвищення тиску в структурах внутрішнього вуха виникає внаслідок збільшення вмісту ендолімфи (в результаті підвищення її освіти, порушення всмоктування і циркуляції).

Вважається, що різні чинники можуть служити передумовами для підвищення тиску ендолімфи. Серед них виділяють наступні:

• вірусні захворювання внутрішнього вуха (особливо віруси герпесу і цитомегаловірусу): їх роль полягає не в безпосередньому ураженні структур внутрішнього вуха, а у запуску аутоімунного процесу, тобто продукції антитіл не тільки до вірусу, але і до клітин внутрішнього вуха. Тоді навіть після одужання при вірусної інфекції процес пошкодження внутрішнього вуха триває;
• алергічні реакції: мабуть, механізм розвитку аналогічний такому при вірусних інфекціях;
• травми голови з пошкодженням скроневої кістки;
• судинні порушення: зміни кровотоку у внутрішньому вусі безпосередньо пов’язані з продукцією ендолімфи;
• аномалії будови внутрішнього вуха: грає роль ширина півколових каналів, обсяг шляхів, проводять рідина у внутрішньому вусі.

Не завжди вдається простежити зв’язок хвороби Меньєра з одним з вище викладених чинників, тому кожен з них може бути причиною розвитку хвороби, але це зовсім не обов’язково.

Описані випадки спадкової схильності до хвороби Меньєра, коли захворювання виявлялося в кожному поколінні. Це говорить про існування генетично залежних форм.

Вже пройшло більше 100 років з того моменту, коли була вперше описана хвороба Меньєра. Що це таке, ми вже розповіли, тепер доцільно поговорити про основні причини цієї патології. У медичній практиці існує кілька теорій щодо механізмів розвитку хвороби.

Одні вчені роблять акцент на провокативній дії вірусної інфекції, яка запускає початок патологічного процесу. Це може бути вірус простого герпесу або всім відомий цитомегаловірус.

Також існує ще одна теорія, відповідно до якої недуга носить спадковий характер. Проведення численних тестів довело аутосомно-домінантне успадкування недуги.

Деякі вчені акцентують увагу на зв’язку недуги з алергією. Серед інших причин виділяють механічні ушкодження вуха, судинні порушення, зміни водно-сольового обміну, дефіцит естрогенів.

Останнім часом все частіше згадується теорія виникнення хвороби Меньєра як наслідку порушення вегетативної іннервації судин області внутрішнього вуха. Також не виключено, що вирішальний вплив на розвиток недуги має зміна секреторної динамічності деяких клітин лабіринту.

В даний час основної причини хвороби Меньєра не існує. Для кращого розуміння механізму розвитку захворювання коротко розглянемо анатомію і фізіологію внутрішнього вуха.

Анатомічно орган слуху складається з трьох частин:

1. Зовнішнє вухо включає зовнішній слуховий прохід і вушну раковину;
2. Середня складається з слухових кісточок, Євстахієвої труби і барабанної порожнини;
3. До складу внутрішнього вуха входить сенсорний апарат органа слуху і рівноваги. Вестибулярний аналізатор складається з переддвер’я равлики і півколових каналів. Слуховий аналізатор розташовується в равлику. Равлик це кістковий, спірально извитой канал, суживающийся від основи до верхівки. Всередині кісткового каналу є перетинчастий лабіринт, який повністю повторює будову першого. Перетинчастий лабіринт заповнений ендолімфою, кістковий перилімфою. Перилимфа по складу схожа з цереброспінальної рідиною так як повідомляється з подпаутинным простором мозку. Равлик містить три відділу: вестибулярну, середню і барабанну сходів. Вестибулярна від середньої сходи відокремлена Рейснеровой перегородкою, середня від барабанної – основною мембраною. Народження нервового імпульсу забезпечується діяльністю клітин Кортиева органу. Це скупчення нервово-епітеліальних елементів на базилярній мембрані. Клітини Кортиева органу сприймають і трансформують слухові подразнення в сигнал для головного мозку.

Освіта звуку відбувається завдяки проходженню повітря по вушній раковині на барабанну перетинку, що приводить в рух слухові кісточки. Коливання кісточок викликають переміщення пері, а потім і ендолімфи.

Механізм розвитку

Хвороба Меньєра також іменують як ендолімфатичний гидропс. Друга назва позначає патогенез захворювання. Ендолімфатичний гидропс — це збільшення обсягу лімфи в перетинчатому лабіринті. Збільшення ендолімфи викликає розтягнення, в подальшому і розрив, Рейснеровой мембрани.

В результаті ендо і перилимфа змішуються, порушується їх іонний баланс. Склад перилімфою змінюється з переважанням калію, нервові клітини втрачають здатність збуджуватися. Це викликає напади запаморочення. Втрата слуху з’являється внаслідок загибелі клітин спірального вузла.

Збільшення ендолімфи можуть викликати:

• Вроджені аномалії: відсутності вени околопреддверного канальця, недорозвинення равлики;
• Спадкова схильність;
• Ендокринні порушення, особливо надниркових залоз і щитовидної залози;
• Атеросклероз, спазм коронарних артерій;
• Дегенеративні зміни і травми хребта;
• Порушення вуглеводного, жирового, білкового та водно-сольового обміну;
• Вегетосудинна дистонія;
• Гіперкоагуляція;
• Аутоімунні процеси;
• Гіповітаміноз.

Отруєння алкоголем, лікарськими препаратами і алергії здатні провокувати вестибулярні кризи. В даний час доведена роль цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу серед причин хвороби Меньєра.

Чому розвивається синдром Меньєра з точністю не відомо. Найчастіше виділяють наступні причини хвороби Меньєра:

• вегетативна дистонія;
• ангионевроз;
• нервово-трофічні розлади;
• порушення обміну ендолімфи всередині-лабіринтових рідин;
• порушення харчування;
• алергії;
• інфекції;
• порушення водообміну;
• нестача вітамінів;
• інтоксикація лікарськими засобами (хінін стрептоміцин, антибіотики, неоміцин);
• інтоксикація алкоголем, нікотином і мінеральними отрутами;
• захворювання серця, судин та нирок;
• хвороби крові;
• тривалий вплив шуму і вібрацій, наприклад, при проживанні поблизу аеродрому або автостради.

Але ці причини хвороби Меньєра не пояснюють однобічність захворювання і періодичність нападів. Сьогодні прийнято вважати, що головною причиною хвороби є внутрилабиринтный набряк.

Також поширена версія, що хвороба Меньєра розвивається внаслідок збільшення кількості ендолімфи (лабіринтової рідини). Підвищений тиск ендолімфи порушує діяльність вестибулярних рецепторних клітин з одного боку, тим самим створюючи дисбаланс з іншого боку.

Як можна запобігти напад хвороби Меньєра

З метою зменшення частоти виникнення нападів хворим рекомендується обмежити провокуючі фактори: стреси, паління, прийом алкоголю, підводне плавання, вживання кофеїну, протипоказана робота на висоті з рухомими предметами.

Хірургічні втручання на нервах і їх сплетеннях ефективно на початковій стадії хвороби Меньєра в перші два роки. До таких відносяться:

• Перетин вестибулярного нерва — складна нейрохірургічна операція. Дозволяє зберегти слух, так як віддаляється тільки вестибулярна частину переддверно-завиткового нерва. Проте можливі наступні ускладнення: внутрішньочерепні інфекції, головні болі, ликворея;
• Деструкція шийного вузла;
• На будь-якій стадії хвороби можливо лазерне руйнування рецептора напівкружного каналу. Це дозволяє зберегти слухові функції;

Операції, направлені на відновлення тиску в перетинчатому лабіринті показані при постійному гидропсе на II – III стадії:

• Дренування завиткового протоки проводиться шляхом його розсічення;
• Шунтування ендолімфатичного мішка;
• Розтин мішечків передодня.

Такі хірургічні маніпуляції володіють високим терапевтичним ефектом і не супроводжуються ускладненнями з боку слухового сприйняття.

Інтратимпанальне введення антибіотиків, зокрема гентаміцину, зазвичай проводиться при односторонньому ураженні та може супроводжуватися прогресуванням приглухуватості.

Серед альтернативних підходів для лікування хвороби Меньєра хворі часто вдаються до прийому фітопрепаратів, нікотинової кислоти, біофлавоноїдів, кореня імбиру, акупунктурам. В даний час хворі часто самостійно, без рекомендацій лікаря, для зняття блювоти використовують креозот.

До складу комплексного лікування хвороби Меньєра входить фізіотерапевтичні процедури:

1. Масаж голови і шиї;
2. Електрофорез;
3. Морські, хвойні ванни;
4. УФ-опромінення комірцевої області.

При перших ознаках нападу хворого слід покласти на ліжко в такій позі, яка найбільш сприяє полегшенню стану. До ніг можна прикласти грілку. Слід подбати про те, щоб різкі звуки і яскраве світло не заважали. Потім необхідно викликати бригаду медичних працівників.

За погодженням з лікарями медикаментозна допомога включає внутрішньом’язове введення «Супрастину», «Промедолу». Подальша тактика лікування хворого визначається після госпіталізації.

Такі напади не загрожують життю, але безпосередньо впливають на перебіг хвороби. Якщо вони не зникають, а лише посилюються, це може спричинити за собою інвалідність. Саме тому грамотна і своєчасна терапія відіграє тут першочергову роль.

При нападі запаморочення рекомендується зайняти положення лежачі і тримати голову спокійно, не здійснюючи рухів, поки напад не пройде. Щоб послабити напад можна використовувати антигістамінні препарати, наприклад, супрастин, діазолін, димедрол, меклозин, бетасерк і фенкаро.

Як при хворобі, так і при синдромі Меньєра, до лікування особливу роль відіграють профілактичні заходи. Вже після перших кількох нападів пацієнти починають спостерігати закономірність факторів, що провокують напад.

• постійні стреси;
• пристрасть до алкоголю і куріння;
• різкі звуки;
• потужні вібрації;
• надмірне навантаження на вестибулярний апарат;
• часті перепади тиску;
• інфекційні ураження вуха, горла чи носа.

Також важливо стежити за своїм харчуванням, дотримуючись спеціальної дієти, яку може призначити лікар під час лікування.

Трапляється, що на ваших очах у хворого з діагнозом “синдром Меньєра”раптом починається приступ запаморочення. Що робити в такому випадку свідку? Перш за все, не панікуйте і не метушіться!

• Допоможіть хворому зручніше лягти на ліжко і притримуйте йому голову.
• Порадьте пацієнту не рухатися і лежати спокійно, поки напад не закінчиться.
• Забезпечте тишу і спокій, прибравши всі шумові і світлові подразники: вимкніть яскраве світло, а також телевізор або радіо.
• До ніг хворого найкраще прикласти грілку з теплою водою (зійде і пляшка, якщо немає грілки), а на потилицю поставити гірчичники. У цих випадках можна використовувати і бальзам «Золота зірка», що володіє розігріваючим ефектом: його втирають м’якими рухами в комірцеву зону і за вухами.
• Викличте швидку допомогу.

Діагностичні заходи

При підозрі на патологію необхідно звернутися за консультацією до ЛОР-лікаря. Спеціаліст на прийомі зазвичай розповідає, чому розвивається хвороба Меньєра, що це таке, як правильно з нею боротися.

Важливим етапом діагностики є лабораторні дослідження. Вони необхідні для виключення інших захворювань зі схожими симптомами.

На початковій стадії діагностувати недугу досить просто. Коли пацієнт постійно відкладає візит до лікаря і приходить на прийом з запущеною формою патології, визначити наявність проблеми нелегко. Вся справа в тому, що на цій стадії при огляді вуха відсутні будь-які симптоми, що вказують на недугу.

Лікування недуги в запущеній формі зазвичай не приносить позитивних результатів. Однак своєчасна терапія дозволяє уповільнити його розвиток та попередити втягнення в патологічний процес другого вуха.

При підозрі на це захворювання лікарі призначають цілий комплекс діагностичних заходів, у число яких входять наступні:

• Аудіометрія.
• Дослідження камертоном.
• Акустична імпедансометрія.
• Электрокохлеография.
• МРТ.
• УЗД щитовидки.

На підставі результатів проведених тестів ЛОР-лікар може підтвердити діагноз і призначити відповідне лікування.

Медикаментозна терапія

Повністю позбутися від цього захворювання не представляється можливим. Медикаментозна терапія дозволяє купірувати напади запаморочення і запобігти розвитку ускладнень у майбутньому. Відновити слух повністю також практично неможливо, але іноді трапляються винятки.

Як лікувати хворобу Меньєра? В першу чергу медики призначають сечогінні засоби («Фуросемід») для усунення накопиченої рідини у внутрішньому вусі. Вони не сприяють припинення патологічного процесу, але суттєво полегшують стан хворого.

Крім антигістамінних («Супрастин», «Фенкарол») і сечогінних препаратів призначають нейролептики («Тріфтазін», «Аміназин»), судинорозширювальні засоби («Но-шпа»).

Важливу роль у лікуванні захворювання відіграє збалансоване харчування. Пацієнтам слід вибирати пісні продукти, їсти більше сирих овочів і фруктів, а також зелені. Лікарі рекомендують на якийсь час знизити вміст в раціоні кофеїну і солі.

Для тренування вестибулярного апарату слід регулярно виконувати вправи ЛФК. Лікувальний комплекс зазвичай підбирається в індивідуальному порядку, залежно від стану пацієнта. У період між нападами фізичну активність обмежувати не варто.

Коли потрібне хірургічне втручання?

При неефективності медикаментозної терапії застосовується оперативне втручання. Основна мета хірургічного лікування — усунути симптоми хвороби, не руйнуючи при цьому структуру ураженого вуха.

В даний час В медичній практиці використовуються такі варіанти проведення операції:

1. Ендолімфатичне шунтування. Під час процедури в ендолімфатичний мішечок хірург вводить трубку для видалення надлишків рідини з нього. Головна мета такої операції — зниження тиску у внутрішньому вусі.
2. Декомпресія ендолімфатичного мішечка. Застосування даної операції виправдано тільки в тому випадку, коли відомі фактори, що спровокували хвороба Меньєра. Причини цієї патології в деяких випадках ховаються в накопиченні зайвої ендолімфатичної рідини. Операція має на увазі під собою вилучення частини кістки з порожнини внутрішнього вуха. У результаті обсяг мішечка зменшується, як наслідок, тиск знижується, а запаморочення зникає.
3. Розсічення вестибулярного нерва. Під час хірургічного втручання лікар розсікає ту частину вестибулярного нерва, що безпосередньо відповідає за рівновагу. Однак через тісній близькості з нервом, який забезпечує проведення імпульсу до слухових аналізаторів, велика ймовірність розвитку глухоти.
4. Лабіринтектомія. Така операція проводиться в разі повної втрати слуху пацієнтам з діагнозом «хвороба Меньєра». Що це таке? Хірургічне втручання передбачає видалення вестибулярного апарату з порожнини внутрішнього вуха, в результаті якого пацієнт зазвичай втрачає слух.

У виняткових випадках лікарі приймають рішення про використання так званої хімічної абляції. Під час процедури у вухо пацієнта вводять «Гентаміцин» і «Стрептоміцин», які токсично впливають на систему лабіринту.

Вибір конкретного методу проведення операції залежить одночасно від декількох факторів. Це стан пацієнта, клінічна картина, те, в якій формі протікає хвороба Меньєра.

Прогноз і наслідки

Життя людини хвороба Меньєра не загрожує, але постійне погіршення слуху порушена робота вестибулярного апарату значно погіршують життя хворого і поступово призводять до інвалідності. Поліпшити прогноз може оперативне лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби, але зберегти у повній мірі слух неможливо.

Кожен хворий має персональні риси, які полягають у характері протікання хвороби, тому точний прогноз дати непросто. Це має великий вплив на працездатність у хворих.

Для профілактики захворювання Меньєра не існує. Але хвороба буває викликана травмами голови, тому при їзді на деяких транспортних засобах обов’язкова наявність шолому. Також, якщо обмежити вживання солі можна знизити частоту нападів. Важливо: уникайте стресу, тютюну, алкоголю.

Хвороба Меньєра, симптоми і лікування якій були представлені в матеріалах даної статті, не становить серйозної загрози для життя людини. Але порушення в роботі вестибулярного апарату і прогресуюча туговухість можуть заважати його професійної діяльності. Через деякий час патологія може призвести до інвалідизації пацієнта.

При появі первинних симптомів важливо звернутися за допомогою до лікаря. Багато пацієнтів ігнорують ознаки на початкових етапах, помилково сприймаючи їх за перевтому. При запущених випадках визначити наявність недуги вкрай складно, що ускладнює адекватне і своєчасне лікування.

Рання діагностика дозволяє уповільнити хвороба Меньєра, ліки зовсім можуть не знадобитися. Останнім часом особливою популярністю користується немедикаментозне лікування патології. Одним з першочергових напрямків є голкорефлексотерапія. Середня тривалість курсу такого лікування складає всього 12-15 сеансів.

У даній статті представлена інформація по темі «Хвороба Меньєра: симптоми і лікування». Сподіваємося, що ці відомості виявляться для вас насправді корисними. Будьте здорові!

Хвороба Меньєра невиліковна, але не смертельна. Прогресуюча втрата слуху може бути попереджена за допомогою медикаментозного лікування, що проводиться між нападами, або операції. Хворі з помірно вираженими проявами можуть успішно контролювати захворювання, просто дотримуючись дієти.

Віддалені наслідки хвороби Меньєра включають втрату слуху, наростаюче запаморочення або постійний шум у вухах.

Більшість пацієнтів (60-80%) відновлюють втрачені функції, іноді навіть без медичної допомоги. Хворі тяжкими та ускладненими формами стають інвалідами і згодом потребують особливого догляду.

Втрата слуху в початковому періоді має минущий характер, з часом набуваючи постійний характер. Для покращання стану та відновлення слухової функції успішно застосовуються слухові апарати та імплантати. Дзвін у вухах кілька погіршує якість життя, але хворий швидко до нього звикає.

Хвороба Меньєра – захворювання з непередбачуваним прогнозом. Частота та інтенсивність нападів може зростати або спадати, а коли хворий втрачає вестибулярні функції напади припиняються.

Захворювання не несе в собі загрози для життя і не скорочує її тривалість.

Хвороба Меньєра непередбачувана. Вона може характеризуватися неухильним прогресуванням, хвилеподібним перебігом, а в деяких випадках і поліпшенням стану у вигляді зменшення частоти нападів (іноді навіть без лікування).

Такий діагноз передбачає обмеження в професійній діяльності (протипоказані робота на висоті, на токарному та фрезерному верстаті, з якими обертовими елементами конструкції, в умовах шуму і вібрації, водійські професії).

Різкі порушення координації і втрата слуху можуть стати причиною інвалідності.

Таким чином, стає ясно, що хвороба Меньєра – це не смертельне, але підступне захворювання, здатне доставляти масу незручностей у повсякденному житті і ставати причиною втрати працездатності.

У зв’язку з наявними при цьому захворюванні симптомами, багато хворих мають обмеження у трудовій діяльності, а іноді і втрачають роботу. Хвороба Меньєра лікують різними способами, намагаючись сповільнити прогресування і зберегти слух, ліквідувати вестибулярні порушення. У більшості випадків при своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні це можливо.

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Хвороба Меньєра. Що робити, коли голова йде обертом»

Ще кілька порад

Тут будуть наведені рецепти трав’яних зборів, які допомагають при діагноз “синдром Меньєра”. Лікування ними слід проводити тільки за узгодженням з лікарем і ні в якому разі не замінювати цими травами препарати, призначені їм!

Подрібнену траву буркуну, едельвейса, полину і фіалки триколірної змішайте в рівних частинах з коренем копійочник, квітами календули, пижма, конюшини і бруньок берези. Дві столові ложки цієї суміші залийте гарячою кип’яченою водою (обсяг півлітрової банки) і настоюйте в термосі всю ніч.

Так само робиться настій із збору, що містить в рівних частинах м’яту, герань, шикшу, фіалку триколірну, адоніс, пустирник, корінь аїру і шоломниця. Приймають його за попередньою схемою.

Хворим синдромом Меньєра доведеться дещо відкоригувати свій раціон. З нього потрібно виключити всі гостре й солоне і збагатити його соками, а також свіжими овочами та фруктами. Супи доведеться варити на овочевому бульйоні або на молоці. А три рази в тиждень замінювати їх свіжими овочевими салатами.

У щоденний раціон потрібно включити багаті калієм продукти: курагу, сир і печена картопля. А двічі на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні, щоб очистити організм від шлаків.

Ця дієта, поряд з регулярним тренуванням вестибулярного апарату, також допоможе полегшити ваш стан. Будьте здорові!