Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Симптоми

Гіпотиреоз – захворювання, що не має специфічних ознак, тому пацієнти в рідкісних випадках можуть запідозрити у себе наявність хвороби і не завжди вчасно звертаються до медичного закладу. До найбільш явним і виражених симптомів хвороби відноситься:

  • Зниження фізичної та розумової активності, працездатності, що викликане швидкою стомлюваністю.
  • Постійна сонливість, яка долає в денний час.
  • Слабкість м’язів, яка спостерігається навіть при відсутності фізичної активності.
  • Відчуття «грудки» в горлі, утруднене дихання.
  • Набряклість тканин, яка спостерігається в області шиї, обличчя, кінцівок.
  • Безпричинне збільшення у вазі, яке пояснюється уповільненням, гальмуванням метаболічних процесів в організмі.
  • Погіршення стану шкіри, нігтів, волосся – спостерігається їх сухість, ламкість, тьмяність.
  • Зниження рівня гемоглобіну в крові.
  • Спостерігається погіршення стану кісткової тканини, в результаті чого збільшується ризик виникнення переломів.
  • У представниць жіночої статі відбувається порушення менструального циклу, знижується ймовірність виносити і народити здорову дитину, часто гіпотиреоз є причиною викидня. У чоловіків може спостерігатися статеве безсилля, порушення потенції.
  • Нервові і емоційні порушення – плаксивість, дратівливість, нервозність.

Незважаючи на велику кількість форм гіпотиреозу, симптоми принципово відрізняється тільки у двох видів: дитячого (кретинізму), дорослого (мікседеми). Це пояснюється дією гормонів щитовидної залози.

https://www.youtube.com/watch?v=wkIsQnt3XUU

Головна їх функція – посилювати розпад глюкози в організмі, стимулювати вироблення енергії. Жоден активний процес людини не обходиться без тироксину і трийодтироніну. Вони необхідні для нормального мислення, роботи м’язів, фізичної активності, навіть для живлення та імунітету.

У здорової людини весь організм функціонує за принципом замкнутого кола – ендокринна система постачає у кров потрібну кількість гормонів, за допомогою яких здійснюється вплив на всі види обмінних реакцій, регулюється ріст кісток, м’язів, здатність тканин до регенерації, стимулюється робота серця.

Якщо з якихось причин тироксину або трийодтироніну в крові стає менше, то на це реагують усі системи тіла хронічними збоями в роботі. Тому симптомами захворювання можуть бути такі ознаки:

  • З боку центральної, периферичної нервових систем і головного мозку – оніміння кінцівок, депресивно-пригнічений стан, може виникати загальмованість, запаморочення.
  • З боку серцевого м’яза – колючі і тягнучі болі за грудиною, під лопаткою, тахікардія, зниження верхньої артеріального тиску, екстрасистолія, серцева недостатність.
  • Шкірні покриви: блідість, набряклість, сухість, лущення, різноманітні висипання на шкірі.
  • Ендокринні зміни: ранній клімакс, порушення циклу, відсутність менструації, статеве байдужість і холодність, імпотенція.
  • ШКТ: нудота, печія, блювання, загострення гастриту, запори по атоническому типом, набір ваги, який не виходить скинути ніякими дієтами.

Симптоматика хвороби залежить від її форми, ступеня важкості та віку пацієнта. Ознаки гіпотиреозу у людей молодого та середнього віку проявляються, як правило, класичною клінічною картиною. У літніх пацієнтів симптоми гіпотиреозу можуть супроводжуватися ознаками різних «вікових» захворювань.

Значення гормонів щитовидної залози для нормального функціонування всього організму незаперечно. При такому захворюванні, як гіпотиреоз гормони трийодтиронін і тироксин виробляються в недостатній кількості, Чим та викликаються порушення у роботі майже усіх систем організму. Тиреоїдні гормони виконують наступні функції:

  • прискорюють процес насичення тканин киснем і вироблення тепла;
  • регулюють білковий, вуглеводний і жировий обміни;
  • забезпечують повноцінний ріст і розвиток кісткових тканин;
  • беруть участь в обміні вітамінів (зокрема виробленню вітаміну А з провітаміну);
  • контролюють формування і розвиток центральної нервової системи;
  • стимулюють травлення, покращує моторну функцію кишечника.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Крім того, тиреоїдні гормони впливають на роботу репродуктивної системи чоловічого та жіночого організмів. Гіпотиреоз, симптоми захворювання і його діагностика ґрунтуються на особливостях клінічних проявів порушень у всіх перерахованих процесах.

Говорячи про такому захворюванні, як гіпотиреоз, симптоми його можна умовно розділити на ті, які людина відзначає, аналізуючи своє самопочуття, і зовнішні ознаки, помітні для оточуючих та інформативні для лікаря. Зміни в самопочутті полягають у:

  • надмірної стомлюваності і постійне бажання спати;
  • появі наростання м’язової слабкості;
  • стрімке збільшення ваги і набряклості рук, ніг, обличчя і іноді всього тіла;
  • порушення стільця, зокрема появи запорів;
  • зниження слуху, грубості і сиплости голосу;
  • зниження жіночого і чоловічого лібідо;
  • погіршення пам’яті і порушення мови.

Ознаками гіпотиреозу, помітними оточуючим і дозволяють лікарю визначити попередній діагноз і направити пацієнта на додаткові обстеження, виступають:

  • загальмованість дій, повільність, відсутність міміки і апатичність;
  • бліда суха холодна на дотик шкіра з жовтуватим відтінком;
  • тьмяність, сухість волосся, незадовільний стан нігтів;
  • уповільнена мова і не здатність нормально висловлювати свої думки;
  • лущення шкіри на ліктьових і колінних згинах;
  • набряклість нижніх і верхніх кінцівок, обличчя.

При гіпотиреозі симптоми, перераховані вище, можуть проявлятися комплексно або частково. Субклінічний гіпотиреоз і зовсім протікає без зовнішніх ознак. Саме тому людям з аутоімунним тиреоїдитом та іншими порушеннями в роботі ендокринної системи необхідно регулярно перевірятися у лікаря і здавати відповідні аналізи.

Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок. Симптоми гіпотиреозу багато списують на втому, перевтому, на якісь інші захворювання або поточну вагітність, тому гіпотиреоз рідко виявляється відразу.

Лише різка вираженість симптоматики і швидкий розвиток гіпотиреозу дозволяють діагностувати його вчасно. Субклінічний гіпотиреоз найчастіше довго залишається нерозпізнаним. Проба з тіроліберіном дозволить виявити приховані форми первинного гіпотиреозу.

Як запідозрити гіпотиреоз

При гіпотиреозі тривалий час турбують:

  • Сонливість (хворі гіпотиреозом можуть спати по 12 годин на добу кілька днів поспіль). При гіпотиреозі мучить денна сонливість.
  • Мерзлякуватість без наявності будь-яких простудних захворювань, зниження температури тіла, підвищена пітливість.
  • Зниження імунітету, часті простудні, у тому числі інфекційні захворювання (наприклад, ангіни).
  • Загальна млявість, напади лініпри гіпотиреозі не рідкість.
  • Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість.
  • Зниження пам’яті і працездатності, швидка стомлюваність.
  • Утруднення сприйняття нової інформації.
  • Зниження швидкості реакції, уповільнення рефлексів.
  • Набряклість обличчя і кінцівок (на відміну від інших набряків при гіпотиреозі не залишається ямка при натисненні на передню поверхню гомілки).
  • Блідість шкіри, можливе з жовтуватим відтінком.
  • Тьмяні очі, ламкість і випадання волосся.
  • Схильність до гіпотензії (зниженому артеріальному тиску).
  • Потовщення язика, відбитки зубів по його краях (симптом характерний не тільки для гіпотиреозу, але і для захворювань підшлункової залози).
  • Порушення моторики шлунка (гастростаз). При цьому сповільнюється спорожнення шлунка, турбує відрижка, відчуття тяжкості в області шлунка.
  • Відчуття грудки в горлі та дискомфорту в області шиї (симптом необов’язковий).
  • Серцебиття або уповільнення серцевих скорочень, біль у ділянці серця.
  • Незрозуміла надбавка у вазі, незважаючи на відсутність перевищення вживання добової норми калорій. Гіпотиреоз викликає різке уповільнення обміну речовин, схуднути при гіпотиреозі стає проблематично, але це можливо, якщо виконувати призначення лікаря і наступні рекомендації.
  • Підвищений рівень холестерину в крові може спровокувати розвиток атеросклерозу.
  • Іноді хворих гіпотиреозом турбують артралгії (біль у суглобах).

Вираженість симптомів гіпотиреозу залежить від ступеня тиреоїдної недостатності, індивідуальних особливостей організму.

При наявності супутніх захворювань клініка гіпотиреозу доповнюється додатковою симптоматикою.

Чи є зв’язок між гіпотиреозом і раком молочної залози?

Гіпотиреоз, як і інші хронічні захворювання, підвищує ризик розвитку раку грудей. Жінкам після сорока років обов’язково щорічно робити мамографію молочних залоз у двох проекціях, щоб застати хворобу на самому початку і вчасно почати лікування.

Як протікає гіпотиреоз під час вагітності?

Під час вагітності симптоми гіпотиреозу можуть посилитися.

При відсутності лікування або неправильному лікуванні можливий розвиток гіпотиреозу гипотиреоидной (мікседематозной) коми. Летальність (смертність) при якій сягає 80 % у разі відсутності адекватного лікування.

Особливо небезпечний вроджений гіпотиреоз у дітей, розпізнати і почати лікувати його треба якомога раніше, а ще краще – виявити прихований гіпотиреоз при підготовці до вагітності, щоб народити здорову дитину.

Причини гіпотиреозу

Гіпотиреоз розрізняють первинний і вторинний.

  1. Первинний гіпотиреоз розвивається на тлі патології самої щитовидної залози:
  • При вроджених аномаліях або оперативному видаленні щитовидної залози
  • При запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті)
  • При пошкодженнях аутоімунної природи або після введення радіоактивного йоду
  • При вузловому або ендемічному зобі
  • Хронічних інфекціях в організмі
  • При нестачі йоду в навколишньому середовищі
  • При лікуванні тиреостатиками (Мерказоліл – діюча речовина Тіамазол).
  • При прийомі в їжу продуктів і ліків, що пригнічують функцію щитовидної залози (наприклад, бруква, капуста, турнепс, саліцилати та сульфаніламідні препарати, трава чебрецю при тривалому застосуванні).

Первинний аутоімунний гіпотиреоз може поєднуватися з недостатністю надниркових залоз, околощитовидной і підшлункової залоз. При гіпотиреозі нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. Можливо поєднання гіпотиреозу, лактореі (в результаті гіперпролактинемії) і аменореї (відсутності менструацій).

  1. Вторинний і третинний (центральний) гіпотиреоз спричинений порушеннями функції гіпофіза і гіпоталамуса.
  2. При резистентності тканин до гормонів щитовидної залози, інактивації циркулюючих в крові Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину) або ТТГ (тиреотропного гормону) виникає периферичний гіпотиреоз. Симптоми гіпотиреозу найчастіше виникають при підвищеному рівні кортизолу і естрогенів, другі стимулюють в печінці продукцію тироксинсвязывающего глобуліну (ТСГ), і можуть послаблювати ефекти тиреоїдних гормонів.

Патогенез

Для того, щоб зрозуміти основні аспекти такого захворювання, як гіпотиреоз щитовидної залози слід розібратися в механізмах патогенезу. Коли в щитовидній залозі, з тієї чи іншої причини, починає відбуватися пригнічення вироблення гормонів, відбувається порушення в роботі не тільки окремих обмінних процесів, але і цілих систем організму.

Оскільки основною мішенню щитовидної залози є основний обмін, то в першу чергу порушує його взаємопов’язані механізми, відбувається пригнічення клітинного дихання і зниження енергетичних процесів, пов’язаних з процесами утилізації енергетичних запасів. Поступово знижується утворення ферментів, що беруть участь в енергетичних процесах.

В результаті тривалого порушення обмінних процесів йде наростання клінічної симптоматики.

Як вилікувати гіпотиреоз без гормонів

Людей, яким діагностували це серйозне захворювання, цікавить питання – як лікувати гіпотиреоз щитовидної залози, наскільки ефективною буде терапія і Чи можна впоратися з цією недугою. Сучасної ендокринологією добре вивчена клініка виникнення гіпотиреозу, і є багато методів лікування захворювання.

Багато жінок бояться приймати гормональні таблетки, вважають, що це жахливе засіб, від якого можна погладшати, стати несимпатичної і «підсісти» на гормони на все життя. Мають рацію тільки в останньому випадку – дійсно, лікування тироксином доведеться продовжувати все життя.

Причини і класифікація

За походженням:

  • первинне (тиреогенное);
  • вторинне (гипофизарное);
  • третинне (гіпоталамічне);
  • тканинне (периферичний).

За течією процесу:

  • субклінічний;
  • манифестное;
  • важкий.

Кожна форма захворювання має свої причини, які досить специфічні. В даний час, лікарі-клініцисти виділяють 2 основних види і 5 підвидів гіпотиреозу. Завдяки проведеним дослідженням, вчені розподілили провокуючі фактори по класифікації наступним чином:

  • Вроджений – ця форма рідко носить сімейний характер, частіше зустрічаються поодинокі випадки. Вони обумовлені мутацією гена, що відповідає за формування щитовидної залози, або вродженою вадою цього органу. Аномалія розвитку може виникати за різних факторів (паління або вживання алкоголю матір’ю, інфекції під час вагітності ). Стара назва дитячого гіпотиреозу – кретинізм, однак зараз його прибрали з міжнародної класифікації захворювань десятого перегляду. В даний час ним користуються тільки патанатомы.
  • Набутий – може виникати як до 18 років, так і в зрілому віці. Гіпотиреоз дорослих позначається терміном мікседема. Придбане захворювання має підвиди:
Що уражається? Причини

Первинний

Власне тканина щитовидної залози

  • аутоімунне запалення (коли імунітет організму знищує власні клітини) – тиреоїдити Хашимото, Де Кервена, Риделя;
  • бактеріальні, вірусні інфекції, які мігрували в щитовидну залозу по крові руслу (після ангін, пневмоній, тонзилітів );
  • опромінення (через потрапляння радіоактивного йоду);
  • прийом деяких ліків (наприклад, Тиамазола);
  • операції (видалення частини залози – резекція);
  • пухлини (аденома або рак), метастази з інших органів;
  • недостатнє надходження йоду або порушення його всмоктування (часто після видалення великої ділянки тонкої кишки).

Вторинний

Порушується регуляція функцій щитовидної залози, як правило, з ураження гіпофіза, у якому виробляється тиреотропний гормон

  • після черепно-мозкової травми;
  • при пухлинах гіпофіза;
  • гематомах головного мозку;
  • після інсультів в басейні среднемозговой артерії.

Периферичний

  • Відбувається синтез «неповноцінних» гормонів щитовидної залози (трийодтироніну), який не дізнаються тканини організму;
  • Пошкодження рецепторів до тиреоїдних гормонів.
Мутація генів

Субклінічний

Аналогічно первинного гіпотиреозу, проте пошкодження щитовидної залози значно менше.

Транзиторний

Порушення обміну речовин, без ушкоджень щитовидної залози або гіпоталамуса

  • Прийом деяких лікарських препаратів (Карбамазепін, Аміодарон, Сульфаніламідних антибактеріальних речовин, Дифеніну, оральних контрацептивів, Октреотиду, Метадону);
  • Рясне нанесення на шкіру дитини йодовмісних антисептиків (Повидона, спиртового розчину йоду, Бетадіна);
  • Транзиторний гіпотиреоз щитовидної залози у жінок може з’являтися під час вагітності;
  • Тривалий прийом продуктів, які знижують рівень щитовидних гормонів: цибулі, бобів, часнику, маїсу, просо, земляних горіхів, солодкої картоплі, жовтої ріпи.

 

При появі характерних симптомів гіпотиреозу слід пошукати в минулому хворого одну з причин, що допоможе встановити діагноз.

УЗД дозволяє визначити розміри, зміна структури щитовидної залози (ущільнення, появи пухлини, кісти).

Первинний гіпотиреоз – захворювання, яке викликане недостатньою кількістю гормонів щитовидної залози. Призводить до загального уповільнення обміну речовин. За роботу щитовидної залози відповідають тиреоїдні гормони Т4 і Т3.

Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок, ризик виникнення захворювання в десять разів більше, Чим у чоловіків. Випотиреоз вроджений бути присутнім при народженні, але має більш високу вірогідність виникнення у віці від 30 до 60 років, і становить 10% у жінок і 6% чоловіків.

Виникненню патологічного стану сприяють наступні фактори:

  • вроджені дефекти (наприклад, відсутність щитовидної залози);
  • інфільтрація щитовидної залози (наприклад, амілоїдоз, саркоїдоз і гемохроматоз);
  • радіаційний вплив на шию при променевій терапії;
  • хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози;
  • пухлини і запальні захворювання;
  • хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (хвороба Хашимото), тиреоїдектомія;
  • вживання наркотичних речовин;
  • ускладнення дифузно токсичного зобу.

Інші причини первинного гіпотиреозу включають в себе:

  • дефіцит йоду (вживання йоду менше 25 мкг/добу протягом тривалого періоду);
  • вживання лікарських препаратів;
  • хіміотерапія;
  • черепно-мозкова травма;
  • гормональний дисбаланс (вагітність).

Фактори ризику розвитку гіпотиреозу включають в себе:

  • вік (старше 50 років);
  • жіноча стать;
  • огрядність;
  • операції на щитовидній залозі.

Патогенез

При гіпотиреозі визначається зменшення секреції йодовмісних гормонів щитовидної залози, внаслідок чого сповільнюється основний обмін речовин і ферментативні процеси. Відбувається порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Метаболічний розпад білка, сповільнюється. Типовий ознака захворювання муцинозный набряк (мікседема) він вражає сполучні тканини. Надлишок глікозаміногліканів пов’язує натрій і калій, сприяючи посиленню гідрофільності тканин.

Початкові ознаки захворювання:

  • загальна втома;
  • незначне збільшення ваги;
  • набряки;
  • сухість шкіри;
  • підвищена чутливість шкіри;
  • дратівливість.

З раннім початком ознак захворювання можуть бути незрозумілими і залишаються непоміченими.

По мірі прогресування, клінічні ознаки стають все більш очевидними і серйозними. Мікседема зазвичай проявляється на більш пізніх стадіях.

Для первинного гіпотиреозу характерно порушення обмінних процесів в організмі. Порушується ліпідний обмін, це призводить до збільшення маси тіла і жировим відкладенням в органах і тканинах, збільшується кількість холестерину в крові, з’являються симптоми атеросклерозу.

Клінічні ознаки широко поширені і впливають численні системи організму.

  1. Центральна нервова система – невиразна мова, уповільнена психічна функція, втрата інтересу, зниження короткочасної пам’яті, втома, головний біль, атаксія. Можливо розвиток депресивних станів.
  2. Серцево – судинна система – порушення периферичного кровообігу, атеросклероз, серцева дилатація. Також для захворювання характерний розвиток гіпертонії та брадикардії.
  3. Кістково-м’язова система: проксимальна м’язова слабкість, міалгії, нерухомість, біль у спині, збільшення щільності кісткової тканини, тригерні точки.
  4. Дихальна система – задишка, плевральний випіт.
  5. Шлунково-кишковий тракт – часті закрепи, збільшення ваги, затримка всмоктування глюкози внаслідок атрофії слизової шлунка, порушення моторики кишечника.
  6. Гематологічна система – залізодефіцитна і В-12 дефіцитна анемія. В загальному аналізі крові знижений рівень нормоцитов і тромбоцитів. У сироватці крові знижені фактори згортання, що призводить до частих крововиливів.

Для гіпертиреозу відмітною ознакою є набряки, вони спостерігаються по всьому тілу пацієнта. Спочатку виражений набряк обличчя «пастозність», обличчя набуває округлу форму, що звужується розріз очей. Симптоми наростають поступово, крім шкіри та підшкірної тканини рідина починає накопичуватися в міжклітинному просторі внутрішніх органів. Набрякла тканина холодна, бліда, м’якої консистенції.

Ускладнення

Небезпечним ускладненням первинного гіпотиреозу є гипотериоидная (микседематозная ) кома, вона розвивається у хворих, які тривалий час не отримували лікування. Основним характерним симптомом гипотериоидной коми є зниження температури тіла нижче 35°С. Під час коми виникають судоми, ступор втрата свідомості, можливий летальний результат.

Діагностика

Для уточнення діагнозу первинного гіпотиреозу потрібно проконсультуватися з ендокринологом. Грунтуючись на даних анамнезу, він може призначити пройти ряд діагностичних тестів.

Біохімія крові:

  • Т3 загальний ( трийодтиронін) (ІХА);
  • Т3 вільний (ІХА);
  • Т4 загальний (тироксин) (ІХА);
  • Т4 вільний (ІХА);
  • тиреотропний гормон, ТТГ (ІХА);
  • антитіла до тиреоглобуліну, анти-ТГ (ІХА);
  • тиреоглобулін.

Уточнення діагнозу первинного гіпотиреозу:

  • УЗД щитовидної залози;
  • ларингоскопія;
  • рентгенологічне дослідження щитовидної залози;
  • магнітно-резонансна томографія.

Найбільш поширеним методом лікування є замісна гормональна терапія.

Для лікування використовують синтетичний гормон L 4 , також відомий як L-тироксин. Він використовується окремо або в поєднанні з гормоном L3, для доповнення відсутньої кількості гормонів щитовидної залози.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Замісну терапію починають з низької дози гормонів, потім поступово збільшують до відповідного рівня. Коли досягається певна концентрація гормону, пацієнта переводять на терапію для підтримки ефекту. Це особливо актуально для людей похилого віку, які мають захворювання серцево-судинної системи.

Дозування L4 збільшується при вагітності. Замісна терапія спрямована на підтримання нормального рівня ТТГ в межах 0,5-1,5 ммо/л.

До якого лікаря звернутися

Лікування проводить ендокринолог на підставі діагностики за аналізами крові, які дозволяють визначити загальну кількість гормонів тиреоїдного типу. Якщо у пацієнта спостерігається підвищення тільки тиреотропного виду гормону, то діагностується субклінічний вид гіпотиреозу.

Причини розвитку гіпотиреозу

Для класифікації захворювання використовуються різні параметри. Так, виділяють види гіпотиреозу за ступенем тяжкості перебігу хвороби, причин її розвитку і факторів, що сприяють зниженню рівня тиреодиных гормонів. Симптоматика і діагностика кожного з них має спільні та відмінні риси.

Ендокринна система – це складний механізм, в якому всі процеси взаємопов’язані. Робота щитовидної залози управляється гіпофізом – мозковим придатком, який продукує тиреотропний гормон. Гіпофіз у свою чергу контролюється гіпоталамусом, що виділяють гормони, пригальмовують роботу мозкового придатка (статини) і стимулюючі її (либерины).

Найбільша клінічна значущість визначена для гіпотиреозу, що розвивається на тлі хронічної форми аутоімунного тиреоїдиту, крім цієї форми можна виділити і ятрогенный гіпотиреоз (або операційний, він розвивається в результаті впливу на організм специфічної терапії з використанням радіоактивного 131I).

З перерахованих захворювань гіпотиреоз переважно характеризується стійкістю і незворотністю характеру власної течії. Одночасно з цим багато захворювання щитовидної залози або, як інакше можна їх визначити, деструктивні тиреоїдити, так само як і вплив певного ряду речовин (тиреостатики, значні в обсягах дозування йоду та ін.

) – все це може стати причиною розвитку такої форми захворювання як транзиторний гіпотиреоз, який самолимитируется або в ході природного плину зазначених захворювань, або робить це після припинення впливу конкретного фактора, захворювання в тій чи іншій формі спровокувала (що полягає у скасуванні тиреостатика).

Дефіцит йоду, як ми вже виділяли, у важкій формі також може стати причиною розвитку гіпотиреозу. Слід зауважити, що якщо мова йде про легкій формі дефіциту йоду, а також про помірній формі при розгляді ситуації в рамках категорії дорослого населення, то в звичайних умовах він не стане причиною розвитку гіпотиреозу.

Якщо розглядати йододефіцит у новонароджених, то тут, при легкій або помірній формі в комплексі з комбінацією з підвищеним рівнем тиреоїдного гормонального обміну не виключається можливість розвитку транзиторної форми неонатальної гипертиротропинемии.

Дефіцит йоду у вагітних жінок може стати причиною розвитку відносної форми гестационной гипотироксинемии. Між тим, обидва розглянутих варіанти патологій в повній мірі не повинні ототожнюватися з гіпотиреозом.

У деяких випадках походження первинного гіпотиреозу визначити не вдається, що визначає його як ідіопатичний гіпотиреоз.

Виділимо в більш наочному варіанті ті причини, які провокують первинний гіпотиреоз. Враховуючи той факт, що це гіпотиреоз щитовидної залози, симптоми його, відповідно, провокують чинники, що впливають безпосередньо на неї, зокрема, сюди відносяться:

  • Ускладнення на фоні проведення лікувальних маніпуляцій, а це:
    • оперативне лікування захворювань різної специфіки, пов’язаних з функціями щитовидної залози;
    • вплив променевої терапії, актуальне в лікуванні злоякісних пухлинних утворень в області шиї;
    • терапія з використанням радіоактивного йоду, орієнтована на усунення токсичного зоба;
    • застосування медпрепаратів, до складу яких входить йод;
    • застосування сульфаніламідних препаратів, естрогенів, глюкокортикоїдів, андрогенів;
    • операції з видалення щитовидної залози.
  • Інфекції (гострі або хронічні), туберкульоз, пухлинні утворення, саркоїдоз (захворювання системного характеру з супутнім формуванням гранульом в тканинах, які зазнали актуального поразки), абсцес;
  • Гіпоплазія, що характеризується недорозвиненістю щитовидної залози на фоні дефектів, що відбулися в рамках періоду внутрішньоутробного розвитку. Як правило, ця патологія відмічається у дітей новонароджених і у дітей у віці до 2 років, при цьому найчастіше патологіями, їй супутніми, є глухота і кретинізм.

Що стосується причин, що провокують вторинний гіпотиреоз, то тут можна виділити, що це захворювання розвивається на тлі поразок, безпосереднім чином зачіпають гіпоталамус і гіпофіз.

Самі ці ураження можуть бути травматичними або запальними, в основному вони проявляються у формі крововиливи, пухлини, руйнування гіпофіза або його видалення, некрозу. Подібні варіанти, в свою чергу, призводять до порушення продукції ними тиреотропіну, впливає на процеси синтезу гормонів в щитовидній залозі, а це, в свою чергу, стає причиною зниження функціональної активності, їй властивої.

Значно частіше дана форма захворювання розвивається на тлі загального типу гіпофізарної патології, що поєднується з надлишковою кількістю соматотропного гормону, гіпогонадизм (в цьому випадку мається на увазі зниження властивих функцій статевих залоз).

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Щитовидна залоза в нормі, при первинному та вторинному гіпотиреозі

Порушення роботи щитовидної залози, яке призводить до дефіциту гормонів, що може бути спричинене різними факторами, іншими захворюваннями людського організму, об’єктивними передумовами. До поширених причин розвитку гіпотиреозу відноситься:

  • Недолік в організмі йоду, який є складовою гормонів, що виробляються щитовидною залозою.
  • Недорозвиненість щитовидки.
  • Поразка щитовидної залози вірусом або інфекційним захворюванням, що порушує її функціонування.
  • Вплив на щитовидку випромінювання.
  • Ушкодження, травми або видалення щитовидної залози.
  • Наявність таких захворювань: зоб (вузловий, ендемічний, багатовузловий); запальних процесів в щитовидці.
  • Зловживання продуктів, які пригнічують функціонування щитовидної залози (наприклад, капустою, бруквою, турнепсом і ін).

Причини гіпотиреозу можуть бути не виявлені в людини з-за відсутності виражених уражень в органі або лабораторних зміни.

Серед основних етіологічних чинників виділяються:

  • вроджений гіпотиреоз може бути наслідком спадкових ферментопатий;
  • набуті фактори представлені:
    • наслідком видалення тканини;
    • впливом іонізуючої радіації;
    • лікуванням радіоактивним йодом;
    • проявом запального процесу;
    • йоддефицитным станом на фоні ендемічного зобу;
    • впливом лікарських засобів, які опосередковано впливають на щитовидну залозу;
    • пухлинними процесами.
  • При діагностованому вторинному гіпотиреозі захворювання може бути викликане:
  • Гіпотиреоз, викликаний поразкою гіпоталамуса, пов’язаний з:
    • перенесеним менингоэнцефалитом;
    • травматичним ураженням даної зони;
    • пухлинними процесами;
    • наслідком лікарської терапії.
  • Периферичний поразка:
    • некомпенсований гіпотиреоз, при якому викликаний недоліком утворюється гормону;
    • спадковий фактор;
    • дефект у транспортних білках.

Як лікувати

Лікування при гіпотиреозі щитовидної залози залежить від того, який тип недуги був у хворого діагностовано, і які причини викликали це захворювання. Залежно від цього виділяють три напрями:

  • Лікування етіологічного типу, з допомогою якого усувається причина виникнення гіпотиреозу. Однак ефект від нього сумнівний, оскільки, навіть якщо встановлена причина захворювання, то організм все одно страждає від недоліку вироблення гормонів щитовидною залозою, які доводиться заповнювати.
  • Лікування симптоматичного характеру, спрямоване на усунення супутніх хвороб. Ніколи не буває самостійним, а використовується тільки в комплексі з терапіями інших видів.
  • Базова (або замісне) лікування. Ендокринологами призначається для того, щоб штучно підтримувати в організмі потрібний рівень тиреоїдних гормонів.

Етіологічне лікування включає себе наступні препарати від факторів, які можуть викликати хворобу:

  • таблетки, що містять йод (Йодомарин, Йодид калію);
  • засоби від запальних процесів в щитовидці;
  • променева терапія при пригніченні функцій гіпоталамуса або гіпофіза.

Лікування супутніх захворювань полягає в застосуванні таких засобів:

  • стимуляторів роботи серця (Рибоксину, Предуктала, Милдроната);
  • лікарських засобів з глюкозою при наявності недостатності роботи серцевого м’яза (Строфантину, Дигоксину);
  • вітамінів і засобів, що нормалізують менструальний цикл.

Базове лікування включає в себе гормональну терапію гормоном тироксином. При цьому призначаються такі лікарські засоби:

  • Л-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Баготирокс.

Будинки вилікувати гіпотиреоз неможливо, однак ендокринолог може порадити приймати комплекси вітамінів і мікроелементів, що містять у великій кількості цинк, йод, залізо. Ці елементи відіграють суттєву роль для синтезу тиреоїдних гормонів, тому для підтримки нормальних запасів в організмі йоду, наприклад, хворим на гіпотиреоз слід вживати щодня в їжі або вітамінних комплексах не менше 150 мкг цієї речовини.

 

Народні засоби

Для додаткового лікування недуги можна скористатися слоевищами ламінарії, які продаються в кожній аптеці. Потрібно перемолоти слані в порошок і приймати разом з їжею по ½ ч. л. порошку, змішаного з водою.

Лікування гіпотиреозу щитовидної залози у жінок

Гіпотиреоз – захворювання хронічного характеру, яке неможливо вилікувати, а можна лише використовувати терапію з підтримання необхідного рівня гормонів. Основне лікування проводиться в два етапи:

  • Ліквідація дефіциту гормону, яка відбувається шляхом введення в організм збільшеної дози препарату, що містить гормон.
  • Підбір оптимальної дози гормону, що дозволить відновити нормальні процеси життєдіяльності в організмі, підтримувати хороший стан здоров’я.

Під час прийому гормонів важливо дотримуватися дозування, підібране лікарем-ендокринологом, оскільки передозування може спричинити тахікардію, призвести до порушення сну і викликати тиреотоксикоз. Для контролю рівня гормонів необхідно кожні півроку здавати відповідні аналізи.

Пацієнти з діагнозом гіпотиреоз повинні розуміти, що лікування не може обмежитися прийомом гормонів, важливо стежити за харчуванням, надходженням в організм вітамінів і мікроелементів, корисних для людського організму. Крім того, важливо виконати хоча б мінімальні фізичні навантаження, робити масаж.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Існують різні методи діагностики гіпотиреозу. Багато з них використовуються в комплексі і дозволяють припустити захворювання, підтвердити його і визначити форму і ступінь тяжкості або ж виявити порушення в роботі інших систем організму.

Діагностувати та лікувати захворювання гіпотиреоз повинен лікар-ендокринолог. Із зовнішніх симптомів в процесі огляду пацієнта фахівець зможе визначити наявність набряклості, тьмяність і ламкість волосся, сухість і блідість шкірних покривів, порушення мови та слуху. Зібравши анамнез, лікар виявить можливі причини спостережуваних порушень.

Крім того, шляхом пальпації щитовидної залози ендокринолог визначить структуру органу та його розміри. Однак, такий метод є досить неточним, і приблизно в 40% випадків дає похибки результату.

При такому захворюванні, як гіпотиреоз, гормони щитовидної залози та їх кількісний вміст в крові визначається з допомогою лабораторних досліджень сироватки крові. При первинному гіпотиреозі рівень тиреотропного гормону підвищений.

Також лабораторні дослідження щитовидної залози і діагностика гіпотиреозу можуть вимагати здачі додаткових аналізів на виявлення антитіл до клітин самого органу. Це допоможе виключити або підтвердити наявність аутоімунного тиреоїдиту, є поширеною причиною розвитку гіпотиреозу.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Здавати всі аналізи необхідно вранці перед сніданком. Якщо у пацієнта вже діагностовано гіпотиреоз, лікування його розпочато, перед здачею крові приймати препарати, що містять гормони не можна. Це спотворить результати проведеного дослідження.

Вроджений гіпотиреоз у дітей визначається на 4-5 день життя дитини. Раннє виконання аналізу може дати хибнопозитивний результат. Недоношеним малюкам дослідження показано через 1-2 тижні після народження.

Спеціальний скринінг на гіпотиреоз у дітей проводиться в Росії з 1992 року. Кров для аналізу у новонародженого береться, як правило, з п’яти. З допомогою скринінгу можна вчасно визначити гіпотиреоз у дітей і почати лікування, уникнувши плачевних наслідків для фізичного та інтелектуального розвитку дитини.

До інструментальних методів обстежень щитовидної залози і діагностики гіпотиреозу у жінок, чоловіків та дітей відноситься УЗД (ультразвукове дослідження) та радіоізотопне сканування ендокринного органу.

Сканування дозволяє визначити спроможність органу поглинати радіоактивний йод. При проведенні даного дослідження використовується сам радіоактивний йод і спеціальний сканер. Це дозволяє лікарю в динаміці простежити реакцію щитовидної залози на речовина, що надходить в організм.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Своєчасна діагностика і початок лікування гіпотиреозу – основна вимога при будь-якому виді захворювання. Раннє виявлення ознак гіпотиреозу за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень дозволить уникнути розвитку серйозних ускладнень у пацієнтів будь-якого віку.

Для дорослих дотримання всіх призначень та рекомендацій лікаря дозволяє уникнути розвитку ускладнень з боку практично всіх систем організму. Жінкам, які планують зачаття, попередній курс лікування необхідний в першу чергу.

Адже гіпотиреоз під час вагітності небезпечна для життя майбутньої дитини. Некомпенсований захворювання загрожує мимовільними викиднями, завмиранням плоду та іншими ускладненнями. Якщо у дитини при народженні діагностовано гіпотиреоз, лікування необхідно починати негайно, щоб не допустити порушення зростання і розвитку малюка.

Гіпотиреоз – це стан організму, при якому рівень тиреоїдних гормонів низький. Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок. Причина появи цього захворювання – це руйнування тканин щитовидної залози.

А це може бути зумовлено різними факторами: як нестачею йоду, так і перенесеними або спадковими хворобами. Якщо у вас виявлений гіпотиреоз його лікування може бути тривалим. А те, як лікувати гіпотеріоз та наслідки,які можуть виникнути краще дізнатися у лікаря.

Основні симптоми

Дуже часто гіпотиреоз протікає безсимптомно і його важко виявити, але іноді з’являються деякі симптоми, які вказують на захворювання. До них можна віднести:

  • серцеві болі;
  • швидку втомлюваність;
  • слабкість;
  • озноб, наступаючий навіть в теплу погоду;
  • анемія, яка може викликати синяву шкіри;
  • людина набуває нечітку мова, йому складно розмовляти з-за набряку язика і зв’язок;
  • мовою можна побачити відбитки від зубів;
  • загальмованість, нудота, запори і безліч інших симптомів.

Саме тому, що симптоми можуть бути найрізноманітніші це захворювання важко діагностувати навіть при наявності симптоматики. Нерідко хворі, які страждають гіпотиреозом, спостерігаються у лікаря під діагнозами «депресії» або ж «анемії».

Методи лікування

Якщо було діагностовано таке захворювання, то в першу чергу потрібно почати дотримуватися дієти, необхідну при гіпотиреозі. Якщо вам складно самостійно скласти правильний раціон харчування для себе, то необхідно звернутися до дієтолога, який допоможе вам підібрати необхідне харчування.

Можна вилікувати гіпотиреоз з допомогою як лікарські, так і гормональних засобів. Це захворювання, як говорилося вище, виникає внаслідок нестачі тиреоїдних гормонів, які можна заповнити за допомогою препаратів.

Пам’ятайте, що для того, щоб вам більше не доводилося задаватися питанням про те, Чи можна вилікувати гіпотиреоз, необхідно чітко дотримуватись дозування препаратів і дієти, призначені лікарем і вести здоровий спосіб життя. Ці дії допоможуть забути про проблеми і привести організм в норму.

Залежно від поставленого діагнозу, лікар визначається з тактикою і подальшим лікуванням. Лікарі-ендокринологи не рекомендують проводити терапію хворим при наступних станах:

  • транзиторному або периферичному гіпотиреозі, без виражених симптомів;
  • субклінічному гіпотиреозі, якщо ТТГ менше 4,2 мкМЕ/мл

В інших випадках необхідно проводити адекватне лікування. При всіх формах захворювання призначається замісна терапія, яка дозволяє усунути симптоми недостатності щитовидної залози. Препарат підбирається індивідуально:

  • левотироксин натрію;
  • тироксин;
  • трийодтиронін;
  • тиреоїдин.

Дозування і кількість прийомів визначає лікар. При периферичному захворювання хворий повинен застосовувати два препарату (аналоги гормонів Т-3 і Т-4) або комбіновані форми (Тиреокомб, Тиреотом, Тиреотом-форте). В іншому випадку, лікування не принесе ніякого ефекту.

Призначення препаратів йоду не обов’язково (відповідно до МЕМ), тому лікар повинен вирішувати це питання індивідуально. При появі набряків, рекомендується прийом сечогінних препаратів в малих дозах (Лазикс, Фуросеміду). Виражена депресія – привід для призначення седативних препаратів (Персен, Корвалол, Валокордин).

Лікування фармакологічними препаратами рекомендується доповнити спеціальною дієтою при гіпотиреозі, яка виключає продукти, що знижують рівень Т-3 і Т-4 (лука, бобів, часнику, маїсу, просо, земляних горіхів, солодкої картоплі, жовтої ріпи).

Терапія вважається успішною, якщо ТТГ лежить в межах 0,5-2,0 мкМЕ/мл

Якщо хворий не звертається за лікарською допомогою, симптоми можуть швидко прогресувати і призвести до гипотиреозной коми і смерті.

Після проведеного обстеження рівня тиреотропного гормону, тироксину і трийодтироніну призначеного ендокринологом, за показаннями проводиться замісна терапія гіпотиреозу синтетичними тиреоїдними гормонами.

Дозування левотироксину або Эутирокса для лікування гіпотиреозу визначає тільки лікар. За відсутності кардіальної патології, при вагітності, віком хворого віком до 50 років для досягнення еутиреоїдного стану призначається повна замісна доза (без поступового підвищення).

При вторинному гіпотиреозі терапію наявної недостатності кори надниркових залоз необхідно провести ще до призначення L – тироксину з метою попередження розвитку гострої надниркової недостатності.

Методи діагностики гіпотиреозу

Щитовидна залоза – це невеликий орган на шиї, який здійснює вироблення гормонів. З їх допомогою відбувається контроль роботи багатьох систем і органів в організмі. При зниженій функції щитовидної залози розвивається гіпотиреоз або недолік гормонів в організмі.

Не всі знають, як проявляється гіпотиреоз, тому нерідко його розвиток призводить до незворотних наслідків. Якщо у вас виникли хоча б найменші підозри на гіпотиреоз, аналізи лутше скласти негайно.

Щитовидна залоза виробляє три гормону, два з яких є йодозависимыми. Щитовидна залоза контролюється гіпофізом – головною залозою в організмі, яка також продукує гормони. Якщо відбуваються порушення в роботі гіпофіза, то на роботі щитовидної залози і на гормональному рівні це також відображається.

По своєму самопочуттю пацієнт може помітити спільні ознаки захворювання, але як визначити гіпотиреоз, знає тільки лікар. Без проведення спеціальних аналізів постановка діагнозу неможлива.

Діагностику гіпотиреозу слід проводити з оцінки клінічних симптомів і зовнішніх проявів. Саме вони часто насторожують лікаря і підштовхують застосувати лабораторні та інструментальні методи з метою підтвердження патології.

Найчастішими скаргами, з якими може зіткнутися спеціаліст є відчуття слабкості, непереносимість фізичних навантажень, постійне відчуття сонливості і порушення пам’яті. Гіпотиреоз у дітей представляє особливу складність із-за складності контакту з пацієнтом.

Лікарі оглядають пацієнта і вимірюють температуру тіла, рівень артеріального тиску і частоту серцевих скорочень. Субклінічний гіпотиреоз (прихований) може не проявляти себе.

З усіх методів дослідження слід виділити дві основні групи, це:

  • Лабораторні. Вони є основними в діагностиці гіпотиреозу. Оцінка рівня гормонів щитовидної залози:
    • Визначення Т3, Т4 і ТТГ є необхідним мінімумом для діагностики. Аналізи в кількісній мірі дозволяють оцінити ступінь функціонування органу та його можливості. При гіпотиреозі тироксин і трийодтиронін будуть значно зменшені.
    • З метою додаткової діагностики визначається тиреотропний гормон. Його оцінка дозволяє визначити механізм розвитку захворювання, є патологія первинним процесом або розвивалася вдруге. Субклінічний гіпотиреоз проявляється ізольованим підвищенням рівня тиреотропного гормону. При одночасному зниженні рівнів даних гормонів буде спостерігатися манифестное протягом гіпотиреозу.
  • З інструментальних методів діагностики виділяють:
    • Сцинтиграфическое дослідження тканини щитовидної залози. В організм вводяться ізотопи йоду, які проникають в клітини органу. В залежності від патології можна спостерігати інтенсивність фарбування тканини. На тлі гіпотиреозу йде накопичення ізотопів в клітинах. Після чого проводиться оцінка структурних елементів та ступеня функціональних можливостей.
    • Ультразвукове дослідження. Цим методом в даний час приділяється велике значення, це пов’язано з неинвазивностью, широкою поширеністю та відсутністю попередньої підготовки. Проводиться діагностика в будь-який день, для менструюють жінок не потрібно зв’язку з циклом. Побічних ефектів і ускладнень при дослідженні не виявлено. УЗД оцінює розміри органу, його структуру, наявність або відсутність об’ємних утворень з їх структурою. При наявності доплера оцінюється ступінь кровопостачання тканин.
    • Рентгенографія області турецького сідла. При рентгенографії йде уточнення розмірів гіпофіза, наявності в ньому об’ємних утворень та інших змін. Цей метод важливий при відсутності змін в тканині залози, так як саме гіпофізом здійснюється регулювання у роботі багатьох ендокринних органів, у тому числі і щитовидки. Первинний гіпотиреоз не проявляється ураженням верхніх відділів.

З допомогою стандартної лабораторної діагностики у вигляді загального, біохімічного аналізів крові, можна виявити ознаки аутоімунного запалення (збільшення ШОЕ, С-реактивного білка) або інфекції (підвищення рівня лейкоцитів). Ці показники неспецифічні, тому дозволять лише приблизно зорієнтуватися лікаря.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Неможливо діагностувати і стовідсотково підтвердити діагноз гіпотиреоз самостійно, без відвідування поліклініки і консультації спеціаліста. В першу чергу необхідно записатися на прийом до ендокринолога, лікар, який спеціалізується на захворюваннях ендокринної системи, зокрема, порушення роботи щитовидної залози. Крім огляду та опитування доктора про наявні симптоми, призначаються такі методи діагностики:

  • Проведення аналізів для визначення рівня гормонів — тироксину і трийодтироніну в організмі.
  • Проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози для діагностики її стану і виявлення захворювань (наприклад, зобу).
  • Проведення електрокардіограми для виявлення порушень серцевого ритму, зниження частоти серцебиття, що часто проявляється при гіпотиреозі.
  • Аналіз крові на рівень гемоглобіну і холестерину.

 

У дітей

Гіпотиреоз у дітей може виявлятися відразу після народження, у перші роки життя і в підлітковому віці. Від того, коли саме розвивається захворювання, залежить і його симптоматика. Значення гормонів щитовидної залози для фізичного та інтелектуального розвитку дитини колосально.

Вони беруть участь в зростанні кісткових тканин, формуванні і розвитку головного мозку і ЦНС. При такому захворюванні, як гіпотиреоз, тиреоїдні гормони знаходяться в стійкому нестачі, що призводить до порушення практично всіх обмінних процесів. Відсутність своєчасного лікування для дитини загрожує розвитком кретинізму.

Вага щитовидної залози у новонародженого становить приблизно 2 р. Її формування починається на третьому тижні вагітності, а в кінці першого триместру орган ендокринної системи плода вже здатний самостійно накопичувати йод і продукувати тиреоїдні гормони.

У немовлят може розвиватися транзиторний або вроджений гіпотиреоз. Перший характеризується тимчасовим зниженням рівня тиреодных гормонів і підвищенням ТТГ. У новонароджених транзиторний гіпотиреоз є, як правило, частиною адаптації організму до нових для нього умов або обумовлений нестачею йоду.

Причинами вродженого гіпотиреозу у немовлят виступають патології у будові щитовидної залози і набагато рідше порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. Своєчасна діагностика і ранній початок лікування гіпотиреозу дозволяють уникнути його ускладнень і сприяти нормальному фізичному та інтелектуальному розвитку маляти.

Однією з причин розвитку захворювання у підлітків є дефіцит йоду. При його недоліку щитовидна залоза перестає нормально продукувати тиреоїдні гормони. Гіпотиреоз у дітей підліткового віку приводить до відставання фізичного і статевого розвитку, підвищеної захворюваності, зниження успішності, пам’яті та інтелекту, постійної сонливості і станом млявості. Поява таких симптомів повинно стати серйозним приводом для термінового звернення до лікаря.

У дітей буває вроджена форма гіпотиреозу, і чим раніше лікарі її розпізнають, тим менше шансів, що дитина з-за нестачі в організмі гормонів буде відставати в розумовому розвитку. Якщо на перших тижнях життя було діагностовано гіпотиреоз, і почалося лікування тироксином, то є великі шанси, що дитина буде нормально розвиватися.

Ускладнення гіпотиреозу

Гіпотиреоз — симптомокомплекс змін в різних органах і системах, що характеризується зниженням рівня тиреоїдних гормонів. При відсутності адекватного, вчасно розпочатого лікування гіпотиреозу небезпека розвитку ускладнень неймовірно висока.

Гіпотиреоїдна (микседематозная) кома — небезпечне для життя важке ускладнення гіпотиреозу, яке може закінчитися летальним результатом. Воно характеризується посиленням всіх перерахованих вище симптомів захворювання і розвивається, насамперед, у пацієнтів літнього віку, які не отримали своєчасного, грамотного лікування. Цей стан можуть спровокувати:

  • переохолодження;
  • серця (інфаркт міокарда)та інші тяжкі захворювання;
  • інфекції, травми, операції;
  • фізичні та емоційні перевантаження;
  • зловживання седативними препаратами, алкоголем, наркотиками.

Пацієнти в мікседематозной комі гинуть, в основному, від дихальної та серцевої недостатності, у деяких випадках — від скупчення рідини між листками перикарда і здавлювання порожнин серця. Навіть при своєчасно розпочатому енергійному лікуванні 40% пацієнтів помирає, при відсутності актуальною допомоги зазначається до 90% смертності.

Основою патогенезу гипотиреоидной коми є альвеолярна гіповентиляція (зниження вентиляції) з подальшою гіпоксією (кисневе голодування) життєво важливих органів, внаслідок чого знижується температура тіла, спостерігається зниження частоти пульсу (брадикардія) та рівня концентрації глюкози в крові (гіпоглікемія).

Основні симптоми гипотиреоидной коми — посилення всіх симптомів гіпотиреозу:

  • сонливість;
  • дезорієнтація;
  • коматозний стан;
  • температура тіла 34-35°С;
  • брадикардія;
  • холодність і набухання шкірних покривів.

Базовим симптомом гипотиреоидной коми є зниження температури тіла. Кома супроводжується прогресуючими змінами з боку центральної нервової системи, пригнічення всіх рефлексів. Порушення в ЦНС призводять до посилення брадикардії, зниження артеріального тиску і падіння рівня глюкози в крові.

Трансформації в органах серцево-судинної системи, що розвиваються у хворого в гипотиреоидной комі, найбільш часто є причиною смерті пацієнта. Показники периферичної гемодинаміки найперші відгукуються на зміни концентрації гормонів щитовидної залози.

Неадекватна терапія або несвоєчасна діагностика на тлі вираженого гіпотиреозу може призвести до «гипотиреозной комі»:

  • Хворий втрачає свідомість
  • Пригнічується дихання, воно стає переривчастим, поверхневим, нерегулярним
  • Температура тіла знижується, з’являється задишка
  • Серцебиття, пульс практично відсутні
  • З’являються набряки обличчя, кінцівок, гостра затримка сечі, кишкова непрохідність
  • Стан хворого швидко погіршується, в 75% випадків закінчується смертю.

Кома може виникнути як у молодих людей, що ведуть активний спосіб життя, так і у літніх людей, особливо на тлі тяжких супутніх патологій, інфекційних захворювань, переохолодження, травм, при прийомі лікарських засобів, що пригнічують центральну нервову систему.

У вагітних жінок може народиться дитина з патологією внутрішніх органів, вадами серця, з функціональною недостатністю щитоподібної залози.

У дорослих людей відбуваються значні порушення імунітету, що призводять до аутоімунних, частих інфекційних захворювань. У жінок і чоловіків порушується репродуктивна функція, знижується лібідо. На тлі високого рівня холестерину збільшуються ризики раннього розвитку ішемічної хвороби серця,інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, атеросклерозу головного мозку.

В якості найбільш важкого і, разом з тим, нерідко смертельного ускладнення розглянутого нами захворювання виступає гіпотиреоїдна кома. Розвивається вона, як правило, в ситуації з не виявлених у пацієнта гіпотиреозом, а також при тривалій відсутності лікування або при недостатньо ефективному лікуванні.

В якості факторів, що сприяють розвитку цього ускладнення виділяють переохолодження (особливо в поєднанні з малорухомістю), інфаркт міокарда, відхилення у функціонуванні органів серцево-судинної системи, гострі інфекції, стану або захворювання, при яких знижується температура тіла, м’язові і психоемоційні перевантаження.

Симптоми гипотиреоидной коми полягають в наступних проявах:

  • холодність шкіри, її блідість, жовтушність, сухість;
  • рідкісне дихання;
  • уражень сечовиділення;
  • знижений артеріальний тиск;
  • брадикардія (стан з супутнім урежением частоти виникнення серцевих скорочень).

По мірі наростання дефіциту гормонів щитовидної залози йде посилення обмінних порушень. І через певний час розвиваються ускладнення, багато з яких можуть носити незворотній характер, а ряд їх представляють загрозу для життя людини.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Гіпотиреоїдна кома микседематозная

Одним з таких ускладнень слід виділити гипотиреоидную кому. Це гостро виникає стан, який розвивається на тлі тривало поточного, резистентного до терапії захворювання або при відсутності лікування.

Первинний гіпотиреоз може проявитися гипотиреоидной комою з-за складнощів в ранній діагностиці. Для того, щоб воно розвинулося потрібен вплив провокуючого фактора, у якості якого може виступати розвиток різких переохолоджень, інфекцій, гостро виниклих захворювань (наприклад, інфаркту міокарда), травматичних впливів або психоемоційних навантажень.

Проявляється гіпотиреоїдна кома:

  • швидким збліднення шкірних покривів з можливим придбанням жовтого відтінку. На дотик вони стають сухими і холодними;
  • кількість дихальних рухів різко знижується, аж до повної зупинки;
  • частота серцевих скорочень зменшується, можлива повна зупинка серцевої діяльності. Подібний симптом призводить до зниження систолічного та діастолічного тиску;
  • знижується діурез до можливої анурії.

З ускладнень слід виділити також:

  • компенсаторне збільшення розмірів органу з розвитком косметичного дефекту;
  • перехід гіпотиреозу в злоякісний процес;
  • коли симптоми гіпотиреозу у жінок стерті, запідозрити його наявність можна тоді, як станеться розвиток галактореї та структурних змін в тканині молочної залози;
  • дисфункціональні зміни в яичниковом апараті, аж до розвитку безпліддя. Гіпотиреоз у жінок після 50 років призводить до маткових кровотеч. Гіпотиреоз при вагітності може порушувати розвиток плоду;
  • порушення функціонування нервової системи до слабоумства, коли виявлено гіпотиреоз у дітей;
  • загострення микседематозных станів до можливої коми;
  • гіпотиреоз у чоловіків може викликати порушення еректильної дисфункції навіть у молодому віці.

Профілактика

Запобігти гіпотиреоз неможливо, але існує ряд факторів, здатних знизити ймовірність розвитку захворювання:• Збалансоване харчування, збагачене мінералами, вітамінами і йодовмісними продуктами.

Вживання в їжу йодованої солі, морепродуктів.• При можливості варто уникати опромінення, травм щитовидної залози, проводити лікування певних хвороб (зобу, ожиріння тощо).• Регулярні помірні фізичні навантаження.• Проходження регулярного обстеження, здача аналізів на гормони раз на півроку.

Профілактика гіпотиреозу у жінок, чоловіків і дітей стосується в першу чергу людей, що знаходяться в групі ризику розвитку даного захворювання. Щоб знизити ймовірність виникнення синдрому стійкого дефіциту тиреоїдних гормонів, необхідно вчасно звертатися до лікаря при будь-яких захворюваннях щитовидної залози.

Вроджений або набутий гіпотиреоз – хвороба, основне підступність якої полягає у високій ймовірності відсутності явних симптомів на перших стадіях її розвитку. Літнім людям, особливо жінкам, рекомендується регулярно здавати кров для визначення рівня тиреодиных гормонів і відвідувати ендокринолога. Деякі фахівці радять робити це, починаючи з 35 років.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

Не варто забувати про необхідність отримання організмом щоденної норми йоду:

  • для дітей, віком до двох років, така норма становить мінімум 180 мкг/добу;
  • вагітні і жінки, які годують грудьми повинні споживати понад 500 мкг йоду в добу.

Для профілактики захворювань щитовидної залози, спричинених нестачею йоду, краще всього включати в свій щоденний раціон рибу і морепродукти, овочі, зелень та ін. Продуктами, найбільш насичені йодом, є, наприклад, креветки, морська капуста, гречка, хурма і прісноводна риба. Для приготування їжі краще всього використовувати йодовану сіль.

Специфічної профілактики з метою запобігання розвитку гіпотиреозу не існує. Для того, щоб знизити ризик розвитку захворювання слід дотримувати наступні правила:

  • Дієта при гіпотиреозі грає одне з основних значень. У раціоні має бути достатня кількість продуктів, які збагачені достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів. Також повинна бути достатня кількість йодовмісних продуктів.
  • Слід своєчасно лікувати або звертатися за медичною допомогою при захворюванні, коли уражається щитовидна залоза або головний мозок. Не допускати хронізації запального процесу. Діагностика та лікування у жінок повинні проводитися якомога раніше, для запобігання залучення репродуктивної системи.
  • Не використовувати без призначення фахівців лікарські засоби.

    Відмовитися від тютюнопаління, так як дана звичка призводить до розвитку пухлинних процесів в області гортані і поряд лежачих органів.

  • З профілактичною метою в період підвищеної потреби організму додатково вживати вітаміни і мінерали.

Профілактика набутого гіпотиреозу полягає в:

  • поліпшення методик операцій на щитовидній залозі;
  • правильному підборі доз антитиреоїдних препаратів при дифузному токсичному зобі;
  • своєчасному, цільове лікуванні тиреоїдиту та інших захворювань щитовидної залози;
  • раціональному використанні йодовмісних препаратів і продуктів, які забезпечують надходження достатньої кількості йоду в організм;
  • самостійної діагностики щитовидної залози перед дзеркалом: в нормі заліза не візуалізується — в іншому випадку необхідно невідкладно звернутися до ендокринолога.

Не варто забувати і про періодичне (1 раз в рік) контролюванні рівня гормонів щитовидної залози.

Гіпотиреоз: прогноз

Прогноз розвитку гіпотиреозу буде залежати в першу чергу від моменту його виявлення. Чим раніше пацієнт звернутися за допомогою до ендокринолога і йому призначать відповідне лікування, то протягом патології менше позначиться на стані організму.

Якщо діагностовано вроджений гіпотиреоз, то лікування повинно бути підібрано протягом перших тижнів життя, більш пізній початок загрожує порушеннями розвитку нервової системи і інтелекту.

При своєчасно підібраної терапії та регулярному використанні засобів прогноз буде відносно сприятливим, так як препарати допоможуть на тривалий час призупинити розвиток ускладнень, відновивши рівень гормонів. Гіпотиреоз у дітей часто призводить до незворотних патологій нервової системи.

Захворювання легко піддається терапії і при правильно підібраному лікуванні вже через кілька тижнів нормалізується гормональний фон. Лише у випадку вперше виявленого гіпотиреозу після 50 років, може затягнутися відновлення гормонів на більш тривалий термін.

Особливістю патології є довічне призначення терапії. Гіпотиреоз після лікування може знову з’явитися. При відсутності лікування ускладнення можуть розвиватися за короткий період часу, що призведе до несприятливого результату.

Виявлений гіпотиреоз під час вагітності може призвести до викидня на ранніх термінах.

Щодо якості життя у хворих з діагнозом скомпенсований гіпотиреоз можна сказати, що воно, як правило, не порівняти зі значними змінами: обмеження будь-якого роду відсутні, єдиною необхідністю є щоденний прийом L-T4.

Найбільш сприятливі терміни в лікуванні вродженого гіпотиреозу – у межах строку першої-другої тижнів життя дитини, саме в цьому випадку є ймовірність попередження порушень, пов’язаних з психічним (розумовою) і фізичним розвитком.

Хвороба гіпотиреоз симптоми і методи лікування

В цілому ефективність лікування гіпотиреозу характеризується досить високими показниками. Так, регрес симптоматики відзначається вже через 1-2 тижні з моменту початку лікування. Важче лікування захворювання переноситься літніми людьми. Тривалість лікування гіпотиреозу, як правило, вказується довічна.

Для діагностування гіпотиреозу при появі симптоматики, яка може на нього вказувати, необхідно звернутися до ендокринолога.

При своєчасному лікуванні ранніх стадій гіпотиреозу, прогноз — сприятливий. З компенсованим захворюванням пацієнт не має ніяких обмежень, крім необхідності щоденного прийому L-T4.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code