Хронічний тонзиліт у дитини – як і чим лікувати у дітей, симптоми

Симптоми

Основні симптоми хронічного тонзиліту схожі з ознаками ангіни, тим не менш, його не важко відрізнити і призначити своєчасне лікування. У першу чергу дитина жалуйется на першіння та біль у горлі при ковтанні.

Тонзиліт в хронічній формі не тільки вражає слизові ЛОР-органів, але і негативно впливає на ЦНС. Тому, батьки досить часто спостерігають у дитини надмірну дратівливість, сльози без причини і погіршення сну. У ході прогресування патології додаються наступні симптоми:

• підвищення центральної температури тіла;
• візуальний огляд показує набряк мигдаликів, утворення гнійників;
• збільшення лімфовузлів в області шиї;
• запаморочення, загальне нездужання;
• ознаки аритмії;
• порушення з боку роботи сечовидільної системи.

Симптоми при хронічному тонзиліті у дітей будуть наступними:

1. Поява гнійного вмісту в лакунах. Воно складається з слизу, відмерлих епітеліальних клітин і бактерій. Сприяє тривалому перебігу запального процесу в лімфоїдних тканинах. У місцях відторгнення епітелію з’являються вхідні ворота для патогенних мікроорганізмів, що мешкають в лакунах. Пробки подразнюють нервові корінці, з-за чого з’являється біль при ковтанні, першіння і кашльовий рефлекс.
2. Задишка, тахікардія, синюшність носогубного трикутника.
3. Вихід гною при натисканні на гланди.
4. Неприємний запах, пов’язаний з накопиченням нальоту.
5. Зрощення гланд з піднебінними дужками.
6. Запалення регіонарних лімфовузлів. Вони набувають щільну консистенцію і великі розміри, з’являється хворобливість при пальпації. Лімфовузли не спаюються з оточуючими тканинами.
7. Гіперемія слизових оболонок.
8. Підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

Загострення хронічного тонзиліту негативно впливає на загальний стан пацієнта. Дитина стає млявим і дратівливою, погано спить і мало їсть.

Розпізнати ознаки подібної форми перебігу захворювання можна без виконання спеціальних аналізів.

Клінічна картина включає:

1. Загальну слабкість. Дитина скаржиться на постійну втому і сонливість, не цікавиться іграми та навчанням.
2. Втрату апетиту.
3. Гарячковий синдром. Супроводжується різким підвищенням температури, ознобом.
4. Посилену пітливість, особливо виражену в період нічного сну.
5. Почервоніння слизових оболонок горла.
6. Сильні болі.
7. Поява світлого нальоту на гландах.
8. Збільшення і болючість лімфовузлів.

Як правило, причиною захворювання виступають бактерії і віруси (частіше стрептокок). Звичайно зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, особливо коли малюки знаходяться у великих групах (дитячий садок, школа, різноманітні гуртки та спортивні секції).

Якщо збудник хвороби — бактерії, заразитися можна через посуд, рукостискання, через особисті предмети хворого (рушник, ложка). Дитині достатньо пограти з іграшками іншого хворого малюка, щоб заразитися. На жаль, гострий тонзиліт — захворювання високого ступеня контагиозности; і заразитися їм дуже легко.

і по суті виходить, що заражає організм сам себе. Тобто розвиток запалення може виникнути при тривалому впливі на організм дитини несприятливих факторів, що викликають зниження імунітету: сухе повітря в приміщенні, дим від сигарет, загазоване повітря у великих містах і т. д.

Перші симптоми у дітей, які страждають гострим тонзилітом проявляються вже на першу — третю добу після зараження, серед них:

• висока температура тіла (при лихоманці можливе підвищення температури до 40°С);
• найсильніша біль у горлі, дитині дуже важко і боляче ковтати;
• гланди збільшуються в розмірі і червоніють; на них можуть бути помітні гнійнички;
• головні болі;
• хворі діти втрачають апетит;
• слабкість, млявість;
• збільшені лімфатичні вузли;
• можливі порушення ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• неприємний запах з рота.

У дитини з хронічним тонзилітом симптоми не так яскраво виражені. Температура тіла тривалий час тримається на рівні субфебрильної (37-37,5°С). Гланди стають пухкими —ознака того, що вони втратили свою захисну функцію.

Добрий день, дорогі читачі! Запалене горло – один з найчастіших симптомів захворювань у дітей і підлітків. І причиною їх нерідко стає тонзиліт. Хвороба може турбувати протягом короткого часу, а може перерости в хронічну форму. Сьогоднішньою нашою темою стане тонзиліт у дітей, симптоми і лікування цього неоднозначного недуги.

Тонзиліт являє собою запальний процес, що охоплює мигдалини. Причиною його може бути вірусна або бактеріальна інфекція, а так само алергія. Це одне з найпоширеніших захворювань, що охоплює дітей у віці від 5 до 10 років і підлітків від 15 років.

Мигдалини виконують в організмі важливу функцію. Вони затримують надходження патогенних мікроорганізмів в органи дихання. Мигдалини починають виробляти антитіла, щоб боротися з «непроханими гостями».

Але трапляється так, що вони самі не справляються і інфікуються вірусами або бактеріями. Тоді розвивається запальний процес, мигдалики збільшуються в розмірі, стають болючими. Ось це і є тонзиліт.

Існує два основних види тонзиліту: викликаний вірусами (вірусний тонзиліт) або бактеріями (бактеріальний тонзиліт). Від того, який у вас вид і буде залежати призначене лікування.

1. Вірусний тонзиліт – поширене захворювання. Основна його відмінність від бактеріального в тому, що при вірусної інфекції на мигдалинах не буває гною.
2. Бактеріальний тонзиліт викликається хвороботворними бактеріями, наприклад, стрептококом. Викликати запалення може герпес, грип, аденовірус та інші. Часто буває так, що захворювання починається з вірусного тонзиліту, а потім приєднується бактеріальна інфекція.

Тонзиліт виділяють двох форм:

• Гострий. Уражається носоглотка. Причиною ослаблення захисної функції мигдаликів стає ГРВІ або ГРЗ.
• Хронічний. Виникає, якщо одужання відбулося не повністю. Затяжні захворювання ЛОР теж «додають масла у вогонь» і лише підігрівають запальний процес.

До симптомів вірусного тонзиліту відносяться наступні стани:

• набряклі, мигдалики почервонілі, з-за чого загострюється ковтання і дихання;
• червоне, хворобливе горло;
• хрипкий голос;
• головний біль;
• відсутність апетиту;
• підвищена температура, лихоманка;
• біль у вухах;
• збільшені лімфовузли.

Дитина стає млявим, апатичним. На жаль, самостійно діагностувати захворювання батьки не завжди можуть і звертаються до лікаря досить пізно, коли процес набуває хронічного перебігу.

Вони схожі на вірусний, але ще додається наліт в горлі білого або жовтуватого відтінку і як наслідок неприємний запах з рота. При бактеріальному тонзиліті спостерігається більш висока температура, яка погано збивається.

Для діагностики тонзиліту використовується кілька методів:

• пальпація доктором області лімфовузлів;
• фарингоскопия (дослідження області глотки візуально);
• бактеріальний висів із зіва (дозволяє визначити тип хвороботворних бактерій, але не дає результат при вірусному захворюванні);
• аналіз сечі і крові.

Для більш точної діагностики лікар може призначити ЕКГ, УЗД нирок, рентген носових пазух, туберкулінову пробу і т. д. Як тільки поставлений діагноз, лікування варто починати, не затягуючи.

Складності лікування хвороби не представляє. Обрані методи багато в чому залежать від причини, яка породила тонзиліт. Найчастіше для повного одужання досить 7 діб.

Відразу нагадую, при вірусній інфекції антибіотик абсолютно даремний.

Обов’язковим є рясне тепле пиття і щадна дієта, не дратує горло. Страви не повинні бути гострими, солоними або гарячими. Рідина організму просто необхідна. Якщо малюк не буде пити, у нього почнеться зневоднення.

Місцеві препарати спрямовані на полегшення симптомів і промивання мигдалин:

• антисептики забрызгивать горло: Йодинол, Хлорофіліпт, Тантум верде, Інгаліпт. використовуються для дезінфекції мигдалевих лакун. Ними забризкують горло 4 рази на день;
• мажемо горло: Люголь або Фукорцин… Цими препаратами обмазують горлою Якщо хтось не знає як це робити розповідаю, на олівець намотується ватка. Ватка мачає в растволе Люголя або Фукорцина. Дитина відкриває горло і ви швидко і ретельно обмазываете все що бачите: горло, мигдалини. Чим більше, тим краще. Якщо раптом для обробки горла нічого не знайшлося, візьміть звичайну зеленку або як правильно Діамантову зелень і обробіть горло. Повірте, допомагає не гірше;
• полоскання соляним розчином (чайна ложка солі на склянку теплої води);
• розсмоктування льодяників і таблеток з протимікробним ефектом (популярністю користуються Септолете, Фарингосепт, Стрепсілс інтенсив).

Якщо у малюка температура або сильний біль, варто дати йому медикаменти, що полегшують ці симптоми: Ібупрофен або Парацетамол. Якщо дитині 2 роки і менше, препарат слід давати в суспензії. Для старших діток підійдуть і таблетки, якщо вони вміють їх ковтати.

Ефективно впливає на мигдалини фізіотерапія:

• ультрафонофорез;
• лазерна терапія (не плутати з хірургічним втручанням);
• УВЧ та інші методики.

Як мені не хотілося б цього казати, але при бактеріальному тонзиліті без антибіотика обійтися буде складно.

Які препарати призначають не пишу спеціально, так як діти всі різні, у них різний вагу і вік, а від цього залежить вибір препарату і його форми. Так що не займайтеся самолікуванням, бігом до лікаря.

Терапія в стаціонарі показано, лише якщо організм малюка не реагує на пероральні антибіотики. Тоді препарати вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Багато батьків намагаються самостійно усунути наліт на мигдалинах. Доктор Комаровський вкрай не рекомендує це робити, оскільки замість користі можна завдати шкоди дитині, поширивши інфекцію.

Причини

Дане захворювання у дітей діагностують, якщо запалення мигдалин трапляється частіше двох разів у рік. Гланди при хронічній хворобі самі стають вогнищем інфекції. Імунітет слабшає, а дитина часто піддається хворобам.

Лікуванням хронічного тонзиліту повинен займатися досвідчений лікар-оториноларинголог. Деякі ЛОР-лікарі рекомендують відразу видаляти гланди. Але потрібно пам’ятати, видаляючи піднебінні мигдалини, ви втрачаєте природного захисту організму від бактерій і вірусів назавжди!

У «ЛОР Клініці Доктора Зайцева» ми займаємося лікуванням хронічної форми тонзиліту, а до видалення гланд вдаємося тільки в самому крайньому випадку, коли консервативні методи лікування повністю вичерпані.

Гарним терапевтичним ефектом володіють процедури ультразвукового лікарського зрошення мигдаликів на апараті «Тонзиллор» (його можна побачити на фото). В арсеналі нашої клініки є також унікальна вакуумна насадка для цього апарату, аналогів якої немає в інших медичних установах.

Тканину мигдаликів під впливом бактерій втрачає здатність самоочищатися, що призводить до розмноження патогенних організмів і початку запалення.

Якщо не відбувається їх швидке знешкодження, у дитини може виникнути запалення піднебінних мигдалин — тонзиліт.

Хронічний тонзиліт настає у дітей після неодноразово перенесених ангін або інших захворювань, симптоми яких включають запалення мигдалин і неба.

Іноді хронічна форма говорить про порушення в моторних функції шлунка. Подразником гортані стає шлунковий сік, який потрапляє у верхню частину стравоходу.

Він роз’їдає слизову оболонку ротової порожнини, створюючи умови для розвитку бактерій.

Сторінки історії.Ангіна, гострий тонзиліт, раніше називалася грудної жабою (буквальний переклад назви хвороби з латини — angina pectoris) і була відома вже в V-IV ст. до н. е.

• При лакунарном тонзиліті запалення локалізується в крипта (лакунах) — вони розширюються і наповнюються гноєм, а епітелій стає рихлим, на ньому з’являються виразки. Лакунарно-паренхіматозний тип є змішаним та містить набір симптомів двох вище названих типів захворювання.
• Так само, розрізняють компенсовану і декомпенсовану фази перебігу захворювання. Перша виражається місцевими симптомами без серйозних порушень в організмі.
• Декомпенсована форма відрізняється тонзилогенной інтоксикацією і частими рецидивами ангін, незворотними змінами в органах, тканинах, порушенням обміну речовин.
• При цьому найчастіше уражається сполучна тканина серцевих клапанів, суглобів, нирок, паратонзиллярными абсцесами або частими (до 6 разів на рік) ангінами.

У цьому випадку рекомендується провести видалення мигдалин, щоб знизити ризик виникнення пороку серця, гломерулонефриту або артриту.

Розвитку тонзиліту сприяють високий рівень запиленості повітря, порушення роботи нервової системи, карієс, аденоїди, синусити, гайморити, ангіни. Все це веде до активації мікроорганізмів, що живуть на поверхні мигдалин. Так само, патогенна флора в області мигдалин починає розвиватися:

• Через анатомічної будови лімфоїдного апарату глотки у дітей (гіпертрофований вид його тканини характерний у віці від 2 до 10 років);
• Як наслідок інфікування гортані вірусами, грибками і бактеріями;
• Після переохолодження організму і зниження його імунітету;
• На тлі автоімунних та алергічних захворювань;
• Після травм слизової неба і рота.

Часто тонзиліт у дітей розвивається на тлі діатезу, гіповітамінозу, інфекцій кишечника і гіпертиреозу, що знижує імунітет і призводить до підвищеної сприйнятливості до вірусів і бактерій тканин ротової порожнини.

Сторінки історії. В радянський час для лікування ангін, куди відносили і тонзиліт, активно застосовувалися гірчичні ванни для ніг, на спину ставили банки, на область горла клали компрес з розтертої оселедця і йоду. Гланди часто змащували авіаційним гасом, їх видалення навіть у дітей проводилося без наркозу.

До місцевих симптомів відносять прояви захворювання, пов’язані з запальними процесами в мигдалинах: спайки з дужками, відокремлюване в лакунах (як казеозное, так і гнійне), зміна розмірів і форми дужок, їх почервоніння, набряклість, збільшення лімфатичних вузлів, а також зміни показників ШОЕ, лейкоцитарної формули, антістрептолізіна О.

Діагноз «тонзиліт» може поставити педіатр або дитячий отоларинголог після огляду та ознайомлення з результатами аналізів крові, сечі і мазка із зіву.

Для діагностування застосовуються такі дослідження, як ЕКГ, УЗД нирок, рентген пазух носа, вивчення реакцій організму на мікробактерії туберкульозу.

Дитячий стоматолог, ревматолог, кардіолог або нефролог часто залучаються до диференціальної діагностики.

Високі показники С-реактивного білка і титри АСЛО говорять про хронічною формою тонзиліту. Результати мазка зіву можуть говорити про наявний золотистому стафилококке або стрептококке.

Якщо мікроби слизової оболонки ідентичні тим, які були виявлені в аналізі сечі, то це говорить про проникнення інфекції у внутрішні органи дитини.

Дитина з хронічним тонзилітом може скаржитися на біль у горлі, виникає під час ковтання, відчуття жару в тілі, поганий запах з рота, сухий кашель, швидку стомлюваність, пітливість.

При візуальному огляді лікар зверне увагу на набряклість і почервоніння мигдаликів, наліт на них. Змінені мигдалини можуть мати звичайний розмір, що утруднює постановку діагнозу, бо спостереження лора для часто хворої дитини обов’язково.

Дитячий отоларинголог видасть направлення на аналіз крові, посів з мигдаликів на флору, а також на чутливість до антибіотиків.

Лікування тонзиліту у дітей супроводжується постільним режимом і дієтою, щадною роздратоване горло.

Обов’язково проводиться промивання і обробка неба антисептиками (хлоргексидином, йодинол або люголем) і настоями з ромашки, ялівцю, шавлії або календули. З урахуванням характеру виявленої мікрофлори призначається курс антибіотиків.

Добре допомагають у відновленні сил організму фізіотерапевтичні процедури — ультрафонофорез, опромінення ультрафіолетом, УВЧ, терапія пучком лазерного світла.

Сторінки історії. В даний час до тонзолоэктомии вдаються в крайньому випадку. У 70-80-ті роки в СРСР призначення на видалення піднебінних мигдалин носили масовий характер, вважалося, що гланди людському організму не потрібні.

Для поліпшення захисних функцій дитячого організму призначають прийом вітамінів, імуномодуляторів та санаторне лікування на морі. До профілактичних заходів щодо запобігання повторів хвороби відносять загартовування, антибактеріальну обробку порожнини рота і виключення контактів з інфікованими хворими.

• Санацію вогнищ з гноєм з допомогою різних антисептиків (полоскання, вакуумну аспірацію, промивання, зрошення);
• Загальнозміцнювальну терапію, включаючи прийом полівітамінних комплексів. Зміцнення імунітету необхідно, щоб протистояти бактеріального впливу;
• Фізіотерапевтичні процедури і фітотерапію;
• Ультразвукову терапію;
• Гомеопатичне лікування;
• Медикаментозну терапію двічі на рік (курсами).

Оперативне лікування необхідно при декомпенсованій формі хвороби, якщо консервативні його форми виявилися неефективними. Видалення мигдалин проводять при виявленні симптомів ревматизму, ревмокардиту, які можуть стати причиною виникнення вад серцевих клапанів, паратонзиллярных абсцесів, частих ангін.

Якщо виявляється гіпертрофія піднебінних мигдаликів (2-3-й ступінь), а їх функція не порушена, тканина мигдаликів видаляють лише частково.

Методи профілактики тонзиліту включають:

• Повноцінне лікування кожного випадку ГРВІ з повним відновленням функцій оболонок верхніх дихальних шляхів;
• Зміцнення імунітету (повноцінне харчування, включаючи достатню кількість вітамінів і мікроелементів, достатній сон, чергування праці та відпочинку, загартовування місцевого і загального характеру, заняття спортом, гігієнічні заходи);
• Уникання контакту з людьми, у яких є симптоми ГРВІ, заходи щодо захисту від бактерій і вірусів (носіння маски, часте миття рук, провітрювання кімнат тощо).

Тонзиліт у дітей має переважно інфекційний характер. Хвороба часто часто стає хронічною, але навіть при цьому піддається лікуванню. При вірної діагностики та дотриманні профілактики між рецидивами тонзиліт можна перемогти.

У нормі лімфоїдна тканина мигдаликів є першим бар’єром для мікроорганізмів, що перешкоджає їх проникненню в дихальні шляхи. При хронічному тонзиліті мигдалини, уражені мікробами, самі стають вогнищем інфекції, причиною поширення її в інші органи і тканини.

Хронічний тонзиліт має значне поширення серед дітей. Згідно зі статистикою, ця хвороба виявляється у 3 % малюків до 3-річного віку та близько 15 % у дітей до 12 років. Більше половини дітей з групи часто і тривало хворіють, мають хронічний тонзиліт.

Причини хвороби

Як правило, хронічний тонзиліт виникає не на порожньому місці, а після того, як дитина перенесе гостру форму запалення піднебінних мигдалин.

Зазвичай виникненню хронічного тонзиліту передують часті ангіни, хоча процес може закінчитися переходом у хронічну форму навіть після одного випадку гострого тонзиліту, якщо його не лікувати або не провести курс лікування до кінця.

Видалення мигдаликів при тонзиліті

У запущених випадках або тоді, коли лікування не є ефективним, спеціаліст пропонує видаляти мигдалини. Таке хірургічне втручання називається тонзилектомія, його проводять в отоларингологічному кабінеті. Показаннями до видалення мигдалин вважаються наступні стани:

• Часте виникнення ангін (більше чотирьох разів за рік).
• Токсико-алергічний тонзиліт.
• Погане дихання носом.
• Тонзилогенный сепсис.
• Розростання лімфоїдної тканини в мигдалинах.

Оперативне лікування проводять при повному ураженні мигдаликів і неможливості здійснення їх функцій.

Раніше видаляли мигдалини скальпелем. В нинішній час операцію проводять кількома більш ефективними і новітніми методами:

1. З використанням лазера. Такий метод видалення мигдалин вважається менш травматичним і безболісним. Ймовірність виникнення рецидивів і розвитку ускладнень після цієї процедури зводиться до мінімуму.
2. Ультразвуковим способом.
3. Рідким азотом.

Є деякі обмеження до видалення мигдалин. До таких протипоказань відносяться цукровий діабет, гострі інфекційно-запальні захворювання, хвороби крові, менструація, туберкульоз в гострій формі.

До них відносяться наступні рекомендації:

1. Важливо привчити дитину до полоскання рота після вживання їжі.
2. Своєчасно лікувати стоматологічні хвороби.
3. Забезпечити збалансоване та раціональне харчування.
4. Дотримуватися режиму дня і сну.
5. Не допускати переохолодження дитини.
6. Щодня перебувати на свіжому повітрі.
7. Дотримуватись чистоти в приміщеннях, де найчастіше знаходиться дитина.
8. Проводити загартовуючі процедури.
9. Гартувати мигдалини (потроху привчати з дитинства до вживання холодної рідини, поступово знижуючи температуру і підвищуючи кількість напою).
10. Робити масаж мигдалин.
11. Відвідувати двічі на рік отоларинголога для огляду.

Знижує ризик виникнення тонзиліту, а також загострення його хронічної форми перебування на морському березі.

Піднебінні мигдалики (або гланди) розташовані по обох боках горла. Всі бактерії і віруси, які потрапляють в організм через рот, у першу чергу зустрічаються саме з ними. Зовні гланди мають пористу структуру, така будова допомагає їм «дослідити» все що надійшли в організм речовини і приймати рішення, що з ними робити.

В товщі піднебінних мигдаликів є особливі поглиблення — лакуни, а покручені канали в товщі мигдалини називають криптами, їх складно побачити на фото або неозброєним поглядом. Є і клітини-мішені, які виступають в ролі «пасток» для мікроорганізмів.

Коли людина здорова, а його мигдалини міцні, при попаданні в організм будь-якої інфекції вони починають активно виробляти лейкоцити для боротьби інфекційним збудником. Але коли запалення вражає самі гланди, вони втрачають свою захисну функцію і самі стають вогнищем інфекції.

Діагностика

Діагностичні заходи в даному випадку будуть спрямовані не тільки на виявлення симптомів хронічного тонзиліту, але і на його причини. Проводиться візуальний огляд, збір анамнезу, пальпація шийних лімфовузлів, ретельно оглядається порожнину гортані.

В обов’язковому порядку призначається здача лабораторних тестів: загальний, розгорнутий аналіз крові, дослідження сечі, бактеріологічний посів. Важливо виключити туберкульоз горла, оскільки патологія має схожі ознаки з тонзилітом.

Додатково лікар рекомендує пройти ряд інструментальної діагностики:

• ЕКГ серця;
• УЗД-дослідження нирок і серця;
• рентгенографія носових пазух (альтернатива — МРТ);
• реакція Манту (туберкулінова проба).

Ускладнення

Хронічний тонзиліт може приводити до неприємних наслідків для дитячого здоров’я. До ускладнень даного захворювання можна віднести запалення легенів, запалення середнього вуха, ревматизм, запальний процес в тканинах глотки, що супроводжується утворенням гною, а також ураження нирок.

Може здатися, що гострий тонзиліт — цілком собі невинне захворювання. «Біль у горлі, підвищена температура — що тут такого? Звичайне прояв інфекції», – скажете ви. Але згадаймо природу захворювання. Його збудник, стрептокок, може викликати серйозні наслідки.

Ускладнення після тонзиліту можна умовно розділити на місцеві (вони локалізуються і помітні в певній галузі) і загальні (коли зміни стосуються всього організму).

До місцевих можна віднести:

• паратонзіллярний і парафарингеальный абсцес;
• медіастеніт (коли гнійна інфекція спускається в серцеву сумку);
• кровотечі з гланд, за умови що на їх поверхні були виразки;
• отит і євстахіїт (ЛОР-органи безпосередньо пов’язані між собою, тому інфекція з горла може легко перекочувати в порожнину середнього вуха, слухову трубу і викликати там запальний процес);
• набряки гортані (при такому стані розвивається асфіксія. Цей стан дуже небезпечно, аж до летального результату. Характерна ознака — синюшний відтінок шкіри на тлі вираженої задухи);
• флегмони і абсцеси (гнійні запалення).

До загальних ускладнень відносять захворювання серця, нирок, суглобів (ревматизм), тонзилогенную інтоксикацію і сепсис. Щоб уникнути небезпечних наслідків для дитячого організму, дуже важливо своєчасно почати боротьбу з тонзилітом під наглядом кваліфікованого лікаря-отоларинголога.

Хронічний тонзиліт у дитини: методи лікування

Причини хвороби

• бета-гемолітичний стрептокок (найбільш часто);
• гемофільна паличка;
• пневмокок;
• стафілокок.

У рідкісних випадках хронічний тонзиліт викликають віруси, мікоплазма, хламідії, гриби.

Всі вони здатні викликати дисбіоз мікрофлори носоглотки, що приводить до порушення процесу самоочищення лакун в мигдалинах, розвитку і розмноження патогенної мікрофлори, яка викликає хронічне запалення.

Активізувати патогенну мікрофлору в мигдалинах можуть такі чинники, як переохолодження, перенесена ГРВІ, зниження імунітету, стресова ситуація. Ці фактори і викликають загострення хронічного тонзиліту.

Збудники активно проникають в лімфоїдну тканину мигдалини, в кровоносні і лімфатичні судини. Виділяються токсини викликають розвиток алергічної реакції. Загострення хронічного запалення призводять до гіперплазії і рубцювання або, навпаки, атрофії мигдалин.

При атрофічному тонзиліті фіброзна тканина замінює лімфоїдну тканину мигдаликів, і мигдалини зморщуються. При гіпертрофічному тонзиліті відбувається також розростання сполучної (фіброзної) тканини, але за рахунок збільшення гнійних фолікулів відбувається утворення кіст з лакун, тому мигдалики збільшуються в розмірах.

В залежності від переважання в ураженій мигдалині дрібних гнійників або розширених лакун виділяють відповідно фолікулярну або лакунарну форми хронічного тонзиліту. А оскільки ураження лімфоїдної тканини нерівномірне на різних ділянках, то поверхню мигдалин стає нерівною, горбистою.

Симптоми

Для хронічного тонзиліту характерні такі симптоми:

1. Гнійні пробки в лакунах мигдаликів. Вони складаються зі слизу, слущившихся епітеліальних клітин, мікробів і викликають запальний процес в мигдалині. На місці відторгнутих клітин епітелію утворюються постійні вхідні ворота для бактерій, що знаходяться в лакунах. Пробки викликають подразнення нервових закінчень, що проявляється відчуттям лоскоту і болю в горлі, позивами до кашлю, задишки, почастішанням серцебиття і болем у вухах.
2. Виділення з лакун гноевидного вмісту при натисканні на мигдалини.
3. Неприємний запах з рота, пов’язаний з наявністю гнійних пробок.
4. Утворення зрощень (спайок) мигдалин з піднебінними дужками.
5. Збільшення підщелепних лімфовузлів, щільних і чутливих при промацуванні, не спаяних між собою.
6. Почервоніння передніх піднебінних дужок.
7. Тривале підвищення температури в межах 37,5 0С.
8. При загостренні тонзиліту дитина швидко втомлюється, стає примхливим і дратівливим, турбує головний біль.

Хронічний тонзиліт, будучи постійним вогнищем інфекції в організмі дитини, не тільки виснажує імунітет, але і може привести до цілого ряду ускладнень:

• ревматизм, вражає серце (з розвитком вад) і суглоби;
• захворювання нирок та сечовивідної системи (гломерулонефрит і пієлонефрит);
• середній отит зі зниженням слуху;
• запалення легенів;
• поліартрит (запалення суглобів);
• загострення алергічних захворювань;
• псоріаз (шкірне захворювання).

Хронічний тонзиліт може бути причиною тиреотоксикозу (захворювання щитовидної залози). Не лікований протягом тривалого часу тонзиліт здатний привести до розвитку аутоімунного захворювання, коли в результаті збою в імунній системі в організмі виробляються антитіла до власних клітин.

Тому безконтрольної ситуацію залишати не слід. Потрібно вчасно звертатися до ЛОР-лікаря і займатися лікуванням дитини.

Лікування

При загостренні хронічного тонзиліту місцево застосовують знеболюючі, антибактеріальні та протизапальні спреї.

Існує консервативне і оперативне лікування хронічного тонзиліту.

При загостренні процесу проводиться консервативне лікування:

• антибіотикотерапію з урахуванням чутливості збудника за результатами бактеріологічного мазка із зіву;
• місцеве застосування бактеріофагів: бактеріофагами називаються віруси для бактерій – стрептококів і стафілококів. Особливе значення має лікування бактеріофагами хронічного тонзиліту в тому випадку, коли збудник нечутливий до антибіотиків;
• зрошення мигдалин або полоскання горла розчинами або аерозолями дезінфекційних засобів (розчином фурациліну, содовим розчином);
• застосування у вигляді таблеток для розсмоктування препаратів з антимікробною дією (Декатилен, Антиангин та ін);
• лікування гомеопатичними препаратами може застосовуватися при загостренні тонзиліту і в якості профілактики (препарат і дозу повинен підбирати дитячий гомеопат);
• фізіотерапевтичне лікування (тубус-кварц зіву, УВЧ, ультразвук).

Оперативне лікування (видалення мигдаликів) проводиться тільки в тому випадку, коли діагностують стадію декомпенсації хронічного тонзиліту: мигдалини вражені повністю і не виконують захисну функцію без можливості її відновлення.

Показаннями для операції є:

• гнійне запалення ротоглотки;
• ураження інших органів, причиною яких з’явився тонзиліт;
• тонзилогенный сепсис;
• відсутність ефекту від проведеного консервативного лікування, про що свідчать часті загострення тонзиліту (абсолютним показанням до операції є виникнення стрептококової ангіни 4 і більше разів за рік).

Раніше проводилося видалення мигдалин з допомогою скальпеля – досить болючим методом, що супроводжуються значною крововтратою. В даний час використовуються нові технології, в тому числі видалення мигдалин з допомогою лазера.

Переваги лазерної операції очевидні:

• високоточний і менш травматичний метод;
• можливість видалення ураженої частини мигдалини, яка втратила свою функцію;
• мінімальна крововтрата за рахунок коагуляції судин лазером;
• низький ризик розвитку ускладнень;
• скорочення відновного періоду;
• мала ймовірність рецидиву хвороби.

Лазерні операції проводять під загальним наркозом, щоб виключити стресову для дитини ситуацію і дати можливість хірургу точно виконати видалення. Операція триває до 45 хвилин. Коли дитина прокидається, йому прикладають міхур з льодом на область шиї.

Після операції застосовуються знеболюючі препарати і антибіотики для профілактики ускладнень. Протягом декількох днів дитині дають їжу в рідкому вигляді і морозиво (гарячі страви виключаються).

Існують і інші методи тонзилектомії – за допомогою рідкого азоту або ультразвуку. Лазерна операція – найбільш щадна з них. Вибір методу оперативного проводиться лікарем залежно від ступеня розростання сполучної тканини, щільності рубців і зрощення їх з тканинами ротової порожнини.

Операція протипоказана при:

• гострих запальних процесах (видалення мигдалин можливе через 3 тижні після одужання);
• захворювання крові та порушення згортаючої системи;
• цукровому діабеті;
• активному туберкульозі;
• аневризми судин ротоглотки та інших судинних аномаліях;
• менструації у дівчаток.

Дитину слід привчити полоскати рот після їжі. Для полоскання можна використовувати відвари ромашки, кори дуба, кореня аїру окремо або у вигляді зборів. Фіточаї приймають всередину. Краще збори купувати готові (в аптеці), т. к.

• фіточай протизапальної дії: змішують в рівних кількостях траву мати-й-мачухи, звіробою, полину, кропу, шавлії, чебрецю, корінь аїру і півонії, квітки ромашки та календули, листя смородини; 1 ч. л. збору залити 200 мл окропу, настояти 4 год, довести до кипіння, процідити і поїти дитину по 50-100 мл (залежно від віку) 2 рази на день;
• фіточай для зміцнення імунітету: звіробій, хвощ, багно, володушка, корінь аїру і солодки, плоди шипшини змішати в рівних частинах, взяти 1 ч. л. суміші на склянку окропу, заваритися і пити як звичайний чай.

Як загальнозміцнюючий засіб можна приготувати суміш: 5 частин бурякового соку, 3 частини сиропу шипшини, 1 частина соку лимона змішати і залишити на добу в холодильнику, приймати після їжі по 1-2 ч. ложки 3 рази на день.

Для полоскань горла нерідна медицина рекомендує такі розчини:

• на склянку теплої води додати 1 ч. л. солі та 5 крапель йоду (при відсутності алергії на йод) і полоскати кожні 3 години;
• 2 великих зубчики часнику подрібнити в пресі, віджати сік і додати його в склянку гарячого молока, остудити і полоскати горло двічі в день.

Хороший ефект в лікуванні тонзиліту дають інгаляції. Для них можна використовувати спиртові настоянки евкаліпта або звіробою (1 ст. л. настоянки на 1 л окропу, дихати парою 15 хв.), настій шавлії (1 ст. л. трави на склянку окропу, настояти 20 хвилин і додати на 1 л окропу).

При наявності у дитини хронічного тонзиліту важливо не менше 2 разів на рік проводити профілактичний курс, щоб не допустити загострення. Лікування повинен призначити лікар-ЛОР і контролювати його проведення протягом місяця.

Воно може включати профілактичні дози Біциліну, застосування 2 рази на день антисептичних розчинів для полоскання горла (розчинів фурациліну, Хлорофіліпту, відвару ромашки, шавлії, календули та ін).

Фізіотерапевтичне лікування у вигляді загального і місцевого кварцового опромінення підвищує місцевий імунітет, покращує крово – і лімфообіг.

Не менш важливими є й інші профілактичні заходи:

• забезпечення чистоти порожнини рота у дитини (полоскання після прийому їжі);
• своєчасне лікування зубів і патології ясен;
• дотримання гігієни в квартирі;
• забезпечення раціонального харчування;
• чітке дотримання режиму дня, достатній сон, адекватні навчальні навантаження для дитини;
• щоденне перебування на свіжому повітрі;
• виключення переохолодження;
• загартовування організму дитини і його мигдаликів (поза загострень привчати мигдалини до холодних напоїв невеликими порціями);
• масаж мигдалин легкими погладжуючими рухами рук від нижньої щелепи до ключиць перед виходом дитини на вулицю або прийомом холодної їжі;
• сприятливо впливає на загальний стан дитини тривале перебування на березі моря.

• запальний процес з ураженням альвеол (симптоми пневмонії);
• важкий гнійний процес носоглоткової тканини;
• отит з порушенням слухової функції;
• інфекційно-запальне захворювання нирок;
• порушення функціонування серцево-судинної системи.

Профілактика тонзиліту

Щоб знизити ризик виникнення захворювання, потрібно приділяти час профілактики цього захворювання і зміцненню імунітету. Потрібно привчати дітей до загартовуючим процедурам. Загартовування принесе позитивні результати, якщо займатися поступово, і при цьому послідовно і регулярно.

Важливо правильно і різноманітно харчуватися, вживати їжу, багату вітамінами і виключити приправи, дратівливі глотку. Також потрібно пам’ятати про взаємозв’язок лор-органів з навколишньою клітковиною. Тому вкрай необхідно вчасно лікувати хвороби зубів і будь-які запальні процеси в носоглотці та гортані.

З ранніх років слід привчати дитину до санітарних норм: миття рук, фруктів, прикривати рот при кашлі хусткою або серветкою. У періоди епідемій бажано утриматися від місць великого скупчення людей.

Дотримання таких нехитрих заходів допоможе уникнути виникнення запалень і неприємних наслідків цього захворювання.

У багатьох випадках формування хронічного тонзиліту можна уникнути. Для цього варто дотримуватися таких профілактично рекомендації:

• Своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання у дитини, в тому числі, карієс, риніт, пародонтоз. Всі вони можуть призвести до появи хронічного тонзиліту.
• Стежити за раціоном малюка, дбати про те, щоб в ньому було достатньо вітамінів і мінералів.
• Стежити за тим, щоб дитина не перегрівався і не переохлаждался.
• Зміцнювати організм малюка загартовуванням і помірними фізичними навантаженнями.

Також слід ізолювати дитину від інших малюків, хворих на ангіну. Так ви знизите ризик інфікування його бактеріями або вірусами, що викликають це захворювання, відповідно, зможете уникнути появи хронічного тонзиліту.

Профілактика хронічного тонзиліту у дітей включає такі заходи:

• регулярне очищення порожнини рота малюка;
• своєчасне усунення каріозних зубів і захворювань ясен;
• дотримання гігієни житла;
• правильне харчування;
• організацію комфортного режиму дня;
• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• захист від переохолодження;
• загартовування організму;
• масаж шийної області;
• поїздки на море.

Операція з видалення мигдаликів перешкоджає розвитку ускладнень і запобігає загострення хронічного тонзиліту.

Під місцевою анестезією лімфоїдні тканини захоплюють і відсікають спеціальним інструментом. Рана повністю заживає через 14 днів.

Видалення гланд може негативно позначитися на стані імунної системи, однак наявність постійного джерела інфекції в організмі набагато небезпечніше.

«ЛОР Клініка Доктора Зайцева»

Лікування тонзиліту у дітей в Москві пропонують багато медичні установи: від районних поліклінік і багатопрофільних центрів до приватних клінік. Головне зробити правильний вибір!

Наша клініка веде прийом пацієнтів з трирічного віку. В арсеналі ЛОР-клініки є все необхідне для успішного лікування ангіни і хронічного тонзиліту: найсучасніше обладнання та інструменти, власні методики лікування, а головне, висококваліфіковані ЛОР-фахівці з великим практичним досвідом роботи.

Відвідування лікаря для маленького пацієнта — завжди стрес, і наше завдання зробити прийом максимально спокійним і легким для дитини. Огляд проходить в ігровій формі малюк вже не сприймає лікування як щось страшне і неприємне, а збережені нерви мами дорогого коштують.

Наша клініка обладнана дитячим куточком, де дитина може пограти, почитати чи просто попити чай з печивом, поки мама з лікарем обговорюють схему лікування. Ціни на наші послуги не змінювалися більше трьох років і залишаються одними з кращих в Москві.

Якщо ви виявили у дитини перші ознаки ангіни, або він вже кілька років страждає від рецидивів хронічного тонзиліту, будь ласка, не тягніть і записуйтеся на прийом. Ми допоможемо вам впоратися з цією недугою.

Народна медицина в боротьбі з тонзилітом

Відразу варто відзначити, що методи народної медицини не можуть застосовуватися як самостійне лікування, оскільки не володіють високою ефективністю. Народну терапію доцільно використовувати як доповнення до інших способів лікування тонзиліту.

Хорошим профілактичним і комплексним народним методом вважається натуральний бджолиний прополіс.

1. Одну частину прополісу необхідно змішати з вершковим маслом в пропорції 1 до 10. Дану масу вживають щодня по 10 г за годину до їжі. Середній курс лікування 2-3 тижні.

2. У ступці або за допомогою блендера подрібнюються 15-20 г прополісу і змішуються з 100 грамами горілки. Застосовують у вигляді компресів при загостренні захворювання або як крапель для носа, попередньо 20 крапель суміші розчинивши в 150 грамах води. Закапувати по кілька крапель в ніс 2-3 рази в день.

Зверніть увагу! Дані рецепти народної медицини категорично не рекомендуються пацієнтам з алергічними реакціями на продукти бджільництва.

Досить непогано себе зарекомендував відвар буряків. Для приготування відвару потрібно взяти одну велику столовий буряк, ретельно вимити і натерти разом з шкіркою (на крупній тертці). Далі перекласти продукт в каструлю і залити окропом (води помилкова покривати буряк на кілька див.).

Суміш доводиться до кипіння і знімають з вогню, залишається в прохолодне місце на 2-3 години. Бурякову кашу проціджують, рештою соком полощуть горло 5-6 разів на день. Рецепт також рекомендує при ангіні.

У ємності подрібнюється часник і залити оливковою олією в пропорції 1 до 2. Суміш настоюють у темному місці кілька днів, проціджують, додають 10 крапель лимонного соку. Вживають такий настій по 5 крапель 3 рази на день.

Гвоздичная настоянка

Візьміть 5 грам сухої гвоздики і залийте 400 грамами окропу, доведіть до кипіння і зніміть з вогню. Давати дитині відвар теплим по 5-10 мл 3 рази на день. Курс терапії-не більше 2 тижнів.

Відвар з мирта

Чайну ложку свіжих або сушених миртових листків заливають 250 грамами окропу, проварюють не більше 5 хвилин і дають настоятися близько години. Отриманим відваром дають полоскати горло дитині, не менше 3 разів на день.

Звіробійне масло

Одну столову ложку сушеного звіробою змішують з 250 мл домашнього соняшникової олії (можна замінити оливковою). Суміш з теплого масла і звіробою переливають в скляну пляшку і дають настоятися близько 10-12 днів.

На 250 мл окропу беруть столову ложку китайського фініка (зизифус) і дають настоятися не менше однієї години. Проціджують і дають дитині по 1 чайній ложці 3 рази в день.

Терапевтичними властивостями володіють ягоди обліпихи. В якості профілактики протягом зимового періоду дитині дають компоти, відвари і варення з ягід. У період загострення патології рекомендується кілька разів на день змащувати гланди дитини обліпиховою.

Алое при тонзиліті

Чайну ложку соку алое змішують з 2 чайними ложками домашнього меду. Даною сумішшю необхідно змащувати запалені мигдалини дитину кілька разів на день протягом двох тижнів. Рецепт не застосовується при наявності алергії на продукти бджільництва.

При бажанні використовувати яке-небудь засіб народної медицини для лікування дитячого тонзиліту, попередньо слід в обов’язковому порядку проконсультуватися з лікарем.

При тонзиліті застосовуються різні засоби нетрадиційної медицини. Рекомендується внутрішнє вживання відвару з лікарських рослин:

1. Для зниження запального процесу рекомендується пити чай зі збору таких трав: шавлія, аірний корінь, звіробій, півонії, ромашки, мати-й-мачухи, календули, чорної смородини.
2. Щоб підвищити захисні функції організму під час загострення хвороби бажано вживати настій з рослин, що містять велику кількість корисних речовин: шипшина, звіробій, солодка (корінь), хвощ, лепеха (корінь), володушка.
3. Для підвищення імунітету також необхідно пити напій, який готується з лимонного соку, шипшинового сиропу, соку буряка в пропорції 1:3:5.
4. Багато засобів від тонзиліту на основі прополісу, оскільки цей продукт є відмінним засобом для усунення симптомів захворювання.

До іншим народним ліків, які застосовуються при тонзиліті у дітей, належать:

• Відвар мирта.
• Сік алое.
• Обліпиховий відвар.
• Настій алтейного кореня.

Альтернативне лікування включає також інгаляції і полоскання відварами цілющих трав.