Хронічний синусит його види форми і способи лікування

Особливості захворювання

У клінічній отоларингической практиці відзначається і не пов’язаний безпосередньо з інфікуванням епітеліального шару повітроносних порожнин механізм розвитку запального процесу. У цьому випадку звуження просвіту протоки, що з’єднує пазуху з носовими ходами, провокується не інфекційним захворюванням, а алергічних, лікарських та механічним впливом.

Найчастіше зустрічаються такі неінфекційні патологічні стани:

1. Алергічний синусит. Основною його причиною є негативний вплив на організм людини якого-небудь алергену. Найпоширенішими вважаються пилок рослин, шерсть тварин і домашній пил. Вони здатні в короткі терміни спровокувати розвиток набряку слизової оболонки приносових пазух, що призводить до розвитку недуги, має затяжний характер. Лікування його повинно бути спрямоване на усунення впливу подразника і регулярний прийом антибактеріальних засобів. Не слід забувати і про те факторі, що антибіотики при цій формі захворювання повністю марні і можуть завдати організму людини істотну шкоду, порушивши природний баланс мікрофлори.
2. Травматичний синусит. Дана форма є наслідком механічних пошкоджень черепної коробки – невдало проведені операції, удари і переломи носа, зміщення особових кісткових структур. Особливістю проявів цього захворювання є поєднання негативної симптоматики – больовий синдром після отриманої травми накладається на типові ознаки запального процесу, що протікає в навколоносових синусах. Для усунення патологічного стану в першу чергу необхідно хірургічним шляхом усунути наслідки отриманої травми.
3. Вазомоторний синусит. Захворювання пов’язане зі збоями в тонусі кровоносних судин, розташованих в придаткових пазухах. Внаслідок цього стінки навколоносових синусів перестають контролювати обсяг що надходить у них повітря, що призводить до утрудненням носового дихання. Основними ознаками, характерними для цієї форми патології, вважаються закладеність і сухість носа, а також втрата нюху.
4. Самою рідкісною формою недуги вважається медикаментозний синусит. Він розвивається на тлі непереносимості людиною будь-яких медикаментозних препаратів. Дана різновид захворювання небезпечне тим, що не має особливих відмітних ознак і при відсутності адекватного лікування легко може перейти в хронічну бронхіальну астму.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Найважливішим у розмежуванні хвороби є визначення характеру її перебігу. Тут виділяють гостру і хронічну форми.

Вони мають різні підходи, як в діагностиці, так і у виборі методу лікування:

• гострий синусит характеризується недлительным течією, яка за тривалістю становить не більше трьох тижнів. Вперше патологічний стан виникає раптово, після перенесених «на ногах» ГРВІ, грипу або звичайної застуди. Дану різновид захворювання завжди супроводжують болісні головні болі і висока температура. До його виділяє з закладеного носа ексудату часто можуть домішуватися кров’янисті або гнійні включення. Також пацієнти скаржаться на безсоння, втрату працездатності, швидку втомлюваність;
• хронічний синусит триває протягом декількох місяців. Цей тип патології виникає в двох випадках – як самостійне захворювання, спровоковане комбінованою інфекцією (бактерії одночасно з грибками) або як наслідок гострого нападу, лікування якого було проігноровано. Клінічна картина цього різновиду хвороби не має яскравої виразності, тому поза загострення виявити її досить складно. В цьому і полягає її підступність. Навіть під час ремісії вона продовжує прогресувати, підриваючи імунітет людини і провокуючи поступовий розвиток серйозних ускладнень.

За характером перебігу отоларингологи виділяють і латентний синусит. Він протікає повністю приховано, з повною відсутністю симптомів, що не дозволяє своєчасно виявити хворобу. Щоб не допустити виникнення цієї форми респіраторного захворювання, необхідно адекватно підходити до лікування звичайного нежитю.

Будьте здорові!

Протікає хронічний синусит протягом трьох і більше місяців. В кістках лицевого відділу голови є невеликі пазухи (синуси), які заповнені повітрям. Вони служать для амортизації мозку при отриманні травми. Ці порожнини з’єднані вузькими каналами з носовими ходами.

Пазухи називаються синусовыми. У них продукують слиз в певних кількостях для видалення патогенних мікроорганізмів назовні. З її допомогою вдається підтримувати повітряні порожнини в чистоті. При подразненні слизових оболонок під впливом бактерій слиз виробляється дуже активно. Однак виникають набряки та інші зміни тканин здатні перешкоджати своєчасному відтоку.

При хронічному синуситі слиз накопичується в пазухах протягом тривалого часу, що в підсумку призводить до виникнення гнійних процесів. Ознаки хвороби спалахують і проходять через деякий час, однак остаточного одужання не відбувається.

Симптоми хвороби у дорослих залежать від виду захворювання та ступеня тяжкості запалення, наприклад, одонтогенний синусит розвивається на тлі захворювань ротової порожнини, а верхньощелепної може проявлятися зубним болем або «віддавати» в слухові проходи.

Діагноз хронічного синуситу може бути поставлений при наступних ознаках:

• захворювання триває 2 тижні і більше;
• звичайні методи лікування виявляються неефективними;
• цим погіршення стану передувало кілька інших запальних захворювань носової порожнини.

Хронічне запалення верхньощелепної або інших пазух, зазвичай клінічно менш виражений, при загостренні хвороби пацієнт може скаржитися на підвищення температури тіла, озноб, лихоманку, загальне нездужання і слабкість, але, найчастіше, симптоми носять локальний характер і не занадто сильно відбиваються на самопочутті хворого.

Характерними скаргами при хронічному синуситі вважаються:

• закладеність носа та утруднення носового дихання протягом тривалого часу;
• гнійні носові виділення жовтого або жовто-зеленого кольору;
• біль і тяжкість в голові, що посилюються при русі, особливо при нахилах голови в ту або іншу сторону, при верхньощелепної формі біль посилюється при нахилі голови убік, а фронтит характеризується больовими відчуттями при нахилі вперед;
• зниження або повна відсутність нюху;
• набряк і болючість при натисканні над очницями, в області верхньої щелепи, лоба або носа – в залежності від виду хвороби, при одонтогенних синуситі характерно одностороннє ураження, в цьому випадку припухлість і біль в області верхньої щелепи може бути помилково діагностовано як стоматологічне захворювання;
• біль у горлі і не піддається терапії звичайними засобами сухий кашель;
• біль у вухах або зубний біль;
• неприємний запах з рота;
• підвищена стомлюваність, дратівливість, слабкість і зниження працездатності.

Найбільш часто зустрічається вид хронічного синуситу у дорослих і дітей – це поразка верхньощелепної пазухи або гайморит. Хронічний гайморит характеризується всіма перерахованими вище ознаками, а також болем в області верхньої щелепи, яка посилюється при натисканні на верхню щелепу в області над різцями.

Хронічний фронтит зустрічається дещо рідше, в цьому випадку біль локалізується в лобовій області і над очницями.

Найбільш рідко зустрічаються форми синуситу – це етмоїдит і сфеноидит. При этмоидите біль виникає «всередині» носа, за переніссям і у внутрішньому куточку ока, для сфеноидита характерні болі, «оперізують всю голову і иррадиирущие в очне яблуко.

Також зустрічається запалення декількох пазух одночасно – пансинусит або тотальний синусит.

Синусит у дорослих

Як захворювання, синусит досить поширений серед дорослого населення. За останні кілька років частота захворюваності синуситом збільшилася трохи більше, Чим в 2 з половиною рази. За медичною допомогою на перших стадіях розвитку захворювання звертаються переважно жінки.

Форма і тяжкість синуситу залежить в першу чергу від причин його появи і розвитку. Так провокуючим фактором може бути дифтерія, грип та інші хвороби. Часто синусит у дорослих з’являється слідом за застудою.

Основні причини розвитку

Отже, причини розвитку захворювання, як зрозуміло з вищесказаного, можуть бути різними. Найчастіше патологія розвивається на тлі респіраторно-вірусної інфекції у дітей або дорослих. Не до кінця пролеченная патологія здатна викликати запальні явища в пазухах носа, стаючи причиною синуситів. Також причина захворювання може критися в нераціональному прийом таких ліків, як антибіотики.

Новоутворення в порожнини носа викликають поліпозний синусит, а також хронічна форма може розвинутися через викривлення носової перегородки або із-за попадання в носові пазухи сторонніх предметів.

Причини розвитку захворювання у дітей або дорослих можуть бути і такими, як:

• травми носових пазух;
• тривале вдихання отруйних парів і речовин (наприклад, тютюну, навіть при пасивному курінні тощо);
• збільшені аденоїди, що частіше зустрічається у дітей, Чим у дорослих;
• порушення роботи імунітету.

Хвороба розвивається у дорослих, які тривалий час вдихають шкідливі промислові пари, або ж довго знаходяться в приміщеннях з підвищеною вологістю.

Іноді захворювання може розвинутися на тлі підвищеної чутливості дорослих і дітей до аспірину.

Найчастіше лікарі діагностують хронічний гнійний синусит, поліпозний, а також верхньощелепної, який розвивається або через переохолодження цій області, або за наявності в роті у пацієнта каріозних зубів.

А ще захворювання у дітей і дорослих може розвинутися на тлі алергічного процесу, тоді лікування буде полягати у використанні антигістамінних препаратів та виключення дії алергену на організм.

До основних причин утворення хронічного синуситу можна віднести:

• недоліковані респіраторні захворювання або некоректна терапія антибактеріальними препаратами;
• патологічні процеси в порожнині носа: новоутворення, тривало знаходяться в носових ходах сторонні тіла, викривлення перегородки носа і т. п. Все це може порушувати прохідність у носовій порожнині;
• збільшення аденоїдів (нерідка причина синуситів у дітей);
• пухлини і поліпи в носі. Подібні розростання тканин здатні порушувати слизову оболонку і перекривати носові ходи, що викликає хронічний поліпозний синусит;
• алергічні реакції, які тягнуть за собою набряк носової порожнини;
• травми обличчя. Різні переломи лицьових кісток здатні спровокувати непрохідність у носовій порожнині;
• порушення імунної системи, в тому числі і вроджена імунна недостатність.

Більш того, вірогідність розвитку хронічного синуситу підвищується при тривалому впливі сигаретного диму і промислових токсинів. Також факторами ризику є: гіперчутливість до аспірину, хронічні захворювання легень, ускладнення муковісцидозу, бронхіальна астма, СНІД, ВІЛ і т. п.

Практично всі знають, чим небезпечний хронічний синусит, але не багато хто розуміють, з-за чого він виникає. Причин може бути багато. Нижче представлені деякі з них:

• тривале перебування в холодному середовищі;
• алергічні реакції;
• деформаційні зміни у носовій порожнині;
• наявність поліпів та інших наростів;
• тривалий перебіг вірусних захворювань;
• ослаблення імунітету;
• грибкові інфекції.

Синусит у дітей

Іноді синусит у дітей побачити складніше, Чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, Чим у дорослих. Ось основні з них:

• гнійні або слизові виділення з носа;
• загальна слабкість, нездужання;
• різкий запах з рота.

При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.

У цієї вікової групи хворих хвороба протікає по-різному, але в більшості всіх випадків запальний процес охоплює кілька або всі навколоносові пазухи. Захворювання часто не вдається діагностувати при перших його проявах, адже симптоми синуситу у дітей неспецифічні.

У цьому випадку лікарі виділяють головні болі, безсоння, порушення носового дихання, сльозотеча, виділення з носової порожнини, підвищення показників температури, слабкість. При синуситі дитина багато вередує, може відмовлятися від улюблених ігор і навіть їжі.

Важливо розуміти, що синусит – це загальна назва для хвороб запального характеру, які зачіпають придаточні носові пазухи. Наприклад, фронтит – це процес запалення, що зачіпає лобову носову придаткову пазуху.

Новонароджені діти таким синуситом не хворіють, а все тому, що лобові пазухи просто ще не сформовані у такому ранньому віці. Як правило, фронтальні синусити у дітей до 5 років не діагностуються.

Розвинутися синусит у дітей може з різних причин, але виділяють особливо ГРВІ. Синусити часто провокують появу ускладнень у дітей, тому важливо якомога раніше звернутися за лікарською допомогою і отримати консультацію до отоларинголога.

Класифікація синуситів за етіологічним фактором

З точки зору етіології синусити можуть бути різними, в тому числі: бактеріальні, алергічні, травматичні, грибкові, вірусні, медикаментозні і змішані.

Травматичні

З’явитися запальний процес на слизових оболонках навколоносових синусів може після фізичного ушкодження кісток черепа. Наприклад, травма у вигляді забиття може спровокувати появу набряку тканин і порушити кровообіг в слизових оболонках.

Бактеріальні

При такому синуситі збудниками захворювання найчастіше виступають стрептококи і стафілококи, а також гемофільна паличка. У придаткові пазухи бактерії потрапляють переважно через носову порожнину, хоча інфекція може проникнути і через кров (через вогнища інфекції, наприклад, зуби уражені карієсом).

Вірусні

Розвиток вірусного синуситу провокують корона-, рино-, аденовіруси, а також респіраторно-синцитіальні віруси.

Алергічні

Такий синусит з’являється на тлі алергічного нежитю. Запальний процес слизових оболонок викликаний імунною відповіддю організму на зовнішні подразники (алергени). І найчастіше це або гайморит, або етмоїдит. Інші навколоносових синусів уражаються рідко.

Виділяють синусити та з інших етіологічних чинників. Захворювання може бути кістозним, полипозным, одонтогенным. Також причиною може виступати деформація внутриносовых структур – викривлення перегородки, аномалії будови і т. д.

В першу чергу при діагностиці синуситу отоларингологи враховується місце протікання запального процесу. Від того, де саме він локалізувався, залежать основні лікувальні тактики. В черепній коробці людини знаходиться 7 синусів, 3 з яких парні (лобова, гайморова, гратчастий лабіринт) і одна, клиноподібна, є непарної.

В залежності від того, яка з них зазнала поразки, патологічний стан поділяють на такі різновиди:

• Гайморит або верхньощелепної синусит. В цьому випадку виявляються інфікованими один або обидва гайморових пазух. Розвивається гайморит, часто через проникнення у верхні дихальні шляхи патогенних мікроорганізмів внаслідок ігнорування терапії інфекційних захворювань. Також його поява може бути спровоковано попаданням безпосередньо в верхньощелепні синуси небезпечних для людини речовин (алергенів) або яких-небудь сторонніх предметів.

Гайморит протікає в супроводі таких ознак:

1. лицьові болі, що локалізуються над верхньою щелепою і в області очей;
2. явно виражені закладеність носа, нежить, кашель, чхання;
3. різке підвищення температури до критичних відміток, озноб;
4. загальна слабкість і нездужання.

• Этмоидальный синусит або етмоїдит починає розвиватися внаслідок попадання на тканинні структури гратчастого лабіринту інфекції або алергенів. Найчастіше патологія такого типу вражає людей, схильних до частих респіраторних захворювань та дітей дошкільного віку. Основні її проявами — це хворобливість в області перенісся, висока температура, утруднення носового дихання через скупчення в назальної півстіни слизу, виражена набряклість повік, погіршення зору і часткова втрата нюху.
• Фронтальний синусит, званий інакше фронтитом, виникає через ураження лобових повітроносних порожнин. Це провокується як не пролікованих захворюваннями респіраторного типу, так і проникненням в них алергенів або генетичною схильністю і анатомічними особливостями даних приносових пазух.

Припустити розвиток саме цієї форми недуги можна за такими специфічними ознаками:

1. виражені больові відчуття, набряк середньої області надбрівних дуг і верхніх повік;
2. поява з назальною порожнини слизисто-гнійного ексудату;
3. висока, досягає 39 °C, температура.

• Сфеноидальный синусит. Він діагностується не так часто, як попередні різновиди хвороби і пов’язаний з розвитком запалення клиноподібної повітряної порожнини. Основною його особливістю є практично повна відсутність негативної симптоматики запального процесу, однак в клінічній практиці отоларингологів відзначаються такий тривожний ознака, здатний свідчити про розвиток сфноидита, як головний біль, що не має точної локалізації і не піддається купіруванню знеболюючими засобами.
• Пансинусит. Він є найбільш важкою формою захворювання і пов’язаний з одночасним ураженням всіх приносових пазух. Симптоматика при різновиди цієї недуги може проявлятися ознаками запалення, локализовавшегося в будь-який з повітроносних порожнин черепа. Від появи даної форми респіраторної хвороби зазвичай страждають люди з ослабленим імунітетом.
• При залученні в запальний процес усіх пазух однієї половини обличчя захворювання має назву — гемисинусит.
• Полисинусит – це запалення одночасно в декількох пазухах.

Таке підрозділ патологічного стану має безпосередній зв’язок з джерелом запального процесу, встановлення якого є дуже важливим при виборі тактики лікування будь-якого захворювання ЛОР -.

Розвиток недуги провокується впливом на організм людини будь-якого патогенного мікроорганізму або певного негативного чинника. Список першопричин хвороби, що вражає придаткові пазухи носа, досить великий, і, виходячи з цього, виділяються різні форми синуситів.

Їх основні прояви, а також підбір адекватної лікувальної тактики залежать від причини, що спричинила захворювання. Найчастіше діагностується інфекційний синусит. На його розвиток впливає тип вразила придаткові порожнини хвороботворної мікрофлори.

За цією ознакою виділяють такі форми захворювання:

1. Вірусний синусит. Основний вид захворювання, що є типовим проявом ГРВІ, внаслідок чого досить важко виявляється на початкових стадіях свого розвитку, але легко піддається повному лікуванню. Зазвичай для купірування хвороби буває достатньо 20 днів за умови регулярного застосування ефективних противірусних препаратів, призначених спеціалістом. Поява гнійних форм і подальших ускладнень при цьому типі хвороби відзначається досить рідко, тільки в тих випадках, коли людина повністю ігнорує призначені йому терапевтичні заходи.
2. Бактеріальний синусит. Його поява пов’язана з попаданням у верхні дихальні шляхи хвороботворних бактерій. Зазвичай це відбувається при тривалому нежиті, коли в носових ходах скупчується велика кількість слизу, що служить сприятливим середовищем для їх розвитку. Бактеріальної формою вважається і Одонтогенний синусит, спровокований стоматологічними патологіями і попаданням у верхньощелепну порожнину пломбувального матеріалу. Переноситься цей тип захворювання досить важко, що пов’язано з появою яскраво вираженої негативної симптоматики – гострого болю, що локалізується в зоні ураженої пазухи, високої температури, гнійних виділень з носа, утруднене дихання і сильного кашлю. Такі прояви недуги, позбутися якого можна тільки за допомогою антибактеріальної терапії і хірургічного лікування, істотно знижують якість життя людей.
3. Грибковий синусит. Найчастіше його розвитку сприяє безконтрольне вживання антибіотиків. Крім цього захворювання нерідко діагностується у людей з послабленим імунітетом, які мають в анамнезі такі захворювання, як СНІД та цукровий діабет. У групі ризику знаходяться і літні пацієнти. Відмітною ознакою розвитку такої форми захворювання вважається зміна кольору ексудату, що випливає з носової порожнини. Він може варіювати від темно-зеленого до майже чорного. Дана різновид запального процесу, що протікає в навколоносових синусах, завжди носить хронічний характер і вимагає специфічного лікування протигрибковими препаратами.

Існують певні фактори, що сприяють розмноженню патогенних мікроорганізмів, які активізують протікання в придаткових пазухах патологічного процесу. До них відноситься зниження імунітету, часті переохолодження, недостатній харчовий раціон, нікотинова залежність, наявність в анамнезі хронічної форми риніту або аденоїдів, вроджені або набуті викривлення носової перетинки і порушення кісткових і хрящових структур черепа.

У зв’язку з тим, що запальний процес, що протікає по-різному, фахівцями в клінічній практиці застосовується ще одне класифікаційне поділ хвороби. Воно засноване на виділенні таких видів патології, як продуктивний і ексудативний синусит.

Продуктивна різновид недуги здатна привести не тільки до поразки слизової, але і до її видозміни. При такій трансформації тканинних структур найчастіше розвивається гіперпластичний синусит.

Всі прояви цього різновиду хвороби схожі з перерахованими вище типами патології і характеризуються наступною симптоматикою:

• посилене відділення з назальних порожнин патогенного ексудату;
• висока, іноді досягає критичних позначок, температура;
• порушення загального стану, апатія і безсоння.

Виявити дану форму хвороби можливо тільки з допомогою диференціальної діагностики.

Поліпозний синусит також відноситься до ексудативному продуктивного виду недуги. Набряк і закладеність носа з’являються з-за патогенного розростання слизового епітелію, що призводить до появи в носових ходах поліпів.

Ці патологічні вирости характеризуються втратою здатності продукувати слизовий ексудат і підвищеною схильністю до накопичення його в собі. Найчастіше поліпи утворюються в гайморової пазусі. Про те, що вони вийшли в носову порожнину, крім закладеності носа говорять такі симптоми, як відчуття присутності в носі чужорідного тіла, часткова або повна втрата нюху, утруднений ковтальний рефлекс, систематична гостра біль в голові, порушення загального стану, безсоння і прояви інтоксикації організму.

Гострий синусит

Всі синусити ділять на дві форми – гостру і хронічну. Причому кожна з них має свої симптоми і особливості. Для гострих синуситів характерна циклічність больового симптому. Триває таке захворювання не більше 3 місяців.

Симптоматика при гострому синуситі виражена більшою мірою всіх випадків яскраво. Хворий найчастіше скаржиться на больовий симптом у голові, порушене носове дихання, підвищені показники температури тіла.

Застосовуються препарати при хронічному синуситі

Виділяють гостру і хронічну форми синуситу, які відрізняються своїми симптомами.

• Нежить, що триває більше 7-10 днів, без ознак поліпшення стану;
• закладеність носа, слизові або гнійні виділення з носа;
• стікання слизу по задній стінці глотки, рясне виділення гнійної мокроти вранці;
• головний біль, тяжкість і біль в області запалення пазухи. Іноді біль у ділянці зубів, очі, вилиці, щоки;
• підвищена чутливість шкіри в проекції ураженої пазухи;
• підвищення температури тіла (до 38°С і вище). Як правило, цей симптом спостерігається в гострому випадку. При хронічному процесі температура тіла підвищується рідко або тримається на субфебрильних відмітках (37-37,50°С);
• слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Світлобоязнь, сльозоточивість, погіршення апетиту, порушення сну;
• ослаблене нюх чи його відсутність;
• набряклість щік і очей.

Симптоматика при хронічному синуситі залежить від форми захворювання. Поза загострення симптоми можуть бути дуже невеликим або відсутнім. Найчастіше турбують наступні прояви:

• закладеність носа, утруднення носового дихання;
• убоге слизові або гнійні виділення з носа, може бути у вигляді насыхающих кірок;
• постійне підтікання з носа, провокує виникнення тріщин і садна біля входу в ніс;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• сухість в горлі;
• головний біль;
• неприємний запах з рота.

При загостренні захворювання можуть з’являтися симптоми, характерні для гострого синуситу.

Таке захворювання турбує переважно більше трьох місяців. Воно може бути різним, у тому числі гнійних, полипозным, казеозним, озенозным, серозним і т. д. Гострий синусит може стати хронічним і в дитячому віці, і навіть в похилому.

Симптоми хронічного синуситу, як правило, виражені не так яскраво як при гострій формі хвороби. Може турбувати ниючий біль в області навколоносових пазух, виділення з носа в ранкові години після пробудження, гнійна мокрота.

Але слабкі симптоми при хронічному синуситі – це не завжди доказ того, що хвороба відступає і стан покращився. Важливо знати, що хронічний синусит може стати причиною розвитку цілого ряду ускладнень, які можуть бути навіть небезпечними для життя.

Ознаки запалення слизової оболонки приносових пазух різноманітні. Виділяють утруднене носове дихання, болі, виділення, стікають по задній стінці глотки або випливають з носа. Якщо діагностується гострий синусит, то симптоми, як правило, виражені яскраво. А при хронічній формі синуситу – найчастіше менш виражені з точки зору клінічної картини.

Симптоми синуситу найчастіше визначаються місцевими та загальними ознаками запального процесу. Загальна реакція може проявлятися головними болями, слабкістю у всьому тілі, ознобом. Але ці ознаки хвороби не є специфічними.

Так серед симптомів синуситу у дорослих можна виділити:

• виділення з порожнини носа;
• болі в області лобової частини, кореня носа, очниці;
• відчуття обважнення в області носа при нахилах голови перед собою;
• порушення нюху;
• сухість в ротовій порожнині, викликану порушенням носового дихання;
• зниження працездатності;
• безсоння;
• зниження апетиту;
• підвищення температури тіла та ін

У дитячому віці так само, як і у дорослих, ознаки захворювання залежить від характеру запалення і його локалізації. У дітей є більш вираженими реактивні процеси, що відбуваються в слизових оболонках носа і навколоносових пазух.

Кожен батько повинен приділяти особливу увагу здоров’ю своєї дитини і своєчасно звертатися за лікарською допомогою, як мінімум до педіатра. Йти за консультацією до фахівця в лікарню необхідно якщо:

• Закладеність носа не проходить більше 2 тижнів.
• У дитини часто болить голова або область біля носа, лоба.
• Спостерігається сухість у роті, знизився апетит, дитина вередує і погано спить.
• На фоні вищезазначених симптомів синуситу температура тіла підвищується, є кашель (особливо у нічні години).

Важливо знати, що симптоми синуситу у дітей можуть відрізнятися. Наприклад, біль може бути тільки з одного боку обличчя, віддавати в скроню, іноді з’являється дискомфорт в області носових пазух при нахилах голови вперед.

Кожне захворювання проявляється по-різному. Ознаки деяких з них можуть збігатися, однак симптоми хронічного синуситу є достатньо помітними.

• При захворюванні в будь-якому випадку знижується нюх. Чутливість до запахів істотно погіршується.
• У періоди загострення спостерігаються гнійні виділення з носової порожнини. Їх важко не помітити.
• Протягом тривалого часу утруднене дихання носом. При ГРЗ і вірусних інфекціях період дискомфорту відчувається протягом декількох днів.
• В області носових пазух з’являються больові відчуття, які можуть тривати більше двох тижнів.

Перед тим як вилікувати хронічний синусит назавжди, необхідно зрозуміти, до якого виду він належить. Для кожного з них характерна своя симптоматика. Сфеноидиту властиві досить неприємні відчуття в області голови.

При фронтиті зазвичай з’являються досить сильні головні болі, місцем локалізації яких є проекції запалитися порожнин. Етмоїдит часто супроводжується наявністю неприємних відчуттів поруч з внутрішнім кутом ока. При пальпації болючі відчуття можуть посилюватися.

Основне завдання полягає в усуненні першопричини, але при загостренні захворюванні повинна проводитися комплексна медикаментозна терапія. З її допомогою вдається знизити інтенсивність симптомів і поліпшити стан організму в цілому. Зазвичай призначаються такі препарати.

• Деконгестантів потрібні для зниження набряклості слизової оболонки носової порожнини.
• Антибіотики при хронічному синуситі дозволяють повністю придушити активність патогенних мікроорганізмів. Це може бути амоксицилін, кларитроміцин або фторхінолон.
• Антисептичні препарати застосовуються для промивання носових каналів. Вони дають можливість позбавити порожнини від скупчення слизу.
• При наявності гіпертрофії слизової оболонки зазвичай використовуються ферментативні засоби.
• Імуностимулятори необхідні для підвищення імунної відповіді організму безпосередньо на інфекцію.
• При лікуванні хронічного синуситу можуть призначатися антигістамінні препарати, якщо хвороба пов’язана з алергічними реакціями.

як правило, це «Санорин», «Нафтизин», «Галазолін», «Називін» і подібні. Дуже зручно, що для їх придбання не потрібен рецепт. Однак слід завжди пам’ятати про те, що допустимо застосовувати їх не довше 5 діб. Щоб уникнути розвитку небажаних побічних ефектів.

Якщо хронічний синусит – результат вираженої алергічної реакції, потрібно пропити курс антигістамінних препаратів. Вони відновлюють виділення слизистого секрету з носових пазух.

Додатково отоларинголог може виписати ліки для зняття больового синдрому і усунення запалення. Найчастіше призначають препарати з ібупрофеном, парацетамолом, і ацетилсаліциловою кислотою.

Що стосується антибіотиків, їх необхідно підбирати строго в індивідуальному порядку. Адже потрібно враховувати відразу кілька факторів:

• вік пацієнта;
• скільки днів триває хвороба;
• резистентність збудника недуги;
• епідеміологічну ситуацію.

Як правило, антибактеріальні препарати при хронічному синуситі призначають курсом, який може тривати в запущених випадках до 6-8 тижнів.

По різному може проявлятися хронічний синусит: симптоми залежать від характеру захворювання і локалізації запального процесу.

Як правило, перші ознаки недуги виникають на тлі загальних проявів застуди:

• підвищення температури;
• слабкість;
• нездужання.

При цьому, будь-які синусити: гострі і хронічні, мають такі характерні симптоми:

• виділення зелено-жовтою, гнійної мокроти з носової порожнини (іноді з домішкою крові);
• ослаблення нюху;
• сильна закладеність носа (часто тільки з одного боку);
• інтенсивний сухий кашель, з’являється зазвичай у нічний час;
• порушення сну;
• головний і лицьова біль;
• почервоніння ділянок шкіри, які розташовані над запаленими навколоносових пазух.

Однак симптоми хронічного синуситу дещо відрізняються від гострої форми захворювання. При хронічному перебігу хвороби ознаки запалення менш виражені, але при цьому більш тривалі. Також прояви хронічного синуситу на деякий час може практично повністю зникати, але потім знову з’являються.

У дітей клінічний перебіг запалення пазух мало відрізняється від симптомів синуситу у дорослих. Однак, крім основних ознак недуги, батькам слід звертати увагу на такі прояви захворювання, як:

• підвищена втомлюваність і в’ялість;
• блідість шкірних покривів;
• синява під очима;
• схуднення;
• поганий апетит.

Причому у зовсім юних хворих синусит варто підозрювати при наявності сухого нічного кашлю та гнійних виділень з носової порожнини більше 10 днів поспіль.

Діагноз хронічний синусит ставиться в результаті проведення кількох варіантів досліджень, які спрямовані на виявлення форми, характеру та поширення інфекції.

Так, існують наступні варіанти збору даних про стан пацієнта:

• анамнестичні дані – опитування хворого;
• диафаноскопия – просвічування приносових пазух в затемненому приміщенні за допомогою лампочки, введеної в ротову порожнину. Дана процедура дає попереднє орієнтовне висновок про стан пазух;
• рентгенографія – один з найбільш поширених і достовірних способів діагностування запалення пазух;
• діагностична пункція – дозволяє встановити характер і форму патологічного процесу;
• комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія – володіють великими можливостями при дослідженні вмісту пазух, Чим рентген. Комп’ютерна томографія дозволяє виявити деталі рельєфу слизової носової порожнини, що недоступно при звичайному рентгенологічному дослідженні;
• клініко-ендоскопічні заходу – нові методи діагностики. З їх допомогою можна за більш короткі терміни встановити точний діагноз, а також проводити щадне хірургічне лікування. Однак, на жаль, не у всіх ЛОР кабінетах встановлено таке обладнання.

Як проводиться діагностика?

У будь-якому випадку діагностувати синусит у дітей або дорослих може тільки лікар. Навіть якщо хворому здається, що він упевнений у діагнозі, займатися самолікуванням занадто небезпечно. Ризики просто не виправдані.

Визначити тип захворювання лікар може на підставі комплексного обстеження пацієнта. Причому результатів рентгенологічної діагностики може бути недостатньо, адже темні ділянки в області навколоносових пазух на знімку можуть бути наслідком запалення, яке було перенесене раніше. Діагностика синуситу може бути проведено за наступною схемою:

• Спочатку лікар бере до уваги всі скарги пацієнта.
• Проводиться загальноклінічне обстеження.
• Відокремлюване з пазух підлягає бактеріологічному дослідженню.
• Призначається ендоскопічна діагностика і рентгенологічне дослідження.
• Може знадобитися МРТ і КТ.
• Іноді проводиться біопсія.

На сьогоднішній день при синуситах рентгенологічне дослідження є найбільш інформативним. Саме цю діагностику в першу чергу намагаються виконати лікарі при підозрі на запальний процес в одній або декількох навколоносових пазухах.

Що стосується МРТ і КТ, то такі дослідження при синуситах призначаються як додаток до рентгенографії. Вони є найбільш інформативними на сьогоднішній день і дозволяють пошарово візуалізувати контури, товщину та інші особливості обстежуваного відділу.

Важливо знати, що спроби самостійно виявити і визначити синусит у дітей або дорослих призведуть лише до втрати часу. Часто саме такі дії призводять до появи хронічної форми захворювання.

Припустити наявність захворювання можна за наявними симптомами, але остаточний діагноз повинен ставитися після проведення необхідних досліджень. Лікарем в будь-якому випадку здійснюється зовнішній огляд пацієнта, після чого проводяться клінічні та лабораторні заходи.

Базовим методом діагностування при загостренні хронічного синуситу є риноскопія, що дає можливість вивчити носову порожнину за допомогою спеціального дзеркала. Цей простий метод дозволяє виявити вогнище захворювання, обсяги наявних гнійних мас, а також ознаки гіперемії.

Додатковим джерелом інформації про стан носової порожнини може стати рентгенографія або комп’ютерна томографія. У деяких випадках доречна пункція, так як вона дозволяє зробити висновки щодо складу гнійних виділень.

Для підтвердження діагнозу «синусит» застосовуються наступні види огляду:

• Відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки для виявлення особливостей анатомічної будови та визначення факторів для розвитку синуситу;
• рентгенографія навколоносових пазух;
• УЗД-дослідження приносових пазух – безпечний, не має протипоказань метод, застосовується для діагностики синуситу і контролю над процесом лікування;
• КТ, МРТ – за показаннями;
• лабораторна діагностика за показаннями в повному обсязі.

Види синуситу за місцем локалізації

• Вони вважаються буферною зоною, яка відіграє важливу роль в особливості при травмах.
• Це свого роду голосової резонатор.
• Захищають, а точніше ізолюють, очні яблука і зубні коріння від стрибків температури.
• Полегшують кістки черепа.
• Завдяки пазух носа повітря, що вдихається людиною, зігрівається і отримує зволоження.

Запальний процес, пов’язаний зі слизовою оболонкою навколоносових пазух, може діагностуватися у різних місцях.

Фронтит

В цьому випадку простежується запальний процес в лобових навколоносових пазухах. Вони представлені у вигляді піраміди, яка встановлена підставою вниз і розділена навпіл кістковою перегородкою. Зсередини ці пазухи, вистелені слизовою оболонкою і розвинутися там запальний процес може з різних причин:

• На тлі ГРВІ, скарлатини та інших інфекційних захворювань.
• З-за тривалого алергічного нежитю.
• Після травм пазух або самого носа.
• На тлі поліпозних розростань в повітряних проходах.
• З-за чужорідного тіла в носових ходах.

Синусит, при якому уражаються лобні придаткові пазухи, найчастіше переноситься важко. Хвороба може з’явитися як у чоловіків, так і у жінок різного віку, за винятком дітей до 5 років.

Етмоїдит

Такий тип синуситу являє собою захворювання, при якому запальний процес простежується в решітчастих комірках пазух. При этмоидите больовий симптом турбує переважно в області перенісся.

Этмоидальный синусит, що протікає в гострій формі, лікують найчастіше консервативно. Хронічний же етмоїдит усувають переважно оперативним способом. Хоча при загостреннях застосовують консервативну терапію.

Прогноз этмоидального синуситу сприятливий (за відсутності ускладнень).

Сфеноидит

Такий синусит являє собою запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи, яке може протікати в гострій або хронічній формі. Терапія такого захворювання проводиться строго під контролем лікаря.

Серед патологій верхніх дихальних шляхів, а точніше запальних захворювань навколоносових пазух, лідируючі позиції по поширеності займає синусит – гайморит. Цей тип хвороби стосується слизової оболонки верхньощелепної пазухи.

Симптоми верхньощелепного синуситу можуть бути загальними і місцевими. Загальні ознаки – це підвищення температури тіла, болі в голові, слабкість у всьому тілі, відсутність апетиту. Місцеві симптоми верхньощелепного синуситу – це порушення нюху та носового дихання, виділення з носа.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути появи вищезгаданого захворювання або рецидивів, необхідно дотримувати певні заходи.

• Не можна піддавати свій організм переохолодження. Інфекційні збудники досить легко активізуються в цьому випадку.
• При ослабленні імунітету рекомендується вживати спеціальні мінерально-вітамінні комплекси.
• Інфекційні захворювання слід повністю виліковувати, щоб не отримати ускладнення у вигляді синуситу.
• По можливості необхідно дотримуватися здорового способу життя, повністю виключивши шкідливі звички, щоб підвищити імунітет.

Можна перешкоджати виникненню практично будь-якого захворювання носоглотки, якщо знати і дотримуватися заходів профілактики. Наведемо найбільш дієві з них.

• важливо не переохолоджуватися, так як шкідливі мікроорганізми починають активно розвиватися при зниженій температурі. Якщо ви все-таки перемерзли, то рекомендується збільшити об’єм вживаної рідини і стежити за тим, щоб вона була теплою. Ноги можна попарити в спеціальній зігріває ванночці.
• періоди з найвищим ризиком авітамінозу (як правило, це зима і весна) необхідно не тільки приймати полівітаміни, але і ввести в свій раціон більше корисних продуктів. Такий підхід стимулюватиме імунну систему до активності. В результаті організм буде набагато краще чинити опір різних мікробів.
• ви підхопили ГРЗ або ГРВІ, приступати до лікування потрібно негайно, відразу після появи перших симптомів. Якщо проігнорувати їх, захворювання може стати хронічним і ускладнитися.
• Якщо лікар повідомив, що у вас викривлена носова перегородка, треба не відкладаючи випрямити її – зробити невелику естетичну операцію.

Ексудативні синусити

Экссудативное запалення може розвинутися на різному терміні розвитку хвороби. Такий процес обумовлений виділенням медіаторів запалення.

Ексудативні синусити можуть бути хронічними або протікати в гострій формі. Терапія при таких захворюваннях найчастіше консервативна. Іноді застосовується щадна хірургія за типом пункції, дренування або зондування.

Серозні синусити

Таке запалення супроводжується появою ексудату, який складається з білка (приблизно 2%), слущенних клітин епітелію і поодиноких лейкоцитів (поліморфно-ядерних зразка). При такому запальному процесі спостерігається повнокров’я судин. Саме завдяки ексудації з уражених слизових оболонок видаляються збудники.

Гнійні синусити

Ексудат при такому запаленні представлений у вигляді гною, який найчастіше має зеленувато-жовтуватий відтінок і неприємний запах. Маса густа і розвивається цей процес при переважання нейтрофілів. Гнійний синусит може протікати в гострій або хронічній формі.

Фізіотерапевтичні процедури

В якості додаткових заходів по боротьбі з недугою призначають фізіотерапевтичні заходи. Комплексний підхід до проблеми дозволяє домогтися максимального ефекту. При лікуванні хронічного синуситу пацієнтам можуть бути показані наступні процедури.

• Електрофорез покращує транспортування лікарських засобів до осередків ураження.
• УВЧ і НВЧ-хвилі розширюють капіляри, посилюючи тим самим харчування тканин і поліпшуючи загальний обмін речовин.
• Лазеротерапія використовується для усунення больових відчуттів, зменшення набряків, а також регенерації епітелію.
• Ультразвукове вплив здійснюється для стимуляції обмінних процесів в організмі.
• Діадинамотерапія передбачає проведення електричних імпульсів через хворі місця.

Добре доповнювати медикаментозне лікування різними допоміжними процедурами. Вони допомагають прискорити настання одужання. До таких лікувальних заходів відносять:

• промивання носових ходів;
• інгаляції;
• фізіотерапія.

Промивання вже давно вважається одним з найбільш результативних способів видаляти шкідливе вміст з носа. Ця процедура зменшує вираженість запального процесу, дає можливість знизити дозу призначених лікарем антибіотиків і скоротити кількість рецидивів.

Одним з дієвих варіантів промивання носа є метод під назвою ЯМИК (так називається застосовується для проведення процедури катетер). Виконується ця процедура тільки в поліклініці. В обидва носові ходи лікар вводить за спеціальним катетеру.

При діагностованому хронічному синуситі можна доповнити медикаментозний курс лікування інгаляціями пором. Найчастіше для такого заходу застосовують різні цілющі рослини, які чинять протизапальний і бактерицидний ефект. Можна скористатися евкаліптовим і шалфейными листям, квітками материнки, ромашки і так далі.

Перед тим як приступати до проведення інгаляцій, потрібно врахувати, що ефективними вони будуть, якщо не порушено виділення з пазух вмісту. Якщо сильно закладений ніс, слід перед процедурою закапати в носові ходи препарат для звуження судин.

Не можна лікуватися інгаляціями дітям, які не досягли 5-річного віку, при високій температурі і лихоманці, при певних захворюваннях алергічного і запального походження, а також, якщо є схильність до кровотеч.

Якщо лікування синуситу дійсно комплексне, воно передбачає різні фізіотерапевтичні процедури – мікрохвильова, ультрависокочастотна і лазерна терапія, а також грязелікування. Протипоказаннями для таких процедур є кістозна і полипозная форми захворювання.

Оперативне втручання

Якщо призначені отоларингологом консервативні методи виявилися безрезультатними або почали з’являтися ускладнення, тоді пропонується хірургічне втручання. Зрозуміло, це крайня міра. Операція необхідна також у тому випадку, якщо після проведених досліджень у пацієнта виявилися які-небудь зміни структури порожнини носа.

В арсеналі сучасної медицини налічується кілька методів, за допомогою яких можна усунути гнійне запалення навколоносових пазух. Однак найбільш безпечним прийнято вважати ендоскопічну синусную операцію.

Перед тим як приступити до її проведення, лікар знеболює ту ділянку, на якій буде проводитися втручання (місцева анестезія). Однак у деяких випадках допустимо використовувати загальний наркоз. Операція проводиться в 3 етапи:

1. Розтин стінки верхньощелепної пазухи.
2. Відкачування з порожнини гною.
3. Промивання порожнини спеціальним розчином і введення в нього ліки.

Пункція проводиться набагато частіше, Чим повноцінна операція. Щоб зменшити тиск, що виникло в гайморових пазухах, і приглушити больові відчуття, потрібно прибрати звідти шкідливого вмісту. Для цього і роблять прокол.

Після закінчення цього втручання в гайморові пазухи ставлять спеціальні трубочки для дренажу. Вони потрібні для того, щоб робити з їх допомогою промивання. Але ефективним цей метод лікування буде тільки при гаймориті. Лікувати таким чином будь-який інший вид синуситу – безглуздо.

При невисокій ефективності після прийому лікарських препаратів і здійснення фізіотерапевтичних заходів доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування захворювання. Дренаж в носових порожнинах відновлюється за допомогою оперативного втручання.

Ендоскопія дозволяє нормалізувати дихання, забезпечити якісну вентиляцію тканин. Порожнини після неї починають справно функціонувати. Цей варіант можна віднести до малоінвазивних оперативних процедур. При проведенні хірургічного втручання пацієнтам не наносяться істотні пошкодження.

При наявності поліпів і кіст, при викривленнях носової перегородки призначається операція. В даному випадку оперативне втручання допомагає швидко і ефективно позбутися від перебігу хронічних процесів.

Усунення гаймориту у дорослих здійснюється за допомогою синусотомии. Уражена порожнина розкривається безпосередньо через рот. При фронтитах оперуються лобові кишені і у молодих, і у дорослих.

Лікування хронічного синуситу симптоми повністю усуває. Хірургічне втручання – це найбільш ефективний спосіб боротьби з недугою в окремих випадках.

Народні засоби

Спільно з традиційними способами лікування захворювання, пов’язаного з запаленням носових пазух, активно використовуються і народні засоби. Найбільш дійовим і доступним способом лікування є застосування суміші з меду, олії і соди.

Суміш наноситься в невеликій кількості на ватний тампон і поміщається в носове отвір. При цьому необхідно перебувати в горизонтальному положенні. Витримувати засіб в носі необхідно близько 20 хвилин. Під час подібних заходів можливий невеликий дискомфорт і печіння.

Засіб надає антисептичний і загоюючий ефект. Патогенна мікрофлора всередині носових пазух повністю знищується. Слизова оболонка швидко відновлюється після ушкоджень. Поміщати в ніс тампон бажано 3-4 рази на добу, поки не зникнуть симптоми.

При захворюванні можуть допомогти краплі, отримані з цибульного соку. Рецепт приготування не відрізняється складністю. Береться цибулина невеликих розмірів. З неї видаляється шкірка і вичавлюється сік в керамічний або емальований посуд.

Отримане ліки закапати в ніс за допомогою звичайної піпетки. Разова доза становить 2-3 краплі в кожну ніздрю. Процедуру слід повторювати щодня 3-4 рази на добу. Зазвичай дихання полегшується через 2-3 дні. При контакті крапель зі слизовою оболонкою може з’являтися печіння, тому будьте обережні.

Ще одним народним засобом від хронічного синуситу є імбир з медом і лимонним соком. З перерахованих компонентів робиться напій, який приймається всередину для зміцнення імунної системи в цілому.

Однак його не можна вживати при наявності алергії на цитрусові або інші інгредієнти. Також засіб протипоказано при захворюваннях підшлункової залози, жовчного міхура та загострення гіпертонії.

Назва синуситу характеризується місцем запалення. Найчастіше проблема криється в гайморових пазухах, так як вони мають вузькі отвори, які знаходяться в невигідному положенні. При необхідності додається допоміжний код, що дозволяє визначити збудника захворювання.

Можливі ускладнення

При відсутності належного лікування синусит може призвести до негативних наслідків. Ускладнення можуть нести внутрішньочерепної або орбітальний характер. У першому випадку причиною є нагноєння в області носової перегородки.