Причини виникнення
Отже, причини розвитку захворювання, як зрозуміло з вищесказаного, можуть бути різними. Найчастіше патологія розвивається на тлі респіраторно-вірусної інфекції у дітей або дорослих. Не до кінця пролеченная патологія здатна викликати запальні явища в пазухах носа, стаючи причиною синуситів. Також причина захворювання може критися в нераціональному прийом таких ліків, як антибіотики.
Новоутворення в порожнини носа викликають поліпозний синусит, а також хронічна форма може розвинутися через викривлення носової перегородки або із-за попадання в носові пазухи сторонніх предметів.
Причини розвитку захворювання у дітей або дорослих можуть бути і такими, як:
- травми носових пазух;
- тривале вдихання отруйних парів і речовин (наприклад, тютюну, навіть при пасивному курінні тощо);
- збільшені аденоїди, що частіше зустрічається у дітей, Чим у дорослих;
- порушення роботи імунітету.
Хвороба розвивається у дорослих, які тривалий час вдихають шкідливі промислові пари, або ж довго знаходяться в приміщеннях з підвищеною вологістю.
Іноді захворювання може розвинутися на тлі підвищеної чутливості дорослих і дітей до аспірину.
Найчастіше лікарі діагностують хронічний гнійний синусит, поліпозний, а також верхньощелепної, який розвивається або через переохолодження цій області, або за наявності в роті у пацієнта каріозних зубів.
А ще захворювання у дітей і дорослих може розвинутися на тлі алергічного процесу, тоді лікування буде полягати у використанні антигістамінних препаратів та виключення дії алергену на організм.
Хронічний синусит (ХС) — це тривало поточний запалення однієї, декількох або всіх навколоносових (придаткових пазух, схильне до рецидивів. Саме ХС є найбільш частим приводом звернення хворих до оториноларинголога.

Основною причиною виникнення ХС є микролора, інфікуються пазухи (найчастіше спостерігається полифлора). В основному при бактеріальної посіві виявляється стафілокок, але крім нього зустрічається синьогнійна паличка, протей та кишкова паличка. Також при ХС можна виявити і анаеробну флору.
Особливе місце в освіті ХС займає грибкова флора (аспергіл, пеницилл, кандида), яка первинно не є етіологічним чинником синуситів, але розвивається внаслідок суперинфицирования при дисбактеріозах і в подальшому може стати домінуючою (або єдиною) флорою, підтримує хронічне запалення носових пазух.
Хронічний синусит дуже часто зустрічається у хворих з різними імунодефіцитними станами, синдромом Картагенера, синдромом Янга і муковісцидозом.[3]
Також на розвиток ХС впливає аномалія соустья (отвори) між пазухою і порожниною носа. Вона може виникнути в зв’язку з викривленням носової перегородки, розростанням поліпів в носовій порожнині, потовщенням слизової оболонки порожнини носа з-за алергічного набряку, патологічним будовою середньої носової раковини і крючковідного відростка, гиперпневмотизацией гратчастої булли і клітин agger nasi. Все перераховане вище порушує механізми природного кліренсу (швидкості очищення).[3]
Появі ХС сприяють осередки інших хронічних інфекцій, розташовані “по сусідству”: хронічний тонзиліт, аденоїдит (у дітей), патологія зубів (одонтогенний гайморит).
Провокуючими факторами для частих загострень хронічного синуситу можуть стати також ГРВІ і часті переохолодження.
При виявленні схожих симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров’я!
Незважаючи на велику кількість запропонованих до теперішнього часу класифікацій хронічних синуситів найбільш прийнятною клінічному відношенні залишається класифікація, створена Б. С. Преображенським (1956 рік).[4] Згідно з цією класифікацією розрізняють такі хронічні синусити:
- ексудативні (катаральній, серозної та гнійної форми);
- продуктивні (полипозной і пристеночно-гіперпластичної форми);
- некротичні;
- холестеатомные;
- атрофічні;
- алергічні.
При ексудативних ХС формується серозний, гнійний чи серозно-гнійний секрет. Він виділяється запалених епітелієм носової пазухи у зв’язку з її інфікуванням шкідливою мікрофлорою.[4]
При продуктивних ХС відбувається проліферація — розростаються епітеліальні оболонки. В результаті цього процесу утворюються поліпи в пазухах, які часто проникають в порожнину носа.

Холестеатомный ХС характеризується розвитком в пазусі холестеатомных мас внаслідок ембріонального заносу.[6][8]
Крім даних форм ХС розрізняють також грибкові, кістозні та одонтогенні.
Грибковий ХС (мицетома) проявляється болісної ниючим болем, закладеністю носа і різного роду виділеннями, характер яких залежить від виду грибка:
- інфікування цвілевим мікозом призводить до утворення в’язкого, іноді желеподібного відокремлюваного біло-сірого або жовтуватого кольору;
- зараження аспергільозом провокує виникнення відокремлюваного, схожого з холестаетомой, колір сірий, в деяких випадках присутні чорнуваті точки;
- інфікування кандидозом сприяє формуванню творожестых мас жовтого кольору.[2][4]

Кістозні ХС відрізняються наявністю кіст у пазухах (частіше в гайморових). Постійний хронічний запальний процес у носових пазухах порушує бар’єрні функції слизової оболонки. Це, в свою чергу, провокує формування кістозних змін.[1]
Одонтогенний ХС (гайморит) — особлива форма запалення, що виникає з двох причин:
- перехід запального процесу від коренів уражених зубів на слизову оболонку пазухи;
- лікарські маніпуляції (наприклад, екстракція зубів верхньої щелепи).
Все це виникає сполучення між пазухою і ротовою порожниною — ороантральная фістула.[3]

Крім іншого виділяють три ступеня тяжкості ХС:
- легка (підвищення температури тіла не спостерігається);
- середня (температура підвищується до 37°-38°);
- важка (температура досягає 38°-39°).
Хронічний синусит являє собою постійне запалення однієї або декількох пазух. Зустрічається рідше, Чим гострий синусит. Захворювання схильні всі люди, починаючи з дитячого віку.
Найчастішою причиною хронічного синуситу вважається не до кінця вилікуваний нежить або ГРВІ (кір, грип та ін), перенесені на ногах. Якщо гострий синусит вчасно не вилікувати, то хвороба стає хронічною.

Схема видів синуситу: фронтит, етмоїдит, сфеноидит, гайморит
Іншими причинами хронічного синуситу можуть бути:
- алергічні реакції;
- аномалії в порожнині носа та пазух;
- викривлення носової перегородки;
- грибкова інфекція;
- хронічний риніт;
- зниження імунітету;
- вогнища хронічної інфекції (патологія зубів, хронічний тонзиліт);
- забруднене навколишнє середовище та ін.
Будь-яка з цих причин викликає:
- набряк слизової оболонки порожнини носа і самих пазух);
- порушення природної вентиляції (очищення) навколоносових пазух.
Все це призводить до застою слизу (секрету) і розмноженню мікробів. Гній поступово заповнює пазуху та інтенсивно всмоктується в кров, отруюючи весь організм людини.
Основні форми хронічного синуситу:
- ексудативна форма характеризується появою гною всередині пазух;
- продуктивна (характеризується утворенням поліпів і розростанням тканини всередині пазух).
Захисні властивості в організмі при розвитку гаймориту терплять дисфункцію. Інфекція зачіпає не тільки порожнину носа, але і глотку. Патологічні процеси служать ураження дихальних шляхів проникнення інфекційних бактерій.
Хронічний гайморит провокується перерахованими патологіями:
- Вузькість носових проходів.
- Гостре запалення. Особливим чином це відноситься до випадків, коли відтік патологічних секретів здійснюється в несприятливих умовах.
- Новоутворення носової порожнини, поліпи.
- Крива перегородка носа.
- Освіта гранульоми.
- Латеральна стінка та середня носова раковина стикаються.
Нерідко запалення з однієї пазухи переноситься на іншу, стаючи двостороннім. Так відбувається розвиток хронічного двостороннього гаймориту.
Розвиток одонтогенного гаймориту відбувається млявим чином протягом деякого часу. Така патологія відразу має хронічний характер. Хворому може впродовж довгого часу здаватися, що стан в повному порядку, поки запальний процес не активізується.
Провідна роль у розвитку синуситу віддана паличці Пфайфера (Haemophilus influenzae) і пневмокока (Streptococcus pneumoniae), які є збудниками захворювання більш Чим у 50% випадків. Рідше висівають гемолітичний стрептокок (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), різні віруси, гриби і анаероби.
Причини запалення пазух і блокування їх соустий:
- вроджені аномалії раковин носа і гратчастого лабіринту;
- набуті в процесі життя деформації структур носа, що виникли після невдалого оперативного втручання, різних травм, хронічного запалення слизової носа, наприклад внаслідок гіпертрофічного риніту;
- гострі вірусні інфекції;
- лікувальні і діагностичні внутрішньолікарняні маніпуляції: назотрахеальная інтубація, назогастральное зондування, тампонада носа;
- слідство сенсибілізації організму, що проявляється у вигляді алергічного вазоматорного риніту або сезонного рінокон’юнктівіта (полінозу);
- поліпоз носа, аденоїди;
- куріння;
- неякісна екстракція зубів верхньої щелепи, після якого приєднується бактеріальна інфекція, висхідним шляхом потрапляє на слизову в основному гайморових пазух;
- микозная інфекція, що розвивається внаслідок тривалого і невиправданого прийому антибіотиків і зниження імунітету на цьому тлі;
- часті переохолодження;
- вимушене вдихання агресивних хімічних речовин, наприклад під час роботи на шкідливих підприємствах.
Фактори ризику:
- захворювання зубощелепної системи;
- діабет;
- муковісцидоз або інші генетичні хвороби, зумовлені підвищенням в’язкості секрету;
- захворювання, що супроводжуються імунодефіцитом;
- алергічний діатез;
- гіпотиреоз;
- синдром Картагенера;
- використання стероїдів і т. д.
Гострий синусит
Гострий і хронічний синусит
В залежності від тривалості запального процесу фахівці розрізняють підгострий, гострий і хронічний синусит.
- Найчастіше розвиток гострої форми захворювання відбувається в результаті гострих респіраторних вірусних інфекцій, причинами яких у свою чергу служать віруси грипу, аденовіруси, риновіруси, стафілококи і багато інші хвороботворні мікроорганізми. При гострому синуситі набряк слизової оболонки носових пазух призводить до закриття вивідного отвору пазухи, в результаті чого відбувається скупчення в ній інфекції. Даний процес призводить до розвитку запального процесу в придаткових пазухах носа. Для гострого синуситу характерні сильні головні болі і підвищення температури тіла. Крім цього основними симптомами синуситу в даному випадку є закладення носових пазух, гнійні виділення з них і набряклість тканин обличчя на місці ураженої пазухи.
- Хронічна форма даного захворювання розвивається при незавершеному лікуванні синуситу. У перший час здається, що симптоми пройшли, припинилися головні болі, закладеність носа не постійна і найчастіше зазначається в лежачому положенні. При цьому з’являється першіння в горлі, відчуття болючості при ковтанні і відчуття сухості. Хронічний синусит може протікати безсимптомно протягом декількох років, але в цей час можуть розвинутися ускладнення з боку таких внутрішніх органів, як нирки, печінка, легені та серце. Для діагностики хронічної форми використовується рентгенографія та комп’ютерна томографія. Для більш точної постановки діагнозу придаткові пазухи носа просвічуються за допомогою спеціального джерела світла, який вводиться через рот.
Симптоми синуситу
Гострий синусит
Типовими для гострого синуситу є наступні симптоми:
- застуда;
- лицьові болі;
- відчуття тиску в обличчі;
- закладеність носа;
- обмежене сприйняття запаху і смаку;
- головні болі.
При гострому параназальном синуситі симптоми спочатку нагадують застуду: починається з підвищеного виділення слизу з носа, яка триває протягом кількох днів.
Однак для гострого синуситу найбільш важливі два інші симптоми: біль і відчуття тиску в обличчі. Лицьова біль колючий, пекучий або пульсуючий. Для гострого синуситу характерне посилення болю коли ви:
- швидко згинаєтеся;
- встаєте з місця;
- стрибати на одній нозі.
Гострий синусит може впливати на всі придаткові пазухи — окремо або одночасно. Хворобливі симптоми, пов’язані з гострим синуситом, особливо помітні у відношенні інфікованого синуса. Покривають або підстилають оболонку нерви чутливі до постукуванню і зовнішньому тиску.
Пазуха | Де болить |
---|---|
Верхньощелепні пазухи | на щоці |
Лобові пазухи | на лобі |
Решітчаста | над носом, між очима |
Клиноподібна пазуха | потилицю, голова в центрі |
Виділення при гострому синуситі з носа, як правило, гнійні, жовто-зеленуваті і в’язкі. Виділяються як з носа, так і з горла.
Секреція і набухання слизової оболонки гострого синусового запалення викликають інші симптоми: ніс настільки здувається, що хворі не можуть нормально дихати носом, не сприймають запахи належним чином, а смак їжі менш інтенсивний. Крім того, гострий синусит може викликати загальні симптоми, такі як пропасниця.
На додаток до цих основних ознак, гострий синусит може викликати додаткові симптоми. Прикладами так званих вторинних симптомів гострого синуситу є:
- головний біль;
- втома;
- зубний біль;
- кашель;
- біль у вусі.
Хронічний синусит
Хронічний синусит може протікати в серозної формі з поліпами і у вигляді хронічного нагноєння придаткових пазух носа. В основному хронічна форма захворювання вражає:
- верхньощелепні пазухи (хронічний гайморит);
- чарунки решітчастої пазухи (етмоїдит).
Як правило, хронічний синусит на додаток до тривалості його симптомів має ще одну відмітну особливість від гострої форми: як правило, хронічний синусит протікає порівняно меншим болем, а іноді болі повністю відсутні.
Часто в результаті хронічного синуситу утруднене дихання носом, однобічно, постійно виникають слизові або гнійні виділення, особливо носоглотки (хронічний гнійний риніт). Присутні симптоми нюхового розлади, особливо при формуванні поліпів.
При синуситі симптоми і лікування знає кожен лор-лікар. Для синуситу в хронічній формі характерні такі клінічні прояви:
- Закладення носових ходів. Виникає внаслідок утруднення очищення пазух і скупчення секрету в дихальних шляхах. З-за сильної закладеності утруднюється дихання через ніс, і хворі дихають переважно ротом.
- Виділення з носової порожнини. При гнійній формі вони густі, жовтого або зеленого кольору, зі смердючим запахом. Виділення можуть бути скупими чи рясними. При ураженні верхньощелепної пазухи на тлі алергії або вірусної інфекції секрет рідкий і прозорий.
- Утворення кірочок у носі. Спостерігається внаслідок підсихання гнійного секрету.
- Головний біль. При гнійних процесах вона постійна і сильніше виражена у вертикальному положенні. Біль зменшується під час сну і в горизонтальній позі, що обумовлено відтоком секрету. При фронтиті вона може посилюватися при постукуванні по голові і нахилах. Біль давить, стискає і розпирає. При гаймориті вона локалізується на передній частині голови і очей. При фронтиті біль відчувається в надбрівної зоні. Найчастіше вона помірної інтенсивності.
- Відчуття припливу тепла до обличчя.
- Відчуття пульсації. Можливо при фронтиті.
- Кашель у нічний час. Виникає при запаленні гайморових пазух.
- Наявність тріщин, припухлості і мокнути в області передодня порожнини носа. Причина — стікання рідкого секрету з подальшим подразненням шкіри.
- Відчуття грудки в горлі. Цей симптом у дорослих виникає в уранішній годинник і спостерігається переважно при этмоидите.
- Симптоми неврологічного характеру (зниження апетиту, порушення сну, погіршення пам’яті, поколювання, печіння, запаморочення).
- Неприємний запах з рота. Спостерігається не у всіх хворих.
- Слабкість.
- Дратівливість.
- Загальне нездужання.
- Порушення зору і нюху. При тяжкому перебігу хвороби можлива аносмія (втрата нюху).
- Незначне підвищення температури. Спостерігається в періоди загострення.
- Блювота і зригування. Спостерігаються у маленьких дітей при этмоидите.
Для хронічного синуситу характерні відсутність клінічних симптомів, повільний розвиток хвороби і присутність ознак протягом 12 тижнів і більше.
Ознаки ураження у дорослих варіюються в залежності від розташування запалення. Але зазвичай присутня наступна клінічна картина:
- труднощі при здійсненні носового дихання, захриплість голосу;
- соплі;
- гарячковий стан;
- складності при розпізнаванні запахів;
- головні болі.
Залежно від виду захворювання клінічна картина може змінюватися:
- Гайморит. Патологія характеризується гострим початком. Відбувається підвищення температури тіла, присутній гарячковий стан. Виражені симптоми інтоксикації організму. Температура іноді може зберігатися на нормальному рівні. При натисканні відбувається посилення больових відчуттів в пазусі. Іноді біль віддається в інші зони обличчя. Захворювання супроводжується болями в голові різної природи та тривалості. Якщо гайморит двосторонній, то хворий може дихати тільки через рот. З-за поразки слізного каналу спостерігається постійне сльозотеча. Соплі спочатку рідкі, потім їх структура стає більш щільною.
- Фронтит. При загостренні присутні гострі болі в зоні лоба, які зростають при натисканні. Головний біль локалізується інакше, функція зовнішнього дихання ускладнене, присутній біль біля очниці, боязнь світла. Температура не підвищується. Хронічний фронтит протікає без характерних симптомів. Біль в голові має гнітючий і іноді ниючий характер. Соплі досить густі, і є характерний запах.
- Етмоїдит. Поразка гратчастого відділу протікає разом з фронтитом або гайморитом. Пошкодження задніх відділів провокує сфеноидит. Зазвичай присутні виражені головні болі і відчуття дискомфорту в переніссі.Відбувається розвиток гіпертермії. Виділення щільні. Запалення іноді зачіпає сусідні тканини.
- Сфеноидит. Головні ознаки захворювання ‒ це виражена біль в потиличної та тім’яної області, неприємний запах з носа. Набряк клиноподібної пазухи служить важливим клінічним симптомом захворювання. Поразка може зачепити і інші частини, локалізовані біля носа. Іноді спостерігаються ускладнення з боку зорового апарату.
При гострому перебігу запального процесу відбувається підвищення температури тіла, спостерігаються головні болі, труднощі дихання, виділення з носової порожнини з домішками гною. Присутній запалення носа з боку протікання процесу запалення.
Клінічна картина може бути повною або включати кілька симптомів ураження, всі вони проходять через два тижні.
Підозра на формування запального вогнища в одній або декількох придаткових синусах носа виникає, якщо у дорослого або дитини закладеність носа спостерігається більше 7-10 днів без видимого поліпшення. Симптоми синуситу у дорослих при гострій і хронічній формі хвороби різна.
Симптоматика гострого синуситу:
- Стійка закладеність носа;
- Слизуваті/гнійне виділення з носових ходів;
- Кашель внаслідок стікання ексудату в глотку (по задній стінці), відкашлювання рясної гнійної мокроти особливо сильно вранці;
- Відчуття розпирання і тяжкості в області запалення пазухи, особливо виражене при нахилі голови вперед;
- Болі при синуситі в зоні ураженої пазухи з можливою іррадіацією в зуби, очі, вилиці;
- Набряклість і болючість над вогнищем запалення, що виникає при торканні до шкіри;
- Слабке/відсутній нюх;
- Гіпертермія: в гострій фазі до 38,0 С і вище, в хронічній — до 37,5 С;
- Слабкість, неспокійний сон, відсутність апетиту.
Симптоми при синуситі у хронічній фазі зазвичай мізерні. Хворий може відзначати:
- Труднощі з диханням через ніс, закладеність носа, періодично з’являються скоринки в носі;
- Мала кількість слизового/гнійного ексудату, при гнійному процесі смердючий запах з рота;
- Сухість у горлі, головний біль, дратівливість.
Особливі клінічні прояви різних форм синуситу:
- Гайморит — болючість посилюється при нахилі голови або натисканні на область гайморової пазухи, характер болю — досить інтенсивний і постійний у часі, сльозотеча і світлобоязнь.
- Гострий фронтит — набряклість носа і очей, посилення болю при простукуванні лобових пазух, густа жовта/зелена слиз з носа, іррадіація болю в вуха і зуби, полегшення при сильних головних болях настає тільки в горизонтальному положенні, зниження нюху і смакових відчуттів, виражена слабкість і висока гіпертермія.
- Хронічний фронтит — гнійна мокрота рясно виділяється з носа вранці після підйому з ліжка, ниючі головні болі.
- Гострий етмоїдит — тяжкий стан хворого, болючість перенісся і крил носа, утруднене дихання носом, гіпертермія до критичних цифр, блювання/пронос, виражена інтоксикація.
- Хронічний етмоїдит — розлиті головні болі, пальпація болюча перенісся, нудотний запах гнійних виділень, густий слиз носоглотки провокує постійне спльовуванні, формування поліпів.
Самий явний і неприємний симптом – це закладеність носа. Крім того, хворого можуть турбувати:
- нежить;
- виділення зеленуватого або жовтого кольору;
- зниження нюху;
- дискомфорт або біль над ураженої пазухи;
- головний біль;
- неприємний запах з рота;
- зубний біль;
- кашель;
- відчуття тиску або повноти у вухах;
- загальна втома.
Які ознаки і де болить при гаймориті?
Тяжкість симптомів може зростати або спадати. Хронічним вважається синусит, симптоми якого тривають більше 12 тижнів.
Збільшити ризик хронічного синуситу можуть ряд наступних факторів:
- алергія;
- вплив тютюнового диму або екологічних токсинів (формальдегід і ін);
- проблеми імунної системи;
- вірусні інфекції.
Симптоми хронічного синуситу (за умови відсутності загострення) менш виражені, Чим при гострому синуситі. На характер клінічних проявів та їх вираженість впливає форма синуситу, локалізація запалення, кількість уражених пазух, причини виникнення хвороби, прохідність сполучення й інші чинники.[4]
До основних симптомів ХС відносять:
- неяскраво виражений головний біль або, скоріше, відчуття тяжкості і розпирання в проекції носа і навколоносових пазух ниючого і розлитого характеру;

- відокремлюване з носового ходу різного роду і кількості (в залежності від форми ХС);
- утруднене носове дихання, відчуття закладеності носа;
- порушення нюху;
- неприємний запах в носі.
Перші ознаки
Гострого синуситу, незалежно від локалізації запалення, властиві наступні ознаки:
- відчуття тиску в області обличчя;
- розлади смаку та нюху;
- неприємний запах з рота;
- гугнявість голосу;
- рефлекторний кашель, викликаний стіканням запального ексудату по задній стінці глотки.
Крім того, гострий запальний процес виявляється загальною інтоксикацією: слабкістю, зниженням загального самопочуття, підвищенням температури тіла, порушенням сну.
Інші симптоми гострого синуситу залежать від його форми.
Діагностика
Діагностика хронічного синуситу передбачає такі методи дослідження.
Проведення фізикального огляду здійснюється з допомогою передньої риноскопії та фарингоскопії. Огляд проводить лікар-отоларинголог.
Опитування хворого (збір анамнезу захворювання).
Ендоскопія носової порожнини призначена для розгляду аномалій будови структур носа і станів вивідних соустий, а також для перевірки на наявність поліпів та інших утворень в носовій порожнині.

Ультразвукове дослідження (УЗД) проводиться найчастіше у скринінгових цілях, допомагає в діагностиці кіст лобної та верхньощелепної пазух.
Рентгенографія визначає, наскільки потовщені слизові оболонки пазух, а також горизонтальний рівень рідини або тотальне зниження пневмотизации пазухи.
Комп’ютерна томографія (КТ) вважається одним з найбільш інформативних методів діагностики при ХС, метою якого є:
- встановлення характеру і поширеності патологічних процесів;
- виявлення причин і індивідуальних особливостей анатомії носової порожнини і пазух носа, що сприяють рецидиву синуситу;
- визуализирование структур, які не проглядаються при рентгенографії (особливість КТ з високою роздільною здатністю).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) найкраще візуалізує м’якотканинні структури. Але, не дивлячись на це, даний метод діагностики не є базовим дослідженням. Повітря і кісткові структури мають однакову інтенсивінтенсивність сигналу при проведенні МРТ, а ця особливість не дозволяє визначити прохідність повітряних просторів, які з’єднують пазухи з носовою порожниною. Однак МРТ застосовується у випадках підозри на грибкове або пухлинне ураження приносових синусів і при виникненні ускладнень ХС.
Діагностичне зондування і пункція сприяють оцінці обсягу і характеру вмісту ураженої пазухи та отримання уявлення про те, наскільки прохідні її природні отвори.
Бактеріологічне дослідження для визначення причинності запалення використовують проби, отримані при пункції запаленої пазухи або носової порожнини.[3]
Не варто думати, що закладеність носа не треба лікувати, проблема сама вирішиться. Якщо з’явилися симптоми синуситу та вони не проходять кілька днів, посилюються, хвороба загострюється, супроводжується високою температурою, необхідно порадитися з лікарем – отоларингологом.
Він задасть питання, що стосуються симптомів, виділень, локалізації болю. Важливо розповісти лікарю про останніх захворюваннях, травмах голови, стоматологічних процедурах, про прийнятих ліках, про алергічних реакціях.
Далі, під час фізичного огляду, лікар виявляє локалізацію хворобливих ділянок та інші ознаки синуситу. Застосовуючи ендоскопічний метод дослідження — риноскопию, можна виявити навіть дуже незначні відхилення та структурні проблеми носових ходів і перегородки, наявність поліпів, взяти мазки для досліджень.
Найкращим методом огляду придаткових пазух носа є комп’ютерна томографія, проведення якої дозволяє оглянути глибоко приховані повітряні камери, щоб виключити ризик набряку, ускладнення при гострому синуситі.
Коли не було ендоскопії та комп’ютерної томографії, широко використовувалася рентгенографія. І хоча рентген не завжди може виявити гратчастий синусит, він добре зарекомендував себе в діагностиці клиновидного і лобного синуситу.
Найдорожчий метод діагностики — це магнітно-резонансна томографія, яка хоч і не найефективніша в діагностиці синуситів, зате вона виключає наявність грибкових синуситів, запальних процесів, злоякісних пухлин всередині черепа.
Методами діагностики хронічного синуситу є:
- Збір анамнезу (опитування пацієнта). Лор-лікар встановлює давність хвороби, скарги пацієнта і фактори ризику розвитку синуситу.
- Зовнішній огляд. Звертають увагу на область носа і перенісся, периорбитальное простір, повіки і очні яблука.
- Риноскопія. Дозволяє визначити стан слизової носової порожнини. Огляд проводиться за допомогою дзеркал і розширювача. Ознаками запалення є почервоніння, набряклість, наявність гною в верхніх носових ходах і зменшення просвіту носового ходу.
- УЗД пазух.
- Рентгенографія. На знімку видно затемнення (ділянка зі скопившимся секретом).
- Діагностична пункція.
- Загальний аналіз крові. У періоди загострення спостерігаються помірний лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів) і прискорення ШОЕ.
- Бактеріологічний аналіз виділень. Допомагає виявити збудника і підібрати ліки.
- Комп’ютерна томографія. Є альтернативою рентгенографії. Дозволяє детально оцінити стан порожнин черепа і кісток.
- Цитологічний аналіз. Проводиться при виявленні новоутворень.
При синуситах діагноз ставиться зазвичай грунтуючись на симптомах і першому огляді: отоларинголог перевіряє, чи не болять певні частини обличчя, коли постукує або натискає на нього пальцем.
При огляді синусів при гострому синуситі виникають типові болю, особливо якщо біль можна спровокувати цілеспрямовано, наприклад, швидкими нахилами голови або натисканням на певні нервові точки на обличчі.
Для діагностики синуситу крім огляду хворого необхідні додаткові обстеження, особливо корисні ендоскопія пазух і комп’ютерна томографія.
Ендоскопічне дослідження, дозволяє надійно виявити синусит. Лікар вводить ендоскоп в ніздрі або рот: таким чином, прилад покаже, з якого синуса виділяється секрет. Крім того, ендоскопічне дослідження показує наявність анатомічних змін.
При необхідності лікар може взяти секрет (наприклад, шляхом пункції гайморової пазухи) і виявити збудника синуситу, в результаті він зможе призначити препарат, що діє конкретно проти цього збудника.
Комп’ютерна томографія (КТ) при синуситі вважається найбільш ефективним методом візуального обстеження серед інш. Комп’ютерна томографія показує застряглі виділення, набряк слизової оболонки в пазухах і ступінь запалення. За допомогою КТ лікар також може оцінити анатомічні зміни.
В ультразвуковому та рентгенологічному дослідженні зазвичай немає необхідності, однак вони можуть бути корисні в певних випадках — ультразвукове дослідження застосовується, наприклад, під час вагітності, щоб не травмувати опроміненням вагітних.
КТ також підходить для діагностики хронічного синуситу. Обстеження необхідно перед плановою операцією. Крім того, в деяких випадках — в залежності від передбачуваної причини хронічного синуситу призначаються аналіз крові, алергологічне тестування, вимірювання гостроти нюху (ольфактометрия).
Фахівець спочатку займається оглядом пацієнта, виявляючи симптоми і збираючи необхідні дані. Попередня терапія, що застосовується в лікуванні захворювання, і тривалість патології аналогічно відіграють велику роль в постановці діагнозу. Лікарю може знадобитися пальпація пазух і риноскопія.
Діагностика патології може проводитися за допомогою рентгеноскопического дослідження. Завдяки рентгену можна знайти або отримати підтвердження прояви запального процесу в пазухах, виявити новоутворення носової порожнини. Комп’ютерна томографія дасть необхідні відомості про стадії захворювання і його перебігу.
До відвідування лікаря необхідно вдатися в наступних випадках:
- Правильна терапія не дає результатів: від симптомів не виходить позбутися.
- Хворий раніше був схильний синуситу (можливо, не один раз), не зміг повністю вилікуватися.
- Прояв симптомів протягом одного і більше тижнів.
Своєчасна діагностика допоможе мінімізувати ризики і уникнути ускладнення. ЛОР-захворювання часто починають носити хронічний характер з-за запускання їх пацієнтом.
Тактика, схема лікування
Перед тим, як лікувати хронічний синусит, необхідно проконсультуватися з лор-лікарем. Схема лікування залежить від форми синуситу. При алергічної природи запалення терапія включає:
- припинення дії на організм алергенів;
- очищення (промивання) порожнини носа сольовими засобами або морською водою;
- прийом протиалергічних препаратів у вигляді таблеток і сиропів;
- використання протиалергічну спреїв і крапель з групи блокаторів гістамінових рецепторів або кромонов (Беклометазона Оріон Фарма, Феністилу, Супрастинекса, Кромогексала, Кромоглина);
- застосування місцевих кортикостероїдів (Фликсоназе, Насобека).
При інфекційному ураженні пазух лікування хронічного синуситу у дорослих включає:
- Промивання носових ходів. Найбільш часто використовуються сольові засоби (морська вода, Аква Маріс і Аквалор). Можливе застосування антисептиків (Фурациліну, Діоксидину, Хлоргексидину). Дані засоби очищають і дезінфікують носові ходи.
- Інгаляції. Вони сприяють розрідженню густого секрету.
- Застосування місцевих судинозвужувальних засобів (спреїв, крапель). Лікування у дорослих може включати такі ліки, як Нокспрей, Назол, Несопин, Називин, Назол Адванс, Риностоп, Ксилометазолин, Ринорус, Снуп, Тизин Кисло, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристал. Кілька крапель даних ліків полегшує дихання і зменшує набряк.
- Вплив сухим теплом. Прогрівальні процедури протипоказані при гнійній формі синуситу.
- Прийом місцевих і системних антибіотиків. Ефективні спреї Изофра і Полидекса. Системні антибіотики при синуситі у дорослих призначають у формі таблеток, капсул і порошку. Ефективні пеніциліни (Аугментин, Амоксицилін, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макроліди (Сумамед, Азитрокс), фторхінолони (Ципролет), цефалоспорини (Роцефін, Цефтріаксон), аміноглікозиди, сульфаніламіди (Сульфадимезин), і тетрацикліни (Доксициклін).
- Використання муколітиків (вони розріджують гнійний секрет). Застосовуються АЦЦ Лонг, Флуімуціл, АЦЦ 200 і Вікс Актив Экспектомед.
- Прийом інших протимікробних препаратів (протигрибкових або противірусних засобів).
- Призначення симптоматичних ліків (жарознижуючих, анальгетиків).
- Прийом гомеопатичних препаратів (Циннабсина, Синуфорте).
- Фізіопроцедури (лазерну і УВЧ-терапію, електрофорез, солюкс-терапію).
- Пункцію (прокол з дренуванням пазухи).
- Правильне харчування (збагачення меню овочами і фруктами, продуктами, що містять багато кальцію і цинку, рясне пиття, обмеження солодкого, відмова від алкоголю).
- Підвищення імунітету.
- Застосування народних засобів (трав’яного чаю, відвару шипшини, розчину на основі розведеного цибульного соку з медом, суміші на основі масла чайного дерева, соди і солі для промивання носа, відвару ромашки аптечної, розчину Хлорофіліпту, мазі на основі соку редьки, прополісу).
Лікування синуситу залежить головним чином від перебігу захворювання:
- Консервативні заходи (такі як судинозвужувальні назальні спреї, інгаляції і теплі компреси) зазвичай достатні при гострому синуситі. Крім того, деякі трав’яні розсмоктуючі таблетки допомагають зняти симптоми гострої форми захворювання.
- В деяких випадках — особливо якщо хвороба має хронічну форму запалення приносових пазух необхідно оперативне втручання, щоб взяти під контроль рецидиви запалення і вилікувати захворювання (наприклад, внаслідок поліпів носа).
Лікування хронічного синуситу повинно бути комплексним. Для початку потрібно усунути причину, яка підтримує запальний процес у пазухах, потім забезпечити необхідний відтоку патологічного секрету.
Лікування лікарськими засобами включає в себе застосування таких препаратів, як:
- стероїди місцевого застосування;
- спреї і краплі.
Після повної оцінки хвороби отоларингологом може бути призначений тривалий курс антибіотиків, аміноглікозидів (Изофра) і сульфаніламідних препаратів (Бісептол). У цьому випадку в комплексі призначаються водні спреї, наприклад, Назонекс.
Як правильно промивати ніс солоною водою при гаймориті?
Протигрибкові ліки знадобляться в тому випадку, якщо у пацієнта є грибкова інфекція пазухи.
Хірургічне лікування може використовуватися в тому випадку, коли стан не покращується після застосування консервативного лікування. Основна мета операції – поліпшення дренажу уражених пазух.

Радикальна та ендоскопічна операції
Найбільш поширена операція, звана функціональної ендоскопічної хірургії. В ході операції лікар використовує ендоскоп, який дозволяє побачити відкриття каналів дренажу синуса. Операція передбачає видалення будь-яких тканин, що блокують дренаж постраждалої пазухи.
Дана операція допоможе поліпшити дренаж пазухи і вентиляції, відновити нормальну функцію синуса. Операція викликає мінімальне пошкодження і зазвичай буває успішною в полегшенні симптомів хронічного синуситу.
Хірургічне втручання може знадобитися і для того, щоб видалити поліпи або виправити викривлену перегородку.

Ліки при синуситі
У народній медицині для лікування хронічного синуситу у дорослих використовуються:
- компреси;
- промивання;
- інгаляції;
- закапування в ніс.
Як зігріваючих компресів народний досвід рекомендує використовувати мішечки з нагрітою сіллю, сік чорної редьки, зварені круто гарячі яйця, мед.
Для парової інгаляції використовується настій часнику, прополісу, а для промивання носа – настої і відвари трав протизапальної дії, такі як:
- звіробій;
- ромашка;
- календула;
- шавлія;
- череда;
- зелений чай.
Цими відварами потрібно просочувати тампони і закладати їх у ніс. Промивають ніс також розчином морської солі, мінеральної води (без газу), настоєм цибулі, слабким розчином марганцівки або йоду.

Лікувально-профілактичні властивості муміє
Лікування може проводитися за допомогою закапування трав’яних настоїв, масел і відварів в ніс, змазування носа медом, промивання порожнини носа настоями трав, інгаляцій димом прополісу, прийом відварів і настоїв різних трав всередину.
Пропонуємо кілька добре зарекомендували себе рецептів народної медицини, здатних допомогти при хронічному синуситі:
- Картоплю відваріть в шкірці, злийте воду (можна картоплю розім’яти). Укутайте голову рушником і дихайте над парою, що виходить від картоплі.
- Невелику цибулину потріть і залийте гарячою водою з медом (0,5 ч. ложки меду змішайте з 0,5 склянками води). Укутайте і настоюйте 4-6 годин, потім процідіть. Промивайте отриманим настоєм ніс кілька разів на день.
- Закапуйте вранці і ввечері протягом 7-10 днів в кожну ніздрю 5 крапель соку татарника. Рослина містить інулін, допомагає в лікуванні синуситу.
- Змішайте по 1 ст. ложці шавлії, календули і ромашки, залийте окропом і доведіть до кипіння. Зніміть з вогню і використовувати для інгаляцій.
- Збір з подорожника (10 г), безсмертника піщаного (5 г) і деревію (5 г) залийте 1 склянкою окропу. Наполягайте протягом 1 години, процідіть. Використовуйте настій для інгаляцій.
Для полегшення болю в носі і пазухах корисні теплі компреси.
Хворим хронічним синуситом народний досвід радить спати з піднятою головою, що сприяє кращому відтоку слизу з пазух.
Хронічний гайморит називається тривале запалення, що зачіпає верхньощелепну пазуху. Клінічна картина захворювання залежить від певних стадій і форм. Гайморит є серйозною та небезпечною хворобою, яка в разі відсутності терапії і незначною симптоматики викликає млявість і невмотивовану втому в організмі. З-за цього відбувається інтоксикація.
Лікування дорослого пацієнта консервативними методами відрізняється широким спектром різних процедур. Проведення їх можливе як при загостреній формі, так і при протіканні ремісії.
Існує кілька ключових принципів, якими керуються, щоб вилікувати хронічну форму захворювання:
- Антибіотики при хронічному гаймориті.
Курс антибіотиків прописується тільки фахівцем. Часто лікарі призначають Амоксицилін і Клавулановую кислоту, які застосовуються комбінованим способом. Якщо пацієнт страждає від алергічної реакції на окремі препарати, що застосовуються їх замінники.
Свою ефективність антибіотики доводить через лічені дні: зазвичай достатньо п’яти-шести днів для першого аналізу. До сильнодіючих антибіотиків вдаються в тому випадку, якщо результатів досягнуто не було, але зазначений термін підійшов до кінця.
Часто антибактеріальна терапія триває кілька тижнів, протягом яких потрібно чітко слідувати інструкції лікаря та не забувати про прийом препаратів. Максимальний термін призначення при окремих клінічних випадках – двадцять один день.
- Судинозвужувальні краплі.
До судинозвужувальних засобів підходять обережним чином. Такі препарати необхідно застосовувати не більше тижня часу. Краще віддавати перевагу краплям, м’яко впливає на слизову, щоб уникнути пересушування: Нафазолину або Оксиметазолину.
- Фізіотерапія.
Фізіотерапія допомагає у разі загострення захворювання. Завдяки процедурам стан стабілізується, і самопочуття пацієнта в короткий термін приходить в норму. Якщо справа стосується ремісії, фізіотерапія застосовується для припинення патології. Призначити фізіотерапію може тільки фахівець.
Першорядні завдання лікування ХС:
- скоротити тривалість перебігу хвороби;
- попередити розвиток можливих ускладнень;
- знищити збудник захворювання.[3]
На те, якою буде терапія, впливає локалізація і форма запалення, причина його виникнення, а також наявність або відсутність загострення.[4]
Консервативна терапія
При розвитку загострення в навколоносових синусах застосовується базисне лікування антибіотиками, яке залежить від виду збудника, виявленого під час діагностики. Однак антибіотикотерапія застосовна до всіх видів ХС (лише до хронічних запалень середнього та тяжкого ступеня). Також даний вид лікування можна використовувати при грибковому ХС, так як в цьому випадку слід застосовувати протигрибкові препарати (дифлюкан, флуконазол, нитстатин, леворин, ітраконазол та інші). При алергічних синуситах показано проведення неспецифічної загальної та місцевої консервативної терапії.
Лікування бактеріальних форм ХС середньої і важкої ступені передбачає призначення антибіотиків ще до результатів, одержуваних при мікробіологічному дослідженні через кілька днів. Не дивлячись на те, що діагностика патогенної мікрофлори дозволяє вибрати оптимальний для лікування антибіотик, все ж метод емпіричної антибіотикотерапії є оптимальним. При цьому особлива увага приділяється чутливості до препарату типових збудників захворювання: S. pneumoniae і H. influenza.
Антибіотикотерапія передбачає застосування наступних груп препаратів за вибором:
- амоксицилін, амоксицилін-клавуланат;
- цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон);
- макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситромицин);
- фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфоксацин).
Лікування ХС на фоні імунодефіцитних станів, продовженої назогастральної інтубації, при муковісцидозі, а також при одонтогенних синуситі представляє великі труднощі. Збудниками, що викликають найбільш важкі, нетипові форми синуситу, нерідко бувають золотистий та епідермальний стафілокок, Pr.vulgaris, Pr.aeruginosa, кишкова паличка, а також мікроорганізми, які вважаються сапрофитирующими мешканцями носоглотки (зеленящий стрептокок, менінгокок, гемолітичний стафілокок). При емпіричному виборі оптимальними препаратами з позиції спектру антибактеріальної ефективності є цефалоспорини (цефтріаксон), карбапенемы (меропенем) або фторхінолони 3-4 покоління, що призначаються внутрішньовенно при важкому ступені ХС.
У разі, якщо причиною виникнення ХС з’явилася обструкція природних соустий пазух носа, пердусмотрено застосування судинозвужувальних препаратів (деконгенсантов), що призначаються коротким курсом у вигляді крапель і аерозолів (ксилометазолин, оксиметазолін, тетризолін та інші).
Іншими способами лікування ХС є носові душі, промивання носової порожнини теплим ізотонічним розчином та фізіотерапія (УВЧ, УФО, мікрохвильова, ультразвукова терапія, а також лазеротерапія).
Оперативна терапія
Хірургічне лікування показане у таких випадках:
- неефективність консервативного лікування;
- утворення кіст і поліпів у пазухах носа;
- при гіперпластичної і змішаній формі СХ.[4]
Виконання пункції і зондування пазух носа вважається одним з важливих методів лікування ХС. З допомогою цих процедур евакуюється патологічне відокремлюване, після чого із застосуванням антисептичного розчину промивається уражена пазуха і вводиться лікарський препарат. Найбільш легкої і часто проводиться процедурою є пункція верхньощелепної пазухи.[3]
Порівняно з проведенням повторних пункцій більш ефективним методом лікування є дренування. Після пункції в пазуху вводиться постійний дренаж, який дозволяє промивати пазуху кілька разів в добу.
Крім даних методик активного випорожненню пазух і введення в них лікарських препаратів сприяє метод вакуумного переміщення рідини або застосування синус-катетера ЯМИК.

При поліпозних ХС, які поєднуються з поліпозом носа, показана полипотомия. Вона проводиться як класичним методом (поліпної петлею), так і з використанням сучасних методик (радіохвилі) під контролем ендоскопії.
Існують стандартні операції:
- Гайморотомія з Калдвеллу-Люку, А. Ф. Іванову і Денкеру. При всіх цих операціях підхід до пазусі здійснюється через переддень рота. Принцип операцій: відшарувати патологічно змінену слизову оболонку пазухи, санувати пазуху і створити додаткове співустя між пазухою та носовою порожниною.

- Фронтотомия за Кілліаном. Доступ до пазусі проводять через передню стінку (виконують дугоподібний розріз по брови, спускаючись по схилу носа, і досягають зовнішнього краю грушоподібної отвори). Також створюється лобово-носовий додаткове співустя.[4]
На даний момент сучасні внутриносовые операції на пазухах носа виробляються під контролем ендоскопа або операційного мікроскопа, які дозволяють хірургу детально контролювати всі етапи операції.
Суть цих операцій, ревізія стенозированных природних отворів уражених синусів, усунення анатомічних аномалій і поліпів, які блокують їх прохідність. За умови відновлення вентиляції і дренажу уражених пазух патологічні зміни в слизовій оболонці піддаються зворотному розвитку, і вона набуває нормального вигляду. У цьому випадку видаленню підлягають тільки ділянки необоротно зміненої слизової оболонки, кісти, поліпи. Їх видалення здійснюють через розширене природне співустя пазухи внутриносовым доступом.[3]
Ступеня тяжкості
Симптоматика синуситу багато в чому залежить від ступеня тяжкості захворювання. Розрізняють синусит з легким перебігом, середньої тяжкості і з важким перебігом.
- Легкий перебіг синуситу. У даному випадку ознаки інтоксикації мінімальні, хоча місцеві та рентгенологічні ознаки присутні. Головний біль при легкому перебігу синуситу може проявлятися мінімально. Що стосується температури тіла, то вона, як правило, нормальна або незначно підвищена.
- Синусит середньої тяжкості. При середній тяжкості синуситу у хворого відзначаються помірні ознаки інтоксикації. Зокрема, у хворого відзначається помірний або виражений больовий синдром. Як правило, це головний біль, локалізований біль у місцях проекції пазух. Температура тіла може підвищуватися до 38-38,5 градусів. У хворого можливий розвиток місцевих реактивних явищ. Зокрема, це реактивний набряк століття, набряклість м’яких тканин у ділянці стінок приносових пазух.
- Важка форма синуситу. В даному випадку відзначається виражена інтоксикація організму. У хворого відзначаються інтенсивні головні болі, болючість у ділянці стінок пазух. Температура тіла при тяжкому перебігу піднімається вище 38,5 градусів. При такому перебігу хвороби можливий розвиток серйозних ускладнень.
Вищенаведені «дорослі» симптоми синуситу у дітей зазвичай виражені в більш яскравій формі. Справа в тому, що у дитини гайморові пазухи повністю формуються тільки до 8-9 років. Невеликий до цього періоду, радіус соустий між окремими пазухами, провокує часту їх закупорку.
У дошкільнят, найчастіше діагностують етмоїдит і фронтит, а в окремих випадках – полисинусит, коли ураженими виявляються частину або навіть всі внутрішні порожнини: при цьому, найбільш «забиті» слизом і гноєм гратчасті і гайморові пазухи, менш «завантажені» лобові і клиновидні.
Оскільки у дітей до 8-9 років імунітет не завжди працює стабільно, то температура у міру розвитку хвороби може залишатися нормальною. Перші тривожні симптоми – це гнійні виділення з носа і сухий непродуктивний кашель, що виявляється у вечірній і нічний час більше десяти днів поспіль.
Прогноз
Прогноз вважається сприятливим за умови своєчасного адекватного лікування. Можливо повне відновлення працездатності. Однак при відсутності правильного лікування або самолікування можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.
Методи профілактики ХС попереджають появу захворювання. Тому необхідно:
- проходити комплексну своєчасну терапію інфекцій, проникаючих в носоглотку;
- видаляти і вчасно лікувати каріозні зуби та хронічний тонзиліт;
- зміцнювати імунну систему;
- проводити протиалергічні заходи;
- уникати переохолоджень;
- здійснювати нормалізацію мікроклімату в приміщенні;
- раціонально харчуватися;
- лікувати супутні захворювання;
- проводити заходи з попередження ускладнень;
- усувати сприятливі фактори виникнення ХС (викривлення перегородки носа, атрезії і синехії порожнини носа).
При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні прогноз, як правило, сприятливий. При відсутності адекватного лікування високий ризик переходу патологічного процесу у хронічну форму. При гострому синуситі у дітей перших років життя прогноз погіршується. Розвиток внутрішньочерепних ускладнень гострого синуситу може стати причиною летального результату.
Гострий синусит у дорослих має хороший прогноз і проходить без ускладнень, як правило, якщо розпочато своєчасне правильне лікування.
Дослідження показують, що від 40% до 69% пацієнтів, які страждають від цього захворювання, можуть спонтанно видалити інфекцію. Яка б не була основна причина, гострий синусит зберігається тільки на 3-10 днів, а потім дозволяється самостійно.
Хворі з хронічною формою синуситу можуть одужувати повільно. Таким хворим в більшості випадків необхідна операція.
Можливі ускладнення
При частих загостреннях хронічних синуситів, неправильно пролікованих або, частіше, недолікованих синуситів можуть виникати серйозні ускладнення.
Риногенные орбітальні (очноямкову) ускладнення
Інфекція, яка виникла у пазухах носа, через вени або з допомогою контактного механізму передачі може поширитися в район очниці. Цей процес здатний привести до появи періоститу, абсцесу і флегмони очниці, рідше до невриту очного нерва. Всі перераховані вище ускладнення можуть протікати в супроводі екзофтальму і обмеження руху очного яблука. Даний тип ускладнень ХС може стати причиною виникнення сліпоти.

Риногенные внутрішньочерепні ускладнення
Внутрішньочерепні ускладнення в два рази частіше виникають у чоловіків, Чим у жінок[5][7] і є найбільш важкими та небезпечними наслідками ХС. В першу чергу мова йде про арахноїдиті, екстра – та субдуральних абсцесах, менінгіті, тромбозі печеристих пазухи. До другої групи часто зустрічаються ускладнень відносяться патології, пов’язані з травмою носа або навколоносових пазух. Досить рідко зустрічаються ускладнення, які виникають унаслідок нагноєння в порожнині носа або області зовнішнього носа (абсцес перегородки, фурункул і карбункул носа).
Внутрішньочерепні ускладнення відбуваються в результаті вірусних інфекцій, які провокують загострення синуситів. Це призводить до того, що опірність організму по відношенню до подразників знижується, а активність патогенних мікроорганізмів — зростає.[4]
Виникнення того чи іншого внутрішньочерепного ускладнення залежить від проникнення конкретної інфекції: стрептокок викликає абсцес головного мозку, пневмокок — менінгіт, стафілокок — тромбофлебіт синусів.[7] Однак часто при абсцесах виявляють стафілококову флору.
Весь перерахований вище види інфекції здатні проникнути в порожнину черепа трьома шляхами:
- контактним — перехід запального процесу на кістки (призводить до утворення остеомієліту);
- гематогенним — тривалі запальні процеси сприяють виникненню флебіту обличчя, гратчастих і очноямкових вен, після чого відбувається нагноєння тромбу;
- лімфогенним — інфекція проникає через интраадвентициальное і периваскулярное лімфатичне простір, яке є з’єднанням лобової пазухи і передньої черепної ямки.[4]
Можливими ускладненнями синуситу у дорослих є:
- Проникнення інфекції і гною в головний мозок з розвитком менінгіту та менінгоенцефаліту. Захворювання проявляється головним болем, нудотою, блювотою і порушенням свідомості.
- Ураження очей (кон’юнктивіт, кератит, освіта ретробульбарного абсцесу, екзофтальм, ураження очного нерва, сліпота).
- Аносмія (втрата здатності розрізняти запахи).
- Часті запальні захворювання порожнини рота. Причина — дихання через рот.
- Отит.
- Гнійна ангіна.
- Остеомієліт кісток.
- Сепсис.
- Пієлонефрит (інфекційне запалення нирок). Розвивається при поширенні бактерій у крові.
- Міокардит.
- Ускладнення під час вагітності.
- Емпієма.
- Руйнування кісток, прилеглих до пазухах носа.
- Тромбоз венозних синусів.
- Поширення патологічного процесу на сусідні пазухи.
Якщо синусит лікувати неправильно (або взагалі не лікувати) можуть розвинутися наступний ускладнення:
- захворювання очей (запалення зорового нерва або оболонки ока);
- абсцес мозку;
- менінгіт.
Своєчасне лікування вкрай важливо не стільки для того, щоб усунути симптоми, скільки для запобігання патологічних ускладнень. Проникнення гною до прилеглих тканин і органом може мати негативні наслідки. Супроводжується процес ураженням зубів, нервових закінчень, може постраждати головний мозок.
Ускладнення, до яких може призвести неправильна терапія або якщо не лікувати захворювання зовсім:
- Набряк головного мозку.
- Осередкове скупчення гною в головному мозку.
- Менінгіт.
- Сепсис.
Вражений головний мозок – не єдиний наслідок впливу патогенної мікрофлори. Вразити захворювання може і очну ямку, повіки, верхню щелепу, послужити виникненню запальних процесів в середньому вусі.
Часті ангіни і фарингіти можуть аналогічним чином бути причинами хронічної форми.
https://www.youtube.com/watch?v=iNjgTeRQ9Es
//youtu.be/2wU9VPZZ370
Небезпека синуситу полягає в розвитку серйозних і важких ускладнень, які можуть призвести навіть до летального результату. Такими ускладненнями є патологічні стани головного мозку:
- Абсцес мозку (субдуральный або епідуральний)
- Менінгіт
При несвоєчасному лікуванні синуситу виникають хвороби верхніх і нижніх відділів дихальної системи:
- Бронхіт
- Пневмонія
- Трахеїт
- Бронхотрахеит
- Фарингіт
- Тонзиліт
- Бронхіальна астма
Синусит вражає кісткову систему, вуха і очі, нервову і кровоносну систему, тому ускладненнями є також:
- Остеомієліт
- Отит
- Кон’юнктивіт
- Неврит зорового нерва
- Тромбофлебіт синуса
- Тромбоз судин голови
- Періостит очниці
- Флегмона орбіти
З метою запобігання даних ускладнень важливо вчасно пройти лікування синуситу.
Профілактика та рекомендації
Профілактика синуситів спрямована на лікування основного захворювання (застуди, нежитю, грипу, скарлатини, кору та інших інфекційних захворювань. Необхідно усунути провокуючі фактори, такі як викривлення носової перегородки, синехії та атрезії в порожнині носа.
Для попередження рецидивів гострого синуситу лікарі рекомендують виконувати такі вимоги:
- Своєчасне усунення анатомічних дефектів в носовій порожнині. Ці анатомічні дефекти перешкоджають нормальному носовому диханню, що і призводить до порушення мукоциліарного транспорту.
- Своєчасна санація ротової порожнини. Це необхідно для попередження розвитку періодонтиту, що в подальшому може послужити причиною розвитку синуситів.
- Проведення заходів, спрямованих на зміцнення організму, зокрема – підвищення захисних властивостей організму.
Потрібно знати не тільки прояви (симптоми) хронічного синуситу, але і методи профілактики захворювання. До них відносяться попередження травм носа та черепа, виключення переохолодження, адекватне лікування гострих і хронічних інфекційних хвороб, санація порожнини рота, лікування риніту, своєчасне видалення поліпів та інших новоутворень носа, виключення контакту з алергенами та ведення здорового способу життя.
Найбільш ефективною профілактичною мірою залишається адекватна і грамотна терапія. Краще позбутися хвороби на початкових етапах, Чим згодом мучитися з ускладненнями.
Людині, сталкивающемуся з проблемою раніше, вкрай важливо не відмовлятися від лікування у разі необхідності і вчасно допомагати організму. Потрібно звести до мінімуму можливість переохолодження, гартувати організм і збалансувати раціон харчування.
//youtu.be/9uW2CMh9tmc
Якщо ви хочете запобігти виникнення синуситу, особливо важливо лікувати застуду. Тому що гострий синусит зазвичай розвивається при застуді або фарингіті.
Рекомендовані заходи:
- пийте багато теплої води;
- промивайте ніс 3-4 рази в день за допомогою теплого сольового розчину;
- проводите парові ванни;
- переконайтеся, що в приміщення вологе повітря.
Промивання носа
Промивання носа з допомогою сольового розчину — відмінна профілактична міра, щоб запобігти синусит в домашніх умовах.
Ця міра може бути корисною для профілактики гострих респіраторних вірусних захворювань (ГРВЗ). В аптеці для цього продаються спеціальні пристосування, а також сольові розчини. Ви також можете підготувати їх самостійно вдома, для цього необхідна:
- 1 столова ложка варильної солі (близько 9 грам);
- в 1 літрі теплої води.
Якщо у вас застуда, промивайте ніс 3-4 рази в день. Сольовий розчин зволожує і очищає ніс. Слизова мембрана згодом відновлюється швидше.
Як лікувати синусит у дорослих в домашніх умовах?
Народна медицина славиться безліччю способів, що допомагають в боротьбі з гайморитом. Вдаватися до них необхідно після прийому у лікаря і під його контролем, щоб не накликати на свій організм ускладнення.
Як вилікувати хронічний гайморит, використовуючи народні засоби:
- Використання йодного розчину для промивання.
- Застосування інгаляцій. Використання звареної картоплі, води з медом.
- Прогрівання носової порожнини з допомогою вірного яйця.
- Використання соку алое для закапування в ніс.
Самолікування в будь-якому випадку не є виходом із ситуації. Народні засоби не рівноцінні медикаментам, які пропише лікар.
Самостійно приймати рішення щодо того, як лікувати синусит не слід. Терапія цього захворювання знаходиться в компетенції лікаря-отоларинголога. Чим раніше діагностовано запалення, тим ефективніше буде лікування.
До основних способів консервативного лікування синуситу у дорослих відносять наступні методи:
- Антибактеріальний. Правильно вибрані антибіотики гарантують 90% успіху.
- Антигістамінні препарати. Коли проблема викликана алергічних фактором, то такі препарати обов’язкові для використання.
- Імуностимулятори. Якщо синусит був викликаний ГРВІ, то медикаменти обов’язкові для використання.
- Краплі. Знімають набряклість, дозволяють легше дихати.
- Розчини для промивання. Створені на основі морської солі, що витягне слиз назовні.
- «Зозуля». Процедура якісно і швидко очистить пазухи без операційного втручання.
Антигістамінні препарати при синуситі призначають для усунення алергічних проявів, зняття набряклості і закладеності носових ходів. Найчастіше призначають:
- Лоратадин,
- Алерон
- Цетрин,
- Зіртек,
- Дезлоратадин,
- Кларитин,
- Кларисенс,
- Зинерит.
Для лікування синуситу використовуються антибіотики таких груп:
- Пеніциліновий ряд – Амоксицилін, Ампіцилін, Аугментин, Ампіокс.
- Макролидная група – Рокситромицин.
- Цефалоспорини – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
- Фторхинолоновая група – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
- Можуть також використовуватися антибіотики місцевої дії. До таких відносяться Фузофунгин, Биопарокс.
В залежності від інтенсивності запального процесу, вони можуть застосовуватися перорально (таблетки, капсули) або парентерально (внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення).
Антибіотики місцевого впливу:
- Гентаміцин
- Биопарокс
- Изофра
- Тобраміцин
- Стрептоміцин
- Діоксидин.
Краплі в ніс
Краплі від синуситу мають безліч переваг в порівнянні з таблетках. По-перше, вони діють місцево, а тому дуже швидко – полегшення відчувається вже через лічені хвилини. У кров потрапляє лише мала частина активних компонентів препарату.
- Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолін),
- Оксиметазолін (Назол, Називин),
- Нафазолин (Нафтизин, Санорин).
Можливо також застосування крапель з додаванням ефірних олій: Піносол, Синупрет, Синуфорте.
Комплексне лікування синуситу в домашніх умовах передбачає прийом ліків, що чинить протизапальну дію (Эриспал) і сульфаніламідів (Сульфадиметоксин, Бісептол). Також лікар може призначити синупрет.
Це комбінований препарат на рослинній основі, виконує протизапальну і протинабрякову функції, підсилює секрецію слизу, сприяє регенерації слизових оболонок, відновлюючи їх захисні якості.
Інгаляції
Дихати можна над розчинами різних засобів і продуктів у гарячій воді. Для інгаляцій в домашніх умовах зазвичай використовуються відвари і настої лікарських трав і рослин. Ромашка, евкаліпт, чебрець, шавлія, звіробій – всі ці трави мають бактерицидну, протизапальну, муколитичным дією. Їх можна використовувати як окремо, так і в складі зборів для інгаляцій при синуситі.
При неускладненому синуситі ефективна така процедура, як промивання носа. Для цього можна використовувати як спеціальні готові розчини (Салін, аква маріс, Аквалор, Долфін), так і звичайний фізіологічний розчин.
В домашніх умовах часто використовують промивання. Важливо робити це правильно.
Правила промивання:
- Нахилитися над раковиною під прямим кутом. Глибоко вдихнути, затримати дихання.
- Ємність з розчином для промивання щільно прикласти до ніздрі.
- Повільно нахиляти пухирець з ліками – рідина повинна випливати з протилежного ніздрі. Кожна ніздря промивається по черзі.
- Після закінчення процедури потрібно добре висякатися, щоб прибрати надлишки розчину.
Відмінним способом прискорити процес одужання буде проведення фізіотерапевтичних процедур. До них відносяться:
- Електрофорез;
- УВЧ;
- Струми;
- УФО і багато інших.
Ці процедури здатні прискорити обмін речовин в уражених ділянках організму, нормалізувати захисні процеси і підсилити ефект від прийнятих препаратів.
Резюмуючи
Синусит, або риносинусит, є запаленням слизової оболонки придаткових пазух носа, симптоми подібні грипу. Це звичайне побутове явище і зачіпає людей різного віку, рас і етнічних приладдя. Добре піддається лікуванню.
Як лікувати хронічний гайморит народними засобами?
- прочищення носа;
- прогрівання пазух;
- інгаляції;
- компреси.
Промивання
При синуситі важливо часто проводити промивання носа. Процедура дозволяє прочищати ніс від слизу, гною і мікроорганізмів. Для цих процедур в аптеках продаються антисептичні розчини. Але їх можна приготувати самостійно, розчинивши ложку соди у воді.
Промивання здійснюють за допомогою чайничка або шприца. Розчин вливають в одну з ніздрів і нахиляють голову. Ліки повинне витікати з іншого отвори. Не слід проводити цю процедуру часто, щоб не пересушити слизову.
Прогрівання
Лікування часто комбінують з процедурами прогріваннями. Для цього застосовують мішечки з сіллю, відварені яйця. Їх прикладають до запалених пазух. Робити це необхідно обережно, щоб не спровокувати опік.
Тепло допомагає розріджувати слиз, поліпшує її відтік, допомагає відновленню кровотоку. Використовувати таке лікування можна тільки на першому етапі захворювання. У всіх інших ситуаціях можуть виникнути ускладнення.
Парові інгаляції
Ця методика добре допомагає впоратися з симптомами захворювання. Рідину потрібно підігріти і дихати над парою не більше 10 хвилин. Лікування синуситу у дорослих в домашніх умовах включає застосування таких трав, як ромашка, звіробій, м’ята. Важливо, щоб вони містили велику кількість ароматних масел.
У підігріту воду вносять невеликий обсяг ефірного масла. Після цього дихають над випарами. Деякі олії можна поєднувати.
Таку маніпуляцію можна здійснювати при підвищеній температурі і закупорку носових ходів. Перед процедурою необхідно використовувати краплі.
Якщо присутні обмеження до вдихання пари, то застосовують інгаляції небулайзером. Ліки для цього призначає лікар. Іноді можна застосовувати антибіотики або гормональні препарати. Речовини місцевої дії не викликають побічних ефектів, так як не всмоктуються в кров.
Краплі допомагають діяти безпосередньо на місце запалення. Їх виготовляють з листя алое, соку буряка, цибулі і каланхое. Використання цього засобу дозволяє зняти запалення, знизити вираженість набряку, виводити гній з носа.
Краплі на основі каланхое. Для рецепту знадобляться листя рослини. Їх необхідно очистити від забруднень. Сировина натирають і віджимають для отримання соку. Закапують розчин в носові ходи. Тривалість таких маніпуляцій ‒ 10 днів.
Для збільшення ефективності препарату у нього можна додати трохи соку алое та рідкого меду. При використанні спостерігається зняття набряку тканин і процесу запального характеру.
Гомеопатія
Одним альтернативних методів терапії є гомеопатія. Ці засоби не шкодять організму, але сприяють збільшенню ефективності лікування. Перед початком терапії необхідно проконсультуватися з фахівцем.
В основному призначають такі засоби:
- Беладоннна.
- Сульфур.
- Меркурій ртуть.
Для того щоб не викликати розвитку ускладнень, необхідно знати про дозволених процедурах і препаратах під час цього захворювання.
Не можна самостійно змінювати дозування препарату і продовжувати курс лікування засобами. При використанні антибіотиків важливо виконувати всі вказівки.
Всі народні способи можна застосовувати тільки після відвідин лікаря. При гіпертермії не можна робити інгаляції парою, компреси і прогрівання. Тепловий вплив виключають при виділенні гною з носа.
Профілактика
Попередження гаймориту включає ті ж маніпуляції, що і профілактика захворювань дихальних шляхів. Для цього необхідно зміцнювати організм і імунітет, правильно лікувати почалося захворювання. Призначають засоби, які зменшують набряк тканин.
Таке небезпечне, на перший погляд, захворювання може спровокувати розвиток серйозних ускладнень в організмі людини. Тому необхідно спостерігатися у спеціаліста і виліковувати повністю всі простудні захворювання.
Народна мудрість і стародавня медицина зберегла десятки рецептів, які допомагають впоратися з синуситів. Нижче будуть позначені найдієвіші з них.
- Парові інгаляції з додаванням ефірних олій або ж екстрактів сосни, евкаліпта, чайного дерева, м’яти (досить кілька крапель) – дані засоби очищають і дезінфікують порожнини в пазухах, а також знімають набряклість слизових оболонок.
- Примочки з суміші прополісу і соку золотого вуса. Для їх приготування візьміть кілька кульок прополісу, розмочіть їх у суміші води та соку золотого вуса (50 на 50), трохи підігрійте на повільному вогні, закладіть в 2-3 щільних шматочка марлі, складеної в декілька шарів і додайте засіб район уражених пазух. Тримайте примочки 30-40 хвилин, здійснюйте вищезазначені дії не більше одного разу на добу, близько 10-12 днів.
- Класична фітотерапія. Візьміть дві столові ложки череди, 1 ст. ложку шишок хмелю, і три чайні ложки материнки. Проваріть відвар протягом 10 хвилин, додайте одну чайну ложку висушеної полину, розмішайте, відцідити, охолодити і пийте натщесерце два рази в день по 100 мг. засоби протягом двох тижнів.
- Чайний гриб. При синуситах народна медицина рекомендує використовувати в якості засобу для промивання носа, настій чайного гриба.
- Дитячий відвар. Дітям у старовину при синуситах готували наступне засіб: по одній чайній ложці кори осики, бруньки сосни, пижма, плодів коріандру, золотушника і едельвейса, необхідно заварити в 2 літрах води, після чого відсудити і профільтрувати настоянку. Приймати внутрішньо три рази в день по 100 мл, а також закапувати в ніс по дві краплі, також три рази на день. Курс лікування – два тижні.