Хронічний синусит – діагностика та лікування хронічного синуситу

Особливості захворювання

• Зменшити запалення синусів. • Забезпечити нормальний дренаж. • Прибрати первісну причину. • Знизити частоту рецидивів хвороби.

1. Назальні спреї на сольових розчинах.

Препарати на основі натуральної морської води (Хьюмер, Аква Маріс) або звичайного натрію хлориду (Салін, Але-Сіль) корисні для промивання носа при синуситі. Ці засоби безпечні для дітей і дорослих.

2. Назальні кортикостероїди.

Назальні спреї з кортикостероїдними гормонами усувають запалення і лікують алергічний синусит. Серед них флутиказон (Флоназе, Фликсоназе), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс) і беклометазон (Беконазе). Ці препарати має призначати тільки лікар!

3. Оральні та ін’єкційні кортикостероїди.

Ці препарати використовують для зняття запалення при важкому синуситі, особливо якщо у вас є також поліпи в носі. Найпоширеніші препарати – преднізолон і метилпреднізолон (Метипред). Оральні кортикостероїди можуть викликати серйозні побічні ефекти при довгому прийомі.

4. Деконгестантів.

• Ксилометазолин: Отривин, Назік, Фармазолин. • Оксиметазолін: Назол, Нокспрей, Ринт, Назоспрей, Риноксил, Назалонг. • Нафазолин: Нафтизин, Санорин і багато іншого.

Крім того, є назальні краплі та спреї, які містять деконгестант плюс антигістамінний засіб – наприклад, швейцарський препарат Виброцил.

5. Безрецептурні знеболюючі.

Знеболюючі і протизапальні засоби, такі як парацетамол (Панадол), ібупрофен (Нурофен) і ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) можуть допомогти вам. Через ризик розвитку синдрому Рея дітям до 18 років не можна давати аспірин.

Якщо причиною синуситу є алергія, то вам можуть призначити імунотерапію – курс ін’єкцій, які навчать ваш організм адекватно реагувати на алергени. Спочатку ін’єкції роблять щотижня або раз на місяць, а потім рідше, але загальний курс імунотерапії може тривати кілька років. Цей метод широко використовується на Заході і добре себе показав.

Десенсибілізацію можуть порекомендувати хворим з гіперчутливістю до аспірину. Тим не менш, це лікування може спричинити багато ускладнень, включаючи кровотечі з ШКТ і важкі напади астми.

Якщо хронічний синусит викликаний бактеріальною інфекцією, то для його лікування будуть потрібні антибіотики. Але багато випадків синуситу викликані іншими причинами, тому не варто відразу братися за антибактеріальні препарати.

Для лікування бактеріального синуситу використовують амоксицилін (Амоксил, Оспамокс) амоксицилін-клавуланат (Амоксил-К, Амоксилав, Аугментин), доксициклін (Юнідокс, Доксибене, Монодокс), а також триметоприм-сульфаметоксазол (Бісептол, Бактрим).

Якщо вам призначили курс антибіотиків, то надзвичайно важливо пропити їх до кінця, не перериваючи лікування. Зазвичай тривалість прийому антибіотиків при хронічному синуситі становить 10-14 днів, але може бути й довше.

1. Більше відпочивайте.

При будь-яких інфекційних захворюваннях відпочинок сприяє відновленню сил і швидкому одужанню. Візьміть лікарняний і побудьте вдома – це допоможе вам швидко встати на ноги і уникнути ускладнень.

2. Пийте багато рідини.

Вживайте більше води і соків. Це трохи розбавить секрет слизової оболонки і поліпшить дренаж. Уникайте напоїв, які містять кофеїн і алкоголь, тому що вони тільки сприятимуть зневоднення. Спиртне також може посилювати набряк слизової.

3. Зволожуйте синуси.

Вдихайте пари гарячої води, накрившись з головою рушником. Або прийміть гарячий душ, вдихаючи при цьому тепле, вологе повітря. Це може полегшити ваш стан.

4. Робіть теплі компреси на обличчя.

Помістіть теплий рушник на область носа і щік, щоб полегшити біль на лиці. Ще одне відоме засіб – гаряче яйце або мішечок з сіллю (сухе тепло).

5. Промивайте синуси.

Використовуйте для цього спеціально розроблені флакони для промивання, такі як американський «Sinus Rinse», або ж звичайну спринцівку. Цей простий метод, назальний лаваж, допоможе очистити ваші синуси.

Якщо ви робите промивання самостійно, то пам’ятайте, що вода повинна бути дистильованою, стерильної (попередньо прокип’яченої). Переконайтеся, що пристрій для промивання теж було вимито і простерилізовано після попереднього використання.

6. Спіть з піднятою головою.

Сон на високій подушці сприяє кращому стіканню слизу і зменшує закладеність носа, яка може заважати вам ночами.

Іноді синусит у дітей побачити складніше, Чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, Чим у дорослих. Ось основні з них:

• гнійні або слизові виділення з носа;
• загальна слабкість, нездужання;
• різкий запах з рота.

При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.

Якщо Вас турбує питання, як лікувати гайморит в Москві, обов’язково зверніться до фахівців «МедикСити»! У нашій клініці проводиться лікування гаймориту без проколу і без болю. Однак безопераційне лікування гаймориту можливо тільки на початковій стадії. Не втрачайте час!

У переважній більшості випадків лікування синуситу у нашій клініці проводиться без пункції.

• З використанням ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – це використання пристрою, що отримав назву “синус-катетер ЯМИК”. З допомогою ЯМИК синус-катетера в порожнині носа створюється кероване тиск і відкачується гнійний вміст пазухи через природні протоки (отвори), а потім вводиться лікарська речовина (антибіотики, муколітики).
• Промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення («зозуля»). Здійснюється за допомогою спеціального відсмоктування – аспіратора, в процесі видаляється патологічний вміст з порожнини носа та пазух і вводиться лікарський препарат в пазухи.
• Інгаляційна терапія з використанням спеціального інгалятора ПАРІ СИНУС. Даний метод заснований на введенні мікрочастинок лікарського препарату в уражені навколоносових пазух за допомогою пульсуючої подачі аерозолю. При цьому аерозоль лікарської речовини осідає в пазухах і впливає безпосередньо у вогнищі запалення.

Всі пропоновані методи лікування синуситу безболісні і ефективні.

При використанні комбінованого лікування, повне одужання у разі гострого синуситу досягається протягом 7-10 днів.

При необхідності пункційного лікування можлива установка в пазуху спеціальних катетерів, які позбавляють від необхідності проведення повторних пункцій.

Хірургічне лікування патології носа та приносових пазух в нашій клініці базується на засадах функціональної ендоскопічної ринохірургії (F. E. S. S.).

Функціональна ендоскопічна ринохирургия заснована на застосуванні максимально спрощених методик при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнини носа. Застосовується при хронічних захворюваннях навколоносових пазух, таких як гіперпластичні, полипозные, полипозно-гнійні синусити, кісти і т. д.

Використання сучасної ендоскопічної техніки дозволяє виявити і повністю усунути більшість дефектів анатомічної будови носа і навколоносових пазух, видалити патологічні тканини, до яких відносяться кісти, поліпи, потовщена слизова оболонка, аномально збільшені кісткові структури, патологічний ексудат.

Необхідно відзначити, що всі ендоскопічні втручання проводяться через природні носові шляхи і не вимагають яких-небудь зовнішніх розрізів.

Часто, одночасно з операцією на навколоносових пазухах необхідно провести корекцію перегородки носа – септопластику – і носових раковин з метою відновлення нормальної анатомічної будови порожнини носа і нормалізації носового дихання.

Важливо знати! Частою причиною захворювання синуситом є зниження імунітету. Якщо після лікування фронтита, лікування етмоїдиту або гаймориту імунітет залишився слабким, то можливі неодноразові рецидиви захворювання.

Лікарі-отоларингологи нашої клініки – це висококваліфіковані фахівці з великим досвідом. Ми володіємо усім необхідним устаткуванням, щоб при будь-ЛОР-патології поставити Вам правильний діагноз і провести необхідні лікувальні маніпуляції.

Антибіотики при синуситі і інші методи лікування призначає лікар під час огляду та обстеження пацієнта. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням – синусит може призвести до серйозних ускладнень!

Види і форми хронічного синуситу

Запальні процеси, що протікають в навколоносових повітроносних порожнинах по рецидивуючого типу, здебільшого вважаються вторинними і поділяються на 2 основні групи:

• краніофаціальні або передні, до яких відносяться гайморит, фронтит і етмоїдит.
• этмоидосфеноидальные, задні, які включають безпосередньо сфеноидит і поєднану форму хвороби этмоидо-сфеноидальный синусит.

Така класифікація за місцем локалізації патологічного стану у клінічній практиці застосовується найчастіше. Але для вибору адекватної лікувальної тактики її буває недостатньо, тому це збірне захворювання прийнято поділяти ще на кілька груп.

ФОРМИ		ХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ
Ексудативні	Серозна	Найпростіша форма хвороби, при якій ще не відбулося загустіння слизу в носових порожнинах, але вона відокремлюється постійно.
	Катаральна	Початкова стадія патологічного процесу, при якому у пазухах носа знаходиться виключно слизовий, досить густий, ексудат, але нагноєння ще не відзначаються.
	Гнійна	Основним відмітним ознакою такого різновиду хронічного захворювання є поява з назальних ходів гнійних виділень сірого або коричневого відтінку з досить неприємним запахом. Вони виходять згустками.
Продуктивні	Пристеночно-гіперпластичних	Характеризується глибоким запаленням, яке поширюється не тільки на верхній епітеліальний шар носових синусів, але і на підслизові, а також на кісткові структури.
	Полипозная	При цій формі зазначається патологічне розростання слизової назальних лабіринтів і пазух. Вирости за зовнішнім виглядом нагадують виноградні грона.

Дана класифікація синуситів береться фахівцями за передбачувану основу. Насправді ж в реальних клінічних проявах багато із зазначених форм на різних ділянках вогнища запалення поєднуватися в одному патологічному процесі, тобто одночасно бути присутнім, наприклад, полипозная і гнійна або серозна різновиди недуги.

Основні причини розвитку

• Поліпи і пухлини в носі. Ці розростання тканин можуть перекривати носові ходи і порушувати дренаж. • Алергічні реакції. Сінна лихоманка може викликати хронічний синусит. Алергічними тригерами можуть стати грибкові інфекції, які викликають плісеневі грибки.

• Викривлення носової перегородки. Якщо стінка між носовими ходами деформована, це може порушувати прохідність. • Травми обличчя. Переломи кісток обличчя можуть викликати обструкцію ходів. • Респіраторні інфекції.

Інфекції дихальних шляхів, такі як звичайна ГРВІ, призводять до запалення і потовщення слизової оболонки, порушення дренажу слизу і росту бактерій в синусах. • Клітини імунної системи. При деяких хворобах імунні клітини, звані еозинофілами, можуть накопичуватися в синусах і викликати запалення.

Фактори ризику

• Сінна лихоманка. • Аномалії носових проходів. • Гіперчутливість до аспірину. • Хронічні обструктивні захворювання легенів. • Бронхіальна астма. • Муковісцидоз. • ВІЛ/СНІД.

Крім того, ризик хронічного синуситу підвищується, якщо ви піддаєтеся впливу промислових токсинів і сигаретного диму.

Практично всі знають, чим небезпечний хронічний синусит, але не багато хто розуміють, з-за чого він виникає. Причин може бути багато. Нижче представлені деякі з них:

• тривале перебування в холодному середовищі;
• алергічні реакції;
• деформаційні зміни у носовій порожнині;
• наявність поліпів та інших наростів;
• тривалий перебіг вірусних захворювань;
• ослаблення імунітету;
• грибкові інфекції.

Одна з головних і основних причин практично всіх синуситів – це недолікований або запущений риніт. Крім цього, часто розвитку хвороби сприяють алергії, наявність в організмі ГРЗ, ін.. Додатковими негативними факторами прийняти вважати хронічні риніти, зубні захворювання, присутність порожнинних поліпів, аденоїди, а також придбані або природжені проблеми з носовими перегородками.

Гострий синусит

Гострий синусит зазвичай виникає внаслідок нежитю або запалення гортані. Їх найбільш поширеними є тригерами віруси. Уражена слизова оболонка набухає і, таким чином, звужує і ускладнює проникнення в пазухи повітря.

З-за того, що захисні механізми слизової оболонки ослаблені в результаті запалення, приєднуються вторинні бактеріальні інфекції — особливо:

• гемофільна паличка (паличка Пфейффера);
• пневмококковые інфекція;
• стрептококові інфекції.

https://www.youtube.com/watch?v=zyxziVSaTzI

У рідкісних випадках причинами гострого синуситу можуть бути:

• патогени у воді, які проникають в ніс під час купання;
• пошкоджені корені зубів (куди проникають вірус);
• мікроби можуть проникати після видалення зуба.

Однак гострий синусит не завжди має інфекційну природу. Аналогічним чином, гострий синусит може бути викликаний:

• алергічним ринітом;
• при перепадах барометричного тиску (так званий аэросинусит, а також баросинусит, баросинуит).

Від чого виникає хронічний синусит?

Здебільшого рецидивуючий тип запального процесу, є вторинним і виникає як наслідок неодноразового повторення гострої форми захворювання. Можливо це тільки в тому випадку, коли її лікування з яких-небудь причин не було завершено.

Але в клінічній практиці іноді відзначається і первинна форма недуги.

Причини хронічного синуситу у цьому випадку полягають у наступному:

• порушення прохідності назальних ходів внаслідок застрявання в них сторонніх предметів, появи новоутворень або зміни форми перегородки носа;
• розростання аденоїдів. Ця причина найбільше характерна для маленьких дітей;
• поява алергічної реакції, викликає набряк слизової носа;
• серйозні порушення в роботі імунної системи, що відзначаються в основному при природженому або придбаному імунодефіциті.

Крім цього існують певні фактори ризику, що провокують виникнення хронічної форми недуги — тривалий вплив на органи дихання людини тютюнового диму або яких-небудь ще токсичних речовин.

Ступеня тяжкості хвороби

У сучасній медичній практиці виділяють декілька видів захворювання. Перший варіант передбачає класифікацію хронічних синуситів безпосередньо за пазухи, в яких відбувається запальний процес.

1. Сфеноидальный синусит характеризується постійною закладеністю носа. Він протікає в клиноподібних порожнинах.
2. Фронтальний синусит є найбільш поширеним. У даному випадку запалення піддається лобова пазуха.
3. Этмоидальный синусит зачіпає район перенісся. Гнійні процеси протікають у решітчастій пазусі.
4. Верхньощелепної синусит відноситься до найбільш неприємним різновидів захворювання. Він може призводити до появи онкології. У цьому разі страждають порожнини, що знаходяться на верхній щелепі.

В охороні здоров’я застосовується спеціальний документ у якості класифікаційної та статистичної основи. Він переглядається один раз у десятиліття під керівництвом ВООЗ. В ньому відображено і хронічний синусит.

Назва синуситу характеризується місцем запалення. Найчастіше проблема криється в гайморових пазухах, так як вони мають вузькі отвори, які знаходяться в невигідному положенні. При необхідності додається допоміжний код, що дозволяє визначити збудника захворювання.

Незалежно від того, який саме тип патологічного стану, що протікає з постійною зміною періодів рецидивів та ремісій, розвивається у людини, а також у який з навколоносових пазух локалізувався запальний процес, він, як і всі лор захворювання, має тенденцію до проходження через кілька ступенів розвитку. Починається хвороба з легким, практично не відчутною, стадії, і закінчується вкрай важкою.

Характерною особливістю, яку мають усі ступеня тяжкості хронічного синуситу, є погіршення з кожним етапом захворювання його основної симптоматики, що виражається в наступному:

1. Легка. У хворої людини відзначається нічим не обґрунтоване поява загальної слабості, втрата працездатності і постійна субфебрильної температури тіла. Виділення з носа набувають жовтуватий відтінок і сильно загустевают.
2. Середньотяжка. Основною скаргою пацієнта стають інтенсивні больові відчуття, значно посилюються від кожного руху головою. До шкірним покривом, що знаходяться в безпосередній близькості від ураженої пазухи, боляче торкатися. Температура підвищується до 38°С.
3. Важка. Болі в голові набувають яскраву вираженість і посилюються навіть при мінімальному русі, легкому кашлі або чханні. Ніс повністю закладений, дихання здійснюється виключно через рот. Температурні показники досягають критичного рівня в 40°С, а також відзначаються ознаки сильно вираженої інтоксикації організму – нудота, практично завжди закінчується проривний блювотою, повна втрата апетиту, постійне запаморочення і загальна слабкість.

Слід зазначити, що при хронічній різновиди патології її градація за ступенями тяжкості можлива виключно у період загострення хвороби. Найпростіше усувається хвороба, що протікає в легкій формі.

Симптоми хронічного синуситу

Від того, з якої причини і в який саме назальної пазусі розвинувся і перейшов у хронічну форму синусит, залежить його основна симптоматика.

Можна виділити наступні симптоми хронічного синуситу:

• тривала більше Чим на 2 тижні нежить, слизові виділення при якому набувають густу консистенцію і зеленувату, ближче до болотної, забарвлення. Така зміна кольору пов’язане з появою в ексудаті гнійних включень;
• постійна, зрідка «пробивається» з однією з сторін, закладеність носа, що супроводжується рясними і густими соплями, що з’являються, незважаючи на сухість носоглотки;
• гострі головні болі, що локалізуються в місці розташування ураженої пазухи і посилюються при будь-якому русі;
• вечірні та нічні тривалі напади сухого, так званого гавкаючого, кашлю;
• постійна субфебрильна температура тіла (37-37,2 °С);
• часткова або повна втрата нюху.

Також у період загострення хвороби у людини відзначається загальне нездужання, втрата працездатності та апетиту, поява ознак загальної інтоксикації організму. Ці ознаки характерні для всіх без винятку видів захворювання.

Отоларингологи рекомендують вивчити основні симптоми хронічного синуситу найбільш рідкісних типів, так як це допоможе своєчасно зреагувати на розвиток небезпечної хвороби і звернутися за екстреною допомогою.

ТИП ЗАХВОРЮВАННЯ	СУПУТНЯ СИМПТОМАТИКА
Алергічний	— яскраво виражене звуження всередині носа; — сильна набряклість слизової поверхні органу нюху, заважає дихати і відчувати запахи; — практично постійні і достатньо рясні виділення з носових ходів; — почервоніння очей і ні з чим не пов’язане, несподівано виникає, сльозотеча.
Одонтогенний	Специфічні прояви цього різновиду недуги, безпосередньо пов’язаної з однобічним ураженням верхньощелепної пазухи, характеризуються наступним: — ознаки протікання в районі верхньої щелепи запального процесу; — поява при постукуванні зубами або надкусывании чого-небудь яскраво вираженого больового синдрому; — на стороні ураженої гайморової пазухи відзначається збільшення лімфовузлів.
Поліпозно	— відчуття наявності в якій-небудь ніздрі стороннього тіла; — постійна закладеність носа; — порушення носового дихання, не піддається усуненню за допомогою назальних судинозвужувальних засобів.
Грибковий	Цього різновиду захворювання відповідає одна-єдина особливість, яка характеризується зміною кольору слизового ексудату. Він може змінюватися в залежності від вплинула на розвиток патологічного процесу грибкової флори від світлих, молочно-білих, коричневих, і навіть чорних тонів.

Виділяють гостру і хронічну форми синуситу, які відрізняються своїми симптомами.

• Нежить, що триває більше 7-10 днів, без ознак поліпшення стану;
• закладеність носа, слизові або гнійні виділення з носа;
• стікання слизу по задній стінці глотки, рясне виділення гнійної мокроти вранці;
• головний біль, тяжкість і біль в області запалення пазухи. Іноді біль у ділянці зубів, очі, вилиці, щоки;
• підвищена чутливість шкіри в проекції ураженої пазухи;
• підвищення температури тіла (до 38°С і вище). Як правило, цей симптом спостерігається в гострому випадку. При хронічному процесі температура тіла підвищується рідко або тримається на субфебрильних відмітках (37-37,50°С);
• слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Світлобоязнь, сльозоточивість, погіршення апетиту, порушення сну;
• ослаблене нюх чи його відсутність;
• набряклість щік і очей.

Симптоматика при хронічному синуситі залежить від форми захворювання. Поза загострення симптоми можуть бути дуже невеликим або відсутнім. Найчастіше турбують наступні прояви:

• закладеність носа, утруднення носового дихання;
• убоге слизові або гнійні виділення з носа, може бути у вигляді насыхающих кірок;
• постійне підтікання з носа, провокує виникнення тріщин і садна біля входу в ніс;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• сухість в горлі;
• головний біль;
• неприємний запах з рота.

При загостренні захворювання можуть з’являтися симптоми, характерні для гострого синуситу.

Гострий синусит має яскраво виражену симптоматику. Якщо ви самостійно діагностували у себе ряд нижченаведених ознак хвороби – обов’язково починайте лікування і зверніться до ЛОР-лікаря.

Класичними і найбільш типовими симптомами захворювання є:

1. Тривалий затяжний нежить, часто з гнійними виділеннями зеленого або жовтого кольору, іноді зі згустками крові.
2. Постійна закладеність носа, періодично «пробивающая» в одній з ніздрею по черзі.
3. Сильний сухий кашель ближче до вечора і вночі (якщо тільки у вас цей симптом, то це, мабуть, наслідок хронічного бронхіту, а не синуситу).
4. Потужне виділення соплів слизової структури вранці, загальна сухість носоглотки.
5. Висока температура (в разі гострих синуситів) або субфебрильна лихоманка (постійна температура тіла в районі 37 градусів, при хронічних гайморитах).
6. Часткова або повна втрата нюху.
7. Швидка стомлюваність, нездужання, втрата апетиту та інші форми загальної інтоксикації організму.
8. Набряклість обличчя, особливо проявляється в районі уражених пазух.
9. Підвищена чутливість лицьової частини голови.
10. Головний біль з локалізацією в області основи носа і під очима (гайморити), в районі лоба і над переніссям (фронтити), безпосередньо в переніссі, на лобі і позаду очних яблук (етмоїдити), а також на потилиці і у верхній частині лоба (сфеноидиты). Больові відчуття посилюються і втрачають локалізацію при нахилах голови вперед і в сторони, а також при середніх і сильних фізичних навантаженнях.

Вищенаведені «дорослі» симптоми синуситу у дітей зазвичай виражені в більш яскравій формі. Справа в тому, що у дитини гайморові пазухи повністю формуються тільки до 8-9 років. Невеликий до цього періоду, радіус соустий між окремими пазухами, провокує часту їх закупорку.

У дошкільнят, найчастіше діагностують етмоїдит і фронтит, а в окремих випадках – полисинусит, коли ураженими виявляються частину або навіть всі внутрішні порожнини: при цьому, найбільш «забиті» слизом і гноєм гратчасті і гайморові пазухи, менш «завантажені» лобові і клиновидні.

Оскільки у дітей до 8-9 років імунітет не завжди працює стабільно, то температура у міру розвитку хвороби може залишатися нормальною. Перші тривожні симптоми – це гнійні виділення з носа і сухий непродуктивний кашель, що виявляється у вечірній і нічний час більше десяти днів поспіль.

Гострий і хронічний синусит мають багато загальних ознак, але гострий синусит – це короткочасна інфекція синусів, яка зазвичай пов’язана з застудою.

• Густі, жовті або зеленуваті виділення з носа, які постійно стікають в горло (постназальное затікання). • Закладеність носа, утруднене носове дихання. • Біль і набряклість в області очей, носа, щік і лоба. • Порушення смаку та нюху.

• Біль у вусі. • Біль у верхній щелепі і зубах. • Кашель, який погіршується ночами. • Запалене горло. • Неприємний запах з рота. • Стомлюваність. • Дратівливість. • Нудота.

Симптоми хронічного синуситу нагадують симптоми гострого синуситу, але хронічне запалення триває багато тижнів поспіль і зазвичай викликає стомлюваність і слабкість. Підвищення температури не характерно для хронічного синуситу, в той час як жар може супроводжувати гострий синусит.

Ви можете відчувати кілька епізодів гострого запалення синусів протягом деякого часу, перш Чим у вас розвинеться хронічний синусит. У зв’язку з цим вас направлять до отоларинголога або алерголога для подальшого лікування.

• Ви хворіли гострим синуситом кілька разів за останній час. • Вам не стає краще на тлі лікування, яке вам призначили раніше. • Симптоми синуситу турбують вас більше одного тижня.

• Біль і виражена набряклість навколо носа і очей. • Порушення свідомості. • Двоїння в очах. • Скутість шиї. • Сильний головний біль. • Висока температура. • Задишка.

Гострий синусит

Типовими для гострого синуситу є наступні симптоми:

• застуда;
• лицьові болі;
• відчуття тиску в обличчі;
• закладеність носа;
• обмежене сприйняття запаху і смаку;
• головні болі.

При гострому параназальном синуситі симптоми спочатку нагадують застуду: починається з підвищеного виділення слизу з носа, яка триває протягом кількох днів.

Однак для гострого синуситу найбільш важливі два інші симптоми: біль і відчуття тиску в обличчі. Лицьова біль колючий, пекучий або пульсуючий. Для гострого синуситу характерне посилення болю коли ви:

• швидко згинаєтеся;
• встаєте з місця;
• стрибати на одній нозі.

Гострий синусит може впливати на всі придаткові пазухи — окремо або одночасно. Хворобливі симптоми, пов’язані з гострим синуситом, особливо помітні у відношенні інфікованого синуса. Покривають або підстилають оболонку нерви чутливі до постукуванню і зовнішньому тиску.

Пазуха	Де болить
Верхньощелепні пазухи	на щоці
Лобові пазухи	на лобі
Решітчаста	над носом, між очима
Клиноподібна пазуха	потилицю, голова в центрі

Діагностика синуситу з використанням сучасних методик

Захворювання є збірним, що складається з декількох патологій, які вражають певні пазухи носа. Отоларингологи мають на увазі під терміном рецидивуючий хронічний синусит, тип гаймориту, фронтиту, етмоїдиту і сфеноидита, які виникають з певною періодичністю.

Ці патології мають деякі спільні етіологічні особливості:

• іноді відзначається вроджений характер перерахованих вище захворювань, пов’язаний з генетичними порушеннями анатомічної розвитку кісткових структур черепної коробки в цілому і носа зокрема;
• нерідко до патологічного стану призводять травми обличчя – викривлена носова перегородка або верхня щелепа зламана стають провокаторами рецидивуючої форми недуги.

Ці причини хронічного синуситу можна усунути тільки хірургічним шляхом. У випадку, якщо людина не вдасться до допомоги хірурга по поверненню кісток черепа відповідного анатомічної будови, закладеність носа та гострі головні болі будуть виникати у нього досить часто.

Зазвичай діагностика хронічного синуситу проводиться за допомогою наступних заходів:

1. Диафаноскопия. Дана процедура проводиться в темній кімнаті. Пацієнту вводять в ніс спеціальну медичну лампочку, за допомогою якої лікар просвічує назальні пазухи. Таке дослідження, незважаючи на його супроводжують неприємні відчуття, досить ефективно, так як дозволяє поставити точний діагноз завдяки адекватній оцінці стану нових повітряних порожнин.
2. МРТ. Найсучасніший метод дослідження, за допомогою якого вимальовується точна клінічна картина хвороби. Мінусом даної діагностичної методики є її висока вартість, так і відсутність у більшості лікарень необхідного для її проведення устаткування, що не дає їй набути масового поширення.
3. Рентгенографія. Ця методика поширена дуже широко, так як дозволяє виявити синусити різних типів.
4. Пункція. За допомогою цієї процедури у фахівця є можливість отримати найточніші відомості, як про форму захворювання, так і про його характер, а також який спровокував недуга этиологическом факторі.
5. Синусоскопія (УЗД навколоносових пазух). Цей метод дозволяє оцінити стан назальних структур і знайти всі порушення.

Для цього необхідно виконувати лише кілька простих правил:

• вести здоровий спосіб життя з виключенням з неї такої згубної звички, як куріння;
• уникати простудних захворювань вірусного характеру або, у разі їх виникнення, проводити своєчасне і правильне лікування;
• не забувати про цілорічної вітамінізації організму і вживати щодня достатню кількість свіжих овочів і фруктів;
• підвищувати фізичну активність допомогою виконання ранкової гімнастики і тривалих піших прогулянок на свіжому повітрі;
• регулярно загартовуватися, зробивши проводяться в цих рамках процедури сімейним хобі.

Пазухи називаються синусовыми. У них продукують слиз в певних кількостях для видалення патогенних мікроорганізмів назовні. З її допомогою вдається підтримувати повітряні порожнини в чистоті. При подразненні слизових оболонок під впливом бактерій слиз виробляється дуже активно. Однак виникають набряки та інші зміни тканин здатні перешкоджати своєчасному відтоку.

При хронічному синуситі слиз накопичується в пазухах протягом тривалого часу, що в підсумку призводить до виникнення гнійних процесів. Ознаки хвороби спалахують і проходять через деякий час, однак остаточного одужання не відбувається.

Припустити наявність захворювання можна за наявними симптомами, але остаточний діагноз повинен ставитися після проведення необхідних досліджень. Лікарем в будь-якому випадку здійснюється зовнішній огляд пацієнта, після чого проводяться клінічні та лабораторні заходи.

Базовим методом діагностування при загостренні хронічного синуситу є риноскопія, що дає можливість вивчити носову порожнину за допомогою спеціального дзеркала. Цей простий метод дозволяє виявити вогнище захворювання, обсяги наявних гнійних мас, а також ознаки гіперемії.

Додатковим джерелом інформації про стан носової порожнини може стати рентгенографія або комп’ютерна томографія. У деяких випадках доречна пункція, так як вона дозволяє зробити висновки щодо складу гнійних виділень.

При синуситах діагноз ставиться зазвичай грунтуючись на симптомах і першому огляді: отоларинголог перевіряє, чи не болять певні частини обличчя, коли постукує або натискає на нього пальцем.

При огляді синусів при гострому синуситі виникають типові болю, особливо якщо біль можна спровокувати цілеспрямовано, наприклад, швидкими нахилами голови або натисканням на певні нервові точки на обличчі.

Для діагностики синуситу крім огляду хворого необхідні додаткові обстеження, особливо корисні ендоскопія пазух і комп’ютерна томографія.

Ендоскопічне дослідження, дозволяє надійно виявити синусит. Лікар вводить ендоскоп в ніздрі або рот: таким чином, прилад покаже, з якого синуса виділяється секрет. Крім того, ендоскопічне дослідження показує наявність анатомічних змін.

При необхідності лікар може взяти секрет (наприклад, шляхом пункції гайморової пазухи) і виявити збудника синуситу, в результаті він зможе призначити препарат, що діє конкретно проти цього збудника.

Комп’ютерна томографія (КТ) при синуситі вважається найбільш ефективним методом візуального обстеження серед інш. Комп’ютерна томографія показує застряглі виділення, набряк слизової оболонки в пазухах і ступінь запалення. За допомогою КТ лікар також може оцінити анатомічні зміни.

В ультразвуковому та рентгенологічному дослідженні зазвичай немає необхідності, однак вони можуть бути корисні в певних випадках — ультразвукове дослідження застосовується, наприклад, під час вагітності, щоб не травмувати опроміненням вагітних.

КТ також підходить для діагностики хронічного синуситу. Обстеження необхідно перед плановою операцією. Крім того, в деяких випадках — в залежності від передбачуваної причини хронічного синуситу призначаються аналіз крові, алергологічне тестування, вимірювання гостроти нюху (ольфактометрия).

Якщо ви хочете запобігти виникнення синуситу, особливо важливо лікувати застуду. Тому що гострий синусит зазвичай розвивається при застуді або фарингіті.

Рекомендовані заходи:

• пийте багато теплої води;
• промивайте ніс 3-4 рази в день за допомогою теплого сольового розчину;
• проводите парові ванни;
• переконайтеся, що в приміщення вологе повітря.

Лікар повинен буде спочатку оглянути ваш ніс і горло, щоб виявити ознаки запалення.

• Використовувати спеціальні інструменти, щоб заглянути в носові ходи. • Закапати вам судинозвужувальні краплі, які знімуть набряк слизової. • Посвітити в носові ходи, щоб краще розглянути їх стан.

Огляд допоможе лікарю також виключити деякі фізичні стани, які провокують синусит, такі як поліпи і викривлення носової перегородки.

1. Назальная ендоскопія.

Для цієї процедури у носовий прохід вводять тонку, гнучку трубку-ендоскоп з підсвічуванням, за допомогою якої лікар вивчає синуси. Ця процедура називається риноскопией.

2. Візуалізація.

Зображення, отримані при комп’ютерній томографії (КТ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ) синусів допоможуть виявити закупорку і запалення в синусах. КТ і МРТ покажуть навіть ті дефекти, які не вийшло виявити за допомогою ендоскопа.

3. Посів.

Для того щоб виявити збудника хронічної інфекції, потрібно зробити посів на живильне середовище. Виділення з синусів поміщають у спеціальні чашки і ставлять в термостат, щоб бактерії або грибки швидко виросли. У ході цього аналізу можна визначити чутливість збудника до різних антибіотиків.

4. Проба на алергію.

Якщо лікар підозрює алергічний синусит, він може призначити вам шкірну пробу з поширеними алергенами. Шкірний тест швидкий, безпечний і допоможе лікарю виявити алергени, що впливають саме на вас.

Для підтвердження діагнозу «синусит» застосовуються наступні види огляду:

• Відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки для виявлення особливостей анатомічної будови та визначення факторів для розвитку синуситу;
• рентгенографія навколоносових пазух;
• УЗД-дослідження приносових пазух – безпечний, не має протипоказань метод, застосовується для діагностики синуситу і контролю над процесом лікування;
• КТ, МРТ – за показаннями;
• лабораторна діагностика за показаннями в повному обсязі.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути появи вищезгаданого захворювання або рецидивів, необхідно дотримувати певні заходи.

• Не можна піддавати свій організм переохолодження. Інфекційні збудники досить легко активізуються в цьому випадку.
• При ослабленні імунітету рекомендується вживати спеціальні мінерально-вітамінні комплекси.
• Інфекційні захворювання слід повністю виліковувати, щоб не отримати ускладнення у вигляді синуситу.
• По можливості необхідно дотримуватися здорового способу життя, повністю виключивши шкідливі звички, щоб підвищити імунітет.

Застосовуються препарати при хронічному синуситі

Основне завдання полягає в усуненні першопричини, але при загостренні захворюванні повинна проводитися комплексна медикаментозна терапія. З її допомогою вдається знизити інтенсивність симптомів і поліпшити стан організму в цілому. Зазвичай призначаються такі препарати.

• Деконгестантів потрібні для зниження набряклості слизової оболонки носової порожнини.
• Антибіотики при хронічному синуситі дозволяють повністю придушити активність патогенних мікроорганізмів. Це може бути амоксицилін, кларитроміцин або фторхінолон.
• Антисептичні препарати застосовуються для промивання носових каналів. Вони дають можливість позбавити порожнини від скупчення слизу.
• При наявності гіпертрофії слизової оболонки зазвичай використовуються ферментативні засоби.
• Імуностимулятори необхідні для підвищення імунної відповіді організму безпосередньо на інфекцію.
• При лікуванні хронічного синуситу можуть призначатися антигістамінні препарати, якщо хвороба пов’язана з алергічними реакціями.

Фізіотерапевтичні процедури

В якості додаткових заходів по боротьбі з недугою призначають фізіотерапевтичні заходи. Комплексний підхід до проблеми дозволяє домогтися максимального ефекту. При лікуванні хронічного синуситу пацієнтам можуть бути показані наступні процедури.

• Електрофорез покращує транспортування лікарських засобів до осередків ураження.
• УВЧ і НВЧ-хвилі розширюють капіляри, посилюючи тим самим харчування тканин і поліпшуючи загальний обмін речовин.
• Лазеротерапія використовується для усунення больових відчуттів, зменшення набряків, а також регенерації епітелію.
• Ультразвукове вплив здійснюється для стимуляції обмінних процесів в організмі.
• Діадинамотерапія передбачає проведення електричних імпульсів через хворі місця.

Народні засоби

Спільно з традиційними способами лікування захворювання, пов’язаного з запаленням носових пазух, активно використовуються і народні засоби. Найбільш дійовим і доступним способом лікування є застосування суміші з меду, олії і соди.

Суміш наноситься в невеликій кількості на ватний тампон і поміщається в носове отвір. При цьому необхідно перебувати в горизонтальному положенні. Витримувати засіб в носі необхідно близько 20 хвилин. Під час подібних заходів можливий невеликий дискомфорт і печіння.

Засіб надає антисептичний і загоюючий ефект. Патогенна мікрофлора всередині носових пазух повністю знищується. Слизова оболонка швидко відновлюється після ушкоджень. Поміщати в ніс тампон бажано 3-4 рази на добу, поки не зникнуть симптоми.

При захворюванні можуть допомогти краплі, отримані з цибульного соку. Рецепт приготування не відрізняється складністю. Береться цибулина невеликих розмірів. З неї видаляється шкірка і вичавлюється сік в керамічний або емальований посуд.

Отримане ліки закапати в ніс за допомогою звичайної піпетки. Разова доза становить 2-3 краплі в кожну ніздрю. Процедуру слід повторювати щодня 3-4 рази на добу. Зазвичай дихання полегшується через 2-3 дні. При контакті крапель зі слизовою оболонкою може з’являтися печіння, тому будьте обережні.

Ще одним народним засобом від хронічного синуситу є імбир з медом і лимонним соком. З перерахованих компонентів робиться напій, який приймається всередину для зміцнення імунної системи в цілому.

Однак його не можна вживати при наявності алергії на цитрусові або інші інгредієнти. Також засіб протипоказано при захворюваннях підшлункової залози, жовчного міхура та загострення гіпертонії.

Ускладнення і наслідки хронічного синуситу

При відсутності належного лікування синусит може призвести до негативних наслідків. Ускладнення можуть нести внутрішньочерепної або орбітальний характер. У першому випадку причиною є нагноєння в області носової перегородки.

Будь-яка форма хронічного синуситу, особливо протікає з появою в навколоносових пазухах нагноєнь, може спровокувати розвиток досить серйозних ускладнень. Це пов’язано з місцем локалізації інфекції, і безпосередній близькості гайморових пазух з мозком.

Найчастіше фахівці відзначають наступні ускладнення хронічного синуситу:

• верхньощелепної остеомієліт, гнійно-некротичний процес, здатний при поширенні вглиб кісток спровокувати ураження кісткового мозку;
• орбітальні ускладнення, що характеризуються запаленням клітковини очі і провокують втрату зору;
• внутрішньочерепні патології, найпоширенішою з яких є менінгіт, а також абсцеси мозку.

• Загострення бронхіальної астми.

• Менінгіт – небезпечна інфекція мозкової оболонки.

• Порушення зору, викликане попаданням інфекції в очниці.

• Аневризми і тромби в результаті ураження судин.

• Уникайте інфекцій верхніх дихальних шляхів. • Уважно ставитеся до своєї алергії. • Уникайте сигаретного диму і смогу. • Використовуйте побутової зволожувач повітря.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Зі стрімким формуванням гострих форм синуситу або ж неспішної прогресією хронічної його форми, в патологічний процес можуть залучатися не тільки носові пазухи, але і інші внутрішньочерепні структури, включаючи очі.

В результаті значного скупчення гнійних мас, на тлі динамічної бактеріальної інфекції, можуть формуватися флегмони і абсцеси очного яблука, а тиск рідини часто повністю або частково позбавляє пацієнта зору.

Досить часто при запущених формах хвороби, лікарі діагностують у людини тромбози кавернозного синуса, в результаті яких інфекція стрімко поширюється по організму і викликає сепсис. Синусити також негативно впливають на стан нижніх дихальних шляхів, можуть зачіпати кісткові особові структури і приводити до ураження кісткової тканини та формування остеомієліту.