Хронічний сфеноидит – що це таке? Сфеноидит: симптоми, діагностика та лікування

Причини сфеноидита слизової оболонки клиноподібної пазухи

Клиноподібна пазуха – це порожнина в товщі клиноподібної кістки, яка розташовується досить глибоко, практично в центрі голови, на кордоні мозговий, лицьової частин черепа і підстави мозку.

Цю кістку ще називають основною. Поблизу неї локалізуються дуже важливі структури: безпосередньо над клиновидним синусом знаходиться гіпофіз, з латеральної сторони до неї примикає печеристий синус, в якому проходять внутрішня сонна артерія і деякі гілки черепних нервів. Ззаду знаходяться відділи основи мозку.

https://www.youtube.com/watch?v=iNjgTeRQ9Es

Дно клиновидного синуса утворює дах носоглотки. Існує дві клиновидні пазухи, кожна з них має сполучення з порожниною носа.

Головними факторами, які сприяють проникненню інфекції в клиноподібну пазуху, є:

• Інфекційні хвороби дихальної системи: інші види синуситу (етмоїдит, гайморит, фронтит), риніт, фарингіт, трахеїт і т. д.
• Низький імунітет, який не знищує інфекцію в носовій порожнині.
• Різні причини порушення відтоку слизу: малі розміри, які закривають поліпи, сторонні тіла, пухлини, викревлення і патології спадкового характеру в будові соустий.

Нерідко причиною сфеноидита є специфічна природа інфекцій, наприклад, при туберкульозі або сифілісі.

Термін «синусит» утворено від слова «синуси», що в медицині означає пазухи носа. Вони бувають гайморові, лобовими і клиноподібними, плюс ще решітчастий лабіринт. В цілому запалення однієї або відразу всіх пазух називають синуситом, і саме такий діагноз ставиться найчастіше, якщо лікар судить тільки за клінічними симптомами та не проводить додаткової діагностики.

Клиноподібна пазуха знаходиться в самій складної за будовою клиноподібної кістки, тіло якої складається з декількох відділів – турецьке сідло, крила і крилоподібні відростки. Турецьке сідло – це поглиблення, примітне тим, що в ньому розташований гіпофіз. З боків сідла проходять нервові сплетення і

а спереду наявного на ньому відростка лежать очні нерви. Крила клиноподібної кістки є великі і малі, праві і ліві. І ті й інші мають важливі особливості. Специфіка малих крил полягає в тому, що в їх підставах є по одному отвору, де починаються зорові канали з очними артеріями і зоровими нервами.

У підставах великих крил також є отвори, тільки не по одному, а по три. У першому знаходиться верхньощелепної нерв, у другому – нижньощелепний, а в третьому – менінгеальна артерія, нерв і відень. Клиноподібна пазуха займає значну частину клиноподібної кістки і з’єднується з

невеликими отворами (апертурами).

Весь обсяг пазухи розділений навпіл перегородкою, причому у різних людей вона може бути зсунута в будь-яку сторону, що впливає на розміри половинок порожнин.

Класифікація патології

Класифікація сфеноидита дуже легка:

1. За формами перебігу:
   • Гострий – може протікати безсимптомно. Буває:

• Хронічний – результат нелечимого гострого сфеноидита.
1. По локалізації:
   • Односторонній: лівобічний або правосторонній – запалення однієї з пазух;
   • Двосторонній – запалення одночасно двох парних клиноподібних пазух.
2. Інші види:

• Інфекційний: бактеріальний, вірусний, грибковий.
• Специфічний або неспецифічний (травмує).

Захворювання групують по вираженості симптомів, етіології та іншими ознаками. За характером протікання сфеноидит буває двох видів:

• Гострий. Триває 20-25 днів. Хвороба розвивається на тлі гострих респіраторно-вірусних і грибкових інфекцій. Її симптоми яскраво виражені.
• Хронічний. Поєднує періоди спокою і загострень. Він розвивається при відсутності лікування гострого сфеноидального синуситу. Симптоми хвороби стерті.

На підставі клінічних ознак в отоларингології виділяють дві форми захворювання:

• Ексудативна. Супроводжується серозними, водянистими або гнійними виділеннями з носа. Ця форма поділяється на два підвиди – гнійний і катаральний сфеноидит.
• Продуктивна. Характеризується потовщенням слизової оболонки або утворенням кіст, поліпів.

По локалізації запального процесу бувають такі форми хвороби:

• Одностороння. Поділяється на два підвиди: право – або лівостороння.
• Двостороння. Запалюються обидві пазухи носа.

По етіології бувають такі типи захворювання:

• Інфекційний. Підрозділяється на вірусну, грибкову і бактеріальну форми.
• Неінфекційний. Викликана поліпами, атрофією слизової оболонки носа.
• Змішаний. Має характерні ознаки попередніх типів.

Особливості та симптоми сфеноидита у дітей

Наведене вище короткий опис будови клиноподібних кісток і пазух дає уявлення про те, наскільки серйозними можуть бути будь-які їх пошкодження. Запалення слизової оболонки, що покриває стінки клиноподібної пазухи, отримало назву “сфеноидит”.

Що це таке з позицій отоларингології? Постараємося пояснити доступними для широкої аудиторії мовою. Будь-яке запалення – це реакція організму на вплив несприятливих чинників. У разі сфеноидита ними можуть стати шкідливі мікроорганізми (стафілокок, стрептокок, віруси та гриби), які проникли з носової порожнини в клиновидні пазухи через гратчастий лабіринт і апертури.

Крім того, інфекція може «завітати» з носоглоткових мигдаликів. В окремих випадках захворювання розвивається без інфікування, унаслідок набряку слизової оболонки носоглотки або наявності в пазухах патологічних утворень.

– розмиті головні болі в районі потилиці, рідше в потилиці;

– неприємні запахи, відчуваються тільки хворими;

– стікання ексудату по зведенню носоглотки і задній стінці глотки;

– дратівливість;

– порушення сну;

– спонтанні запаморочення;

– погіршення пам’яті.

Всі ці ознаки проявляються не особливо чітко, хвора людина може приписувати їх чому завгодно, тільки не наявності запального процесу в носі. В цьому і полягає основна небезпека хронічного сфеноидита.

Вище зазначалося, що частим ознакою цієї хвороби є головний біль. Вона починається з причини скупчування в клиноподібних пазухах ексудату і його тиску на всі структури цих пазух. Чим далі просунулася хвороба, тим інтенсивніше болю, причому вони не знімаються анальгетиками.

– перебування на сонці;

– занадто тепле повітря (спека і сухість) у приміщенні;

– інтенсивні рухи (нахили, стрибки).

Якщо не поставлено діагноз «сфеноидит», лікування, швидше за все, проводиться не зовсім те, що потрібно, і гній в пазухах продовжує накопичуватися. У хворих з’являються нестерпні болі, як би видавлюючі очі.

Токсини, що виділяються разрушающимися клітинами і мікробами, впливають на гіпоталамус, гіпофіз і мозкову оболонку, що межує з клиноподібними пазухи. Це викликає у хворого астеновегетативные порушення (парестезії, провали в пам’яті, запаморочення).

Запальний процес майже завжди зачіпає зорові нерви, а іноді і черепно-мозкові нерви, розташовані в пещеристом синусі. Це призводить до двоению в очах, опущення повік, косоокості, появі чорних крапок, розвитку невриту трійчастого нерва.

Гній в заблокованих клиновидних пазухах, що накопичився в значних кількостях, під тиском знаходить собі вихід в глотку і стікає по її задній стінці. Це викликає її запалення слизової, бажання прибрати з глотки подразник.

– довго не проходить нежить з гнійними виділеннями;

– млявість дитини, його небажання їсти, грати;

– постійна наявність у малюка температури;

– скрутне дихання із-за постійної закладеності носа.

При огляді дітей ЛОРом часто виявляються аденоїдит, гіперемія піднебінних мигдалин.

Симптоми і ознаки запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи носа зазвичай розглядають за формами хвороби:

1. Гострий — характеризується такими ознаками:
   • Болі в голові, локалізовані в потиличній області, але віддають за всієї лицьової частини.
   • Рясні виділення з носової порожнини слизового, гнійного або слизово-гнійного характеру.
   • Порушення нюху.
   • Висока температура.
   • Відчувається запах гнилі.
   • Слабкість і стомлюваність.
2. Хронічний – визначається за такими симптомами:

• Тупий, ниючий біль в потиличній області.
• Якщо біль є єдиною ознакою, тоді можливо невиявлення сфеноидита і безуспішне лікування від інших хвороб, які не знімають симптоматику.
• Відчуття гнилі у роті.
• Дискомфорт в носоглотці.
• Неприємний запах.
• При залученні в процес зорового нерва хворий скаржиться на зниження зору.
• Хронічна сонливість.
• Постійна втома.
• Поступово знижується апетит.
• Слабкість і млявість.

У дитини цілком можливо розвиток сфеноидита, оскільки різні простудні захворювання вірусного характеру притаманні саме дітям. Слабкий імунітет, травми і патології носа можуть лише сприяти розвитку хвороби.

Клінічна картина захворювання залежить його стадії – хронічна або гостра. На початкових етапах симптоми схожі з ознаками застуди. Пацієнт скаржиться на нежить, слабкість і ломоту в тілі. У міру прогресування інфекції ознаки сфеноидита наростають.

У людини з’являється больовий синдром, погіршується зір.

При відсутності лікування гостра фаза хвороби переходить у хронічну. Симптоми цієї форми сфеноидита змазані. Найчастіше пацієнт скаржиться на такі прояви:

• тягнучі болі в лобовій частці;
• запаморочення;
• безсоння;
• неприємний гнильний присмак у роті;
• відсутність апетиту.

При хронічній формі сфеноидита вираженість симптомів залежить від стадії. Ознаки запалення з’являються тільки в період загострення, а під час спокою стихають і не завдають серйозного дискомфорту.

Хірургічне лікування проводять на стадії ремісії.

При важкому перебігу хвороба виявляється такими неврологічними симптомами:

• диплопія – роздвоєння видимих предметів;
• ригідність м’язів потилиці;
• приглухуватість;
• підвищення температури тіла до 38-39°С;
• судоми.

Гострий сфеноидит

На початкових етапах запалення основної пазухи носа у пацієнта з’являються такі симптоми:

• ниючий головний біль, яка віддає в скроню або очну ямку;
• озноб;
• гнійні або серозні виділення з носа;
• порушення нюху;
• присмак гнилі у роті;
• підвищена стомлюваність.

Збудниками, що викликають запалення в зоні клиноподібної пазухи, є респіраторні віруси і бактерії. Серед останніх провідне місце займають стрептококи, гемофільна інфекція і бактерія під назвою Moraxella catarrhalis.

У всіх пацієнтів з діагнозом «ГРВІ» запалюється слизова клиноподібної пазухи. При нормальному імунітеті і відсутності факторів захворювання швидко проходить. Зважаючи деяких анатомічних особливостей пазухи, коли незначний набряк може призвести до порушення повітрообміну та відтоку рідини, на слизовій починають розвиватися хвороботворні бактерії, а запалення швидко прогресує.

До числа привертають до сфеноидиту факторів медики відносять наступні:

• Вузьке вивідний отвір пазухи.
• Виражене викривлення перегородки.
• Наявність сторонніх тел.
• Пухлини, кісти, поліпи в клиноподібної пазух.

Гострий сфеноидит, як показує медична практика, розвивається при одночасному впливі декількох факторів. Їх усунення призводить до видужання. Якщо хворий нехтує лікуванням, хвороба переходить в хронічну стадію розвитку.

Хронічний сфеноидит розвивається на тлі відсутності адекватної терапії, при самолікуванні або пізньому зверненні за допомогою до лікаря. Перехід від однієї форми захворювання до іншого відбувається дуже швидко. Це пояснюється регулярними запальними процесами, внаслідок яких патологічний секрет з клиноподібної пазухи надходить частково.

Хронічний варіант захворювання може з’явитися в результаті доброякісних або злоякісних пухлин, стати причиною бактеріологічних і вірусних захворювань. В процесі запалення зачіпаються задні клітини так званого гратчастого лабіринту. Серед найбільш поширених симптомів захворювання медики виділяють наступні:

• Біль і дискомфорт в потиличній області.
• Поява неприємних запахів.
• Виділення слизового секрету, який стікає до задньої частини глотки.

Оскільки хронічна форма патології носить запальний характер, у пацієнтів у міру її прогресування наростають симптоми загальної інтоксикації. Відчуття нездужання, постійна сонливість, поганий апетит — всі ці ознаки можуть супроводжувати хворого роками.

Безпосередня причина сфеноидита – це інфекція (бактерії, віруси, грибки). Інфекція потрапляє в пазуху найчастіше з порожнини носа. Але основну роль у розвитку захворювання відіграють сприятливі фактори. До них відносяться:

• Дуже вузьке співустя, що з’єднує клиновидний синус з носовими проходами.
• Поліпи, пухлини, кісти в пазусі, що перекривають вихід з неї.
• Викривлення носової перегородки.
• Попадання в пазуху чужорідного тіла (може статися при наявності дуже широкого протоки під час різкого вдиху).
• Аномалії розвитку (відсутність соустья, додаткові камери і перегородки, невеликий розмір пазухи, аневризма внутрішньої сонної артерії).
• Зниження імунітету у осіб, які отримують гормони, цитостатики, променеву терапію.
• Дуже часто повторювані респіраторні захворювання.
• Кокаїнова наркоманія.
• Щелепно-лицьові травми.
• Пірнання в брудному водоймі або басейні.

Іноді збудник потрапляє в клиновидний синус при ураженні кістки специфічними інфекціями – туберкульозом, сифілісом.

Сфеноидит виникає як у поєднанні з іншими синуситами, так і ізольований. Найбільш часто сфеноидит поєднується з этмоидитом (запалення клітин гратчастого лабіринту). Існує дві клиновидні пазухи, тому сфеноидит може бути одностороннім і двостороннім. За характером перебігу сфеноидит буває гострим і хронічним.

1. Головні болі наполегливого характеру. Локалізація головного болю: потилицю (найчастіше), рідше – тім’яна область, лоб, віскі. Часто біль сприймається як тиск в області очей і перенісся.
2. Закладеність носа.
3. Підвищення температури тіла.
4. Порушення нюху. Пацієнт не відчуває запахів або відчуває постійний неприємний запах.
5. Почуття дискомфорту в глотці через затікання гною по задній стінці.
6. Очні симптоми – двоїння в очах, зниження зору на одне або обидва ока, птоз (мимовільне опущення століття).

Симптоми сфеноидита

• Закладення носових ходів, неможливість вільного дихання;
• Постійні виділення слизового або слизово-гнійного характеру;
• Підйом температури та інші прояви інтоксикації, особливо яскраво виражені при вірусної природи застуди (слабкість, болі в м’язах і суглобах, головний біль тощо).

Якщо лікар огляне носові ходи, то він побачить, що вони набряклі і почервонілі. На даному етапі ніяких інших ознак сфеноидита він не побачить. Але якщо приєднується бактеріальна флора, то симптоматика стає більш вираженою, тому фахівець вже може, навіть грунтуючись на ній, виставити попередній діагноз. Гострий сфеноидит на даному етапі буде проявлятися наступними ознаками:

• Болі в ділянці потилиці, які посилюються переважно в ранковий час;
• Вираженість болю вже не залежить від прийому судинозвужувальних крапель, які ефективні тільки при ізольованому риніті;
• Помірно підвищена температура тіла, яка, зазвичай, не переходить за позначку 38°С;
• Наростає закладеність носа, виражена з боку запаленої пазухи ;
• Виділення з носа стають вже не слизовими, а гнійними. Але їх може і не бути, якщо блоковано вивідний отвір клиноподібної пазухи. В цьому випадку людину турбує болісна головний біль, яка не купірується навіть прийомом анальгетиків або зменшується лише на деякий час.

Такий сфеноидит у дитини або дорослого отоларинголог підтверджує при огляді задньої стінки глотки. Якщо діагноз правомочний, то на її поверхні визначається помірне або рясне кількість патологічних виділень (слизово-гнійного або гнійного).

Хронічний сфеноидит за проявами нагадує гострий тільки в період загострення, але при цьому симптоматика може бути менш вираженою. Останнім часом почастішали випадки уповільненого запалення клиноподібної пазух, які протікають без підвищення температури і вираженого больового синдрому. Запідозрити такий сфеноидит симптоми наступного характеру допомагають:

• Постійно або періодично турбують виділення з носової порожнини;
• Закладеність носового дихання, що може бути присутнім тільки якийсь час або постійно;
• Дискомфорт в області потилиці.

Сфеноидит у дорослих і якщо розвивається, то досить рідко. Тут необхідно бути по-справжньому байдужим до власного здоров’я людиною, щоб дозволити вірусних хвороб інших органів дихальної системи спровокувати запалення слизової клиноподібних пазух.

Сприятливі фактори

Сильний імунітет перешкоджає поширенню інфекції. Організм здорової людини пригнічує ріст хвороботворної флори ще до появи перших симптомів. Якщо захисні сили знижені або є анатомічні особливості будови носа, хвороба прогресує.

До частих причин звуження носового ходу відносяться такі стани:

• травми носа або голови;
• викривлення перегородки в задньому або верхньому відділі носа;
• переохолодження;
• попадання в пазуху чужорідних тіл;
• вузька форма носа;
• атрофія слизового шару придаткових пазух.

– знижений імунітет;

– патології в будові клиноподібної пазухи (викривлення клиноподібної кістки, деформація перегородки);

– аномалії (вроджені або придбані, наприклад, після травми) в будові носа;

– нарости у клиновидних пазухах (пухлини, кісти).

Гострий сфеноидит: що це таке, чому виникає, як розвивається

Всі синуси зсередини вистелені слизовою оболонкою. У нормальному здоровому стані виробляється цією оболонкою слиз вільно виділяється в носову порожнину.Запалення слизової оболонки носа і придаткових пазух виникає при будь-яких ГРЗ, ринітах (нежиті), що супроводжується набряком, надмірною продукцією слизу.

Але в деяких випадках перебіг інфекції затягується і виникає бактеріальне або гнійне запалення в пазухах. Вміст пазухи стає більш в’язким, відтік його порушується, підвищується тиск на стінки пазухи і навколишні тканини.

Частіше запалюються інші пазухи – гайморові, решітчасті, лобові. Ці синусити легше діагностувати та лікувати.

Гостра форма захворювання зазвичай розвивається на тлі риніту. Грип та інші патології інфекційної природи також можуть викликати сфеноидит. Симптоми і лікування цього захворювання схожі з гнійними або катаральними запаленнями.

Пацієнти відзначають появу густих виділень з носа, сильних головних болів, дискомфорту в області потилиці. Також для гострої форми сфеноидита характерне порушення нюху і різкий підйом температури.

Відсутність своєчасного лікування загрожує поширенням запалення на навколишні органи з подальшим розвитком менінгіту або невриту зорового нерва.

– головні болі (частіше в потилиці, рідше в скронях, в лобової частини голови або в тім’яній);

– рясні виділення з носа;

– підйом температури;

– слабкість і розбитість;

– зменшення нюхових відчуттів;

-зниження зору.

Ускладненням гострої форми сфеноидита може стати пухлина мозку.

Діагностика

Дане захворювання дуже важко піддається діагностиці. По-перше, воно зустрічається вкрай рідко, а багато лікарів і зовсім забувають про його існування. По-друге, за допомогою рутинних методів діагностики виявити патологію не представляється можливим. Звичайна рентгенографія дозволяє виявити інші варіанти синусити (гайморит, етмоїдит).

Сфеноидит можна діагностувати при фізикальному огляді. Лор-лікар зазвичай виявляє ознаки набряклості слизової в зоні гирла клиноподібної пазухи. Насторожує і односторонній фарингіт.

Основними методами діагностики захворювання на сьогоднішній день виступають МРТ і КТ навколоносових пазух, причому комп’ютерна томографія є найбільш інформативним варіантом дослідження. МРТ призначають пацієнтам з головними болями і іншими розладами неврологічної природи.

На консультації лікар зазвичай розповідає, з яких причин розвивається сфеноидит, що це таке, що за хвороба, а після проведення діагностичного обстеження призначає відповідне лікування.

Діагностика сфеноидита починається з прослуховування скарг хворого і загального огляду. Грамотний ЛОР-лікар може запідозрити хворобу з мізерності симптомів і явних проявів. Однак для уточнення все ж проводиться додаткова діагностика:

• Риноскопія.
• Рентгенографія носових пазух.
• КТ і МРТ придаткових пазух.
• Дослідження слизу, який виділяється з носа.
• Аналіз крові на наявність інфекції та рівень лейкоцитів.
• Фарингоскопия.

При появі будь-яких неприємних симптомів звернетеся до лікаря. Отоларинголог з’ясує характер і інтенсивність поточних скарг, динаміку їх розвитку. Для постановки точного діагнозу лікар призначить такі методи дослідження:

• Риноскопія. При огляді порожнини носа під час сфеноидита спостерігаються такі симптоми – почервоніння слизової оболонки, набряк м’яких тканин, наявність серозного або гнійного секрету в загальному або верхньому ходу.
• Зондування. Суть процедури полягає у візуалізації та збір вмісту клиноподібної пазухи. Отриманий матеріал направляється на мікроскопічне дослідження для виявлення типу збудника.
• Рентгенографія. На сфеноидит вказують звуження просвіту синуса, скупчення щільних мас в порожнинах пазух.
• Аналіз крові. Дослідження виявляє підвищений рівень лейкоцитів і швидкість зсідання еритроцитів. При хронічній формі захворювання в результатах аналізу буде знижена кількість гемоглобіну.
• Комп’ютерна томографія приносових пазух. Діагностика використовується для виявлення поліпів, травм стінок носа, виявлення гнійно-запального процесу.

Якщо у лікаря після вислуховування скарг хворого та клінічного огляду з’явилася підозра, що у пацієнта сфеноидит, діагностика з допомогою сучасної апаратури повинна проводитися в обов’язковому порядку.

– риноскопія;

– пункція вмісту клиноподібної пазухи або зондування (показує вид патогенних мікробів);

– лабораторні аналізи крові, особливу увагу звертають на ШОЕ (особливо актуальний показник при хронічному сфеноидите), рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів;

– рентген;

– МРТ.

Клінічно запідозрений сфеноидит, симптоми якого змусили людину звернутися за медичною допомогою – це показання для детального обстеження пацієнта. Якщо ви хочете встановити точний діагноз і визначити причину цього стану, то звертайтеся в Ниармедик. На це є 3 вагомі аргументи:

1. Оснащеність новітніми інструментальним обладнання для діагностики та лікування.
2. Висока кваліфікація лікарів, які регулярно підвищують рівень своїх медичних знань і практичних умінь, щоб впроваджувати інноваційні методи допомоги пацієнтам, страждаючим сфеноидитом.
3. Чуйне й уважне ставлення до звернулася людині, яке вселяє йому віру в можливість повного лікування і відновлення повноцінного життя.

Якщо у лікарів центрів Ниармедик є підозра на сфеноидит, діагностика в обов’язковому порядку включає проведення:

• Передній і задній риноскопії (відповідно, огляду передніх відділів носової порожнини і задніх);
• Ендоскопічного обстеження носової порожнини і носоглотки. Для цього використовують спеціальні прилади, оснащені на кінці відеокамерою. Зображення під збільшенням виводиться на екран, тому лікар може детально розглянути будову цих анатомічних утворень.

Рентгенографія черепа – ще один метод діагностики, який дозволяє уточнити, чи є чи ні сфеноидит. Особливо висока її діагностична цінність при ексудативно формі запалення, коли виявляється рівень рідини в пазусі.

Нерідко, особливо при хронічному перебігу, лікарі вдаються до проведення комп’ютерної томографії. З її допомогою вдається пошарово оцінити будову носа і його придаткових пазух. Головна перевага цього методу – це можливість визначити розмір соустий, який впливає на частоту рецидивів захворювання і впливає на тактику лікування.

Сфеноидит, лікування якого передбачає використання протимікробних препаратів, в обов’язковому порядку передбачає мікробіологічне обстеження. Воно допоможе ідентифікувати збудника, а також визначити його чутливість до антибіотиків (протигрибкових засобів тощо).

Сфеноидит, особливо хронічний, дуже важка для діагностики. 78% сфеноидита спочатку неправильно діагностують. Пояснюється це, по-перше, тим, що захворювання досить рідкісне і лікарі просто забувають про існування такого діагнозу.

По-друге, його практично не можна виявити за допомогою рутинних методів діагностики. Звичайна рентгенографія придаткових пазух носа в прямій проекції з легкістю може виявити інші синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит). Клиновидний синус в даній проекції проглядається погано.

Непрямими ознаками сфеноидита при огляді ЛОР – лікарем є набряклість слизової в області гирла клиноподібної пазухи і доріжка гною, що стікає по стінці носоглотки. Насторожує і односторонній фарингіт (лівостороннє або правостороннє запалення стінки глотки).

Основним методом діагностики сфеноидита на сьогоднішній день є КТ навколоносових пазух або МРТ.

Комп’ютерна томографія дозволяє зі 100% точністю визначити стан всіх синусів. Менше інформації дає МРТ, однак цей метод часто виявляє сфеноидит при МРТ – дослідженні головного мозку, призначеного пацієнту з приводу наполегливих головних болів або інших неврологічних симптомів.

Лікування

Хронічний сфеноидит, симптоми якого поступово набувають затяжного характеру, вимагає хірургічного лікування. Воно спрямоване на усунення головних причин розвитку запалення клиноподібної пазух.

У медичній практиці сьогодні активно використовуються ендоскопічні методики, що дозволяють вирішити проблему швидко і без серйозних наслідків. Суть операції полягає в забезпеченні повного доступу до області клиноподібної пазухи, усунення наявних патологій і подальшої санації слизової. Процедура триває не більше 30 хвилин.

Під час реабілітації порожнину носа необхідно промивати фізіологічним розчином. Щоб запобігти розвитку інфекційних ускладнень пацієнтам показана антибіотикотерапія.

Лікування запалення слизової клиноподібної пазухи сконцентровано на усунення причини хвороби, зняття набряків і запалення, а також поліпшення відтоку слизу. Як це робиться? Різними медикаментозними та фізіотерапевтичними процедурами, іноді – хірургічними.

Чим лікувати сфеноидит? Ліками, які прописує отоларинголог:

• Антибіотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
• Судинозвужувальні краплі в ніс.
• Імуномодулятори, імунокоректори.

Як ще лікують сфеноидит? Різними фізіотерапевтичними процедурами:

• Введення марлевою смуги, змоченою в розчині адреналіну.
• Ендоназальний електрофорез з антибіотиками і антисептиками.
• Опромінення пазух гелій-неоновим лазером.
• Інгаляції з ефедрином і гідрокортизоном.
• УВЧ.
• Лампа Солюкс.
• Озокеритові компреси.

Ендоскопічна хірургія використовується лише тоді, коли вищеописані методи не працюють і не дають поліпшень. Відбувається зондування порожнини носа – введення синус-катетера, очищення вмісту пазухи і введення антибіотиків.

Санаційні операції проводяться переважно при хронічній формі сфеноидита, оскільки консервативне лікування рідко дає хороший результат. Тут розрізняють підходи, як лікарі підбираються до клиноподібної пазух:

1. Транссептальная сфеноидэктомия – підхід здійснюється через носову перегородку;
2. Чрезпазушно-верхньощелепна або чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия – проводиться через верхньощелепну пазуху або очниці;
3. Пряма ендоназальна этмоидосфеноидэктомия – прямо через ніс.

Після операції носоглотку промивають ізотонічним фізіологічним розчином з додатковим прийомом антибіотиків.

Якщо сфеноидит має специфічну природу свого виникнення, тоді лікування проводиться у відповідності з даними захворюваннями.

Чи можна лікувати сфеноидит в домашніх умовах? Краще не займатися самолікуванням, оскільки мова йде про пазухах, які поглиблено і не достигаемы звичайними методами. Різні інгаляції не допоможуть. Відвари лише послаблять симптоми, але не усунуть причини.

Що стосується дієти, то вона важлива лише в тому, щоб вживати побільше вітамінів і рідини, що сприяє хорошому відтоку слизу. Всі інші процедури краще проводити в стаціонарі під постійним наглядом лікаря.

Лікування сфеноидита на початковій стадії спрямоване на усунення набряклості слизових оболонок, на ніс прикладається бинт, змочений адреналіном. Час терапії – до 20 хвилин.

У подальшому лікар призначає цілий перелік медикаментозних засобів:

1. Судинозвужувальні препарати – для відновлення набряку слизу з порожнини носоглотки.
2. Антибактеріальні краплі – для знищення бактеріальних клітин, що перешкоджає подальшому поширенню хвороботворної інфекції.
3. Системні антибіотики – підбираються індивідуально, вибирається відповідний засіб для ефективного доступу в клиноподібну порожнину.
4. Протизапальні препарати – для усунення симптомів загальної інтоксикації.
5. Антигістамінні засоби знижують набряк носових пазух, купируют симптоми алергічного риніту.

Лікування сфеноидита виконується фізіотерапевтичними процедурами, існує високий ризик розвитку ускладнень, а тому призначатися такі маніпуляції повинні суворо лікуючим лікарем.

Хронічний сфеноидит усувається з допомогою симптоматичного лікування і регулярного промивання носоглотки теплим розчином кухонної солі, лікування у домашніх умовах може проводитися засобами Аквамаріс, Долфін, Ринолайф.

Якщо ж терапевтичне втручання не справило належного результату, сфеноидальный синусит лікується хірургічним шляхом. Мета операції – прибрати гній з пазухи і придушити провокує інфекцію.

Катаральний сфеноидит усувається методом катетеризації, через носовий хід і вивідний отвір вводиться катетер, а після в трубку заливається теплий сольовий розчин. Пацієнт у цей час повинен лежати на спині, закинувши голову. Тривалість процедури – 20 хвилин.

При сфеноидите оптимально використовувати такі ліки:

• спрей Ринофлуимуцил – прискорює очищення пазухи від гною (вартість від 250 руб);
• спрей Назонекс – знімає набряклість, усуває закладеність носа, ціна від 500 руб;
• краплі Синупрет — мають протизапальну дію (вартість від 350 руб);
• краплі для носа Синуфорте – на основі екстракту лікарських рослин

Щоб вилікувати хронічний сфеноидит потрібно докласти максимум зусиль, визначена роль в оздоровчій терапії відводиться імуномодулюючою препаратів – Ехінацея Композитум, Беталейкин, що посприяє якнайшвидшому одужанню.

Так як у людини є 2 носові пазухи, це говорить про те, що сфеноидит хронічний може бути як лівосторонній, так і правосторонній. Відмінності між ними немає, симптоми і лікування ідентичні, якщо почати своєчасну оздоровчу терапію, то прогноз на майбутнє буде сприятливим.

Якщо з’являється хронічний сфеноидит — симптоми і лікування повинно бути спрямоване на усунення слизу з клиноподібної пазухи, для цієї мети можна використовувати народні методи промивання носоглотки.

Народна терапія

Після консультації лікаря можна закапувати в ніс сік бульб чистотілу, ментолове або евкаліптова олія, промивати носову порожнину відварами польового хвоща, зніту, ромашки, багна.

Корисно полоскання рота оливковою олією, парові інгаляції спиртової настоянки прополісу. Промивання носа морською сіллю зменшує запальні вогнища і покращує дихання.

За відгуками форумчан відмінно допомагає при сфеноидите скипидаровая ванна, цей метод можна використовувати до повного усунення симптомів захворювання. Що потрібно зробити – білий скипидар розчинити у воді, прийняти ванну 10 хвилин, після випити гарячий чай і укутати в теплу ковдру.

Подібні мері оздоровчої терапії проводити тільки після консультації лікаря, при самолікуванні можуть бути наступні ускладнення:

• неврит зорового каналу;
• абсцес мозку;
• менінгіт;
• відсутність зору;
• недолік вироблення глюкози в організмі;
• ураження вен головного мозку.

Ось що таке сфеноидит, і які наслідки він може принести в подальшому. Як же захистити себе і свою родину від цього серйозного захворювання?

Основні принципи лікування сфеноидита:

• Усунення збудника.
• Поліпшення відтоку з пазухи.
• Зменшення набряку.

Антибактеріальні засоби бажано призначати з урахуванням чутливості до них конкретного збудника. Для цього необхідно провести бакпосів гнійного відокремлюваного.

До отримання результатів аналізу лікування зазвичай починають з призначення антибіотиків широкого спектру дії, які діють на більшість можливих збудників. Це амінопеніциліни – Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин і цефалоспорини II і III поколінь – Зінацеф, Цеклор, Клафоран, Цефтріаксон.

Крім системної терапії антибіотиками застосовується місцеве антибактеріальне лікування. Основна пазуха промивається розчином антимікробних засобів з допомогою спеціального синус – катетера. Дана процедура нетравматична і не викликає болю навіть у дитини.

Можливо вдихання або закопування ефірних олій (евкаліптова, ментолове), застосування крапель з суміші меду, соку алое і цибулі.

При неефективності консервативних методів показана операція. Оперативне лікування проводиться і в разі хронічного перебігу сфеноидита. Суть операції полягає в доступі до клиноподібної пазух, усунення наявних у ній проблем, санації та дренуванні.

Найсучасніший і оптимальний метод – це ендоназальна ендоскопічна хірургія. З допомогою спеціального микроэндоскопа хірург досягає соустья клиновидного синуса, розширює його і виконує необхідні маніпуляції в самій пазусі. Операція нетравматична, пацієнт виписується із стаціонару через 1-2 дні.

При гострому перебігу хвороби медики вибирають консервативні методи терапії. Хворим призначають препарати, які знімають неприємні симптоми і вбивають інфекцію.

Якщо ефект від цього лікування відсутній або у пацієнта хронічний сфеноидит, лікар приймає рішення про хірургічне лікування.

Лікування сфеноидита в Ниармедик проводиться з урахуванням індивідуальний особливостей пацієнта і характеру запального процесу. При гострому і загостренні хронічного захворювання переважно показана консервативна терапія, яка включає в себе 3 напрямки:

• Антибактеріальну (при доведеній причинного ролі бактерій);
• Протизапальний;
• Судинозвужувальну і муколітичну (для створення відтоку запальної рідини з пазухи).

Консервативному лікуванню не підлягає поліпозний сфеноидит. Операція спрямована на висічення патологічних розростань. Лікарі Ниармедик використовують для її проведення ендоназальний доступ (через носові ходи), тому вона малотравматична і не залишає видимих слідів.

Лікуйте сфеноидит правильно з Ниармедик!

Підбір медичних препаратів повинен здійснюватися після дослідження вмісту клиноподібної пазухи та визначення виду мікроба, що викликав сфеноидит. Антибіотики призначаються, якщо в ексудаті виявлені бактерії, що, за статистикою, трапляється найчастіше.

В основному призначають препарати пеніцилінової і цефалоспориновой груп, а при алергії на них виписують «Цефтріаксон», «Кларитроміцин», «Азитроміцин». Ліки вводять системно у вигляді крапель в ніс і таблеток або ін’єкцій.

Паралельно призначають судинозвужувальні краплі. При необхідності додатково виписують жарознижувальні, анальгетики і протизапальні ліки. Якщо хворий приймає антибіотики, йому обов’язково призначають пробіотики та протигрибкові засоби.

Патогенез

Досить специфічні механізми утворення і розвитку мають і гострий, і хронічний сфеноидит. Мікроби, що проникли в клиноподібну пазуху, починають руйнувати клітини її епітелію, що провокують запальний процес.

Якщо він не відразу купірується, слизова оболонка набрякає, тим самим закриваючи вихідний отвір з пазухи. Це перешкоджає відтоку ексудату, який виділяється запаленої слизової. З одного боку, слиз починає в клиноподібних пазухах накопичуватися, що призводить до головних болів і проблем із зором, а з іншого боку – в закритому об’ємі пазух без притоку свіжого повітря починає розвиватися анаеробна інфекція, і, як наслідок, з’являються гнійні виділення, яким теж нікуди подітися.

Іноді закупорка отворів клиноподібної пазухи відбувається первинне, при ще не запаленої слизової. Блокувати їх можуть нарости у носі або великий набряк носоглотки. Без припливу повітря слизова клиноподібних пазух починає активно забирати кисень з своїх порожнин, виділяючи туди відпрацьований вуглекислий газ. Накопичуючись, він руйнує клітини слизової, провокуючи її запалення.

Лікування сфеноидита

При діагноз “хронічний сфеноидит” хворому показані регулярні промивання пазух носа самостійно у себе вдома препаратами серії “Аквамаріс”, “Долфін” або сольовим розчином.

Лікарські засоби призначають при легкій формі захворювання. У завдання терапії входять – поліпшення стану пацієнта і прискорення процесу загоєння слизового шару носових пазух. Схему медикаментозного лікування умовно поділяють на два етапи:

• Базове лікування. Включає прийом антибіотиків, противірусних засобів або антимікотиків. Такі ліки усувають причину захворювання.
• Допоміжна терапія. Допомагає зняти набряк слизової оболонки, біль, знизити температуру тіла.
• Інфузійне лікування. Розчини глюкози і вітаміни допомагають підтримати організм, усувають симптоми інтоксикації.

Народна терапія

Як лікувати сфеноидит в домашніх умовах

Оскільки клиноподібна пазуха знаходиться глибоко, при використанні відварів лікарських та інших народних засобів можливі ускладнення. Лікування сфеноидита в домашніх умовах передбачає тільки застосування слабких сольових розчинів для промивання носа.

Рецепт складу такої:

1. Розчиніть в 1 ст. теплої води 1 ч. л. морської солі.
2. В кожну ніздрю піпеткою закапайте по 10-15 крапель.
3. Стисніть крила носа і трохи потужьтесь, як ніби высмаркиваетесь.
4. Розтисніть пальці і спустошите вміст носової порожнини.
5. Проводите промивання 5-6 разів на день.
6. Курс лікування – 1-2 тижні.

Профілактика

Можна сказати, що специфічної профілактики цієї хвороби немає, проте запобігти розвитку сфеноидита можна, якщо своєчасно усувати респіраторні вірусні захворювання, ефективно промивати носову порожнину, уникати застою слизу в носі.

Важливо підтримувати імунну систему на високому рівні, загартовувати організм, збалансовано харчуватися, вживати більше вітамінів і мікроелементів в харчовому вигляді.

Потрібно не переохолоджуватися, остерігатися протягів, простудних інфекцій, приділяти час фізичних навантажень, уникати стресових ситуацій. Періодично відвідувати стоматолога, щоб уникнути розвитку карієсу.

Якщо є, з якихось причин, викривлення перегородки носа, вроджені або придбані спайки, отвори, то потрібно усунути ці порушення, щоб уникнути появи гострого або хронічного сфеноидита.

Можна подивитися на фото сфеноидит, щоб упевнитися, як протікає захворювання і до яких наслідків вона може призвести.

Тепер Ви знаєте, як лікувати сфеноидит, що це таке і як розпізнати порушення на початковому етапі. Бережіть своє здоров’я і не займайтеся самолікуванням.

Профілактика сфеноидита полягає у своєчасному лікуванні гострих респіраторних захворювань, загартовування організму, підвищення імунітету в період епідемій грипу, в тому числі і за допомогою народних засобів (цибуля, часник, мед, настоянка ехінацеї).

Якщо є такий дефект, як викривлення носової перегородки, рекомендується виправити хірургічним шляхом в плановому порядку.

Сфеноидит має неоднозначним прогнозом життя. Скільки живуть пацієнти? На кількість років захворювання не впливає, поки не дає ускладнень у разі абсолютного нелікування. Які це ускладнення?

• Менінгіт;
• Арахноїдит;
• Неврит зорового нерва;
• Флегмона орбіти очей;
• Абсцес головного мозку.

Саме ускладнення можуть призвести до смерті.

Гострий сфеноидит швидко лікується. Хронічна форма, на жаль, рідко дає повне вилікування. Хворий повинен періодично проходити лікування, щоб усувати загострюються періоди хвороби. Щоб уникнути як хвороби, так і його ускладнень, краще проводити профілактику хвороби:

• Уникати травм носа.
• Зміцнювати імунітет.
• Лікувати всі інфекційні хвороби системи дихання.
• Не затягувати з лікуванням сфеноидита.

Лікарі настійно рекомендують не відкладати візит до лікарні при підозрі на сфеноидит. Симптоми, виявлені своєчасно, і подальша діагностика захворювання дозволяють підібрати найбільш оптимальний варіант лікування. У більшості випадків прогноз у пацієнтів з такою патологією сприятливий.

При хронічному варіанті недуги ймовірність швидкого одужання менше. Навіть оперативне втручання часто призводить лише до короткочасного поліпшення стану. Остаточне одужання спостерігається у рідких випадках.

Гострий сфеноидит добре піддається лікуванню і протікає без серйозних ускладнень. При хронічній формі прогноз менш обнадійливий.

У більшості пацієнтів навіть після операції можливі рецидиви захворювання.

Щоб уникнути запалення клиноподібної пазухи, дотримуйтесь наступних правил:

• Ведіть здоровий спосіб життя. Відмовтеся від куріння, алкоголю. Дотримуйтесь збалансованої дієти.
• Слідкуйте за чистотою в приміщенні. Регулярно проводьте вологе прибирання. Провітрюйте кімнату.
• Тепло вдягайтеся при виході на вулицю взимку. Уникайте протягів.
• Регулярно проходите профілактичний огляд. Не запускайте хвороби верхніх дихальних шляхів.

Виявляється, є способи, які допомагають запобігти виникненню і розвитку такого неприємного захворювання, як сфеноидит. Що це таке – профілактика запалення в клиноподібних пазухах? На перший погляд процес здається складним, але насправді потрібно лише своєчасно і правильно лікувати синусит, риніт, ангіну, бронхіт та інші захворювання органів дихання, проводити заходи, що підвищують імунітет, здійснювати загартовування, організувати раціональне харчування.

– пиво;

– будь-який алкоголь;

– кока-колу;

– кави;

– гострі і пересолені страви.

Хірургічне втручання

Є пацієнти, у яких саме по причині появи клиноподібних пазухах наростів або з-за травм у відділах носа виникає сфеноидит. Операція в таких випадках – єдино правильний метод лікування.

За рішенням лікаря застосовують або загальний наркоз, або місцеву анестезію. У хворого розкривають кістка гратчастого лабіринту і вводять ендоскоп в клиноподібну пазуху. Цей апарат дозволяє точно розглянути, де утворився поліп, зросла кіста, які зміни відбуваються в слизовій, і провести точні хірургічні маніпуляції.

Гострий сфеноидит видаляється оперативним методом, ендоскопічна операція полягає в розширенні штучним способом проходу клиноподібної пазухи, внаслідок чого проводиться ефективне промивання носа.

Якщо катаральний сфеноидит прогресує, то навіть така терапія може виявитися неефективною. Ось чому не можна займатися лікуванням без консультації профільного доктора і ігнорувати симптоми погіршення самопочуття.