Хронічний риносинусит – симптоми і лікування одностороннього і двостороннього 2019

Причини виникнення

Така складна проблема, як риносинусит не виникає на порожньому місці, навіть якщо людина заразилася вірусом грипу. Крім загального зниження захисту імунної системи і простудних захворювань роль грають фактори, що призводять, і чим їх більше, тим вище ймовірність отримати риносинусит. До них відносять:

• поліпи носової порожнини;
• патології ендокринної системи;
• викривлення носової перегородки;
• алергічні риніти;
• проблеми з розвитком анатомічних структур порожнини носа (порушення прохідності природних соустий пазух носа, що заважає своєчасному видаленню бактерій шляхом активного мукоциліарного транспорту);
• імунодефіцитні стани;
• патології близькорозташованих органів.

Хронічний риносинусит – недуга досить складний, який навіть сьогодні вивчений не до кінця. Значення провокуючих факторів, а також патогенних мікроорганізмів в розвитку захворювання точно не визначено.

Загальноприйнята точка зору полягає в тому, що запальний процес в носовій порожнині і пазухах носа з’являється через блокування вивідних шляхів. У результаті цього порушується кисневе постачання синусів.

Крім того, в чималому ступені сприяють розвитку риносинуситу вроджені і набуті дефекти структур носа (неправильне будова раковини, викривлена носова перегородка і так далі). Їх можна легко виявити в процесі комп’ютерної томографії. Її використовують, щоб визначити характерні особливості даної хвороби.

Ключову роль у механізмі виникнення і розвитку риносинуситу відіграють патологічні зміни в області середнього носового проходу. З-за надмірної вузькості даного відділу ризик виникнення хронічного риносинуситу типу багаторазово зростає.

При цьому патогенна мікрофлора має можливість тісно контактувати зі слизовою оболонкою. Недуга активно розвивається при неправильному лікуванні (або самолікуванні) антибіотиками. Це сприяє набуттю патогенними мікроорганізмами стійкості до активних компонентів антибактеріального препарату.

Нерідко поява риносинуситу спровоковано сезонної застудою або ГРВІ. Дослідження показують, що в 90% всіх випадків у хворих на простудні хвороби діагностується набряк слизової оболонки і неможливість евакуації слизу з пазух.

Гострий риносинусит може з’явитися після нелеченого гострого синуситу, якщо порушено відходження слизу, є викривлення носової перегородки, або лікування синуситу проводилося неправильно (без антибіотика, неправильно підібраним антибіотиком, не дотримувалися правила прийому ліків).

У хронічний риносинусит захворювання переходить:

• при імунодефіциті, який спостерігається у вагітних, хворих на Снід, після трансплантації або хіміотерапії;
• при ендокринних захворюваннях – хвороби щитовидної залози, цукровий діабет та інші;
• при алергічному нежиті;
• при використанні судинозвужувальних крапель довше покладеного терміну;
• при аденоїдах, поліпозі носа;
• якщо є пухлина;
• у дорослих, які зловживають курінням і працюють на шкідливому виробництві;
• а також при каріозних зубах, муковисцедозе, саркоїдозі, гранулематозі.

Запідозрити гострий риносинусит можна, якщо застуда не проходить протягом 10 днів, або на 5 день застуди всі симптоми посилюються, з’являється так звана друга хвиля захворювання.

Віруси уражають слизову оболонку носа, створюють перешкоду для нормального відходження слизу, приєднується бактеріальна інфекція. Набрякла товста слизова перекриває відтік слизу з пазух носа. У них створюється негативний тиск, за рахунок якого пазуха заповнюється біологічною рідиною.

Через співустя з носа в пазуху проникають бактерії, що утворюють гній – так виникає гнійний риносинусит. Чим більше гною, тим сильніше відчувається хворобливість в пазусі, тим гірше себе почуває людина.

Бактерії

У 15% випадків хвороби зустрічається бактеріальне початок хвороби. З’являється у людей, які мають хронічний осередок інфекції: нелеченые зуби, аденоїди, захворювання шкіри та ін

Алергія

Алергічний риносинусит з’являється через цілорічного алергічного нежитю і характеризується рясним і тривалим виділенням слизу з носа. При цьому повідомлення навколоносових пазух і носа блокується. Алергічний риносинусит має сезонний характер і не залежить від мікробів.

Вже зрозуміло, що означає цей діагноз, і чим він загрожує клінічного хворому. Залишається тільки з’ясувати, з чим пов’язане його розвиток в людському організмі. Основними «агресорами» є бактеріальні агенти, цвілеві та дріжджові грибки.

• вірусні та інфекційні процеси стадії рецидиву;
• спад працездатності імунної системи;
• наявність бронхіальної астми і відсутність правильного купірування гострих нападів;
• поліпоз носових проходів;
• анатомічні особливості будови носових проходів;
• генетична схильність;
• прийом окремих медикаментів.

Це ті передумови, які підвищують шанси пацієнта на вкрай небажане інфікування шкідливими мікроорганізмами. Якщо все-таки визначений діагноз «Риносинусит», діагностика і лікування повинні відбуватися негайно.

Основною причиною виникнення є невірне лікування ГРВІ або риніту. До інших причин можна віднести:

• екологію;
• поганий імунітет;
• вазомоторний риніт;
• алергічний риніт;
• бронхіальна астма;
• неправильне будова стінки носа, яке може призвести до утворення поліпів і аденоїдів;
• бактеріальні та вірусні інфекції;
• грибкові захворювання;
• рясні носові гнійні виділення.

Процедурна терапія і профілактика

Якщо переважає риносинусит, лікування починається з діагностики в умовах стаціонару. Пацієнтові належить виконати УЗД навколоносових пазух, пройти ендоскопічне дослідження та рентгеноскопію. Тільки після цього буде призначена адекватна терапія, яка враховує особливості патологічного процесу, вік пацієнта, схильність до алергічних реакцій.

На ранній стадії характерного недуги має місце консервативне лікування з участю антибіотиків, антисептиків, судинозвужувальних препаратів та імуностимуляторів. Якщо вчасно не почати прийом ліків, позитивна динаміка від консервативного лікування відсутня.

В ускладненій клінічній картині проводиться операція, яка передбачає відкачування гною інвазивними методами з наступною реабілітацією. Це не означає, що після проведення хірургічного втручання немає необхідності в додатковому прийомі антибіотиків, навпаки, потрібні і фізіотерапевтичні процедури.

Добре себе зарекомендували при лікуванні хронічного риносинуситу наступні процедури:

• промивання носа («зозуля» або з допомогою ямик-катетера);
• фізіотерапія (електрофорез, УВЧ та інші);
• лазерне вплив (підвищення тонусу стінок пазух за допомогою концентрованого енергетичного пучка).

Першочергове завдання профілактичних заходів – зміцнити імунні сили організму. Що це означає? Необхідно регулярно стежити за режимом харчування і вводити в раціон продукти, багаті вітамінами і мінералами.

Згадайте про загартовування і холодні обтирання. Це один з найбільш ефективних способів підвищити імунітет. Якщо ви приймаєте контрастний душ, робити це потрібно правильно і кожен день, без перерв на вихідні або свята.

Хронічна форма риносинуситу, як і будь-якого іншого недуги, лікується довго і досить важко. Тому ми рекомендуємо проводити своєчасну і повну терапію сезонних інфекційних захворювань. Якісне професійне лікування риносинуситу істотно знизить ризик трансформації гострої форми хвороби в хронічну і вбереже вас від можливих небезпечних ускладнень.

Звертаємо увагу на симптоми

Для гострого риносинуситу характерне яскраве і практично миттєве прояв клінічних ознак. Що ж стосується хронічної форми захворювання, то в даному випадку можна констатувати прихованість і навіть повна відсутність проявів (особливо в періоди ремісії). Важливими симптомами можна назвати наступні:

1. Періодичні болі в районі запалених приносових пазух. Якщо патологічні зміни зачіпають верхньощелепної синус (гайморит), больові відчуття виявляються в області щік і трохи нижче очей. Коли інфекційний вогнище зосереджений в лобових пазухах (фронтит), біль локалізується в надбрівних дугах.
2. Придаткові пазухи носа залучені в процес формування голоси (вони виступають в якості резонатора). При хронічному риносинуситі, коли вони блоковані, відбувається зміна голосового тембру. Тому часто у пацієнта в голосі з’являється гугнявість. Він дихає через рот із-за сильної закладеності ніздрів.
3. Прозорі або гнійні виділення з носа. На відміну від гострої форми, для хронічної форми риносинуситу характерно помірне відходження слизу. Її жовтуватий або зеленуватий відтінок свідчить про наявність бактеріальних збудників.
4. Утруднене носове дихання або повна закладеність ніздрів. Хворий не здатний нормально дихати через ніс, оскільки в носових ходах зосереджена велика кількість слизу або гною.
5. Набряки м’яких тканин обличчя. Даний симптом, як правило, проявляється у міру розвитку гострої форми хвороби. Однак і при хронічному риносинуситі його також нерідко діагностують. Набряклість губ і повік добре помітна після нічного сну.

Медицині відомі кілька видів захворювання, що відрізняються тривалістю, стадіями розвитку і причинами появи.

Гострий

Може виникнути як ускладнення після простудного захворювання, яке тривало приблизно через місяць. Запалюється слизова носа з можливим подальшим запаленням придаткових пазух.

Може бути одностороннім або двостороннім. Лікування гострого риносинуситу проводиться 3 способами :

1. медикаментозний;
2. немедикоментозный;
3. хірургічне лікування.

Симптоми:

• густі виділення з носа різного забарвлення;
• ниючий головний біль;
• закладеність носа протягом всього дня;
• підвищена температура тіла;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• гугнявість;
• зниження апетиту і нюху.

До типових симптомів належать:

• Гострий гайморит, який супроводжується сильним головним болем та її посиленням при поворотах голови.
• Гострий фронтит, з больовими відчуттями в області чола.
• Етмоїдит. Поява гугнявості і запального процесу гратчастих пазух.
• Гострий сфеноидит, який виражається запаленням клиноподібних пазух, з тупим болем.

Хронічний

Такий вид характерний тим, що запальний процес поширюється на придаткові пазухи і є причиною набряклості і брак кисню.

Симптоми:

• підвищена температура тіла;
• сльози;
• гнійні виділення з носа;
• закладеність носа;
• гугнявість;
• біль в області чола;
• неприємні відчуття в лобовій області.

Запалення здатне розвиватися відразу в декількох навколоносових пазухах і бути хронічною формою інших серйозних захворювань:

• синуситу з утворенням доброякісних поліпів і кіст,
• гнійної і катаральній форм синуситу.

Поліпозно

Найчастіше, поліпозний риносинусит виникає у хворих , що мають слабкий імунітет. Хвороба розвивається із-за присутності в житті хворого деяких факторів:

• алергенів,
• різних хімічних речовин,
• набряку слизової оболонки,
• вірусів.

Ці фактори можуть бути причиною появи наростів і потовщень. Погіршує ситуацію наявність деяких хвороб:

• астма,
• алергічний нежить,
• обструктивний бронхіт.

Гнійний

Основною причиною виникнення хронічного гнійного риносинуситу є бактеріальна інфекція, що вражає тканини епітелію. Найчастіше це призводить до зміни будови носових перегородок і виникненню алергії.

Алергічний

Як правило, алергічний риносинусит, виникає у людей з-за впливу алергенів. Ними можуть бути:

• лікарські препарати,
• пилок рослин,
• зміг,
• побутова пил,
• шерсть тварин,
• спори грибів.

Основними симптомами алергічного риніту є:

• шкірні висипання,
• прозорі виділення з носової порожнини,
• почервоніння білків очей.

Для лікування медики призначають антигістамінні препарати і рекомендують усунути вогнище алергії.

Катаральний

Гострий катаральний риносинусит виникає через ГРВІ або приєднання додаткової інфекції. Медики називають його вірусним нежиттю, і він проявляється наступними симптомами:

• повне або часткове відсутність апетиту,
• постійні головні болі,
• підвищення температури тіла,
• порушення сну,
• печіння та відчуття сухості в носовій порожнині,
• повне або часткове відсутність нюху,
• інтоксикація організму,
• сльози.

Гострий катаральний риносинусит може спровокувати такі наслідки:

• менінгіт,
• фарингіт,
• абсцес,
• ураження верхніх дихальних шляхів.

Вазомоторний

Основним джерелом утворення вазомоторной форми є банальна застуда. Він супроводжується нежиттю і рідкими виділеннями, які можуть мати неприємний запах і характерну густоту. У хворого порушується сон і спостерігається підвищена температура тіла.

Запущена форма хвороби і знижений імунітет, небезпечні розвитком сепсису або менінгіту.

Патогенна мікрофлора — досить часта причина розвитку хвороби. І основне лікування в таких випадках складається з прийому антибіотиків. Як правило, лікарі рекомендують засоби з широким спектром дії , що допомагають впоратися з великою кількістю збудників хвороби.

Якщо алергія на пеніцилін відсутня, терапію починають з антибіотиків пеніцилінового ряду. На сьогоднішній день це : Амоксицилін або Комбі препарати з додаванням клавуланової кислоти (Амоксиклав, Аугментин).

Цефалоспирины

Їх використовують у випадках непереносимості хворим інших засобів. Як правило, це препарати другого або третього покоління (Аксеф, Супракс).

Головним проявом риносинуситу при будь-якій локалізації запалення є порушення носового дихання, до якого можуть додатися слизові виділення (на останній стадії – з гноєм), відсутні, якщо ніс закладений. До загальної симптоматиці риносинуситу у осіб різного віку лікарі відносять:

• підвищення температури тіла до 38-39 градусів (відсутній при хронічному характер хвороби);
• нежить;
• слабкість;
• втрату апетиту;
• головні болі (на кінець дня);
• утруднення дихання;
• гугнявість голосу;
• порушення нюху.

Фронтит

Коли запальний процес зачіпає лобову частку, риносинусит відразу переходить на важку стадію – природний відтік слизу з цієї зони знижений, і якщо до цього додаються аномалії будови кісток, фронтит може стати хронічним.

До основних симптомів відносять біль в області чола вранці (через застій секрету в пазухах), яка може збільшуватися такими ж відчуттями в очах, світлобоязню і втратою нюху. По мірі появи ускладнень додаються:

• зміна кольору шкірних покривів;
• набряклість чола;
• коллатеральный набряк верхньої повіки.

Етмоїдит

Гратчастий лабіринт пазух знаходиться біля самої основи носа, тому при запальному процесі в цій області головним симптомом стає біль, зачіпає кістки очниці. Додатково етмоїдит буде характеризуватися зниженням нюху або повної його втратою, закладеністю носа, появою гнійних або слизово-гнійних виділень.

• гіперемія і набряклість внутрішнього кута ока;
• набряк медіальної зони століття;
• екзофтальм;
• порушення гостроти зору.

Гайморит

Найпоширенішою формою риносинуситу є гайморит – запальний процес у верхньощелепних пазухах, вважається ускладненням грипу, кору, гострого нежитю і наслідком викривлення носової перегородки.

• утруднення носового дихання разом з появою гугнявості в голосі;
• головний біль (ближче до вечора);
• виділення з носа зеленого (гнійні) або жовтого кольору, якщо немає закладеності;
• перманентний нежить;
• порушення сну.

Сфеноидит

Якщо гострий риносинусит, який торкався решітчасті пазухи, не був вилікуваний, процес може дійти до задніх відділів і розвинутися в клиноподібних пазухах, що стане початком сфеноидита. Він завжди носить гострий характер і вважається найнебезпечнішим, оскільки легко спровокує ускладнення на очі і головний мозок.

• болем в скроневій зоні, області лоба та очей;
• безсонням;
• зниженням працездатності;
• постійної ниючим болем в потилиці;
• запамороченнями;
• рясними густими виділеннями з носових ходів.

Промивання носових ходів можна здійснювати простим сольовим розчином або взяти спрей Аквалор, Аквамаріс (вони ж рекомендовані дітям). Судинозвужувальні препарати підбираються на фенилэфрине, нафазолине, тетризолине – це Санорин, Вибрацил, Отривин. Проте основу медикаментозної терапії складають:

• Антибіотики при бактеріальної інфекції – Еритроміцин, Аугментин, Цефтріаксон.
• Жарознижуючі при температурі – Парацетамол, Нурофен.
• Топічні кортикостероїди для зняття запалення і набряку – Беконазе, Альцедим.
• Муколітики – Флюдитек, Флуімуціл.

Якщо в амбулаторній карті хворого вказаний діагноз «Риносинусит», перше запитання пацієнта: «Що це таке»? По суті, це запалення слизової оболонки носа, яке частіше переважає у пацієнтів 45-60 років, рідше – у підлітків.

Отже, під дією провокуючих факторів слизова оболонка запалюється, в результаті чого має місце підвищена набряк епітелію носових проходів. Його структура патологічно ущільнюється, після чого формується патологічна порожнина.

От саме в ній і збирається надмірне скупчення гною, слизу, яке по-науковому називається ексудат. Запалення приносових пазух гострій стадії переважає 3-4 тижні, хронічної – до 3 місяців.

Антибіотична лікування

Отже, при риносинусит прогресує запалення навколоносових пазух, а причиною тому стає підвищена активність патогенної флори. Наприклад, у слизову оболонку могли проникнути стафілококи, стрептококи, гриби та найпростіші.

Якщо раніше антибіотичні засоби пробували на чутливість перед початком інтенсивної терапії, то в даний час представники цієї фармакологічної групи володіють широким спектром дії.

1. Пеніциліновий ряд: Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Юнідокс Солютаб.
2. Цефалоспориновий ряд: Аксеф, Супракс.
3. Макролидный ряд: Еритроміцин, Сумамед, Макропен, Азитроміцин.

Важливо відразу зазначити, що лікування недуги такими антибіотиками вимагає додаткового прийому пробіотиків, щоб нормалізувати мікрофлору кишечника. Частіше лікар одночасно призначає прийом Лінекса, Бифиформа. Ці ліки абсолютно нешкідливі, побічні явища повністю відсутні.

Симптоми хронічного риносинуситу

Перш Чим проводити лікування такої хвороби, має сенс визначити її вид. Залежно від характеру запального процесу розрізняють такі види риносинуситу:

• Хронічний катаральний риносинусит.
• Риносинусит гнійний (в періоди загострення недуги формуються гнійні вогнища).
• Риносинусит хронічний поліпозний. Слизова оболонка носа потовщується, що веде до появи поліпів.
• Кістозний риносинусит хронічного типу. При такому вигляді недуги навколоносові пазухи стають місцем зосередження новоутворень у вигляді кіст.

Існує інша класифікація, в основі якої лежить тип збудника. В даному випадку риносинусит ділиться на бактеріальний і грибковий. Бактеріальна різновид з’являється як наслідок проникнення в носову порожнину патологічних бактерій. Лікування передбачає використання антибіотиків.

Грибковий риносинусит спричинений грибками. Характерною особливістю такого виду недуги можна назвати формування мицетомы – повільно збільшується і досить щільного грибкового тіла. Ключовою умовою успішного лікування є застосування антигрибкових препаратів.

Якщо запальний процес в дихальній системі зачіпає одночасно носову порожнину і пазухи (кількість ролі не грає), лікар ставить діагноз «риносинусит», або «синусит». Обидва слова відносяться до одного і того ж захворювання.

Запалення слизової може статися через механічного пошкодження, так і бути ускладненням ГРВІ, гострого нежитю, інших інфекційно-вірусних або бактеріальних хвороб. Лікування риносинуситу залежить від причини виникнення.

• бронхіальну астму;
• абсцеси в м’яких тканинах обличчя;
• внутрішньочерепні зміни (у рідкісних випадках синусит призводить до абсцесу мозку, менінгіту);
• порушення зору через ураження зорових нервів;
• гнійні запалення середнього вуха;
• поразка нервової системи.

Симптоматику синуситу потрібно розбирати не тільки по локалізації запального процесу – важливо враховувати ступінь тяжкості хвороби, її етіологію і характер прояву. Так гострий обов’язково проявляється яскраво вираженими больовими відчуттями, але завжди має коротку тривалість, підгострий буде уповільненим, триває до 3-х місяців.

Катаральний

Гострий запальний процес слизової носових пазух триває 2-3 тижні і може зачіпати праву або ліву сторону, або обидві. Основним проявом стають підвищення температури тіла і слизові виділення з носа, які поступово густішають.

Якщо з’являється набряк ураженої зони (найчастіше катаральний риносинусит зачіпає кілька пазух), виділення припиняються, а ніс закладає повністю. Поступово відбувається скупчення слизу в носоглотці, починається запальний процес на кон’юнктиві.

Гострий гнійний

При грамотному лікуванні тривалість гострої форми, навіть ускладненої гнійними виділеннями, не перевищує 4-х тижнів, при цьому всі симптоми яскраво виражені, особливо це стосується больових відчуттів. У такій ситуації уражених синусів з гнійним вмістом кілька, тому біль може зачіпати половину обличчя або всю поверхню.

Хронічний

Якщо риносинусит спостерігається протягом 12-ти тижнів і довше, вираженість симптоматики згладжена, не рахуючи періодів загострення, мова йде про хронічній формі. Структура слизової оболонки змінюється, при будь-якому переохолодженні або зниженні імунітету, особливо ускладненому інфекційним захворюванням, гостра стадія знову повертається.

Поліпозний синусит

На тлі хронічної форми, до якої були застосовані терапевтичні заходи, можуть почати з’являтися поліпи – освіта з гіпертрофованою тканини, заповненої інфільтратом. Чим більше їх стає, тим сильніше утруднюється носове дихання, тому хворий змушений дихати носом.

Алергічний

На тлі тривалого риніту, спровокованого сезонної алергією, у людини може розвинутися алергічний синусит. Він проходить навіть без використання антигістамінних засобів і характеризується чханням, постійним свербінням в області носоглотки, почервонінням очей.

При появі перших симптомів необхідно звернутися до ЛОР-лікаря, який проаналізує скарги пацієнта і проведе загальний огляд. Якщо клінічні прояви захворювання ідентичні тим, що характерні риносинуситу, лікар призначить додаткові обстеження:

• Передню риноскопию (задню – рідше).
• Ендоскопію.
• Ренгенография приносових пазух – для огляду клиноподібної та лобової пазух.
• УЗД для діагностики кіст, запалення лобових пазух.
• Комп’ютерну томографію – для оцінки анатомічних особливостей носа.
• Лабораторна ідентифікація збудника – найбільш достовірною є діагностична пункція гайморової пазухи, але може знадобитися бакпосів вмісту ексудату, аналіз крові, мазок на еозинофіли.

Дитяча терапія синуситу передбачає акцент на препарати місцевої дії, навіть якщо це антибіотики. Судинозвужувальними засобами (Отривин, Називин) бажано користуватися тільки перед сном, по 1-2 краплі в ніздрю.

• Биопарокс – по 1 натискання для кожного носового ходу 4 р/добу.
• Полидекса – по 1 впорскуванню в ніздрю 3 р/добу, курс лікування становить 5 днів.
• Протаргол – місцевий антисептик, вводиться по 3 краплі в кожний носовий хід до 3-х р/добу.

Якщо в «цікавому положенні» визначено такий діагноз, завдання майбутньої матусі – вилікувати недугу щадними методами, безпечними для внутрішньоутробного розвитку плоду. Перш Чим розпочинати терапію, обов’язково проконсультуватися з терапевтом;

Отже, на ранній стадії патології лікарі рекомендують народні засоби і місцеві антисептики, призначені для маленьких пацієнтів. Такі призначення виключають проникнення небезпечних речовин через плацентарний бар’єр, подальші мутації плода.

У запущених клінічних картинах такий засіб може виявитися посереднім, тому лікування ускладненого риносинуситу при вагітності передбачає використання антибактеріальних спреїв. Ризик проникнення синтетичних компонентів в системний кровотік мінімальний, лікувальну дію відчутно вже після 2-3 прийомів. Хороший варіант – медичний препарат ” Синупрет, призначений строго за медичними показаннями.

Риносинусит – збірна назва для різних захворювань носа. Його зазвичай вказують як попередній діагноз. В залежності від тривалості запального процесу розрізняють гострий і хронічний риносинусит. Після обстеження, що передбачає застосування різних методів, у пацієнтів виявляють:

• гайморит, при якому запалення локалізувалося в гайморової (верхньощелепної) пазусі;
• етмоїдит з набряком в решітчастому лабіринті;
• фронтит з ураженням лобової пазухи;
• сфеноидит (патологія клиноподібної пазухи);
• пансинусит – запалення всіх пазух відразу;
• гемисинусит, при якому страждають кілька синусів, але з одного боку.

Поштовх до розвитку недуги часто дає ГРВІ. При вірусному ураженні носоглотки мікроорганізми посилено розвиваються в навколоносових пазухах. Із-за сильного набряку погіршується проходження повітря через ніс, відтік виділень, створюються умови для поширення зараження.

Спровокувати хворобу можуть бактерії. Сприяє ураження слизової алергія, ослаблення місцевого/загального імунітету.

Патологію, яка торкнулась кілька носових пазух, викликає і розростання поліпів. Якщо новоутворення не видалити, консервативне лікування не дасть потрібного результату, а запалення поширюється.

Це хвороба , якою страждають діти та дорослі, в її процесі слизові порожнини носа і навколоносових пазух одночасно зазнають ураження інфекцією або вірусами.

Вазомоторний

Синусит у дітей значно відрізняється від дорослого захворювання. Це пов’язано з тим, що дитячі придаткові пазухи ще не розвинулися повноцінно. Найчастіше причинами синуситу у дітей є вірусна інфекція і в більшості випадків захворювання у дітей протікає безсимптомно.

Як правило, симптоми синуситу у дітей залежать від перебігу запального процесу. Батьки обов’язково повинні звернутися до медичних фахівців в наступних випадках:

• при тривалості нежитю більше двох-трьох тижнів;
• у разі носових виділень гнійного характеру зеленувато — жовтого кольору, з домішками крові;
• якщо дитина відчуває навколоносових або головні болі. Як правило, біль посилюється до кінця дня і при пальпації запаленої області на обличчі;
• якщо у дитини утруднене носове дихання;
• підвищена температура тіла;
• повна або часткова втрата нюху;
• при постійної втоми, млявості;
• при сильному нічному кашлі і підвищеної сухості глотки;
• при сильному набряку щік і очей.

Ознаки синуситу у дітей носять різний характер. Симптоми при хронічному, гострому або алергічному синуситі значно різняться між собою. Симптоми гострої форми виражені яскраво, в хронічному — характеризуються тривалим перебігом з періодичними загостреннями.

• закладеність носа, триває більше 12 тижнів;
• періодичне відходження невеликої кількості жовто-зеленої слизу;
• гугнявість голосу;
• зниження нюху і дотику;
• погіршення слуху;
• сльозотеча;
• неінтенсивна головний біль (іноді пульсуючий) і посилюється при нахилах;
• підвищена чутливість та болючість шкіри на лобі, щоках, під очима або на переніссі.

Фізіотерапевтичні процедури

Одного прийому антибіотичних засобів недостатньо, щоб назавжди забути про риносинусит. Додатково потрібно забезпечити відтік в’язкого мокротиння, а разом з нею і загиблих мікробів. Для цих цілей існують спеціальні фізіотерапевтичні процедури, які можна виконувати в умовах стаціонару або в домашніх умовах. В даному випадку мова йде про таких процедурах:

1. «Зозуля». Метод, при якому в одну ніздрю вливається лікувальний розчин для чищення навколоносових пазух, а в другу виливається вже з знешкоджену патогенною флорою.
2. «Ямик». Використання катетера краще проводити в стаціонарі, де дипломована медсестра пояснює пацієнту, що і як необхідно робити.
3. Інгаляції. Такі домашні процедури відрізняються високою ефективністю при грамотно підібраному лікарському засобі. Найчастіше це рецепти народної медицини, перевірені не одним поколінням.

Перед тим, як лікувати риносинусит таким способом, знову-таки потрібна індивідуальна консультація отоларинголога, позаплановий візит до цього вузькопрофільного фахівця. Зазначені приписи краще не порушувати, виключити ризик розвитку алергічної реакції.

Можливі ускладнення

Ні в якому разі не можна залишати без уваги захворювання. При неправильному або несвоєчасному лікуванні можливі досить серйозні ускладнення:

• перехід у хронічну форму;
• поширення запалення на тканині обличчя;
• виникнення ускладнень у вигляді бронхіту, пневмонії, отиту;
• повна або часткова втрата зору з-за можливого поширення гнійного процесу на тканини очниці;
• абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт, остеомієліт;
• тяжкі порушення роботи центральної нервової системи, судоми, коми;
• сепсис;
• летальний результат.

Місцеве лікування

Антибактеріальне лікування є основою при прогресуючому риносинусит, використання місцевих антисептиків стає доповненням, щоб посилити терапевтичний ефект, домогтися остаточного одужання.

1. Судинозвужувальні препарати. Усувають запалення і набряклість, сприяють відділенню мокротиння. Це Отривин, Нафтизин, Називін, Назонекс та інші.
2. Муколітики. Прискорюють виведення слизу, полегшує носове дихання, допомагають уражених тканин швидше відновити свої звичні властивості. Це: Флюдитек, Мукодин.
3. Імуностимулятори. Їхня роль очевидна при кожному захворюванні, а при правильному застосуванні імунітет зміцниться вже після першого курсу. Це Імудон у дорослих, Анаферон у дітей.

При лікуванні риносинуситу це основне правило, яким повинен керуватися кожен пацієнт, при цьому важливо не порушувати всіх лікарських приписів. Будь-яка зміна ліки і корекція добової дози обмовляється індивідуально, не повинна ставати наслідком поверхневого самолікування в домашній обстановці.

Лікування синуситу у дітей

Якщо хвороба була пущена на самоплив (не до кінця вилікуваний риносинусит), пацієнт занадто пізно звернувся до лікаря або не провів прописану терапію, гостра форма легко перетворюється в хронічну. Неправильне використання антибактеріальних засобів веде до того, що збудник стає резистентним (нечутливим) до активних компонентів антибіотика. Крім цього, трансформації недуги сприяють і деякі інші фактори.

У зону ризику потрапляють люди з анатомічними порушеннями будови носа. Наприклад, з-за механічної травми може деформуватися носова перегородка. Внаслідок цього обмежується надходження повітря в навколоносові пазухи.

Нерідко операції, що проводяться в районі верхньої щелепи, також підвищують ймовірність появи хронічної форми захворювання. Видалення інфікованих або зруйнованих верхніх зубів, запущена форма карієсу – ці та деякі інші фактори можуть призвести до уповільнений риносинуситу.

Схильність до алергії – наступна можлива причина виникнення недуги. Не варто забувати і про забруднення повітря (особливо це актуально для мешканців великих міст). Несприятлива екологічна обстановка приводить до появи цілого спектру хвороб дихальних шляхів, у тому числі до розвитку хронічної форми риносинуситу.

Вазомоторний

Хвороба протікає важко. Температура тіла підвищується до 38 градусів, супроводжується сильними головними болями і хворобливістю ділянок навколо носа. Іноді набряк слизової поширюється на повіки і тканини обличчя.

• закладеність носа і набряклість слизової;
• гнійні або слизові виділення;
• ослаблення слуху та нюху;
• гугнявість.

У випадках утрудненого носового дихання, повітря надходить через рот, що викликає сухість глотки. Слизовий гній, стікають по задній стінці глотки, провокує кашель, а накопичуючись в носових пазухах, провокує утворення неприємного запаху з рота.

Підгострий синусит

Підгострий синусит — це недолікована гостра форма. Його тривалість від 1 до 3 місяців. Якщо протягом цього періоду від хвороби не вдається позбутися, наступає хронічна форма.

Перш Чим говорити про симптоматиці захворювання, важливо уточнити. Після першого нападу пацієнт відчуває біль носових проходів, фактично втрачає спокійний сон і звичну працездатність.

Є два варіанти розвитку подій: відсутність своєчасної терапії і неправильно підібране медикаментозне лікування. В обох випадках фінал один – хронічна форма риносинуситу. Справа в тому, що через 3-4 тижні після нестерпного болю навколоносових пазух напад стихає, і пацієнт помилково вважає, що дочекався повного одужання.

Насправді ж прогресує хронічна форма характерного недуги, яка відрізняється менш вираженими симптомами, але тривалим перебігом запального процесу при відсутності позитивної динаміки.

Головна відмінність двох форм одного діагнозу – кількість і тривалість нападів. Якщо гостре захворювання лякає затяжним рецидивом, то для хронічного риносинуситу властивий повторюється через певний інтервал часу напад, короткочасний по тривалості. Цим діагнози можуть і відрізнятися.

Завдяки проходженню через носові ходи і навколоносові пазухи повітря очищається від пилу, алергенів і патогенних мікроорганізмів. Крім того, він зігрівається і зволожується і лише потім потрапляє в легені.

При цьому слизові оболонки носа і пазух запалюються і починається активне вироблення рідкого слизу. Якщо хвороба триває більше 7-10 днів, отже, імунна система не може впоратися зі збудником інфекції.

З-за набряклості вузькі отвори, що сполучають порожнину пазухи з носовою проходом, закриваються. В пазуху перестає потрапляти кисень, а це посилює запалення і набряк. У результаті починається гнійний процес, а в’язка гнійна слиз вже не здатна повністю виходить з пазухи при сякання.

1. Хронічний гайморит – запальний процес розвивається в верхньощелепної пазусі. Ділянка щоки, що примикає до носа, болить, в ньому відчуваються тяжкість і тиск.
2. Хронічний фронтит – запалення вражає лобову пазуху, що супроводжується періодичним болем у центральній частині лоба.
3. Хронічний етмоїдит – запальний процес захоплює решітчастий лабіринт. З-за того, що слиз стікає по задній стінці носоглотки, у роті відчувається неприємний присмак. При этомоидите може почервоніти і запалитися внутрішній куточок ока, часто проявляється сльозотеча.
4. Хронічний сфеноидит – запалення клиноподібних пазух. Постійний головний біль іррадіює в очі, потиличну і тім’яну область. Біль може посилюватися в жаркому приміщенні, на сонці і під час нічного відпочинку.

Хронічний риносинусит може зачіпати одну половину обличчя або обидві, а також поєднувати запалення однієї, декількох або всіх пазух одночасно.

Захворювання може бути спровоковано вірусами, бактеріями або грибками. Для з’ясування збудника потрібно здати мазок виділень з носа на бакпосів з визначенням чутливості до антибіотиків.

Народні методи

Усунути наростаючу симптоматику риносинуситу методами альтернативної медицини можуть не тільки майбутні мами, але і всі категорії пацієнтів. Якщо на активний компонент ліки відсутні побічні ефекти, позитивну динаміку можна очікувати вже через 4-5 днів.

1. Приготування ромашкового відвару для промивання носа або повсякденних інгаляцій.
2. Використання сольового розчину для виведення слизу та патогенної мокротиння.
3. Застосування відваром шавлії, евкаліпта, мати-й-мачухи, календули зовнішньо – інгаляції.

Якщо через 5-7 днів лікувальний ефект відсутній у повному обсязі, це означає, що необхідно переходити до більш радикальних методів інтенсивної терапії, інакше хвороба може модифікуватися в хронічну форму, схильну до систематичних рецидивів при дії провокуючих факторів.

В доповнення до медикаментозного лікування можна використовувати процедури з народної медицини: є основною парові інгаляції. Їх проводять при хронічному синуситі без підвищення температури. Дихати гарячою парою потрібно 10-15 хв., використовуючи відвар шавлії, ромашки або календули. Ще пара рецептів народного лікування:

• Після промивання закопуйте масло туї (1 крапля на кожен прохід) 2 рази на добу, особливо якщо потрібно вилікувати риносинусит у дитини.
• Змішайте з 1 ч. л. меду, харчової соди й олії, зігрійте і просочіть сумішшю турунди, які потрібно вставити в ніс на 20-25 хв. 3 рази на добу.
• Закапуйте сік каланхое щодня по 2 краплі в кожний носовий хід.

Декому здаються несумісними такі поняття, як риносинусит і лікування народними засобами. Однак при багатьох захворюваннях носа лікарі рекомендують звертатися до народної медицини. Добре себе зарекомендували ліки на основі цілющих рослин − валеріани, евкаліпта, шавлії, календули, ромашки. Вони володіють антибактеріальними властивостями, здатні зменшити запалення і набряклість.

По одному з рецептів готується відвар з календули, валеріани, шавлії, листя евкаліпта. Всі компоненти беруться в рівних частинах, поміщаються в трилітрову каструлю так, щоб вони зайняли третину ємності.

Сировину заливають водою до верху каструлі і кип’ятять протягом 10 хвилин. Коли відвар охолоне до кімнатної температури, його проціджують і використовують для промивання. Процедуру проводять 3 рази в день. Цей відвар можна закапувати в ніс. Так само готуються засоби на основі звіробою, ромашки, сухоцвіту болотної.

В домашніх умовах можна зробити краплі. Треба взяти в пропорції 1:1 сік чистотілу і алое, а потім додати мед. Він повинен займати 1/3 всього обсягу засоби. Суміш закапують по 6 крапель у кожну ніздрю 3 рази в день.

Цілителі радять приготувати масляні краплі на основі прополісу. Потрібно в 100 мл оливкової олії розчинити маленький шматочок прополісу, а потім закопувати отриманим засобом ніс двічі на день. Пацієнти стверджують, що з допомогою такого ліки знімаються практично всі симптоми хвороби.

Радикальні методи лікування

Дуже часто так відбувається, що народне лікування як раз і стає тим бездіяльністю з боку пацієнта, що призводить до хронічної форми захворювання. Важливо розуміти, що реалізація таких альтернативних рецептів може бути лише допоміжним призначенням на тлі офіційної медицини.

Перед вибором рослинних препаратів, відваром, мазей і настоянок краще звернутися до отоларинголога, заручитися її офіційною підтримкою. Народні засоби краще використовувати при генетичній схильності до характерного недузі в цілях профілактики.

У висновку можна додати, що риносинусит хронічної форми не лікується, але, якщо проблема в організмі все ж виникла, не варто пускати її на самоплив. Потрібно звернутися до отоларинголога за допомогою і складатися у цього вузькопрофільного спеціаліста на обліку аж до повного зцілення (якщо воно, звичайно, можливо для конкретної клінічної картини).

Проведення операції може викликати ускладнення в реабілітаційному періоді, та про це у першу чергу повинен пам’ятати кожен пацієнт. Необхідно вжити всі необхідні лікувальні заходи, щоб уникнути лікування риносинуситу такими радикальними методами в умовах стаціонару.

Якщо ж тривала антибактеріальна терапія не увінчалася успіхом, операції не уникнути. Хірург після ретельного обстеження запалених пазух носа клінічним шляхом проводить трепанопункцию. Це той же прокол, однак виконується він з боку брови з метою відкачування гною з патогенним вмістом з навколоносових пазух.

Після операції пацієнта відпускають додому, однак він повинен продовжити лікування вже консервативними методами. Основна мета прийому медикаментів – прискорити процес регенерації уражених тканин, забезпечити елементарні правила профілактики, підсилити імунну відповідь ослабленого організму.

У висновку

Щоб у майбутньому уникнути таких відчутних проблем зі здоров’ям, необхідно пам’ятати такі правила:

1. Риносинусит стає наслідком ослабленого імунітету, тривалого переохолодження організму, що виникає у випадку не пролікованого риніту.
2. Гостра стадія захворювання триває 3-4 тижні, хронічний – до 5-6 місяців при слабо вираженій симптоматиці.
3. Хронічний риносинусит вже не лікується, а пацієнту залишається тільки підтримувати загальний стан здоров’я в періоді ремісії.
4. Вибір антибіотиків при лікуванні виборчий, а визначальним чинником стають особливості патогенної флори.
5. Перед початком інтенсивної терапії важливо виключити ризик підвищеної чутливості організму до синтетичних або натуральних речовин встановленого ліки.

Тільки в цьому випадку лікування буде успішним, швидким та ефективним, а пацієнт зможе назавжди забувати про вкрай неприємних симптомах характерного недуги. Головне – вчасно відреагувати на перші ознаки насувається риносинуситу.