Хронічний пристінковий гіперпластичний гайморит – Хвороби носа

Причини виникнення гиперпластического синуситу

Під різновидом цієї недуги розуміють особливий тип запального процесу, що вражає епітеліальний шар навколоносових придаткових пазух. Він має безпосередній зв’язок з посиленим розростанням клітинних структур, що вистилають околоназальные порожнини (зазвичай одну з них) і, як наслідок, збільшенням продукування слизового секрету.

Однією з особливостей патологічного стану є те, що гіперпластичний синусит у дорослих, так і дітей навіть в період ремісії характеризується звуженням вивідного отвору навколоносовій пазухи. Також відмітною ознакою цього різновиду респіраторного захворювання вважається те, що воно не є окремим захворюванням, а складається з цілого комплексу патологічних станів.

https://www.youtube.com/watch?v=BQLf2zVZjlw

Від місця локалізації запального процесу залежить не тільки назву хвороби, але і її негативна симптоматика:

1. Гайморит, розвинувся як наслідок розростання слизових структур, пов’язаний з ураженням гайморових синусів і медикаментозної термінології носить назву гіперпластичний верхньощелепної синусит. Така форма патологічного стану зустрічається найчастіше, а її відмітною ознакою є локалізація больових відчуттів в області вилиць, корінних зубів верхньої щелепи, очей і перенісся.
2. Фронтит. При даній різновиди респіраторного недуги гіперплазія розвивається в лобових повітроносних порожнинах, що, відповідно, характеризується появою гострих болів в районі лоба, верхніх повік і середньої частини надбрівних дуг.
3. Етмоїдит. Гіперпластичний запальний процес вражає пазухи, розташовані в решітчастої кістки. Болючість при ньому з’являється біля кореня носа і перенісся, а також може відчуватися і на внутрішньому краю очниці.
4. Сфеноидит є самим рідкісним типом патології і полягає в гіперплазії слизової оболонки, що покриває клиноподібну пазуху. Його особливістю є поява ниючі головні болі, що не мають точного місця локалізації, а також не піддаються купіруванню з допомогою знеболюючих препаратів.

Збої в регенерації епітеліальних тканин, що покривають внутрішню поверхню навколоносових синусів, ведуть до заміщення пошкодженими клітинними структурами нормальних. Наслідком цього стає розвиток досить серйозних ускладнень, здатних вразити головний мозок.

Щоб уникнути можливих ускладнень всі ЛОР-захворювання, повинні піддаватися адекватної терапії. Підібрати правильне лікування можливе тільки в тому випадку, коли відомі всі безпосередні особливості хвороби.

Класифікація синуситів, одного з найсерйозніших патологічних станів верхніх дихальних шляхів, заснована на врахуванні таких факторів, як характер запального процесу, його локалізація і етіологія.

Але самим основним при призначенні лікувального курсу вважається виявлення форми перебігу хвороби. Тут фахівцями в першу чергу виділяється гострий гіперпластичний синусит. Він пов’язаний з виникненням на фоні інфікування верхніх дихальних шляхів патогенними мікроорганізмами надмірного розростання епітеліальних тканин.

Але, здебільшого, у людей, що піддалися розвитку цієї недуги, діагностують його рецидивуючий тип. Зазвичай це хронічний грибковий синусит гиперпластического типу. У цьому випадку гіперплазія слизових навколоносових структур пов’язана з проростанням в них міцелію патогенних грибів.

Повністю позбавитися від цієї форми захворювання неможливо, так як вона протікає з постійними загостреннями під час яких до основного патологічного процесу приєднується бактеріальна мікрофлора.

Хоча ця недуга відомий вже сотні років, його точний механізм розвитку вивчений недостатньо добре. Але все-таки фахівці відзначають, що виникнення патологічного стану схильні ті люди, які мають вроджене або набуте викривлення перегородки носа.

Серед потенційних передумов, що провокують розвиток в навколоносових пазухах гіперплазії, відзначаються такі негативні фактори:

• алергічні реакції, що супроводжуються набряком та появою подразнення слизової оболонки навколоносових пазух;
• недостатня або проводиться з допущенням порушень терапія респіраторних захворювань;
• патологічні стани, що виникають безпосередньо в лімфатичній системі;
• схильність до частих інфекційних уражень верхніх дихальних шляхів;
• проживання або робота в екологічно шкідливої зоні;
• схильність до такої згубної звички, як куріння;
• хронічні форми ринітів і синуситів;
• генетичний фактор (спадковість);
• серйозні порушення імунітету.

Перераховані причини виникнення гиперпластического синуситу сприяють активній підтримці хронічного запального процесу, що протікає в носоглотці, тому ще більше підсилюють гіперплазію епітеліальних структур, що покривають поверхню придаткових носових пазух.

У запального процесу, пов’язаного з гіперплазією назальних лабіринтів і синусів, протягом далеко неоднозначне. На кожному етапі хвороби він зазнає певне посилення негативної симптоматики.

Основний прояв їх полягає в наступному:

1. Легкий перебіг хвороби. На даному етапі негативна клінічна симптоматика практично повністю відсутня. Відзначаються лише неявні специфічні ознаки – субфебрильна темпера тіла, що не перевищує 37,2-37,5 °C, слабо виражені головні болі, несильна закладеність носа та виділення з нього напіврідкого слизового ексудату світлих відтінків.
2. Середньої тяжкості. Симптоматика на даному етапі посилюється і до загальних ознак приєднуються прояви інтоксикації. Людину починають мучити гострі головні болі, температура коливається в межах 38-38,5°C, закладеність носа та відділення з нього слизу значно посилюються, а також з’являються реактивні явища – виражена набряклість м’яких тканин, що знаходяться в безпосередній близькості від уражених патологією синусів.
3. Важка форма патологічного стану. Характерні ознаки гиперпластического синуситу на цьому етапі значно посилюються і починають супроводжуватися проявом яскраво вираженої інтоксикації, полягає в загальній слабкості і проривний блювоти. Також на цій стадії хвороби пацієнти скаржаться на болісні головні болі, що локалізуються в безпосередній близькості від уражених гіперплазією і запальним процесом пазух, дуже високу, часто досягає критичних позначок температуру тіла і поява з ніздрів гнійного ексудату. Такі виділення при гиперпластическом синуситі провокують виникнення досить серйозних ускладнень.

Виявлення патологічного стану навколоносових синусів, спровокованого гіперплазією їх епітеліальних тканин, ускладнюється безсимптомним початковим періодом захворювання. Специфічні ознаки, найкраще характеризують цю недугу, проявляються на останніх стадіях, коли він набуває хронічне, практично не піддається лікуванню, протягом, а також ускладнюється важкими гнійними патологіями мозку або очних орбіт.

Щоб поставити правильний діагноз, діагностика гиперпластического синуситу повинна проводитися за допомогою повного збору анамнезу на підставі скарг пацієнта і проведення об’єктивного огляду з застосуванням наступних додаткових методів досліджень:

1. Диафаноскопия. Оцінка стану навколоносових повітроносних порожнин шляхом просвічування пазух введеної в рот лампочкою. Дану процедуру проводять в темному приміщенні.
2. Синусоскопія. Ендоскопічне обстеження верхніх придаткових пазух для виявлення у важкодоступних для огляду традиційними методами задніх пазухах патологічних змін.
3. Рентгенографія. Вона проводиться в трьох проекціях (носоподбородочной, лобово-носовий, бічний) і є найбільш інформативним, доступним і поширеним дослідженням.
4. КТ та МРТ. Уточнюючі діагностичні заходи, що проводяться здебільшого в тих випадках, коли у фахівця з’являється підозра на розвиток гнійних ускладнень хвороби.

При виявленні форми і стадії захворювання в обов’язковому порядку виконують і ряд лабораторних досліджень, а саме вивчають кров, сечу і назальний ексудат. Всі результати проведених діагностичних заходів, що проводяться в залежності від того, які симптоми гиперпластического синуситу присутні у людини, допомагають фахівцю підібрати правильний курс терапії.

Він спрямований на те, щоб не тільки полегшити загальний стан пацієнта, купируя у нього всі негативні прояви патологічного стану, але і сприяє переходу хвороби в тривалий період ремісії.

Терапія цієї різновиди патологічного стану, пов’язаної з гіперплазією епітеліального шару навколоносових синусів дуже різна. Вона безпосередньо залежить від конкретної причини, що спровокувала розвиток недуги і симптоматики, його супроводжує.

Лікування гиперпластического синуситу, як правило, буває медикаментозним і хірургічним. В першу чергу застосовують комплексну терапію, яка в основному полягає в усунення причин, що спровокували патологічний стан.

Хронічний гайморит, симптоми і лікування якого розглядаються в цій статті, належить до групи захворювань придаткових пазух (синусити) і, зокрема, представляє собою запалення гайморової пазухи.

Гіперпластичний гайморит – одна з форм хронічного синуситу

Також проводяться такі терапевтичні заходи, що усувають негативну симптоматику:

1. Висновок патологічного ексудату систематичними промываниями носа (фурацелин або приготований самостійно сольовий розчин) і інгаляціями, для проведення яких використовують Інтерферон, Синупрет, Хлорофіліпт. Також для цієї мети застосовують допустимі при даному патологічному стані фізіопроцедури.
2. Купірування набряків приносових пазух. Для цієї мети застосовуються судинозвужувальні назальні краплі та спреї (Тизин Кисло, Називін, Ксиліт і інші по вибору спеціаліста).

Особлива обережність і увагу лікарів необхідні в тому випадку, коли проводиться таке комплексне лікування у вагітних жінок. Причиною цього є їх цікаве положення, при якому ненароджена дитина найбільше схильна до негативного впливу деяких лікарських засобів.

У разі неефективності консервативної терапії застосовуються оперативні втручання. Найчастіше пацієнтам призначаються малоінвазивні операції, що проводяться з допомогою ендоскопа, а саме функціональну ендоскопічну риносинусохирургию, яка дає спеціалісту можливість щадяще і без будь-яких травмування розкривати піддані патологічного процесу навколоносових синусів.

1. Внутрішньочерепні – менінгоенцефаліт, набряки мозкових оболонок, флегмони або абсцеси м’яких тканин мозку, гнійні або серозні форми менінгіту.
2. Орбітальні – ретробульбарний абсцес (обмежений гнійний поразку глазничной клітковини), тромбоз очних вен, реактивний набряк тканинних структур століття.

Ці ускладнення, що виникли внаслідок розвитку гіперплазії та подальшого запалення приносових пазух досить серйозні і в більшості випадків закінчуються смертю пацієнта. Для їх усунення потрібна повноцінна і тривала терапія, яка часто проводиться за допомогою хірургічного втручання.

• контроль виникнення алергічних реакцій з допомогою усунення негативного впливу алергенів правильно підібраними для цієї мети медикаментозними препаратами;
• регулярне загартовування організму за допомогою водних та повітряних процедур;
• підвищення фізичної активності та тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• ведення здорового способу життя і повна відмова від шкідливих звичок.

Будьте здорові!

Гаймориту характерні різні форми перебігу, що розрізняються за причин появи, симптоматикою і лікуванням. Різновид захворювання виступає визначальним фактором, який враховується при виборі методу лікування.

Приміром, гіперпластичний гайморит кваліфікується як одна з хронічних форм гаймориту, для якої характерне потовщення слизової оболонки.

Далі починається виділення густого гною і якщо не пролікувати хвороба, то слизова оболонка зазнає зміни і потовщується. Це і є пристінковий гайморит. Він зазвичай малопомітний для хворого, але є небезпечним, так як в такому стані в пазухах можуть утворюватися кісти і поліпи.

Хронічний пристінковий гайморит протікає з періодичними ремісіями, коли хвороба здається відступає, і загостреннями, які супроводжуються погіршенням симптомів. Влітку можуть спостерігатися періоди явного одужання, але з початком холодної погоди недуга знову дає про себе знати.

У більшості випадків діагностують односторонній пристінковий гайморит, але буває і двостороннє ураження гайморових пазух. Двосторонній пристінковий гайморит відрізняється тим, що його симптоми проявляються з обох сторін носа.

В період ремісії хвороби основна скарга – це ускладнення дихання через одну або відразу дві ніздрі, аж до їх перекриття. На ряду з цим симптомом погіршується нюх, розвивається гипосмия, іноді аносмія.

На що ще потрібно звернути увагу?

• Часті головні болі;
• гнильний запах з носа;
• слабкість і втома;
• порушення сну, дратівливість.

Іншою ознакою пристінкового гаймориту може бути відчуття тиску або тяжкості на стороні запалення. Характер болю – дифузний, а під час загострень вона схожа на невралгію трійчастого нерва. У цей період у хворого спостерігається підвищення температури, нездужання, слабкість. Інші вищезазначені симптоми пристінкового гаймориту при загостреннях теж зберігаються.

Зазвичай хворобу можна лікувати в домашніх умовах.

Госпіталізація проводиться в декількох випадках:

• у пацієнта сильна локальна біль і рясне генетично на тлі підвищеної температури;
• домашнє лікування не допомагає і хворому стає гірше;
• виникають ознаки ускладнень.

Так як ефективної робочої схеми лікування даного виду гаймориту ні, то в більшості випадків призначення відповідних ліків носить експериментальний характер і ґрунтується на методі проб і помилок.

Як правило, в період ремісії антибіотики не призначають. При загостреннях їх можуть застосовувати у комбінації з іншими засобами. При цьому призначення повинно ґрунтуватися на результатах бактеріологічних аналізів.

Для дорослих і дітей підходять одні і ті ж препарати, тільки в різному дозуванні. Курс їх прийому може становити 2-3 тижні.

Для усунення набряку, закладеності носа і нежиті користуються тими ж ліками, що і при гострому гаймориті:

• судинозвужувальними засобами у формі крапель або спрея (Називин, Отривин, Санорин тощо);
• сольовими спреями, наприклад, Но-соль, Марімер або Физиомер (можна застосовувати від пристінкового гаймориту у дітей з народження);
• антигістамінними препаратами (Лоратадин, Лорано, Лоратек, а для дітей – сироп Кларитин або Алердез).

Додатковим методом лікування пристінкового гаймориту є фізіотерапія. Для зменшення запалення застосовують процедури УВЧ, СВЧ, електрофорез, фонофорез з гідрокортизоном.

Крім медикаментів і фізіотерапії, хороший результат надають промивання носа методом Проетца. Їх проводять в кабінеті ЛОР-лікаря. Носові ходи промиваються шляхом переміщення рідини (це може бути антисептичний розчин з гідрокортизоном). Під невеликим напором разом з цією рідиною вимиваються і скупчення гною.

Лікування синуситів, так і інших ЛОР-захворювань, має бути комплексним і крім перерахованих засобів включати імуномодулюючу та імунокоригуючою терапії.

Доцільно при хронічному гаймориті проведення проколу пазухи та її промивання. Для процедури використовують розчини з антибіотиком, а також дезінфікуючі та протизапальні засоби. Пункція дуже ефективна, особливо у випадку, якщо гнійний вміст загусло і сильно прилипло до стінок синуса. Всього можуть провести 5-10 промивань.

В нормі вже після 5-6-ти процедур вымываемая рідина повинна бути майже прозора, а виділення гною вже зупиняється. Якщо цього не відбувається, то далі продовжувати консервативне лікування немає сенсу, так як відсутність поліпшень говорить про серйозні зміни в слизовій оболонці.

На жаль, навіть активне медикаментозне лікування в комплексі з повною ліквідацією факторів ризику гаймориту (санація вогнищ інфекції, зміцнення імунітету, виключення шкідливих звичок і т. д.) не завжди призводять до повного одужання.

Щоб підтримувати нормальний стан слизової оболонки носа і навколоносових пазух уникайте вдихання сухого або забрудненого повітря і тютюнового диму. Для очищення від мікробів користуйтеся регулярно сольовими спреями.

Будьте здорові!

Гайморит пристінковий може виникати в одній або одночасно в обох пазухах носа. Двосторонній процес виникає досить рідко, його розвиток можливий при відсутності лікування одностороннього гаймориту.

1. Одностороння закладеність носа, яка виникає періодично.
2. Хворобливі відчуття в області скроні, крил носа, перенісся.
3. Зубний біль.
4. Мігрень, біль в області брови.
5. Сухий надрывистый кашель.
6. Виділення білого слизу з носа.
7. На запущених стадіях стає помітним набряк губ і повік.
8. Підвищена стомлюваність.
9. Втрата апетиту.

Хвороба просто вимотує пацієнта, на її тлі виникає хронічна втома, людина не може виконувати завдання, які до захворювання не викликали труднощів. Хронічний гайморит може стати поштовхом для утворення кон’юнктивіту, постійного кашлю і щоденних головних болів. При запущеному запаленні інфекція може проникнути в мозок і спровокувати менінгіт.

Слід пам’ятати про те, що ускладнення на тлі подібної патології досить часто виникають у дітей, тому дуже важливо звернутися до лікаря при перших підозрах на початок хвороби. Лікувати гайморит в домашніх умовах можна, оскільки тільки правильно підібрана терапія гарантує одужання.

Не варто забувати про те, що тривале перебування на холоді або присутність інфекції з тяжким перебігом може знову спровокувати загострення патології. Це досить неприємне захворювання при гострому перебігу завдає чимало клопоту пацієнту, виникає повна закладеність носа, і процес дихання порушується.

Отоларингологи запевняють, що як самостійне захворювання пристінковий гайморит не вважається небезпечним. Серед найбільш неприємних наслідків виділяють його можливий перехід в хронічний гнійний гайморит.

Зміст:

• погіршення нюху;
• біль в області обличчя, лоба, вилиць;
• підвищення температури тіла доградусов;
• закладеність носа;
• гнійні виділення з носових проходів з неприємним запахом.

Гіперпластичний (пристінковий) гайморит як один з видів хронічного. Діагностика і лікувальна тактика

Найбільш часта причина розвитку хвороби – впровадження інфекційних агентів. Збудники, що викликають запалення гайморових пазух:

• стафілококи;
• стрептококи;
• мікоплазма;
• хламідії;
• гриби;
• гемофільна паличка.

До сприяючих чинників належать хронічні алергічні реакції – поліноз, затяжний нежить. Зміна стану внутрішньої стінки гайморової пазухи може розвинутися на тлі конституційних аномалій – звуження носових ходів, викривленні перегородки носа, розростання хрящової тканини, множинні поліпи слизової.

На розвиток хвороби впливає загальний стан пацієнта і такі фактори:

• імунодефіцитні стани – ВІЛ, СНІД;
• гіповітаміноз;
• механічні та баротравми;
• хронічні патологічні вогнища – карієс, аденоїди;
• тривале лікування хімічними препаратами, антибіотиками, імунодепресантами, гормонами;
• у малюків – при прорізуванні молочних зубів.

Захворювання формується в осінньо-зимовий період, коли організм людини ослаблений і часто приєднуються респіраторні вірусні інфекції.

На тлі тривалого запалення з’являється пристінковий набряк слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Війчастий шар збільшується, його рельєфність згладжується. Поступово слизова оболонка потовщується і ущільнюється, покривається густою, важко відокремлюваної мокротою.

Характер патологічного ексудату – серозний. Рідко формується слиз з гноєм. Придаткові пазухи закупорені не повністю, тому у пацієнтів ознаки хвороби менш виражені, Чим при гострому гаймориті.

В області верхньої щелепи з’являється ниючий біль. Вона може іррадіювати в лобову частину голови, надбрівні дуги, віскі. Набрякає носа, верхні і нижні повіки, щоки.

При хронічному пристінковому гаймориті іноді розвивається сухий кашель, який набуває хронічного характеру. У ранковий час він посилюється через застійних процесів.

Закупорка носа призводить до дихальної недостатності функції, почуття тяжкості в гайморових пазухах, яке посилюється при нахилах голови. Можуть розвиватися симптоми ускладнень – запалення середнього вуха, закладеність в вушному проході, зниження слуху.

Захворювання погіршує загальний стан хворого. Це проявляється такими симптомами:

• втрата апетиту-за порушення нюху;
• занепад сил, швидка стомлюваність, зниження працездатності;
• головні болі;
• емоційна нестабільність.

У періоди загострення піднімається температура тіла до субфебрильних значень (37,5°C), збільшується секреція слизу в носі і пазухах, посилюються головні болі. З’являється світлобоязнь, посилюється сльозотеча. Закладення носових ходів виражена і стійка.

При зверненні пацієнта в поліклініку лікар спочатку збирає анамнез і проводить риноскопию – огляд носових ходів з допомогою спеціальних дзеркал і штучного освітлення.

Перед маніпуляцією проводять пальпацію зовнішньої частини носа, крил, оглядають напередодні. Потім приступають до інструментального обстеження. На риноскопії визначають колір і стан слизової, її цілісність, структурні зміни.

Сучасний метод діагностики гаймориту – ендоскопія. Під час дослідження зображення проектується на монітор, що дозволяє з точністю визначити патологічні зміни епітелію, ступінь запального процесу, наявність поліпів та інших новоутворень в носі.

При гаймориті в обов’язковому порядку призначають рентгенографію. Розшифровка знімка при виявленні пристінкового гаймориту:

• зниження пневматизацію верхньощелепного синуса (наповнення повітрям);
• пристінкове затемнення гайморових пазух;
• аналіз стан лицьових кісток, орбіт очей.

Якщо є труднощі в постановці діагнозу, пацієнтові призначають комп’ютерну томографію. Це високоінформативний метод обстеження, який дозволить в найдрібніших подробицях розглянути структурні зміни слизової оболонки пазух, виявити деформацію, ущільнення, запалення.

МРТ носа і пазух при хронічному гаймориті показано тільки в тому випадку, якщо є підозри на наявність конституційних аномалій, наявність новоутворень.

Лікування при пристінковому гаймориті консервативне. Щоб усунути хронічний запальний процес, необхідний комплексний підхід, який включає санацію пазух, прийом протизапальних засобів, за свідченнями антибіотики, фізіотерапію.

Перед тим як використовувати фармакологічні препарати місцево, ретельно промивають ніс і пазухи від скопилася мокротиння. Дезінфекцію слизової проводять з допомогою розчинів на основі морської солі – Салін, Аква Маріс, Але-Сіль, Хьюмер. Можна також використовувати звичайний фізіологічний розчин – 0,9% NaCl.

У період загострення при вираженому нежиті призначають судинозвужувальні назальні краплі або спреї – Нафтизин, Галазолін, Ксимелин, Називин.

Для зняття набряку і відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів показані антигістамінні засоби – Лоратадин, Дезлоратадин, Тавегіл, Цетиризин.

При важких хронічних формах захворювання призначають гормональні препарати для місцевого застосування Назонекс, Авамис (назальні суспензії).

Антибіотики призначають при підтвердженої лабораторними методами діагностики інфекції у носових пазухах. Всередину для системного застосування призначають макроліди (Азитроміцин) або пеніциліни (Амоксиклав, Амоксицилін).

Якщо у пацієнта є виражені болі, йому призначають протизапальні засоби – Ібупрофен, Диклофенак, Німесил, Найз.

З метою розрідження та виведення в’язкого слизу приймають гомеопатичні засоби Еуфорбіум Композитум, Синупрет.

Щоб прискорити усунення набряку і відновити функціональність епітелію пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури – УВЧ, лазер, ультразвук.

Не можна самостійно в домашніх умовах прогрівати пазухи носа. Це може посилити розмноження мікробів та поширення інфекції на прилеглі органи, збільшити набряк.

Тривалість медикаментозного лікування становить 2-4 тижні, залежно від ступеня тяжкості захворювання.

Прогноз захворювання умовно сприятливий. Після лікування у пацієнтів повністю відновлюється працездатність та фізична активність. Пристінковий гайморит не становить серйозної небезпеки для здоров’я за умови своєчасного й адекватного лікування. Ускладнення трапляються вкрай рідко.

Діагностика гаймориту ґрунтується на риноскопії та рентгені. Риноскопія – це ендоскопічний метод дослідження, який дозволяє оцінити стан слизової носа. Проводиться з допомогою носоглоточного і носового дзеркала при штучному освітленні.

У хворих гіперпластичних синуситом на рентгенограмах часто визначається інтенсивна смуга затемнення. Її контур чіткий або злегка нерівний, звернений всередину пазухи. При поліповому розростанні затемнення стає дуже нерівномірним, на фоні деформованого або зменшеного повітряного простору визначаться контури поліпів. У деяких випадках для уточнення діагнозу, проводиться комп’ютерна томографія.

Самий перший і явний симптом – складність з диханням через ніс. Захворювання характеризується тривалим перебігом. Виходячи з тяжкості, може бути повне або часткове відсутність можливості дихання через ніс.

Саме потовщення слизової оболонки верхньощелепних пазух визначається за допомогою звичайної рентгенографії або комп’ютерної томографії. Але цих досліджень для встановлення причин недостатньо. Пацієнтам призначаються додаткові діагностичні процедури:

• Загальний аналіз крові.
• Аналіз виділень з носа.
• Алергопроби.
• Риноскопія.
• Ендоскопія пазух.
• Біопсія з гистологией.
• Пункція приносових пазух.

На підставі отриманих результатів вдається сформувати повну картину того, що відбувається. А поставивши діагноз, можна приступати до наступного етапу медичної допомоги – лікування.

Одні лише рентгенологічні методи не дозволяють встановити причину потовщення слизової. Для цього необхідно розширити перелік діагностичних заходів.

Констатувати наявність хронічної патології може тільки досвідчений ЛОР. Первинний огляд починається зі збору анамнезу патології. Для встановлення діагнозу проводять рентген пазух (в особливо важких випадках МРТ або КТ).

Якщо діагностика хронічного гаймориту утруднена, виробляють пункцію гайморових пазух. Її часто доповнюють промиванням антисептиком і введенням антибактеріальних засобів. В ході пункції проводиться мазок на визначення характеру флори.

Його використовують для подальших діагностичних заходів, які дозволяють установити конкретний патогенний мікроорганізм і визначити його чутливість до антибіотиків. Призначити повноцінне лікування без повного обстеження неможливо.

Риноскопія використовується досить часто, подібний метод спрямований на визначення стану слизової оболонки. Отоларинголог оглядає пацієнта з використанням носового і носоглоточного дзеркала при штучному світлі.

Цікаво знати, що у пацієнтів при гиперпластическом гаймориті на рентгені часто визначається виражена темна смуга. Контур її має чіткі обриси. При наявності поліпів затемнення може бути нерівномірним.

Варто пам’ятати про те, що рентгенографія – недостатньо точний метод, і в деяких випадках для встановлення точного діагнозу потрібно вдаватися до нових методик, таких як КТ і МРТ.

Якщо ви знайшли помилку, просто виділіть її та натисніть Shift Enter або клацніть тут. Велике спасибі!

Пристінкові форма гаймориту небезпечна не сама по собі, а своїми ускладненнями, при яких гнійні процеси поступово проникають у навколишні тканини, викликають руйнування кістки.

Запальні процеси у верхньощелепних пазухах при пристінковому гаймориті характеризуються потовщенням слизової. Соустья набрякають, дренаж рідини і газообмін порушуються, пазухи можуть швидко закупоритися вакуумній.

Причини, форми, симптоми і методи лікування хронічного гаймориту і його загострення

Радикальна операція, яку останнім часом проводять за допомогою спеціального ендоскопа, здійснюється з метою видалити змінені ділянки слизової оболонки і створити штучне співустя між пазухою і носовою проходом. Це забезпечує вільний дренування і аерацію гайморових синусів.

Після радикальної операції при пристінковому гаймориті пацієнти знаходяться в стаціонарі близько тижня. У цей час проводять кілька промивань, дають знеболюючі та антигістамінні засоби. Підвищена температура є приводом для введення антибіотиків.

Далі призначається підтримуюча терапія, яка допомагає запобігти рецидив пристінкового гаймориту. Як правило, вона складається з тих же промивань, для яких можуть застосовувати в’яжучі засоби, а також регулярного проведення електрофорезу з хлоридом кальцію.

Серед операцій, які проводять для лікування гаймориту, знаходяться операції з видалення поліпів і аденоїдів, а також усунення викривлення носової перегородки.

Лікування пристінкового гаймориту повинно бути спрямоване на зняття набряку слизових оболонок носових пазух. Основні завдання терапії полягають у відновленні нормального дренажу і процесу дихання. Даний тип гаймориту в основному кількості випадків достатньо ефективно лікується за допомогою консервативних методів.

У більшості випадків використовують наступні методи лікування:

1. Промивання носа сольовим розчином з подальшим закапування судинозвужувальних крапель.
2. Вживання протиалергічних препаратів.
3. При вираженому больовому синдромі застосовують протизапальні засоби.
4. Використання назальних антибіотиків.
5. Гомеопатичні засоби.
6. Сеанси фізіотерапії (УВЧ, ультразвук).

Важливо пам’ятати про те, що неправильні высмаркивания і промивання носа можуть погіршити стан хворого, тому слід дотримуватися методику їх проведення. Не рекомендується застосовувати прогрівання носових пазух без призначення лікаря.

Симптоми гаймориту

Найчастіше відзначається ураження однієї пазухи носа (лівобічний, правобічний), де велика ймовірність виникнення поліпів і кісти, двосторонній гіперпластичний гайморит зустрічається рідше. Одними з яскравих симптомів даної форми синуситу є закладення носових проходів і, як наслідок, ускладнення дихання. Також можуть спостерігатися біль у районі верхньощелепних зубів, лоба і щік.

Лікування гаймориту проходить під контролем досвідченого ЛОР лікаря, тому при перших ознаках захворювання звертайтеся в клініку.

Хронізація хвороби відбувається через те, що лікування гострої стадії було проведено несвоєчасно або неадекватно. Це не дивно, оскільки симптоми на початковому етапі легко сплутати з проявом ГРЗ або ГРВІ.

При гиперпластическом хронічному гаймориті проводиться комплексне лікування, яке складається з послідовних кроків:

• В гайморових пазухах усуваються причини запалення. Проводитися антигистаминная та антибактеріальна терапія;
• Висновок патологічної рідини з допомогою систематичного промивання, інгаляцій, судинозвужувальних препаратів або фізіопроцедур;
• Промивання гайморової пазухи різними антисептичними розчинами за допомогою пункції (зазвичай застосовується фурацилін);
• Коли консервативне лікування не приносить жодних позитивних результатів, проводиться радикальна операція з видалення розрослася тканини.

Повністю позбавитися від хронічних форм гаймориту практично неможливо, судинозвужувальні препарати дають лише короткочасний ефект. Лікувати це захворювання досить важко. Необхідно відновити дихальні функції носа і ушкоджену слизову оболонку.

Для цього застосовується фізіотерапевтичне або хірургічне лікування, антибактеріальні препарати. У фізіотерапії використовується електрофорез, лазерне опромінення, УВЧ, магнітні хвилі. Рекомендується санаторно-курортне лікування, вітамінотерапія, імунотерапія.

Крім того, під час лікування дуже важливо дотримання режиму дня і харчування. Ця невід’ємна частина нашого життя відіграє величезну роль у формуванні правильного функціонування організму в цілому і слизової оболонки носа зокрема.

Пам’ятайте, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем, при наявності бактеріального ураження пазух в домашніх умовах вилікується практично неможливо. Якщо не лікувати цю хворобу, можуть виникнути різні ускладнення, які залишать свій слід на вашому здоров’ї.

Які операції при гаймориті бувають?

Антибіотики, як засіб лікування гаймориту

Як уникнути проколу, якщо дуже страшно?

Техніка виконання точкового масажу від гаймориту

Як лікувати гайморит жінкам в положенні?

Народні рецепти для лікування гаймориту

Як проколюють гайморит, та в чому небезпека?

Краплі та спреї ефективні при гаймориті і нежиті

Ущільнення слизової оболонки пазух – це, по суті, одне з морфологічних проявів патологічного процесу. І слід лікувати його причину. При гаймориті на перше місце виходять медикаменти:

• Судинозвужувальні (Отривин, Називін, Нокспрей).
• Антисептики (Хлорофіліпт, Димексид, фурацилін).
• Антибіотики (Аугментин, Ксефокам, Сумамед).

Препарати призначаються у формах місцевого (краплі та спреї, розчини для промивання) і системного застосування (таблетки, ін’єкції). Але будь-які ліки повинні прийматися лише за рекомендацією лікаря, щоб уникнути негативних наслідків, включаючи медикаментозний риніт.

При атопічному нежиті обов’язкові антигістамінні засоби (Аллергодил, Тавегіл) і топічні кортикостероїди (Фликсоназе, Назонекс). У цій ситуації вкрай важливо повністю усунути контакт з причинними алергенами.

Запалення гайморових пазухах допомагають лікувати промивання ЯМИК-катетером і фізіопроцедури (УВЧ, КУФ, лазеротерапія). Якщо ж ефекту від консервативних заходів недостатньо, то при синуситі роблять пункцію, эвакуируя з уражених пазух гній і промиваючи їх.

Коли за результатами первинного обстеження виявляється, що слизова пазух потовщена, необхідно для початку зрозуміти причину змін. Зазначений процес може спостерігатися при запальних і гіпертрофічних порушення, алергічних і нейровегетативних розладів.

Захворювання в більшості випадків набуває хронічну форму при неадекватній терапії в момент гострої фази. Даний тип гаймориту може розвиватися на тлі проникнення в організм стрептококової і стафілококової інфекції.

Ці інфекції досить часто провокують хвороби ротової порожнини і планомірно призводять до виникнення тонзиліту. Такий процес пов’язаний з тим, що в момент неправильного высмаркивания патогенні мікроорганізми проникають в гайморові порожнини і провокують початок патологічного процесу.

Важливо пам’ятати про те, що подібні стани можуть проявлятися при наявності пухлин в ротоглотці. У цьому випадку хвороба буде супроводжуватися сильними головними болями.

Важливо: переродження слизової тканини дуже небезпечно, адже можливе виникнення злоякісних утворень.

Тривалі зміни форми і обсягів слизової оболонки верхньощелепних пазух призводять до гіпертрофії гайморових пазух. Носові перегородки зміщуються, і хворий починає відчувати серйозні проблеми з диханням.

Крім того, зсув раковин порушує їх симетричне розташування. Порушення вільного носового дихання негативно позначиться на стані всього організму. На працездатності, стан сну, психічній рівновазі, здоров’я ротової порожнини і на чому іншому.

Зміна стану носових раковин впливає на стан їх слизової тканини.

• асиметрія раковин провокує нерівномірність вдихання повітря, слизова раковин запалюється;
• при спробі впоратися з підвищеними навантаженнями оболонка розростається, починається гіпертрофія слизової оболонки носових раковин;
• посилюється виділення секрету.

Важливо: гіпертрофічні зміни слизової носової порожнини можуть провокуватися і при фізичних навантаженнях, травмах носа і обличчя.

Гнійна стадія розвитку ситуації є особливо небезпечною.

Гнійні процеси в пазусі будуть мати наступні симптоми:

• закладеність виникає періодично, може бути одностороннім або двостороннім;
• носові виділення – каламутні, білого кольору;
• болить щелепа, лоб, з боків від носа;
• загальний стан хворого швидко погіршується;
• підвищується температура.

Гіперплазія слизової оболонки верхньощелепних пазух може бути вилікувана деякими операційними методами.

По завершенні процедури лікарем повинна бути видана докладна інструкція про особливості післяопераційного періоду.

В доповнення до операційних методів призначається медикаментозна підтримка:

• антигістамінні препарати;
• препарати для зміцнення судин;
• промивання пазух і носових раковин лікарськими розчинами;
• виконання інгаляцій.

Потовщення і набряк слизової оболонки верхньощелепних пазух викликає патологічне утворення слизу і гною. У такому середовищі успішно живуть патогенні мікроорганізми. Особливо небезпечно таке сусідство для оболонок головного мозку людини, які знаходяться поблизу гайморових пазух.

Дане захворювання неможливо визначити самостійно, а значить навіть з простим нежиттю треба звернутися до фахівця. Самолікування в даному випадку дає помилкову надію, витрачає дорогоцінний час, ціна, якого дуже висока, і шкодить здоров’ю.

Симптоми гаймориту

Причини потовщення оболонок

ось що там написали-Виражена гіперплазія слизової лівої гайморової пазухи, з наявністю рідкого вмісту і горизонтального уровняю

А також помірна гіперплазія слизової лівої половини основної пазухи і лівої частки лобної пазухи. Визначається помірне зниження

пневматизацію осередків гратчастої кістки, визначається викривлення носової перегородки. Гіперплазія носовый раковин.

Пневматизация осередків соскоподібних відростків высочный кісток не порушена. Висновок МРТ – Ознаки лівостороннього гемисинусита.

РОЗКАЖІТЬ будь ласка як це проходить операція по етапно.хто каже що на місцевому наркозі хто то на загальному! я дуже боюся операцій в мене паніка. ЗАЗДАЛЕГІДЬ ВДЯЧНИЙ.

Консультації в «особистих повідомленнях» — платні

ФГБУ НМХЦ їм. Н.І. Пирогова Моз РФ, р. Москва, вул. Нижня Першотравнева 65,

Моїй сестрі 75 років, вона живе у Прокоп’євську і там немає таких фахівців, як ви, а я живу в іншому місті, далеко від неї. Якщо зможете дати рекомендацію, що робити, то я поїду і допоможу їй. У неї сильні головні болі, сказали від того, що гіперплазія слизової гайморових пазух. Велике спасибі за вашу працю і розуміння.

Багато пацієнтів, які приходили на прийом до ЛОР-лікаря, після обстеження чують про те, що у них виявлено потовщення слизової оболонки гайморової пазухи. Подібна ситуація дуже поширена і вимагає підвищеної уваги, адже може говорити про серйозної патології.

Лобові синуси розмерами: праворуч 31х44 мм, зліва 34х48 мм, нормально розвинені, вільні і пневматизированные, стіни з гладкими контурами.Чарунки решітчастої пазухи на всьому протязі чисті, стінки чисті, не потовщені, без дефектів, потовщення слизової оболонки відсутня.

Основний синус розмірами 39х37х25 мм, з крупноячеестым будовою, стінки його чіткі, цілісність не порушена, рідина і набряк слизової відсутні.

Перегородка носа викривлена вліво на 3 мм, в її середніх відділах відзначається кістковий шип, який виступає до 3 мм, що прилягає і незначно деформує нижню носову раковину зліва, інші носові раковини звичайної форми, не змінені, слизова оболонка середньої та нижньої носових раковин праворуч набрякла домом.

ВИСНОВОК: МР-ознаки локальної гіперплазії слизової у лівої гайморової пазусі, викривлення перегородки носа вліво.-До протоколу обстеження також додавався сникок, виконаний з різних ракурсів.

В результаті хірургічного втручання виділення з носоглотки не прещались. Більш того, більшість лікарів, які після цього мене оглядали, помічали викривлення носової перегородки. Коли ж я говорив, що я проходив хірургічне лікування по вирівнюванню перегородки, вони злегка дивувалися.

Оскільки після операції симптом хвороби залишився, я продовжував робити фізіопроцедури і приймати ліки за призначенням лікаря, але з тим же результатом (тобто з повною його відсутністю).27.01.2005 я знову проходив консультацію в Інституті отолорингологии (р.

Київ) у того ж фахівця, який також заговорив про викривлення перегородки і хотів призначити хірургічне лікування. Коли ж я сказав, що лікування вже проводилося згідно його висновків, він також здивувався і рекомендував мазки з носа і промивання антибіотиком.

Після цього цілеспрямованого лікування не проводилося.У серпні 2010 р. в Інституті отолорингологии мені знову проведено пунктирування лівої гайморової пазухи (третє з часів появи симптому хвороби), однак результат не відрізнявся від попередніх, і виділення з носоглотки продовжують турбувати і донині.Як вилікуватися?З повагою .Олексій

• неправильне лікування ринітів;
• часті респіраторні захворювання;
• тривалі алергічні реакції;
• переохолодження організму;
• якщо в області пазухи утворився поліп;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• гострі стани недоліку якого-небудь вітаміну;
• при природжених особливостях будови носових ходів;
• при попаданні в порожнину носа стороннього тіла;
• при прийомі хворим гормональних препаратів, різного призначення.

Важливо: прогноз перебігу захворювання напряму залежить від ступеня та площі потовщення тканини, чим воно менше, тим імовірніше швидке і повне відновлення.

Зміна слизової може відбуватися не тільки в гайморових, але і у фронтальних і гратчастих пазухах. При цьому слизова оболонка перероджується в сполучну тканину.

Потовщення слизової оболонки верхньощелепної пазухи є одним із складових наступних захворювань:

• хронічний гайморит (гнійна, гнійно-полипозная, некротична, пристеночно-гіперпластичних форми);
• алергічні реакції і риніти.

Якщо гостра форма захворювання не лікується, то трансформується в хронічний перебіг захворювання. При цьому періодично відбувається загострення стан, посилюються симптоми, які з кожним разом купіруються все складніше і складніше.

Важливо: постійний запальний процес змінює слизову, в ній утворюються тріщини, виростають поліпи.

Симптоми схожі на більшу частину симптомів респіраторних захворювань.

Для хронічного стану властиві наступні скарги від хворих:

1. Дихання утруднене і на вдих і видих.
2. Постійні виділення з носа, які мають різний вигляд і консистенцію.
3. Часто виділення мають запах гною. Він відчувається навіть при диханні хворого.
4. Хворому складно висякатися, є відчуття наявності слизу, але її складно видалити з носової порожнини.
5. При такому стані характерно погіршення нюху, аж до його повної втрати.
6. Голос хворого стає гугнявим, людина говорить «у ніс».
7. Можуть зустрічатися скарги на закладеність, біль і шум у вухах.
8. Якщо збільшення слизової відбувається з причини розвитку гаймориту, то на початкових стадіях слиз буде рідкою. На цьому етапі гайморит є катаральним. З розвитком захворювання вона буде ставати все густішим і густішим. Можливо розвиток гнійної стадії недуги.
9. Іноді при потовщенні слизової гайморових пазух у людини набрякають повіки, сльозяться очі. Їх болючість може помилково навести на думку про кон’юнктивіті.
10. Головні болі бувають різної інтенсивності, характеру і локалізації.
11. Алергічні реакції супроводжуються рідким станом слизу, виділюваної з носа.
12. В області щік, з боків від носа з’являється біль, що підсилюється при натисненні.
13. У стані загострення підвищується температура тіла, стан різко погіршується.

Коли гостра стадія проходить, навіть якщо стан вже набуло хронічну природу, хворий починає відчувати себе краще. Задовільний стан тривати до наступного настання гострої стадії.

Хворий звикає до свого стану і чергування цих періодів, він не звертається до лікаря.

Потовщення внутрішніх тканин верхньощелепних пазух відбувається за наступним принципом:

1. При виникненні захворювання виникає набряк і потовщення. Протоки, що виводять слиз з пазух розташовуються на поверхні слизових оболонок, а значить, при набряклості вони блокуються. Слизова виконує свою функцію вироблення слизу. За умови захворювання, її виробляється більше, Чим в звичайній ситуації.
2. Надлишки слизу залишаються в пазусі, виникає тиск. Стінки пазухи починають розтягуватися.
3. При підвищеному тиску виростають кісти. Дані освіти схильні до неконтрольованого розростання в розмірах.
4. Якщо в порожнину пазухи проникли хвороботворні організми – тканини кісти запалюються.
5. Клітини починають виробляти гній, який не має виходу з порожнини.

Різновиди гиперпластического гаймориту

Як вже було сказано раніше, гайморова пазуха має 2 проекції, вони розташовуються прямо під очима, по обидві сторони від перенісся. Захворювання вражає одну з двох секцій, після чого визначається гіперпластичний правобічний гайморит або лівобічний.

Для того, щоб підтвердити правильність постановки діагнозу, на аналіз береться виділення слизу. Захворювання супроводжується набряком під очима, завдяки чому можна визначити одностороннє або двостороннє перебіг хвороби. Якщо набряк з одного боку – запалення одностороннє.

Якщо був діагностований гіперпластичний лівобічний гайморит або правосторонній, в цьому випадку проводять класичну лікувальну терапію консервативними методами. Однак впоратися з гострим перебігом хвороби можна далеко не завжди. Необхідний прокол пазух.

Гіперпластичний (пристінковий) гайморит як один з видів хронічного. Діагностика і лікувальна тактика

Найчастіше причиною супутніх захворювань, які в свою чергу стають причиною гаймориту є інфекція. Справитися з цим можна тільки двома шляхами:

1. Здати необхідні аналізи, на основі яких фахівець підбере індивідуальний курс лікування.
2. Пропити універсальний курс ліків широкого спектру дії.

Обов’язково необхідно підходити до лікування різнобічно, що буде вміщати в себе кілька етапів:

1. Спочатку потрібно усунути самі причини запальних процесів. Для цих цілей використовується антибактеріальну та антигістамінну лікування.
2. Далі проводиться видалення патологічної рідини з пазух і носових ходів. Це робиться за допомогою спеціальних препаратів, інгаляцій, фізіотерапевтичних процедур.
3. Відбувається промивання гайморової пазухи за допомогою фурациліну або його аналогів.
4. У разі відсутності ефекту від консервативного лікування, фахівець приймає рішення щодо початку хірургічного втручання заради видалення розрослася тканини.

Хронічні форми захворювання практично не піддаються повному вылечиванию, а сучасні препарати спрямовані на суживание судин дає лише тимчасовий ефект. Гайморит дуже важко піддається лікуванню. Основне завдання полягає у відновленні нормальної дихальної функції носа.

Для цих цілей, в комплексі застосовуються антибактеріальні засоби, хірургічне та фізіотерапевтичне лікування. У процедурах беруть участь магнітні хвилі, електрофорез, ультразвукові частоти і лазерне опромінення.

Точно також як і односторонній, почати лікувати двосторонній гіперпластичний гайморит необхідно з визначення джерела зараження. Спочатку треба з’ясувати природу захворювання: вірусна або бактеріальна. Для цього береться посів з носа, для визначення мікроорганізмів.

Як тільки будуть отримані необхідні аналізи, фахівець призначає курс антибіотиків, а далі починається курс фізіологічних процедур, з промивання пазух. Процедури повинні проводитися виключно в умовах лікарняного стаціонару.

Для промивання використовується спеціальне обладнання. В один носовий хід розчин надходить з протизапальних лікарських засобів, а з іншого носового ходу відсмоктуванням витягають залишки і слиз.

Дуже важливо проводити цю процедуру саме під наглядом спеціаліста, який зможе забезпечити правильність виконання так званої «зозулі», при якій важливо правильно розташувати голову.

Зараз широке розповсюдження отримали спеціальні синус-камери. Завдяки їх використанню, вдається доставити всі лікарські засоби і розчини, безпосередньо у вогнище запальних процесів.

Лікування двостороннього гаймориту повинно бути комплексним. Лікування ні в якому разі не можна зупиняти, навіть якщо була відзначена позитивна тенденція. Обов’язково необхідно закріплювати отриманий результат.

Разом з фізіотерапевтичним лікуванням, потрібно також дотримуватися особливого харчування і режиму сну. Тільки в цьому випадку, можна не тільки закріпити отриманий результат від лікування, але і сформувати правильне функціонування слизової оболонки носа.

У будь-якому випадку, при прояві перших симптомів, дуже важливо відразу звернутися до лікаря. Гіперпластичний гайморит неможливо вилікувати самостійно. Якщо запустити захворювання, можуть виникнути великі проблеми в якості ускладнень, що негативно позначаться на здоров’ї.

Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!