Хронічний гайморит – симптоми і лікування хвороби

Особливості хронічного синуситу

Крім класифікації, визначеної МКБ, хронічний гайморит має і іншу типологію. Розрізняють захворювання за формою перебігу. Так, синусит може бути декількох видів:

• алергічних;
• одонтогенным;
• гематогенним;
• риногенних;
• вазомоторний;
• кістозним.

Розрізняють хронічний гайморит і за характером запалення. Синусит буває катаральним, гнійним і змішаним. У першому випадку мова йде про ексудативно формі (в порожнині гайморової пазухи накопичується серозне або слизуваті виділення), у другому – про застійному гнійному вмісті, в третьому – про патологічному гнійно-ексудативному секреті у пазухах. В залежності від сторони ураження, захворювання може бути ліво-, право – або двостороннім.

Крім тих факторів, які провокують загострення хронічного гаймориту у дорослих, варто зазначити додаткові причини розвитку хвороби у дітей. Часто недуга викликає розростання аденоїдної тканини в носоглотці, вогнища ЛОР-інфекції.

Симптоматика гаймориту у дітей відрізняється слабкою вираженістю. Клінічні прояви хронічного синуситу змащені, біль в області гайморових пазух, як правило, відсутня, серозний секрет з носа протягом тривалого періоду не змінює характер.

Нерідко гайморит супроводжується болем у вусі з боку запаленої пазухи, що пов’язано зі стіканням гнійного відокремлюваного по задній і бічних стінках гортані з подальшим залученням в запальний процес структур середнього вуха і дихального дерева з подальшим розвитком отиту.

Оскільки синуси формуються тільки до 18-20 років, у дитини молодшого віку верхньощелепні гайморові пазухи є неповноцінними з анатомічної точки зору: вони представлені вузькою щілиною, а їх дно розташоване набагато вище, Чим у дорослого, із-за особливостей будови черепа.

Хронічний гайморит поділятися на форми, различающие за типом запалення, локалізації, джерела інфекції;

Тип запалення:

• Катаральний. Хвороба, яка проявляється у вигляді набряку слизової, закладеністю носа, виділеннями, відчуттям тяжкості в області очей, щоки.
• Хронічний гнійний гайморит, який характеризується скупченням великої кількості гною в порожнині. Хворому доводиться не тільки высмаркиваться, але і відхаркувати теж, тому що частина гною стікає по задній стінці ротової порожнини.
• Кістозний. Освіта в порожнині кісти.
• Змішаний. Поєднання декількох симптомів гаймориту, наприклад, гній і наявність поліпів.

Локалізація запалення буває:

• Односторонньою, коли вражена одна сторона пазухи носа.
• Двосторонній, запалюються обидві сторони.

Шляхи попадання інфекції:

• Риногенних, коли хвороба виникає внаслідок нежитю.
• Гематогенний. Попадання інфекції безпосередньо в порожнину пазухи.
• Одонтогенний. Гайморит виникає внаслідок нездорових зубів.
• Алергічний . Захворювання проявляється під впливом алергену.
• Травматичний. Спостерігається розвиток хвороби після перенесених травм.

Уповільнений гайморит найчастіше є наслідком гострої форми захворювання, яка була перенесена без лікування, або терапія була неадекватною.

Нерідко пацієнти переривають прийом лікарських препаратів достроково при перших ознаках поліпшення стану, що призводить до хронізації хвороби та розвитку стійкості бактерій до деяких видів антибіотиків.

Серед інших найбільш поширених причин переходу гострої стадії синуситу в хронічну:

• Наявність постійних інфекцій у носоглотці (тривалі тонзиліти і риніти).
• Викривлення назальної перегородки, наявність на ній шипів, атрофування і розростання тканин у носовій порожнині.
• Порушення відтоку секрету і природного проходження повітряного потоку, викликаного розростанням поліпів, кістозних і псевдокістозного утворень.
• Інфекційні захворювання зубів і невдалі стоматологічні операції.
• Вплив алергенів.
• Ослаблений місцевий або загальний імунітет.
• Шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю).
• Несприятливі умови життя і праці (забруднене повітря, робота з токсичними речовинами, переохолодження).

Уповільнений синусит розвивається повільно і приховано. Це утрудняє постановку точного діагнозу без спеціального обстеження. Самою неприємною особливістю цієї форми хвороби є те, що після періоду ремісії, іноді досить тривалого, обов’язково настає загострення, яке приносить хворому безліч неприємних відчуттів.

Серед симптомів уповільненого синуситу найбільш характерні такі:

• Закладеність носа, періодично при нахилі голови починаються виділення, які не піддаються терапії за стандартною схемою. При візуальному огляді лікар виявляє постійно присутню смужку гною, яка витікає з-під середньої назальної раковини.
• Головний біль, яка особливо інтенсивний в положенні лежачи. Як правило, больовий синдром концентрується біля очниць або за ними, може бути слабо вираженим, час від часу посилюючись і віддаючи в зуби і ніс.
• Відчуття чужорідного тіла в горлі. Це викликано тим, що інфікована слиз з придаткових камери стікає по стінках горла, подразнюючи їх.
• Відчуття тиску в області щік, де розташовані гайморові пазухи. обличчя стає важким, відчуття посилюються при нахилах.
• Ранковий кон’юнктивіт і набряклість повік з-за переходу інфекції в очниці.
• Мимовільні сльозотечі, які виникають без присутності подразника, є наслідком проникнення хвороботворних мікроорганізмів у слізний мішок.
• Відчуття закладеності у вухах.
• Порушення функції нюху.

Традиційно лікування хронічного гаймориту проводиться із застосуванням антибіотиків протягом тривалого періоду часу, муколітиків, протинабрякових, протиалергічних та протизапальних засобів, стероїдних гормонів, імуномодуляторів.

Гайморит являє собою запалення слизової оболонки гайморових пазух. Хронічний процес характеризується млявим перебігом зі змазаною симптоматикою (відсутність підвищення температури і болю в області вилиць, верхньої щелепи, голови і так далі).

Її посилення відбувається в періоди загострень хвороби. Незважаючи на відсутність неприємних проявів, слизова оболонка, що вистилає синуси, залишається постійно запаленої, і будь-який найменший стрес для організму (переохолодження, перевтома тощо) призведе до ускладнення перебігу патології.

Говорячи про хронічному гаймориті, найчастіше мається на увазі більш загальний термін — полисинусит. Справа в тому, що затяжне захворювання слизової оболонки носа та носових пазух, як правило, не протікає локально в одній порожнині, а поширюється на кілька синусів.

Поряд з ураженням гайморових пазух, в процес запалення можуть залучатися лобові (фронтит), гратчасті (етмоїдит), клиноподібна (сфеноидит) порожнини.

Гайморит може бути одностороннім, якщо запалення протікає в одній з гайморових пазух, і двостороннім, коли обидва синуса вражені.

В залежності від шляху попадання інфекції в гайморові пазухи розрізняють захворювання:

1. Риногенное. Інфекція, викликана бактеріями, вірусами або грибками, потрапляє на слизові оболонки придаткових пазух з порожнини носа при затяжному риніті або в процесі дихання.
2. Гематогенне. Якщо присутній навіть віддалений вогнище запалення в органах і тканинах, є ризик того, що інфекція з током крові потрапить в синуси, в результаті чого розвинеться гайморит. Для таких процесів характерний низький рівень захисних сил організму.
3. Травматична. Розвивається після травм. Застій слизу в результаті набряку також є сприятливим середовищем для інфекції. Крім того, зсув носової перегородки викликає нерівномірне попадання повітря у верхні дихальні шляхи, що призводить до травмування вистилає їх оболонки в окремих місцях і, як наслідок, до її розростання. Гіпертрофія слизової веде до затримки природних виділень і створення сприятливих умов для розмноження шкідливих мікроорганізмів.
4. Одонтогенное. Виникає при запаленні зубів. У цьому випадку первинним осередком інфекції є корені зубів, розташовані близько до гайморові пазухи.
5. Алергічне. З’являється при розвитку набряку слизової оболонки на тлі рясного слизетечения при алергії.
6. Вазомоторное. У деяких випадках тонус судин, що вистилають внутрішню оболонку синусів, знижується, що призводить до набряку слизової і утруднення відтоку секрету з пазухи. Іноді такий стан зустрічається при гормональних змінах, зокрема, при вагітності.

За характером змін слизових оболонок виділяють гайморити:

1. Ексудативні. При цьому відзначається наявність виділень з носа. Вони поділяються на 2 типи:
   • Катаральний. Виділення слизові і прозорі, наголошується набряклість внутрішніх оболонок пазух і носа, утруднений відтік секрету. Таке протягом характерно для гострої стадії гаймориту.
   • Гнійний. Відокремлюване з носа містить щільні гнійні згустки (виділення можуть бути зелені, жовті, з прожилками крові). Такого гаймориту може передувати та катаральний, що переходить в наступну стадію при приєднанні бактеріальної інфекції завдяки застою слизу, в результаті чого створюється сприятливе середовище для розмноження бактерій. Цей вид патології найчастіше розвивається гостро, але іноді може мати і хронічний перебіг.
2. Продуктивні. Протікають з порушенням носового дихання. Також мають кілька типів:
   • Гіперпластичний. Відрізняється потовщенням слизової в результаті довгостроково поточного запалення, що характерно для хронічної стадії хвороби. Із-за розростання внутрішніх оболонок звужуються вхідні отвори пазух, носове дихання залишається утрудненим (а може і повністю порушитися) навіть при відсутності запалення.
   • Поліпозно. Відрізняється розростанням слизової у вигляді поліпів, що характерно для хронічного перебігу захворювання.
   • Кістозний. Виникає при утворенні кіст в гайморової пазусі (як правило, тільки в одній), які мають округлу форму і заповнені рідиною. Причинами їх утворення можуть бути хвороби коренів зубів і закупорка однієї з безлічі залоз на слизовій оболонці. Поліпи також можуть ставати активаторами росту кіст в верхнечелюстном синусі. Наявність освіти ускладнює нормальний повітрообмін в додатковій порожнини і веде до періодичних запалень.
   • Атрофічний. Для нього характерні незначні виділення (іноді з неприємним запахом) в результаті атрофії залоз слизової.
   • Фіброзний. Відрізняється освітою на запалених слизових оболонках гайморових пазух потовщень, в результаті чого погіршується дренування пазух, ускладнюється виведення слизу та гною.

Фізіологія

Носова порожнина у людини – це цілий комплекс прихованих навколоносових повітроносних пазух. Всі вони розміщені в прилеглих черепних кістках:

• парні верхньощелепні;
• парні фронтальні (лобові);
• парні гратчасті;
• клиноподібна непарна.

Завдяки нормальному функціонуванню кожного синуса забезпечується повноцінне зігрівання, зволоження і знезараження надходить у них повітря в процесі дихання. Крім того, додаткові структури носа необхідні для звукоутворення і ізолювання чутливих структур лицьового черепа від температурних стрибків.

Гайморові пазухи, заповнені повітрям, мінімізують вага черепних кісток і служать своєрідним амортизатором, запобігаючи щелепно-лицьові травми. Вони мають специфічну будову, яке є основною причиною їх вразливості до агресивного впливу ендогенних та екзогенних факторів.

Профілактика хронічного гаймориту і розвитку загострень

Розвитку хронічного перебігу захворювання сприяє не долеченный гострий гайморит. Спочатку, запалення викликають бактерії і віруси, які починають швидко розмножуватися. Сприятливе середовище для активності мікроорганізмів створюється при деяких обставинах.

Етіологія розвитку гаймориту:

• часті ГРЗ, ГРВІ, по кілька разів за рік;
• присутність аденоїдів, поліпів, кісти;
• риніт, тонзиліт;
• патологія верхніх зубів;
• викривлення перегородки носа;
• знижений імунітет;

У дорослих, частіше хронічну форму гаймориту викликають стафілококи, стрептококи, у дітей, хламідії і мікоплазми. Тому, при діагностуванні захворювання важливо визначити вид збудника інакше буде важко підібрати правильне лікування.

Ознаки хронічного гаймориту проявляються лише в період загострення, які виникають внаслідок переохолодження. Симптоми захворювання схожі з клінікою гострого перебігу гаймориту. ?

Хворий відчуває:

1. слабкість, нездужання;
2. зміна голосу (гугнявий відтінок);
3. біль біля кореня носа і очниці;
4. біль, эродируемая в зуби, скроню, надбрівну область;
5. виділення з носової порожнини слизу і гною жовто-зеленого кольору;
6. нудота на тлі великої кількості виділення;
7. неприємний запах з рота;
8. втрату нюху;
9. субфебрильну температуру;

Повністю вилікувати хронічний гайморит, як правило, не вдається. Придаточні носові пазухи погано забезпечуються кров’ю і практично не забезпечені нервовими закінченнями, що само по собі є передумовою для розвитку гострого запального процесу.

До того ж не можна виключати і фізіологічну особливість нижньої стінки верхньощелепних пазух, яка найчастіше виявляється вражена недугою – вона дуже тонка і легко пошкоджується. Так, наприклад, стоматологічні процедури несуть потенційну загрозу для гайморових пазух і створюють передумови для розвитку гострого, а через деякий час і хронічного гаймориту.

МКБ-10 («Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям» десятого перегляду) визначено даному захворюванню окремий код – J32.0. Крім того, хронічний синусит (гайморит) має різновиди, кожна з яких наділена наступній кодуванням:

• J32.0 – Хронічний гайморит (синусит верхньощелепних пазух).
• J32.1 – Хронічний фронтит (фронтальний синусит).
• J32.2 – Хронічний етмоїдит (этмоидальный синусит).
• J32.3 – Хронічний сфеноидальный синусит (сфеноидит).
• J32.4 – Хронічний пансинусит.
• J32.8 – Інші хронічні синусити. Синусит, захоплюючий запаленням більше одного синуса, але не пансинусит. Риносинусит.
• J32.9 – Хронічний синусит неуточненої етіології.

Серед клінічних випадків запалення повітроносних синусів найчастіше зустрічаються гайморити верхньощелепних пазух. На їх частку припадає понад 70% звернень до фахівців. Отоларингологи відзначають, що дане захворювання за останні кілька років придбало велику поширеність.

Говорячи про фактори, що провокують розвиток такого захворювання, як хронічний синусит, варто в першу чергу відмітити гостре запалення верхньощелепних пазух. Рідше причиною переходу в хронічну форму, стає запальний процес, що протікає в інших органах.

• через кровотік з основного вогнища інфекції в організмі;
• з середнього носового ходу через з’єднувальний отвір у порожнину;
• при інфікуванні зубощелепної системи, яке супроводжується запаленням;
• при хірургічно складних стоматологічних маніпуляціях.

Крім цього, хронічна форма синуситу може стати наслідком алергічний або вазомоторний нежить. Переходу з гострої фази в затяжну рецидивуючу сприяє також:

• безграмотне самолікування, призначення терапії некомпетентними фахівцями;
• анатомічні дефекти і особливості, в тому числі вузькість носового ходу і сообщающегося отвори верхньощелепних пазух, посттравматичний або сформований внутрішньоутробно вигин носової перегородки;
• освіта поліпів і розростання фіброзно-кістозної тканини, що утрудняє природний відтік слизу;
• хронічні запалення середнього вуха, верхніх і нижніх дихальних шляхів;
• наявність каріозного вогнища в ротовій порожнині;
• несприятлива екологічна ситуація в регіоні постійного проживання.

Загострення хронічного синуситу може бути викликано рядом інших провокуючих факторів. Найчастіше рецидиви хвороби трапляються на тлі імунодепресії організму в холодну пору року. Активізувати хвороба може і загальне переохолодження, сильний стрес і фізичні навантаження.

Розвитку гаймориту сприяє безліч факторів, основними з яких є:

• перенесені інфекції (ГРВІ, грип та інші);
• переохолодження;
• алергія;
• порушення тонусу стінок судин слизової;
• гормональні порушення;
• вогнища інфекції в ротовій порожнині;
• травми і анатомічні особливості;
• несприятливі екологічні умови;
• важкі супутні захворювання;
• певні лікарські препарати (особливо використовувані не за інструкцією).

При відсутності своєчасної та ефективної терапії запальний процес затягується, в результаті чого може поширитися углиб слизової оболонки, в кісткову тканину, інші пазухи і кровотік, перейшовши таким чином у хронічну форму, важко піддається лікуванню.

До профілактичних заходів відносять:

• своєчасне усунення вірусних інфекцій (використання оксолінової мазі в період спалахів захворювань, препаратів, що містять інтерферони на ранній стадії інфекції);
• промивання сольовими розчинами перед сном (за перші відчуття дискомфорту в носі слід зробити частішим проведення процедури або зробити більш глибоке очищення пазух — «зозулі» — у оториноларинголога);
• активний спосіб життя;
• часте перебування на свіжому повітрі;
• здорове харчування.

Розвиток в пазухах патологічного процесу, переростає в хронічну форму, має свої причини. Як правило, хвороботворним фактором є стрептококи, а також різні гриби, віруси і анаероби. Ускладнює ситуацію наступне:

• Неправильне лікування, недостатній термін прийому препаратів в період гострої фази захворювання, недотримання терапевтичного плану.
• Постійні вогнища запалення в носоглотці – це може бути хронічний тонзиліт або риніт.
• Викривлена перегородка, що викликає порушення відтоку слизу – може з’являється ще під час внутрішньоутробного розвитку, так і з-за різних травм.
• Освіта поліпів або кісти, які порушують природний повітрообмін і стимулюючих застої слизу.
• Проблеми, пов’язані зі стоматологією, і саме наявність каріозних інфекцій або інших захворювань зубів, що знаходяться більш часто на верхній щелепі.
• Порушення судинної або тканинної проникності носових пазух.

Навіть навколишнє середовище і те, яким повітрям дихає людина, сильно позначається на його здоров’ї. Також проблема може бути пов’язана з алергіями, ослабленням імунної системи, наявність шкідливих звичок.

Вести боротьбу з хворобою можна різними способами – як антибіотиками та медичними засобами, так і в домашніх умовах за допомогою промивання в комплексі з лікуванням народними засобами. Щоб ефективно впоратися з проблемою, потрібно шукати найбільш прийнятні для себе способи, лікуватися з усією необхідною ретельністю, регулярністю і достатня кількість часу.

В домашніх умовах потрібно, в першу чергу, приймати не забувати всі прописані лікарем препарати, а потім як можна частіше поєднувати це з промиванням носа з допомогою морської або ж простий солі. Солі потрібно не переборщити, щоб не зробити опік носа – достатньо не більше чайної ложки без гірки на повну склянку води.

Можна змащувати пазухи носа медом – все це буде покращувати дренаж гайморової пазухи, вбивати хвороботворні бактерії та знімати місцеве запалення. Чим частіше робити процедури, тим краще. З готових препаратів для промивання в домашніх умовах підійдуть:

Салін, Аквалор, Долфін, Аквамаріс. Теплові процедури будуть як не можна до речі підійде інфрачервоне або сухе тепло. Для цього можна брати просте відварене яйце, мішечок з сіллю, а також синю лампу. Але важливо пам’ятати, що такі процедури не можна робити в період загострення!

Слід звернути увагу на масло туї, що має безліч корисних властивостей. Дає потужну антисептичну дію, стимулює імунітет, знімає набряк, загоює. За допомогою ефірного масла можна робити інгаляції або закопувати ніс.

Ще одним ефективним засобом для боротьби від гаймориту з народної аптечки є прополіс. Робиться 20% настоянка і змішується в рівній пропорції з рослинним маслом – все це закапати в ніс кілька разів на день.

В домашніх умовах лікувати хронічний гайморит можна з промиванням носа морською сіллю і важливо робити це правильно.

Щоб уникнути розвитку небезпечного захворювання, необхідно дотримувати наступні правила:

• своєчасно лікувати нежить і захворювання ротоглотки;
• регулярно відвідувати стоматолога і стежити за станом зубів;
• відвідувати алерголога в момент загострень алергічних захворювань;
• зміцнювати імунну систему процедур, що гартують, підвищенням фізичної активності, раціональним харчуванням;
• відмовитися від куріння.

При виникненні ознак гаймориту, слід негайно звернутися до лікаря.

Лікування народними способами

Лікування хронічного гаймориту вимагає комплексного підходу і тривалого часу. Як правило, усунення основної причини розвитку захворювання і вогнища запалення, а також ряд профілактичних заходів після основного курсу терапії дають стійкий позитивний результат.

Основний підхід до консервативного лікування гаймориту складається з наступних складових:

• забезпечення повітрообміну в пазухах;
• усунення вогнища інфекції;
• фізіотерапії;
• профілактики.

Забезпечення належного повітрообміну та усунення вогнища інфекції досягаються застосуванням ряду лікарських препаратів:

1. Судинозвужувальних засобів. Вони підвищують тонус стінок капілярів, звужує їх просвіт, в результаті чого набряк слизової спадає, і дихання відновлюється. Головним недоліком є те, що їх використання довше одного тижня викликає звикання, із-за чого може з’явитися зворотний ефект — після вживання не стає краще, часом стан навіть посилюється. З них найбільш часто застосовують назальні спреї або краплі на основі наступних речовин:
   • фенілефрину (Виброцил, Назол Бебі, Назол Кідс), чинного від 2 до 4 годин, найбільш підходить для дітей;
   • ксилометазоліну (препарати: Отривин, Галазолін, Ксимелин) — діє до 8 годин;
   • оксиметазоліну (препарати: Називин, Назол, Риназолін) — діє до 10 годин;
   • нафазолина (препарати: Нафтизин, Санорин) — діє від 4 до 8 годин;
   • морської води (Марімер, Солін, Физиомер) — має не тільки судинозвужувальну дію, але і допомагає промити носові ходи від скопилася слизу.
2. Гормональних засобів (кортикостероїди). Найбільш ефективні, якщо закладеність носа викликана алергічною реакцією. Серед місцевих препаратів застосовуються: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не варто боятися їх використовувати, так як вони діють локально і забезпечують високу ефективність лікування.
3. Антисептиків. Крім знезаражуючого дії мають підсушуючими властивостями. Часто використовують Протаргол, Сиалор і так далі.
4. Антибіотиків. Перед їх застосуванням необхідно визначити збудника за допомогою посіву патологічного вмісту синусу, однак у цьому випадку потрібно зробити прокол. До того ж на слизовій оболонці пазух і носа мікрофлора дуже різноманітна і в лабораторних умовах здатна рости нерівномірно, наприклад, золотистий стафілокок нерідко витісняє інших збудників, навіть якщо забір вмісту пазухи зроблений чисто. Крім того, результати посіву доводиться чекати від 3 до 5 днів. Тому деякі фахівці підбирають препарат без їх очікування. Якщо призначений антибіотик не призводить до поліпшення стану протягом 2-3 днів, то слід розглянути питання про вибір антибактеріального засобу іншого ряду. В основному призначаються:
   • Місцеві засоби. Вони діють виключно у вогнищі запалення. До них відносять такі препарати, як Изофра, Полидекса з фенилэфрином, мазь Бактробан та інші. Крім того, можна використовувати антисептики широкого спектру дії для промивання носових ходів (Мірамістин, Хлоргексидин, Фурацилін та інші).
   • Препарати системної дії. В основному застосовуються в ускладнених випадках. Найбільш ефективні такі групи цих засобів:
     • пеніциліни (найбільш переважні);
     • макроліди (використовуються при алергії на пеніциліни);
     • цефалоспорини (припустимі при вагітності, вводяться внутрішньом’язово, використовується тоді, коли не діють пеніциліни або макроліди);
     • фторхінолони (синтетична речовина, поки ще не викликав звикання у більшості сучасних бактерій);
     • аміноглікозиди (застосовуються, якщо не діють інші).
5. Фітопрепаратів. Зроблені на основі лікарських рослин з додаванням хімічних компонентів. Вони м’яко знімають запалення, сприяють виведенню слизу, відновлюють слизові і нормалізують дихання (Піносол, Синупрет і так далі).
6. Муколітиків. До їх складу входять рослинні компоненти. Ці засоби сприяють розрідженню густого секрету і виведенню його з порожнини пазухи (Мукалтин, Ацетал С та інші).

В народних рецептах для лікування синуситу використовуються соки, настойки і відвари рослин, продукти бджільництва, мастила, спирт, молоко.

Своєчасна евакуація мокротиння – основа нормалізації роботи всієї дихальної системи. Найкращим способом відвести слиз є промивання носових ходів і додаткових кишень. Перед процедурою необхідно очистити назальні ходи, у разі необхідності за 10 хвилин до початку використовувати судинозвужувальний засіб. Дієві суміші для промивання носа:

• Сік з буряка розвести водою, додати половинку чайної ложки морської солі і ретельно розмішати. Промивання проводити за класичною процедурою, не виробляючи значного напору.
• Суху траву шавлії і ромашки змішати в рівних пропорціях, заварити на водяній бані протягом 30 хвилин, потім процідити і охолодити. Перед промиванням додати ложку меду.
• Зелений чай, звіробій, листя чорної смородини або низку заливають окропом і настоюють протягом 20 хвилин.
• Розчин морської солі (0,5 чайної ложки на склянку води) може застосовуватися самостійно або використовуватися в поєднанні з іншими інгредієнтами.

Можна користуватися готовими розчинами на основі морської води і морської солі, які продаються в аптеках.

Крім самого препарату, в комплектацію входять і зручні пристосування для проведення процедури.

Прогрівання при синуситі проводиться тільки з допомогою сухого тепла. Для цього можна використовувати:

• зварене круто яйце,
• відварну картоплю,
• бавовняний мішечок з сіллю, крупою або піском,
• синю лампу (рефлектор Мініна) протягом 15-30 хвилин по 2-3 рази в день.

Потрібно звернути увагу на те, що в період загострення захворювання будь-які маніпуляції, спрямовані на прогрівання пазух, проводити не слід, так як це може різко погіршити стан пацієнта.

Ще один метод, доступний кожному будинку – це різноманітні компреси. Їх є безліч, тому зупинимося тільки на тих, про які в інтернеті багато позитивних відгуків:

• Дрібно натертий прополіс і густий натуральний бджолиний мед змішують до утворення однорідної маси. Потім з неї формують коржик і прикладають на ніч до ураженої порожнини, закріпивши медичним пластиром.
• Кілька лаврових листочків заливаються водою і кип’ятити на повільному вогні. Змочену відваром тканина прикладають до верхнещелепними пазухи і накривають рушником, тримають до охолодження тканини. Процедуру повторюють кілька разів поспіль. Цей рецепт особливо хороший для боротьби з рецидивуючим хронічним гайморитом.
• У свіжовіджатому соку чорної редьки змочують шматок марлі, потім додатково просочують його підігрітим рослинним маслом і укладають на хвору пазуху. Зверху кладеться мішечок з нагрітою сіллю. Досить двох разів на день по 1 годині для дорослого і за півгодини для дитини.
• Глину розвести гарячою водою до консистенції тіста. На щоки в проекції придаткового кишені покласти марлю, просочену маслом рослинним. На неї викласти теплі глиняні кружальця і тримати близько години.
• Яєчний білок, сік алое і мед (по 1 чайній ложці) і цибульний сік (0,5 чайної ложки) перемішати і робити з підігрітої суміші компреси.

Хороший результат дає застосування саморобних крапель в ніс. Найчастіше вони використовуються на початкових стадіях хвороби, але деякі допомагають при млявій формі.

• Сік з картоплі, синій цибулини і розтопленого меду в пропорції 1:1 змішати до однорідної маси. Закапувати при закладеності носа кілька разів в день. Отриманий засіб можна зберігати в холодильнику протягом тижня.
• На 4 частини води додати 1 частина гліцерину і 20 г муміє (10 таблеток по 0,2 г). Перемішувати до повного розчинення всіх компонентів, капати по 3 рази в день. Лікування ведеться за наступною схемою: 3 тижні капати ніс, після чого тижневу перерву і знову застосування гліцеринового розчину.
• З натертого на дрібній тертці кореня цикламена через тканину або марлю сік віджимається, який розбавляється водою і настояти в холодильнику. В кожну ніздрю слід вводити по 2 краплі настойки, після чого прийняти горизонтальне положення на 10-15 хвилин. Ефективність терапії посилиться, якщо після процедури випити склянку медового відвару. Корінь цикламена можна придбати в аптеці або на ринку, а також відрізати у квітки, який продається в горщику. При роботі з цикламеном потрібно дотримуватися обережності, оскільки в концентрованому вигляді його отруйний сік і небезпечний для здоров’я людини.
• 35 грамів спиртової настоянки календули поєднати з 250 мл сольового розчину (1 чайна ложка солі). Отриману рідина по 10 мл впорскувати в носові ходи за допомогою шприца) двічі на день. Цю процедуру рекомендують комбінувати з розчином соку цибулини проліска (1:1 з водою, капати тричі на день).

Існує кілька шляхів інфікування гайморової пазухи:

• риногенних, що передбачає проникнення патогенних мікроорганізмів через носові ходи;
• гематогенний, при якому інфекція потрапляє в верхньощелепні пазухи з током крові;
• одонтогенний, коли бактерії проникають в пазухи носа через корінь хворого зуба;
• травматичний, коли виникає набряк слизової оболонки в результаті травм черепа, м’яких тканин обличчя.

Діагностика хронічного гаймориту проводиться шляхом лікарського огляду, а також оцінки даних, отриманих в ході лабораторних та інструментальних досліджень. Перш за все, лікар вислуховує скарги хворого, уточнює тривалість захворювання. Далі він приступає до огляду, пальпації пазухи і риноскопії.

В процесі риноскопії лікар оцінює стан порожнини носа і її структур з наступним патологічним змінам:

• смужка гною в середньому носовому проході свідчить про розвиток гаймориту;
• набряк слизової вказує на хронічний риносинусит;
• викривлення носової перегородки, інші аномалії в будові носової порожнини сприяють розвитку хронічної форми гаймориту;
• блідість, синюшність слизової оболонки носових ходів вказує на алергічний риніт, сприяє розвитку гаймориту.

До інших методів діагностики відносяться:

• огляд зубів з боку запаленої пазухи дозволяє розпізнати одонтогенний гайморит;
• контрастна рентгенографія робиться в різних проекціях черепа і дозволяє побачити затемнені ділянки (відсутність повітря в пазухах);
• комп’ютерна томографія (КТ) застосовується для оцінки ступеня руйнування кісткової тканини;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє визначити місцезнаходження і розміри пухлин, кіст.

Медикаментозна терапія

Народні методи лікування хронічного гаймориту гарні в якості допоміжного засобу, однак без традиційних медикаментозних препаратів не обійтися. Зокрема, антибіотикотерапія є обов’язковою умовою для придушення активності патогенів в придаткових кишенях носа.

Відмінною особливістю уповільненого синуситу є те, що лікувати його потрібно не тільки в період загострення, але і під час ремісії. Різниця полягає тільки у призначають препарати і процедури, а також схему їх застосування.

• Антибіотики. У період загострення найчастіше застосовуються препарати пеніцилінового ряду в таблетках (Ампіцилін, Пеніцилін), а також порошкові цефалоспорини у вигляді ін’єкцій та розчинів для промивання пазух (Цефазолін, Цефтріаксон). Під час ремісії нерідко прописуються антибіотики-макроліди в малих дозах, які приймаються протягом тривалого часу (Макропен, Азитроміцин). Неприпустимо займатися самолікуванням при антибіотикотерапії. Призначати ліки такого роду може тільки лікар після визначення хвороботворних бактерій, які є збудниками недуги.
• Для розрідження слизового вмісту повітроносних камер і полегшення відведення ексудату прописуються муколітики (Амбробене, АЦЦ, Мукодин, Синупрет), відхаркувальні засоби на травах (алтейка, корінь солодки). При нормальній температурі в період відступу хвороби можна сходити в лазню або парити ноги в гарячій воді. Якщо хворий відчує при цьому погіршення стану, процедуру слід негайно перервати.
• Зняття набряклості з тканин носової порожнини і соустий. Для цього застосовуються судинозвужувальні спреї і краплі (Називин, Риназолін, Галазолін), а також місцеві препарати на рослинній основі, що сприяють зменшенню запалення і регенерації слизової (Інгаліпт, Каметон, Биопарокс, Піносол, Полидекса).
• Промивання та зрошення назальних ходів за допомогою Фурациліну, Хлорофилипта, Ротокана, Декаметоксина. Цю маніпуляцію достатньо проводити 4 рази на добу через 10 хвилин після використання судинозвужувального засоби.

Профілактичні заходи

Домашньому лікування хронічного гаймориту передує комплекс обов’язкових дослідницьких процедур. Діагностика даного захворювання грунтується на результатах складного лабораторного та інструментального скринінгу. В першу чергу, враховуються:

• анамнестичні дані (наявність вогнищ інфекції, рівень санації ротової порожнини, перенесений гострий гайморит в минулому та інша інформація);
• об’єктивне всебічне обстеження (пальпація обличчя в проекції носових гайморових порожнин, виявлення слідів виділень секрету з запаленого синуса на задній стінці гортані);
• результати аналізів крові (клінічного та біохімічного) для визначення рівня лейкоцитів, нейтрофілів, ШОЕ, гострофазових показників;
• висновок фахівців після риноскопії – процедури, яка демонструє запальні зміни слизової оболонки носа, наявність гною в середньому носовому ході;
• рентгенографія верхньощелепних пазух (при необхідності лікування хронічного гаймориту у дорослих уражені синуси будуть частково затемнені на знімку, а у важких випадках – затемнення тотально).

Іноді лікарі вдаються до такого дослідницькому методу, як диафаноскопия. Його застосовують з метою просвічування щоки і нижнього століття на стороні ураженого синуса. Якщо у пацієнта під час процедури не виникає відчуття світла в оці, гайморит підтверджується.

Для того щоб зменшити кількість загострень або зовсім їх уникнути, не слід забувати про регулярної профілактики захворювання. Існує ряд загальноприйнятих перевірених способів, які зміцнять організм і поставлять бар’єр на шляху хвороботворних мікроорганізмів, що викликають верхньощелепної синусит:

• Одягатися по сезону, не допускати переохолоджень організму, уникати протягів.
• Активний спосіб життя (прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом та фізичною культурою).
• Своєчасне лікування респіраторних та стоматологічних захворювань, в організмі не повинно бути джерел інфекції, які можуть спровокувати загострення хронічного гаймориту.
• Сприяти нормальному функціонуванню епітеліального шару слизової, не допускати його пересихання. Для цього можна придбати побутовий зволожувач повітря, а також регулярно зрошувати порожнину носа підсоленою водою і частіше приймати душ влітку.
• Уникати алергенів, особливо під час сезонного цвітіння рослин.
• Не купатися в басейнах з хлорованою водою і забруднених водоймах.
• Приймати вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення загального імунітету.
• Кинути палити і постаратися уникати місць, де є тютюновий дим та інші активні речовини в повітрі.

Щоб уникнути розвитку хронічного гаймориту потрібно слідувати рекомендаціям лікаря.

Необхідно:

1. Проводити своєчасне лікування звичайного нежитю і лад форми гаймориту.
2. Стежити за гігієною ротової порожнини.
3. Слід усунути алерген, якщо захворювання виникло на тлі алергічної реакції.
4. Підвищувати імунітет, не допускати переохолоджень.
5. Проводити загальнозміцнювальну терапію, намагатися гартувати організм.
6. Вести здоровий спосіб життя.
7. Якщо причина хвороби пов’язана з викривленням або раніше перенесеною травмою, то потрібно вирішити проблему за допомогою пластичної операції.

Людям, схильним до простудних захворювань рекомендується проводити вакцинацію від грипу щорічно.

Симптоми хронічного гаймориту

Симптоми виявляють себе для даного захворювання найбільш виражено в періоди загострення. Для таких періодів характерні такі реакції організму:

1. загальне фізичне нездужання і відчуття «розбитості»;
2. підвищення температури тіла вище норми, але зазвичай в межах 37, 5 градусів;
3. чхання з-за подразненою слизової;
4. закладеність носа;
5. виділення зеленого або жовтого кольору;
6. біль, що віддає в корінь носа, лоб і в деяких випадках навіть в зуби;
7. зміни голосу, поява гугнявості.

Це якщо говорити щодо періодів загострення хронічного гаймориту, в інший час можуть з’явитися ще й інші симптоми, що мають трохи менш виражену форму. Так, може бути відчуття «клубка в горлі», головні болі, «тяжкість» обличчя, набряк повік, конъюуктивит, поява сліз, порушення нюху і багато іншого.

У гнійного гаймориту в гострій формі можуть бути такі симптоми, як висока температура з ознобом, набряк і закладеність носа, гнійні виділення з носа. Хронічній формі притаманні багато раніше перераховані симптоми, що супроводжуються рясними слизовими і гнійними виділеннями, постійним головним болем.

Симптоми одонтогенного зубний форми включають в себе набухання судин слизової оболонки ясен разом з носовою порожниною, з’являється набряклість, утруднення дихання і проблеми у відтоку слизу, викликані закриттям в пазусі вузького отвору.

Грибкова форма гаймориту виникає через попадання грибів в дихальні шляхи. Може бути неінвазивного та алергічного типів. Клінічні прояви – постійна або періодична головний біль, больові відчуття в області верхньої щелепи і зубів, утруднення дихання і набряклість носа, виділення з носа неприємного запаху, зрідка супроводжуються кров’яними домішками.

Алергічний грибковий гайморит, рідко протікає самостійно і частіше разом з кропив’янкою, алергічним ринітом та ін. Супроводжується почуттям, що пазухи розпирає, присутні головні болі, поліпи в носі, втрата нюху, характерні виділення слизові.

Лікування і відновлення організму після рецидивів синуситу ґрунтується на принципах боротьби з проявами хвороби. Симптоми цього захворювання у дорослих і дітей відрізняються від інших захворювань дихальної системи специфічними рисами. Пацієнти відзначають:

• відчуття напруги і тиску в області уражених носових порожнин;
• постійний нежить;
• субфебрильное підвищення температури тіла;
• утруднене дихання;
• осиплість або гугнявість голосу;
• сухий кашель;
• нездужання і слабкість.

При цьому головним симптомом хронічної форми синуситу є біль в районі запаленої пазухи (збоку від крил носа, в області лоба і перенісся, позаду очних яблук). Спочатку в зазначених зонах виникають неприємні відчуття, почуття внутрішнього здавлювання і розпирання, тупий ниючий біль. Дискомфорт зростає при нахилі голови, жуванні, натисканні на область гайморових пазух.

На початкових стадіях гаймориту відокремлюване з носа має слизистий характер. Через деякий час секрет стає смердючим, набуваючи специфічного жовто-зелений відтінок. Порушення дихання відбувається із-за суттєвої закладеності пазух, викликаної недостатнім дренуванням їх вмісту.

Крім зазначених симптомів, пацієнтів нерідко турбує сухий кашель, який практично не піддається традиційній властива протикашльова терапії медикаментами. Крім вищевказаних ознак хвороби, люди з хронічним гайморитом нерідко скаржаться на втому, дратівливість, зниження працездатності і порушення сну.

При хронічній формі гаймориту періоди загострень і ремісії чергуються. Загострення хвороби протікає аналогічно гострого гаймориту. Хворого турбують головні болі, підвищення температури тіла, виділення з носа різного характеру, біль у носових пазухах, утруднення носового дихання.

В стадії ремісії хронічний гайморит характеризується наступними проявами:

• після пробудження у хворого виникає відчуття грудки в горлі, що пов’язано зі стіканням слизу в гортань;
• смердючий запах з рота;
• періодично з’являються виділення з носа (рідкі, густі, гнійні);
• порушення сприйняття запаху і смаку при односторонньому гаймориті або повна втрата нюху при двосторонньому запаленні пазух;
• болі в скроневій області голови;
• біль у верхніх зубах;
• відчуття розпирання в носі, яке посилюється при нахилі голови і віддається в очну ямку;
• ознаки кисневого голодування, що виражаються в підвищенні стомлюваності, погіршення пам’яті, порушення якості сну.

Особливу увагу слід звернути на те, що при хронічному перебігу патології яскраво виражені симптоми (нежить, підвищена температура та інші) можуть бути відсутні, однак хворого часто турбують наступні прояви захворювання:

• загальна інтоксикація: млявість, апатія, порушення сну, ломота в тілі;
• сильний нападоподібний кашель;
• поява кірочок у носі, неприємного запаху з носа і рота, погіршення нюху;
• постійна закладеність носа, вуха, тяжкість і тиск в області очей;
• безперервний нежить;
• періодичні болі в області обличчя, верхньої щелепи, голови, шиї, скронь.

Основним симптомом початку хронічного гаймориту у дорослих є кашель. Найбільш часто він виникає вночі або в ранкові години з-за стікання виділень з уражених пазух по задній стінці глотки та їх потрапляння в середні дихальні шляхи.

Як лікувати хронічний гайморит

Терапія даного захворювання проходить переважно консервативним шляхом. Курс лікування пацієнти проходять в амбулаторних умовах. Госпіталізація при хронічному гаймориті – рідкісне явище. Лікування в стінах ЛОР-відділення є рекомендованим для пацієнтів з осложнившимся запалення верхньощелепних синусів.

Щоб назавжди вилікувати хронічний гайморит, як правило, потрібно багато часу і застосування ефективних лікарських засобів. При терапії синуситів незамінними є препарати наступних фармакологічних груп:

• Антибіотики. Для боротьби з патогенною мікрофлорою, що вразила гайморові пазухи, використовують антибактеріальні препарати на натуральній і синтетичній основі (пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, тетрацикліни, макроліди).
• НПЗЗ. Ліки, що відносяться до категорії нестероїдних протизапальних, покликані боротися з жаром і надавати аналгезуючу дію.
• Протиалергічні та десенсибілізуючі препарати. Призначаються з метою профілактики алергічної реакції.
• Седативні лікарські засоби.
• Вітамінно-мінеральні комплекси. Призначаються з метою загального зміцнення організму та підвищення імунних сил.
• Муколітичні препарати. Необхідні для відхаркування та виведення мокротиння з дихальних шляхів.
• Судинозвужувальні назальні краплі та спреї.

Крім лікарських препаратів, для лікування хронічного гаймориту рекомендують фізіотерапевтичні методи:

• процедури мікрохвильової терапії та електрофорезу;
• вплив діадинамічних струмів, лазера;
• ультразвукове вплив;
• парафінові аплікації;
• інгаляції;
• промивання носової порожнини («зозуля»).

Хірургічне втручання

При відсутності ефекту консервативного лікування лікар може прийняти рішення про необхідність інвазивного втручання в уражену пазуху. Пункція здійснюється через прокол верхньощелепного синуса в медіальній стінці.

В ході маніпуляції з гайморової пазухи видаляється ексудат. Дана хірургічна процедура нерідко є єдиним раціональним рішенням при хронічному гаймориті. Операція дозволяє ретельно промити уражену порожнини антисептичними розчинами, ввести антибіотики, стероїди і ферменти, розсмоктуючі і розріджують гнійний вміст, щоб прискорити його відтік з синуса. Іноді хворим встановлюють катетер для прискореної евакуації секретів гайморової порожнини.

Вилікувати хронічний гайморит без операції, як правило, не вдається. Важке і впертий перебіг хвороби є прямим показанням для хірургічного розтину однієї або обох стінок пазухи з метою відновлення нормального пасажу секрету між носовим ходом і синусом.

До такого захворювання, як гайморит, не можна ставитися легковажно. Ускладнення невылеченной патології можуть призвести до розвитку бактеріального менінгіту, абсцесу головного мозку, сепсису. У цілому прогноз для пацієнтів з нормальним перебігом хвороби сприятливий.

Способи діагностики

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Діагностика гаймориту включає в себе:

1. Огляд оториноларинголога. Це основний метод діагностики, при якому лікар оцінює характер виділень з носа і набряку слизової. Однак це не дозволяє однозначно сказати, залучені в процес придаткові пазухи.
2. Рентгенографію. Рентгенівський знімок дозволяє побачити запалення і патологічний вміст в синусах. Мінусом є те, що на ньому погано проглядається клиноподібна пазуха, а сам метод пов’язаний з впливом на організм іонізуючого випромінювання, що вкрай небажано, наприклад, при вагітності.
3. Комп’ютерну томографію (КТ). Найбільш інформативний метод візуалізації вмісту всіх придаткових пазух, який дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів. Пов’язаний з впливом рентгенівського випромінювання, тому не застосовується при вагітності.
4. Магниторезонансную томографію (МРТ). Метод заснований на дії на організм магнітного поля. Також дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів при відсутності впливу рентгенівського випромінювання. На відміну від КТ кадри при МРТ менш чіткі і не такі інформативні. Крім того, проведення МРТ при наявності в тілі металевих предметів (імплантів, стентів, кардіостимуляторів тощо) неможливо, а тривалість процедури з вимогою не ворушитися роблять його малопридатним для дослідження дітей. При вагітності МРТ більш переважно, Чим КТ або рентгенівський знімок, але все-таки небажано.
5. Ультразвукове дослідження (УЗД) пазух. Ще один метод візуалізації вмісту пазух за допомогою ультразвукового впливу (відносно нешкідливо і дозволено вагітним). Використовується рідко, так як видно не всі синуси і не завжди можна судити про характер їх вмісту (гній або слиз).
6. Ендоскопічне дослідження. Дозволяє оцінити стан слизової, частково побачити вміст пазух і вогнище запалення в них. Однак цей метод менш інформативний, Чим КТ, МРТ і рентгенівський знімок.
7. Біопсію. Дозволяє виключити злоякісні новоутворення, грибкову інфекцію або гранульоматозні захворювання.
8. Лабораторні методи. Включають в себе аналіз крові, посів виділяється секрету, аналіз на імунодефіцит, потовый тест. Використання цих діагностичних методів забезпечує більш точний підхід до вибору терапії.

Діагностика гаймориту може поєднувати в собі різні методи. Найчастіше початковими дослідженнями є огляд фахівця і КТ, після чого ставлять діагноз і приступають до лікування.

Вагітним і годуючим жінкам для точної постановки діагнозу рекомендують замість КТ провести ендоскопічне обстеження або МРТ діагностику. Дітям, крім огляду спеціаліста, роблять рентгенівський знімок, не передбачає в процесі дослідження перебування в нерухомому стані протягом довгого часу, як МРТ. Цього достатньо для візуалізації всіх найбільш розвинутих пазух.

Впоратися з таким серйозним захворюванням, як хронічний гайморит, складно, але можливо. Важливо вчасно відвідати лікаря, діяти комплексно і не боятися радикальних заходів у разі неефективності консервативного лікування.

Пальпація в області, що включає проекції передньої стінки верхньощелепної пазухи, у хворого хронічним гайморитом викликає незначне посилення локального болю; іноді вона відсутня. Перкусія передньої стінки пазухи недостатньо інформативна, так як над нею розташований значний масив м’яких тканин.

Передня риноскопія виявляє гіперемію і набряк слизової оболонки порожнини носа, при цьому просвіт середнього носового ходу нерідко закритий. У цих випадках проводять анемізації слизової оболонки. Патогномонічним риноскопическим симптомом гаймориту є «смужка гною» в середньому носовому ході, тобто з-під середини середньої носової раковини.

Наявність поліпів в порожнині носа пояснює, чим викликані порушення дренажної функції в природних вивідних отворах однієї або декількох пазух. Поліпозно процес рідко буває ізольованим і майже завжди двостороннім.

Під час орофарингоскопии звертають увагу на особливості слизової оболонки ясен, стан зубів з боку запалення верхньощелепної пазухи, каріозні зуби і пломби. При наявності пломбированного зуба проводять перкусію його поверхні, у разі патологічних змін у ньому вона болюча. У цьому випадку обов’язкова консультація стоматолога.

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенографія. При необхідності виконують рентгеноконтрастне дослідження пазухи під час діагностичної пункції, вводячи в її просвіт 1-1,5 мл контрастного препарату.

Краще всього здійснювати його введення безпосередньо в рентгенівському кабінеті. Рекомендують проводити процедуру в положенні хворого лежачи на спині при зйомці в полуаксиальной проекції, а потім – у бічній, на стороні запалення пазухи.

Іноді на рентгенограмах з контрастним препаратом можна бачити округлу тінь в області альвеолярного відростка, що свідчить про наявність кісти, або симптом «зубчатки», що вказує на наявність поліпів у просвіті пазухи.

За допомогою КТ можна отримати більш точні дані про характер руйнувань у стінках верхньощелепної пазухи, про залученні в запальний процес інших приносових пазух і прилеглих структур лицьового скелета. МРТ дає більше інформації за наявності в просвіті пазухи м’якотканинних утворень.

Якщо наявність запального процесу в верхньощелепної пазусі залишається під питанням, але мають місце непрямі ознаки, можна провести діагностичну пункцію з допомогою голки Куликовського.

Ще одним методом інвазивної діагностики стала ендоскопія, дозволяє уточнити характер і особливості запального процесу допомогою прямого візуального огляду. Дослідження проводять після микрогайморотомии з допомогою троакара або фрези, вводячи оптичний ендоскоп з певним кутом зору.

В першу чергу слід диференціювати захворювання від невралгії трійчастого нерва, при якій болі носять «пекучий» характер і з’являються раптово. Їх поява може спровокувати стресова ситуація або вихід з теплого приміщення на вулицю, де температура значно нижча.

Болі носять приступоподібний характер, виражені при пальпації волосистої частини голови, часто супроводжується парестезіями і гипестезиями половини обличчя. Натискання на точки, де виходять гілки трійчастого нерва, викликає різку біль в відміну від гаймориту.

Коли в клінічній симптоматиці домінує локальна головний біль, а виділення з носа відсутні, вирішальним елементом диференціальної діагностики стає анемізації слизової оболонки середнього носового ходу, після якої в порожнині носа з’являється ексудат або «смужка гною», що свідчить про блок природного вивідного отвору верхньощелепної пазухи.

У період оцінки анамнестичних даних важливо отримати повну інформацію щодо будь-яких попередніх захворювань, що стосуються дихальних шляхів. Це можуть бути навколоносових синусити і навіть ГРВІ.

Фізикальне дослідження хворого реалізується шляхом дослідження пальпації в частині проекції передньої стінки верхньощелепної пазухи, зазвичай має посилення локального болю, але часто незначним або відсутнім.

Дослідження інструментальними методами має такі особливості:

• Шляхом передній риноскопії виявляється набряк слизової носа, гіперемія, нерідко просвіт середнього носового ходу буде закритим.
• Проводиться анемізації слизової.
• Патогномонічний риноскопический симптом – «смужка гною», присутня в середньому носовому ході.
• При орофарингоскопии звертається увага на слизову оболонку ясен, який стан мають зуби, включаючи каріозні, в якому стані пломби.
• Якщо є опломбований зуб, проводиться перкусія поверхні на наявність патологічних змін.

При рецидивах хвороби необхідно звернутися до отоларинголога. Діагностику захворювання лікар починає з анамнезу та огляду хворого. До додаткових методів належать ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика грунтується на:

1. рентгенографії пазухи носа;
2. комп’ютерної томографії;
3. бак.посіві виділяється з носа;
4. ОАК, ОАМ;
5. візуальному огляді пазухи ендоскопічному методом;

Для виключення одонтогенного гаймориту необхідна консультація стоматолога. За результатами діагностики ЛОР лікар визначає лікування, яке буде проводитися без операції або з оперативним втручанням.

Хронічний гайморит класифікується за кількома ознаками:

• місцем локалізації;
• типу збудника;
• типом запалення;
• шляхами проникнення збудника.

За місцем локалізації розрізняють два виду захворювання:

• односторонній;
• двосторонній.

За типом збудника виділяють такі форми хвороби:

• інфекційну, якщо причиною запалення пазух є віруси, бактерії, гриби;
• алергічну, якщо захворювання розвивається на тлі алергічного риніту, полінозу;
• вазомоторную, якщо запальний процес виникає через порушення діяльності вегетативної нервової системи.

Профілактика

Важливе правило профілактики хронічного гаймориту – не допускати при грипі або риніті охолодження обличчя, попадання прямого холодного вітру. Краще всього відразу прогрівати пазухи. Також масаж обличчя, де знаходяться проекції додаткових пазух стане відмінною профілактикою.

Так нормалізується і посилюється кровообіг, усуваються застої. Варто частіше очищати пазух, промиваючи ніс і активно высмаркиваясь при застуді. Важливо тримати зуби в порядку, відвідувати стоматолога як мінімум раз на рік, а краще на півроку, оперативно лікувати карієс. Підвищення імунітету і прийом вітамінів – дуже важливі для профілактики.

Підводячи підсумки, хронічний гайморит – це важке захворювання, лікування якого слід приділяти максимум уваги. Потрібно виконувати всі рекомендації лікаря, поєднувати це з домашнім лікуванням, підвищувати імунітет і вести здоровий спосіб життя.

Ускладнення при поганому лікуванні або його відсутності можуть бути дуже серйозними, аж до летального результату. Навіть при простих застудах важливо проводити комплекс профілактичних заходів, щоб не переросло в гайморит.

Якісне лікування хронічного гаймориту в домашніх умовах передбачає не тільки боротьбу з симптомами хвороби, але й дотримання певних профілактичних заходів з метою запобігання повторного загострення.

• своєчасна протигрипозна вакцинація;
• ретельне лікування інфекцій в організмі;
• пригнічення вогнищ запалення відразу ж після їх появи;
• щорічне проходження огляду у стоматолога і контроль санації порожнини рота;
• відсутність контактів з алергенами;
• підтримка нормальної вологості і температури повітря в приміщенні;
• регулярне промивання носа сольовим розчином;
• відмова від занять спортом, пов’язаних із зануренням у воду, перебуванням у горах.

Зазначені правила, більшою мірою, є ефективними для профілактики простудних захворювань. При хронічному гаймориті їх дотримання дасть змогу досягти тривалої ремісії, яка, по суті, є основною метою лікування.

З кожним наступним рецидивом стан хворого погіршується, пацієнт втрачає можливість повноцінно дихати носом, страждає від головних болів і постійних гнійних виділень. Вкрай важливо усвідомити всю серйозність можливих ускладнень і вчасно почати лікування.

Якщо загострення гаймориту відбуваються все частіше, слід звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців – отоларинголога та імунолога.

Профілактикою є збереження вільного носового дихання і нормальної анатомії структур порожнини носа, особливо остиомеатального комплексу. Попередження захворювання полягає в дотриманні правильного гігієнічного режиму.

Ускладнення

Хронічний гайморит викликає важкі ускладнення, як абсцес очниці, запалення легенів, бронхіт, гострий отит, зараження крові, менінгіт та ін В самій небезпечній зоні для ускладнень саме мозок, вуха і очі, так як вони знаходяться в безпосередній близькості до вогнищ запалення.

Виникають ускладнення в області очей можуть призвести аж до повної втрати зору. Менінгіт може переростати менінгококцемію (загострене стан) і летальність результату цього становить близько 80%.

Чим раніше розпочнеться терапія гострого гаймориту або його хронічної стадії, тим більш сприятливі прогнози. Навіть у запущених випадках поєднання консервативних і кардинальних методів лікування дозволяє досягти стійкого позитивного результату (одужання).

Якщо ж комплексна терапія довго відсутній, то високий ризик розвитку ускладнень, а саме:

• абсцес очниці;
• менінгіту;
• гострого отиту;
• сепсису (зараження крові);
• бронхіту та запалення легенів.

Щоб не допустити рецидиву і серйозних наслідків хронічного процесу, відразу після лікування потрібно довгий відновлення з безліччю профілактичних процедур.

Хронічний гайморит дуже важко піддається терапії, але відсутність своєчасного лікування підштовхує до ряду ускладнень. Гній, що утворився в гайморових пазухах, може переміститися в інші порожнини, вражаючи коріння зубів, нервові закінчення, ока, головний мозок.

Ускладнення проявляються у вигляді:

• набряку мозку;
• попадання інфекції в головний мозок;
• сепсису, абсцесу;
• флегмони очниці;
• невриту трійчастого нерва;

При правильному, своєчасному лікуванні ризик виникнення ускладнень практично відсутня. ➡ ➡ ➡ ?