Хронічний гайморит причини симптоми і лікування та профілактика

Причини розвитку хронічного гаймориту

Запальне захворювання розвивається внаслідок ураження гайморових пазух бактеріальними та вірусними агентами, що потрапляють у порожнину носа при диханні і через кров.

NІAІ Flickr

Спровокувати розвиток гаймориту можуть такі чинники:

1. Хронічні риніти.
2. ГРВІ, грип.
3. Фарингіт, тонзиліт хронічної форми.
4. Кісти, поліпи, кандидоз у носі.
5. Збільшення глоткової мигдалини.
6. Туберкульоз, онкологія та інші небезпечні захворювання.
7. Запущена форма ГРВІ.
8. Переохолодження, тривале перебування в приміщенні з сухим повітрям або на протязі.
9. Травматизація перегородки, носових пазух, механічні ушкодження слизової оболонки носа.
10. Робота на шкідливому виробництві (вдихання токсичного повітря).
11. Вроджені дефекти розвитку носових ходів, викривлення перегородки.
12. Запущений карієс, неякісний гігієнічний догляд за ротовою порожниною.
13. Алергія.
14. Ослаблений імунітет.
15. Регулярне застосування крапель при лікуванні риніту, надають подразнюючу дію на слизову носа, що також може посприяти розвитку гаймориту.

Запальне захворювання гайморових пазух класифікують на декілька видів за різними ознаками:

1. За характером морфологічних змін захворювання поділяють на продуктивну та ексудативну форму.
2. За поширеністю запального процесу розрізняють лівобічний, правобічний і двосторонній гайморит.
3. За перебігом захворювання – гострий, хронічний, рецидивуючий.
4. Внаслідок розвитку запального процесу гайморит класифікують на: вірусний, грибковий, алергічний, бактеріальний, ендогенний, травматичний, перфоративный, ятрогенный і змішаний.

Профілактичні заходи включають в себе:

• зміцнення імунітету;
• виключення переохолодження організму;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• правильне харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• заняття спортом;
• своєчасне лікування сезонних захворювань та негайне звернення до лікаря при виявленні будь-яких ознак запального процесу в носових пазухах.

Якщо синусит і гайморит виникають у людини внаслідок вроджених дефектів будови носових пазух, рекомендовано звернення до досвідченим лікарям-хірургам, готовим виправити патологічне порушення оперативним шляхом для виключення хворобливих симптомів і ризиків ускладнень основної хвороби.

Розвитку гаймориту сприяє безліч факторів, основними з яких є:

• перенесені інфекції (ГРВІ, грип та інші);
• переохолодження;
• алергія;
• порушення тонусу стінок судин слизової;
• гормональні порушення;
• вогнища інфекції в ротовій порожнині;
• травми і анатомічні особливості;
• несприятливі екологічні умови;
• важкі супутні захворювання;
• певні лікарські препарати (особливо використовувані не за інструкцією).

При відсутності своєчасної та ефективної терапії запальний процес затягується, в результаті чого може поширитися углиб слизової оболонки, в кісткову тканину, інші пазухи і кровотік, перейшовши таким чином у хронічну форму, важко піддається лікуванню.

До профілактичних заходів відносять:

• своєчасне усунення вірусних інфекцій (використання оксолінової мазі в період спалахів захворювань, препаратів, що містять інтерферони на ранній стадії інфекції);
• промивання сольовими розчинами перед сном (за перші відчуття дискомфорту в носі слід зробити частішим проведення процедури або зробити більш глибоке очищення пазух — «зозулі» — у оториноларинголога);
• активний спосіб життя;
• часте перебування на свіжому повітрі;
• здорове харчування.

Згідно Національному керівництву з оториноларингології (Оториноларингологія: національне керівництво / під ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008.) у медицині практикується кілька основних методів лікування хронічного синуситу і гаймориту, зокрема:

• Пункція (прокол) гайморової пазухи;
• ЯМИК-процедура;
• Балонна синусопластика;
• Гайморотомія (радикальна і ендоскопічна);
• Консервативна терапія із застосуванням антибіотиків.

Крім цього можуть використовуватися методи фізіотерапії, рідше гірудотерапія і акупунктура.

Найчастіше для лікування хронічного гаймориту використовується антибіотикотерапія. А при її неефективності – прокол пазухи та її промивання. Сучасною альтернативою пункції є ЯМИК-процедура і балонна синусопластика, які дозволяють обійтися без оперативного втручання і супутніх йому ускладнень.

Інформацію про всіх сучасних методах лікування гаймориту ви можете подивитися тут.

При лікуванні хронічного гаймориту (синуситу) у дорослих часто застосовується пункційної лікування, яке в нашій країні прийнято вважати «золотим стандартом». Вона використовується при тяжкому стані пацієнта, неефективності консервативної терапії, сильних болях у пазусі.

Протипоказаннями до проведення пункції є:

• Загострення хронічних хвороб;
• Інфекції (включаючи ГРВІ і грип);
• Дитячий вік;
• Аномалії розвитку синуса.

Пункція проводиться після попереднього знеболювання. Для проведення процедури використовується голка Куликовського – довгий металевий порожнистий всередині стрижень із загостреним кінцем. Вона вводиться через ніс, після чого на відстані приблизно 2 сантиметрів робиться прокол через стінку пазухи. У цьому місці її стінка найбільш тонка.

Голку, занурюють у пазуху приблизно на пів сантиметра і перевіряють правильність виконання проколу. Голка не повинна впиратися в протилежну стінку синуса, і повинна знаходитися усередині порожнини. Після цього проводять промивання верхньощелепної пазухи розчинами з антисептиками, видаляють патологічний вміст, вводять протимікробні препарати та інші лікарські речовини.

ЯМИК-процедура

ЯМИК-процедура проводиться за допомогою особливого ЯМИК-катетера, що представляє собою систему балонів і трубок. Перед процедурою проводиться знеболення внутрішній поверхні носа. Також використовують препарати, які звужують судини, щоб прибрати набряк і зробити повідомлення синуса з носовим ходом більш вільним.

Один з балонів катетера розташований у носоглотці, а другий в носовому ходу. Обидва балона роздуваються повітрям, у результаті чого створюється ізольована порожнина. Після цього за допомогою приєднаного до катетеру шприца відкачують повітря, створюючи негативний тиск.

ЯМИК-процедура безболісна, не вимагає хірургічного втручання, у більшості випадків добре переноситься пацієнтами. Противопоказанями до її проведення є поліпи та інші утворення в порожнині пазухи і геморагічний васкуліт.

Балонна синусопластика – це сучасний малотравматичний метод лікування хронічного гаймориту.

Після попереднього місцевого знеболювання під ендоскопічним контролем у верхньощелепну пазуху через природний отвір вводять тонкий катетер. Балон, який розташований на катетері, акуратно роздувається, розширюючи канал, що з’єднує синус з носовим ходом.

Ця операція проводиться, якщо консервативна терапія не дає ефекту, або замість неї. Метод балонної синусопластики створений в 2006, а в Росії зареєстрований в 2012 році, і до цих пір лише невелика кількість лікувальних установ застосовують цю процедуру.

Гайморотомія – це невелика операція, під час якої створюють штучне отвір у верхньощелепної пазусі. Вона проводиться при поліпах, кістах, різних утвореннях і сторонніх тілах, які знаходяться в гайморової пазусі.

Причини розвитку гаймориту

Фактори ризику

Захворювання може бути спровоковано поєднанням ряду несприятливих факторів. Часто гайморит розвивається в результаті інфекцій дихальних шляхів, ЛОР-органів. Нерідко хронічне запалення верхньощелепного синуса – ускладнення гострого риніту.

Спровокувати початок хвороби можуть холодну пору року, підвищена вологість.

Серед факторів ризику виділяються:

• хронічні інфекції в організмі (ангіна, гломерулонефрит та інші);
• вроджені аномалії порожнини носа, глотки;
• карієс;
• алергічний риніт;
• ураження серця, нирок, легенів;
• запалення трійчастого нерва;
• бронхіт;
• тонзиліт;
• авітаміноз;
• пневмонія;
• гіповітаміноз;
• слабкий імунітет.

NІAІ Flickr

Найбільш поширена причина гаймориту це різного роду інфекції. Збудниками гаймориту можуть бути стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, віруси, хламідії, мікоплазми, гриби.

— при ускладненні захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРЗ) або ГРВІ;— хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів) і хронічний фарингіт;— результат переходу запалення з коренів корінних зубів (у 10% випадків), розташованих поблизу гайморової пазухи;

Хронічний гайморит може виникнути в результаті не недоліковані до кінця гострого гаймориту або перенесеного на ногах ГРВІ, на тлі ослабленого імунного фону організму.

Підступність гаймориту полягає в тому, що хвороба може проявити себе лише через кілька днів, а то і тижнів після проходження гострих симптомів застуди.

Ризик виникнення гаймориту особливо високий в осінньо-зимовий період, коли спостерігається природне зниження імунітету і сезонний гіповітаміноз.

У дітей після 7 років однією з частих причин гаймориту можуть бути аденоїди, порушують процес носового дихання і служать постійним джерелом інфекції. У дітей до 7 років, гаймориту ще немає, оскільки у них ще не сформовані до кінця гайморові пазухи, тому в цьому віці, як правило, спостерігаються інші види запалення: етмоїдит (запалення гратчастих пазух) і фронтит (запалення лобових пазух).

Чому з’являється така проблема як хронічна форма гаймориту? Хронічний гайморит є результатом недолеченности гострого гаймориту або ускладнень після нього. Якщо хворий не займається лікуванням запальних процесів у носі, то вірусні або бактеріальні інфекції можуть захопити не тільки поверхню слизової оболонки, але і кісткову тканину стінок пазух.

Позбутися від хронічного гаймориту назавжди не представляється можливим. З усіх проблем з носовим диханням на хронічну стадію гаймориту припадає понад 50 відсотків випадків захворювання у дорослих і маленьких пацієнтів (дітей і підлітків).

Якщо розглядати патогенез цієї недуги, то існують фактори, які сприяють її прогресуванню:

1. Часта схильність до інфекційних хвороб у верхніх дихальних шляхах.
2. Звичка палити.
3. Захворювання сезонного характеру.
4. Наявність гіповітамінозу.
5. Супутні проблеми зі здоров’ям, які негативно позначаються на імунітеті.
6. Схильність до алергій.
7. Наявність анатомічних аномалій носа (искривленность назальної перегородки, розвиток новоутворень, пухлин, поліпів та інше).

В основному, запалення гайморових пазух є результатом застудної хвороби або грипу, що вражають верхні дихальні шляхи. Після ГРЗ може в доповнення почати свій розвиток інфекція бактеріального походження. Таким чином, запалюються мембрани, що покривають внутрішні пазухи.

Хронічна форма гаймориту починає розвиватися, коли відбувається повторення гострого запалення, через запущеного запального процесу у верхньощелепних пазухах і при хронічному нежиті.

Хронічна стадія гаймориту може з’явитися з-за порушень, які ослаблюють імунітет, або захворювань, що провокують запальні процеси і застій слизових мас в області верхніх дихальних шляхів. До таких захворювань можна віднести недуги зразок:

• цукрового діабету;
• Сніду;
• муковісцидозу;
• гранулематоза Вегенера;
• гастроезофагеальної рефлюксної хвороби;
• грибкового гаймориту;
• астми та інших.

Гайморит може з’явитися як ускладнення від важкої інфекційної хвороби.

Найчастіше віруси стають причиною гострого гаймориту, а хронічний — характеризується бактеріальним походженням. Бактеріальний збудник виявляється в носоглотці. Бактерії розмножуються у заблокованій пазусі і проявляється гайморит.

Алергічні реакції на грибкові ураження можуть стати причиною деяких випадків хронічної стадії гаймориту. Aspergillus – це найпоширеніший грибковий збудник, який пов’язаний з гайморитом.

Як правило, причиною гаймориту стає інфекція, яка потрапляє в носову порожнину через кров або при диханні. Існує кілька основних станів, які порушують носове дихання. Це викривлення носової перегородки, вазомоторний риніт, гіпертрофічний риніт (збільшення носових раковин), у дітей – аденоїди, алергічні захворювання носа.

Також причиною гаймориту можуть стати порушення імунної системи, до яких призводять тривалі хронічні захворювання, паразитози, алергічні стани та ін, а також несвоєчасне або неправильне лікування звичайної застуди, ОРЗ, риніту, що викликає в якості ускладнення гайморит.

Коли у людей беруть мазки з носа при медогляді, як правило, у людини виявляється так званий стафілокок, який тривалий час живе в носоглотці людини. Останній же, якщо б не проходив обстеження, не дізнався б, що він – носій бактерій.

Сучасною медициною визначені численні причини розвитку гаймориту:

• травмування слизової гайморових пазух;

• проникнення в носоглотку вірусів і хвороботворних бактерій;

• погано пролікований нежить;

• запущена форма простудного захворювання;

• тривале перебування в приміщенні, повітря в якому занадто сухий і прогрітий до високої температури;

• знаходження на протязі;

• попадання в дихальні шляхи хімічних випаровувань (зазвичай це відбувається на шкідливому виробництві);

• занедбаний стан зубів і недотримання гігієни ротової порожнини;

• зовнішнє вплив агресивних середовищ на слизову;

• перенесений грип або ГРВІ;

• сильне переохолодження організму;

• порушення роботи секреторних залоз;

• ослаблення імунної системи;

• аномальна будова органів носоглотки і секреторних залоз;

• механічне пошкодження носової перегородки (будь-який фізичний вплив, травма тощо);

• зростання поліпів і аденоїдів;

• алергічна реакція організму на різні зовнішні подразники;

• небезпечні захворювання, такі як туберкульоз, грибкове ураження слизової, променева хвороба, пухлини і т. д.

Інші ознаки гаймориту

Клінічні ознаки хронічного гаймориту стерті, не виражені. Можливі погіршення нюху і утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37-38° С). Характерна давить тупий головний біль в області очей.

Іноді пацієнти з хронічним синуситом скаржаться на напади нічного кашлю без інших ознак ГРЗ або хвороб органів дихання. Симптом обумовлений стіканням гною з пазухи по задній стінці глотки. У пацієнтів також спостерігаються шкірні ушкодження в області носа (припухлості, тріщини, лущення).

У дорослих можливі симптоми кератиту або кон’юнктивіту (почервоніння слизової оболонки очей, виділення гною, свербіж).

Ознаки загострення

Для періодів загострення захворювання характерні такі симптоми:

• підвищення температури тіла;
• відчуття розпирання в області носа;
• головний біль;
• закладеність носа;
• слабкість;
• велика кількість виділень з носа;
• сльозотеча.

Симптомами гаймориту є поява у людини болів в області носа і близько носової області, які поступово наростають. Менш виражені болі вранці, наростають до вечора. Потім у хворого починає губитися конкретне місце з неприємними відчуттями і починає боліти голова. Якщо процес однобічний, то болі відзначаються з одного боку.

Відтінок голосу у пацієнта стає гугнявим, закладений ніс, утруднене дихання через ніс. Можлива поперемінна закладення правої і лівої половин носа.

Також хворого постійно мучить нежить. Спостерігається слизуваті (прозоре) або гнійне (жовте, зелене) виділення з носа. Цього симптому може не бути, якщо сильно закладений ніс.

У пацієнтів підвищена температура: іноді вона досягає 38 °C, а деколи вище. Така температура буває у людей, які хворі гострим гайморитом. Якщо ж процес хронічний, то висока температура з’являється рідко.

Захворювання гайморит супроводжується певною симптоматикою:

• поява слизових виділень з носа (з часом в них можуть бути присутні частинки гною);

• закладеність носа;

• погіршення пам’яті;

• відчуття сильного тиску в області перенісся, яке збільшується при нахилі голови;

• порушення сну;

• утруднене дихання;

• втрата працездатності;

• підвищена стомлюваність;

• підвищення температури (часто температура може підвищуватися до 40 °C);

• розвиток затяжного риніту, тонзиліту, фарингіту;

• поява ознобу;

• млявість, слабкість і загальне нездужання;

• часті напади кашлю;

• больові відчуття в області носа, що поширюються на інші частини тіла (лоб, десна, очниці і т. д.);

• сильні головні болі, що посилюються навіть при незначних поворотах голови;

• втрата апетиту (як повна, так і часткова)

Гайморит будь-якого виду в основному лікується за допомогою звичайної фармакотерапії, яку лікар підбирає на консультації. Промивання придаткових пазух носа (без проколу) проводять тільки при вираженому больовому синдромі або рясному виділенні гною.

Також проводиться лазерна терапія для усунення запалення та посилення ефекту від лікування ліками. Курс лікування становить від двох тижнів до двох місяців.

Гайморит часто супроводжується високою температурою, яка свідчить про початок запального процесу. Таким чином, людський організм реагує на появу інфекції, токсини якої викликають загальну інтоксикацію.

При різних стадіях гаймориту можуть спостерігатися значні коливання температури. Гостра форма даного захворювання супроводжується сильним жаром. У тому випадку, коли гайморит перейшов у хронічну стадію у пацієнтів може спостерігатися незначне підвищення температури, або повна відсутність спека.

Якщо до прогресуючого інфекційного гаймориту приєднуються бактерії, що вражають область носоглотки, то у пацієнта може підніматися температура. Алергічна форма гаймориту може проходити при нормальному або дещо підвищеному температурному режимі.

Вчені з різних країн світу, при проведенні досліджень даного захворювання, прийшли до висновку, що на температурне протягом гаймориту безпосередньо впливають різні фактори:

• вік пацієнта;

• особливості організму;

• стан імунної системи;

• паралельний розвиток інших захворювань і т. д.

При прогресуванні гаймориту у хворих можуть спостерігатися і інші ознаки даного захворювання:

• часткова або повна втрата нюху;

• поява набряклості в області носа, очних яблук і щік;

• зміна тональності голосу (поява гугнявості);

• посилена сльозотеча;

• поява неприємного запаху з рота і носових пазух;

• неприємний післясмак після кожного прийому їжі;

• підвищене потовиділення і т. д.

Гайморит в більшості випадків супроводжується рясними виділеннями з носових пазух (дуже рідко дане захворювання протікає без зовнішніх ознак). Це пояснюється тим, що на тлі сильного запального процесу в гайморових пазухах відбувається сильне скупчення соплів, в які на більш пізніх стадіях перебігу хвороби домішується гній або кров’яні згустки.

На кожній стадії гаймориту змінюється колір соплів, завдяки чому фахівці, при проведенні діагностичних заходів з високою точністю може визначити фазу захворювання і призначити правильне і ефективне лікування.

В даний час розрізняють три основних відтінку соплів, що з’являються на тлі розвитку гаймориту:

• білий колір;

• жовто-зелений колір;

• зелений колір.

Поява білих соплів спостерігається при початковій стадії розвитку гаймориту. Слизові виділення білого кольору, густої консистенції, можуть свідчити про початок стадії одужання пацієнта. Соплі зеленого кольору свідчать про сильний запальному процесі в гайморових пазухах.

При появі у зелених соплів жовтого відтінку можна з упевненістю стверджувати, що гайморит знаходиться в гострій формі перебігу захворювання і вимагає термінового втручання фахівців. Жовтий відтінок є ознакою появи в соплях часток гною.

Найважча форма гаймориту супроводжується соплями, в яких присутні кров’яні прожилки і невеликі згустки. Хворому необхідна екстрена медична допомога, щоб уникнути неприємних наслідків і ускладнень, які можуть розвинутися при несвоєчасному проведеному медикаментозному лікуванні важкої форми гаймориту.

При прогресуванні гаймориту у деяких пацієнтів може періодично йти з носа кров. Цей феномен можна пояснити передозуванням крапель від риніту, або отриманої раніше травми, при якій була пошкоджена носова перегородка.

Загострення хронічної форми цієї недуги має властивість проявлятися аналогічно гострого гаймориту. В періоди загострень хвора страждає від сильних головних болів, закладеності носових ходів і слизових виділень з них, підвищеної температури тіла, больових відчуттів у пазухах.

У характеру проявів цієї хвороби є залежність від її форм і того, наскільки міцний організм у пацієнта.

Симптоматику, що відноситься до гнійної формі, складають такі ознаки:

1. Утруднене дихання через ніс.
2. Погіршення нюху аж до повної його відсутності.
3. Частий головний біль, що має розпливчасті локалізацію.
4. Інтоксикація, що виражається в слабкості, розбитості, підвищеної стомлюваності, поганому апетиті, нервових розладах, субфебрильном температурному режимі.
5. Густі і тягучі слизові виділення з носа, можуть бути гнійними.
6. Закладання вух.
7. Напади кашлю, викликаного подразненням слизуватої покриття носоглотки.
8. Можлива сльозоточивість, викликана закупоркою носослізного каналу.

Симптоматика хронічного гаймориту характеру

1. Запальний процес дислокується з боку хворого зуба. Призвести до розвитку цієї форми захворювання може лікування у лікаря-стоматолога, особливо якщо мова йде про верхньому ряді зубів.
2. Неефективність стандартних схем лікування, в тому числі терапії антибіотиками і санації пазух. В даному випадку необхідно усунення стоматологічної проблеми. Без цього запобіжного медикаментозне лікування не дає позитивного результату.
3. Наявність важкого смердючого запаху у назальних виділень.

До виникнення цієї форми недуги причетні патологічні процеси в ротовій порожнині, викликані проблемами із зубами. Інфекція вражає верхньощелепну пазуху, у якому і відбувається розвиток запального процесу.

Симптоматику гаймориту, пов’язану з різними видами грибкового ураження, складають такі ознаки :

1. Виділення з пазух мають творожнистую структуру і білий відтінок (кандидоз).
2. У виділень густа консистенція і темний сіруватий (можливо чорний) відтінок (аспергільоз).
3. У виділень желеподібна консистенція і жовтий відтінок (плісняві грибки).

До грибкового ураження носових пазух може призвести тривала медикаментозна терапія, харакеризующаяся безконтрольним прийомом ліків, зокрема мають антибактеріальні властивості.

Подібна форма гаймориту може розвинутися у людей, які страждають від імунодефіцитного стану або просто слабкого імунітету. У зоні ризику хворі на ВІЛ і люди, які приймають цитостатики.

До симптомів захворювання, що має алергічну форму, відносять такі ознаки:

1. Хвороба проявляється приступообразно з урахуванням періодів сезонного цвітіння рослин (дерев, трав), в деяких випадках — злакових культур.
2. Погіршення стану після контакту з алергеном, що виявляється в нападах чхання, свербінні, сльозоточивості, рясних виділеннях з носа мають рідку склоподібну структуру, больових відчуттях в області пазух.
3. Можлива поява полипозного ураження слизового покриття носових ходів, що призводить до утрудненого дихання.

Ця форма хвороби небезпечна тим, що виснажує імунітет і призводить до появи важких ускладнень.

Яким буває хронічний гайморит

У класифікації цієї недуги є такі його підвиди:

1. Катаральний, що характеризується запаленням слизистої покриття гайморової пазухи. Воно набрякає, червоніє, наливається кров’ю. Всередині містить слизову масу.
2. Гнійний, при якому замість слизової маси в пазусі накопичується гній.
3. Пристеночно-гіперпластичний, що супроводжується гіперплазією слизового покриття з утворенням поліпів і рясними виділеннями з носа.
4. Фіброзний.
5. Алергічний, що викликається реакцією організму на певні подразники і супроводжується набряком слизової з рясними назальними виділеннями.
6. Кістозний, що викликається кістою в носовій порожнині.
7. Поліпозний, причиною розвитку якого є поліпи, розрослися в порожнині носа.

Іноді бувають випадки поєднання декількох форм хвороби, наприклад полипозной з гнійним процесом.

Ще одна класифікація хронічного гаймориту ґрунтується на причини, що його викликають. Хронічний гайморит може бути:

1. Травматичною – коли хвороба викликана травмами черепної коробки, що спричинили порушення в носовому диханні.
2. Риногенних — коли захворювання спровокували часті риніти.
3. Одонтогенным – коли гайморит виник як наслідок зубних хвороб.
4. Гематогенним (найбільш часто зустрічається) – коли причиною захворювання стало проникнення в область носових пазух бактеріального або грибкового збудника.

Незалежно від того, яка причина викликала цю хворобу, і яка в неї форма, вона може бути одностороннім або двостороннім (коли уражені обидві пазухи).

Відеоролик про захворювання

Правильний підхід до діагностики гаймориту передбачає використання клінічних і параклінічних методів діагностики і встановлення діагнозу на підставі всіх даних, отриманих при обстеженні хворого.

Клінічна діагностика гаймориту включає з’ясування скарг хворого (закладеність носа, головний біль, біль в проекції гайморової пазухи, хронічний кашель тощо), огляд хворого – виявлення рефлекторного розширення судин шкіри подглазничной області (червона пляма), огляду внутрішньої поверхні слизової носа (можна помітити набряк і запалення, а також гнійні виділення з вихідного отвору гайморової пазухи).

Найбільш зручним інструментальним методом діагностики гаймориту є рентген приносових пазух. На рентгенівському знімку гайморит (запалення верхньощелепної пазухи) виглядає як затемнення зображення пазухи (білий колір на знімку).

У здорових людей інтенсивність забарвлення гайморової пазухи повинна бути такою ж, як і в очниці. Незважаючи на те, що рентгенологічне обстеження є найбільш зручним та доступним методом діагностики чутливість цього методу обмежена, особливо у дітей (у дітей схожі зміни зображення верхньощелепної пазухи можуть спостерігатися і при простому риніті).

Найбільш інформативним методом діагностики гаймориту є пункція гайморової пазухи. Під час пункції за допомогою спеціальної голки лікар проколює стінку гайморової пазухи і відсмоктує шприцом її вміст (можливо також промивання пазухи дезинфікуючою рідиною).

Пункція гайморової пазухи це досить проста процедура, яка, при правильному виконанні, легко переноситься пацієнтами, однак навіть незважаючи на це пункція проводиться досить рідко коли всі інші методи діагностики і лікування виявилися безрезультатними.

Можливі ускладнення пункції це: освіта емфіземи щоки або очниці (коли повітря із шприца потрапляє в м’які тканини очниці або щоки), розвиток абсцесу або флегмона очниці, емболія (закупорка) судин.

Зігрівання носа

— Зігрівати пазухи можна за допомогою нагрітої солі в тканинному мішечку.

— Два зварених яйця прикласти до обох сторін носа. Також корисно змащувати шкіру в області пазух зігріваючим бальзамом, наприклад, в’єтнамською «Зірочкою».

Важливо! зігрівання можна проводити тільки, якщо ви впевнені, що гній відтікає, інакше ви можете сильно нашкодити собі, т. к. підвищена температура може спровокувати посилення загноения гайморових пазух!

Інгаляції

Інгаляції знімають набряк слизової оболонки, а також розріджують вміст придаткових пазух. Для їх проведення потрібно нахилитися над гарячим розчином, накрившись великим рушником.

— відвар чистотілу, ромашки, кори калини, календули або деревію.

— Настоянка прополісу. Для її приготування необхідно закип’ятити 0,5 л води в каструлі, влити туди 0,5 чайної ложки 30%-ной спиртової настоянки прополісу.

— Ментол сухий. Ментол сухою крупинках розчинити в каструлі з окропом. Процедура триває до тих пір, поки йде випаровування з каструлі.

— Коли картопля добре розвариться, потрібно кинути в каструлю пару столових ложок сухого листя евкаліпта — він продається в будь-якій аптеці. Накритися рушником і дихати над відваром 10-15 хвилин. Досить робити цю процедуру двічі на день — через півгодини після обіду і на ніч.

— Взяти червона цегла, добре його нагріти, покласти на дно відра, потім полити цегла чайним грибом, закритися з головою і дихати парою (як це робиться над картоплею в мундирі), потім випити півсклянки гриба і закапати його в ніс по 3-4 краплі в кожну ніздрю.

Краплі в ніс

— Сік цикламена. При гаймориті у ніс закапують сік цикламена по 2 краплі. Після цього хворий починає чхати, кашляти і відчуває жар в тілі. Через деякий час починається рясне виділення слизу з носа. Цикламен посилює секрецію слизової порожнини носа і придаткових пазух.

Важливо! Сік цикламена можна застосовувати тільки тоді, коли є повна впевненість, що гній відтікає з пазух. Інакше можуть виникнути ускладнення.

— Сік алое. Рекомендується закапувати в ніс по 3-5 крапель соку алое.

— Краплі, зроблені з меду, картопляного і цибульного соку, які змішують у рівних пропорціях. Також можна розбавити 5 мл гліцерину у 20 мл води і додати муміє (2 р). Закапувати тричі на день.

— Краплі з відвару квіток календули, трави герані луговий, квіток ромашки аптечної, узятих в рівних кількостях.

Тампони в ніс

Для зняття набряку і дезинфікування пазух можна застосовувати тампони з прополісом (якщо немає алергії на продукти бджільництва). Для їх підготовки потрібно покласти 1 куб. див. прополісу в морозилку на пару годин, після чого дрібно покришити. Нагріти 2 ст.

Крім того, можна приготувати мазь для тампонів, в яку входять 1 ст. ложка меду, 1 ст. ложка соку цибулі, 1 ст. ложка соку алое, 1 ст. ложка господарського мила, 1 ст. ложка оливкової олії. Цю масу нагрівати на водяній бані, поки мило не розтопиться. Нанести отриману мазь на ватяні тампони, які вставити у ніздрі на 10-15 хвилин.

Лой – внутряной жир (білого кольору), мед (будь-який натуральний), віск (можна добути з соти меду), господарське мило, цукор. Кожен з цих компонентів береться по чайній ложці. Розтанути все це на водяній бані (каструля з окропом, в якій всередині поставити посуд з цими компонентами).

Компреси

На область пазух кладуть компреси з натертого хрону або чорної редьки, загорнутих у тканину. Також застосовується відвар з лаврового листя. Для цього необхідно покласти 3 пачки лаврового листа в каструлю, довести воду до кипіння.

Опустити чисту серветку у воду, просочивши її відваром. Цю серветку прикласти до перенісся і лобової частини. Голову необхідно накрити теплою тканиною, для того щоб якомога довше зберігати тепло. Повторити процедуру кілька разів, поки відвар не охолоне.

Шкіру над хворим місцем можна також натерти часником і потім втирати суміш березового вугілля з соком свіжого кореня лопуха протягом 20-30 хвилин. Необхідно зробити 2-3 таких процедур.

На прийомі в поліклініці фахівець повинен вивчити історію хвороби, вислухати наявні у хворого скарги. Крім візуального огляду, лікар повинен застосувати риноскопию або інші методи обстеження. В ході візуального огляду визначається наявність у хворого потовщення слизової (гіперплазії), її почервоніння (гіперемія), набряклості, в’язких назальних виділень.

До інших методів, що застосовуються для діагностики хронічного гаймориту, відносяться наступні:

1. Взяття мазка в ході риноскопії для проведення бактеріологічного аналізу.
2. Відеоендоскопія.
3. Рентгенографія придаткових носових пазух.
4. Пункція гайморових пазух.
5. Імунограма.

Діагностика гаймориту включає в себе:

1. Огляд оториноларинголога. Це основний метод діагностики, при якому лікар оцінює характер виділень з носа і набряку слизової. Однак це не дозволяє однозначно сказати, залучені в процес придаткові пазухи.
2. Рентгенографію. Рентгенівський знімок дозволяє побачити запалення і патологічний вміст в синусах. Мінусом є те, що на ньому погано проглядається клиноподібна пазуха, а сам метод пов’язаний з впливом на організм іонізуючого випромінювання, що вкрай небажано, наприклад, при вагітності.
3. Комп’ютерну томографію (КТ). Найбільш інформативний метод візуалізації вмісту всіх придаткових пазух, який дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів. Пов’язаний з впливом рентгенівського випромінювання, тому не застосовується при вагітності.
4. Магниторезонансную томографію (МРТ). Метод заснований на дії на організм магнітного поля. Також дозволяє отримати безліч фотографічних зрізів при відсутності впливу рентгенівського випромінювання. На відміну від КТ кадри при МРТ менш чіткі і не такі інформативні. Крім того, проведення МРТ при наявності в тілі металевих предметів (імплантів, стентів, кардіостимуляторів тощо) неможливо, а тривалість процедури з вимогою не ворушитися роблять його малопридатним для дослідження дітей. При вагітності МРТ більш переважно, Чим КТ або рентгенівський знімок, але все-таки небажано.
5. Ультразвукове дослідження (УЗД) пазух. Ще один метод візуалізації вмісту пазух за допомогою ультразвукового впливу (відносно нешкідливо і дозволено вагітним). Використовується рідко, так як видно не всі синуси і не завжди можна судити про характер їх вмісту (гній або слиз).
6. Ендоскопічне дослідження. Дозволяє оцінити стан слизової, частково побачити вміст пазух і вогнище запалення в них. Однак цей метод менш інформативний, Чим КТ, МРТ і рентгенівський знімок.
7. Біопсію. Дозволяє виключити злоякісні новоутворення, грибкову інфекцію або гранульоматозні захворювання.
8. Лабораторні методи. Включають в себе аналіз крові, посів виділяється секрету, аналіз на імунодефіцит, потовый тест. Використання цих діагностичних методів забезпечує більш точний підхід до вибору терапії.

Діагностика та лікування хронічного гаймориту

На сьогоднішній день повністю вилікувати хронічний гайморит, на жаль, не представляється можливим. Однак домогтися того, щоб періоди загострення захворювання проходили з менш вираженою неприємної симптоматикою, можна.

В першу чергу хворому необхідно провести санацію вогнищ інфекції з застосуванням лікувальних препаратів. Промивати гайморові пазухи, звільняючи їх від слизових або гнійних мас, а також знищувати хвороботворні бактерії, слід спеціальними дезінфікуючими розчинами.

Як правило, для цієї мети лікарем призначаються ліки, які відносяться до групи фторхінолонів або цефалоспоринів. Крім цього хворому прописуються системні антибіотики з антибактеріальними препаратами, які мають місцеву дію.

Для полегшення дихання рекомендовано застосовувати назальні краплі та спреї, які мають судинозвужувальну дію. Вони будуть ефективно пробивати закладений ніс і швидко усувати набряк слизової. Однак застосовувати їх довго не можна, інакше можливий зворотний ефект.

Як доповнення до основного лікування застосовуються препарати, що відносяться до гомеопатії (назальні спреї і таблетки з речовинами рослинного походження). Вони мають імуностимулюючу і протизапальну дію.

Застосування їх у терапії хронічного гаймориту полегшує стан пацієнта, допомагає відновити дихання через ніс, зняти набряклість і закладення носових ходів, позбутися від сопель.

У періоди ремісії рекомендується пройти процедури начебто УВЧ гайморових пазух, електрофорезу, магнітотерапії, терапії з застосуванням лазера, ультразвукових маніпуляцій, спелеотерапії (лікування за допомогою цілющого мікроклімату соляних печер).

Крайнім заходом, прописаної пацієнтам у важких випадках захворювання, є гайморотомія –операція, під час якої фахівець робить в запаленої гайморової пазусі прокол (розтин) з метою подальшої її санації.

Народні рецепти

Як лікувати гайморит хронічної форми будинку? Іноді способи народної медицини можуть стати ефективним доповненням до основної медикаментозної терапії. Безліч народныхрецептов, якщо вірити відгукам травників, успішно застосовують для того, щоб полегшити стан страждає цим захворюванням.

Крім аптечних препаратів можна застосовувати трави з антисептичною дією:

• ромашку;
• календулу;
• суцвіття звіробою.

Відваром з цих рослин роблять промивання носових проходів для того, щоб видалити з них патологічний вміст.

Відмінним засобом є краплі в ніс, приготовані за таким рецептом: потрібно змішати трохи меду з соком алое і чистотілу (1:1:1).

Можна застосовувати замість крапель для носа масло обліпихи.

Бажано вести прийом всередину рослинних настоїв, підвищують імунітет і допомагають організму в боротьбі з інфекцією. Це стосується настоянок на женьшені, элеутерококке, ехінацеї.

Використовують для домашнього лікування інгаляції на пару від гарячого картопляного пюре, відвару з лавровим листом, з додаванням соку алое та іншими травами, які знімають закладеність носа і покращують відтік з пазух.

Можна приготувати цілющу мазь для очищення носових ходів. Для цього необхідно змішати кашку з зубчики часнику з медом і олією (1:1:1). Змазані в отриманій суміші турунди з вати поміщають в ніздрі і тримають там протягом декількох хвилин.

Настій прополісу застосовують місцево. Тампони з вати, які смочены в прополисной настоянці, поміщають у ніздрі на півгодини. Маніпуляцію повторюють три рази на добу. Дуже скоро хворий відчуває полегшення дихання через ніс.

Дозволено прогрівати ніс сіллю або вареним яйцем при хронічній формі гаймориту? Без відвідування фахівця і його рекомендації цього робити не варто. Гріти область носа протипоказано, коли відбувається загострення хронічного гаймориту. Дана процедура може призвести до зворотного ефекту і погіршення стану пацієнта.

Процес лікування хронічної форми гаймориту за допомогою перекису водню за методикою Неумивакіна – найпоширеніший спосіб, який відноситься до нетрадиційної медицини. За цим методом здійснюється закопування розведеною перекису водню (10 крапель перекису на столову ложку води) в носову порожнину.

Ще один нетрадиційний метод терапії хронічних гайморитів – це використання АСД (антисептик стимулятор Дорогова). Це біогенний стимулятор, який змушує клітини відновлюватися зсередини. Багато приймають його всередину, попередньо розвівши водою, або використовують його у вигляді компресів.

Доктор Комаровський проти того, щоб батьки займалися самолікуванням гаймориту у дитини за допомогою народних рецептів. Насамперед, необхідно проконсультуватися з фахівцем, у тому числі й про можливість застосування народних засобів.

Комаровський наполягає на тому, що будь-нежить необхідно лікувати за допомогою промивання назальної слизової фізіологічним розчином, щоб не допустити її пересихання. Це ж стосується і лікування гаймориту у вагітних.

Ця хвороба може стати причиною виникнення інших захворювань. До наслідків хронічного гаймориту відносять:

• отити;
• бронхіт або пневмонію;
• менінгіт;
• хвороби серцево-судинної системи;
• пієлонефрити.

При правильній терапії можна досягти стійкої ремісії, уникнути рецидивів недуги і значно поліпшити якість життя.

Небезпека гаймориту походить від анатомічного розташування і будови гайморової пазухи, тонкі стінки якої формують очну ямку і контактують з оболонками мозку. У разі гаймориту завжди зберігається ризик поширення інфекції в порожнину черепа з розвитком менінгіту.

Компреси

1. Які ліки від гаймориту найбільш ефективні?

2. Антибіотики від гаймориту

3. 2 сучасних методу лікування без проколу:

4. Лікування гаймориту в домашніх умовах:

Ускладнення і наслідки гаймориту

Якщо ж комплексна терапія довго відсутній, то високий ризик розвитку ускладнень, а саме:

• абсцес очниці;
• менінгіту;
• гострого отиту;
• сепсису (зараження крові);
• бронхіту та запалення легенів.

Щоб не допустити рецидиву і серйозних наслідків хронічного процесу, відразу після лікування потрібно довгий відновлення з безліччю профілактичних процедур.

• поява набряклості гайморових пазух;

• запалення слизової оболонки;

• порушення носового дихання;

• сильне виділення слизу з носа;

• скупчення гною в верхньощелепних порожнинах і т. д.

Після лікування гаймориту у деяких хворих з’являються різні ускладнення:

• дуже часто гостра форма гаймориту переходить у хронічну стадію, яка вимагає більш тривалого конструктивного лікування;

• розвиваються запальні процеси бронхолегеневої системи, мигдаликів глотки та інших органів;

• на фоні запального процесу з’являється отит.

При виході ускладнень за кордону бронхолегеневої системи і ураження інших внутрішніх органів пацієнти можуть зіткнутися з сепсисом. У тому разі, коли хворий, при виявленні первинної симптоматики гаймориту відразу звернутися в медичний заклад і пройде медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, він зможе уникнути будь-яких наслідків і ускладнень цього захворювання.

Якими способами можна вилікувати патологію

Більшість захворювань виникає з-за того, що власний імунітет організму не справляється з навантаженням. Тому лікування хронічного гаймориту в домашніх умовах має бути в першу чергу спрямоване на відновлення загального і місцевого імунітету та ресурсів самого організму.

Докладніше про способи підвищення імунітету можна прочитати в статті «Як підвищити імунітет?», у тому числі вдома. А в цій статті більш детально буде розглянуто, як лікувати хронічний гайморит і синусит в домашніх умовах, не вдаючись до операції.

«Двигуном» імунних і обмінних процесів, а також транспортування речовин у тілі людини є енергія біологічної мікровібрації м’язових клітин.

Робота м’язів не завжди забезпечує організм необхідним рівнем мікровібрації, достатнім для повноцінного очищення тканин і органів від пошкоджених клітин і продуктів їх життєдіяльності. Такий дефіцит і є причиною зниження імунітету, так як імунітет – це ступінь чистоти тканин і здоров’я клітин.

В результаті зниження імунітету і дефіциту мікровібрації виникають і прогресують різні захворювання, у тому числі і гайморит. З-за зниженого імунітету мікроби викликають запалення і набряк в гайморових пазухах.

Гнійний вміст, відмерлі власні клітини організму й убиті бактерії з-за дефіциту мікровібрації і набряку отвору пазухи не можуть вийти з неї. В результаті запалення переходить у повільну хронічну форм з періодичними загостреннями.

Ліки і навіть операції не завжди повністю позбавляють від захворювання, якщо не усунені справжні причини проблеми. Виникає закономірне питання, як вилікувати хронічний гайморит назавжди, в домашніх умовах, не вдаючись до крайніх заходів.

Існує два основних способи відновлення мікровібрації.

1. Зміна способу життя у бік збільшення кількості руху і фізичної роботи м’язів.
2. Зовнішній джерело мікровібрації.

Можливість використовувати апарат для усунення дефіциту мікровібрації в тканинах з’явилася з 1992 року, коли був винайдений унікальний у своєму роді і єдиний у світі медичний апарат, що дозволяє за допомогою механічних коливань мембрани перетворювачів передавати в тіло людини мікровібрацію, повністю аналогічну тій, що виробляє сам організм за допомогою м’язових клітин. Мова йде про апарати Вітафон.

Тепер, маючи такий апарат, можна істотно заповнити відсутню мікровібрацію в організмі, у тому числі у проблемних областях.

Відповідно впливаючи на гайморові пазухи (проблемна зона), нирки та печінку (стимуляція загального імунітету) можна допомогти організму самому швидко вилікувати хронічний гайморит без антибіотиків і операцій.

Посилення за допомогою Витафона крово – і лімфообігу, збільшення проникнення імунних клітин в область патології, кількості і якості контактів цих клітин із загиблими клітинами і мікробами сприяє очищення проблемної області і відповідно її відновленню.

Більш інтенсивна очищення проблемної області веде до більш швидкому зняттю набряку, що дозволяє відновити проникнення повітря в пазуху, а це відповідно перешкоджає розвитку анаеробних бактерій.

Істотну допомогу в очищенні організму може надати регулярне дотримання лікувальної безбілковою дієти, так як вона дозволяє розвантажити і створити резерви лімфатичної системи, яка в свою чергу відповідальна за багато імунні процеси.

Для тих, хто віддає перевагу народні методи лікування, пропонуємо ознайомитися з ефективними народними засобами профілактики захворювання та «підводними каменями» самостійного лікування гаймориту в наступній статті.

Висновок

Хронічний гайморит – це захворювання, яке вимагає продуманого підходу і раціонального лікування. Можливості сучасної медицини дозволяють у багатьох випадках уникнути проведення хірургічної операції і використовувати більш щадні методи лікування.

Усвідомлений підхід до лікарської терапії без зловживання антибіотиками, турбота про власне здоров’я і використання сучасних методів фонирования апаратом «Вітафон» для лікування і профілактики можуть дозволити Вам позбутися від хронічного гаймориту назавжди.

Автор статті: Теплова Е. Р., лікар-експерт, ГБУЗ обласна клінічна лікарня ім. В. Д. Середавина.

Ви можете задавати питання (нижче) за темою статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Лікування хронічного гаймориту вимагає комплексного підходу і тривалого часу. Як правило, усунення основної причини розвитку захворювання і вогнища запалення, а також ряд профілактичних заходів після основного курсу терапії дають стійкий позитивний результат.

Основний підхід до консервативного лікування гаймориту складається з наступних складових:

• забезпечення повітрообміну в пазухах;
• усунення вогнища інфекції;
• фізіотерапії;
• профілактики.

Забезпечення належного повітрообміну та усунення вогнища інфекції досягаються застосуванням ряду лікарських препаратів:

1. Судинозвужувальних засобів. Вони підвищують тонус стінок капілярів, звужує їх просвіт, в результаті чого набряк слизової спадає, і дихання відновлюється. Головним недоліком є те, що їх використання довше одного тижня викликає звикання, із-за чого може з’явитися зворотний ефект — після вживання не стає краще, часом стан навіть посилюється. З них найбільш часто застосовують назальні спреї або краплі на основі наступних речовин:
   • фенілефрину (Виброцил, Назол Бебі, Назол Кідс), чинного від 2 до 4 годин, найбільш підходить для дітей;
   • ксилометазоліну (препарати: Отривин, Галазолін, Ксимелин) — діє до 8 годин;
   • оксиметазоліну (препарати: Називин, Назол, Риназолін) — діє до 10 годин;
   • нафазолина (препарати: Нафтизин, Санорин) — діє від 4 до 8 годин;
   • морської води (Марімер, Солін, Физиомер) — має не тільки судинозвужувальну дію, але і допомагає промити носові ходи від скопилася слизу.
2. Гормональних засобів (кортикостероїди). Найбільш ефективні, якщо закладеність носа викликана алергічною реакцією. Серед місцевих препаратів застосовуються: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не варто боятися їх використовувати, так як вони діють локально і забезпечують високу ефективність лікування.
3. Антисептиків. Крім знезаражуючого дії мають підсушуючими властивостями. Часто використовують Протаргол, Сиалор і так далі.
4. Антибіотиків. Перед їх застосуванням необхідно визначити збудника за допомогою посіву патологічного вмісту синусу, однак у цьому випадку потрібно зробити прокол. До того ж на слизовій оболонці пазух і носа мікрофлора дуже різноманітна і в лабораторних умовах здатна рости нерівномірно, наприклад, золотистий стафілокок нерідко витісняє інших збудників, навіть якщо забір вмісту пазухи зроблений чисто. Крім того, результати посіву доводиться чекати від 3 до 5 днів. Тому деякі фахівці підбирають препарат без їх очікування. Якщо призначений антибіотик не призводить до поліпшення стану протягом 2-3 днів, то слід розглянути питання про вибір антибактеріального засобу іншого ряду. В основному призначаються:
   • Місцеві засоби. Вони діють виключно у вогнищі запалення. До них відносять такі препарати, як Изофра, Полидекса з фенилэфрином, мазь Бактробан та інші. Крім того, можна використовувати антисептики широкого спектру дії для промивання носових ходів (Мірамістин, Хлоргексидин, Фурацилін та інші).
   • Препарати системної дії. В основному застосовуються в ускладнених випадках. Найбільш ефективні такі групи цих засобів:
     • пеніциліни (найбільш переважні);
     • макроліди (використовуються при алергії на пеніциліни);
     • цефалоспорини (припустимі при вагітності, вводяться внутрішньом’язово, використовується тоді, коли не діють пеніциліни або макроліди);
     • фторхінолони (синтетична речовина, поки ще не викликав звикання у більшості сучасних бактерій);
     • аміноглікозиди (застосовуються, якщо не діють інші).
5. Фітопрепаратів. Зроблені на основі лікарських рослин з додаванням хімічних компонентів. Вони м’яко знімають запалення, сприяють виведенню слизу, відновлюють слизові і нормалізують дихання (Піносол, Синупрет і так далі).
6. Муколітиків. До їх складу входять рослинні компоненти. Ці засоби сприяють розрідженню густого секрету і виведенню його з порожнини пазухи (Мукалтин, Ацетал С та інші).