Хронічний фарингіт причини симптоми і лікування

Симптоми катарального фарингіту

Насправді цей хронічний фарингіт являє собою тотальне катаральне запалення глотки, включаючи і слизову оболонку носоглотки, нерідко слухововй труби і особливо вивідних проток передніх приносових пазух.

Хронічний фарингіт частіше зустрічається в дитячому віці у зв’язку з більш значним розвитком лимфоаденоидного апарату – гнездилища хронічної інфекції і рідше у дорослих, у яких цей апарат значною мірою атрофований.

У патогенезі захворювання важливу роль відіграють інфекція порожнини носа і порушення носового дихання, що виключає з акту дихання захисні функції слизової оболонки носа і обумовлює контакт надходить у дихальні шляхи повітря з слизовою оболонкою глотки.

Ротове дихання є істотним афизиологическим фактором, що впливає негативно на багато тканинні процеси в глотці, в кінцевому рахунку, призводить до порушень місцевого метаболізму, гіпоксії, висиханню захисного шару слизу, що містить біологічно активні речовини, що захищають слизові оболонки глотки від шкідливих атмосферних факторів, нарешті, все це разом узяте призводить до порушення клітинного гомеостазиса і дефіциту місцевого імунітету.

Симптоми хронічного фарингіту складається зі скарг хворого, його загального і місцевого об’єктивного стану. Суб’єктивні ознаки хронічного дифузного катарального фарингіту поза загострення у дітей відсутні, у дорослих виявляються помірними скаргами на першіння в горлі, в’язкими важко отхаркиваемыми виділеннями, підвищеним блювотним рефлексом при скупченні кірок, кашлем.

[12], [13], [14], [15], [16]

При фарингоскопії на тлі загальної не дуже яскравої гіперемії слизової оболонки на задній стінці глотки, м’якому небі визначаються в’язкі слизові відкладення, важко видалити за допомогою пінцета. У холодну пору року гіперемія слизової оболонки посилюється, кількість слизових виділень збільшується, і вони стають більш рідкими.

При інфікуванні глотки аденовірусами або бактеріями (власної умовно патогенної мікробіотою) слизові виділення набувають слизо-гнійний характер запалення набуває клінічні ознаки гострого або підгострого бактеріального дифузного фарингіту. З’являються головний біль, субфебрильна температура тіла і всі ознаки помірної інтоксикації.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лікування хронічного дифузного катарального фарингіту полягає насамперед в усуненні основної причини захворювання – хронічного синуситу або хронічного аденоїдиту, а також патологічно змінених залишків піднебінних мигдалин, якщо такі збереглися після їх видалення в минулому.

Симптоми катарального фарингіту досить схожі на загальні симптоми фарингітів, а саме, постійне відчуття першіння в горлі, відчуття наявності стороннього тіла в гортані, хворобливі відчуття помірної сили при ковтанні.

Ці хворобливі відчуття супроводжуються скупченням в’язкого слизу, яка періодично провокує вимушений кашель та відхаркування. Особливо сильно ці симптоми проявляються вранці, а в деяких випадках кашель може викликати блювотні рефлекси і нудоту.

Проведення фарингоскопії визначає наявність в’язких слизово-гнійних мас на слизовій оболонці глотки, слизова оболонка має явні потовщення і розлиту гіперемію, окремі групи кров’яних фолікулів збільшені в розмірах і значно виступають на поверхні горла.

Язичок і м’яке піднебіння збільшені і мають сильну набряклість. Симптоми катарального фарингіту гіпертрофічної форми мають більш яскраво виражений характер. У разі несвоєчасного або неякісного лікування, симптоми катарального фарингіту можуть змінитися і мати форму і симптоми гранульозного фарингіту.

Діагностика

Діагноз фарингіту виставляється отоларингологом на підставі характерних симптомів і даних фарингоскопії. Для визначення природи збудника при необхідності проводиться вірусологічне або бактеріологічне дослідження мазка з глотки.

Розрізняють три основні види фарингіту, обумовлені ступенем ураження глотки і глибиною протікаючого процесу:

1. Катаральний.
2. Гіпертрофічний.
3. Атрофічний.

Вид фарингіту	Чим характеризується
Катаральний	Гіперемія (почервоніння) слизової глотки середньо виражена, відзначається незначна набряклість, добре проглядаються гіпертрофовані бічні валики і фолікули. По задній стінці стікає слизові виділення.
Гіпертрофічний(гіперпластичний)	Гіперемія (переповнення кров’ю судин) глотки яскрава, стійка, слизова набрякла. Епітеліальний шар потовщується і ущільнюється, слизовий і підслизовий шари розпушуються. Відбувається збільшення м’якого неба і язичка, на задній стінці видніється велика кількість стікає слизу.
Атрофічний	Прогресування склеротичних змін усіх складових глотки — лімфоїдної тканини, слизових шарів, залозистого апарату. Слиз набуває надзвичайну в’язкість, утворює кірки в зіві і носоглотці, з-за цього хворий відчуває постійний дискомфорт у вигляді відчуття присутності стороннього тіла в глотці. Епітелій слизової оболонки стоншується, стінки глотки стають блідими і сухими, можна навіть розгледіти кровоносні судини. Атрофічні процеси зачіпають значну частину нервових закінчень, різко знижуються глоткові рефлекси.
Бічний (проміжна форма)	Лімфоїдна тканина аденоїдів утворює подовжені гіперемовані тяжі, які видно за дужками. Глотка при цьому візуально звужується.
Гранулезный (проміжна форма)	Формуються численні гранули на задньої стінці, різні за формою і розміром і яскраво гіперемовані. Багато слизового секрету, який відрізняється в’язкістю і щільним приляганням до глоткових стінок, ця слиз — сильний подразник зіву і її дуже важко відхаркувати.
Субатрофический (проміжна форма)	Починаються атрофічні зміни слизової оболонки глотки, що блідне і стоншується.

Можна сказати, що всі перераховані вище форми плавно перетікають одна в іншу, якщо не займатися лікуванням. Тобто катаральний фарингіт переходить в гіпертрофічний, запалюється лімфоїдна бічна тканина — в бічній.

Потім процес ускладнюється, розвивається гранулезная форма із запаленням гранул на задній стінці глотки. Відсутність лікування цієї форми призводить до субатрофической стадії, що передує крайнього стану — атрофическому фарингіту.

І якщо субатрофическую форму ще можливо продуктивно лікувати і відновити структуру слизової оболонки глотки, то атрофічний фарингіт має вже незворотні наслідки. Ця остання ступінь розвитку хвороби небезпечна своєю високою ступенем ризику злоякісних новоутворень глотки.

Які ж причини цього неприємного і прогресуючого захворювання? Запалення глотки викликають різні хвороботворні бактерії, що мешкають в носоглотці, мигдаликах, придаткових пазухах.

Причини умовно можна розділити на загальні і місцеві. Місцевими причинами є хронічні вогнища інфекції верхніх дихальних шляхів: риніти, тонзиліти, карієс, синусити, аденоїдити.

Діагностика захворювання для досвідченого фахівця не представляє особливої праці. Діагноз може поставити терапевт або отоларинголог. Висновок лікар робить на підставі збору анамнезу та огляду хворого. При фарингоскопії лікар може побачити такі ознаки:

• гіперемія і набряклість слизової оболонки глотки, наявність слизу в глотці;
• на задній стінці запалені лімфоїдні гранули (гранулезный фарингіт);
• збільшення, гіперемія лімфоїдної тканини (гіпертрофічний фарингіт);
• суха, бліда, стоншена слизова з трудноотделяемыми корочками (атрофічний фарингіт);
• хворобливість і помірне збільшення піднижньощелепних і шийних лімфовузлів при пальпації.

З метою уточнення діагнозу та виявлення збудника беруть мазок з зіву.

Схожі з фарингітом симптоми є у ларингіту — запалення гортані. Так само як фарингіт, ларингіт може бути гострим або хронічним. При ларингіті головний симптом — це специфічний гавкаючий кашель і повна або часткова втрата голосу.

У деяких випадках при непроходящих, що не піддаються лікуванню болях в горлі потрібно диференціальна діагностика з деякими синдромами, які можуть бути при різних системних захворювань і патології нервової системи.

Це синдром Шегрена (аутоімунне захворювання), синдром Пламмера-Вінсона, стилалгия (хронічні, іноді односторонні болі в горлі). Хворобливі відчуття в глотці можуть виникати ще з-за ураження периферичних нервів. В таких випадках хворому потрібна консультація невропатолога.

Запалення глотки у дітей найчастіше протікає гостро. Дуже рідко фарингіт виникає у дитини як самостійне захворювання, в основному, він супроводжує запальний процес у верхніх дихальних шляхах, коли у дитини при застуді підвищується температура, починається кашель, нежить. Дитина скаржиться на біль в горлі, особливо при ковтанні, першіння, біль може віддавати в вушка.

Педіатри поділяють фарингіт у дітей на гострий, підгострий і хронічний.

Перехід хвороби в хронічну форму у малюка можуть спровокувати:

• тривале порушення носового дихання;
• шкідливий вплив зовнішніх подразників — пил, задимленість, сухе повітря;
• алергії;
• розлади ендокринної системи;
• невилікуваний вогнища інфекції (наприклад, каріозні зуби).

Хвору дитину обов’язково має оглянути педіатр, щоб поставити діагноз і призначити правильне лікування. Дитині призначають рясне тепле пиття, зрошення горла і полоскання антисептичними і протизапальними розчинами, парові інгаляції, щадну дієту.

Важливо пам’ятати, що при дитячих скарг на больові відчуття в горлі, особливо у супроводі високої температури, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це можуть бути прояви ангіни або небезпечного інфекційного захворювання.

Хроничесикий фарингіт при недостатньому або неправильному лікуванні може призвести до неприємних наслідків.

Серед них у першу чергу варто відзначити запальні захворювання лор-органів і верхніх дихальних шляхів: тонзиліт (запалення мигдаликів), ларингіт (запалення гортані), трахеїт (запалення трахеї), бронхіт.

Особливу небезпеку представляють фарингіти, викликані стрептококами. Ці збудники можуть призвести до серйозних ускладнень на різні органи: нирки (гломерулонефрит), серце (ендокардит), суглоби (ревматоїдний артрит).

Хворий стрептококових фарингіт, який не приймає лікування, ризикує отримати ускладнення у вигляді паратонзиллярных абсцесів (гнійників близько мигдаликів) або заглоточного абсцесу (гнійне запалення клітковини і лімфовузлів заглоточного простору).

Атрофічний фарингіт може призвести до онкологічних захворювань глотки.

Перехід фарингіту у хронічну форму починається внаслідок активізації тривалого запального процесу, що протікає в глотці. Також це захворювання може розвинутися на тлі постійних простуд, ослабленого імунітету і бактеріального ускладнення, яке часто починається на тлі активної вірусної інфекції.

Але основною причиною можна назвати наявність мікроорганізмів, які знаходяться в лимфаденоидных утвореннях, розташованих в носоглотці і глотці. Саме вони при ослабленні імунітету можуть викликати хронічний фарингіт.

При появі ознак, що свідчать про розвиток захворювання, треба проконсультуватися з лікарем. Не завжди достатньо знати симптоми хронічного фарингіту. Адже без огляду не можна точно визначити його форму і підібрати адекватне лікування.

Для встановлення діагнозу лікар повинен провести фарингоскопию. Це огляд глотки. Також для підтвердження діагнозу необхідно зробити мазки, щоб досліджувати слизову. Як правило, цього достатньо для того, щоб зрозуміти, що у людини загострення хронічного фарингіту. Симптоми захворювання можна буде усунути, якщо прислухатися до рекомендацій лікаря.

Факторів, що провокують , крім наслідки неадекватного лікування гострої форми, існує досить багато. При негативному впливі виникає тривале подразнення слизових покривів глотки.

Провокуючі фактори

Ускладнюють ситуацію і такі супутні захворювання, як тонзиліт, риніт, синусит, аденоїдит. Фахівці окремо виділяють ряд причин, які можуть призвести до розвитку такої хвороби, як хронічний фарингіт.

– несприятлива екологічна обстановка;

– шкідливі звички, особливо куріння, вживання гострої та гарячої їжі, алкоголю;

– хвороби, що призводять до порушення обмінних процесів;

– генетична і конституційна схильність;

– порушення кровообігу в дихальних шляхах;

– проблеми з печінкою, нирками, легенями, серцем, судинами.

Також не варто забувати про несприятливі умови праці, запиленість оточуючого середовища. Все це дратує ніжну слизову.

Гранулезный хронічний фарингіт

Гранулезный хронічний фарингіт проявляється гіпертрофією лімфоїдних гранул, що покривають задню стінку глотки. Процес гіпертрофії гранул починається з видозміни слизово-гнійних виділень, стікають по задній стінці глотки, при подальшому розвитку процесу вони стають в’язкими, щільними, висихає важко видаляються кірки.

У цій стадії слизова оболонка задньої стінки глотки блідне, а гранули збільшуються і червоніють. Зазначені гранули утворюють на задній стінці глотки дрібні острівці лимфоидиой тканини, які, по суті, являють собою аналоги інфікованих гранул піднебінних мигдалин, тільки в дисперсному стані, і викликають ті ж місцеві і загальні патологічні явища, що і хронічний тонзиліт.

На бічних стінках глотки, позаду задніх дужок м’якого піднебіння, фолікули об’єднуються в бічні лімфоїдні валики глотки, які також піддаються інфікуванню і гіпертрофії, створюючи враження додаткових задніх піднебінних дужок.

Стікають по задній стінці глотки слизово-гнійні виділення досягають гортанний частини глотки і, зокрема, межчерпаловидного простору. Тут вони мацерируют слизову оболонку входу в гортань, чинять на неї таке ж патологічне дію, як і на всю слизову оболонку глотки, висихаючи, перетворюються в кірки і подразнюють нервові закінчення верхнього гортанного нерва, провокуючи кашель і викликаючи захриплість голосу.

В подальшому хронічний фарингіт переходить в стадію з різко вираженими тканинним дистрофічними процесами.

[30], [31], [32], [33], [34]

Гранулезный фарингіт і його симптоми мають загальну симптоматику з гипертрофическим фарингітом, ускладненою формою якого, власне і є гранулезный фарингіт.

При гранульозному фарингіті слизово-гнійні маси дуже в’язкої консистенції провокують постійне відхаркування, іноді з нападами блювоти. На поверхні слизової оболонки глотки накопичується безліч лімфоїдних утворень яскраво-червоного кольору, мають чіткі межі і різко виділяються на загальному тлі гнійних мас.

Через деякий час кількість таких утворень досягає максимального числа, а кров’яні фолікули стають гранулами і таким чином мають гранулезную структуру. Гранулезный фарингіт і його симптоми характеризуються особливою ознакою – відчуття лоскотання в гортані.

Інші ж симптоми гранульозного фарингіту в цілому мають більшість загальних ознак з гипертрофическим фарингітом. Запущена форма гранульозного фарингіту, як правило, тягне хірургічне втручання, яке не завжди забезпечує повне лікування патології.

Найчастіше після хірургічного втручання необхідний курс медикаментозного лікування і подальше дотримання профілактичних заходів, наприклад, відмова від куріння, регулярні полоскання горла відварами лікарських трав, інгаляції ефірними маслами шавлії, евкаліпта, ромашки.

Симптоми фарингіту у грудничка

Встановити точний діагноз повинен лікар. Але ви самі можете запідозрити проблеми, якщо будете знати симптоми хронічного фарингіту. Характерні ознаки цього захворювання дозволять вам самостійно зрозуміти, що є причиною погіршення самопочуття.

– постійне відчуття першіння і чужорідного тіла в глотці;

– закладеність у верхній частині горла, носоглотці;

– постійна сухість і пов’язаний з цим дискомфорт;

– поява вранці в’язкого мокротиння;

– осиплість голосу;

– загальне погіршення самопочуття;

– незначне підвищення температури.

Часто хворі починають кашляти, щоб хоч як-то прочистити горло. Сухим кашлем характеризується хронічний фарингіт. Симптоми при кашлі не проходять, адже при ньому не відділяється мокротиння. Крім цього, захворювання характеризується тим, що на задньої стінці накопичується слиз.

Як правило, малюки переносять всі захворювання в гострій формі. У них вони можуть часто повторюватися в силу природної слабкості імунітету. При цьому практично ніколи не діагностується хронічний фарингіт у дітей.

Симптоми, лікування цього захворювання визначаються виключно лікарем. Звичайно, на тлі постійних простуд у дітей старшого віку можуть початися зміни, що свідчать про перехід хвороби в хронічну форму.

В цьому випадку у них будуть спостерігатися такі ж симптоми, як і у дорослих людей. Лікування повинно підбиратися педіатром в залежності від встановленої форми фарингіту. Воно проводиться за тією ж схемою з поправкою на вік пацієнта. Необхідну дозу та частоту прийому медикаментів та процедур повинен визначати лікуючий педіатр.

Клінічна картина має такі симптоми гострого фарингіту – характерне першіння, відчуття сухості, дискомфортний стан і сильний біль в горлі при ковтанні або навіть за ковтком повітря. Можливо загальна nedomaganie, підвищення температури тіла.

Коли тубофарингеальные валики запалюються, можливо, що больові відчуття іррадіюють в область вуха. При обмацуванні спостерігається збільшення і болючість верхніх шийних лімфатичних вузлів. Фарингоскопия показує гіперемію задніх стінок глотки і піднебінної дужки, запалення лімфоїдних гранул, без характерних для ангіни ознак запалення мигдалин піднебінної області.

Не виключається можливість того, що гострий фарингіт може бути першопричиною всіляких інфекційних хвороб, наприклад, скарлатини, корової краснухи, кору. В деяких випадках, можливо, буде потрібно диференціальна діагностика з синдромом Стівенса-Джонсона або хворобою Кавасакі.

Болі в горлі, які не піддаються тривалій терапії необхідно діагностувати з синдромами, що розвиваються з деякими системними захворюваннями та хворобами нервової системи. Наприклад, синдром Шегрена це аутоімунна хвороба, яка супроводжується яскраво вираженою сухістю слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і спостерігається збільшення слинних залоз.

Синдром стилалгии характеризується постійними сильними больовими відчуттями в горлі, спровокованими подовженим шиловидним відростком, розташованим в нижній скроневої частини, прощупываясь над піднебінної мозочка.

Симптоми хронічного фарингіту, як правило, не характеризуються підвищенням температури і істотним погіршенням самопочуття пацієнта. Для клінічної картини хронічного фарингіту, характерні сухість у роті, першіння в горлі і відчуття грудки, чим провокується кашель і бажання відкашлятися.

Кашель сухий і завзятий, нехарактерний для трахеобронхитов. Больові відчуття в горлі викликані постійним проковтуванням слизу, що накопичується на задніх стінках глотки. У пацієнтів з симптомами хронічного фарингіту спостерігається підвищена дратівливість і порушення сну.

Слизові оболонки глотки, при атрофічному фарингіті, виглядають истонченными, сухими, іноді покриваються присохлої слизом. Фарингоскопия гіпертрофічної форми виявляє на задній стінці глотки, хаотично розташовані, тубофарингеальные валики і вогнища лімфоїдної тканини. У період загострення ці зміни супроводжуються набряками слизових оболонок.

Дуже часто хронічний фарингіт проявляється у вигляді патології шлунково-кишкового тракту, наприклад, панкреатиту, холециститу, атрофічного гастриту. Утруднене носове дихання провокує симптоми хронічного фарингіту.

Хронічний фарингіт може бути викликане зловживанням судинозвужувальними краплями для носа, які надають при стіканні з носа анемизирующий ефект на стінки глотки, абсолютно не бажаний в цій частині носоглотки.

Симптоми хронічного фарингіту проявляються під час постназального синдрому, коли дискомфортні відчуття в горлі пов’язані з протіканням з носа на задню стінку глотки інфекційного секрету. Постійне покашлювання в такому стані викликає поява сильних хрипів, свистячого характеру.

Основними факторами, які провокують симптоми загострення хронічного фарингіту можна назвати особливості конституційного будови шлунково-кишкового тракту і слизової оболонки глотки. Систематичне вплив екзогенних факторів, як правило, виникають на виробництві або в екстрених ситуаціях так само загострює хронічний фарингіт.

Наприклад, вдихання задимленого або запиленого повітря, парів хімічних речовин. Зловживання судинозвужувальними краплями для носа і, як наслідок, вимушене дихання через ніс, так само є одному з факторів, що провокують симптоми загострення хронічного фарингіту.

Зловживання алкогольними напоями та тютюнопалінням мають систематичне сталість спричиняє симптоми загострення хронічного фарингіту у більшості випадків. Захворювання ендокринної та імунної систем дуже часто провокують загострення хронічного фарингіту.

До таких захворювання відносять всілякі алергії, гіпотиреоїдизм, ниркову або легеневу недостатність, цукровий діабет, авітаміноз типу А. Як правило, симптоми загострення хронічного фарингіту протікають в прихованій формі, латентно, не виявляючи себе, на відміну від характерних симптомів гострого фарингіту.

Пацієнти з симптомами хронічного фарингіту скаржаться на сухість в ротовій порожнині і першіння в горлі, які супроводжуються сухим кашлем. У людей літнього віку найчастіше імунна система має деякі відхилення, які так само сприяють загостренню хронічного фарингіту.

Дуже часто зміни в ендокринній системі та роботі шлунково-кишкового тракту провокують загострення хронічного фарингіту. Діагностику і лікування необхідно проводити з урахуванням конкретної клінічної картини захворювання.

Симптоми фарингіту у дорослих мають уповільнений перебіг, без особливих характерних ознак протягом тривалого тимчасового періоду. Симптоми фарингіту у дорослих провокують різні причини, що супроводжуються функціональним порушенням секреції і кровообігу.

Постійні дискомфортні і больові відчуття в горлі, сухість і першіння в ротовій порожнині – перші ознаки початку розвитку фарингіту. Симптоми фарингіту у дорослих – це наслідок різних інфекційних гострих і хронічних форм верхніх дихальних шляхів, а так само наслідок негативного впливу екологічних факторів.

Брудний повітря, що вдихається, в умовах сучасних міст, техногенні процеси виробництва, безконтрольне вживання алкогольних напоїв та тютюнопаління дратують слизову оболонку глотки і призводять до розвитку хронічного фарингіту.

Аутоімунні та алергічні захворювання сприяють розвитку симптомів фарингіту у дорослих. Отже, основними причинами провокуючими симптоми фарингіту у дорослих є – вдихання холодного або брудного повітря сучасних міст, вплив хімічних подразників, як у побутових умовах, так і на виробництві, всілякі інфекційні захворювання.

Симптоми фарингіту у дітей провокують хвороботворні віруси, наприклад, стрептококи і мікоплазми. Захворювання проявляється в дитячому організмі дещо інакше, Чим у дорослих. У разі, коли у хворого дитини запалена слизова оболонка глотки, як правило, діагностують катаральний фарингіт.

Гранулезный фарингіт характеризується запальними процесами на більшій частині глотки та змінами розмірів лимфаденоидных елементів. Діагностика захворювання, процедура досить складна і вимагає граничної уважності.

Неприпустимо обмежуватися лише візуальним оглядом глотки і ротової порожнини хворого. Тільки після результатів усіх необхідних проб і аналізів можна зробити висновок про дійсні причини фарингіту і віруси і бактерії, які викликали його загострення.

Досить поспостерігати за змінами поведінки і можна виявити симптоми фарингіту у дітей. Скарги на больові відчуття в горлі і першіння, незвично спокійна поведінка, поганий апетит, а іноді відмова від їжі – перші симптоми фарингіту у дітей.

Ці симптоми є вагомими причинами для невідкладного візиту до педіатра. До цього можна самостійно провести огляд шийки вашої дитини на предмет виявлення поверхневих змін, наявність почервонінь або білястого нальоту.

За зовнішніми ознаками симптоми фарингіту у дітей визначаються за набухання слизової оболонки і почервоніння горла. Можливі випадки, коли горло вкрите гнійними нальотами і червоними набряками. Виявлення якого-небудь з перерахованих симптомів – є необхідністю кваліфікованої консультації фахівця.

Можливі методи лікування фарингіту у дітей потрібно в обов’язковому порядку погоджувати з педіатром, так як застосування спреїв при лікуванні може спровокувати бронхоспазм, а звичайним полосканиям горлечка дитина чинить опір.

Хронічний эпифарингит

Хронічний эпифарингит, будучи причиною гострих і хронічних запальних процесів у нижніх відділах глотки, може протікати як самостійне захворювання, маючи в якості «живить» вогнища інфекції аденоїдні вегетації (хронічний аденоїдит), або бути обумовлений риносинусной хронічною інфекцією.

Слизова оболонка носоглотки, на відміну від слизової оболонки глотки, покрита респіраторним епітелієм, який більш чутливий до інфекційних агентів і завжди більш виражено реагує при інфікуванні, Чим багатошаровий (плоский) епітелій, що вкриває слизову оболонку ротоглотки.

Хронічний эпифарингит у першій стадії проявляється хронічним катаральним запаленням слизової оболонки, яка гіперемійована і покрита слизисто-гнійними виділеннями. Хворий пред’являє скарги на сухість і відчуття чужорідного тіла позаду м’якого піднебіння, особливо в ранкові години.

Ці відчуття виникають у результаті утворення в носоглотці протягом ночі сухих кірок, які важко видаляються навіть при значних зусиллях хворого. Сприяє їх розм’якшення і видалення впускание в ніс лужних або масляних крапель.

У другій стадії слизова оболонка потовщується, особливо в області трубних мигдаликів, з-за чого порожнину носоглотки представляється звуженої та заповненої слизисто-гнійними виділеннями, стікаючими по задній стінці глотки.

Запалення глоткових мигдалин і хронічний тубоотит при хронічному эпифарингите – явище часте, посилить клінічну картину загального захворювання приглухуватістю, болями в носоглотці, періодичними загостреннями хронічного аденоїдиту.

Третя стадія хронічного эпифарингита характеризується наростанням атрофічних явищ, які наступають після багатьох років і найчастіше спостерігається у людей похилого віку, а також у працівників шкідливих професій, у осіб вокальних професій, у молодих з синдромом дебільності, в стадії претуберкулеза, після скарлатини та дифтерії.

Однак хронічний эпифарингит може виникати первинно, як якесь конституційне захворювання. Слизова оболонка в стадії атрофії представляється блідою, плоскою, вкритої сухими кірками, за зовнішнім виглядом нагадують кірки при озене, але відрізняються від них відсутністю специфічного запаху.

[35], [36], [37], [38]

Небезпечні стану

Атрофічний хронічний фарингіт зазвичай яскраво виражений. Хворого супроводжує постійний дискомфорт і відчуття печіння в горлі. Слизові покриви стоншена. Через них видно судинна сітка. Місцями епітеліальні клітини перероджуються в біло-жовту сполучну тканину.

Окремо виділяють гіпертрофічний хронічний фарингіт. Симптоми та лікування у дорослих цього захворювання повинні контролюватися лікарем. Це найбільш небезпечна форма зазначеного захворювання. При ній слизова не стоншується, а навпаки, стає товщі, вона ущільнюється.

При великих обсягах гіпертрофії функціональні клітини епітелію заміщуються лімфоїдною тканиною. Замість уражених і ушкоджених судин утворюються нові. На бокових і задній стінках утворюються валики і гранули яскраво-червоного кольору.

Лікувати всі види хронічних фарингітів необхідно. Вони не лише видозмінюють слизові покриви горла, але і стають постійним джерелом інфекції. Вогнища запалення можуть мігрувати і приводити до появи нових проблемних ділянок.

Як правило, на тлі ослаблення імунітету протікає хронічний фарингіт. Його симптоми і способи лікування залежать від форми захворювання. Завжди треба пам’ятати, що відмова від лікування може стати причиною серйозних ускладнень.

Хронічний фарингіт курця

Хронічний фарингіт курця виникає у осіб, що рано почали курити і продовжують це згубне заняття практично на протязі всього життя. Куріння тютюну (никотинизм) – один з найбільш поширених видів побутової наркоманії, обумовленої нікотиновою залежністю організму.

При курінні відбувається суха перегонка тютюну з утворенням значної кількості різноманітних продуктів: нікотину, сірководню, оцтової, мурашиної, синильної і масляної кислот, піридину, вуглецю оксиду та ін.

Куріння тютюну не є фізіологічною потребою організму. Як зазначає Ст. Л. Брусилівський (1960), це, швидше, патологічний акт, обумовлений спочатку наслідуванням, а потім при подальшому курінні хронічно руйнує організм.

Не вдаючись у подробиці тієї шкоди, яку завдає нікотин організму, зазначимо лише, що його негативний вплив стосується практично всіх життєво важливих органів і систем (ЦНС, серцево-судинна система, ендокринна і бронхолегенева системи, статева сфера, ШКТ, печінка, нирки, підшлункова залоза, інтерстиціальна тканина), при цьому в тій чи іншій мірі порушуються всі види обміну речовин, адаптаційно-трофічна функція ВНС, імунітет, виникають дистрофічні процеси у верхніх дихальних шляхах, глотці, стравоході і т. п.

Нікотин діє безпосередньо на слизовій оболонці порожнини рота, носа, глотки, гортані, надаючи на неї виражене шкідливу дію. Зуби зазвичай покриті специфічним жовтим нальотом і швидко вражаються карієсом.

При курінні часто відзначається слинотеча, неприємний запах з рота. У курців трубки роздратування губ мундштуком нерідко викликає рак нижньої губи. Курці часто страждають від різних захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Ураження глотки нікотином проявляється вираженою гіперемією і сухістю слизової оболонки (зів курця), що провокує постійний кашель і в’язкі сірі виділення у вигляді важко откашливаемой мокротиння, особливо вранці. Припинення куріння нормалізує слизову оболонку глотки протягом 3-4 тижнів.

Нікотин безпосередньо діє на слизову оболонку стравоходу, шлунка та кишечника, в результаті чого у цих осіб розвивається хронічне катаральне запалення цих органів, а у осіб, особливо чутливі до нікотину, може розвинутися виразка шлунка або навіть рак.

За даними ряду дослідників, тривале вдихання тютюнового диму викликає деструктивні зміни в спинному мозку та периферичної нервової системи у експериментальних тварин. У робітників, зайнятих багато років в тютюновій промисловості, крім уражень дихальних і травних шляхів, розвивається неврологічний комплекс, що нагадує спинну сухотка (за А. Штрюмпеллю,- «нікотиновий табес»).

[39], [40], [41], [42], [43]

Професійний хронічний фарингіт

Професійний хронічний фарингіт спостерігається практично у всіх працюючих на виробництвах, пов’язаних з викидами в атмосферу пилових частинок і парів агресивних речовин. Перша фаза – катарального запалення у знову надійшов на виробництво, триває не більше 3-5 міс, потім настає фаза атрофічного процесу з утворенням кірок і виникненням періодичних носових і глоткових кровотечі з дрібних судин.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Тактика дій

Краще всього починати терапію при перших з’явилися ознаки гострого фарингіту. В цьому випадку вдасться попередити розвиток хронічної форми хвороби. Але якщо діагноз був встановлений вже в той час, коли захворювання стало постійним супутником, то вам треба ознайомитися з загальними рекомендаціями.

– знизити навантаження на голосові зв’язки, простіше кажучи, менше розмовляти;

– робити тривалі перерви після необхідності напружувати голос;

– виключити продукти, які можуть подразнювати слизову.

Заборона накладається на всі гострі, копчені страви, приправи, кава, алкогольні і газовані напої. Не забувайте, що куріння також дратує ніжну слизову і загострює захворювання.

Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу

Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу характеризуються дифузним почервонінням слизової оболонки глотки, відчуття сухості і печіння, неприємними відчуттями при ковтанні. Виникає цей хронічний фарингіт через кілька хвилин після безпосереднього контакту слизової оболонки з реактогенным речовиною (лікарський препарат, певна пряність або напій, що містить той чи інший консервант, і т. п.

) або гематогенним шляхом допомогою всмоктування речовини через верхні дихальні шляхи чи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. В цьому випадку реакція може настати через 10-15 хв. Хронічний фарингіт идиосинкразического генезу відноситься до категорії алергічних або токсичних.

Найбільш поширеним видом токсичного ураження глотки є хронічний фарингіт алкоголіків, обумовлений не стільки місцевим палючим і зневоднюються дією міцних алкогольних напоїв, скільки наявністю у даної категорії хворих вираженого алкогольного авітамінозу (А, В6, РР і С).

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Лікування фарингіту хірургічними методами

Лікування гострого фарингіту слід починати з виключення дратівної (гарячої, холодної, кислої, гострої, солоної і т. п.) їжі, газованих напоїв. Серед першочергових призначень також заборона куріння, алкоголю, рекомендація дотримуватися голосовий режим.

Хронічна форма може бути результатом неполадок шлунково-кишкового тракту, також має зв’язок з частою закладеністю носа, вимушеним диханням через рот. Лікування фарингіту включає збалансоване харчування, теплові процедури – наприклад, ножні ванни, зігріваючі компреси (якщо не підвищена температура тіла).

Вплив негативних факторів, які провокують розвиток захворювання, слід по можливості виключити. При фарингіті показані інгаляції, регулярні полоскання. Різноманітні таблетки для розсмоктування мають недостатньо високу активність, тому будуть найбільш ефективні при легких формах захворювання.

гексэтидин, бензилдиметил, миристоиламино-пропилламионий, евкаліпта прутовидного препарат та ін. Ефективна при інфекційній природі хвороби пульверизація глотки різними аерозолями: фузафунгин, прополіс, дексаметазон неоміцин поліміксин В, повідон-йод алантоїн, биклотимол, стопангін, бензидамин.

Знаходять застосування різні місцеві антисептики у вигляді таблеток (антиангин, амилметакрезол дихлорбензиловий спирт, амбазон та ін), пастилок (диклонин), льодяників або драже (стрепсілс, ацетиламинонитро-пропокенбензен) для розсмоктування у роті.

Препарати, до складу яких входить йод (повідон-йод, повідон-йод алантоїн), а також містять рослинні антисептики і ефірні масла (ротокан, септолете), хоча й ефективні, але їх призначення протипоказане страждають алергією.

Число таких пацієнтів в деяких географічних зонах становить до 20% і більше. Вибір оптимального місцевого антибактеріального засобу визначається спектром його антимікробної активності, відсутністю алергенного і токсичного ефекту.

Однак у ряді випадків навіть найефективніші місцеві препарати не замінюють повністю потреби в системної антибактеріальної терапії, особливо при поєднанні фарингіту і ангіни, викликаних бета-гемолітичним стрептококом.

Системна антибіотикотерапія показана для попередження гнійних ускладнень, низхідній інфекції у випадках вираженої загальної реакції з високою температурою. Препаратами вибору в таких випадках є антибіотики пенидиллиновой групи, макроліди, цефалоспорини.

З іншого боку, у зв’язку з небактерійний природою багатьох форм заболевнаия, появою все більшої кількості резистентних штамів бактерії, а також небажаними ефектами загальної антибіотикотерапії, місцеве призначення препаратів, що володіють широким спектром антимікробної активності, у багатьох випадках є методом вибору.

В лікуванні гострого фарингіту використовують також імуномодулятори: лізати бактерій суміш і ін. Вони активують фагоцитоз, сприяють залученню у вогнище запалення иммунекомпетентных клітин, підвищують вміст лізоциму та секреторного IgA в слині.

При необхідності імуномодулятори добре поєднуються з місцевими або системними антибіотиками, сприяючи скороченню строків одужання і підтримці місцевого імунного захисту, що особливо важливо при антибіотикотерапії, при алергічної природи фарингіту призначають антигістамінні препарати.

Лікування хронічного фарингіту нерідко починають з санації хронічних вогнищ інфекції та області верхніх дихальних шляхів.

Ефективно місцеве лікувальну дію на слизову оболонку глотки з метою її очищення від слизу і кірок. Отримала поширення інгаляційна терапія: призначають теплі інгаляції у вигляді крупнодісперсного аерозолю відвару квітів ромашки, листя шавлії, евкаліпта, лужної мінеральної води в поєднанні з олією шипшини, обліпихи та ін

При гіпертрофічних формах застосовують полоскання теплим 0,9-1% натрію хлориду. Цим же розчином можна робити інгаляції та пульверизацию глотки. В останні роки для цієї мети успішно використовують препарати морської води.

Зменшує набряклість слизової оболонки змащування задньої стінки глотки 3-5% нітрату срібла, 3-5% протеината срібла, 5-10% таннін-гліцерину. Великі гранули на задній і бічних стінках глотки ефективно видаляти з допомогою впливу холодом, випаровування лазером, ультразвукової дезінтеграції, припікання концентрованим 30 -40% нітрату срібла, поликрезулена.

Ефективними вважаються препарати, які мають у своєму складі рослинні антисептики і ефірні масла. Слід врахувати, що такі препарати протипоказані людям, що мають алергічну реакцію на пилок.

При лікуванні фарингіту можуть застосовуватися такі препарати, як стрепсілс, септолете, лисобакт, декатилен та ін. Потужним антисептичною дією володіє рослинний ангінал спрей (випускається також у вигляді таблеток для розсмоктування).

У процесі лікування рекомендується збалансована дієта, щоб уникнути подразнення слизової оболонки глотки. Як і при інших видах захворювань дихальних шляхів, рекомендовано рясне пиття, прийом вітамінних комплексів, регулярні полоскання, чай з варенням, медом та ін.

У більшості випадків для лікування фарингіту використовуються місцеві антисептичні препарати, і тільки якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, лікарем можуть бути прописані пероральні антибіотики.

Розчини для полоскання повинні бути теплими, а не гарячими. Для цих цілей можна використовувати фурацилин, соду, сіль, відвари шавлії, ромашки, евкаліпта, ротокан, хлорофіліпт і ін. Застосовують при фарингіті також спиртові компреси на область шиї (не повинен бути вище 40 градусів, щоб не обпекти шкіру).

Дещо інший характер лікування має фарингіт хронічної форми. Крім полоскань і теплого рясного пиття, практикується фізіотерапія (фонофорез, інгаляції, УВЧ), горло обробляють Люголем.

Лікування атрофічного фарингіту включає щоденне видалення з поверхні слизової оболонки глотки слизисто-гнійного відокремлюваного і кірок. Для цієї мети використовують полоскання 0,9-1% натрію хлориду з додаванням 4-5 крапель 5% спиртового розчину йоду на 200 мл рідини.

Тут також ефективне застосування препаратів морської води. Систематичне і тривале зрошення глотки цими розчинами знімає подразнення слизової оболонки, зменшує вираженість симптомів. При великій кількості сухих кірок проводять інгаляції протеолітичних ферментів (6-10 днів), в подальшому призначають інгаляції рослинних масел, що містять ретинол, токоферол ацетат, аскорбінову кислоту.

При субатрофическом фарингіті хороший ефект дає полоскання горла розчином Б. С. Преображенського (70% спирту етилового, гліцерин і м’ятна вода порівну; 1 ч. л суміші на 1/2 склянки кип’яченої води) після прийому їжі 3-4 рази на день.

Періодично проводять курси змазування слизової оболонки глотки 0,5% Люголем з гліцерином. Можливі й інші склади для нанесення на слизову оболонку глотки – оливкової, персикового, шипшинового масел.

Однак при атрофічному фарингіті слід уникати высушивающих, що пригнічують секрецію залоз засобів. Зокрема, недоцільно застосування натрію гідрокарбонату, оскільки він знижує активність секреції залоз, а також евкаліптової, обліпихової і ментолової олії, так як вони мають висушуючою дією. Позитивний ефект дає застосування новокаїнових блокад в бічні відділи задньої стінки глотки.

Хворих у яких є шлунково-стравохідний рефлюкс і хронічний фарингіт, лікування проводять під наглядом лікаря-гастроентеролога.

Однією з ймовірних причин завзято протікає хронічного фарингіту може бути дисбактеріоз кишечника, внаслідок чого доцільно рекомендувати хворому дослідження мікрофлори кишечника і при необхідності провести лікування (хілак форте, бактисубтил та ін).

Враховуючи той факт, що причиною розвитку хронічного фарингіту можуть бути ендокринні та гормональні порушення, захворювання серцево-судинної системи, легень, ниркова недостатність, може знадобитися участь в лікуванні хворого відповідних фахівців (ендокринолог, кардіолог, пульмонолог, нефролог та ін).

Серед методів фізіотерапії застосовують електрофорез на подчелюстную область з 3-5% калію йодиду, вплив інфрачервоним лазером на слизову оболонку задньої стінки глотки і підщелепні лімфатичні вузли, грязьові, або парафінові аплікації на подчелюстную область.

При хронічному фарингіті проводять лікувальні заходи по відновленню носового дихання (аденотомія, лікування синуситу і гіпертрофічного риніту, полипотомия, септопластика тощо). При поєднанні хронічного фарингіту і хронічного тонзиліту питання про доцільність хірургічного лікування тонзиліту в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально.

Випливає просвіту тонзіллярних лакун патологічний секрет викликає постійне подразнення слизової оболонки глотки і підтримує її хронічні запалення. Тому тонэиллэктомия показана, але слід враховувати, що в післяопераційний період у деяких хворих у найближчі місяці і навіть роки після операції відзначаються різною мірою виражені субатрофічні зміни слизової оболонки глотки.

Призначувана за підсумками діагностики лікування хронічного фарингіту завжди носить індивідуальний характер.

Відповідну комплексну терапію призначають вузькі лікарі, якщо виявлена нейрогенна природа фарингіту або причиною стали патологічні порушення шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки.

Старечий хронічний фарингіт

Старечий хронічний фарингіт, обумовлений віковими инволюционными процесами, становить один із синдромів системного старіння організму, є общебиологической закономірністю, властивою всьому живому.

За визначенням Ю. Н.Добровольського (1963), «Старість – кінцевий етап розвитку процесу старіння, заключний період онтогенезу, який передує завершення життєвого циклу – смерті». Як правило, старечий хронічний фарингіт не виникає у вираженій формі при фізіологічному старінні, під яким слід розуміти закономірно наступаючий і поступово розвивається процес вікових змін, що супроводжується зниженням рівня (але не спотворенням!

) обміну речовин, зміною адаптаційних здібностей організму, що веде до зниження толерантності організму до факторів навколишнього середовища, медикаментозним засобам та ін, а також переважанням природного розпаду тканин над їх репродукцією. С. П.

Боткін вказував на необхідність розмежування поняття фізіологічного старіння від передчасного старіння. Це уявлення отримало широке визнання корифеїв вітчизняної біологічної науки (В. І. Мечникова, В. П. Павлова, А. А. Богомольця, А. В.

Нагорного та ін), які в своїх працях стали піонерами у світовій науці про старість. Передчасне старіння слід відносити до категорії патологічних явищ, яке виникає в результаті впливу на організм ряду пошкоджуючих факторів, походження яких обумовлене або спосіб життя індивідуума, або набутими захворюваннями, травмами, інтоксикаціями, або спадковою схильністю до акселерації процесів фізіологічного старіння.

Саме при передчасному (патологічний) старінні спостерігаються характерні ознаки субатрофического і атрофічного фарингіту (риніту, ларингіту, езофагіту, трахеїту і т. д.), складові частина загальних морфологічних змін усіх тканин старіючого організму.

Характерною особливістю інволюційних процесів, що виникають у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, є селективна атрофія елементів слизової оболонки, при якій зберігають свою функцію слизові залози, посилюють діяльність під впливом нічний активізації блукаючого нерва (скарги літніх людей на велику кількість слизу в носі, глотці, гортані в нічний час), у той же час відбувається атрофія миготливого епітелію, проміжної тканини підслизового шару, а також лімфоїдних елементів.

У денний час слизова оболонка представляється сухою, блідою з просвічує крізь неї судинами. Гранули на задній стінці глотки відсутні, піднебінні мигдалини і бічні валики практично не визначаються.

[58], [59]

Лікування хронічного фарингіту

Перші кроки в лікуванні повинні бути спрямовані на послаблення тривожної симптоматики, а точніше, на усунення факторів, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку глотки. З раціону бажано повністю виключити кофеїн і алкогольні напої.

Основні методи лікування хронічної форми фарингіту представлені полосканнями, інгаляціями і змазуванням глотки. Для полоскань відмінно підійде сольовий розчин, а також настоянки, приготовані на листі евкаліпта, ромашки, шавлії і календулу.

Змащувати область глотки можна розчином срібла натрію або Люголя. На вогнища запалення можна впливати і місцевими антибактеріальними препаратами.

При атрофічному фарингіті, що супроводжується утворенням специфічних кірок ” на слизовій оболонці глотки, хворому може бути призначений курс інгаляцій протеолітичними ферментами, розчином нікотинової кислоти, рослинними оліями. У рідкісних випадках може виникнути необхідність у лікуванні грязьовими аплікаціями.

Помітивши симптоми хронічного фарингіту (у дорослих або дітей – не суть важливо), можна приступити до домашніх методів терапії ще до візиту до лікаря. Найпоширенішими з них є полоскання содою або розчином лікарських трав.

При загостреннях хронічної форми захворювання в більшості випадків може бути досить зняття запалення і симптоматичної терапії. Так, треба перейти на щадну дієту, робити теплі компреси на область шиї, пити молоко з медом і їсти продукти, багаті вітаміном С. Також можна робити парові інгаляції полоскати горло.

Якщо хронічний фарингіт не викликає ускладнень, то антибіотики не потрібні. Але при істотному погіршенні стану, лікар може призначати антибактеріальну терапію. У ряді випадків досить використовувати місцеві препарати, наприклад, «Биопарокс».

Якщо ви знаєте, що кожне загострення хронічного фарингіту у вас викликає ускладнення, тоді зволікати з візитом до лікаря не варто. Він підбере найбільш підходящу у вашому випадку схему терапії. Також не варто відмовлятися від візиту до педіатра, якщо ви помітили симптоми хронічного фарингіту у дітей.

– 1 % розчин натрію хлориду;

– 2 % розчин соди;

– 5 або 10 % розчин в гліцерині таніну;

– настій шавлії;

– 10 % розчин коларголу або протарголу.

– 30 % розчин йодиду калію;

– 1 % розчин натрію хлориду, змішаного з 10 % розчином йоду;

– розчин Люголя.

Зазначені засоби використовують для полоскання або змазування горла. Рекомендують і зрошення мінеральною водою. Благотворно впливають також інгаляції з рослинними оліями, розчинами йодиду калію або натрію.

Для полегшення стану можна використовувати льодяники з антисептичними властивостями: «Стрепсілс», «Фарингосепт», «Септефрил». Часто призначають і аерозолі, призначені для зрошення горла. Це можуть бути такі засоби, як «Гексорал», «Тантум Верде», місцевий антибактеріальний препарат «Биопарокс», антисептик «Октенисепт».

У запущених ситуаціях можуть навіть робити новокаїнові блокади.

• змащування з метою усунення почервоніння і зняття набряків – Колларголом, розчином Люголя, Йоддицерином;
• полоскання для зволоження глотки і пом’якшення слизових покривів спеціальними фізіологічними розчинами, настойкою евкаліпта;
• пульверизація аерозолями, які мають болезаспокійливу і протизапальну дію – Фарингосепт:
• розсмоктування льодяників з антисептичними властивостями – Фалиминт, Стрепсілс.

При бактеріальної природи хронічного фарингіту лікування може включати антибіотики – Амоксиклав, Сумамед, Ципролет, що приймаються не довше тижня. Якщо провокуючим фактором стала вірусна інфекція, то лікар підбирає певні противірусні препарати.

Щоб зняти сильну набряклість глотки в терапевтичний комплекс включають антигістаміни – Цетрин, Лотарадин, Аллерзин. З метою зниження больових відчуттів, що викликаються болісним сухим кашлем, використовують Синекод, Либексин. З метою зміцнення імунітету вживають екстракт Ехінацеї, Эсберитокс, Рибомуніл, Бронхомунал.

Прискоренню одужання сприяє виконання під час лікування деяких рекомендацій:

• практикувати заходи по зняттю напруги з голосових зв’язок – не співати, менше говорити, не кричати;
• робити великі перерви, якщо за родом діяльності доводилося напружувати голос;
• зволожувати повітря в приміщенні у сезони, коли функціонує система опалення;
• обмежити до максимуму куріння, вживання алкоголю;
• прибрати з раціону гострі, кислі страви, подразнюють слизові покриви.

При розвитку у дорослих гіпертрофічної форми проводиться припікання электрокаутером, лазером або кислотами розрослися валиків і гранул. Застосовується кріохірургічний спосіб.

Щоб вилікувати атрофічний фарингіт, необхідно усунути сухість слизових. Для цього призначають препарати, що підсилюють секрецію залоз, гліцерин, вітаміни, що сприяють прискоренню регенерації тканин, препарати йоду.

Катаральна форма

Хворому комплексно призначаються препарати:

• антибактеріальні;
• протизапальні;
• болезаспокійливі;
• антисептичні.

Головна умова успішного лікування недуги — усунення зовнішніх несприятливих факторів, а також лікування хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Антибіотики призначають при підтвердженні бактеріальної природи захворювання, в періоди загострення.

При неускладненому катаральному фарингіті призначається місцева антимікробна терапія — засоби з хлоргексидином, гексетидином у вигляді зрошень або полоскань, тимол, препарати йоду.

Призначають природні антисептики — продукти бджільництва (при відсутності алергії), екстракти рослин у вигляді полоскань. Активно застосовуються для лікування препарати у формі пастилок, льодяників або таблеток для розсмоктування (Себидин, Антиангин, Декатилен, Трахисан, Стрепсілс та ін).

Сульфаніламідні препарати призначають у вигляді зрошень — Інгаліпт, Каметон, препарат Бікармінт у вигляді розчинних таблеток для полоскань.

Аерозольний препарат Биопарокс (інгаляційний антибіотик фюзафюнжин) поєднує в собі антибактеріальні та протизапальні властивості і широко застосовується для успішного лікування запалення глотки. Призначають також препарат Імудон, який є полівалентним антигенним комплексом, що складається з лізату бактерій і грибків.

Крім хімічних засобів у лікуванні широко застосовують полоскання рослинними відварами і настоями: ромашки, звіробою, шавлії, розмарину. Для усунення симптомів сухість і першіння слизову оболонку змащують обліпиховою олією, розчином Люголя на гліцерині, добре пом’якшує тепле молоко з медом, нехолодна лужна мінеральна вода. Застосовують масляні краплі в ніс (Піносол) або теплий содовий розчин з гліцерином.

Масляні або лужні інгаляції — відмінне підмога в лікуванні. Призначаються також препарати для зміцнення імунітету, АТФ, вітамін А і полівітамінна терапія для загального зміцнення організму.

Фізіотерапія застосовується у вигляді УФО, електрофорезу, індуктотермії, магніто – і лазерної терапії.

Гомеопатичні засоби для лікування призначає лікар-гомеопат і приймати їх слід за індивідуальною схемою. При симптомах хронічного фарингіту найкраще підходять такі засоби: Апіс, Бариту мюриатикум, Гепар сульфур, Меркуриус, Меркуриус Йодатум, Фитолакка, Рос токсикодендрон.

Інгаляція при фарингіті у дітей

Крім того, не можна самостійно вибирати розчини і ліки для лікування дітей. Це повинен зробити лікар: підібрати медикамент, визначити дозування і частоту процедур.

Як правило, при дитячому фарингіті педіатри часто призначають такі засоби для інгаляцій:

• бронхолітичні препарати (наприклад, Беродуал);
• муколітичні препарати (Лазолван, засоби на основі амброксолу, АЦЦ);
• зволожуючі засоби (фізрозчин, мінеральні лужні води);
• антисептичні розчини.

Дуже важливо при проведенні інгаляцій при фарингіті дотримуватися послідовності введення медикаментів:

• на початковому етапі захворювання інгалюють бронхолітики, а через чверть години – муколітичні засоби;
• після поліпшення відходження мокротиння проводять інгаляції з антисептиками;
• зволожуючі процедури доречні на будь-якому етапі перебігу фарингіту.