Хронічний етмоїдит – симптоми і лікування у дорослих, як лікувати

Класифікація

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

Перехід у хронічну форму гострих захворювань обумовлений неправильної діагностикою і недолеченностью.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Етмоїдит або этмоидальный синусит входить в десятку найбільш поширених захворювань як у дорослих, так і у дітей. Він зазвичай виникає на тлі недолікованих і хронічних захворювань.

По симптоматиці этмоидальный синусит схожий з гайморитом, але куди більш небезпечний. Тому етмоїдит може діагностувати тільки фахівець.

Етмоїдит – це запалення слизової оболонки лабіринту решітчастої кістки. Захворювання найчастіше має вірусну чи бактеріальну природу. Лабіринт являє собою навколоносову пазуху. Він є компонентом решітчастої кістки, яка знаходиться біля основи носа в глибині черепа.

Этмоидальный синусит може бути як самостійним захворюванням, так і бути супутником гаймориту, фронтиту і так далі.

Найбільш схильні до цього захворювання діти дошкільного віку, хоча хворіти їм можуть дорослі і зовсім маленькі дітки.

Виділяють гостру і хронічну форму етмоїдиту. Гостра форма захворювання супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і триває в середньому від пари днів до декількох тижнів. Хронічна форма етмоїдиту характеризується млявим перебігом. Вона то затихає, то знову виникає. Хронічний етмоїдит переноситься досить важко.

Буває і так, що людина не звертає уваги на симптоми этмоидального синуситу і живе з ним довгі роки, вважаючи, що це звичайний хронічний нежить.

За характером виділень визначають такі види етмоїдиту:

• Катаральний;
• Гнійний;
• Набряково-катаральний;
• Поліпозно.

В залежності від сторони ураження захворювання може бути:

• Лівосторонній;
• Правосторонній;
• Двостороннє.

Головним збудником этмоидального синуситу є віруси. Це можуть бути віруси грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси. Також причиною виникнення даного захворювання можуть бути і бактерії, наприклад, стафілококи і стрептококи та грибки.

У деяких випадках збудником етмоїдиту є відразу кілька інфекційних агентів.

Етмоїдит виникає при наявності особливих факторів, які сприяють його розвитку. Сюди відносяться:

1. Викривлення перегородки носа, перелом носа.
2. Алергічні захворювання носоглотки, наприклад, алергічний риніт або синусит.
3. Хронічні захворювання носоглотки, наприклад, хронічний тонзиліт чи гайморит.
4. Ускладнення після перенесених вірусних та інфекційних захворювань.
5. Імунодефіцит (природжений або набутий).
6. Особливості будови носоглотки, наприклад, занадто вузький носовий прохід.
7. Аденоїдні розростання в носі, які представляють собою збільшення лімфоїдної тканини.
8. Прийом деяких лікарських препаратів.

Запальний процес з сусідніх органів переходить на чарунки решітчастої кістки. Якщо запалення перейшло від гайморових пазух, то уражаються передні чарунки, а якщо від клиноподібної пазухи, то задні.

Коли патогенні мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку, вони активно розмножуються і пошкоджують її, тим самим проникаючи далі в тканини.

В результаті з’являються симптоми запалення: набряк слизової оболонки, звуження просвіту і протоки осередків. Це впливає на відтік рідини з лабіринту.

У дитячому віці такі зміни можуть призвести до руйнування кістки, абсцесу, свищу і так далі.

Патогенез запального процесу в носоглотці

Симптоми

Симптоми і лікування етмоїдиту у дорослих залежать від його форми.

Основними симптомами гострого етмоїдиту є головні болі, біль біля кореня носа і перенісся. Дуже часто відбувається порушення носового дихання, зниження або втрата нюху. В цілому стан погіршується, температура підвищується до тридцяти семи з половиною чи тридцяти восьми градусів.

На початковому етапі захворювання носа виділяються серозні виділення, не мають запаху. Через якийсь час до них приєднується гній.

У дитячому віці дуже часто з’являється набряк і гіперемія біля внутрішнього куточка очей та внутрішнього відділу нижнього і верхнього століття.

При цьому збільшується середня носова раковина, з’являються слизові або гнійні виділення.

Гострий етмоїдит може бути первинним і вторинним. При первинному этмоидальном синуситі різко підвищується температура до тридцяти дев’яти-сорока градусів, з’являється блювота, наростає токсикоз, экситоксикоз, нейротоксикоз.

Хронічний этмоидальный синусит – це наслідок гострої форми захворювання. Його симптоми залежать від ступеня вираженості запалення.

В період ремісії можуть виникати рідкісні болі, що локалізуються біля кореня носа, головні болі і гнійні погано пахнуть виділення.

Якщо уражені задні чарунки лабіринту, то виділення накопичуються в носоглотці і погано виводяться. Найчастіше нюх погіршується.

При проведенні обстеження лікар може виявити поліпи, скупчення слизу і гною під середньою носовою раковиною. Хворий хронічним этмоидитом швидко стомлюється, стає дратівливою, втрачає працездатність. Виділимо основні симптоми етмоїдиту:

1. Головний біль, який не проходить;
2. Біль і важкість у підстави носа, в області очниць;
3. Гнійні і серозні виділення;
4. Порушення нюху,
5. Закладеність носа, порушення дихання;
6. Погіршення пам’яті, втрата концентрації уваги;
7. Стомлюваність, слабкість, зниження працездатності;
8. Підвищення температури (при гострому этмоидите).

У разі, коли гнійні виділення поширюються на сусідні органи, виникають ускладнення. Так при ураженні очниці може розвинутися флегмона, абсцес або емпієма. А при ураженні структур всередині черепа виникають такі ускладнення як менінгіт, абсцес мозку або арахноїдит.

Всі ці ускладнення небезпечні, тому не варто відкладати лікування захворювання.

За характером перебігу розрізняють хронічний і гострий етмоїдит. Залежно від характеру виділень етмоїдит ділять на наступні види:

• катаральний синусит;
• набряково-катаральний синусит;
• гнійний синусит;
• поліпозний синусит.

В залежності від сторони ураження:

• лівобічний етмоїдит;
• правобічний етмоїдит;
• двосторонній етмоїдит.

Для того щоб зрозуміти, що це етмоїдит, а не інша патологія з подібною симптоматикою, необхідно звернутися до анатомії гратчастої (этмоидальной) кістки. Внутрішня частина останньої вистелена слизовою оболонкою і має кілька камер, заповнених повітрям.

Цей елемент складається з двох пластинок, через які проходять кровоносні судини і нюховий нерв. Верхня частина кістки формує носову перегородку і контактує з іншими носовими пазухи. Тому розглянуте захворювання протікає за типом риніту та інших подібних патологій. При цьому етмоїдит характеризується запаленням тканин, що належать до гратчастої кістки.Спровокувати патологію можуть стафілококова або стрептококова інфекції. Також тканини в носових порожнинах можуть запалитися при зараженні організму грип, адено-, ріно – і короновирусами. Крім того, грибкова мікрофлора здатна призвести до появи хвороби.Зараження вказаними вірусами або бактеріями не завжди викликає запалення тканин, носових пазух. Розвиток хвороби відбувається внаслідок зниження імунітету, що сприяє активному розростання патогенної мікрофлори. Крім того, причини виникнення етмоїдиту обумовлені наступними чинниками:

• хвороби горла і носа;
• алергічний риніт;
• врождение патології і дефекти носа.

З-за близького розташування носових

пазух етмоїдит нерідко розвивається у вигляді ускладнення гайморит, фронтиту.Якщо не проводиться адекватне лікування, і запальний процес поширюється за межі початкової зони, то виникають фронтоэтмоидит або гаймороэтмоидит. Коли патологія вражає кілька пазух, то виявляється двостороння форма хвороби. У цьому випадку говорять про перебіг (пансинусита).У групу ризику розвитку етмоїдиту входять пацієнти з аденоїдами або поліпами. Такі нарости, що формуються в порожнині носа, перешкоджають нормальному відтоку слизу. В результаті в пазухах виникають оптимальні умови для росту і розвитку патогенної мікрофлори, що провокує запалення місцевих тканин.

Визначення захворювання

Поширення запального процесу на сусідні тканини і системи може стати причиною потрапляння інфекційних субстанцій в головний мозок. Застосування антибактеріальної терапії залежить від поширеності процесу. Найбільш ефективними методами є парентеральне введення (внутрішньовенне) та внутрішньом’язове.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Симптоми етмоїдиту можуть бути різними і залежать від багатьох факторів. До них відносяться форма патології (катаральний, гнійний, поліпозний), гострота запального процесу, загальний стан організму хворого та ін.

При гострому запаленні оболонки гратчастого лабіринту на перший план виходять симптоми ураження очей. Подібна особливість обумовлена їх близьким розташуванням біля носослізного каналу. Ознаки етмоїдиту:

• сильна біль між очей, в області перенісся, може поширюватися на все обличчя;
• набряки навколо очей, особливо після сну (після прийняття вертикального положення слиз стікає, а набряки спадають);
• поява масивних виділень з носа (густі, гнійні);
• посилена сльозотеча;
• біль у горлі, кашель (обумовлено стіканням слизу по задній стінці глотки);
• погіршення смаку, порушення нюху;
• підвищення температури тіла, загальне порушення самопочуття хворого (слабкість, пітливість).

Хронічний етмоїдит розвивається після перенесеного гострого запалення слизової оболонки гратчастого лабіринту. Найчастіше зустрічається у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Може бути ускладненням після неправильного лікування фронтита, гаймориту й інших захворювань навколоносових синусів.

Поза періоду загострення клінічні прояви захворювання практично повністю відсутні. Зрідка пацієнта турбують головні болі, що мають тупий, ниючий характер. Можлива поява виділень з неприємним запахом з носа.

Порушується носове дихання, людина не може заснути, погіршується сон. Це призводить до наростаючої безсонні, підвищеній дратівливості.

Ускладнення можуть бути в результаті приєднання бактеріальної інфекції. Найчастіше зустрічається емпієма решітчастої кістки.

Загальні симптоми

Загальні симптоми гострого і хронічного етмоїдиту включають головний біль, ураження очей, поява виділень із носової порожнини, стікання слизу по задній стінці глотки.

Первинне запалення клітин гратчастого лабіринту виявляється рідко. Зазвичай етмоїдит стає ускладненням вірусних інфекцій носоглотки і верхніх відділів дихальної системи: ГРВІ, аденовірусного і риновирусного запалення носової порожнини, грипу.

Рідше захворювання провокується патогенними стафілококами, стрептококами, гемофільної паличкою, грибами або їх комбінаціями. У дітей пусковими факторами можуть бути скарлатина, кір, краснуха та інші інфекції дитячого віку.

Виникнення запального процесу в синусі сприяють:

1. Хронічні ЛОР-патології. Інфікування гратчастого синуса сприяють уповільнені або часто рецидивуючі риніти (в тому числі алергічного походження), гайморити, фронтити, ларингіти, фарингіти, тубоотиты, різні варіанти тонзилітів. У дитячому віці велике значення мають аденоїдні розростання, аденоїдити.
2. Недостатність імунітету. Етмоїдит розвивається на тлі пригнічення активності місцевого та загального імунітету. Ці стани можуть бути обумовлені тривалою або безконтрольної антибактеріальною терапією, ВІЛ-інфекцією, цукровим діабетом або іншими ендокринопатія. Рідше в ролі факторів виступають онкологічні процеси, гемобластози, декомпенсовані хронічні соматичні захворювання, первинні генетично обумовлені імунодефіцити.
3. Травматичні пошкодження. Погіршення дренажу пазухи і створення сприятливих умов для патогенної флори відзначається при травматичних деформаціях з порушенням нормальної конфігурації решітчастої кістки, які спостерігаються при важких черепно-мозкових травмах, великих оперативних втручаннях на лицьовій області.
4. Аномалії розвитку. Одним з важливих этиофакторов етмоїдиту є порушення повноцінного дренування порожнини гратчастого лабіринту. Цей стан спостерігається при вроджених вадах носоглотки: занадто вузьких вхідних отворах осередків, звуженні середнього носового ходу, деформації носової перегородки.

Патологічний процес найчастіше запускається з-за інфекційної хвороби, яка вражає організм людини і послаблює його імунітет. Як наслідок, віруси і бактерії починають активно розвиватися на слизовій оболонці носа. До основних причин розвитку гаймороэтмоидита відносять:

• аномалії носоглотки (вроджені та набуті впродовж життя);
• часті застуди, нежиті;
• вірусні інфекції;
• грибкові, бактеріальні, вірусні синусити;
• хронічні захворювання, пов’язані з носовою порожниною (алергічний риніт зокрема);
• травми обличчя;
• ослаблений імунітет.

Перші ознаки этмоидального синуситу у дорослих і дітей проявляються на тлі ослаблення імунітету і запалення приносових пазух. Люди старшого віку легше переносять це захворювання. У дітей слизова оболонка комірок запалюється набагато частіше, і захворювання протікає важко, з високою температурою тіла.

У дітей всі симптоми виражені більш яскраво. Ускладнює перебіг захворювання висока температура – до 40 градусів. Поступово наростають інтоксикаційні явища – блювота і нудота.

Очей, розташований на стороні запалення, повністю закривається, а очне яблуко переміщається вниз і трохи в сторону. Якщо не надати кваліфіковану допомогу пацієнту, то ускладнення можуть з’явитися вже на третю добу з-за прориву гною.

Лікування етмоїдиту у дітей проводиться тільки в стаціонарі. В першу чергу необхідно провести активну антибактеріальну терапію. Препарати вводяться внутрішньовенно. Видалення гною з пазух можуть проводити за допомогою електровідсмоктувача.

На стадії видужання призначають фізіотерапію – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелій-неоновий лазер, магніт. Дітей спостерігають в клініці до повного їх одужання.

Етмоїдит – запалення (гостре або хронічне) слизової гратчастого лабіринту. Захворювання часто виникає як ускладнення після перенесених простудних хвороб: грипу, риніту, гаймориту. Якщо запальний процес поширюється з лобної та верхньощелепної пазух, то уражаються передні чарунки гратчастого лабіринту, якщо клиноподібної – задні.

Небезпека етмоїдиту полягає у швидкості ураження тканин. Суживание вивідних проток і дифузне набухання в результаті набряку призводить до застою патогенної слизу, і поразка переходить на кістку.

Дуже важливо витримати весь курс лікування, навіть якщо після перших процедур стало легше, зупинятися не можна.

Через кілька днів, якщо лікар помітить поліпшення, призначаються фізіотерапевтичні процедури: фонофорез, електрофорез, УВЧ, гелій – неоновий лазер, всі вони допоможуть поліпшити стан хворого.

Хірургічне лікування цієї патології, призначається лікарем тільки в сильно запущених випадках, коли виникають ускладнення. У більшості випадків для таких операцій використовують гнучкий ендоскоп, його вводять у порожнину решітчастої кістки, і проводять необхідні маніпуляції.

Потім необхідно продезінфікувати носову порожнину спеціальними антибактеріальними засобами. Після хірургічних втручань, проведених саме таким методом, діти дуже швидко відновлюються і надалі не виникають гнійні запалення.

При правильній діагностиці і своєчасному лікуванні у більшості випадків патологія проходить безслідно, дитина повністю одужує. Головне виконувати всі приписи лікаря. Також батьки повинні пам’ятати, що дуже важливо підтримувати рівень імунітету у дітей, беручи імуномодулюючі засоби. Особливо це важливо робити в холодний період взимку і восени.

Симптоматика гострої форми

Гостра форма етмоїдиту зустрічається часто і займає друге місце по зустрічальності в клініці синуситів.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Великий відсоток поширення і діагностування хронічної форми зустрічається в дитячому віці.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Гострий етмоїдит виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Гострий етмоїдит розвивається на тлі інфекційних захворювань. У людини з’являється тяжкість біля основи носа, носові ходи закладені. Виділяється слиз разом з гноєм жовто-зеленого кольору. Часто весь цей процес супроводжує дуже сильний головний біль.

Для цієї форми характерна:

• підвищення температури до високих цифр;
• загальний стан погіршується;
• у пацієнта з’являється відчуття розбитості і втоми;
• біль в області кореня носа, яка поширюється на очниці;
• шкіра внутрішньої частини очниці часто потовщена і дуже чутлива до дотиків;
• пульсуючі болі біля основи носа і області чола (посилюються вночі);
• швидка втомлюваність;
• фотофобія.

У осіб похилого віку і маленьких дітей патологічний процес може руйнувати кісткові стінки осередків, і запалення поступово перейде на м’які тканини внутрішнього кута очниці. Якщо гострий етмоїдит не лікувати, то процес почне вражати навколишні тканини, утворюються множинні вогнища. Як наслідок, виникнуть внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи.

Якщо захворювання раніше не було діагностовано і правильно проліковано, то у хворого виникає хронічний етмоїдит. Часто цей патологічний процес є ускладненням запалення гайморової пазухи (гаймороэтмоидит), фронтиту або хронічного нежитю.

При загостренні хронічного етмоїдиту спостерігаються наступні симптоми:

• верхню повіку сильно опухає;
• з носа йдуть гнійні виділення;
• сильний головний біль;
• в області перенісся хворий відзначає тяжкість, яка посилюється, якщо він нахиляє голову;
• гній і слиз стікають по носоглотці. Багато виділень накопичується до ранку і пацієнт з великим трудом їх відхаркує;
• при русі очей пацієнт відчуває сильний біль.

Ця форма захворювання небезпечне тим, що слизова оболонка середньої раковини носа починає розростатися дуже швидко, і незабаром змикається з носовою перегородкою. Дегенеративні зміни в ній призводять до того, що утворюються поліпи.

Гострий етмоїдит необхідно лікувати медичними препаратами. Терапевтичні заходи будуть спрямовані, в першу чергу, на зменшення набряклості слизової оболонки комірок решітчастої кістки.

Найбільш ефективний метод лікування – ЯМИК синус-катетер. За допомогою такого катетера фахівці видаляють з уражених осередків гній, вводять в них лікарські речовини, які пригнічують діяльність бактерій і вірусів, тим самим усуваючи запалення.

З бактеріальною інфекцією найкраще справляються антибіотики широкого спектру дії – Амоксицилін, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Коаліціада. Також показаний прийом протизапальних препаратів, таких як Эбастин, Хлоропірамін.

Хронічний етмоїдит вилікувати більш складно. Симптоми усувають за допомогою лікування комплексними препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. У складі цих засобів присутні відразу кілька активних речовин – антибіотик, анестетик, судинозвужувальний препарат.

Фізіотерапевтичні процедури також дають дуже хороший ефект:

• фонофорез гідрокортизону;
• електрофорез розчинами димедролу і хлориду кальцію;
• УВЧ на пазухи решітчастої кістки;
• носову порожнину обробляють гелій-неоновим лазером.

Гострий этмодит постає на тлі інфікування носових пазух бактеріальною мікрофлорою. До ознак патології відносять такі клінічні явища:

• головні болі;
• закладеність носа;
• підвищена температура тіла;
• висока втомлюваність;
• біль, що локалізується в носі або очницях;
• загальна слабкість;
• ниючий біль в області чола;
• світлочутливість;
• поява світло-жовтих виділень з носових пазух.

Важливо проводити лікування этмодита при появі перших симптомів. Запущена патологія викликає деформацію і руйнування стінок решітчастих комірок кісток, з-за чого запальний процес поширюється на очниці.

У групу ризику виникнення подібних ускладнень належать діти та літні пацієнти.Гостра форма захворювання розвивається стрімко. У перший день у пацієнта температура тіла піднімається до 39-40 градусів. Одночасно з цим відзначаються напади блювоти і сплутаність свідомості. Нежить з’являється через кілька годин.Характер клінічної картини змінюється в залежності від типу збудника. Деякі патогенні організми атакують нервову систему, тому пацієнт відчуває сильні головні болі. Крім того, людина в перші години стає збудженим. Потім цей стан змінюється апатією.

При хронічному этмоидите симптоми носять наступний характер:

• опухлі повіки (симптом найбільш виражений вранці, вдень проявляється помірно);
• гнійні і слизові виділення з носових пазух;
• утруднене дихання вранці;
• головні болі пульсуючого характеру;
• тяжкість в області перенісся;
• почервоніння і болю в очах.

При затяжному перебігу хронічної форми можлива деформація носової перегородки з-за розростаються поліпів. Тому при виникненні симптомів, що вказують на етмоїдит, лікування необхідно починати негайно.

Класифікація етмоїдиту різноманітна і залежить від декількох факторів.

• За характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострому процесі.
• За паталогическому процесу в слизовій ділиться на:
  • лівобічний – осередок ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
  • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
  • двосторонній – зараженню піддалися всі чарунки решітчастої кістки. Запалення протікає у обох пазухах гратчастого лабіринту.
• За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
  • катаральний;
  • гнійний;
  • поліпозно;
  • набряково-катаральний.

Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоїдиту у дорослих і дітей.

При гострій формі етмоїдиту симптоми можуть бути більш виражені, у такому випадку говорять про первинному вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

Загальні симптоми	Ознаки первинного этмоидального синуситу	Ознаки вторинного этмоидального синуситу
Виражений головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
Субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювання та нудоти	Больові відчуття поширюються на очі і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	Розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Біль у переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
• набряклість повік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

• гіпертермія до 40 0 С;
• гострий біль у переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясне сльозотеча;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

Особливості захворювання у дітей

(пансинусита).

• право – і лівостороння;
• двостороння.

У разі поширення запального процесу виникають такі форми захворювання:

1. Гаймороэтмоидит. В зону ураження входять гайморові пазухи.
2. Фронтоэтмоидит. Запалення протікає в області чола.
3. Риноэтмодит. Патологія поширюється на слизову оболонку носової порожнини.
4. Сфеноэтмоидит. Запальний процес вражає клиноподібну пазуху.

Залежно від особливостей симптомів патологія класифікується на наступні типи:

1. Поліпозно. Ця форма патології розвивається на тлі хронічного етмоїдиту. Захворювання провокують поліпи, з-за яких набряк поширюється на гратчастої кістки. На останній з’являються аналогічні новоутворення. Спровокувати полипозную форму етмоїдиту може затяжний нежить (риносинусит).
2. Катаральний. Причиною розвитку цієї форми захворювання є вірусні агенти, які вразили носові пазухи. При катаральному типі захворювання виникають множинні симптоми, характерні для гострого етмоїдиту.
3. Гнійний. Найбільш небезпечна форма патології. Характеризується підйомом температури тіла до високих показників, болями в голові й очах, загальною слабкістю і вираженою інтоксикацією організму.

Поділ етмоїдиту на окремі форми дозволяє підібрати найбільш оптимальне лікування.

Симптоматика хронічного етмоїдиту:

• знижений нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• біль у переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

• через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

Загальні симптоми

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.

При этмоидите симптоми і лікування у дорослих визначаються формою патології. Однак незалежно від типу захворювання клінічна картина в період загострення характеризується наступними явищами:

• гарячковий стан;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• зниження працездатності;
• зниження нюху аж до повної втрати цієї функції;
• напади блювоти (часте зригування у дитини до року);
• кишкові розлади;
• неприємний запах з рота;
• сльозоточивість;
• волога і гаряча шкіра.

У разі зараження організму патогенною мікрофлорою, яка атакує органи ШКТ, у пацієнтів розвивається ниркова недостатність.

Можливі ускладнення

Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується решітчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

Якщо гострий або хронічний етмоїдит не лікувати, то гнійні маси можуть поширитися на сусідні органи. Розвиваються ускладнення, небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Найбільш часто виникають такі проблеми:

• ускладнення на очі – флегмона очниці, ретробульбарний абсцес, емпієма;
• руйнується решітчастий лабіринт;
• запальний процес переходить на внутрішньочерепні райони. Це найбільш небезпечний стан, так як може розвинутися абсцес мозку, розлитий гнійний менінгіт, арахноїдит.

Більш того, хронічний етмоїдит самостійно виявити практично неможливо. Тому зволікати не можна! При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж відвідати кваліфікованого фахівця.

Тривалий перебіг хронічної форми захворювання призводить до тяжких наслідків:

1. Прорив гною через очну ямку в порожнину черепа. Відбувається при руйнуванні гратчастих кісток. При ураженні головного мозку виникають неврологічні розлади і гарячковий стан.
2. Ретробульбарний абсцес, флегмона. Розвиваються, коли запалюються тканини очниці. Патології викликають різкий біль в проблемній зоні, зміна положення очей і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт та інші патології головного мозку. Ці захворювання часто призводять до смерті пацієнта.

Прогноз при этмоидите прямо залежить від наявності і типу ускладнень. При запаленні мозкових тканин пацієнти нерідко стають інвалідами.

Етмоїдит — важка патологія, що вимагає невідкладної терапії. Гостра форма захворювання швидко переходить в хронічну, яка погано піддається лікуванню і призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

1. Руйнування гратчастого лабіринту і освіта емпієми часто закінчується проривом гною через очну ямку в порожнину черепа. У хворих відзначається лихоманка і ознаки ураження внутрішньочерепних структур.
2. Флегмона і ретробульбарний абсцес формуються в результаті переходу запалення з слизової оболонки этмоидальных пазух на очну ямку. Симптоми цих патологій — різкий біль, набряк повік, зміна положення очного яблука і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт, арахноїдит і абсцес мозку, внутрішньочерепні ускладнення етмоїдиту, пов’язані з гнійним запаленням мозкових оболонок.

Близькість до основним функціональним органам голови робить захворювання надзвичайно небезпечним при будь-яких його проявах. Недбале ставлення до лікування або ігнорування симптомів можуть сприяти розвитку тяжких ускладнень:

• Хронічний етмоїдит;
• Емпієма гратчастого лабіринту;
• Флегмони очниці (результат – порушення або втрата зору);
• Гнійний менінгіт, арахоидит (запалення павутинної оболонки мозку);
• Абсцес мозку, сепсис.

Оскільки від очниці гратчастий лабіринт відділяє лише тонка кістка, найчастіше причиною виникнення запальних процесів у очниці є саме ускладнений етмоїдит.

Діагностика

При підозрі на етмоїдит проводяться наступні заходи:1. Аналіз крові. Метод вважається малоінформативним, так як показує наявність запального процесу в організмі, але не локалізацію патології.2.

Передня риноскопія. Ця процедура дозволяє виявити наявність почервоніння слизової оболонки, набряк тканин носа і звуження проходів, що характерно для запалення.3. Рентген, МРТ і КТ. Кожен з методів допомагає візуалізувати проблемну зону і визначити локалізацію запалення.4. Ендоскопія. Також дозволяє виявити локалізацію запалення, наявність гнійного ексудату, поліпів.

Щоб лікування було результативним, необхідно визначити тип збудника, що спричинив запалення тканин. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження слизу, що виділяється з носа. На підставі отриманих результатів підбирається антибіотик.

Поставити діагноз «етмоїдит» може тільки отоларинголог, після проведення необхідних діагностичних заходів.

1. Збір анамнезу, облік скарг і фізичний огляд пацієнта.
2. При проведенні огляду порожнини носа відмічається гіперемія, набряклість, слизові виділення серозного характеру.
3. Шляхом пальпації визначаються болючі ділянки (перенісся – при этмоидите);
4. Ендоскопія дозволяє оцінити стан осередків в придаткових пазух решітчастої кістки і встановити вогнище запалення.
5. Проводиться комп’ютерна томографія і рентгеноскопія.

При необхідності проводиться забір крові на загальний аналіз і виділення носа на встановлення збудника захворювання.

Найбільш інформативним методом для оцінки стану пазух решітчастої кістки при гаймороэтмоидите є комп’ютерна томографія. У медичних установах також часто використовують магниторезонансную терапію.

Цей метод має свої переваги – високу роздільну здатність і інформативність. З його допомогою можна діагностувати синусити, спричинені грибками. МРТ – це метод вибору для діагностики захворювання у дітей, так як при його проведенні не використовують іонізуючі радіовипромінювання.

Для діагностики этмоидального синуситу у дорослих використовують рентгенографічні дослідження. На знімку буде видно затемнення осередків гратчастої кістки.

Інструментальні методи обстеження:

1. Ендоскопічний огляд. Здійснюється за допомогою зонда з оптичною системою.
2. Риноскопія. Порожнина носа оглядається за допомогою розширювача і носоглоточного дзеркала.

Встановити діагноз етмоїдит може тільки ЛОР-лікар після фізикального обстеження пацієнта. При зовнішньому огляді візуалізується набряк очей, особливо з боку внутрішніх куточків.

З допомогою спеціального ЛОР-обстеження (риноскопія) визначається виражений набряк слизової середньої носової раковини, встановлюється точне місце патологічного вогнища. При поліповому характер етмоїдиту встановлюється наявність поліпозних розростань.

З додаткових методів дослідження використовують:

• рентгенографію придаткових пазух носа (на знімку візуалізується затемнення соскоподібних осередків, зниження пневматизацію);
• комп’ютерну томографію (необхідна для уточнення діагнозу, коли неможливо розглянути структури решітчастої кістки на рентгенівському знімку).

Народні засоби

Этмоидальный синусит лікувати виключно народними засобами ні в якому разі не можна! Вони можуть бути у вигляді допоміжної терапії. Основне лікування – антибіотики, судинозвужувальні і протизапальні препарати.

Додатково можна промивати носові пазухи відваром шавлії, ромашки або міцної заварки чорного чаю. Також можна промивати пазухи підігрітим розчином багна або зніту. Лікування етмоїдиту необхідно проводити тільки під суворим контролем лікаря!

Не рекомендується займатися самолікуванням етмоїдиту будинку. Засоби народної медіни, що застосовуються у боротьбі із захворюванням, повинні бути узгоджені з лікарем. Цими препаратами не можна замінювати консервативну терапію.

• суміш чистотілу і цикламена;
• соки з буряка та моркви, змішані з розтопленим медом;
• суміш цибулі, алое і меду.

Також корисно промивати носові порожнини ромашкою, шавлією або багно. Ці трави зміцнюють місцевий імунітет.

При этмоидите симптоми і лікування у дорослих зумовлені формою захворювання та іншими факторами. Швидше впоратися з проблемою допоможуть народні засоби, використовувати їх можна у вигляді доповнення до традиційної медикаментозної терапії.

Слід пам’ятати, що будь-які процедури необхідно проводити тільки після узгодження з фахівцем. Це допоможе уникнути розвитку побічних ефектів і ускладнень.

Промивання

Промивання порожнини носа потрібно робити щодня, використовуючи для цього народні рецепти. До них відносяться:

1. Розчин на основі солі, соди й олії чайного дерева. Для приготування засоби в склянку теплої води потрібно додати 1 ч. л. солі, дрібку соди і кілька крапель олії.
2. Настій ромашки. 1 ст. л. сухої подрібненої сировини залити 1 склянкою окропу, укутати і залишити на кілька годин. Коли засіб охолоне, процідити і використовувати для промивань. Кожен день потрібно готувати свіже ліки.
3. Розчин Хлорофіліпту. Розвести в 0,5 л теплої води 1 ст. л. спиртового розчину Хлорофіліпту. Засіб використовувати для промивання від 2 до 4 разів на день.

Промивання допоможуть зволожити слизову оболонку, не допустити її пересихання і пошкодження.

Інгаляції

Хороші результати в лікуванні етмоїдиту показує застосування інгаляцій на основі ромашки та олії чайного дерева. Для цього 1 ст. л. сухої ромашки аптечної слід заварити в 1 склянці окропу і додати кілька крапель олії. Засіб можна використовувати для проведення інгаляцій до 2-3 разів на добу.

Найпростіший спосіб інгаляції — вдихання парів часнику. Для посилення ефекту кілька зубчиків часнику слід подрібнити, залити масу 0.5 склянки оцту і 1 склянкою окропу. Коли ліки трохи охолоне, вдихати його пари протягом 5-7 хвилин.

У лікуванні етмоїдиту широко використовують краплі для інтраназального застосування. Для цього можна застосовувати не тільки лікарські препарати, але і сік цілющих рослин. До них відносяться:

1. Цикламен. Сік квітки зменшує запалення та набряк, знімає подразнення слизової оболонки носа. Використовувати його потрібно обережно, оскільки у великій концентрації він може викликати зворотний ефект і ускладнити перебіг захворювання. Для закапування потрібно використовувати розведений у 4 рази сік цикламена. Процедуру можна проводити не частіше 1 рази на добу.
2. Каланхое. Рослина характеризується потужними протизапальні та антисептичні властивості. Сприяє швидкому загоєнню ран і відновлення цілісності слизової. Для приготування крапель в домашніх умовах кілька листя рослини потрібно попередньо потримати 2-3 дні в холодильнику, масу подрібнити і видавити сік. Щоб запобігти розвитку побічних ефектів, сік потрібно трохи розбавити кип’яченою водою. Застосовувати по 2 краплі в кожний носовий хід кілька разів на день протягом 10 днів.

Застосування зборів для прийому всередину і настоїв для полоскання і промивання носа з лікарських рослин надає комплексний вплив на організм. засоби використовуються – засіб з алое, господарське мило, ефірні масла.

Хірургічна операція

Оперативне втручання при цьому захворюванні показано тільки тоді, коли виникають ускладнення, викликані швидким поширенням запального процесу на кісткову тканину і окістя. Чарунки решітчастої кістки розкривають з зовнішнього доступу. Операція проводиться під наркозом.

Перше, що необхідно хірурга – це забезпечити повноцінний доступ до гратчастої кістки. Для цього він розширює носовий хід. Після чого комірки розкриваються. Всі уражені ділянки під час операції видаляється.

Профілактика

Етмоїдит рідко розвивається без попереднього захворювання інших областей носа.

Тому для його профілактики необхідно своєчасно лікувати ЛОР-патології, захворювання носових пазух, не допускати переохолоджень. При травмах потрібно ретельно обробляти ранову поверхню, щоб запобігти поширенню інфекції порожнини кісток черепа.

Якщо вчасно розпізнати симптоми, лікування етмоїдиту – досить тривала, але здійсненне завдання. Набагато простіше не допустити розвитку подібного стану. Для цього необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям, а якщо з’явилися ознаки хвороби – вчасно звернутися до лікаря.

Ведіть здоровий і активний спосіб життя, загартовуйтеся, правильно харчуйтеся, уникайте переохолодження, підтримуйте сприятливий клімат в приміщенні і захворювань обійде вас стороною.

Оскільки этмоидальный синусит викликається різноманітними мікроорганізмами, специфічних заходів його профілактики просто не існує. Щоб не дати розвиватися даного патологічного процесу, необхідно попереджати розвиток захворювань, які можуть послужити причиною його виникнення.

Для того щоб захворювання не розвивалося у дітей, потрібно зміцнювати імунну систему з народження. З цією метою можна використовувати вітамінні препарати (за віком), давати фрукти, збагачені вітаміном С, проводити загартовування.

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

Щоб не допустити розвитку етмоїдиту та інших патологій ЛОР-органів, слід прийняти всі заходи для підвищення імунітету. Для цього потрібно правильно харчуватися, щоб забезпечити організм необхідними поживними речовинами, вітамінами, мінералами та мікроелементами. В осінньо-зимовий період приймати полівітамінні комплекси та імуномодулюючі засоби.

Займатися фізкультурою, плаванням, бігом, кататися на велосипеді, здійснювати тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі. Під час підвищеної захворюваності на грип та гострі респіраторні захворювання уникати перебування в місцях масового скупчення людей.

При появі ознак інфекції не займатися самолікуванням, а негайно звертатися за медичною допомогою. Своєчасна діагностика захворювання і адекватне лікування гарантують швидке одужання пацієнта.

Профілактичні заходи по усуненню причин, що впливають на виникнення етмоїдиту, повинні проводитися за кількома напрямками:

• Попередження і своєчасне лікування захворювань, що викликають етмоїдит: бактеріальні інфекції, викривлення носової перегородки, каріозні зуби;
• Дотримання профілактичних заходів під час епідемій: використання спеціальних мазей, уникнення контакту з інфікованими, особливо в людних місцях;
• Захист від контакту з можливим алергеном: сигаретним димом, хлорованою водою в басейні, сильних запахів побутової хімії та косметики;
• Наповнення раціону необхідними вітамінами і мікроелементами: кальцієм (броколі, мигдаль, яєчні жовтки, молочні продукти), цинком (гречка, вівсянка, свинина, баранина, арахіс, квасоля), вітамін С (солодкий перець, виноград, помідори, цитрусові), вітаміном А (абрикоси, риб’ячий жир, морква, яловича печінка, петрушка), вітаміном Е (волоські горіхи, лосось, судак, чорнослив, шипшина, арахіс, курага);
• Підвищення імунітету шляхом загартовування, яке має відбуватися з дотриманням ряду правил: поступовість, регулярність, індивідуальність (для кожного організму своя навантаження), різноманітність і безпеку, правильний розподіл навантажень. Обмеженнями до загартовування можуть послужити діагнози: захворювання серця і нирок, патології щитовидної залози, запалення бронхів або легень, схильність до судом, епілепсія;
• Підвищення імунітету шляхом переходу до здорового способу життя: помірна рухова активність, зниження рівня шуму, боротьба зі стресом (техніки релаксації), зниження ваги (при надлишку), вживання до 2 л води в добу (для виведення токсинів).

Полипозная форма етмоїдиту становить близько 20% всіх патології лор-органів.

Захворювання проявляється гіперплазією (надмірним розростанням) і потовщенням слизової оболонки, що вистилає гратчастий лабіринт носової порожнини, а також формуванням на ній полиповидных наростів.

Поліпозний етмоїдит належить до групи синуситів — хронічних запальних процесів в придаткових пазухах носа.

Поліпозний етмоїдит

Типовою ознакою цієї патології визначають утворення розростань в решітчастому лабіринті; решітчаста пазуха, в якому виростають ці новоутворення, розташована в області перенісся і складається з комплексу ніздрюватих порожнин.

Кожна комірка повідомляється з носовим ходом. Досягаючи великих розмірів, поліпи спускаються в середній і передній носовий хід. Тут вони стають доступними для зовнішньої риноскопії.

Огляд за допомогою спеціальних інструментів лікарем-отоларингологом дозволяє встановити діагноз при першому ж візиті хворого.

Поліпи можуть спостерігатися як поодинокі, так і множинні. Вони виростають із слизової оболонки верхньої придаткових пазух носа. Поступово збільшується утворень (поліпів) властиві тонка ніжка і щільне блідо-рожеве тіло. Захворювання носить хронічний характер і протікає дуже довго, неухильно прогресуючи.

Причини розвитку

Найчастіше розглянутий недуга з’являється на тлі іншої хвороби вуха, горла чи носа. Розвиток патології ізольованого характеру спостерігається вкрай рідко.

Існує кілька причин захворювання; поліпозний етмоїдит виникає найчастіше як наслідок і ускладнення хронічного, довгостроково існуючого вірусного нежитю.

Проте в історії хвороби пацієнта можуть бути присутні й інші діагнози:

1. Тонзиліт, пульпіт, періодонтит. При ускладнених патології зубів або горла у придаткові пазухи носа можуть з порожнини рота проникати гноєтворні мікроби (стрептококи або стафілококи).
2. Гайморит, сфеноидит, фронтит. В даних випадках поліпи бувають результатом запального процесу в суміжних носових пазухах. Чарунки решітчастої кістки тісно сполучаються з гайморової порожниною; цим і пояснюється висока частота переходу інфекції з останньої в вищерозташованих придаткові відділи носа.
3. Сінна лихоманка (алергічний риніт), що триває роками і загострюється при черговому зіткненні з подразником.

В етіології даного різновиду етмоїдиту мають значення анатомічні вади носової порожнини вродженого або набутого (після травми) типу. Сприяє розростання слизової оболонки носа ослаблення імунного захисту організму, що виникло внаслідок:

• часті переохолодження;
• нещодавно перенесеного загального захворювання;
• тривалого прийому антибіотиків або будь-яких інших препаратів.

Симптоми

Оскільки полипозному этмоидиту властива хронічна картина, пацієнта турбують періодичні загострення цієї патології з наступними ремісіями. Серед характерних ознак захворювання отоларингологи виділяють головні болі, що посилюються до кінця дня, і закладеність носа. На відміну від інших синуситів, етмоїдит частіше буває двобічним.

У гострий період хвороби пацієнтів можуть турбувати і такі симптоми:

• давить біль в зоні перенісся і внутрішнього кута ока, виражена при обмацуванні кореня носа пальцями;
• відчуття стороннього тіла в носі, що посилюється при нахилі голови вперед;
• рясні прозорі виділення;
• сльозотеча;
• спотворення смаку їжі;
• зниження або повне зникнення нюху;
• набряк повік і зміщення очного яблука вперед.

Симптоматика полипозного етмоїдиту залежить від розмірів виросли новоутворень в носі, вираженості і активності хворобливого процесу. На початковій стадії, коли поліпів мало і вони невеликі, самопочуття хворого не порушується, і носове дихання залишається нормальним.

З прогресуванням патології і зростанням новоутворень хворому дихати стає все важче. При великих множинних поліпах захворювання протікає дуже важко. Носове дихання практично неможливо, відсутній нюх, слух знижений.

При приєдналися запальних ураженнях верхніх дихальних шляхів прояву його стають схожими з такими при ГРВІ. Хворий відчуває слабкість, загальне нездужання, у нього посилюється нежить, підвищується температура тіла, порушуються сон і апетит.

Коли запалення зачіпає і інші носові пазухи, симптоми етмоїдиту нагадують такі при гаймориті:

• болі при русі головою,
• відчуття важкості у верхній щелепі,
• жовті або зелені виділення з ніздрів.

При поліпозних розростаннях слизових оболонок можливі ускладнення:

1. Тонзиліт, або ангіна. Хвороба починається внаслідок переходу бактеріального запалення на глоткові мигдалини.
2. Гнійне запалення периорбитальной області. Поширення інфекційного процесу на очниці під час розглянутого недуги відбувається простіше; це пов’язано з безпосередньою близькістю очей і перенісся. Початок ураження очей характеризується набряком повік і зміною положення очей (вони виступають вперед).
3. Остеопериостит лицьового скелета — запалення кісткових тканин.
4. Менінгіт — саме грізне ускладнення етмоїдиту, що представляє собою запалення мозкових оболонок. Проявляється високою температурою, нестерпним головним болем, галюцинаціями і блювотою. При таких симптомах методи лікування повинні бути тільки стаціонарні.

Лікування

Лікування полипозного етмоїдиту полягає у вирішенні низки завдань:

• відновлення носового дихання;
• санація носової порожнини та придаткових пазух;
• позбавлення пацієнта від болю.

Профілактика

Поліпозний етмоїдит має хронічний перебіг. Виражені клінічні прояви захворювання відсутні. Людину турбують неприємні відчуття в області перенісся. З’являються незначні слизові виділення з носа та зниження гостроти нюху. Постійно закладений ніс, що призводить до погіршення самопочуття.

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Симптоми

Етмоїдит — симптоми і лікування у дорослих: поліпозний, катаральний, этмоидальный, лівобічний фронтит

Катаральна форма захворювання виникає в результаті ураження лабіринту решітчастої кістки вірусами. Внаслідок запалення слизових оболонок розвивається виражений набряк перенісся, внутрішніх куточків очей. Погіршується носове дихання, виділення стають рясними.

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Етмоїдит: фото, схема

• Важлива анатомічна особливість гратчастого синуса –
• микропазухи передній частині синуса (розташовані ближче до поверхні обличчя) мають повідомлення за допомогою невеликого отвору з середнім носовим ходом; микропазухи задній частині синуса, розташовані ближче до основи черепа і клиноподібної пазух, мають сполучення з верхнім носовим ходом.

Відповідно при запаленні передній частині синуса запальний ексудат і гній буде стікати в середній носовий хід, а при запаленні задній частині синуса – у верхній носовий хід. Все це побачить ЛОР-лікар при огляді носових ходів.

Це має важливе значення для діагностики і визначення доктором стратегії лікування етмоїдиту. Взагалі, етмоїдит – це вкрай небезпечне захворювання, і при несвоєчасному лікуванні він може закінчитися абсцесом очниці, абсцесом мозку, сепсис…

Як ми вже сказали вище: пазухи гратчастої синуса вистелені зсередини слизовою оболонкою, і повідомляються з носовими ходами через невеликі отвори. Ця слизова оболонка має велику кількість залоз, що виробляють слиз, а її поверхневий шар вкрита війчастим мерцательным епітелієм (війки якого рухаються, чим сприяють виведенню слизу з пазух в носові ходи).

Цей активний транспортний механізм (плюс вентиляція пазух через отвори) і забезпечують здоров’я пазух. Якщо ж висновок слизу з пазух блокується, то вона накопичується там, а це якраз і сприяє розвитку інфекції і подальшого нагноєння.

Фактори, які можуть викликати запалення пазух:

1. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ і грип) – вірус різко збільшує продукцію слизу в носових пазухах і проходах, а також викликає розвиток набряку слизових оболонок носа і пазух. Набряк слизових призводить до закриття отворів, через які слиз з пазух надходить у порожнину носа. Крім того, вірусні токсини блокують рухову активність миготливого епітелію слизової оболонки, що також порушує виведення слизу з пазух.

   На початковому етапі запалення в пазухах має серозну природу, тобто гною в пазухах не виявляється. Але поступово в замкнутому просторі пазух (при відсутності їх вентиляції та наявності великої кількості слизу) розвивається бактеріальна інфекція, що призводить до утворення в пазухах гною.

2. Хронічні запальні захворювання носа (хр.риніт) – хронічне запалення носових ходів має, як правило, бактеріальну природу. Патогенні бактерії і їх токсини також сприяють набряку слизової оболонки носа і пазух, призводять до закладеності носа, збільшують продукцію слизу в носі і пазухах.

   Все це призводить до утворення гною в пазухах. Також уповільнене хронічне запалення може призвести до утворення поліпів у пазухах і носових ходах.

3. Алергічний риніт – при алергічному риніті також відбувається різке збільшення продукції слизу і набряк слизових оболонок. В результаті, спочатку в гратчастих пазухах може виникнути серозний етмоїдит, при якому немає ознак гнійної інфекції. Але з часом (якщо не налагодити відтік слизу з пазух) може приєднатися бактеріальна інфекція, і етмоїдит може перетворитися в гнійний.
4. Фактори, що сприяють розвитку етмоїдиту – → викривлення носової перегородки, → аденоїди, поліпи в носових ходах, → активне і пасивне куріння,

   → хронічні запальні захворювання носа, мигдалин…

Етмоїдит: симптоми

Етмоїдит може мати гострий і хронічний перебіг. Гострий етмоїдит виникає, як правило, на тлі ГРВІ та грипу, або алергійного риніту. Для гострого етмоїдиту характерні виражені симптоми.

https://www.youtube.com/watch?v=esA5bFkiV88

Хронічний етмоїдит, в свою чергу, має повільну симптоматику; при ньому дуже часто в носових ходах і самих пазухах можна побачити утворення поліпів.