Хронічний бронхіт у дорослих і дітей симптоми і лікування

Хронічний кашель і його види

У медицині виділяють кілька принципів, згідно з якими класифікують хронічний кашель:

• Ступінь ураження. Поразка може бути дистальним і проксимальним. В першому випадку через запального процесу уражуються дрібні бронхи, а у другому – великі.
• На підставі присутності бронхоспастических нападів виділяють обструктивний або необструктивний кашель.
• За своїм якісним змінам кашель може бути катаральним, гнійним або фіброзним.

Крім цього, хронічного бронхіту властиво перебувати у стані ремісії або загострення. Цей фактор також відноситься до класифікації, і його в обов’язковому порядку вказують в медичній карті пацієнтів. Як лікувати хронічний бронхіт?

Стадії розвитку бронхіту та його види

Бронхіт – являє собою захворювання, при якому в стінці бронхів розвивається запальний процес. Це одна з найпоширеніших хвороб нижніх дихальних шляхів. Які основні форми його існують, як проводять діагностику і як лікувати бронхіт?

Якщо у хворого розвинувся бронхіт, симптоми хвороби, як правило, досить специфічні і дозволяють лікарю (та й часто самій людині) швидко запідозрити цю недугу. Однак ознаки гострої та хронічної форми відрізняються, по-різному він протікає у дітей і дорослих.

Враховуючи, що захворювання це досить серйозне, якщо чоловік запідозрив у себе бронхіт, симптоми хвороби повинні стати важливим сигналом для обов’язкового звернення до лікаря, адже іноді він викликає ускладнення (найпоширенішим з них є пневмонія).

Симптоми бронхіту гострої і хронічної форми у дорослих людей відрізняються, тому є сенс розглянути їх окремо один від одного.

Бронхіт – це захворювання, яке в будь-якому віці вимагає звернення за допомогою до лікаря. Простий необструктивний бронхіт, який не викликав приєднання вторинної бактеріальної флори, проходить досить швидко і без будь-яких наслідків для здоров’я.

Однак, на жаль, ніхто не може передбачити, як поведе себе хворобу, тим більше, якщо мова йде про маленьку дитину. Тому, якщо у людини з’явився сухий надсадний кашель, біль в грудях і лихоманка з симптомами інтоксикації, то велика ймовірність розвитку бронхіту і перше, що потрібно зробити хворому, це записатися на прийом до лікаря.

Він показує підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ. При вірусної природи захворювання підвищується кількість лімфоцитів, а при бактеріальної або змішаної – нейтрофілів.

• Рентгенівське дослідження.

При простому необструктивном бронхіті воно, як правило, нічого не дає. Однак лікарю важливо вчасно виявити розвиток такого серйозного ускладнення, як пневмонія. При обструктивному бронхіті іноді (особливо у дітей) у висновку може бути зазначено наявність бронхопневмонії, так як ці стани дуже близькі.

Це дослідження відображає ступінь бронхіальної обструкції, дозволяє виявити дихальну недостатність. Однак у дітей до 6 років воно не проводиться, так як діти дошкільного віку не можуть правильно виконати всі необхідні вимоги.

Це дуже болюче і серйозний метод обстеження, який проводять в основному при рецидивуючих бронхітах з підозрою на наявність анатомічних аномалій, чужорідного тіла, пухлини. Іноді вони маскуються під гострий або хронічний бронхіт.

• Комп’ютерна томографія органів грудної клітки.

Цей метод діагностики також не є рутинним, тобто для нього потрібні серйозні свідчення. Це може бути підозра на наявність стороннього тіла, пухлини, анатомічних особливостей, запалення легенів та інших незрозумілих станів.

В залежності від наявності показань доктор може відправити пацієнта на інші види досліджень.

Бронхіт розвивається після інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад після застуди або фарингіту. Бронхіт розвивається, коли інфекція поширюється на нижні дихальні шляхи.

У більшості випадків бронхіт викликають такі патогени:

• бактерії:
  • моракселла катаралис;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • синьогнійна паличка;
  • гемофільна паличка;
  • клебсієла;
• віруси:
  • аденовіруси (в основному у дітей);
  • віруси грипу;
  • респіраторно-синцитіальний вірус;
  • риновірусна інфекція;
• грибки;
• хламідії.

Причини не пов’язані з інфекцією:

• вдихання парів токсичних речовин (пари бензину, кислот, сірчистий або чадний газ);
• попадання в органи дихання органічної або неорганічної пилу;
• вплив алергену на слизову бронхіальних шляхів. В якості алергену виступають такі речовини як:
  • пилок рослин;
  • продукти харчування;
  • лікарські препарати;
  • домашній пил;
  • всілякі лаки і фарби;
  • шерсть тварин.

Є ряд факторів, що сприяють розвитку бронхіту:

• переохолодження;
• куріння;
• спадковість;
• несприятливі кліматичні умови (висока вологість);
• погана екологія;
• зниження імунного захисту;
• хронічні хвороби.

Встановлено, що частим фактором ризику сприяє бронхіту у дорослих є куріння.

Як тільки з’явилися перші ознаки бронхіту, навіть без температури (постійний кашель, задишка), необхідно звернутися до лікаря.

Рентгенологічне дослідження легенів.

Дані рентгенівських знімків дозволяють підтвердити діагноз, виключити пневмонію, туберкульоз легенів або онкологічне захворювання. Рентгенівські знімки роблять в прямій і бічній проекції.

Бронхоскопическое дослідження легенів.

Цей метод призначається, якщо є необхідність оцінити стан прохідності бронхіальних шляхів і оглянути слизову оболонку. Процедура виконується під місцевою анестезією. Бронхоскоп вводиться через ніс або через рот хворого. Процедура також дозволяє провести забір тканин бронха для гістологічного дослідження.

Спірометрія.

Метод дозволяє оцінити функціональну здатність легенів. Проводять спірометрію, коли є необхідність оцінити ступінь обструкції (звуження) бронхів, виключити бронхіальну астму або наявність емфіземи.

Лабораторні методи діагностики:

• загальний аналіз крові. При бронхіті виявляються ознаки не специфічного запалення:
• аналіз мокротиння. Хворий збирає мокротиння в спеціальну стерильну пробірку. Після цього в лабораторії проводять посів мокроти для виявлення типу збудника. Цей метод також дозволяє визначити чутливість мікрофлори до антибіотиків, що важливо для підбору найбільш ефективної терапії;
• серологічне дослідження сироватки крові. Цей аналіз призначається у разі необхідності визначення антитіл до вірусів, микоплазмам, алергенів.

Пневмонія

Найбільш часте ускладнення гострого запалення слизової оболонки бронхів. Пневмонія розвивається внаслідок переходу запального процесу зі стінки бронха на легеневу тканину. Ускладнення може призвести до розвитку гострої дихальної недостатності. Ознаки пневмони:

• різкий підйом температури з ознобом;
• слабкість;
• біль, ломота в м’язах;
• кашель з мокротою;
• біль, дискомфорт у грудній клітці.

На рентгенологічних знімках грудної клітини в тканинах легенів виявляються затемнення.

Астматичний синдром виникає при гострому і хронічному бронхіті. При синдромі стінки бронхів стають рихлими, набряклими, товщають. Це призводить до вираженої задишки, нападів задухи при незначних фізичних навантаженнях.

Хронічна обструктивна хвороба легень характеризується значним бронхоспазмом, що призводить до звуження просвіту бронхів, кашлем з мокротою.

Головною ознакою ХОБЛа є утруднення дихання. Характерним є подовжений видих зі свистом. При вислуховуванні в легенях визначаються сухі хрипи.

Кашель з погано відокремлюваним мокротинням, особливо в ранкові години у пацієнтів зберігається навіть в період ремісії.

Бронхоектатична хвороба є важким ускладненням хронічної форми бронхіту. Внаслідок частих запальних процесів стінки кінцевих відділів бронхів деформуються з появою характерних розширень у вигляді мішечків. При черговому запаленні розширення заповнюється гнійною мокротою. Основними ознаками є:

• кашель з гнійними виділеннями;
• виражена інтоксикація;
• кровохаркання, у ряді випадків може призвести до легеневого кровотечі.

Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження у двох проекціях, даних бронхоскопії.

Емфізема легень

Емфізема наслідок тривалого хронічного бронхіту. Ускладнення характеризується тим, що альвеоли (тканина легень, де відбувається газообмін) втрачає свою еластичність і розтягується.

Кількість повітря в легенях збільшується, а процеси обміну кисню порушуються. Це призводить до кисневого голодування всіх органів і тканин, в тому числі життєво важливих – серця, легенів.

Діагноз підтверджується методом комп’ютерної томографії, спірометрії.

Бронхіт в гострій формі може тривати від 3 днів до 2 тижнів. Найчастіше запалення з’являється на тлі вже існуючого вірусного захворювання, однак може з’являтися і без якихось особливих передумов і протікати як самостійне захворювання.

Розрізняють обструктивну і необструктивную форму гострого бронхіту. Відмінність між формами обумовлюється тяжкістю перебігу захворювань. Необструктивний форма більш легка, не викликає ускладнень і найчастіше викликається пилом, сигаретним димом, алергенами, шкідливими парами на виробництві.

Обструктивну форму бронхіту викликає переохолодження, ослаблений імунітет, тривале перебування в сирому приміщенні, куріння, інфекція. При цьому відбувається закупорка бронхів, що і викликає сильний кашель.

Можна виділити 3 основні стадії розвитку бронхіту. Всі стадії досить умовні, поділ спирається на стан хворого і не має визначених часових рамок. Крім того в стадії хвороби не включаються можливі варіації при ускладненнях або відсутності належного лікування.

Перша стадія гострого бронхіту триває кілька днів і характеризується сильним сухим кашлем, який висловлюється ломота у всьому тілі. Ця стадія включає в себе всі можливі симптоми захворювання: температура, головний біль, стиснення у грудях, втома, підвищене потовиділення, першіння та біль у горлі, втрата голосу, хрипи і шуми в легенях, можливий хропіння під час сну з свистящими звуками, який раніше не був характерний для людини.

Симптоми хронічного бронхіту

Бронхіт досить поширене захворювання, яким часто хворіють у всіх віках. Характерним симптомом цієї хвороби є кашель. Сам по собі цей симптом може супроводжувати безліч захворювань, однак при бронхіті він має ряд характерних ознак:

• Сухий кашель на початку захворювання. Як правило, перші 2-3 дні бронхіт себе проявляє досить слабо, а організм намагається впоратися з ним власними силами. Відразу ж з’являється сухий кашель, який призводить до появи хрипів у легенях, які легко помітити при прослуховуванні грудної клітки. Часто у людей пропадає голос, особливо часто провокує кашель можливість говорити тільки пошепки у курящих людей, які і так частково пошкодили дихальну систему.
• Сильний кашель. Весь час хвороби кашель не дає можливості перепочити. Цей симптом супроводжує хворого постійно і скрізь. При цьому кашель дуже сильний, що викликає біль в грудній клітці і в області преса. Посилюється кашель у положенні лежачи, виспатися при бронхіті практично неможливо. Сон настає під ранок, коли організм дуже виснажений.
• Відхаркування мокротиння. Вологий кашель з’являється лише через кілька днів. До моменту його появи в бронхах накопичується досить багато слизу і рідини, яка утруднює дихання. Відхаркування мокротиння – хороша ознака, так як це показник того, що організм бореться з хворобою. Кількість откашливаемой рідини може бути різним і залежить від ступеня запалення. Самі мокротиння можуть бути від білого до жовтого кольору у дорослих і зеленого у дітей. Колір мокротиння дуже важливий, так як по ньому можна визначити наявність супутніх захворювань. Наприклад, відтінки жовтого означають, що до рідини примешался гній, а значить, почалася інфекція. Зрідка до мокротам додається кровохаркання.
• Задуха. Дуже часто у дітей напади кашлю можуть бути дуже інтенсивними, з-за чого здається, що в легені не надходить повітря. Іноді такі напади можуть призвести до смерті, тому вкрай важливо звернутися в лікарню при перших ознаках бронхіту.

Кашель не єдиний симптом захворювання, однак у залежності від різновиду бронхіту у хворого можуть проявлятися різні ознаки. Загальними проявами крім кашлю можна назвати підвищену стомлюваність, сухість і першіння в горлі, яка при огляді виглядає як звичайне почервоніння.

Часто бронхіт супроводжується підвищеною температурою (від 37 до 39 градусів з підвищення у вечірні години), однак ця ознака не характерний для алергічного бронхіту, а також рідко виникає при захворюванні необстуктивной форми у дітей.

Кашель

Відноситься до головних симптомів неускладненого хронічного бронхіту. За його характеристиками визначаються протягом і конкретні клінічні варіанти захворювання. Він може бути, як сухим, так і вологим. Кашель з отхаркиванием мокротиння говорить про недостатність мукоциллиарного кліренсу і відноситься до захисних механізмів природного очищення бронхіального дерева від надлишкової слизу.

Механізм його виникнення пов’язане з рефлекторними впливами, які обумовлюються роздратування рецепторного апарату слизової оболонки бронхів і трахеї. При цьому імпульси концентруються в кашлевому центрі мозку, що приводить до рефлекторного скорочення дихальної мускулатури.

З дрібними бронхами ситуація набагато важче, оскільки рецептори в них практично відсутні. Отже, поширення запального процесу на цю німу зону, з вузьким просвітом призводить до її швидкої і повної обтурації. Захисний механізм у вигляді кашлю, так і не виникне.

Якщо хронічний бронхіт спочатку супроводжується проявами бронхіальної обструкції внаслідок бронхоспазму, це призводить до виникнення сухого, малопродуктивного кашлю. Часом він стає нападоподібний, надсадним.

Закінчується такий напад отхаркиванием невеликої кількості слизу. Супровід сухого кашлю дистанційними свистящими хрипами під час форсованого видиху, говорить про наявність порушеної прохідності дрібних бронхів.

Задишка

Типові випадки хронічного бронхіту без бронхообструкції не супроводжуються задишкою. Для її виникнення запальний процес повинен бути дуже активним і прогресивно наростати, або протікати тривалий час (десятки років).

Такі пацієнти навіть не можуть чітко визначити час, коли вони захворіли. Сухий кашель з мізерною мокротою, особливо в ранковий час стає для них звичною нормою життя і не сприймається за патологію взагалі.

Тому виникнення задишки при ускладненні хронічного бронхіту дихальною недостатністю знаменується хворими як початок хвороби. Найбільш характерний такий клінічний варіант появи задишки для курців з великим стажем куріння та осіб з частими сезонними загостреннями кашлю.

Зовсім по-іншому задишка проявляє себе і розцінюється при обструктивних формах хронічного бронхіту. У таких випадках вона виникає, мало не самого початку хвороби. У початкових стадіях процесу вона може виникати тільки при фізичних навантаженнях, супроводжуючись кашлем.

Мокрота

В початкових стадіях хронічного бронхіту, а також в ремісії тривалого процесу її кількість може бути мізерним. У такому випадку вона представлена слизовими виділеннями в кінці нападу кашлю. Забарвлення її може бути від безбарвної прозорої, до жовто-коричневої або чорної (у шахтарів). Все залежить від причини виникнення захворювання.

Прогресування хвороби або її загострення знаменується отхаркиванием слизово-гнійної або гнійної мокроти. Вона відрізняється зеленуватим відтінком і високою в’язкістю. Поява такої мокротиння говорить про активізацію мікробної флори і потребує відповідної медикаментозної корекції.

За кількістю і часу виділення гнійної мокроти можна приблизно визначитися з наявністю ускладнень хронічного бронхіту. Якщо одноразово вранці виділяється велика кількість (близько 60-100 мл) гнійного відокремлюваного з дихальних шляхів разом з кашлем, це говорить про наявність бронхоектазів (мешковидных розширень бронхів, де скупчується слиз з гноєм).

Якщо в просвіті бронха будь-якого калібру знаходиться мокротиння, це ускладнює повітряний потік. В результаті, виникають завихрення повітря, що проявляється хрипами. За характеристиками цього симптому можна орієнтовно визначитися, які саме бронхи задіяні у запальному процесі, і характер його перебігу.

Для ремісії хронічного бронхіту найбільш характерні сухі хрипи, які визначаються при аускультації. Якщо процес загострюється, збільшується кількість мокроти і можуть вислуховуватися вологі хрипи (крупно-, середньо – або хрипи), відповідно до діаметра вражених бронхів.

Кровохаркання

Не відноситься до типових проявів хронічного бронхіту. Воно може виникнути тільки при тривалому перебігу цього захворювання і завжди говорить про його прогресуванні або серйозних ускладненнях. За ступенем вираженості кровохаркання можна визначиться з їх наявністю.

Звичайно ж, якщо це невеликі прожилки крові, пофарбована кров’ю або брудно-коричнева мокротиння, то її поява в кінці нападу кашлю може вважатися цілком закономірним. Але, коли кров виділяється частіше або у великій кількості, варто задуматися про ракової трансформації слизової оболонки бронхів або геморагічному бронхіті.

Бронхіт характеризується стійким кашлем.

Самопочуття погіршується раптово. Початкові симптоми бронхіту наступні:

• стійка кашель без мокротиння;
• слабкість;
• розбитість;
• зниження апетиту;
• втома при незначному навантаженні;
• пітливість.

Через 2-3 доби з’являється мокрота, стійкий кашель. Мокрота при бронхіті може бути, зеленого, білого або жовтого кольору з неприємним запахом.

При інфекційної причини патології у дорослих підвищується температура. Частіше температура піднімається до фебрильних цифр: 38°C і вище. Її підвищення супроводжується ознобом. На вираженість температурної реакції впливає стан імунітету.

Бувають випадки інфекційного запалення слизової оболонки бронхів без підвищення температури.

Симптоми гострої форми бронхіту без температури:

• сухий кашель, потім з відділенням мокротиння;
• загальний стан хворого погіршується;
• виникає тупий біль зі слабкою інтенсивністю в грудній клітці;
• з’являється підвищена пітливість.

Поділ на стадії досить умовне і спирається на клінічну картину хвороби:

• 1 стадія – триває від початку захворювання до появи вологого кашлю і зазвичай триває 2-3 дні. Для неї характерно погіршення загального самопочуття, ломота в тілі, частий сухий кашель, підвищення температури.
• 2 стадія – характеризується переходом сухого кашлю на вологий. У хворого з’являється харкотиння, підвищується температура.
• 3 стадія – одужання. На цьому етапі нормалізується температура тіла, поліпшується загальне самопочуття. Мокрота стає все більш прозорою, зникає кашель.

Іноді замість стадії одужання настає стадія переходу процесу в хронічну форму. Найчастіше це трапляється при недолеченном запалення або при триваючому впливі факторів ризику (паління, виробнича шкідливість), слабкому імунітеті.

Хронічний бронхіт набагато частіше призводить до різних ускладнень, Чим гострий.

За статистикою найбільш схильні до цієї патології чоловіки після 40 років.

Для хронічного бронхіту характерна періодичність. Під час ремісій самопочуття хворого поліпшується, можливий лише невеликий кашель в ранкові години з мізерним кількістю мокротиння.

Під час загострення симптоми хронічної форми хвороби такі:

• болісний кашель з важко відокремлюваної мокротою;
• пітливість;
• утруднення дихання при ходьбі та інших навантаженнях.

Гострий період хронічного перебігу захворювання може бути як без підвищення температури, так і з невеликою лихоманкою.

Ознаки та симптоматика хронічного характеру патології

• Наявність приступообразного кашлю.
• Скрутний вихід мокротиння.
• Виникнення нападів ядухи і бронхоспазмов.

Лікувати хронічний обструктивний бронхіт потрібно комплексно. Гіпертермія, яка проявляється у вигляді підвищення температури тіла, при обструктивному варіанті бронхіту хронічної форми може і не спостерігатися.

Необструктивний вид захворювання супроводжується, як правило, мокротою гнійно-серозного характеру. При цьому мокрота може виділятися постійно під час кожного нападу кашлю. Добовою нормою виділень є максимум 150 мілілітрів, але даний показник відповідає лише стадії ремісії. На тлі загострення до приступообразному кашлю можуть додаватися наступні симптоми:

• Виникнення болю в м’язах і суглобах.
• Наявність незначного підвищення температури.
• Наявність ознак інтоксикації, які характерні для будь-яких запальних процесів. Мова йде про такі симптоми, як слабкість і сонливість поряд з втратою апетиту, головними болями і так далі.

Важливо відзначити, що при тривалому перебігу хронічного обструктивного бронхіту типу можуть з’являтися різні потовщення в районі пальцевих фаланг, крім того, пацієнт може відзначати підвищену пітливість.

Можна лікувати хронічний бронхіт, звичайно, і вдома. Але робити це потрібно тільки після консультації з лікарем.

Токсичний бронхіт виникає при впливі на бронхіальне дерево токсичних речовин. Симптоми токсичного бронхіту наступні:

• болісний кашель;
• нападоподібне утруднення дихання;
• біль колючого характеру в грудній клітці;
• головні болі;
• порушується апетит;
• з’являється нудота аж до блювоти.

Алергічний бронхіт виникає в результаті неодноразового взаємодії з алергеном, який міститься у вдихуваному повітрі. Такі речовини осідають на слизовій бронхіальних шляхів і викликають специфічну імунну реакцію.

Відмітною ознакою даної форми захворювання є нападоподібний кашель, особливо вночі, нежить, чхання.

Температура тіла звичайно зберігається або незначно підвищується. Перші ознаки запалення, викликані алергеном, є приводом звернутися до алерголога для проведення відповідних імунологічних аналізів.

Бронхіт у дітей

Спосіб життя

В першу чергу необхідно виключити вплив факторів: куріння, перебування у холодних приміщеннях. У перші дні, при наявності підвищеної температури призначається пастельний режим.

Харчування

При гострому і загостренні хронічного бронхіту у харчуванні повинні переважати легко засвоювані молочні, рослинні продукти. В раціоні повинно бути достатньо білка, вітамінів.

Необхідно рясне пиття, особливо якщо у хворого є підвищена температура. У таких випадках обсяг випивається рідини повинен бути не менше 3 літрів на добу. Перевагу слід віддавати лужним морсам, теплій мінеральній воді без газу.

Хронічний бронхіт у дитячому віці має свої особливості щодо причин розвитку та перебігу запального процесу. В першу чергу, варто зазначити, що правило про трьох місяцях кашлю у році два роки поспіль у педіатричній практиці не завжди спрацьовує.

Це означає, що у дітей до трирічного віку подібний діагноз взагалі не може бути поставлене. Саме ця вікова група діток може хворіти на бронхіт більшу частину року, навіть перебуваючи на стаціонарному лікуванні, але звучати буде діагноз рецидивуючий, гострий або обструктивний бронхіт. Але ніколи він не буде хронічним.

Поясненням такого підходу є спонтанне дозвіл всіх запальних змін в бронхах з досягненням дитиною певного віку. Зазвичай, цей переломний період трапляється після трьох років.

Більшість дітей з наполегливою бронхітом позбавляються від цієї проблеми назавжди. Лише у тієї частини хворих малюків, у якої цього не сталося і симптоми бронхіту продовжують нагадувати про себе постійними загостреннями, кашлем із мокротинням і ознаками порушення бронхіальної прохідності діагноз хронічного бронхіту стає правомочним.

Якщо у дорослих в етіології хронічного бронхіту головне місце відводиться куріння та забрудненого повітря, то у дітей на перший план виходить інфекція. Це пояснюється недосконалістю механізмів імунного захисту дитячого організму на фоні постійного контакту з різними збудниками.

В навчальних та дошкільних закладах серед обмежених груп дітей циркулюють збудники характеризуються особливою агресивністю. Головне місце серед них відводиться респіраторних вірусів (аденовірус, парагрип, РС-віруси), гемофільної інфекції, марокселле, стафілококів і стрептококів, пневмококів, атипових збудників.

Впроваджена в бронхи дитини, інфекція не завжди може бути повноцінно знешкоджено імунними клітинами, що призводить до її розповсюдження в лімфатичні вузли, або стійкого впровадження в епітелій слизової оболонки.

Останньою причиною хронічного бронхіту у дітей є підвищена реактивність бронхіального дерева. Її результатом стає надмірна секреція слизу і бронхіальний спазм. Ці причинні механізми лежать в основі обструктивних форм хронічного бронхіту.

Серед симптомів хронічного бронхіту у дітей на перший план виступають не стільки кашель, скільки порушення загального стану. Чим менше вік дитини, тим більше ця закономірність простежується. Практично кожне загострення супроводжується гіпертермічної реакцією, зниженням апетиту і активності дитини.

Простежити за характером мокротиння можна тільки у дітей старшого віку, так як вони можуть її зібрати для аналізу. Дітки молодших вікових груп не можуть цього зробити, так як, просто, заковтують її .

Як і у дорослих, мокрота може бути прозорою слизової або жовто-зеленої слизово-гнійною. Хронічний бронхіт з бронхообструкцией завжди викликає занепокоєння дитини, задишку, хрипи, які можуть вислуховуватися навіть на відстані (дистанційні хрипи).

Вони можуть бути, як різнокаліберними вологими, так і свистящими, сухими, выслушиваясь на видиху або в обидві фази дихального циклу. Емфізема легень і стійкі ознаки дихальної недостатності виникають тільки у дітей з тривалим перебігом хронічного бронхіту.

У дітей грудного віку дане захворювання протікає у формі бронхіоліту. На першому році життя його переносять близько 3% всіх малят. Шанси захворіти збільшуються у недоношених, маловагих дітей, тих, хто знаходиться на грудному вигодовуванні або має анатомічні особливості будови бронхо-легеневої системи.

У дітей дошкільного віку віком до 3 років це захворювання найчастіше протікає по типу обструктивного бронхіту. Причина полягає в анатомічній вузькість дихальних шляхів і схильності їх до спазму під впливом різних вірусних збудників (найчастіше, його викликають РС-віруси).

Обструктивний бронхіт небезпечний для малюка, тому він потребує стаціонарного лікування та цілодобового спостереження. Діти у віці від 3 до 7 років можуть захворіти і простий необструктивною формою захворювання.

Бронхіт у дітей шкільного віку найчастіше протікає за типом простого необструктивний і не представляє загрози для життя. І, тим не менш, він вимагає обов’язкового виклику лікаря додому і ретельного лікування.

Хронічний бронхіт у дітей неможливо діагностувати до настання трирічного віку, так як малюки дуже часто хворіють простудними захворюваннями, при цьому їм ставлять діагноз – гострий або обструктивний бронхіт.

Якщо у дорослих найчастіше даний діагноз ставиться за наявності шкідливих звичок, то у дітей хронічний бронхіт може стати наслідком інфікування нижніх дихальних шляхів. Найчастіше недуга можуть провокувати такі бактерії та інфекції:

• аденовірус,
• парагрип,
• стафілококи,
• стрептококи,
• пневмококи.

Розглянемо рекомендації для попередження хронічного бронхіту у дітей. Так, в цілях профілактики хронічного бронхіту слід не допускати їхнього переохолодження та контакту з хворими людьми. Адже будь-яка хвороба може перейти в хронічну патологію.

Далі розглянемо, як лікувати хронічний бронхіт медикаментозними та народними методами.

В офіційній доказової медицини визначено декілька груп лікарських засобів, які обов’язково застосовуються в лікуванні хронічної патології бронхів. Медикаментозна терапія проводиться в період загострень:

1. Протизапальне лікування, спрямоване на усунення основної причини погіршення стану. Залежить від збудника: антибіотикотерапія, противірусні препарати та імуностимулятори.
2. Патогенетична терапія, спрямована на відновлення нормального дренажу слизу в бронхіальному дереві. Проводиться за допомогою муколітиків (препаратів, що розріджують бронхіальний слиз), бронхолітиків (розширюють просвіт бронхів) і відхаркувальних препаратів.
3. Симптоматичне лікування, яке дозволяє усунути неспецифічні прояви захворювання (жарознижуючі препарати при високій температурі, судинозвужувальні при закладеності носа тощо).

Найбільш ефективними антибактеріальними препаратами для купірування загострення хронічного процесу вважаються напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини другого і третього поколінь, макроліди, фторхінолони.

Багато пацієнти починають прийом цих ліків в домашніх умовах самостійно, без попередньої консультації з фахівцем. Чим небезпечний такий підхід? Наслідком некоректного вибору антибактеріального препарату або схеми лікування може стати резистентність (стійкість) мікробів.

Противірусні засоби та імуномодулюючі препарати, крім лікування, можна використовувати для профілактики загострень в осінньо-весняний сезон. Антибіотики в профілактичних цілях не використовуються.

При тяжкому перебігу бронхіту додатково можуть бути призначені глюкокортикостероидные гормони в інгаляціях. Вони мають потужну протизапальну дію, а також мають безліч протипоказань і обмежень. Застосовувати їх можна лише після призначення лікарем.

Широко в лікуванні хронічного бронхіту у дорослих і дітей використовуються різні народні засоби: відвари квіток липи, чебрецю, кореня солодки, настоянка з алое, сік редьки або буряків. Такі засоби гарні в якості допоміжної терапії, але не основний.

До стандартів терапії загострення дитячого хронічного бронхіту відносять призначення:

• Антибіотиків.
• Відхаркувальних препаратів і бронхолітиків.
• Антигістамінних засобів.
• Гормональних медикаментів.

Антибіотики призначаються при будь-якій формі хронічного бронхіту. Навіть якщо загострюється алергічний бронхіт, часто присутня інфекційний компонент, який ускладнює хворобу. Ліки повинен підбирати тільки лікар. Краще попередньо провести аналіз мокротиння на чутливість.

Проведення медикаментозного лікування

Розглядаючи питання терапії при бронхіті, для початку потрібно визначити два важливих пункти:

• на тактику лікування запалення бронхів впливають форма хвороби (інфекційна або бактеріальна) і тип перебігу (гострий або хронічний);
• лікування бронхіту повинно бути комплексним. Результат тільки від прийому медикаментів в більшості випадків буде недостатньо ефективним.

При цьому саме медикаментозна терапія при бронхіті досить проста. Сама по собі вона не вимагає ніяких складних препаратів або процедур. Головне, чого вимагає це захворювання: коректного визначення збудника запального процесу і форми протікання.

Для того щоб назавжди позбутися від хронічного бронхіту, потрібно дотримуватися наступної схеми лікування:

• Прийом медичних препаратів. Їх призначення обов’язково повинен робити виключно лікар, а ніяк не пацієнт. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна, так як деякі лікарські препарати здатні провокувати розвиток найсильніших алергійних реакцій. Насамперед, лікарю потрібно з’ясувати, який саме вірус або патогенний мікроорганізм з’явився основною причиною виникнення сформувався запального процесу. Крім того, пацієнтові потрібно ведення динамічного спостереження за процесом свого лікування.
• Потрібно прийом цілющого пиття. Для цього чудово підійдуть трав’яні відвари, наприклад, липовий колір поряд з малиною, ромашкою аптечної або чебрецем.
• Пацієнту знадобиться дотримання дієти. Насамперед, виключити зі свого раціону потрібно жирну, гостру, копчену або мариновану їжу, так як все це може стати сильним подразником для бронхів.

В домашніх умовах найбільш доцільним вважається використання лікарських засобів, які готуються власними руками. До таких засобів відносяться наступні рецепти:

• У рівних кількостях беруть сік подорожника з медом, прогріваючи інгредієнти на водяній бані протягом двадцяти хвилин. Далі отриману масу охолоджують. Приймати ці ліки потрібно по одній чайній ложці двічі на день.

• У склянці окропу заварюють ложку ісландського моху як звичайний чай. Випивають отриманий лікарський засіб на ніч в повному обсязі. В рамках застосування даного рецепту слід мати на увазі, що ісландський мох надає лікам велику гіркоту, тому не зайвим буде додати в чай трохи меду для того, щоб поліпшити смак. Як лікувати хронічний бронхіт в домашніх умовах в цьому випадку, може також розповісти доктор.
• Готується лікувальна суміш з одного жовтка курячого яйця і чайної ложки меду, далі додають стільки ж борошна і вершкового масла. Потім отриману масу ретельно перемішати. Приймати ці ліки потрібно по половині чайної ложки не менше чотирьох разів на день. Важливою рекомендацією в даному випадку є те, що суміш потрібно розсмоктувати в роті за годину до їжі.
• З нижніх листків алое роблять сік, який далі потрібно змішати з медом. При цьому на 100 мілілітрів соку додають 20 грам меду. Масу потрібно розмішати, після чого її можна буде приймати по столовій ложці двічі на день.

Важливо відзначити, що всі перераховані засоби рекомендується вживати не до того моменту, коли пропадуть симптоми, а до повного одужання організму. До такого моменту може пройти досить тривалий термін, який може скласти до трьох-п’яти місяців.

Важко лікувати хронічний бронхіт народними засобами у дорослих? Немає, так як народна медицина завжди має поєднуватися з традиційною.

В ролі домашнього засоби для лікування хронічного бронхіту чудово підходить застосування меду в якості основного компоненту:

• Використання прополісу для проведення інгаляцій. У цьому випадку чайну ложку прополісу заливають 100 мл окропу, після чого можна приступати до проведення та інгаляцій.
• Застосування пилку. Використання пилку відмінно допомагає зміцнювати імунітет. Для цього змішують 5 грамів пилку з ложкою меду. Отримане ліки вживають по 15 грамів тричі на день.

А ось як лікувати загострення хронічного бронхіту?

Як правило, до складу терапії загострень фахівці включають такі препарати:

• Муколітична група медикаментів, яка допомагає позбавлятися від мокротиння.
• Спазмолитическая категорія лікарських засобів. Дія даної групи препаратів направлено на зняття болю в грудній клітці, а крім того, в ребрах. Біль, як правило, виникає за наявності постійного кашлю.
• Антибактеріальні лікарські засоби. В даному випадку маються на увазі антибіотики, які на тлі хронічного бронхіту призначають при виявленні інфекційних этиологий розглянутої хвороби.
• Противірусні препарати.

Всі вищеперелічені лікарські засоби можуть бути застосовані у вигляді таблеток або внутрішньом’язових ін’єкцій. Спосіб використання препаратів призначається лікарем, який підбирає оптимальний варіант у залежності від стану хворого.

Тепер ми знаємо, чим лікувати хронічний бронхіт у дорослих.

При цьому недугу призначаються такі препарати:

• Відхаркувальні засоби (Мукалтин, Амброксол, Лазолван, Флавамед, АЦЦ).
• Інгаляції з хлорофіліптом, лужні розчини.
• Антибіотики (Аугментин, Амоксиклав, Лефофлоксацин, Ципром, Авелокс, Азитроміцин, Макропен та ін).

Як вилікувати хронічний бронхіт назавжди? Комбінуйте народні та медичні методики лікування. До перших можна віднести наступні засоби:

• Морську сіль з давніх давен використовували для лікування простудних захворювань, хронічних бронхітів. Зокрема, її застосовували в якості дезинфікуючого засобу під час війни, коли був серйозний дефіцит лікарських засобів. Подібними пов’язками також лікували нариви, фурункули та інші гнійничкові захворювання. Морська сіль здатна підвищити імунітет, привести в норму тиск, поліпшити роботу кишечника і нормалізувати функції щитовидної залози. Сольові розчини корисні при бронхіті, нежиті, синуситі і гаймориті. Крім того, сіль з давніх пір використовується для лікування горла. При хронічному бронхіті мішечок з теплою морською сіллю прикладають на чверть години в область грудної клітини. Ангіну і бронхіт можна лікувати, якщо нагріту морську сіль разом з перцем засипати в шкарпетки. При гаймориті і синуситі теплі мішечки з сіллю потрібно накласти на носові пазухи. За допомогою сольових розчинів також можна полегшити біль при карієсі і флюсі.
• Настоянки і відвари з листя хрону допомагають при запаленні легенів, остеохондрозі, при простудних захворюваннях, бронхіті і плевриті. При хронічному бронхіті використовують наступне засіб: 1 ст. л. натертого хрону залити 2,5 склянками окропу і наполягають протягом години. Приймають такий засіб по 40 мл за 15 хв до прийому їжі 3 рази в день.
• Сік граната – це також хороший відхаркувальний засіб, який полегшує кашель і, отже, корисно при простудних захворюваннях і хронічних бронхітах.

• За допомогою розтирання морською сіллю можна запобігти простудні захворювання, бронхіт, поліпшити кровообіг у всьому організмі, загартувати і зміцнити імунну систему. Для розтирання потрібно змішати 0,5 л води, 0,25 л горілки, 20 крапель йоду і 1,5 ст. л. морської солі. За допомогою цього розчину після прийняття душу розітріть жорсткою губкою все тіло. Після цього витиратися не потрібно, відразу одягайтеся. Такі процедури рекомендується робити кожен день.
• Гірчичне масло використовується при виготовленні гірчичників, які застосовуються для лікування бронхітів. У складі гірчичного масла є сверхполезный вітамін A, який вважається антиоксидантом, допомагає зміцнити імунну систему. Крім цього, дане масло позитивним чином впливає роботу слизових оболонок ротової порожнини і бронхів.
• Свіжі ягоди ожини мають потогінні властивості. Тому вони ефективні при хронічному бронхіті. При цьому можна використовувати сироп, зварений з плодів ожини або відвар, отриманий з листя. Цей засіб також добре підходить для полоскання під час ангіни і при захворюваннях, що зачіпають слизову оболонку рота. Корисний цей відвар як добрий відхаркувальний засіб при наявності захворювань верхніх дихальних шляхів. Зазвичай в цьому випадку відвар приймають двічі на день.

• Для профілактики і лікування різних простудних захворювань корисні відвари і настої, приготовлені з листя кизилу, кори, гілок. Береться 20 гр сухої суміші на 200 мл води.
• Завдяки тому, що в липі містяться глигозиды, квіти цієї рослини активно використовуються при лікуванні простудних захворювань і бронхітів. У цьому разі з них готуються потогінні та жарознижувальні засоби. В квітках міститься вітамін A і C, а також велику кількість мікро-і макроелементів. Всі ці речовини необхідні для нормальної роботи нашого організму. З квіток ще виходять ефективні засоби для полоскання горла. Також потрібно відзначити, що липа використовується як протизапальний, знеболюючий і протисудомного засобу. Щоб приготувати відвар з квіток липи слід взяти 30 г сухої суміші і 250 мл води.
• Липовий чай і липовий мед. При цьому чай рекомендується пити не в гарячому, а в теплому вигляді. Справа в тому, що при нагріванні мед починає виділяти шкідливі для організму речовини.

Періоди загострення

У періоди загострення хронічного бронхіту фахівці призначають антибіотики пацієнтам поряд з відхаркувальними і протизапальними засобами, а крім того, препарати, призначені для підвищення імунітету.

Доцільним вважається також проведення лікувальних бронхоскопій. В рамках даної процедури хворому вводять трубку в дихальні шляхи, в результаті цього бронхи промивають різними розчинами, а також ліками, що допомагають зменшити запалення і кількість слизу.

Крім усього іншого застосовують спеціальну дихальну гімнастику поряд з фізіотерапевтичним лікуванням у формі інгаляцій і електропроцедур.

У періоди поза загострень в цілях зменшення продукції слизу застосовуються регулярні інгаляції за допомогою використання холіноблокуючих препаратів. Це дає можливість поліпшити стан слизової, зменшивши кількість загострень, що дозволяє уникати розвитку дихальної недостатності.

Розберемося, як лікувати хронічний бронхіт в домашніх умовах.

Використання противірусних препаратів при бронхіті

Той факт, що запалення бронхів провокується вірусною інфекцією, сам по собі натякає на необхідність використання для лікування цього захворювання противірусних препаратів. Але, питання застосування медикаментів цієї групи дуже і дуже дискусійне.

Багато лікарі впевнені, що противірусних засобів з доведеною ефективністю не існує і для боротьби з вірусами організму потрібно просто створити оптимальні умови. У чомусь вони будуть праві. Інша ж група медиків твердить, що віруси потрібно придушувати противірусними препаратами і без них з хворобою не впоратися.

Використовуються при вірусних інфекціях два засоби: інтерферон і озельтамівір. При цьому ніхто їх не бере в аптеці без рецепту і не п’є без лікарського призначення. Застосування противірусних препаратів показаний для лікування хронічного бронхіту, в більшості випадків з супутньою госпіталізацією.

Істина, справді, десь посередині. При штатному протіканні бронхіт долається без противірусних препаратів, як і без антибіотиків. Якщо ж захворювання супроводжується ускладненнями чи є індивідуальні передумови, використання медикаментів цієї групи може бути обґрунтовано і необхідно.Тепер про те, без чого при бронхіті дійсно не обійтися.

Не варто нехтувати компресами, завдяки яким можна прогрівати верхні відділи грудей, що неодмінно допоможе набагато швидше вивести мокротиння з бронхів, прискоривши процес одужання. У ролі наповнювачів для компресів можна використовувати наступні рецепти:

• Сік алое з медом і горілкою підігрівають до сорока п’яти градусів. Замість горілки також можна використовувати спирт.
• Використання меду з розтопленим тваринним жиром. При цьому найбільш ефективним прийнято вважати козячий жир.

Як ще лікувати хронічний бронхіт народними засобами?

Можливі ускладнення

Бронхіт не дуже небезпечне захворювання, якщо його вчасно почати лікувати. Позбутися від нього можна за пару днів, а розпізнати його завжди можна за частого кашлю. Для лікування запалення бронхів навіть не завжди потрібні антибіотики, цілком можна обійтися жарознижувальними та імуностимулюючими препаратами, в залежності від того, що вирішить лікар.

Найпоширенішим ускладненням гострого бронхіту є його перехід в хронічну стадію. Також гострий бронхіт автоматично переходить у хронічний при 3 випадках такого захворювання в рік або менш короткий термін.

Ускладненням запущеного хронічного бронхіту є супутні хвороби бронхів і легенів: запалення легенів і бронхоэкстазы. І якщо з запаленням легенів можна боротися, то бронхоэкстаз викликає незворотні зміни в стані бронхів. Також можливий розвиток таких захворювань як обструкція легенів, емфізема, пневмосклероз.

Дихальна і серцева недостатність може розвиватися як при невдалому лікуванні гострої форми хвороби, так і при запущеній хронічної стадії. Під час запалення бронхіальні канали звужуються з-за великої кількості там слизу.

Закупорка не дозволяє вдихати повітря в колишніх обсягах. Спочатку це може призводити до звичайних удушьям під час кашлю, однак якщо не звернути увагу на закупорку, такий стан стає звичайним.

Розвивається спочатку легенева недостатність, а потім брак кисню впливає і на інші внутрішні органи. У першу чергу страждає серце, яке починає швидше зношуватися. Очевидними наслідки перевтоми серцевого м’яза є повільна циркуляція крові, утворення тромбів.

У випадках, коли причиною захворювання стають зовнішні подразники: пил, алергени, шкідливі пари на виробництві – може розвинутися бронхіальна астма.

Пневмонія

Якщо не проводити ніякого лікування, то дане захворювання може спровокувати обструкцію бронхів. Крім того, не виключена емфізема легенів поряд з дихальною недостатністю. Необхідно мати на увазі, що хронічний бронхіт здатний протікати практично безсимптомно протягом довгих років.

При цьому пацієнтів час від часу може турбувати кашель, на тлі якого будь-яких потужних загострень не виникає. Але в цьому випадку, якщо ніякого лікування не здійснювати, то, як вже зазначалося, розглянута запальна хвороба спровокує додаткові ускладнення органів дихання.

Профілактика та рекомендації

Особливо уважно слід поставитися до профілактики людям з групи ризику по розвитку бронхіту.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення хвороби потрібно дотримуватись таких заходів:

• відмовитися від куріння (у тому числі пасивного);
• щодня займатися фізичними вправами, дихальною гімнастикою;
• зміцнення загального імунітету – загартовування, збалансоване харчування з високим вмістом білка, вітамінів, мінералів, антиоксидантів;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• уникати переохолодження;
• підтримувати чистоту в будинку. Уникати зайвої сухості повітря. Регулярно робити вологе прибирання, провітрювати приміщення;
• своєчасне лікування всіх супутніх захворювань;
• своєчасне ліквідація вогнищ хронічної інфекції;
• під час епідемій гострих вірусних інфекцій утриматися від відвідування місць масового скупчення людей.

Якщо все-таки уникнути зараження не вдалося, то відразу зверніться до лікаря і суворо дотримуйтесь рекомендацій по лікуванню.

Профілактика бронхіту схожа на профілактику більшості хвороб. Необхідно зміцнити організм, щоб він чинив опір вірусам та інфекціям, так як найчастіше гостра форма бронхіту розвивається як ускладнення простудних захворювань.

1. Відмова від шкідливих звичок. Маються на увазі куріння і алкоголізм, які часто провокують запалення бронхів. Тютюновий дим є сильним подразником, тому варто максимально уникати невеликих накурених приміщень, в тому числі, і некурящим людям.
2. Заняття гімнастикою, йогою, бігом. Фізична активність, пов’язана з дихальними вправами, позитивно позначається на стані всієї дихальної системи. Активно-працюючі бронхи менше схильні до запалення і інфекції.
3. Наявність овочів і фруктів у раціоні. Вітаміни і мінерали, які містяться в рослинній їжі, значно зміцнюють імунітет. Підвищується опірність вірусам. Людина, яка в цілому менше хворіє, має дуже маленький шанс підхопити бронхіт. Восени і навесні пийте вітамінно-мінеральні комплекси, які не тільки борються з авітамінозом, але і в цілому покращують стан організму.
4. Підтримання чистоти в приміщенні. Офіс і будинок – місця, де людина живе практично весь час, тому саме тут легко всього підчепити яку хворобу. Пил, погана вентиляція, дуже сухе або вологе повітря можуть стати причиною запалення бронхів, тому намагайтеся підтримувати в приміщенні, де перебуваєте більшу частину часу, підтримувати чистоту і певним мікроклімат.
5. При перших ознаках інфекції випийте гарячий напій і прийміть вітамін С. Намагайтеся на затягувати похід до лікаря, оскільки не до кінця лікована інфекція може спровокувати бронхіт та інші серйозні захворювання.

Заходи по профілактиці хронічного бронхіту передбачають насамперед ведення здорового способу життя. Таким чином, потрібна повна відмова від куріння, не менш важливо регулярне загартовування організму поряд із заняттями фізичною культурою. Також важливо усунення тих чи інших вогнищ хронічних інфекцій.

У тому випадку, якщо у людини вже діагностовано хронічний бронхіт, то йому обов’язково потрібно уникати переохолоджень, а крім того, своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання органів дихання.

Для того щоб назавжди вилікувати хронічний бронхіт, потрібно проводити виключно комплексне лікування. У рамках комплексного лікування вкрай важливий одночасний прийом призначених медикаментів у поєднанні із засобами народної медицини.

Своєчасне комплексне лікування хронічного бронхіту дозволяє збільшити тривалість періоду ремісії, знизити частоту і тяжкість загострень, однак не дає стійкого одужання. Прогноз хронічного бронхіту обтяжується при приєднання бронхіальної обструкції, дихальної недостатності та легеневої гіпертензії.

Профілактична робота з попередження хронічного бронхіту полягає в пропаганді відмови від куріння, усунення несприятливих хімічних і фізичних факторів, лікування супутньої патології, підвищення імунітету, своєчасному і повному лікуванні гострого бронхіту.

Профілактика бронхіту є аналогічною тій, що застосовують для попередження будь-яких респіраторних інфекційних захворювань. Основні правила її полягають в наступному:

• Активний спосіб життя, регулярні заняття спортом на свіжому повітрі.

Можна перерахувати великий список відомих лижників, хокеїстів, ковзанярів і біатлоністів, яких батьки відвели у відповідні секції унаслідок частих респіраторних хвороб у дитинстві. Одним з них ставили діагноз «бронхіальна астма», іншим – «хронічний бронхіт».

• Загартовування, прийом контрастного душу.
• Усунення куріння (в тому числі і пасивного) і професійних шкідливостей.
• Повноцінне харчування, курсовий прийом полівітамінів.