Загальні відомості
Захворюваність хронічним бронхітом серед дорослого населення становить 3-10%. Хронічний бронхіт в 2-3 рази частіше розвивається у чоловіків у віці 40 років. Про хронічному бронхіті у сучасній пульмонології говорять в тому випадку, якщо протягом двох років відзначаються загострення захворювання тривалістю не менше 3-х місяців, які супроводжуються продуктивним кашлем з виділенням харкотиння.
При багаторічному перебігу хронічного бронхіту істотно підвищується ймовірність таких захворювань, як ХОЗЛ, пневмосклероз, емфізема легень, легенева серце, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, рак легенів.
Хронічний бронхіт
https://www.youtube.com/watch?v=_QMWYMXU0wI
Щоб уникнути небезпечних ускладнень, важливо звертати увагу на спосіб життя пацієнта. Так, курці особливо схильні до ризику розвитку астми. Від шкідливої звички слід позбутися, і органи дихання поступово очиститься від мокротиння, пройде запалення слизових.
Чисте вологе повітря допомагає в лікуванні бронхіту
Правильне харчування — запорука швидкого одужання. У раціоні повинні бути присутніми вітаміни і мінерали в потрібній кількості. Рекомендується щодня вживати цитрусові, мед, цибулю або часник, випивати не менше 1,5-2 літрів мінеральної води без газу.
Види хронічного кашлю
У медицині існує кілька принципів класифікації хронічного кашлю:
- За ступенем ураження: дистальний і проксимальний. У першому випадку запальний процес вражає дрібні бронхи, у другому – великі.
- За присутності бронхоспастических нападів: обструктивний і необструктивний.
- За якісним змінам: катаральний, гнійний, фіброзний.

Крім цього, хронічний бронхіт може перебувати у стадії ремісії та/або загострення – це теж відноситься до класифікації і обов’язково вказується в медичній/амбулаторної карти пацієнта.
Причини і симптоми
Бронхіт — запалення слизової оболонки нижніх дихальних шляхів. Перед початком лікування важливо визначити його причину. Бактеріальні захворювання піддаються терапії антибіотиками, вірусні — імуностимуляторами та симптоматичними засобами, алергічні — антигістамінними препаратами.
Існують фактори, при яких патологія переходить в хронічну стадію:
- постійна наявність подразників (пилу, випарів важких металів) у вдихуваному повітрі;
- куріння — дим стає причиною спазму бронхів і зниження еластичності легеневої тканини;
- імунодефіцити — зменшують ступінь резистентності до патогенної мікрофлори;
- системні хвороби: туберкульоз, червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
- деякі види гельмінтів.
Хронічна форма бронхіту діагностується у пацієнта, якщо той скаржиться на періодичний кашель, що триває не менше 3 місяців протягом року. При цьому інфекційних захворювань у людини немає. Головна причина такого явища – тривале подразнення слизової оболонки так званими полютантами, що представляють собою шкідливі хімічні домішки в повітрі. До них відносять:
- тютюновий дим, який надає негативний вплив як на самого курця, так і на його найближче оточення;
- виробничі забруднення – вугільний пил, хімікати, продукти згорання різного палива і реагенти;
- деякі засоби побутової хімії;
- звичайний домашній пил.
Розвитку захворювання сприяють вроджена схильність до патології дихальних шляхів, а також порушення дихання. При вдиханні через ніс відбувається очищення і зігрівання повітря, а якщо дихати через рот, всі домішки відразу потрапляють в бронхи.

Основний симптом, на підставі якого ставиться діагноз «хронічний бронхіт» — тривалий вологий кашель. Часом до нього приєднується задишка, що підсилюється після будь-яких фізичних навантажень. Під час кашлю відділяється слизова або гнійна мокрота (іноді з кров’яними прожилками), по ночах спостерігається підвищене потовиділення, а вдень – млявість і загальний занепад сил.
На початковій стадії інших характерних ознак хвороби зазвичай немає, проте пізніше при відсутності лікування в ході огляду хворого виявляються:
- синюшність (ціаноз) носогубного трикутника;
- набряки гомілок;
- набухання вен на шиї;
- особлива деформація пальців, що носить назву «барабанних паличок» (нігтьові фаланги товщають, а самі нігті стають круглими і нагадують годинникове скло).
Хронічний бронхіт може розвинутися з двох причин:
- хворий постійно, протягом тривалого часу, вдихає хімічні речовини, токсичні пари, дрібну пил – це характерно для деяких спеціальностей. Наприклад, деревна пил після проведення шліфувальних робіт не тільки “висить” у повітрі, але й потрапляє в бронхи, осідаючи на їх стінках. При цьому, механізм роботи бронхів перебудовується, структура стінок змінюється;
- раніше був діагностований гострий бронхіт, його лікування було проведено не повно. Як варіант – у хворого дуже часто розвивалася гостра форма розглянутого запального захворювання.
Факторами, які можуть спровокувати загострення хронічного бронхіту є:
- приєднання вірусу – наприклад, розвиток гострого вірусно-респіраторного захворювання або банальної застуди;
- інфекції – ангіна, грип, ларингіт, трахеїт та будь-які захворювання дихальних шляхів;
- регулярні переохолодження.
З інструкцією щодо застосування спрею Тантум Верде можна ознайомитися за посиланням.
В ряді причин, що викликають розвиток хронічного бронхіту, провідна роль належить тривалого вдихання полютантів – різних хімічних домішок, що містяться в повітрі (тютюнового диму, пилу, вихлопних газів, токсичних парів і ін). Токсичні агенти надають подразнюючу дію на слизову оболонку, викликаючи перебудову секреторного апарату бронхів, гіперсекрецію слизу, запальні і склеротичні зміни бронхіальної стінки. Досить часто трансформується в хронічний бронхіт несвоєчасно або не до кінця вилікований гострий бронхіт.
Загострення хронічного бронхіту, як правило, виникає при приєднанні вторинної інфекційного компоненту (вірусного, бактерійного, грибкового, паразитарного). До розвитку хронічного бронхіту схильні обличчя, які страждають хронічними запаленнями верхніх дихальних шляхів – трахеїтами, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, синуситами, ринітами. Неінфекційними факторами, що викликають загострення хронічного бронхіту, можуть бути аритмії, хронічна серцева недостатність, ТЕЛА, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дефіцит a1-антитрипсину та ін.
Ці полютанты дратують слизову оболонку бронхів, порушують роботу секреторного апарату, із-за чого відбувається вироблення великої кількості слизу, і виникають запальні і склеротичні зміни бронхіальної стінки.

Хронічний бронхіт може загострюватися, якщо приєднується вторинна інфекція вірусного, бактерійного, грибкового або паразитарного походження. Схильність до хронічного бронхіту мають люди, які мають хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів.
До неінфекційних причин виникнення захворювання можна віднести аритмію, дефіцит a1-антитрипсину, хронічну серцеву недостатність і так далі.
Патогенез
В основі механізму розвитку хронічного бронхіту лежить ушкодження різних ланок системи місцевої бронхопульмональной захисту: мукоциліарного кліренсу, локального клітинного і гуморального імунітету (порушується дренажна функція бронхів; зменшується активностьа1-антитрипсину; знижується продукція інтерферону, лізоциму, IgA, легеневого сурфактанту; пригнічується фагоцитарна активність альвеолярних макрофагів та нейтрофілів).
Це призводить до розвитку класичної патологічної тріади: гиперкринии (гіперфункції бронхіальних залоз з утворенням великої кількості слизу), дискринии (підвищення в’язкості мокротиння через зміни її реологічних і фізико-хімічних властивостей), мукостазу (застою густого в’язкого мокротиння у бронхах). Дані порушення сприяють колонізації слизової бронхів інфекційними агентами і подальшого пошкодження бронхіальної стінки.
Ендоскопічна картина хронічного бронхіту у фазу загострення характеризується гіперемією слизової бронхів, наявністю слизово-гнійного або гнійного секрету в просвіті бронхіального дерева, на пізніх стадіях – атрофією слизової оболонки, склеротичними змінами в глибоких шарах бронхіальної стінки.
На тлі запального набряку та інфільтрації, гіпотонічної дискінезії великих і колапсу дрібних бронхів, гіперпластичних змін бронхіальної стінки легко приєднується бронхіальна обструкція, яка підтримує респіраторну гіпоксію і сприяє наростання дихальної недостатності при хронічному бронхіті.
Симптоми хронічного бронхіту
Єдиною спільною ознакою для всіх видів і форм хронічного бронхіту є кашель – це основний симптом, він обов’язково присутній, але може проявлятися по-різному.
Для катарального виду характерний вологий кашель, некритичне підвищення температури, ознаки загальної інтоксикації. Частота загострень такого виду хронічного бронхіту становить не більше 4 разів на рік.
При обструктивному вигляді розглянутого запального процесу в бронхах будуть спостерігатися:
- нападоподібний кашель;
- утруднений вихід мокротиння;
- напади задухи і бронхоспазму.
Рекомендуємо вам також прочитати про лікування обструктивного бронхіту у дорослих.
Необструктивний тип захворювання – мокрота гнійно-серозного характеру виділяється постійно, при кожному нападі кашлю. Добова норма виділень – максимум 150 мл, але цей показник відповідає тільки періоду ремісії.
При загостренні до приступообразному кашлю додаються:
- болі в м’язах і суглобах;
- незначне підвищення температури;
- ознаки інтоксикації, характерні для всіх запальних процесів (слабкість, сонливість, втрата апетиту, головні болі).
Можливо вам також буде цікаво прочитати прочитати про те, чим лікувати у дітей.
Які ж
? Основний симптом хронічного бронхіту – це кашель. У залежності від її особливостей можна визначити перебіг і клінічні варіанти захворювання.
Кашель може бути сухим або вологим. Якщо разом з кашлем відбувається виділення мокротиння, то це може свідчити про недостатність мукоциллиарного кліренсу. Даний процес є захисним механізмом очищення бронхів від надмірної кількості слизу.
Якщо захворювання з самого початку супроводжується проявами бронхіальної обструкції, яка виникає в результаті бронхоспазму, це призводить до виникнення нападів сухого, малопродуктивного кашлю.
Закінчується напад отхаркиванием невеликої кількості слизу. Якщо кашель супроводжується свистящими хрипами під час видиху, то це може свідчити про порушення прохідності дрібних бронхів.
Що стосується мокротиння то на початкових етапах і при ремісії, то її кількість дуже невелика. Вона має вигляд слизу, що виділяється в кінці нападу кашлю. Мокрота може бути прозорою або навіть чорною. Її колір залежить від причини захворювання.
При прогресуванні бронхіту харкотиння стає слизово-гнійної або гнійної і набуває зеленуватий колір. Вона може свідчити про активізацію мікробної флори.
Ще один симптом хронічного бронхіту – це хрипи. Вони виникають із-за порушення прохідності повітря через забитий мокротою просвіт бронхів.
До ускладнень хронічного бронхіту можна віднести:
- Пневмонію.
- Астматичний синдром.
- Бронхіальну астму.
- Емфізему легенів.
- Легеневе серце.
Астматичний синдром і бронхіальна астма виникають через гіперреактивності і змін слизової оболонки бронхів. Вона потовщується, стає більш пухким, в результаті звужується просвіт бронхів. Ускладнення можуть також розвиватися на фоні алергічних реакцій.
Емфізема легень характеризується тим, що альвеоли стають менш еластичними. Ділянки легень роздуваються. В результаті легенева тканина не може нормально скорочуватися і розтягуватися при вдиху і видиху. Порушується газообмін в легенях.
Легеневе серце-це патологічний стан, що супроводжується збільшенням правих відділів серця. В малому колі кровообігу підвищується тиск, серце переповнюється кров’ю і збільшується. Все це порушує роботу серця.
Хронічний необструктивний бронхіт характеризується кашлем з виділенням харкотиння слизово-гнійного характеру. Кількість откашливаемого бронхіального секрету поза загострення досягає 100-150 мл на добу. У фазу загострення хронічного бронхіту-кашель посилюється, мокрота набуває гнійний характер, її кількість збільшується; приєднуються субфебрилітет, пітливість, слабкість.
При розвитку бронхіальної обструкції до основним клінічним проявам додається експіраторна задишка, набухання вен шиї на видиху, свистячі хрипи, коклюшеподобний малопродуктивний кашель. Багаторічна перебіг хронічного бронхіту призводить до потовщення кінцевих фаланг і нігтів пальців рук («барабанні палички» і «годинникове скло»).
Вираженість дихальної недостатності при хронічному бронхіті може варіювати від незначної задишки до важких вентиляційних порушень, які потребують проведення інтенсивної терапії та ШВЛ. На тлі загострення хронічного бронхіту може відзначатися декомпенсація супутніх захворювань: ІХС, цукрового діабету, дисциркуляторної енцефалопатії та ін. Критеріями тяжкості загострення хронічного бронхіту служать вираженість обструктивного компоненту, дихальної недостатності, декомпенсації супутньої патології.
При катаральному неускладненому хронічному бронхіті загострення трапляються до 4-х разів на рік, бронхіальна обструкція не виражена (ОФВ1 {amp}gt; 50% від норми). Більш часті загострення виникають при обструктивному хронічному бронхіті; вони проявляються збільшенням кількості харкотиння і зміною її характеру, значними порушеннями бронхіальної прохідності (ОФВ1 гнійний бронхіт протікає з постійним виділенням мокротиння, зниженням ОФВ1
Класифікація
Клініко-функціональна класифікація хронічного бронхіту виділяє такі форми захворювання:
- За характером змін: катаральний (простий), гнійний, геморагічний, фібринозний, атрофічний.
- За рівнем ураження: проксимальний (з переважним запаленням великих бронхів) і дистальний (з переважним запаленням дрібних бронхів).
- За наявності бронхоспастического компонента: необструктивний і обструктивний бронхіт.
- За клінічним перебігом: хронічний бронхіт латентного перебігу; з частими загостреннями; з рідкими загостреннями; безперервно рецидивуючий.
- По фазі процесу: тривалість ремісії і загострення.
- По наявності ускладнень: хронічний бронхіт, ускладнений емфіземою легенів, кровохарканням, дихальною недостатністю різного ступеня, хронічним легеневим серцем (компенсованим або декомпенсованим).
Діагностичні заходи
Діагностика повинна проводитися тільки в медичному закладі ЛОР-лікарем. Необхідно не тільки поставити власне діагноз, але і виділити причину розвитку розглянутого запального процесу. Від цього буде залежати призначення лікарських препаратів, доцільність застосування народних засобів.
При огляді пацієнта ЛОР-лікар відзначить надто затяжний видих, хрипящие/свистячі звуки в легенях, вологі “схлипи”. Для підтвердження діагнозу і з’ясування потрібних точності (який вид хронічного бронхіту присутній, яка ступінь його розвитку та інше) лікар направляє хворого на рентгенографію, а при необхідності проводиться і променева діагностика (виключається емфізема легенів, туберкульоз та онкологія).
Фізіотерапія при бронхіті
Питання використання антибактеріальних препаратів при бронхіті викликає досить багато дебатів. Але офіційні медичні протоколи свідчать про те, що використання антибіотиків для лікування цього захворювання необхідно у двох випадках:
- якщо запалення бронхів спровоковано бактеріальною інфекцією;
- якщо протягом вірусного бронхіту йде з ускладненнями або ж у пацієнта діагностовано супутні хвороби.
Перелік антибіотиків тут класичний для бактеріальних інфекцій: пеніциліни, цефалоспорини, макроліди. Вибір залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.У більшості ж випадків при вірусному походження запалення бронхів антибактеріальні препарати не надають необхідного ефективної дії.
Основним симптомом бронхіту, який вказує на необхідність використання антибіотиків, є мокрота з гнійними вкрапленнями. При його наявності лікар призначає додаткове дослідження, за результатами якого призначає антибактеріальний засіб.

Запалення бронхів у гострій формі практично завжди лікується в домашніх умовах і вимагає виключно препарати місцевого впливу. Антибіотики при бронхіті не є ключовим медикаментозним засобом.
Рекомендованих фізіотерапевтичних процедур при запаленні бронхів досить багато. Але підтвердженою ефективністю серед них мають три:
- інгаляції,
- масаж,
- дихальна гімнастика.
Проводити інгаляції рекомендується з допомогою спеціальних пристроїв – інгаляторів. Робити парові інгаляції також можна, але, особливо дітям, потрібно бути гранично обережним, щоб не допустити опіків слизових оболонок.Ефективні при бронхіті інгаляції наступними препаратами:
- сольовими та содовими розчинами;
- ефірними маслами евкаліптового дерева, сосни, м’яти, часнику і розмарину;
- Лазолваном, Амбробене та іншими медпрепаратами, дія яких спрямована на виведення мокротиння з бронхів.
Протипоказань для проведення інгаляцій всього дві: висока температура, прискорене серцебиття. Але відразу після їх подолання, інгаляції можна використовувати. Це один з найбільш ефективних методів при запаленні бронхів.
Методик дихальних вправ при патології дихальних шляхів, існує досить багато. Незалежно від того, ким розроблений конкретний комплекс вправ, всі вони надають позитивний вплив на темпи подолання бронхіту.
Вибрати відповідну дихальну гімнастику потрібно самостійно або за рекомендацією лікаря. Найбільш популярними є методики Стрельникової, Бутеко, Кофлера, а також йога і бойове мистецтво ушу.Будь-який комплекс вправ для органів дихання ставить у главу кута наступні цілі:
- збільшення функціональних резервів органів дихальної системи;
- зміни в роботі органів, якого домагаються за рахунок впливу на систему дихання.
І найголовніше: при виконанні таких вправ потрібно пам’ятати – проводити їх потрібно на свіжому повітрі, який сам по собі позитивно впливає на стан органів дихальної системи.
Масаж при бронхіті
Масаж під час запалення бронхів призначається тоді, коли хвороба пішла на спад: немає високої температури, кашель перейшов у вологу стадію, немає супутніх ускладнень.Перед масажу має дуже тепла ванна, яка пом’якшить шкіру і дозволить побути якийсь час у приміщенні зі стовідсотковою вологістю. Прийомів масажу при бронхіті існує кілька. Опишемо їх:
- 1. Пацієнт лягає на спину на тверду поверхню. Масажист під час вдиху руками проводить з боків у напрямку від грудної клітки до спини, а під час видиху – назад. Грудна клітка під час цього повинна трохи здавлюватися.
- 2. Лежачи на спині на твердій поверхні, хворому потрібно злегка підняти голову, підклавши подушку. Притиснутими долонями рук масажиста проводяться руху від живота до плечей. Аналогічні рухи проводяться і пацієнта, який лежить на животі. Руху руками, відповідно, проводять по спині. Це дозволяє стимулювати відведення мокротиння з бронхів.
- 3. Ще одна масажна процедура, що дозволяє поліпшити відведення мокротиння, виглядає наступним чином: пацієнт лягає на живіт так, щоб його голова виходила за межі масажного столу і була трохи опущена вниз. Під ноги, при цьому, підкладається подушка, щоб вони були підняті. У такій позиції робиться міжреберний масаж. Рекомендована тривалість процедури – 25 хвилин.
Наостанок зазначимо, що лікування запалення бронхів у штатному протіканні – досить просте, але при цьому вимагає грамотного побудови тактики прийому медикаментів і застосування фізіопроцедур. Тому, захворівши бронхітом, зверніться до лікаря.
Хронічний бронхіт назавжди вилікувати неможливо – така відповідь отримає кожен пацієнт ЛОР-лікаря. Вважається, що грамотними призначеннями сильних засобів від кашлю можна тільки збільшити період ремісії, але загострення будуть обов’язково.
Насправді ж, хронічний бронхіт у легкій ступеня розвитку цілком можна повністю вилікувати. Для цього зовсім необов’язково оформлятися на стаціонарне лікування, хоча при серйозних загостреннях такий крок обов’язковий.
Як вилікувати застарілий кашель? Щоб назавжди позбутися від цієї недуги, потрібно дотримуватися наступну схему лікування:
- Прийом лікарських препаратів. Призначення повинен робити тільки лікар – це не обговорюється. По-перше, лікарі з’ясують, який саме вірус/патогенний мікроорганізм послужив причиною розвитку розглянутого воспа
лительного процесу. По-друге, деякі лікарські засоби можуть спровокувати розвиток сильної алергічної реакції. По-третє, необхідно вести динамічне спостереження за процесом лікування.
- Вживання цілющого пиття. Це можуть бути трав’яні відвари/чаї – наприклад, липовий цвіт, малина, ромашка аптечна, або чебрець.
- Дієта. Виключити з раціону жирне, гостре, копчене або мариноване – все, що може стати подразником для бронхів.
В домашніх умовах найбільш доцільно використовувати лікарські засоби, приготовлені “власними руками”.
До таким можна віднести:
- Взяти в рівних кількостях сік подорожника і мед, прогріти на водяній бані протягом 20 хвилин і охолодити. Приймати ліки слід по 1 чайній ложці два рази на день.
- Заварити ісландський мох від кашлю можна як звичайний чай. Випити отримане ліки на ніч в повному обсязі. Ісландський мох дає велику гіркоту, тому в “чай” можна додати трохи меду для поліпшення смаку.
- Приготувати лікувальну суміш: 1 жовток курячого яйця, 1 чайну ложку меду, стільки ж вершкового масла і муки. Розтопити цукор і додати в отриману суміш. Все ретельно перемішати і приймати по половині чайної ложки не менше 4 разів на день. Цю суміш потрібно розсмоктувати в роті за годину до прийому їжі.
- З нижніх листків рослини алое зробити сік і змішати його з медом – на 100 мл соку 20 грам. Розмішати і приймати по столовій ложці двічі на добу. Список засобів від закладеності носа для дітей знайдете в даному матеріалі.
Не варто забувати про компресах – прогрівання верхніх відділів грудей допоможе швидше вивести мокротиння з бронхів і прискорити процес лікування. В якості наповнювачів для компресу можна використовувати:
- 2 частини соку алое 1 частина меду 3 частини горілки або спирту – суміш потрібно підігріти до 40 градусів;
- 1 частина меду 1 частина розтопленого тваринного жиру (найбільш ефективним вважається козячий жир).
Активно можна практикувати лікування бронхіту медом:
- прополіс – для інгаляції (чайну ложку залити 100 мл окропу і ингалироваться);
- пилок – для зміцнення імунітету (змішати 5 грамів пилку з чайною ложкою меду і вживати за 15 гр 2-3 рази в день).
Про лікування бронхіту у дорослих народними засобами читайте тут.
Призначати лікарські засоби повинен тільки лікар! До складу терапії хронічного бронхіту можуть входити наступні препарати:
- муколітичні – допомагають позбутися від мокротиння;
- спазмолітичні – знімають біль в грудній клітці і ребрах (вона з’являється від постійного кашлю);
- антибактеріальні – антибіотики призначаються при виявленні інфекційної етіології даного захворювання;
- противірусні.
У більшості випадків терапія виявляється ефективною. Якщо причиною запалення стають віруси або бактерії, вони піддаються дії ліків. Складність представляють форми, спричинені алергічними реакціями, але їх також можна перемагати.
Для цього потрібно повністю виключити контакт з потенційним подразником і взяти курс підтримуючих препаратів. Однак якщо запустити хворобу до прояву астми, напади будуть продовжувати турбувати пацієнта протягом усього життя.
Думка експерта
Євген Олегович Комаровський
Педіатр, лікар вищої категорії, телеведучий передачі «Школа доктора Комаровського».
Пара слів про лікування застарілого бронхіту. Ускладнення розвиваються у тому числі внаслідок нерозумної роботи медичних працівників. Використовувати антибіотики в тих випадках, коли вони не потрібні, не менш шкідливо для організму, Чим обійтися без препаратів взагалі. У деяких випадках саме ці ліки призводять до розвитку хронічної форми.
Діагностика
У діагностиці хронічного бронхіту істотне значення має з’ясування анамнезу захворювання та життя (скарг, стажу паління, професійних і побутових шкідливостей). Аускультативными ознаками хронічного бронхіту служать жорстке дихання, подовжений видих, сухі хрипи (свистячі, дзижчать), вологі різнокаліберні хрипи. При розвитку емфіземи легень визначається коробковий перкуторний звук.
Верифікації діагнозу сприяє проведення рентгенографії легень. Рентгенологічна картина при хронічному бронхіті характеризується сітчастої деформацією і посиленням легеневого малюнка, у третини пацієнтів – ознаками емфіземи легенів. Променева діагностика дозволяє виключити пневмонію, туберкульоз і рак легенів.
Мікроскопічне дослідження мокротиння виявляє підвищену в’язкість, сіруватий або жовтувато-зелений колір, слизово-гнійний або гнійний характер, велика кількість нейтрофільних лейкоцитів. Бактеріологічний посів мокротиння дозволяє визначити мікробних збудників (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae та ін). При труднощах збору мокротиння показано проведення бронхоальвеолярного лаважу та бактеріологічного дослідження промивних вод бронхів.
Ступінь активності і характер запалення при хронічному бронхіті уточнюється в процесі діагностичної бронхоскопії. З допомогою бронхографії оцінюється архітектоніка бронхіального дерева, виключається наявність бронхоектазів.
Вираженість порушень функції зовнішнього дихання визначається при проведенні спірометрії. Спірограма у пацієнтів з хронічним бронхітом демонструє зниження ЖЕЛ різного ступеня, збільшення МОД; при бронхіальній обструкції – зниження показників ФЖЕЛ та МВЛ. При пневмотахографии відзначається зниження максимальної об’ємної швидкості видиху.
З лабораторних тестів при хронічному бронхіті проводяться загальний аналіз сечі і крові; визначення загального білка, білкових фракцій, фібрину, сіалових кислот, СРБ, імуноглобулінів та інших показників. При вираженій дихальній недостатності досліджуються КОС і газовий склад крові.
Можливі ускладнення бронхіту у дорослого і дитини
Оскільки захворювання в стадії загострення заподіює значний дискомфорт, більшість пацієнтів цікавить можливість повного лікування. Незважаючи на стійкість недуги, домогтися тривалої ремісії і навіть повного одужання цілком можливо.
Грамотний підбір схеми лікування, дотримання всіх приписів лікаря і відповідна корекція поведінки та способу життя допоможуть впоратися з хворобою. Останній пункт передбачає усунення основної причини.
Підбір препаратів для лікування загостреного хронічного бронхіту здійснюється з урахуванням конкретної різновиди захворювання. Згідно вираженості симптомів недуги і умов протікання виділяють:
- Простий хронічний бронхіт, що характеризується вологим кашлем з виділенням слизової мокроти. Вентиляція легенів при цьому не порушується, тому лікар зазвичай виписує відхаркувальні засоби в комбінації із противірусними препаратами.
- Особливістю гнійного бронхіту є відділення мокротиння відповідного виду і з неприємним запахом. Тут в схему лікування включаються антибіотики широкого спектра для усунення інфекції та муколітичні засоби. Останні допомагають впоратися з болісними нападами кашлю.
- Обструктивний тип хронічного бронхіту, при якому кашель супроводжується рясним виділенням мокротиння і респіраторними порушеннями, вимагає всебічного лікування. У терапії, крім антибіотиків та муколітиків, задіюються також бронхолітичні препарати та відхаркувальні засоби.
Оскільки остання форма може викликати ускладнення типу гіпоксемії або легеневого серця, в схему лікування нерідко вводяться відповідні групи ліків.
Список найбільш ефективних засобів для лікування хронічного бронхіту у дорослих:
- Приєднання до основного захворювання бактеріальної інфекції та наявність гнійних виділень вимагає негайного лікування антибіотиками групи макролідів, пеніцилінів і цефалоспоринів. Препаратами вибору зазвичай є Макропен, Азитроміцин, Цефуроксим, Амоксиклав та інші. Конкретний засіб призначається згідно з результатами посіву мокротиння.
- Відхаркувальні ліки обов’язкові при бронхіті для розрідження і швидкого виведення мокротиння з дихальних шляхів. З такою метою найчастіше використовуються Лазолван, порошок АЦЦ і Бромгексин.
- Для зменшення запалення застосовуються Эреспал, Сиресп, Симбикорт і інші протизапальні препарати.
- Бронхолітики розслаблюють гладку мускулатуру бронхіального дерева. Вони необхідні в разі непрохідності бронхів з-за їх звуження і нездатності вивести мокротиння назовні. Ефективними в даній ситуації Теофілін, Сальбутамол, Еуфілін і Фенотерол.
- Муколітичні засоби Дигідрогеноцитратпісля, Либексин і Кодеїн допомагають впоратися з кашлем, пригнічуючи його напади.
Хронічний бронхіт може роками протікати практично безсимптомно – пацієнта час від часу турбує кашель, але потужних загострень не буває. Але якщо ніякого лікування не проводити, то розглянуте запальне захворювання ускладнюється обструкцією бронхів, емфіземою легенів і дихальної недостатністю.
Щоб назавжди позбутися від хронічного бронхіту, необхідно проводити виключно комплексну терапію – потрібно одночасно приймати призначені медикаменти та засоби з категорії “народна медицина”. Обов’язково потрібно зміцнити імунітет і пройти курс фізіотерапевтичних процедур.
Лікування хронічного бронхіту
Загострення хронічного бронхіту лікується стаціонарно, під контролем лікаря-пульмонолога. При цьому дотримуються основні принципи лікування гострого бронхіту. Важливо виключити контакт з токсичними факторами (тютюновим димом, шкідливими речовинами і т. д.).
Фармакотерапія хронічного бронхіту включає призначення протимікробних, муколітичних, бронходилатирующих, імуномодулюючих препаратів. Для проведення антибактеріальної терапії використовуються пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, фторхінолони, тетрацикліни всередину, парентерально або ендобронхіально. При трудноотделяемой в’язкої мокротинні застосовуються муколітичні та відхаркувальні засоби (амброксол, ацетилцистеїн та ін). З метою купірування бронхоспазму при хронічному бронхіті показано бронхолітики (еуфілін, теофілін, салбутамол). Обов’язковий прийом иммунорегулирующих засобів (левамізолу, метилурацилу і т. д.).
При тяжкому хронічному бронхіті можуть проводитися лікувальні (санаційні) бронхоскопії, бронхоальвеолярный лаваж. Для відновлення дренажної функції бронхів використовуються методи допоміжної терапії: лужні і лікарські інгаляції, постуральний дренаж, масаж грудної клітини (вібраційний, перкуторний), дихальна гімнастика, фізіотерапія (УВЧ і електрофорез на грудну клітку, діатермія), спелеотерапія. Поза загострення рекомендується перебування в санаторіях Південного берега Криму.
При хронічному бронхіті, ускладненому легенево-серцевою недостатністю, показана киснева терапія, серцеві глікозиди, діуретики, антикоагулянти.
Розглядаючи питання терапії при бронхіті, для початку потрібно визначити два важливих пункти:
- на тактику лікування запалення бронхів впливають форма хвороби (інфекційна або бактеріальна) і тип перебігу (гострий або хронічний);
- лікування бронхіту повинно бути комплексним. Результат тільки від прийому медикаментів в більшості випадків буде недостатньо ефективним.
При цьому саме медикаментозна терапія при бронхіті досить проста. Сама по собі вона не вимагає ніяких складних препаратів або процедур. Головне, чого вимагає це захворювання: коректного визначення збудника запального процесу і форми протікання.
Для лікування хронічного бронхіту використовуються наступні групи лікарських препаратів:
- Антибіотики. Вони призначаються при загостренні захворювання, при якому виникають симптоми інтоксикації, підвищується температура або у великому обсязі виділяється слизисто-гнійна мокрота. Ось деякі назви антибіотиків в таблетках при бронхіті у дорослих:
- Відхаркувальні препарати (АЦЦ, Лазолван, Флавамед, Бромгесин). Дані ліки завжди призначаються для лікування хронічного бронхіту. Виділяють дві групи відхаркувальних препаратів: розпушувачі мокротиння (розріджують мокротиння) і экспекторанты (покращують мукоцилиарны кліренс).
- Бронхолітики і протизапальні препарати. Вони сприяють поліпшенню прохідності бронхів завдяки тому, що розширюють просвіт дихальних шляхів.
Види бронхолітиків:
- Розслаблюють гладку мускулатуру бронхів (Теофілін, Неофиллин).
- Холінолітики (Атровент, Спирива).
- Агоністи адренергічних рецепторів (Беротек).
- Зменшують запалення і секрецію бронхіального слизу (Флутиказон).
- Об’єднані ліки від бронхіту і кашлю у дорослих (Серетид, Беродуал).
Крім того доповнити лікування можна з допомогою інгаляційних процедур і фізіотерапії.
Розглянемо кілька ефективних народних засобів, якими можна доповнити основне лікування бронхіту:
- Один стакан молока налити в емальовану каструлю, додати одну столову ложку сухої трави шавлії, закрити кришкою і закип’ятити на слабкому вогні. Після цього остудити і процідити. Потім знову закип’ятити. Пити гарячий напій перед сном.
- Відварити картоплю в мундирі, розім’яти, додати одну столову ложку рослинного масла і дві-три краплі йоду. Все перемішати. Викласти суміш на тканину і прикласти до грудей. Зверху укутати чим-небудь теплим. Процедуру бажано проводити на ніч.
- Свіжий капустяний сік з цукром п’ють по чайній ложці кілька разів в день.
- Одну столову ложку квіток липи залити однією склянкою окропу, укутати, настояти протягом години, процідити. Пити по одній склянці два-три рази в день.
Дана стаття відповість на питання, Чи можна вилікувати хронічний бронхіт назавжди.
Профілактика
Своєчасне комплексне лікування хронічного бронхіту дозволяє збільшити тривалість періоду ремісії, знизити частоту і тяжкість загострень, однак не дає стійкого одужання. Прогноз хронічного бронхіту обтяжується при приєднання бронхіальної обструкції, дихальної недостатності та легеневої гіпертензії.
Профілактична робота з попередження хронічного бронхіту полягає в пропаганді відмови від куріння, усунення несприятливих хімічних і фізичних факторів, лікування супутньої патології, підвищення імунітету, своєчасному і повному лікуванні гострого бронхіту.
Профілактика хронічного бронхіту полягає в тому, щоб своєчасно лікувати запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини. Також лікування повинно бути правильно підібране.
https://www.youtube.com/watch?v=
Щоб уникнути виникнення хронічного бронхіту, необхідно відмовитися від куріння, уникати переохолодження організму, одягатися по погоді.