Хронічний бронхіт – причини, симптоми і лікування. Як вилікувати хронічний бронхіт назавжди?

Загальні відомості

Бронхіт – це захворювання, при якому відбувається запальний процес слизової оболонки стінок бронхів. Бронхи людини – це мережа трубок, сильно розгалужена і призводить повітря, яке вдихає людина, з гортані в легені.

Якщо в організм потрапляє інфекція або відбувається запальний процес у бронхах, то процес циркуляції повітря до легенів і назад порушується. З’являється набряк бронхів, значно збільшується виділення слизу.

У більшості випадків розвиток бронхіту відбувається відразу ж після того, як людина переносить гостру респіраторну інфекцію або застуда. Зважаючи на те, що дані захворювання є досить поширеними, бронхіт також діагностується досить часто, і на протязі життя людина може хворіти на бронхіт кілька разів.

За умови застосування правильної тактики лікування бронхіт виліковується вже через кілька днів після початку, проте кашель проходить не так швидко, і триває іноді ще кілька тижнів. У тих, хто хворіє бронхітом особливо часто, може розвинутися згодом хронічний обструктивний бронхіт.

Захворюваність хронічним бронхітом серед дорослого населення становить 3-10%. Хронічний бронхіт в 2-3 рази частіше розвивається у чоловіків у віці 40 років. Про хронічному бронхіті у сучасній пульмонології говорять в тому випадку, якщо протягом двох років відзначаються загострення захворювання тривалістю не менше 3-х місяців, які супроводжуються продуктивним кашлем з виділенням харкотиння.

При багаторічному перебігу хронічного бронхіту істотно підвищується ймовірність таких захворювань, як ХОЗЛ, пневмосклероз, емфізема легень, легенева серце, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, рак легенів.

Причини

Бронхіт у дітей і у дорослих викликають ті ж віруси, які провокують виникнення ГРЗ або застуди. Але при цьому характерною особливістю бронхіту є ймовірність приєднання вторинної інфекції.

У деяких випадках виникнення бронхіту може спровокувати тривале вдихання диму, пилу, газів з токсичним впливом. Також бронхіт може спровокувати соляна кислота, що потрапляє при деяких хворобах у стравохід і гортань з шлунка.

Важливо врахувати, що набагато більш високий ризик захворіти бронхітом мають палять люди або ті, хто постійно вдихає цигарковий дим. Останнє особливо важливо за умови виховання дітей в сім’ях з курящими батьками. За подібної ситуації у дітей часто розвивається бронхіт, ГРВІ, пневмонія, бронхіальна астма.

Також фактором ризику є ослаблення імунітету внаслідок хронічних або гострих хвороб. Часто хворіють бронхітом ті, хто змушений постійно працювати в тих місцях, де є високий вміст пилу або хімічних речовин.

У виникненні хронічного запального процесу в бронхах можуть бути задіяні такі причини:

1. Інфекції. Вони представлені бактеріальними, вірусними і атиповими збудниками. Дуже рідко тільки цього чинника досить для виникнення хронічного процесу. Обов’язково має бути його поєднання з іншими причинами, які будуть підтримувати негативний вплив один одного. Вкрай важливе значення в цьому відношенні належить хронічних вогнищ інфекції в мигдалинах, синусах і каріозних зубах;

2. Спадкова схильність і вроджені особливості бронхіального дерева. Дуже важлива група причин, при яких бронхи спочатку сприйнятливі до будь-яких шкідливих факторів навколишнього середовища. Мінімальні провокатори викликають бронхоспазм і підвищене утворення слизу. Утруднений її відтік сприяє активізації інфекції, підтримці запалення з можливістю розвитку бронхообструкції;

3. Тютюновий дим. Головною групою ризику по розвитку хронічного бронхіту є курці;

4. Робота в умовах професійних шкідливостей. У таких випадках, постійне вдихання повітря, забрудненого вугільної або іншими видами пилу, призводить до його осадженню в бронхах. Закономірною реакцією організму на чужорідні частинки є запальна. Природно, що в умовах тривалого надходження пилових частинок механізми самоочищення не можуть встигнути вивести всі накопичені відкладення. Це і лежить в основі хронізації процесу;

5. Хімічні полютанты. Всі хімічні сполуки, пари яких регулярно вдихаються людиною, подібно пилу викликають реакцію бронхів у вигляді запалення або бронхоспазму;

6. Кліматичні умови. Кліматичні умови рідко є першопричиною хронічного бронхіту. Але вони мають загальний несприятливий фон, на якому реалізуються всі інші причини. До них можна віднести низькі температури повітря, високу вологість і промислову забрудненість повітря;

7. Зниження імунітету. Стає сприятливим фоном для запуску мікробного фактора, як однієї з причин хронічного бронхіту.

Причини хронічного бронхіту

Найбільш яскраві симптоми бронхіту – це наявність кашлю, при якому відходить мокрота, непрозора на вигляд. В горлі відчувається постійне першіння, відчуття дискомфорту. У людини трохи підвищується температура тіла.

Якщо такі симптоми бронхіту присутні протягом декількох днів, слід негайно звертатися за допомогою до фахівця. Особливо важливо звертати увагу на такі симптоми, якщо у хворого є супутні хвороби, наприклад, серцева недостатність або бронхіальна астма.

При постійному кашлі відокремлюване мокротиння має зеленуватий або жовто-сірий колір, в деяких випадках в ній можуть з’являтися домішки крові. Якщо під час відкашлювання виділяються тільки прозорі або білуваті маси слизу, то в такому випадку бактеріальна інфекція може бути відсутнім.

Кашель – це прояв захисної здатності організму, яка дозволяє очистити дихальні шляхи. Але важливо, щоб кашель був вологим, адже тільки в такому випадку харкотиння може вийти з бронхів.

При нормальній роботі бронхи продукують кожен день приблизно 30 грамів слизового секрету. Слиз, що виробляється при нормальній роботі бронхів, важлива для виконання бар’єрної і захисної функції.

В слизу міститься чимало активних з біологічної точки зору речовин, які здатні покращувати місцевий імунітет бронхів. При попаданні в бронхи інфекційних або неінфекційних збудників клітини слизової бронхів пошкоджуються.

І внаслідок запального процесу в’язкість слизу підвищується, плекалися і її кількість. Зважаючи на це дихання людини утруднюється, легені працюють з порушеннями, а у слизовому секреті розвиваються патогенні мікроорганізми.

Існують і інші характерні симптоми бронхіту. При даному захворюванні людина часто відчуває спазм у горлі, біль горла, з’являються хрипи і утруднене дихання, може несильно підвищитися температура тіла.

Хронічним бронхітом називають тривалий уповільнений або прогресуюче запалення в бронхах. Говорити про нього припадає в тих випадках, коли центральний симптом захворювання – кашель, має місце у хворого протягом тримісячного періоду (сумарно за рік або одномоментно), не менше 2-х років поспіль.

Виділення таких суворих часових рамок для постановки діагнозу хронічний бронхіт не випадково. Оскільки, захворювання бронхіального дерева відносяться до одних з найбільш часто зустрічаються, введені такі обмеження.

Якщо б кожен випадок тривалого кашлю сприймався, як хронічний бронхіт, то не було б жодної людини, у якого не реєструвався б цей діагноз. Особливо, це актуально у курців і осіб з шкідливими умовами праці стосовно бронхо-пульмональной системи. Постійне роздратування бронхіальної слизової призводить до підтримання запального процесу.

Ще одним моментом актуальності виділення часових рамок для хронічного бронхіту є патогенетичні механізми захворювання. Це означає, що тільки запальний процес, існуючий протягом певного часу, здатний викликати структурні перебудови в бронхах.

Їх результатом стає порушення бронхіальної прохідності, відтоку бронхіального секрету, механізмів місцевого імунітету, що робить неможливим повне лікування від захворювання. На їх фоні інфекція активізується.

У випадку подальшого прогресування запалення процес переходить у хронічне обструктивне захворювання легень. Його скорочена абревіатура ХОЗЛ. У таких випадках доводиться говорити про клінічних проявах не тільки у вигляді кашлю, але і про ознаки дихальної недостатності.

Кашель

Відноситься до головних симптомів неускладненого хронічного бронхіту. За його характеристиками визначаються протягом і конкретні клінічні варіанти захворювання. Він може бути, як сухим, так і вологим. Кашель з отхаркиванием мокротиння говорить про недостатність мукоциллиарного кліренсу і відноситься до захисних механізмів природного очищення бронхіального дерева від надлишкової слизу.

Механізм його виникнення пов’язане з рефлекторними впливами, які обумовлюються роздратування рецепторного апарату слизової оболонки бронхів і трахеї. При цьому імпульси концентруються в кашлевому центрі мозку, що приводить до рефлекторного скорочення дихальної мускулатури.

З дрібними бронхами ситуація набагато важче, оскільки рецептори в них практично відсутні. Отже, поширення запального процесу на цю німу зону, з вузьким просвітом призводить до її швидкої і повної обтурації. Захисний механізм у вигляді кашлю, так і не виникне.

Якщо хронічний бронхіт спочатку супроводжується проявами бронхіальної обструкції внаслідок бронхоспазму, це призводить до виникнення сухого, малопродуктивного кашлю. Часом він стає нападоподібний, надсадним.

Закінчується такий напад отхаркиванием невеликої кількості слизу. Супровід сухого кашлю дистанційними свистящими хрипами під час форсованого видиху, говорить про наявність порушеної прохідності дрібних бронхів.

Задишка

Типові випадки хронічного бронхіту без бронхообструкції не супроводжуються задишкою. Для її виникнення запальний процес повинен бути дуже активним і прогресивно наростати, або протікати тривалий час (десятки років).

Такі пацієнти навіть не можуть чітко визначити час, коли вони захворіли. Сухий кашель з мізерною мокротою, особливо в ранковий час стає для них звичною нормою життя і не сприймається за патологію взагалі.

Тому виникнення задишки при ускладненні хронічного бронхіту дихальною недостатністю знаменується хворими як початок хвороби. Найбільш характерний такий клінічний варіант появи задишки для курців з великим стажем куріння та осіб з частими сезонними загостреннями кашлю.

Зовсім по-іншому задишка проявляє себе і розцінюється при обструктивних формах хронічного бронхіту. У таких випадках вона виникає, мало не самого початку хвороби. У початкових стадіях процесу вона може виникати тільки при фізичних навантаженнях, супроводжуючись кашлем.

Мокрота

В початкових стадіях хронічного бронхіту, а також в ремісії тривалого процесу її кількість може бути мізерним. У такому випадку вона представлена слизовими виділеннями в кінці нападу кашлю. Забарвлення її може бути від безбарвної прозорої, до жовто-коричневої або чорної (у шахтарів). Все залежить від причини виникнення захворювання.

Прогресування хвороби або її загострення знаменується отхаркиванием слизово-гнійної або гнійної мокроти. Вона відрізняється зеленуватим відтінком і високою в’язкістю. Поява такої мокротиння говорить про активізацію мікробної флори і потребує відповідної медикаментозної корекції.

За кількістю і часу виділення гнійної мокроти можна приблизно визначитися з наявністю ускладнень хронічного бронхіту. Якщо одноразово вранці виділяється велика кількість (близько 60-100 мл) гнійного відокремлюваного з дихальних шляхів разом з кашлем, це говорить про наявність бронхоектазів (мешковидных розширень бронхів, де скупчується слиз з гноєм).

Патогенез

Діагностика

У процесі діагностики гострого бронхіту фахівець, перш за все, ретельно вислуховує бронхи і легені хворого, використовуючи при цьому стетоскоп. Для того щоб отримати більш точні результати, при цьому, виключивши наявність пневмонії або інших захворювань, проводиться рентгенологічне дослідження.

У більшості випадків постановка діагнозу відбувається без особливих труднощів шляхом використання даних анамнезу, а також інформації про наявність симптомів. Але іноді для уточнення діагнозу потрібно отримати результати лабораторних аналізів.

Для цього, перш за все, проводиться загальний аналіз крові, результатами якого при наявності бронхіту буде лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. При біохімічних дослідженнях крові виявляють завищений рівень білків гострої фази в крові, підвищену активність ангиотензинконвертирующего ферменту.

Щоб розпізнати наявність у хворого хронічного бронхіту, лікар вивчає клінічну картину хвороби, аналізуючи симптоми. У процесі опитування хворого важливо з’ясувати, чи є той завзятим курцем, не існує професійних шкідливостей на робочому місці і т. д.

Рентген легенів не завжди демонструє зміни, однак згодом розвивається пневмосклероз. При загостренні хронічного бронхіту може зрости кількість лейкоцитів у крові. Також рентгенологічне дослідження дозволяє виключити захворювання, симптоми яких схожі з ознаками бронхіту: рак легенів, туберкульоз та інші хвороби.

Для визначення прохідності бронхів, величини легеневих об’ємів, стану газообміну використовуються спеціальні методи функціональної діагностики. У деяких випадках необхідно провести бронхоскопію, а також застосувати інші методи діагностики.

Також при діагностиці хронічного бронхіту проводяться лабораторні дослідження. Результати загального аналізу крові виявляють невеликий лейкоцитоз і деяке підвищення ШОЕ в період загострення. Біохімічні аналізи демонструють підвищений рівень сіалових кислот, серомукоїда.

Якщо загострюється хронічний гнійний бронхіт, то аналіз показує наявність СРВ. Крім того, в процесі діагностики хронічного бронхіту проводиться аналіз та бактеріологічні дослідження мокротиння, а також імунологічні дослідження.

Класифікація

Причини хронічного бронхіту

Кровохаркання

Не відноситься до типових проявів хронічного бронхіту. Воно може виникнути тільки при тривалому перебігу цього захворювання і завжди говорить про його прогресуванні або серйозних ускладненнях. За ступенем вираженості кровохаркання можна визначиться з їх наявністю.

Звичайно ж, якщо це невеликі прожилки крові, пофарбована кров’ю або брудно-коричнева мокротиння, то її поява в кінці нападу кашлю може вважатися цілком закономірним. Але, коли кров виділяється частіше або у великій кількості, варто задуматися про ракової трансформації слизової оболонки бронхів або геморагічному бронхіті.

Характерний тільки для хронічного бронхіту з наявністю бронхіальної обструкції. Вона може бути зумовлена тривалим перебігом хронічного запального процесу, результатом якого є звуження бронха і його ригідність, так і бронхоспазмом.

Це говорить про те, що астматичний синдром у вигляді нападів задишки, почуття нестачі повітря з утрудненням видиху, може виникати на будь-якому терміні хвороби. Все залежить від реактивності бронхів хворого на впливи чинників навколишнього середовища (тютюновий дим, кімнатний пил, перепади температури повітря).

Ціаноз

Типові випадки неускладненого хронічного бронхіту не призводять до зміни кольору шкіри. Але обструктивні його форми, що супроводжуються приєднанням дихальної недостатності, практично завжди викликають ціаноз.

Він може бути представлений акроцианозом – синюшністю кінцівок, кінчика носа і вух, або дифузним ціанозом шкіри по всій поверхні. Його виникнення говорить про декомпенсації захворювання і безповоротної втрати бронхами здатності адекватно проводити повітря до легень.

Поряд з ускладненням надходження повітря, страждає і можливість виведення відпрацьованої дихальної суміші. Як результат, надлишок вуглекислоти в альвеолярному просвіті і крові. Клінічно це проявляється посиленням синюшності, порушенням сну і безсонням, головним болем і запамороченням, пітливістю і слабкістю.

Тривале існування гіпоксії призводить до виникнення додаткових ознак у вигляді деформації нігтьових пластинок (за типом годинних стекол) і потовщення дистальних пальцевих фаланг (за типом ” барабанних паличок).

Відносяться до важливого елементу діагностики хронічного бронхіту. З переходом процесу в ХОЗЛ виникає зміна не тільки бронхів, але і перебудова легеневої тканини. Аускультативно, це реєструється, як жорстке дихання з можливим його ослабленням при емфіземі, і розсіяні сухі хрипи різного тембру.

Хронічний бронхіт без ознак бронхіальної обструкції у стадії ремісії взагалі ніяк себе не проявляє. У фазі загострення можуть з’явитися грубі хрипи на тлі жорсткого дихання, а при наявності мокротиння і вологі хрипи.

Їх характер залежить від калібру уражених бронхів. При хронічному бронхіті на стадії ХОЗЛ аускультативно картина доповнюється ознаками серцево-легеневої недостатності у вигляді акценту 2 тону на легеневій артерії, гепатомегалії, напруги шийних вен.

Поясненням такого підходу є спонтанне дозвіл всіх запальних змін в бронхах з досягненням дитиною певного віку. Зазвичай, цей переломний період трапляється після трьох років.

Більшість дітей з наполегливою бронхітом позбавляються від цієї проблеми назавжди. Лише у тієї частини хворих малюків, у якої цього не сталося і симптоми бронхіту продовжують нагадувати про себе постійними загостреннями, кашлем із мокротинням і ознаками порушення бронхіальної прохідності діагноз хронічного бронхіту стає правомочним.

Якщо у дорослих в етіології хронічного бронхіту головне місце відводиться куріння та забрудненого повітря, то у дітей на перший план виходить інфекція. Це пояснюється недосконалістю механізмів імунного захисту дитячого організму на фоні постійного контакту з різними збудниками.

В навчальних та дошкільних закладах серед обмежених груп дітей циркулюють збудники характеризуються особливою агресивністю. Головне місце серед них відводиться респіраторних вірусів (аденовірус, парагрип, РС-віруси), гемофільної інфекції, марокселле, стафілококів і стрептококів, пневмококів, атипових збудників.

Впроваджена в бронхи дитини, інфекція не завжди може бути повноцінно знешкоджено імунними клітинами, що призводить до її розповсюдження в лімфатичні вузли, або стійкого впровадження в епітелій слизової оболонки.

Останньою причиною хронічного бронхіту у дітей є підвищена реактивність бронхіального дерева. Її результатом стає надмірна секреція слизу і бронхіальний спазм. Ці причинні механізми лежать в основі обструктивних форм хронічного бронхіту.

Серед симптомів хронічного бронхіту у дітей на перший план виступають не стільки кашель, скільки порушення загального стану. Чим менше вік дитини, тим більше ця закономірність простежується. Практично кожне загострення супроводжується гіпертермічної реакцією, зниженням апетиту і активності дитини.

Простежити за характером мокротиння можна тільки у дітей старшого віку, так як вони можуть її зібрати для аналізу. Дітки молодших вікових груп не можуть цього зробити, так як, просто, заковтують її .

Як і у дорослих, мокрота може бути прозорою слизової або жовто-зеленої слизово-гнійною. Хронічний бронхіт з бронхообструкцией завжди викликає занепокоєння дитини, задишку, хрипи, які можуть вислуховуватися навіть на відстані (дистанційні хрипи).

Вони можуть бути, як різнокаліберними вологими, так і свистящими, сухими, выслушиваясь на видиху або в обидві фази дихального циклу. Емфізема легень і стійкі ознаки дихальної недостатності виникають тільки у дітей з тривалим перебігом хронічного бронхіту.

1. Антибактеріальні засоби;

2. Відхаркувальні препарати;

3. Бронхолітики;

4. Протизапальні та антигістамінні препарати;

5. Інгаляційна терапія;

6. Фізіотерапевтичні методи (галотерапія);

7. Нормалізація способу життя.

Призначається в разі загострення процесу, яке супроводжується ознаками інтоксикації, підвищенням температури тіла або отхаркиванием слизисто-гнійної мокроти у великій кількості. Можуть призначатися напівсинтетичні амінопеніциліни, потенциированные інгібіторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макроліди (азитроміцин, макропен), цефалоспорини (цефтріаксон, цефуроксим), фторхінолони (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибіотик обов’язково призначається з урахуванням результатів посіву мокротиння.

Призначаються у всіх випадках цього захворювання. Використовують дві групи засобів: розпушувачі мокротиння і экспекторанты. Перші, сприяють перетворенню в’язкого мокротиння в рідку, другі – покращують мукоцилиарны кліренс.

Ця група препаратів сприяє поліпшенню бронхіальної прохідності шляхом розширення просвіту дихальних шляхів. Глюкокортикоїдні протизапальні препарати зменшують кількість виділеної слизу і активність запальних клітин в слизовій оболонці.

1. Безпосереднє розслаблення гладкої мускулатури бронхів: еуфілін, теофілін, неофиллин;

2. Дія на холінергічні рецептори (холінолітики): іпратропію бромід (атровент), спиротропия бромід (спирива);

3. Агоністи адренергічних рецепторів: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);

4. Зменшення запалення і бронхіальної секреції слизу: флутиказон (флексотид);

5. Комбіновані засоби: беродуал, симбикорт, серетид.

Всі ці засоби, за винятком еуфіліну та його аналогів, що випускаються у вигляді індивідуальних дозованих миниингаляторов. Їх зручність в тому, що хворий може носити з собою препарат і користуватися їм у міру потреби.

Поряд з індивідуальними інгаляторами, існують спеціальні ультразвукові апарати – небулайзери. Ці пристрої здатні подрібнити рідкі лікарські препарати настільки, що вони можуть потрапити в самі дрібні бронхіоли разом із вдихуваним повітрям.

Вартість небулайзера дозволяє його придбати практично кожному хворому з хронічним бронхітом. У цьому є не тільки лікувальна, але і економічна доцільність. Адже в якості лікарського препарату, що використовується під час інгаляції, може виступати засіб будь-якої групи, що знаходиться в рідкому стані.

А саме:

1. Діоксидин – антисептичний засіб з широким антибактеріальним спектром дії. Використовують при загостренні хронічного бактеріального бронхіту. Для інгаляції препарат розводиться з фізіологічним розчином 1:4. Разова доза близько 4 мл;

2. Хлорофіліпт – місцевий антисептичний препарат. Розчин готують шляхом розведення з фізіологічним розчином 1:10. Разова доза приготовленої суміші близько 4 мл;

3. Лужні розчини. Це може бути або готовий препарат соди (натрію гідрокарбонат), або приготований в домашніх умовах (одна ч. л. соди на 200 мл фізіологічного розчину);

4. Атровент – бронхорозширюючий препарат холіноблокуючу типу дії. Реалізується в аптеках в рідкій формі. Для інгаляції потрібно розвести 2 мл препарату в 2 мл фізіологічного розчину. Це і є разова доза;

5. Беротек – агоніст бета-адренергічних рецепторів пролонгованої дії. Для інгаляції використовується 0,5-1,5 мл засобу. Обов’язково розбавляється фізіологічним розчином до 4 мл;

6. Вентолин – бета-агоніст короткої типу дії. Випускається в спеціальних небуллах, які містять разову дозу препарату. Розводять фізіологічним розчином 1:1;

7. Флексотид – глютикокортикоидный інгаляційний гормон флютиказон. Випускається в готових небуллах. Для однієї інгаляції потрібна одна небулла, вміст якої розвести фізіологічним розчином до 3-4 мл;

8. Ацетилцистеїн (флуімуціл) – препарат, разрыхляющий мокротиння. Засіб призначений для інгаляцій, тому містить готову розведену лікарську суміш. Разова доза близько 4 мл;

9. Лазолван – муколитик та експекторант. Випускається у спеціальних флаконах для інгаляційного введення. Разова доза готового розчину 3-5 мл.

Прогноз і профілактика

Для того щоб попередити розвиток або рецидив бронхіту, слід в обов’язковому порядку відмовитися від куріння. Не менш важливо усунути всі негативні фактори в роботі або в побуті, які негативно впливають на загальний стан хворого.

Для максимально ефективної профілактики бронхіту у дітей і дорослих слід відразу ж лікувати всі простудні захворювання та запальні процеси в горлі, в легенях. І дітям, і дорослим слід вчасно очищати від мокротиння носоглотку, лікувати хвороби вуха, горла і носа. У процесі профілактики бронхіту важливо видалити поліпи, змінити викривлену носову перегородку.

В якості фактора, попереджувального бронхіт надалі, важливо перебування на морському березі в місцях з теплим кліматом.

Для профілактики хронічного бронхіту важливо займатися спеціальної дихальної гімнастикою, постійно загартовуватися. Хворі хронічним бронхітом повинні проходити регулярні огляди у лікаря.

Щоб попередити розвиток бронхіту у дітей, не слід допускати прояви хронічного нежитю типу, вчасно приймати всі заходи з лікування запалень дихальних шляхів.

У дорослих для профілактики бронхіту важливим буде повна відмова від куріння, а також від регулярного вживання алкоголю. Подібні зловживання негативно впливають на загальний стан організму і, як наслідок, може проявитися бронхіт та інші хвороби.

Своєчасне комплексне лікування хронічного бронхіту дозволяє збільшити тривалість періоду ремісії, знизити частоту і тяжкість загострень, однак не дає стійкого одужання. Прогноз хронічного бронхіту обтяжується при приєднання бронхіальної обструкції, дихальної недостатності та легеневої гіпертензії.

Профілактична робота з попередження хронічного бронхіту полягає в пропаганді відмови від куріння, усунення несприятливих хімічних і фізичних факторів, лікування супутньої патології, підвищення імунітету, своєчасному і повному лікуванні гострого бронхіту.

Обструктивний бронхіт

Для гострого обструктивного бронхіту характерна наявність синдрому бронхіальної обструкції. Як правило, дане захворювання проявляється у дітей на другому-третьому році життя. При такій формі бронхіту симптоми бронхіальної обструкції часто з’являються відразу ж після початку ГРВІ.

У більш рідкісних випадках обструктивний бронхіт проявляється через два-три дні після початку хвороби. Дитина важко дихає, дихання при цьому свистячі, видих подовжений, а хрипи чути на відстані. Діти проявляють занепокоєння, але при цьому їх загальний стан задовільний.

У дитини може утримуватися нормальна температура тіла. Спостерігається здуття грудної клітки. Лікування обструктивного бронхіту спрямоване на відновлення прохідності бронхів. При цьому застосовуються ті ж методи, що і при лікуванні гострого бронхіту. Однак слід враховувати, що частим ускладненням обструктивного бронхіту буває пневмонія.

Ускладнення бронхіту

У хворих бронхітом, особливо його хронічною формою, часто виникає ряд ускладнень. Насамперед, ускладненнями можуть стати хвороби, які викликає інфекція — пневмонія, бронхоспастичний і астматичний компоненти, бронхоэктоз.

Другу групу ускладнень провокує безпосередньо розвиток бронхіту. Це емфізема легень, кровохаркання, легенева недостатність, легеневе серце.

Найбільш важким ускладненням обструктивного бронхіту іноді стає гостра дихальна недостатність.

Дієта, харчування при бронхіті