Хронічний бронхіт методи і способи лікування

Причини хронічного бронхіту

Хронічна форма бронхіту діагностується у пацієнта, якщо той скаржиться на періодичний кашель, що триває не менше 3 місяців протягом року. При цьому інфекційних захворювань у людини немає. Головна причина такого явища – тривале подразнення слизової оболонки так званими полютантами, що представляють собою шкідливі хімічні домішки в повітрі. До них відносять:

  • тютюновий дим, який надає негативний вплив як на самого курця, так і на його найближче оточення;
  • виробничі забруднення – вугільний пил, хімікати, продукти згорання різного палива і реагенти;
  • деякі засоби побутової хімії;
  • звичайний домашній пил.

Розвитку захворювання сприяють вроджена схильність до патології дихальних шляхів, а також порушення дихання. При вдиханні через ніс відбувається очищення і зігрівання повітря, а якщо дихати через рот, всі домішки відразу потрапляють в бронхи.

Основний симптом, на підставі якого ставиться діагноз «хронічний бронхіт» — тривалий вологий кашель. Часом до нього приєднується задишка, що підсилюється після будь-яких фізичних навантажень. Під час кашлю відділяється слизова або гнійна мокрота (іноді з кров’яними прожилками), по ночах спостерігається підвищене потовиділення, а вдень – млявість і загальний занепад сил.

На початковій стадії інших характерних ознак хвороби зазвичай немає, проте пізніше при відсутності лікування в ході огляду хворого виявляються:

  • синюшність (ціаноз) носогубного трикутника;
  • набряки гомілок;
  • набухання вен на шиї;
  • особлива деформація пальців, що носить назву «барабанних паличок» (нігтьові фаланги товщають, а самі нігті стають круглими і нагадують годинникове скло).

У виникненні хронічного запального процесу в бронхах можуть бути задіяні такі причини:

  1. Інфекції. Вони представлені бактеріальними, вірусними і атиповими збудниками. Дуже рідко тільки цього чинника досить для виникнення хронічного процесу. Обов’язково має бути його поєднання з іншими причинами, які будуть підтримувати негативний вплив один одного. Вкрай важливе значення в цьому відношенні належить хронічних вогнищ інфекції в мигдалинах, синусах і каріозних зубах;

  2. Спадкова схильність і вроджені особливості бронхіального дерева. Дуже важлива група причин, при яких бронхи спочатку сприйнятливі до будь-яких шкідливих факторів навколишнього середовища. Мінімальні провокатори викликають бронхоспазм і підвищене утворення слизу. Утруднений її відтік сприяє активізації інфекції, підтримці запалення з можливістю розвитку бронхообструкції;

  3. Тютюновий дим. Головною групою ризику по розвитку хронічного бронхіту є курці;

  4. Робота в умовах професійних шкідливостей. У таких випадках, постійне вдихання повітря, забрудненого вугільної або іншими видами пилу, призводить до його осадженню в бронхах. Закономірною реакцією організму на чужорідні частинки є запальна. Природно, що в умовах тривалого надходження пилових частинок механізми самоочищення не можуть встигнути вивести всі накопичені відкладення. Це і лежить в основі хронізації процесу;

  5. Хімічні полютанты. Всі хімічні сполуки, пари яких регулярно вдихаються людиною, подібно пилу викликають реакцію бронхів у вигляді запалення або бронхоспазму;

  6. Кліматичні умови. Кліматичні умови рідко є першопричиною хронічного бронхіту. Але вони мають загальний несприятливий фон, на якому реалізуються всі інші причини. До них можна віднести низькі температури повітря, високу вологість і промислову забрудненість повітря;

  7. Зниження імунітету. Стає сприятливим фоном для запуску мікробного фактора, як однієї з причин хронічного бронхіту.

Список основних причин, які здатні викликати бронхіт:

  • проникнення в організм бактеріальної або вірусної інфекції;
  • вдихання повітря, що містить у своєму складі токсичні та алергічні компоненти;
  • куріння сигарет;
  • переохолодження організму;
  • ускладнення респіраторних захворювань;
  • шкідливі умови праці;
  • ослаблення імунної системи;
  • кліматичні умови (підвищена вологість);
  • спадкова схильність;
  • генетичні аномалії розвитку бронхіального дерева;
  • серцево – судинні патології;
  • захворювання носа і горла;
  • тонзилектомії.

Найчастіше бронхіт є наслідком проникнення в організм будь-якої інфекції. Найбільш часті причини виникнення бронхіту це віруси (грип, парагрип, аденовироз, РС-інфекція), бактерії (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, пневмокок), внутрішньоклітинні паразити (хламідії, мікоплазми).

Під час ГРЗ (застуди) запалюються дихальні шляхи, в тому числі і бронхи. На даний момент відомі сотні мікробів (віруси, бактерії, грибки) які можуть викликати бронхіт. Такі інфекції, як грип, РС-інфекція безпосередньо атакують бронхи і вже в перші дні хвороби викликають бронхіт.

Рідше бронхіт виникає від вдихання токсичних або дратівливих речовин. Зазвичай таким бронхітом страждають люди, які працюють у шкідливих умовах.У людей хворих на алергію може розвинутися алергічний бронхіт. Часто алергічний бронхіт асоціюється з астмою.

У дорослих причиною хронічного бронхіту може бути куріння тютюну. Потрібно зауважити, що куріння є основним фактором, який визначає розвиток хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) – важкого захворювання легенів і серця.

Виходячи з причини, що спровокувала бронхіт, розрізняють вірусний, бактеріальний, грибковий, алергічний, хімічний бронхіт. Точне встановлення причини бронхіту – це найважливіший крок на шляху правильного лікування хвороби. З точки зору розвитку хвороби розрізняють гострий і хронічний бронхіт.

Симптоми бронхіту

У здорової людини повітря, що проходить через бронхи до легким, практично стерильне. Така глибока очистка повітря досягається за рахунок фільтруючої здатності носа, наявності кашльового рефлексу, а також роботи микроресничек, що вистилають слизову оболонку бронхів.

Однак, в деяких випадках, мікроби або хімічні речовини все-таки проникають у бронхи, що в свою чергу викликає пошкодження, що супроводжується запаленням, посиленням вироблення слизу, кашлем.

Якщо мова йде про вірусної інфекції (наприклад, грип), то запалення швидко розвивається і вражає тільки верхні шари стінок бронхів – так розвивається гострий бронхіт. При гострому бронхіті запальна реакція триває недовго, а структура бронхів повністю відновлюється після перенесеної хвороби.

Гострий бронхіт особливо часто спостерігається в дітей. Це пояснюється високою сприйнятливістю дітей до різного роду респіраторних інфекцій (ГРВІ).

В інших випадках, коли хвороботворний чинник діє на бронхи протягом тривалого часу (наприклад, пил у робочих приміщеннях, тютюновий дим у курців, хронічна бактеріальна інфекція), запалення розвивається повільно, однак охоплює всю товщу стінок бронхів і призводить до їх необоротної деформації і звуження – так розвивається хронічний бронхіт (хронічний обструктивний бронхіт).

різні мікроби, дратує пил і отруйні гази, тривале куріння, різні хвороби дихальних органів і пр. При цьому бронхіт є окремим захворюванням, яке потребує спеціального лікування.

Ось чому так важливо вміти розпізнати симптоми бронхіту і вміти відрізнити їх від інших симптомів хвороб.У цій статті ми розповімо про основні симптоми бронхіту і про те, наскільки важливо вміти відрізнити бронхіт від інших хвороб зі схожими симптомами.

Кашель є основним симптомом бронхіту, як гострого, так і хронічного. При гострому вірусному бронхіті (наприклад, під час грипу) у перший дні хвороби кашель сухий, нав’язливий. Такий кашель часто може бути причиною неспокійного сну, або блювання у дітей.

У наступні дні ГРЗ кашель стає вологим – починає виділятися харкотиння (біло-зеленуватого кольору) – ознака приєднання бактеріальної інфекції. Вологий кашель не такий болісний, як сухий і в більшості випадків приносить полегшення хворим.

Характерні кашель з виділенням мокротиння, задишка. Крім того, присутні симптоми загального характеру – загальна слабкість, пітливість, швидка втомлюваність, підвищення температури тіла при загостренні процесу.

В клініці розрізняють необструктивний і обструктивний варіанти перебігу захворювання.

Кашель при необструктивном бронхіті супроводжується невеликою кількістю відокремлюваного мокротиння водянистого, слизового характеру. При загостренні недуги мокрота може набувати гнійний характер. Якщо мокротиння стає мало і вона важко відкашлюється, то можна думати про те, що перебіг хвороби набуває обструктивний характер.

При цьому змінюється кашель, він стає надсадним, малопродуктивним, супроводжується задишкою. У частини хворих спостерігається кровохаркання. До появи цієї ознаки необхідно поставитися дуже уважно, так як він може бути першим проявом раку легені, а також бронхоектатичної хвороби.

Кашель

Відноситься до головних симптомів неускладненого хронічного бронхіту. За його характеристиками визначаються протягом і конкретні клінічні варіанти захворювання. Він може бути, як сухим, так і вологим. Кашель з отхаркиванием мокротиння говорить про недостатність мукоциллиарного кліренсу і відноситься до захисних механізмів природного очищення бронхіального дерева від надлишкової слизу.

Механізм його виникнення пов’язане з рефлекторними впливами, які обумовлюються роздратування рецепторного апарату слизової оболонки бронхів і трахеї. При цьому імпульси концентруються в кашлевому центрі мозку, що приводить до рефлекторного скорочення дихальної мускулатури.

З дрібними бронхами ситуація набагато важче, оскільки рецептори в них практично відсутні. Отже, поширення запального процесу на цю німу зону, з вузьким просвітом призводить до її швидкої і повної обтурації. Захисний механізм у вигляді кашлю, так і не виникне.

Якщо хронічний бронхіт спочатку супроводжується проявами бронхіальної обструкції внаслідок бронхоспазму, це призводить до виникнення сухого, малопродуктивного кашлю. Часом він стає нападоподібний, надсадним.

Закінчується такий напад отхаркиванием невеликої кількості слизу. Супровід сухого кашлю дистанційними свистящими хрипами під час форсованого видиху, говорить про наявність порушеної прохідності дрібних бронхів.

Задишка

Хронічний бронхіт методи і способи лікування

Типові випадки хронічного бронхіту без бронхообструкції не супроводжуються задишкою. Для її виникнення запальний процес повинен бути дуже активним і прогресивно наростати, або протікати тривалий час (десятки років).

Такі пацієнти навіть не можуть чітко визначити час, коли вони захворіли. Сухий кашель з мізерною мокротою, особливо в ранковий час стає для них звичною нормою життя і не сприймається за патологію взагалі.

Тому виникнення задишки при ускладненні хронічного бронхіту дихальною недостатністю знаменується хворими як початок хвороби. Найбільш характерний такий клінічний варіант появи задишки для курців з великим стажем куріння та осіб з частими сезонними загостреннями кашлю.

Зовсім по-іншому задишка проявляє себе і розцінюється при обструктивних формах хронічного бронхіту. У таких випадках вона виникає, мало не самого початку хвороби. У початкових стадіях процесу вона може виникати тільки при фізичних навантаженнях, супроводжуючись кашлем.

Мокрота

В початкових стадіях хронічного бронхіту, а також в ремісії тривалого процесу її кількість може бути мізерним. У такому випадку вона представлена слизовими виділеннями в кінці нападу кашлю. Забарвлення її може бути від безбарвної прозорої, до жовто-коричневої або чорної (у шахтарів). Все залежить від причини виникнення захворювання.

Прогресування хвороби або її загострення знаменується отхаркиванием слизово-гнійної або гнійної мокроти. Вона відрізняється зеленуватим відтінком і високою в’язкістю. Поява такої мокротиння говорить про активізацію мікробної флори і потребує відповідної медикаментозної корекції.

За кількістю і часу виділення гнійної мокроти можна приблизно визначитися з наявністю ускладнень хронічного бронхіту. Якщо одноразово вранці виділяється велика кількість (близько 60-100 мл) гнійного відокремлюваного з дихальних шляхів разом з кашлем, це говорить про наявність бронхоектазів (мешковидных розширень бронхів, де скупчується слиз з гноєм).

Якщо в просвіті бронха будь-якого калібру знаходиться мокротиння, це ускладнює повітряний потік. В результаті, виникають завихрення повітря, що проявляється хрипами. За характеристиками цього симптому можна орієнтовно визначитися, які саме бронхи задіяні у запальному процесі, і характер його перебігу.

Для ремісії хронічного бронхіту найбільш характерні сухі хрипи, які визначаються при аускультації. Якщо процес загострюється, збільшується кількість мокроти і можуть вислуховуватися вологі хрипи (крупно-, середньо – або хрипи), відповідно до діаметра вражених бронхів.

Кровохаркання

Не відноситься до типових проявів хронічного бронхіту. Воно може виникнути тільки при тривалому перебігу цього захворювання і завжди говорить про його прогресуванні або серйозних ускладненнях. За ступенем вираженості кровохаркання можна визначиться з їх наявністю.

Звичайно ж, якщо це невеликі прожилки крові, пофарбована кров’ю або брудно-коричнева мокротиння, то її поява в кінці нападу кашлю може вважатися цілком закономірним. Але, коли кров виділяється частіше або у великій кількості, варто задуматися про ракової трансформації слизової оболонки бронхів або геморагічному бронхіті.

Характерний тільки для хронічного бронхіту з наявністю бронхіальної обструкції. Вона може бути зумовлена тривалим перебігом хронічного запального процесу, результатом якого є звуження бронха і його ригідність, так і бронхоспазмом.

Це говорить про те, що астматичний синдром у вигляді нападів задишки, почуття нестачі повітря з утрудненням видиху, може виникати на будь-якому терміні хвороби. Все залежить від реактивності бронхів хворого на впливи чинників навколишнього середовища (тютюновий дим, кімнатний пил, перепади температури повітря).

Ціаноз

Дієта при бронхіті

При бронхіті показаний постільний режим. Дотримуватися його необхідно як мінімум 2-3 доби. Після цього потрібно ще дотримання полупостельного режиму протягом 3-4 діб. Після того, як температура тіла повернеться до нормального значення, можна робити короткі прогулянки на свіжому повітрі (добре робити це в екологічно чистих районах).

Дієта при бронхіті повинна включати в себе достатню кількість вітамінів. Найкращим джерелом їх є фрукти та овочі. Бажано включати в свій раціон молочні продукти і страви з злакових культур.

Слід повністю відмовитися від шкідливих звичок. Особливо це стосується запеклих курців.

Людина, що страждає подібним захворюванням, повинен отримувати рясне пиття. Рідина повинна бути теплою. Це можуть бути соки, чай, відвари з трав, коктейлі або проста мінеральна вода без газу). Корисно в доповненні до питва вживати мед.

Дуже важливо приділити увагу якості повітря в приміщенні, де перебуває хвора людина. Якщо його мучать напади сухого кашлю, то потрібно трохи підвищити відсоток вологості.

Сучасні побутові прилади (очищувачі та зволожувачі повітря) дозволяють це зробити без особливих проблем.

Не варто забувати і про вологе прибирання, з обов’язковим протирання пилу, яка є одним з основних алергенів при бронхіті.

Антибіотики при бронхіті показані тільки в тому випадку, коли у пацієнта тривалий час тримається підвищена температура тіла. При цьому варто враховувати, що подібні лікарські препарати зможуть надати дію тільки тоді, коли бронхіт, викликаний бактеріальною інфекцією.

Точну етіологію бронхіту можна встановити виключно в лабораторних умовах, шляхом здачі відповідних аналізів.

Обов’язково почитайте:

Фронтит у дорослих: причини і лікування народними засобами