Холодової риніт: лікування і симптоми

Проведення діагностики

Якщо лікар діагностував холодової нежить, він обов’язково пропише вам комплексне лікування, що включає в себе не тільки лікарські препарати і процедури, але і обов’язкове обстеження у алерголога.

Можна діагностувати захворювання і в домашніх умовах. Для цього в область правого передпліччя потрібно докласти невеликий шматочок льоду або ємність з дуже холодною водою (влітку можна потримати в морозильній камері пластикову пляшку з рідиною, а потім прикласти).

Навіть в домашніх умовах можна виконати нехитрий тест, який дозволить припустити діагноз «холодовий риніт». Потрібно піднести шматочок льоду до зап’ястя або підборіддя і притиснути на декілька секунд, або просто поводити льодом по шкірі.

Якщо після такої маніпуляції з’явилася патологічна реакція з боку носа, можна сміливо йти на консультацію до алерголога або ЛОРу. Часто холодовий риніт є симптомом якоїсь серйозної патології, або входить в комплекс клініки алергічного захворювання, наприклад, бронхіальної астми.

Методи обстеження пацієнта з алергією на холод у вигляді виникає риніту різноманітні і підбираються тільки фахівцем в залежності від інших складових захворювання. Так, можуть бути рекомендовані загальний клінічний аналіз крові, біохімія, аналізи на показники криоглобулина, криофибриногена, специфічних антитіл, імунограма та багато інших обстеження.

Симптоми холодового риніту схожі з симптоматикою вірусного риніту, як правило, супроводжує ГРЗ. Тому важлива диференціальна діагностика захворювання для подальшого лікування. Основним моментом у постановці діагнозу, є збір анамнезу, клінічні прояви хвороби, лабораторна діагностика, проби на наявність алергенів. Сукупність усіх досліджень, дає можливість постановки діагнозу холодової риніт.

У певної категорії людей відзначається проблема, пов’язана з низькими температурами. Своєрідна алергія, яка виникає на холоді. Одним з її проявів вважається холодової риніт. Звичайно, холод не розцінюється в якості алергену, і слідчо пов’язані з ним симптоми відносяться до псевдоаллергическим реакцій.

Даний вид риніту можна розглядати, як виникає роздратування порожнини носа і на ділянках близько до нього прилягають. В основі цієї патології приховані алергічні реакції, хоча природа його виникнення не пов’язане з яким-небудь матеріальним алергеном. Присутній тільки фізичний фактор – холод.

Виходячи з висновків медиків, холодовий подразник повністю не вивчений, але існує теорія, що при впливі холоду починає вироблятися підвищену кількість білка криоглобулина, на нього і реагує організм захисною реакцією у вигляді появи нежитю.

Найчастіше прояв холодового риніту можна спостерігати у дітей до шести років або людей 20-25 років, переважно у жінок. Виникнувши одного разу, недуга проявляється протягом всього життя.

Помічено, що риніт може виникати не тільки в холодні зимові місяці, але і влітку, при плюсових температурах, якщо є зіткнення обличчя, ніг, рук з холодом. Якщо патологія міцно і давно оселилася у людини, то влітку вживання морозива, холодних напоїв, миття рук у холодній воді призведе до різкого прояву патології.

Крім появи нежиті, патологія може проявлятися кількома ускладненнями, такими як:

• дерматит;
• мігрень;
• нудота;
• сльозотеча;
• задишка;
• кропив’янка.

Звичайно ж, багато хто відзначають у себе поява нежитю на морозі, але присутній риніт, саме як холодового, варто розглядати тільки в тому випадку, якщо ознаки яскраво виражені і протікають довгостроково.

При цьому температурному режимі, ворсинчастий епітелій справляється зі своїми головними функціями: захисної, видільної, зігріває, імунної.

Повітря при низьких температурах сприяє зморщування ворсинчатого епітелію і припиняє поступальні коливання ворсинок. Розширюються артерії, і підвищується проникність судинних стінок. Ця реакція відбувається через необхідність зігрівання вдихуваного повітря.

Ви – одна з тих мільйонів, хто хоче зміцнити імунітет?

Захворювання ЛОР-органів часто «перетинаються» з імунологічними проблемами. Так, багато алергічні хвороби проявляються у вигляді нежиті, гаймориту, фарингіту і навіть отиту. Є й досить дивні патології, наприклад, алергія на холод, або холодового риніт.

Для того, щоб він виник у людини, звичайно, не достатньо просто не любити мороз: захворювання розвивається тільки при поєднанні несприятливих факторів, найважливіші з яких — порушення роботи імунітету і діяльності слизової оболонки носа.

А всі ваші спроби не увінчалися успіхом?

І ви вже замислювалися про радикальні заходи? Воно й зрозуміло, адже міцний організм — це показник здоров’я і привід для гордості. Крім того, це як мінімум довголіття людини. А те, що здорова людина, виглядає молодше – аксіома не потребує доказів.

Псевдо алергічний холодової нежить (риніт) це нормальна реакція організму на різку зміну температури, викликана звуженням периферійних кровоносних судин. Симптоми холодової алергії виникають, як правило, при температурі нижче 10 градусів.

Я роблю це дуже просто, накрийте ніс рукою в рукавичці поки він не зігріється, обличчя зігріється, судини розширяться і кров повернеться на місце, а з нею зникнуть симптоми нежитю. Допомагає в 99%, принаймні, позбулися всі, кому радив.

Можете також використовувати будь-які антигістамінні краплі, закапав ніс хвилин за 20 до виходу на мороз.

Таке псевдо алергічне явище на морозі – псевдо алергічний кон’юнктивіт.

Псевдо алергічного кон’юнктивіту, що виникає на холоді властиво почервоніння або набряк повік і підвищена сльозотеча.

Холодової риніт проявляється в основному у маленьких дітей, і у дорослих жінок у віці до 26 років. У жителів далеко міста це явище рідкісне. Тому його іноді пов’язують з поганою екологією. Проявляється він, як нежить.

Течуть соплі, закладає ніс, починається чхання, червоніють очі. Коли настають холоди, на вулиці у людини починається загострення. Його іноді називають алергічний риніт, але насправді нічого спільного з алергією немає, так як холод – це не алергія, а радше явище природи.

Симптоми його проявляються у вигляді виділення слизу і чхання тільки на вулиці, але, коли людина заходить в тепло, все зупиняється. І людина не надає значення такої реакції організму. Хоча його необхідно обстежити і позбуватися від нього, так як можуть бути ускладнення, або розвиток хронічного нежитю.

Недуга заявляє про себе при знаходженні людини на відкритому повітрі в морозний період та при перебуванні в теплому приміщенні нежить зникає.

Взимку і восени найчастіше зустрічаються запальні захворювання носа. Причиною цього вважається холодна погода, ослаблений імунітет, вірусні епідемії. У цей період у багатьох людей з’являється холодової риніт, в основі якого закладена алергічна реакція на дію низьких температур.

• Етіологія та патогенез
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Холодової риніт

Різка зміна теплого повітря на холодне викликає набряк слизової оболонки, утруднення дихання і рясні виділення з носа. Часто такі прояви маскуються під вірусні або бактеріальні риніти, однак, головна причина захворювання зовсім інша – низькі температури повітря.

Восени холодової риніт залишається не розпізнаними в 60% випадків, коли ще зберігається плюсова температура повітря. ЛОР-лікарі і вчені раніше не надавали великого значення дії холоду на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів.

Дослідники припускали, що причинами риніту є вірусні і бактеріальні агенти. Але в останнє десятиліття, з розвитком імунології та додаткових методів обстеження, все частіше у людей виявляють алергію на холод.

Сприяючими факторами розвитку холодового риніту визначають наступні:

• раніше виявлені алергічні реакції – атопічний дерматит у дітей, кропивниця, медикаментозна алергія, набряк Квінке та ін;
• постійний контакт з подразниками – побутовий пил, шерсть тварин, пилок рослин та інші;
• перенесені інфекційні захворювання – грип, кір, гепатит, парагрип;
• ослаблений імунітет;
• хронічні хвороби дихальних шляхів – фарингіт, тонзиліт, синусит, ларингіт;
• тривале перебування на холоді, робота в прохолодних приміщеннях або на свіжому повітрі, стійка морозна погода на вулиці.

Симптоми

Дорослі хворіють холодовим ринітом не так часто, як діти. У дитини за зимовий період, ознаки захворювання зустрічаються 5-7 разів і це не пов’язано з вірусною інфекцією.

ГРВІ грипозної етіології з’являються при епідеміях, коли ринітом хворіє велика кількість людей.

Холодової риніт виникає тільки при контакті дитини або дорослого з повітрям низької температури, а проходить після перебування у теплому приміщенні. Виділяють наступні симптоми холодового риніту:

• утруднене дихання;
• рясні серозні виділення з носа;
• відчуття закладеності, свербіння і печіння в носі;
• чхання;
• почервоніння очей і світлобоязнь;
• кропив’янка на відкритих ділянках шкірних, задишка або напади ядухи виникають як загальна реакція на холодовий подразник.

Симптоми хвороби іноді з’являються влітку і навесні. Після плавання в басейні або в відкритому водоймищі можуть з’явитися симптоми риніту, які проходять після перебування у теплому приміщенні.

Закладеність носа, ринорею ( наявність виділень з носа і утруднене дихання викликають холодні напої, робота кондиціонерів на роботі і в квартирі.

Ознаки холодового риніту зникають після припинення дії низької температури повітря.

Діагностика

Пацієнти з холодовим ринітом рідко звертаються до отоларинголога при перших проявах недуги. Зазвичай прийом у лікаря призначається після приєднання ускладнень.

Головним діагностичним відзнакою вірусного риніту від холодової форми вважається зникнення закладеності носа, ринореї, утрудненого дихання після перебування у теплому приміщенні.

Якщо ж ці симптоми тривають, то потрібно шукати інші причини захворювання.

Лікування хронічного риніту

Проведення передньої та задньої риноскопії (огляд носової порожнини) необхідно, якщо присутні симптоми хронічного запалення.

Отоларинголог може виявити викривлення перегородки носа, гіпертрофію слизової оболонки, поліпи. При холодовій риніті є гіперемія слизової, набряк і звуження носових раковин.

В носових ходах виражені накопичення слизу, що легко видаляються.

Будинки на внутрішню поверхню передпліччя потрібно покласти шматочок льоду. Потримати крижинку 5 хвилин і подивитися на реакцію шкіри.

У разі холодової алергії шкіра на місці шматочки льоду буде різко набрякла і червона, а по периферії відзначаються дрібні пухирі.

Лікування

Лікування холодового риніту за рекомендаціями отоларингологів та імунологів починають з усунення причини захворювання.

Дорослим і дітям необхідно носити теплу куртку і чоботи в холодну пору, надягати шарф, який прикриває ніс і рот у морозну погоду. Такі прийоми зігрівають повітря, що вдихається, нормалізують виділення слизу і роботу ворсинок епітелію.

Але також потрібно своєчасне лікування хронічних захворювань, що послаблюють імунітет і сприяють приєднанню вірусної або бактеріальної інфекції.

При алергії на пил і шерсть тварин проводять вологе прибирання будинку два рази в день. Ця процедура знижує ризик розвитку алергічних реакцій, а тепле вологе повітря у квартирі не викликає холодового риніту.

Потрібно уникати тривалого перебування на вулиці в морозну погоду, періодично забігати в приміщення, аби зігрітися.

Такі прийоми допоможуть уникнути неприємних симптомів нежиті, зменшити вплив холоду на слизову оболонку носа і організм в цілому.

Застосування в домашніх умовах народних засобів є неважко завданням. Вони здавна використовувалися для лікування нежиті, коли ще ніхто не знав про діагноз холодового риніту. Усунути прояви захворювання, викликаного холодової алергії, може відвар з ягід малини.

Влітку потрібно заготовити малинові ягоди, помістити їх в морозильну камеру і застосовувати за місяць до настання холодів. В 1 літр окропу потрібно кинути 30-40 ягід малини, дати настоятися 5 хвилин.

Приймати по 200 мл відвару тричі на день, що підвищує імунітет і усуває симптоми недуги.

Компреси на основі листя м’яти, подорожника і лопуха надають заспокійливу дію на шкіру, усувають набряк і гіперемію тканин. Застосовуються на уражені холодом ділянки шкіри (руки, тулуб) по 2-3 рази на день протягом 3-4 днів.

Використання на обличчі не рекомендується, так як суміш може потрапити в очі та слизові оболонки.

Для загальнозміцнюючого дії необхідно застосовувати полівітамінні комплекси. Вони мають у своєму складі активні речовини, які підвищують імунітет, зміцнюють стінки судин, поліпшують кровообіг у тканинах.

У лікуванні хвороби застосовуються такі препарати: Сурпадин, Мульти-Табс, Вітрум, Алфавіт та інші. Ці засоби містять адаптований складу елементів, який легко всмоктується після прийому внутрішньо.

Застосовують по 1 таблетці 3 рази на день в осінньо-зимовий період, тривалість становить 2-3 місяці.

Вони не викликають звикання, погіршення уваги і сонливості. Назальні краплі можна застосовувати при вираженій ринорее, коли потрібно швидко зупинити виділення слизу. Ці засоби звужують поверхневі судини слизової оболонки, зменшують ексудацію і набряк тканин.

Особливості явища

«Перші дзвіночки» алергії на холод у жінок зазвичай з’являються після 25 років. Причому не обов’язково взимку, але і при холодному вітрі або в результаті переохолодження після купання. Буває, що симптоми холодової алергії так швидко з’являються і зникають, що ви не встигаєте зробити відповідні висновки.

Цей вид алергії частіше всього проявляється так званої «холодового кропив’янкою». Спочатку дрібні прищики або сверблячі почервоніння з’являються на відкритих ділянках: обличчі, вухах, губах і руках. Потім сип може поширитися по всьому тілу.

Відразу після виходу на холод у вас можуть з’явитися нежить і чхання. Важливо відрізнити алергію від звичайної застуди. Респіраторне захворювання від вас нікуди не дінеться, навіть якщо ви зайдете в тепле приміщення.

Про холодової алергії часто говорить червона запалена облямівка навколо губ, яка може покриватися відокремилися лусочками шкіри і навіть ранками. Крім того, ваші очі починають сльозитися. Пролити кілька сльозинок холодною зимою цілком нормально – через звуження носослізного каналу волога йде з-під повік.

Однак вас повинно насторожити, якщо очі того ж сильно сверблять; у них з’являється різь і каламуть; білки і повіки червоніють. Все це – ознаки кон’юнктивіту, спричиненого реакцією організму на холод. Ви помітили у себе прояви алергії на холод?

Неодмінно зверніться до лікаря, тим більше, якщо ваші батьки теж страждали цим захворюванням. Спадкові алергії важче вилікувати, тому почати лікування потрібно своєчасно. Лікар порадить, як вам діяти, щоб впоратися з неприємними симптомами.

• Перед виходом на вулицю в погану погоду приймайте приписані лікарем антигістамінні препарати. • Намагайтеся надягати одяг з натуральних волокон і завжди тримайте голову в теплі. • Змащуйте губи гігієнічною помадою або спеціальною маззю, відмовтеся на час від декоративної косметики.

• При появі висипу і нежиті робіть масаж щік і носа, пощипуючи їх і розтираючи пальцями. • Хвилин за 15 до виходу на вулицю закапайте в ніс антигістамінні краплі (не використовуйте судинозвужувальних засобів!);

Якщо впоратися з алергією простими методами не вдається, то лікар може призначити спеціальне лікування. Наприклад, знизити алергічні реакції на різку зміну температур допомагає так звана «аутолимфоцитотерапия».

Більш важку її форму може викликати не стільки погана погода, скільки якісь проблеми зі здоров’ям. У цьому разі вашому доктору потрібно знайти причину алергічних реакцій і вилікувати конкретне захворювання.

Щоб вам було легше впоратися з алергією на холод, завжди дотримуйтесь важливі правила: одягайтеся по погоді, підвищуйте імунітет і вчіться легко справлятися зі стресовими ситуаціями. Не випадково кажуть, що всі хвороби – від нервів».

Холодової риніт являє собою дратівливий процес в носовій порожнині і в областях, прилеглих до носа, який носить алергічний характер. Така реакція організму, хоч і називається алергічної, але відноситься до категорії псевдоаллергических реакцій, оскільки не ґрунтується на впливі будь-якого матеріального алергену.

Роль алергену виконує фізичний фактор у вигляді холодної температури. При цьому холодним фактором може бути не тільки повітря, але і, наприклад, холодна вода при митті посуду або полоскання білизни.

Більшість дослідників вважають, що механізм явища криється у виробленні при впливі низької температури надмірної кількості білка криоглобулина, на який організм відповідає захисної (алергічної) реакцією.

Алергія на холод у вигляді риніту вперше може проявитися в возрастелет і тривати протягом усього життя. Найбільш часто таке явище характерне для жінок, особливо які проживають у великих містах.

захворювання загального характеру (кір, краснуха, мононуклеоз тощо), хронічні захворювання (гайморит, карієс, холецистит), хвороби печінки, підшлункової залози. Досить розповсюджена причина — дисбактеріоз кишечника. До групи ризику можна сміливо віднести людей, які мають алергію різного характеру.

Найчастіше холодової риніт не є конкретним проявом морозної погоди. Він може з’явитися і влітку, якщо чоловік мив посуд у холодній воді або навіть скупався у прохолодну погоду у відкритому водоймищі.

Це псевдоаллергическое стан, на яке реагують рецептори шкіри. При наявності надлишкового білка кріо глобуліну проявляється реакція, спрямована на захист організму. В даному випадку вона проявляється нежиттю.

Алергія на холод у вигляді риніту вперше може проявитися у віці 20-25 років і тривати протягом усього життя. Найбільш часто таке явище характерне для жінок, особливо які проживають у великих містах.

захворювання загального характеру (кір, краснуха, мононуклеоз тощо), хронічні захворювання (гайморит, карієс, холецистит), хвороби печінки, підшлункової залози. Досить розповсюджена причина – дисбактеріоз кишечника. До групи ризику можна сміливо віднести людей, які мають алергію різного характеру.

Нежить є супроводжуючим симптомом простудного захворювання або ГРЗ. Але у багатьох людей течуть соплі, здавалося б, без видимих на те підстав, тільки людина виходить на вулицю в прохолодну погоду з дому.

За статистикою 70 відсотків жителів нашої планети, які страждають холодовим нежиттю – це жінки, що живуть в густо заселеній місцевості. До такого нежиті прийнято відноситься як до маленької незручності.

Але, якщо не звертати уваги на ці симптоми, то холодова алергія отримає подальший розвиток. Разом з нежиттю можуть виникати і інші прояви хвороби:

• пухирі на тілі;
• дерматит;
• набряклість відкритих ділянок шкіри;
• печіння очей і кон’юнктивіт;
• виникнення тяжкої задишки з нападами задухи в холодний період року.

Найгіршими ускладненнями вважаються прояви анафілактичного шоку і набряку гортані, які здатні спричинити за собою летальний результат.

Алергія на холод вважається псевдоаллергией, так як збудника, який її викликає, немає. Є лише фактор холоду, конкретний алерген відсутня. Але при цьому з подібними симптомами хворому слід здатися фахівця.

Так як подібний стан зазвичай з’являється в супроводі з певними хворобами, лікар-алерголог може дати направлення на обстеження до інших фахівців. До недуги наводять такі причини:

1. Інфекції, начебто свинки, краснухи, кору.
2. Періодично загострюються хронічні недуги. Приміром, холецистит, гайморит, тонзиліт, карієс.
3. Кишковий дисбактеріоз.
4. Інтоксикація, викликана, наприклад, проблемами з жовчовивідними шляхами, підшлунковою залозою та печінкою.

Симптоматика

Перед тим, як почати лікувати холодової риніт, потрібно бути впевненим у правильності діагнозу. Відзначимо, що найчастіше це захворювання плутають з інфекційними хворобами, це можна пояснити тим, що симптоми у них схожі.

Основні ознаки холодового нежиті:

• холодова кропивниця, вона проявляється при контакті ділянок тіла з джерелом низької температури у вигляді свербежу і болю в місцях контакту, виникають пухирі. Подібна реакція схожа з відгуком шкірних покривів на опіків від кропиви, тільки у даній ситуації подібний ефект спостерігається з приходом холоду;
• риніт протікає з реакцією у вигляді дерматитів, які не тільки ведуть до чутливість відкритих ділянок шкіри, але і викликають печіння та почервоніння на тілі;
• закладення носових ходів і виділення слизових мас. Відзначимо, що в приміщенні, що обігрівається нежить зникає;
• в області очей з’являється кон’юнктивіт. Він викликає сльозоточивість і печіння на морозі;
• набряклість в області рота, рук та інших відкритих ділянок на тілі;
• алергіка турбують часті запаморочення, предобморочного стану, виникнення ознобу, зниження кров’яного тиску, частішає серцевий ритм;
• якщо вчасно не зайнятися лікуванням, то недуга може викликати симптоми астми важкої форми, тоді взимку нападає приступ задухи на морозі.

Дуже важливо вчасно провести лікування, щоб уникнути в майбутньому проблем зі здоров’ям.

Особливості лікування

Лікування цієї хвороби проводиться алергологом, тому саме у цього фахівця слід провести консультацію щодо вибору ліків. Симптоматику нежиті можна лікувати за допомогою звичайних препаратів від ринореї, так і за допомогою спеціальних лікарських засобів, наприклад, мають спрямованість на усунення набряклості, свербежу, холодових реакцій.

Частіше це антигістамінні препарати. Також терапія спрямована на зміцнення стінок судин, підвищення імунітету і опірність організму. При дерматиті на холод, області тіла з висипаннями або лущенням обробляються кремами рідкої консистенції і мазями проти алергії.

Методи лікування

https://www.youtube.com/watch?v=tdizFwy0M84

Ще до початку проведення медикаментозної терапії слід почати дотримання гіпоалергенної дієти, яка буде сприяти зниженню сенсибілізації організму і поліпшенню роботи судин, в тому числі — капілярів слизової оболонки носа.

Лікування холодового риніту має проводитися в комплексі терапевтичних заходів проти того захворювання, яке було виявлено паралельно (інші алергічні патології, системні хвороби тощо). Для блокування виникає реакції організму застосовуються 2 види ліків від алергії:

1. Антигістамінні таблетки, сиропи для прийому всередину — Зодак, Еріус, Кларитин і багато інших. Найчастіше хворому рекомендують пити ці засоби протягом усього холодного періоду року.
2. Місцеві засоби антигістамінного дії — спреї або краплі Кромогексал, Кромодил, Аллергодил. Їх потрібно впорскувати в ніс перед відвідуванням вулиці або як препарат екстреної допомоги при вже виникла реакції.

Додатково при холодовій риніті можуть бути використані наступні методи терапії:

1. Прийом вітамінів РР, А, С, Е для оптимізації периферичного кровообігу.
2. Зрошення носа назальними глюкокортикостероїдами (Назонекс, Фликсоназе) при частих затяжних епізодах холодового риніту. При стійких хронічних формах хвороби призначаються системні глюкокортикостероїди — Дексаметазон, Преднізолон.
3. Аутолимфоцитотерапия — виділення лімфоцитів з власної крові і подальше введення їх самому хворому після певної обробки. Курс лікування за даною методикою триває до 1 місяця, за цей час вводиться 6-8 ін’єкцій лімфоцитів.
4. Використання спеціальних очних крапель, гормональних мазей і кремів, якщо риніт доповнюється кон’юнктивітом, дерматитом.

Щоб не допустити розвитку нежиті на морозі в непотрібний момент, можна брати з собою термос з гарячим напоєм. Зазвичай після споживання склянки гарячого чаю патологічна реакція припиняється.

Деякі народні засоби теж можуть посприяти зменшенню вираженості холодового нежиті:

1. Протягом певного часу потрібно пити настої трав по 30 мл тричі на день натщесерце. Їх готують шляхом заварювання столової ложки сировини склянкою води, після чого засіб настоюють 1 годину. У перші три дні п’ють настій фенхелю, потім ще стільки ж днів — відвари шавлії і звіробою. Далі беруть 10 днів настій шипшини.
2. Перекручують на м’ясорубці корінь селери, сік проціджують. Приймають тричі на добу по 20 мл натщесерце 10 днів.
3. З’єднують порівну траву м’яти, квітки календули, листя лопуха, подрібнюють все в порошок. Заливають 5 ложок порошку рослинним маслом, щоб його рівень був на 1 див. вище трав. Залишають на добу, потім варять на водяній бані 15 хвилин. Після охолодження проціджують, мажуть носові ходи по мірі необхідності.

1. Антигістамінні таблетки, сиропи для прийому всередину — Зодак, Еріус, Кларитин і багато інших. Найчастіше хворому рекомендують пити ці засоби протягом усього холодного періоду року.
2. Місцеві засоби антигістамінного дії — спреї або краплі Кромогексал, Кромодил, Аллергодил. Їх потрібно впорскувати в ніс перед відвідуванням вулиці або як препарат екстреної допомоги при вже виникла реакції.

Додатково при холодовій риніті можуть бути використані наступні методи терапії:

3. Прийом вітамінів РР, А, С, Е для оптимізації периферичного кровообігу.
4. Зрошення носа назальними глюкокортикостероїдами (Назонекс, Фликсоназе) при частих затяжних епізодах холодового риніту. При стійких хронічних формах хвороби призначаються системні глюкокортикостероїди — Дексаметазон, Преднізолон.
5. Аутолимфоцитотерапия — виділення лімфоцитів з власної крові і подальше введення їх самому хворому після певної обробки. Курс лікування за даною методикою триває до 1 місяця, за цей час вводиться 6-8 ін’єкцій лімфоцитів.
6. Використання спеціальних очних крапель, гормональних мазей і кремів, якщо риніт доповнюється кон’юнктивітом, дерматитом.

Щоб не допустити розвитку нежиті на морозі в непотрібний момент, можна брати з собою термос з гарячим напоєм. Зазвичай після споживання склянки гарячого чаю патологічна реакція припиняється.

Деякі народні засоби теж можуть посприяти зменшенню вираженості холодового нежиті:

7. Протягом певного часу потрібно пити настої трав по 30 мл тричі на день натщесерце. Їх готують шляхом заварювання столової ложки сировини склянкою води, після чого засіб настоюють 1 годину. У перші три дні п’ють настій фенхелю, потім ще стільки ж днів — відвари шавлії і звіробою. Далі беруть 10 днів настій шипшини.
8. Перекручують на м’ясорубці корінь селери, сік проціджують. Приймають тричі на добу по 20 мл натщесерце 10 днів.
9. З’єднують порівну траву м’яти, квітки календули, листя лопуха, подрібнюють все в порошок. Заливають 5 ложок порошку рослинним маслом, щоб його рівень був на 1 див. вище трав. Залишають на добу, потім варять на водяній бані 15 хвилин. Після охолодження проціджують, мажуть носові ходи по мірі необхідності.

Принципи лікування

Коли діагностовано присутність холодового риніту, його лікування повинно ґрунтуватися на складних комплексних схемах. Лікування можна і потрібно проводити самостійно, але після консультації з алергологом.

Найпростішим способом домашнього діагностування холодової алергічної реакції є прикладання шматочки льоду в область передпліччя. Якщо на ділянці контакту виявляється почервоніння (при запущеному захворюванні — набряк або пухир), то можна запідозрити наявність у людини алергії на холод.

Лікувальна схема повинна включати терапію фонового захворювання, що викликає синдром. Боротьба з впливом холоду ведеться за допомогою антигістамінних препаратів, блокуючих алергію на знижені температури.

Слід вжити заходів щодо стабілізації периферичного кровообігу і загальному зміцненню організму. Усунення симптомів проводиться після лікування першопричин хворобливого явища. Важливе місце необхідно відвести профілактичним заходам.

Основним засобом лікування холодової алергії є антигістамінні препарати, які блокують вироблення криоглобулина. Такі лікарські засоби приймаються в холодну погоду, а в разі припинення їх прийому риніт може повернутися.

Ефективним препаратом є Дезлоратадин — блокатор тривалої дії, що відноситься до третього покоління. Він володіє дією проти алергічної реакції на холод, проти свербіння і має протиексудативну властивість.

Використовуються поширені засоби у вигляді пігулок: Супрастин, Лоратадин, Тавегіл, Димедрол. Можна рекомендувати Цетрин і Зіртек, що ставляться до сучасним лікам. У складних запущених випадках можуть призначатися бронхоспазмолітікі.

Якщо холодової риніт приймає стійку хронічну форму з гострими рецидивами, то лікування захворювання має включати кортикостероїди або глюкокортикостероїди, надають сильну протизапальну дію.

В даний час розроблений прогресивний метод лікування холодової алергії в хронічній формі — аутолимфоцитотерапия. Таке лікування являє собою введення пацієнту під шкірний покрив складу на основі лімфоцитів, клітин імунної ряду.

Ці клітини виробляються з крові хворого. Курс спеціальної терапії продолжаетсядней. Протягом цього терміну проводиться 8 ін’єкцій складу. Метод дозволяє розвинути імунний захист організму до впливу низької температури.

Народні засоби

На практиці при лікуванні алергічного риніту в домашніх умовах досить ефективно показують себе народні засоби. Можна порекомендувати наступні методи:

1. Комплекс відварів: 1 етап (3 дні) — відвар фенхелю; 2 етап (3 дні) — відвар шавлії; 3 етап (3 дні) — відвар звіробою; 4 етап (10 днів) — відвар шипшини. Приймаються по 1 ст. ложці 3 рази на день до прийому їжі (за 0,5 год), а шипшина по 50 мл
2. Настій: подрібнений деревій (1 ст. ложка) заливають 200 мл окропу, настояти 1 год; вживається помл 3 рази в день перед прийомом їжі.
3. Сік: корінь селери перекручується в м’ясорубці, віджимається, проціджується; вживається по 1 ст. ложці 3 рази в день перед прийомом їжі.
4. Настій: подрібнена кропива заливається окропом і настоюється 12 год.
5. Настій: хвощ польовий (1 ч. ложка) заливають 200 мл окропу і настоюється. Вживається по 1 ч. ложці вранці натщесерце протягом 30 днів.

Коли діагностовано присутність холодового риніту, його лікування повинно ґрунтуватися на складних комплексних схемах. Лікування можна і потрібно проводити самостійно, але після консультації з алергологом.

Найпростішим способом домашнього діагностування холодової алергічної реакції є прикладання шматочки льоду в область передпліччя. Якщо на ділянці контакту виявляється почервоніння (при запущеному захворюванні – набряк або пухир), то можна запідозрити наявність у людини алергії на холод.

Профілактичні заходи

не їсти дуже холодну їжу;

вмиватися теплою водою;

взимку одягатися по погоді і завжди носити шарф, шапку, рукавички;

прикривати ніс і рот від крижаного повітря;

носити тільки натуральну білизну, без синтетики, застосовувати термобілизна;

змащувати обличчя захисним кремом перед виходом на холод;

правильно харчуватися, не споживати аллергичную їжу;

пити більше рідини.

По можливості, потрібно потроху гартуватися: поливати руки невеликою кількістю прохолодної води, поступово знижуючи градус і переходячи на нові і нові ділянки тіла. Можливо, така методика дозволить прискорити одужання від неприємного і часом дратівної холодового риніту.

Дізнайтеся, як правильно загартовуватися.

Завдяки профілактичним заходам можна домогтися позбавлення від такого неприємного захворювання, як алергія на холод. До них відносять наступне:

1. Носіння теплого одягу в холодну пору року. Мова йде про вовняних шкарпетках і рукавичках, шапці і шарфі, про якісну теплого зимового взуття. Матеріали, з яких пошито одяг, не повинні бути синтетичними. Тільки натуральні тканини на зразок бавовни, льону, вовни не тільки для верхнього одягу, але і для нижньої білизни. Не варто відмовлятися від термобілизни, особливо в сильні морози.
2. Напередодні виходу з дому подбати про захист шкіри від холодної і вітряної погоди. Для цього слід змастити відкриті ділянки шкіри на обличчі жирним кремом або косметичним вазеліном.
3. У холодну пору року є резон відмовитися від використання декоративної косметики і очищувальних засобів, що містять агресивні інгредієнти (мило, ароматизовані гелі). Слід підібрати більш м’які і натуральні засоби.
4. Дотримання правильного харчування з виключенням з раціону:

• кава,
• яєць,
• шоколаду,
• копченостей,
• цитрусових,
• прянощів.

5. Загартування. Завдяки їй відбувається поступове привчання організму до холоду. Загартовувальні процедури слід проводити систематично. Не можна допускати різких стрибків температури, щоб не загострити алергію.

Звичайно, одних лише профілактичних заходів може бути недостатньо для того, щоб врятуватися від алергії на холод. В разі виникнення цієї проблеми слід обов’язково побувати на прийомі у лікаря і скористатися всіма його рекомендаціями.

• не їсти дуже холодну їжу;
• вмиватися теплою водою;
• взимку одягатися по погоді і завжди носити шарф, шапку, рукавички;
• прикривати ніс і рот від крижаного повітря;
• носити тільки натуральну білизну, без синтетики, застосовувати термобілизна;
• змащувати обличчя захисним кремом перед виходом на холод;
• правильно харчуватися, не споживати аллергичную їжу;
• пити більше рідини.

Деякі люди ігнорують дане захворювання, так як вважають, що його все одно не можна вилікувати. Але вони не розуміють, які ускладнення можуть бути, якщо не боротися з ним. Може виникнути набряк горла, менінгіт, різкі перепади тиску, зміни в судинах, проблеми з легенями і серцем, втрата свідомості. Нежить може перерости в хронічний, і він стане мучити щодня і скрізь.

Можливість підхопити застуду або вірус з ослабленим імунітетом дуже велика. Тому необхідно розробити заходи профілактики, щоб не хворіти.

• На холоді перебувати невелику кількість часу;
• Намагатися не мерзнути;
• Одягатися по погоді, якщо холодно, то якомога тепліше, на руки обов’язково рукавички, а на голову – шапку;
• Ніс намагатися завжди закривати шарфом, прогулянки при низьких температурах скоротити;
• Почати гартувати тіло, щоб воно поступово більше не реагувало на холод;
• Заняття спортом допоможуть зміцнити імунітет.

Якщо не виконувати заходів профілактики, то призначене лікування не буде приносити позитивні результати.

Щоб не страждати різними алергіями і ринітами, необхідно підвищувати імунітет, займатися спортом. Якщо все ж є схильність до даного захворювання, то необхідно завжди звертатися до лікаря, щоб він зміг його діагностувати і призначити необхідне лікування. Завжди треба розрізняти симптоми такого нежитю, і вміти з ними справлятися. Бережіть здоров’я.

Я в таких випадках купую Лоромакс, засіб рятує від нежиті дуже швидко і не викликає звикання, протипоказань практично немає. Якщо порівнювати з аналогами, то воно коштує небагато.

• Аня до запису Чи можна вилікувати гайморит (синусит) без антибіотиків і як це зробити
• Ганна до запису Лікування морською сіллю нежиті і гаймориту в домашніх умовах
• Аня до запису Як промити ніс фізіологічним розчином при нежиті та гаймориті в домашніх умовах?
• Тіна до запису Як швидко лікувати синусит в домашніх умовах у дорослого
• Аня до запису Застосування прополісу і його настоянки для лікування нежиті і гаймориту у дітей

Передрук матеріалів можлива тільки з дозволу адміністрації і зазначенням активного посилання на першоджерело.

Вся надана інформація підлягає обов’язкової консультації з лікарем!

Лікування холодової алергії буде марним, якщо не дотримуватися елементарних профілактичних заходів: необхідно закривати ніс шарфом перед виходом на мороз, обов’язково надягати шапку з опусканням на лоб і рукавички на руки. Доцільно максимально скоротити час впливу зниженої температури.

Перед виходом на вулицю рекомендується вживання гарячого чаю. Слід утриматися від прийому холодної їжі, виключення — умивання в холодній воді.

• Ангіна
• Гайморит
• Кашель
• Ларингіт
• Нежить
• Отит
• Синусит
• Фарингіт
• Народна медицина
• Інше

Лікування вологого кашлю у дітей ефективними народними засобами

Кашель у дітей ввечері: причини

Як можна лікувати гранулезный фарингіт у дорослих і дітей

Що робити, якщо з’явився свистячий кашель?

Стаття дуже професійна, дає інформацію про різноманітних каль.

Допоможіть будь ласка розібратися .У чоловіка з’явився шум у вухах.

Антибіотики не слід приймати занадто часто, Сопілка пластыр.

Всі ліки не допомагали. Кашляв і все. (тільки коли клав.

Йде смердючий гній з десни,точніше по каналах від коренів кол.

• Марина до запису Лікування риніту і закладеності носа фізіотерапією і її видами
• Олег до запису Психосоматичні причини носової кровотечі і методи лікування
• Тоня до запису Як капати препарат Йодинол дорослим і дітям у ніс при нежиті?
• Тоня до запису Як приймати Афрін при закладеності носа та гаймориті?
• Ганна до запису Що не можна робити дорослим і дітям при гаймориті?

Перед виходом на вулицю рекомендується вживання гарячого чаю. Слід утриматися від прийому холодної їжі, виключення – умивання в холодній воді.

Нежить після холоду

Алергічний риніт, як реакція організму на холод, частіше зустрічається в осінньо-зимовий період і його лікування зазвичай зводиться до прийому крапель від нежиті. Холодова форма риніту не є простудним захворюванням і вимагає консультації алерголога, а не дільничного терапевта.

Реакція на холод схожа на ГРВІ

У дитячому віці проблема виникає частіше, Чим у дорослих. У малюків симптоматичні прояви хвороби можуть виникати до 6-7 разів протягом зимового періоду. Алергічний нежить на холод з’являється тільки при безпосередньому контакті з низькими температурами, мимовільно проходить після перебування у теплому приміщенні.

Основна клінічна картина проявляється тільки в холодну пору року:

• утрудненим диханням;
• рясними виділеннями серозного секрету з носових ходів;
• відчуттям печіння і непроходящим сверблячкою;
• закладеністю носа;
• періодичним чханням;
• гіперемією білкових оболонок очей;
• мимовільним сльозотечею;
• висипання на шкірних покривах;
• періодичної задишкою;
• раптовими нападами задухи.

Зазначена симптоматика є загальної алергічної реакцією на холод.

Клінічні ознаки патології можуть проявлятися у весняно-літній період:

• після відвідування басейну або плавання у відкритих водоймах;
• при вживанні охолоджених напоїв;
• під впливом кондиціонерів.

Алергічний нежить зникає після видалення джерела холоду.

Діагностика

При початкових формах риніту пацієнти рідко відвідують консультації отоларинголога. Візити відкладаються до серйозних проявів захворювання. Діагностика патології у дітей та дорослих починається з візуального огляду:

• у порожнині носа виявляються характерні ознаки запального процесу;
• при алергічному нежиті виявляється виражене почервоніння і набряклість слизових поверхонь, суженность носових ходів;
• присутній легко відокремлюваний слизовий секрет.

Відеоендоскопія допоможе побачити стан ЛОР-органів

У разі запущених важких форм хвороби пацієнтам призначається відеоендоскопія. Маніпуляція дозволяє оцінити стан носових ходів, глотки, гортані. Лабораторне обстеження визначає присутність:

• кріоглобулинів;
• криофибриногенов;
• холодових антитіл.

Найпростіше визначення алергічної реакції на холод проводиться за допомогою льоду. Невеликий шматочок розміщується на внутрішній стороні ліктя, тримається близько 5 хвилин. Позитивною реакцією вважається поява на шкірі почервоніння, подразнення, у важких випадках – пухирі.

Тривале ігнорування симптоматичних ознак алергічного риніту, відмова від візиту до фахівця може привести до серйозних ускладнень.

1. Набряклість тканин гортані — з’являється після вживання напоїв і їжі з низькою температурою.
2. Анафілактичний шок — патологія відноситься до системної відповіді організму, з різким падінням показників артеріального тиску і порушенням проникності судинних стінок. Клінічна картина відрізняється миттєвим розвитком і необхідністю екстреної медичної допомоги. При її відсутності проблема може закінчитися летальним результатом.

Лікування

Терапія холодової алергії передбачає застосування комплексної схеми впливу на організм. Захворювання з часом провокує зниження функціональності аутоімунної системи, загострення інших хронічних хвороб.

Основа хвороби – це алергічна реакція на холод, вимагає візиту на консультацію до лікаря-алерголога. Після отримання результатів діагностичного обстеження, з метою блокування негативних проявів на мороз, призначаються:

• Зодак;
• Лоратадин;
• Телфаст;
• Фенистил.

ЗодакЛоратадинТелфастФенистил

Для придушення ознак подразнення, відчуття закладеності і зниження кількості виділяється серозного секрету доктор пропише застосовувати антигістамінні краплі та спреї – Аллергодил, Кромогексал та ін.

Для поліпшення показників периферичного кровообігу, підвищення працездатності імунітету фахівці призначають прийом полівітамінних комплексів:

• МультиМакс;
• Вітрум;
• Центрум;
• Комплівіт;
• Алфавіт;
• МультиТабс та ін.

Також можуть призначатися протиалергічні, гормональні мазі. При хронічних формах алергії рекомендується прийом глюкокортикостероїдів, призначених для придушення запального процесу, — Преднізолону, Дексаметазону, Преднизона.

До нових методик лікування нестандартних реакцій на знижені температури відноситься аутолимфоцитотерапия. У момент проведення маніпуляції пацієнтові вводяться лімфоцити.

Елементи добуваються з крові хворого і відносяться до імунним клітинам. Перед впровадженням вони проходять специфічну обробку, знижує їх чутливість до алергенів.

Лікування проходить в ін’єкційній формі, займає близько місяця.

Народні засоби

Перед використанням домашніх методик слід отримати схвалення лікаря. До поширених варіантів відносять:

1. Велику ложку деревію звичайного заливають 200 мл свіжого окропу, витримують одну годину і фільтрують. Вживають по третині склянки тричі на день перед прийомом їжі. Ліки пригнічує ознаки алергії, стабілізує обмінні процеси і покращує процес кровообігу.
2. Велику ложку хвоща польового заливають склянкою свіжого окропу, настоюють і фільтрують. Приймають за півгодини до сніданку, загальний час терапії не повинна перевищувати одного місяця. Цілюща рослина дозволяє виводити з організму токсини, має загальнозміцнюючу дію, знижує прояви алергійних реакцій на холод.

Деревій обыкновенныйХвощ польовий

Профілактика

Для запобігання розвитку захворювання фахівці рекомендують дотримуватися певних правил:

• тепло одягайтесь, не варто забувати про рукавицях, рукавичках, теплих чоботях, шаликах, шапках, светрах з високим горлом;
• виключіть купання у відкритому водоймищі або басейні;
• скоротіть терміни перебування в холодному приміщенні;
• правильно підбирайте нижня білизна – бажано виключити синтетичні варіанти, віддавши перевагу бавовняним або льняним тканинам;
• за годину до виходу на вулицю відкриті ділянки шкірних покривів необхідно змащувати жирним кремом або вазеліном;
• перед прогулянкою при низьких температурах бажано випити гарячий чай;
• перейдіть на певний раціон харчування, що виключає кавові напої, шоколад, копчене, гостре, пряне, цитрусові та інші завідомо алергенні продукти;
• обов’язково загартовуйтеся – починайте з контрастного душу.

Підведення підсумків

Холодової риніт відноситься до нетипових реакцій організму, при яких прийом судинозвужувальних назальних крапель знаходиться під строгою забороною. Застосування подібних медикаментів погіршить перебіг хвороби, дозволить їй перейти до ускладнення.

Повну схему лікування проблеми оголосить лікуючий лікар: які препарати краще, найкращий час їх використання та рекомендації заходів профілактики. Будь-які спроби самолікування, включаючи народні методики, не дадуть бажаного результату без проведення повноцінного діагностичного обстеження. Тільки після виявлення причин алергії пацієнту буде призначено найбільш підходяще лікування.

Холодової риніт

Холодової риніт {amp}amp;#8212, алергічна реакція

Тривалий час в медицині не було особливої уваги приділено тому факту, що часто у людей відбувається алергічна реакція на холод. Але так як проблема мала місце і була досить частою, з’явилося таке поняття, як «холодового риніт».

Потрібно зазначити, що така назва алергічної реакції умовне і відноситься до категорії псевдоалергій. І це пояснюється тим, що причиною реакції є не алерген. Тому що він, як такої, немає. Є лише такий фізичний фактор, як холод.

Згідно думкам лікарів і фахівців, холодові подразники до кінця не зрозумілі і не вивчені. Але є припущення, що «в організмі, під впливом холоду виробляється білок – криоглобулин.

Холодової риніт зустрічається часто і, вперше це може статися у віці від 25 до 30 років. Згідно з дослідженнями, понад 70% хворих людей – це жінки, що проживають у великих містах і мегаполісах.

Деякі люди можуть вважати, що холодової риніт – це несерйозне захворювання, але лікар «Клініки сімейної медицини» Агабабов Ернест Даніелович стверджує: «слід лікувати Риніт і це потрібно починати проводити ще на початкових і профілактичних етапах».

Причини риніту

Один з симптомів холодової алергії

• риніт може проявитися в результаті таких захворювань, які зачепили весь організм, і його процес обміну речовин змінився. До таких захворювань можна віднести кір, краснуху, свинку, мононуклеоз, мікроплазмове пневмонія та інші серйозні захворювання,
• людський організм може ослабнути навіть при досить частих, хронічних захворюваннях: карієсі, гаймориті, холециститі і навіть при наявності глистів,
• частою причиною холодової алергії є дисбактеріоз кишечника,
• риніт даного типу може з’явитися у людей, які схильні до інших алергічних реакцій і проявів,
• захворювання може бути спровоковано захворюваннями печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, інтоксикацією організму,
• частою причиною холодового риніту є постійний стрес,
• причиною алергічної реакції може бути не тільки холод, але і зіткнення з холодною водою і різким перепадом температури. Навіть у літній період, перехід з сонячної місцевості в тінь або вихід з води може викликати холодової нежить і алергічну реакцію.

Алергія на холод

Алергія на холод – це псевдоалергічна реакція, що виникає в результаті впливу на організм людини низьких температур. Незважаючи на те, що захворювання дуже поширене, сучасна медицина визнала його існування відносно недавно.

Алергія на холод у кілька разів частіше діагностується в жінок, Чим у чоловіків. Зазвичай вона маніфестує в 20-30 років.

Симптоми алергії на холод можуть з’являтися при контакті з холодною водою, перебування в холодну погоду на вулиці, холодному сильному вітрі, а також вживанні холодної їжі або напоїв.

Зміст:

• Особливості явища
• Причини явища
• Симптоми холодового риніту
• Принципи лікування
  • Антигістамінні засоби
  • Аутолимфоцитотерапия
  • Народні засоби
• Профілактичні заходи

1. Першим проявом реакції на холод стає свербіж (можлива висипка) на ділянках тіла, що піддаються дії низької температури.
2. Несподівано з’являється закладеність носової порожнини з виділенням у вигляді слизу, нежить; при цьому нежить зникає в теплому середовищі.
3. Можливе виникнення кон’юнктивіту очей з рясним виділенням сліз і печінням (на морозному повітрі).
4. Набряклість губ.
5. Ознаки дерматиту на шкірному покриві, що прилягає до носа (з сверблячкою і лущенням).
6. Прояв таких симптомів, як слабкість, озноб, знижений тиск, запаморочення, аритмія.

Зміст:

• важкі соматичні хвороби (лейкоз, вовчак);
• цукровий діабет;
• патології щитоподібної залози;
• прийом медикаментів, виснажливих імунітет;
• хронічний вазомоторний нежить;
• інші алергічні хвороби; Детальніше про алергії, нежиті і чханні
• хронічний гайморит;
• карієс;
• глистні інвазії;
• хронічний холецистит;
• хронічний пієлонефрит;
• затяжний стрес;
• дисбіоз кишечника.

• Ускладнення після краснухи, свинки, цукрового діабету, кору;
• Хвороби носових проходів: гайморит, аденоїди;
• Паразити живуть в організмі;
• Хвороби шлунково-кишкового тракту;
• Хвороби печінки, нирок, сечостатевої системи;
• Тривала робота в холодному місці;
• Перенесені інфекційні захворювання;
• Хронічний риніт.

Ознаки

Щоб розуміти, що у людини саме холодової риніт, потрібно виявити основні симптоми, серед яких спостерігаються:

• симптоми холодової кропив’янки (ті ділянки шкіри, які контактували з холодом, починають хворіти, сверблять, з’являються пухирі),
• закладеність носа, часте чхання і слизові виділення (ці симптоми проходять при попаданні в тепле приміщення),
• ознаки дерматиту (відкриті ділянки шкіри стають чутливими, набрякають, починають лущитися, відчувається печіння),
• основні симптоми кон’юнктивіту (сльозяться очі, відчувається печіння, спостерігається почервоніння),
• прискорене серцебиття, озноб, запаморочення – характерно переднепритомний стан,
• для важкої форми хвороби характерні приступи задухи і задишка на морозі.

Багато симптоми схожі з деякими проявами інфекційних захворювань, але проявляються вони виключно на холоді. Для діагностики холодового риніту можна провести невеликий тест з шматочком льоду навіть у домашніх умовах.

Для цього потрібно покласти лід на передпліччя і залишити ненадовго. Якщо з’являться больові відчуття або проявиться почервоніння, набряк або навіть пухир на цьому місці, то можна сказати, що очевидний прояв холодової алергії.